蔡樹衛
」 蔡樹衛 攝護腺肥大 攝護腺癌 性功能 精液
他結紮當晚嘿咻「蛋蛋發黑腫6倍」 醫一刀下去全都是血塊
隨著社會風氣的轉變，不少新好男人願意為愛妻結紮，覺得自此無牽無掛，但術後若不聽醫師忠告，恐怕得不償失，一名50多歲男性，結紮當晚就跑去找小三「人與人的連結」，結果完事後約5到6小時，驚見陰囊發黑，且腫到平常的5到6倍大，嚇到趕緊掛急診，下場竟是要再挨一刀！國泰綜合醫院泌尿科醫師蔡樹衛就分享，這名男性到急診時，陰囊腫到平常的5、6倍大，外觀看起來整個都是黑的，經了解，他先前在其它診所完成結紮手術，沒想到剛做完手術就發生性行為，釀成這樣的情況。據蔡樹衛解釋，一般男性結紮手術，會開刀把輸精管剪斷、反折，避免單純剪斷可能會長回接通；而輸精管旁邊會有動脈靜脈等血管，大血管盡量避開，但是細小血管就會一起截斷再回綁，所以當綁繩鬆開後就會持續出血，導致陰囊發炎，後續如果沒有處理，恐怕會有感染疑慮。除此之外，男性在術後可以淋浴但不建議泡澡，且「術後一的禮拜不要有性行為」，大約術後約3個月或「射精20次」後才會完全失去生殖能力，而這名患者剛做完手術就發生性行為，結紮綁線整個鬆開才導致這個狀況，而這名患者事後透過手術將血塊取出，開刀清除時，一刀下去全都是血塊，住院2天後雖順利出院，但還是經過了1個月才完全消腫。蔡樹衛也表示，結紮手術原則上不建議未成年和為結婚的人施作，因為將輸精管截斷雖然可以重接，但是不一定可以回通，還是有無法生育的風險，通常是已經生育、不想再有小孩的男性接受手術，且結紮手術沒有健保給付，需自費約7千至1萬元，但接回來手術則約10萬上下。
夏天要命習慣2／年輕愛憋尿「老了有夠慘」 頻尿卻滴滴答答「還可能洗腎」
炎炎夏日多補充水份之餘，也代表需要更常跑廁所，但許多人習慣性憋尿或忙於工作，當心長期下來可能重創腎臟健康，甚至要終身洗腎！醫師表示，年輕時這些壞習慣還不會造成多大影響，但年紀大了之後，就會開始上門「討債」，可能會頻尿但又尿不出來，排便、射精都會疼痛不堪，猶如活在地獄之中。依據國健署調查顯示，國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病，且發展至後期則需洗腎，除了老化是原因之外，其實也可能與長期憋尿有關。國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師表示，大多數人都有憋尿的經驗，像是工作很忙走不開、讀書太專心，或遇上塞車、長時間坐遊覽車都可能需要暫時憋尿，生活中時常會遇到這些情況，讓人不得已憋尿，似乎覺得沒什麼大不了的，甚至有些人已經習慣性憋尿，尤其是夏天炎熱喝水量增加，許多人懶得一直去上廁所，就會刻意憋尿，而一旦憋尿太久或時常憋尿，就可能影響健康。蔡樹衛說，「有尿意卻強忍就是憋尿，當尿液儲存於膀胱內不停膨脹，膀胱肌肉會像橡皮筋一樣撐大，長期下來就會失去彈性變得疲乏，可能會導致膀胱無力，另外尿液留在膀胱過久，也會引發膀胱發炎、尿道發炎等問題。」除此之外，長時間的反覆憋尿除了會造成細菌感染，也可能引起泌尿道結石、尿液滯留造成逆流，最後導致腎功能惡化，甚至可能需要洗腎，如此將得不償失。腎臟科醫師洪永祥也在臉書粉專發文表示，研究顯示，憋尿時間過長會使腎臟血流量減少，進而損害腎絲球的過濾功能，長期憋尿的人腎臟功能較差，時間一久就造成腎臟萎縮，必須終身洗腎。長期憋尿會引發一系列泌尿系統的問題，甚至傷害腎絲球的過濾功能，嚴重可能導致終生洗腎。（示意圖／黃耀徵攝）不只如此，憋尿會導致尿液過度濃縮產生結晶，泌尿道結石與血尿的機率大增，通常後腰到下腹會出現痠痛、絞痛等劇烈疼痛症狀，大結石有可能早成腎臟跟輸尿管水腫與急性腎損傷。另外，憋尿時尿液會在膀胱中滯留，超過6小時易引起細菌繁殖，增加尿路感染的風險。嚴重者甚至引起急性腎盂腎炎、腎膿瘍、敗血症等。洪永祥表示，憋尿甚至會增加心血管疾病風險，因為膀胱腫漲時會刺激交感神經系統，使血管收縮、血壓升高，就可能誘發急性腦中風與心肌梗塞。「而且年輕時若習慣憋尿，很多後遺症都會在年紀大的時候跑出來，人生會變得很悲慘。」洪永祥說，憋尿會增加前列腺的壓力和壓迫，導致前列腺腫脹充血也會讓細菌進入前列腺進而引發慢性前列腺炎。這是非常痛苦且影響生活作息的症狀，常見有畏冷發燒、下背痛、睪丸、陰莖疼痛；排尿時無法一次排乾，頻尿且排尿、排便和射精時會疼痛。另外，憋尿也會使腹壁、腰部、骨盆底肌肉緊繃，長期下來腰椎過度彎曲或肌膜筋膜炎而導致不明原因下腹痛與腰痛的發生。另外，相較於男性，女性由於尿道較短，若有憋尿習慣更容易產生後遺症，其中又以細菌性感染最為常見，尤其夏季相當濕熱，建議女性朋友下半身穿著寬鬆、透氣，同時私密處要保持乾爽，就算是女童小便後也要使用衛生紙按壓一下私密處，以保持清潔。而且最好不要使用護墊，因為許多人往往會忘記更換護墊，非常容易孳生細菌，生理期使用衛生棉時也要勤更換，才能避免私密處反覆感染。
過年隱疾1／塞車憋尿竟可能導致洗腎？！ 返鄉出遊前必做5件事
過年期間，無論返鄉或出遊，難免會遇到塞車憋尿的情況，40歲的吳先生與家人就曾深受其害，年邁的吳爸爸與吳媽媽最後竟一個尿不出來、一個血尿，紛紛送進急診，醫師提醒，別以為憋尿是小試，長期下來恐會導致洗腎，提醒返鄉出遊前要控制喝水量、先找好中途上廁所的地點等5件事，才能守護健康。「有一年我帶老婆與爸媽到高雄出遊，沒想到出遊的人太多導致整個高速公路都塞車，經歷7小時才終於到達高雄。」吳先生說，結果爸媽憋尿憋了一路，一下車立刻衝去廁所，爸爸只覺得膀胱很脹卻一點都尿不出來，媽媽卻頻頻跑廁所，一次只尿一點點而且還很痛，最後只好帶著兩位老人家去醫院急診。吳爸爸因有攝護腺肥大的病史，而且尿不出來最後只好放尿管，導出約1000c.c.的尿液，吳媽媽則診斷是膀胱尿道炎，接受抗生素治療即可，但也被後來的血尿嚇了一大跳，導致整過假期敗興而歸。國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師表示，大多數人都有憋尿的經驗，像是工作很忙走不開、讀書太專心，或遇上塞車、長時間坐遊覽車都可能需要暫時憋尿，生活中時常會遇到這些情況，讓人不得已憋尿，似乎覺得沒什麼大不了的，然而憋尿太久或時常憋尿，其實是會影響健康的，尤其對年長者來說風險更大。蔡樹衛說，「有尿意卻強忍就是憋尿，當尿液儲存於膀胱內不停膨脹，膀胱肌肉會像橡皮筋一樣撐大，長期下來就會失去彈性變得疲乏，可能會導致膀胱無力，另外尿液留在膀胱過久，也會引發膀胱發炎、尿道發炎等問題。」另外有攝護腺肥大的病人，膀胱脹久會失去感覺，或是因括約肌一直無法放鬆，最後反而導致尿不出來，此時就必須到醫院導尿或插尿管。除此之外，長時間的反覆憋尿除了會造成細菌感染，也可能引起泌尿道結石、尿液滯留造成逆流，最後導致腎功能惡化，如此將得不償失。若已經預期會塞車，建議出發前先查好可上洗手間的加油站或休息站，避免憋尿太長時間。（圖／焦正德攝）針對春節長時間開車或搭車，蔡樹衛提供5個建議，第一，出發前2小時就控制喝水量；第二，不要喝利尿飲料，像是咖啡、茶、可樂，這些含咖啡因的飲料；第三，先找好加油站、休息站等設有洗手間的地點，路途中可下車如廁；第四，在車上先備妥如空瓶罐、塑膠袋、集尿器、成人尿布或男性尿套等，情急下可以使用；第五，長期服用攝護腺藥物者記得按時服用藥物。FiTLO品牌何埻安營養師則表示，其實飲食與泌尿道發炎息息相關，如果平時喜歡吃油膩、重鹹的食物，而喝水量不足又憋尿，就非常容易導致泌尿道發炎，「建議平時少吃過度調味、精緻加工的食物，吃各種顏色的蔬果，攝取豐富的植化素，提升身體抗氧化及抗發炎能力。」此外，何埻安提醒平時要減少鈉的攝取量，可以透過羅勒、黑胡椒粒、薑黃、月桂葉等香料增加食物風味；也要少喝含糖飲料、多喝水。若已有攝護腺肥大問題，蔡樹衛建議可多吃南瓜子，攝取微量元素鋅與硒，能減緩病程；而富含花青素的蔓越莓也能改善下泌尿道阻塞、降低泌尿道感染，如此就能減少復發機率。
護爸安康2／不想麻煩孩子！老父忍病痛「一就醫已需洗腎」 北漂兒自責不已
準備吃父親節大餐了嗎？陪爸爸吃飯之餘，也要記得關心老人家的健康狀況，許多長輩為了不麻煩孩子，總是習慣獨自忍耐病痛，覺得年紀大本來就會有一些小毛病，殊不知拖延病情可能會重創身體健康，尤其攝護腺肥大是每位男性必定會經歷的疾病，一輕忽竟可能導致洗腎，令人相當訝異。一位住在南部的老父親，長期以來，小便時總是滴滴答答，一直有尿不乾淨的感覺，但老人家覺得這是年紀漸長的自然現象，也不想讓「北漂」的兒子擔心，於是便一直獨自承受生活上的諸多不便，直到有一天完全尿不出來，兒子聽聞後才趕緊帶著爸爸北上就醫，結果為時已晚，作夢也沒想到只是尿不出來，竟然導致下半輩子都要洗腎，讓父子倆都相當難過。「攝護腺肥大是每個男人的必經道路，隨著年紀增長，攝護腺會逐漸增生組織，因此堵塞膀胱出口、壓迫尿道。」國泰醫院泌尿科醫師蔡樹衛說，男性40歲後就開始會面臨攝護腺肥大的問題，50歲後更高達9成男性都已罹患，也是許多爸爸們最困擾的毛病，會出現頻尿、尿不乾淨等症狀，但許多人並不以為意，總覺得是老化的自然現象，直到最後惡化至尿不出來，才會就醫。蔡樹衛提醒，攝護腺肥大會造成「餘尿」問題，可能會進一步造成膀胱感染，尿液更可能逆流到腎臟造成發炎、水腫，長期下來就會影響腎功能，甚至最後需要洗腎。也不要以為只有老人家才可能如此嚴重，40、50歲中年男性若同時有高血壓、高血糖、高血脂，又患有攝護腺肥大，多重因素也可能使腎臟功能迅速惡化，「類似這樣洗腎的例子，每年不勝枚舉！」蔡樹衛說。攝護腺肥大雖是每位男性注定需要面對的疾病，但病況輕重還是有所分別，最關鍵是基因！有些人的攝護腺增生組織就是長得很快，蔡樹衛說，「爸爸有多嚴重，未來你就多嚴重！」常吃大魚大肉會使攝護腺肥大病況更惡化，建議多吃蔬果，尤其是含有豐富茄紅素的番茄，具有保養攝護腺的作用。（示意圖／黃耀徵攝）雖說如此，還是可以調整飲食來保養攝護腺，飲食要避免油膩、或吃太多紅肉，因為這些食物大多含有動物荷爾蒙，會更加速雄性荷爾蒙分泌，使攝護腺肥大更惡化，建議減少脂肪攝取、多吃天然蔬果，尤其是富含茄紅素的番茄與南瓜子，優異的抗氧化能力，能延緩攝護腺的組織增生速度。攝護腺肥大也會增加結石的機率，這也是爸爸們常見的疾病。「尤其是夏天，因為天氣炎熱，尿液更容易結晶沉澱，最近患者人數就比冬天多了2~3成。」蔡樹衛說，一旦有過結石經驗，5年內再復發的機率高達7成，多喝水除了能預防結石，小於0.5公分的結石，也能透過多喝水幫助結石排出體外；大於0.5公分的結石則需要體外震波碎石或輸尿管鏡手術，另外也需要定期追蹤。
男人天注定1／好掙扎！難纏疾病不理恐洗腎 治療又怕影響性能力
陳伯伯尿尿速度慢，上廁所常要站個3~5分鐘，一般人每秒排尿15毫升以上，最多1分鐘就會排尿完畢，相較之下陳伯伯時間拖得很長，但他覺得是老化的正常現象，一直不以為意，經年累月之後，直到有一天他發現尿量少得太誇張，才到醫院檢查，結果竟然發現已經需要洗腎，而原因正是攝護腺肥大！「攝護腺是男性獨有的腺體，攝護腺液是精液的主要成分，因為具有殺菌作用，除了能保護精子達到生孕功能，也能大幅降低泌尿道感染的機率。」國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說，攝護腺隨著年齡增長會逐漸增生組織，這就是所謂的攝護腺肥大，會堵塞膀胱出口、壓迫尿道。攝護腺緊鄰膀胱及尿道，一旦增生組織體積過大，就易造成排尿困難、感染。台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師說，「尤其是那些身體一向健康的人，例如上述的陳伯伯，更會把這些症狀視為正常老化的現象，但攝護腺肥大會造成『餘尿』問題，進一步造成膀胱感染、結石的問題，尿液更可能逆流到腎臟造成發炎，長期就會導致洗腎。蔡樹衛說，別以為只有老人家才可能如此嚴重，40、50歲中年男性若同時有高血壓、高血糖、高血脂，又患有攝護腺肥大，多重因素也可能使腎臟功能迅速惡化，類似這樣洗腎的例子每年不勝枚數。台中榮總泌尿外科醫師洪晟鈞提醒，不要認為排尿速度慢是老化的自然現象，否則可能延誤治療時機。（圖／翻攝自台中榮總官網）攝護腺肥大的治療，初期以改善症狀為主，「最重要是讓排尿更順暢！」洪晟鈞說，第一線用藥是甲型交感神經阻斷劑，主要是讓攝護腺、膀胱的括約肌放鬆，尿道的閘門就打開了，自然能順利排尿，7成患者服藥後就能明顯獲得改善。目前有特殊劑型的甲型交感神經阻斷劑，與傳統劑型相比，特殊劑型能使血中藥物濃度更加平穩，一天僅需服用一次，即可持續二十四小時且緩慢釋出藥劑主成分。如果第一線藥物效果有限，就會再加上抑制雄性荷爾蒙的藥物，平均使用3個月後，能讓攝護腺增生組織縮小2成左右，阻塞情形就會改善。「不過，這個藥物也有可能影響性能力。」洪晟鈞提醒，所以年輕男性大多不會考慮。具殺菌作用的攝護腺液，可以保護精子（右圖），若攝護腺出狀況，不僅可能導致不孕，也會使性功能下降。左圖為生殖中心。（圖／黃耀徵攝）
男人天注定2／騎單車竟會尿不出來 真相揭曉！關鍵在「三角型椅墊」
2011 年台灣針對1906位攝護腺肥大患者進行調查，發現竟有76%的人認為攝護腺肥大「不要緊」，同年歐洲一份研究也顯示，1161 位攝護腺肥大患者的平均就診時間，竟是出現症狀後的23 個月後。國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說，男性40歲後就逐漸會發生攝護腺肥大，依據他的門診經驗，50歲後已經有高達9成男性都已罹患，其中一半的人出現相關症狀，包括解尿困難、頻尿、尿不乾淨等等，但許多人並不以為意，直到最後惡化至尿不出來，才會就醫。國泰醫院泌尿外科醫師蔡樹衛說，50歲以上的男性中，高達9成攝護腺肥大，其中半數已有明顯症狀。（圖／國泰醫院提供）台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師說，「不同於女性有更年期，男性的雄性荷爾蒙終其一生都會分泌，而這正是攝護腺天然的養分，所以攝護腺一定會肥大，但如果調整生活習慣，或許可以延緩增生組織長大。」「例如要避免久坐！」洪晟鈞說，攝護腺位於陰囊兩側，只要一坐下就會壓迫到，尤其是單車三角形椅墊「壓迫的部位更是直接」，長期可能會增加攝護腺發炎的機率，建議男性單車族穿著加墊的褲子，藉此保護攝護腺。攝護腺位於陰囊兩側，只要一坐下就會壓迫到，尤其是單車三角形椅墊「壓迫的部位更是直接」，若騎乘時間較長，建議穿著加墊的單車褲。（圖／翻攝自CPMAX網站）洪晟鈞解釋，攝護腺增生組織若屬於良性就是攝護腺肥大，若屬於惡性就是攝護腺癌，但良性的增生組織若經常發炎，還是會增加癌變的機率，所以也一定要少吸菸、避免喝酒，才不會增加發炎風險。
男人天注定3／父子是命運共同體 醫坦言「爸爸嚴重，兒子也別想躲！」
剛剛慶祝完父親節，但你是否注意到爸爸上廁所的時間越來越久呢？這可能與攝護腺肥大有關，醫師透露，只要是男人，注定終會面臨攝護腺肥大的問題，但如果置之不理，卻可能惡化至需要洗腎，更令人驚訝的是，騎單車竟然會壓迫攝護腺，增加發炎機會讓病況更惡化。攝護腺肥大雖然是每位男性注定需要面對的疾病，但病況輕重還是有所分別，最關鍵是基因！有些人的攝護腺增生組織就是長很快，國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說，「爸爸有多嚴重，未來你就多嚴重！」男人要延緩攝護腺肥大，平時應減少騎單車、喝酒、吃紅肉，並避免久坐。（示意圖，非當事人）（圖／林士傑攝）雖說如此，還是可以調整飲食來保養攝護腺，台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師建議，飲食要避免油膩、或吃太多紅肉，因為這些食物大多含有動物荷爾蒙，會更加速雄性荷爾蒙分泌，使攝護腺肥大更惡化，建議減少脂肪攝取、多吃天然蔬果，尤其是富含茄紅素的番茄與南瓜子，優異的抗氧化能力，能延緩攝護腺的組織增生速度。男人要延緩攝護腺肥大，平時應減少騎單車、喝酒、吃紅肉，並避免久坐。（圖／報系資料庫）（禁止酒駕 未滿十八歲禁止飲酒 飲酒過量害人害己）另外，白天要多喝水、勿憋尿，降低泌尿道感染機率，藉此保護膀胱。「因為膀胱與攝護腺會互相影響，如果膀胱感染，就會讓攝護腺無法放鬆，更造成排尿困難。」洪晟鈞說。
男人天注定4／年輕男術後發射「空包彈」 怒告醫師「沒講清楚」！
如果攝護腺肥大病況嚴重，例如導致反覆泌尿道感染、餘尿大於50c.c.，甚至尿不出來的次數超過2次以上，或是因為頻尿嚴重影響睡眠，就可考慮手術刮除增生組織。國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說，如果增生組織過大就會完全堵塞尿道，曾有一位老伯伯增生組織大到100立方公分，令他印象相當深刻。「攝護腺肥大嚴重會導致餘尿很多，例如膀胱中有500c.c.，但只能尿出100c.c.，但老伯伯又擔心頻尿影響睡眠，所以睡前就吃了安眠藥，所以沒有起來上廁所，最後膀胱擠滿700~800多c.c的尿，涨到不行，但此時括約肌已經過度緊繃，因此導致完全尿不出來的情況。」這種情況就要採取內視鏡手術，從尿道進去刮除攝護腺增生組織，「不過，由於手術會影響攝護腺組織，可能會有性功能障礙、逆行性射精等風險，所以一般來說年輕患者大多不會考慮手術，比較適合60、70歲以上的年長男性。治療攝護腺肥大的口服藥以改善解尿等症狀為主，特殊劑型每天只需服用1次，相當方便。（圖／廠商提供）蔡樹衛透露，十多年前，曾有一位40多歲的男性因此決定動手術治療，但或許是醫師沒有解釋清楚，抑或是男子自己理解錯誤，結果手術後，攝護腺肥大的問題解決，但男子卻驚訝發現「自己無法射精了」。這是因為手術時難免會破壞攝護腺組織，因此會導致精液逆流，所以才造成「空包彈」，男子不滿生孕能力受影響，因此一狀告上法院。「現在手術前，我們都會說明的非常清楚，所以不會再有類似事件了。」年紀太大動手術也會有風險，所以台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師建議要及早就醫，一旦需要手術就可趕緊刮除攝護腺組織，否則口服藥物效果不佳、又無法動手術，最後就只能插尿管，外出時必須攜帶尿袋，會造成生活不便。治療攝護腺肥大的口服藥以改善解尿等症狀為主，特殊劑型每天只需服用1次，相當方便。（圖／123RF）洪晟鈞說，「有一位患者分享，以前跟朋友去爬山，大夥一起去上廁所時，他總是站最久的那一個，手術治療之後，他變成第一個走出洗手間的人，讓他感到十分的得意。」可見積極治療不只能改善生活品質，也可以提升自信心。