蔡逸姍醫師
」 蔡逸姍 皮膚科
床上見「黑色排泄物」要注意…醫示警：臭蟲會吸人血 奇癢紅疹照曝
歐洲和亞洲的日本、南韓接連爆發爆發床蝨危機，也就是俗稱「臭蟲」的吸血生物。皮膚科醫師蔡逸姍提醒，臭蟲會吸食人血，雖然目前臭蟲沒有證據顯示會傳染嚴重疾病，但會讓你奇癢無比睡不著，甚至精神焦慮。蔡逸姍在粉專《皮膚科蔡逸姍醫師》指出，歐美、韓國陸續傳出臭蟲危機，它是椿象親戚，受到驚嚇會分泌臭液，爬過之處都有難聞酸臭味，躲在家具小裂縫、床、沙發縫、地板縫、牆縫，會吸食人血，夜間活動為主，沒吸血時身體是扁平的，吸飽可達體重1-2倍，有時床單上會看到黑色排泄物。蔡逸姍提到，臭蟲平時躲起來，可藉由偵測人類排出的二氧化碳及觸角內的熱感應器找到人類，叮咬人類時會注入麻藥和抗凝血劑，故人類半夜睡覺被臭蟲叮咬時當下不會癢，隔天起來才發現紅紅腫腫，奇癢無比，直徑大小可從1元硬幣大小到比50圓硬幣大都有可能，可能呈現紅色、粉紅色或暗紅色，通常很多紅疹排列為線狀或群聚狀，分布在頸部、手臂、背部腳踝等等，紅疹可能會持續1-2周或更久，雖然目前臭蟲沒有證據顯示會傳染嚴重疾病，但會讓你奇癢無比睡不著，甚至精神焦慮。蔡逸姍表示，臭蟲只需交配一次就可一直產卵，一生可產卵200-400顆，成蟲很耐餓，不吸血的狀態下也可以活好幾個月，甚至一年，本身移動能力有限，但會附著衣物、行李移動，若是行李箱沒關好，就有可能跟著回國。她說明，治療方式多為外用類固醇藥膏，口服抗組織胺、局部清涼劑或冰敷。至於如何消除臭蟲，蔡逸姍建議，臭蟲不怕酒精、漂白水、三氯醋酸，怕熱和某些特定殺蟲劑，用大於60度的熱水泡衣物30分鐘或放塑膠袋曬太陽4小時以上，或是高溫蒸汽熨斗、找專業除蟲公司。
唇皰疹、口角炎難分清 醫籲：應盡速看診治療
一名30多歲男性因為嘴角紅腫來到皮膚科門診，自述以為長了唇皰疹，買了藥膏來擦，結果非但沒有好轉，反而嘴唇越腫越大，醫師診斷發現原來是口角炎。醫師指出，別以為只是皮膚小毛病就隨便自行塗抹藥膏，可能反而雪上加霜，如果超過持續1到2周未痊癒，或是持續腫痛、症狀加劇，建議盡快就醫治療。唇皰疹常出現群聚型水泡，伴隨灼熱刺痛。（圖／蔡逸姍醫師提供）唇皰疹和口角炎都是經常發生在唇部的皮膚病灶，許多民眾容易分不清楚。台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師張宜菁指出，兩者相似的地方是都有傷口，口角炎通常會出現破皮，而唇皰疹可能會先出現水泡才變成傷口，在結痂與皮膚紅腫的情形下確實較難分辨，辨別重點在於「水泡」。唇皰疹是由單純皰疹病毒（Herpes simplex）引起的感染，唇部會出現超過一顆的群聚型水泡，伴隨灼熱刺痛，甚至嘴唇腫脹，一般以抗病毒藥膏或口服抗病毒藥治療。皮膚科醫師蔡逸姍說，唇皰疹具傳染力，只要病灶接觸到他人皮膚任何部位就可能傳染，發作期間務必減少親密接觸，尤其不要親吻孩童，最好避免共用餐具。張宜菁曾遇過一位中年女性患者，腳指頭長了很多相連的水泡，紅腫發炎，原來是單純皰疹病毒感染所引起。她提醒，單純皰疹病毒感染不僅會發生在唇部，也可能長在頸部、臉頰、眼角、鼻子、臀部、外生殖器等軀幹與四肢部位。蔡逸姍指出，第一次唇皰疹發作的人，通常會出現比較嚴重的病灶，建議盡速就醫；由於病毒就會潛藏在神經節附近，一旦免疫力下降就伺機發作，因此建議可以常備藥膏，當出現唇部灼熱刺痛等前驅症狀時，能及早擦藥，可減緩病毒繁殖。口角炎就是閩南語俗稱的「臭嘴角」，嘴角容易紅腫、脫屑、發炎，甚至流出組織液，有時候一張嘴就痛，甚至影響進食。蔡逸姍指出，口角炎是口水刺激和浸潤導致，平常可使用凡士林塗在嘴角，就如同雨衣擋住口水的保護作用，有助於預防口角炎發作。張宜菁指出，口角炎治療重點是找出病因，否則傷口難癒合且易反覆發作，例如有些人對假牙材質過敏，有些人是缺乏維生素B、鐵、鋅、蛋白質，有些人是抽菸、壓力大導致發炎加劇，或減重太快、皮膚皺褶變深導致口水積累等，都可能誘發；若一直找不到發作原因，或持續治療無效，可能要考慮其他較少見的鑑別診斷，例如日光性角化症、免疫性疾病或甚至是性傳染病（如梅毒）等。
醫揭入浴劑泡澡時間最多約20分鐘 「這些人」勿使用
泡湯一定要去溫泉區嗎？市售許多溫泉入浴劑，由多種配方組成，像是主打美膚、清潔等功能，再配上療癒香味與豐富配色，讓您在家就能輕鬆泡湯。但醫師提醒，這些溫泉入浴劑，在挑選及使用上都須多加注意小心，才能避免對健康的危害。入浴劑非人人適用 皮膚病、孕婦及嬰幼兒應避免蔡逸姍醫師指出，溫泉入浴劑的芬芳氣息能夠協助放鬆身心，然而，市售入浴劑多為人工合成，為了模擬溫泉成分，可能會添加碳酸氫鈉、氯化鈉、硫酸鈉等鹽類，以及色素、香料或香精粉等成分。蔡逸姍提醒，有開放性傷口、皮膚疾病（如濕疹、異位性皮膚炎）、心血管疾病及孕婦、糖尿病患、手術後患者，皆應避免使用入浴劑泡澡；此外，嬰幼兒、小孩的皮膚角質層尚未健全，皮膚較敏感，應避免使用。每次最多20分鐘 應加強保濕與補水市面上有不少入浴劑標榜具有美白、滋潤肌膚等效果，蔡逸姍表示，有些仿造溫泉或植物成分，可能會有保濕、皮膚軟化的功能，但這些成分濃度較低、停留在皮膚的時間短，因此作用有限。由於入浴劑多含有鹽類、色素、香精等化學成分，蔡逸姍醫師建議，應避免高溫與久泡，最適合的水溫約為40℃，每次浸泡時間約 15～20 分鐘，泡完後應以大量清水沖洗，尤其是皮膚皺摺處（例如：腋下），以免殘留引發刺激；泡澡沐浴後，可塗抹乳液加強保濕與補充水分。選購有完整標示產品 初次使用先用一半食藥署建議，挑選溫泉入浴劑，應選購有完整標示的產品。膚質較敏感者，於初次使用產品時，可先倒入建議用量的一半，觀察皮膚對於該產品是否有不良反應如刺激、紅、腫癢等，若泡澡後就出現前述現象，應避免此類產品。
愛吃肉才會被蚊子咬？ 醫師破迷思：體溫高、太臭才一直被咬
夏天將近台灣氣候潮濕，百蟲開始出沒，當中還有最擾人的蚊子大軍。台灣每年中南部都受到登革熱干擾，讓民眾與政府單位都疲於奔命，除了要清掃還要去除家中或家附近的積水容器，近期皮膚科醫師蔡逸姍就透露，蚊子最愛咬的幾種人，她強調蚊子也愛小鮮肉，會挑嫩肉還有特殊氣味的人咬。詢問現場藝人是否因愛吃肉才會常被咬，真的有人這樣認為。（圖／翻攝自《醫師好辣》）不少人都以為愛吃肉才會一直被蚊子咬，皮膚科醫師蔡逸姍就在徐乃麟主持的綜藝節目《醫師好辣》透露，其實愛吃肉才會常被咬是錯的，她表示蚊子主要會咬人是因為兩大項「體溫高和氣味重」。她表示體溫高的人，如小朋友跟孕婦都很容易被咬，另外還有噴髮膠、香水、化妝的人，甚至是身體有特殊氣味的人，都可能吸引到蚊子來，另外運動的人因呼吸較快，二氧化碳吐出較多，也會吸引到蚊子。蔡逸姍醫師表示，蚊子喜歡體溫高且氣味多的人。（示意圖／翻攝自pixabay）蔡逸姍也建議，若到蚊子多的環境如戶外等，不要噴香水比較好，若是流汗則要把汗擦乾，就可以比較遠離蚊子來咬你。她也給出兩個建議，包含一定要穿好穿滿，長袖長褲不能少，長褲也要能包住褲腳的那種，才不會讓蚊子飛進去，甚至褲子材質不能太薄，不然蚊子口器長，很有可能會穿過褲子來咬你。另外防蚊液也要記得噴，甚至若是流汗也要記得補擦，這樣才能保護自己不會被蚊子咬傷，至於近年流行的防蚊貼片，她也表示只有前幾分鐘有效，若要真的長時間防蚊，還是要記得噴防蚊液。
新冠舌頭分3種！皮膚科醫揭孩童染疫「舌頭特徵」
新北市幼兒園爆發新冠肺炎群聚感染，讓無數父母都相當擔心，深怕孩子不懂表達自己的身體狀況，延誤病情或增加傳染危險。皮膚科醫師蔡逸姍對此指出，孩童感染後會有像感冒般的上呼吸道感染症狀之外，若觀察孩子的舌頭有特殊「草莓舌、地圖舌、變腫大」等狀態時，也應特別注意。蔡逸姍醫師指出，根據今年一份發布在英國皮膚病學期刊的研究指出，針對超過6百位輕度到中度新冠肺炎患者的觀察後，發現有25%比例有口腔病灶，其中多數為舌頭發炎、紅腫，或如形成地圖般的紅斑（地圖舌）、舌頭呈點點狀的草莓舌，若出現這些表徵都應提高警覺，謹慎注意。感染新冠病毒，約有4分之1的患者會出現口腔病灶，像是舌頭變紅、變腫、出現紅斑或是點狀草莓舌。（圖／翻攝自youtube／京硯聯合診所整形外科 / 皮膚科）地圖舌。（圖／pixabay）蔡逸姍醫師強調，除了地圖舌、草莓舌，也可能出現「巨舌」，指的是染逸後患者即使已經病情好轉，卻可能出現舌頭腫大的後遺症。蔡逸姍更以美國一名46歲男性病患案例來解釋，無法講話、喝水、進食，後來甚至需要進行手術才能緩解巨舌症狀，恢復正常生活。蔡逸姍指出，部分新冠肺炎患者會出現口腔表徵，研判是因為冠狀病毒必須跟人體細胞的ACE2接受器結合才能運作，因為ACE2是細胞膜表面受體，作用在於穩定血壓與內分泌等功能，冠狀病毒須結合ACE2受體，才能到細胞內部。而舌頭上就有大量的ACE2受體，因此舌頭容易出現染疫後的外顯症狀，可以結合其他呼吸道等症狀，列入觀察重點。感染新冠病毒，約有四分之一的患者會出現口腔病灶，像是舌頭變紅、變腫、出現紅斑或是點狀草莓舌。（圖／翻攝自臉書／皮膚科蔡逸姍醫師）醫師也提醒，會造成舌頭變化的疾病，除了新冠病毒之外，在幼兒還有川崎氏症、猩紅熱和金黃葡萄球菌感染毒性休克症候群等等。只要觀察到孩子的舌頭有異常狀態，最好盡快就醫確診，早期發現早期治療，才不至於造成太嚴重的後果。
她濕疹越治越嚴重還變胖 醫一問早餐吃啥…搖頭：難怪皮膚好不了
對皮膚狀況不好的患者來說，忌吃炸物或辛辣等刺激性飲食，是基本常識；但有皮膚科醫師分享案例提到，曾收治過濕疹患者，怎麼治療都治不好，還越治越嚴重，且體重還直線上升，後來才發現，禍首是出在「早餐」的升糖指數較高，易引發身體發炎反應，醫師提醒，皮膚病患者的飲食，盡量以原型食物為主，以利控制病情。皮膚科醫師蔡逸姍，日前在《健康2.0》節目提到，門診曾收治過一名年約30歲患者，本來是一個月來看一次濕疹，後來竟然慢慢地變成一個月來看2次、3次，且濕疹範圍也越來越大。後來患者覺得困惑，詢問醫師為什麼濕疹治療會越來越嚴重？後來蔡逸姍觀察到，患者的體重，似乎有變胖趨勢，後來除了治療皮膚，蔡逸姍建議她也需要控制體重，但患者強調，自己三餐正常，都有吃早餐，沒有胡亂飲食。後來蔡逸姍醫師進一步追問，患者早上都吃那些早餐？後來一聽才發現，這名濕疹患者，平常都是去便利商店買麵包跟奶茶，且兩樣食物都有含糖，醫師瞬間懂了這名病人為什麼濕疹一直好不了的原因，原來她都吃高升糖指數的食物，難怪皮膚一直好不了。蔡逸姍解釋，升糖指數就是所謂的GI，是指吃下去的食物，造成血液中的血糖上升速度快或慢的指標。她舉出2017年的相關研究表示，曾經有實驗針對乾癬患者，一群以高升糖指數食物進食，另一群則以低升糖指數食物為主，結果低升糖飲食患者的體重，除了得到較好的控制，連病情也變得比較好。她建議，有皮膚疾患的人，飲食盡量吃食物的原型，盡量少吃高升糖食物，以免病情惡化。
小被被10年沒洗！國中妹臉癢爆「伸手狂抓」超腫 醫一看嚇傻：滿臉都膿
許多人都擁有一條從小陪伴到大的「小被被」，即便已破舊不堪，仍捨不得更換或清洗，時常因此藏汙納垢。皮膚科醫師蔡逸姍透露，一名15歲的國中少女抱了同一條小被被10年，期間從來沒清洗過，導致臉上濕疹反覆發作，甚至冒出水泡，讓她搔癢不已，忍不住伸手去抓，進一步引發潰爛、流膿，不可不慎。《ETtoday新聞雲》報導，蔡逸姍醫師近日分享收治個案，該名國中少女到診間治療時，臉上已經布滿紅腫濕疹，且症狀反覆發作，不時出現搔癢、水泡等症狀，讓她忍不住伸手抓，不慎抓破皮又引發潰爛，看上去有如破相，讓病患困惱不已，一問之下才得知，元凶竟是她從小抱到大的「小被被」。蔡逸姍說明，少女的小被被抱了10幾年都沒洗，上頭充滿汙垢、細菌，甚至飄出異味，和皮膚長期接觸之下，便成為臉部濕疹的主因；醫師提醒，棉被、布偶等經常接觸皮膚的布織品，容易殘留口水、汗水、皮脂、皮屑等，成為細菌滋生的溫床，若再接觸皮膚，就可能引發濕疹或過敏，甚至是細菌感染的風險。蔡逸姍強調，很多人不蓋小被被就難以入眠，包括成年人也不例外，若在睡覺時將口水、汗水等體液沾染到被子上，至少1週必須洗1次，倘若不抱就睡不著，建議可多加2至3條，作為替換使用。
指甲月牙越大越健康？女醫揭真相打臉 曝「這層皮」更重要：千萬別刮
當人的健康出現狀況時，身體常會釋出大小警訊，有時光從指甲就能看出端倪，而過去也盛傳「指甲的白色月牙越大片，代表身體越健康」，反之若月牙不明顯，就可能代表健康亮紅燈。對此，皮膚科醫師蔡逸姍打破迷思，強調月牙只是指甲生長板露出的部分，就算面積不大也不用憂心，反而是「透明小皮」更重要。蔡逸姍醫師日前在臉書粉專表示，過去有人說「指甲的白色月牙，如果越大片，身體越健康。如果沒有看到月牙的話，就是身體很不健康。」事實上，白色的月牙其實是指甲生長板顯露在皮膚外的部分，還有一部分的生長板被覆蓋在皮膚下方，只要指甲的生長速度正常，就不需要太在意面積大小。醫師發文揭開真相。（圖／翻攝自皮膚科蔡逸姍醫師臉書）蔡逸姍指出，指甲根部和皮膚交界處，有一個非常重要的構造叫做「透明小皮」，有些人認為不美觀，常會用一些道具把它刮除，「但其實這對皮膚和指甲的健康都相當重要喔！要好好的保留他！越完整越健康。」她提到，健康的指甲應該透出淡淡的粉紅色，如果過於蒼白或一半紅、一半白，就要小心心肺功能、腎臟疾病。另一方面，醫師提醒，指甲的甲面應該要平滑，如果有凹陷的話要小心匙狀甲，尤其是有缺鐵性貧血的患者要特別注意，「當然如果指甲變成鬆黃脆，一定要小心灰指甲，又被稱為甲癬，這時候一定要找醫生認真治療」。綜上所述，若原本漂亮的指甲出現顏色或外觀異狀，都是身體的警訊，務必盡快就醫。
17歲弟腳飄鹹魚味臭翻天 一脫襪…醫見「腳底蒸蛋」表面驚呆了
最近全台氣溫屢創新高，對於有腳底容易流腳汗的民眾來說，要當心惱人的「足蹠蠹蝕症」上身！有皮膚科醫師對媒體透露，最近收治一名年僅17歲高中小弟，腳底滿布一塊白色、猶如整片蒸蛋氣孔，還飄散濃濃「鹹魚味」的奇怪病徵，患者原以為是一般香港腳，沒想到一脫襪，連醫師看了都驚呆。收治該個案的皮膚科醫師蔡逸姍，在接受《ETtoday》採訪時表示，這位高中少年，當初是被媽媽帶來診所。媽媽抱怨自家兒子的腳臭到不行，回家都不用開口出聲，大家光聞少年腳底的「鹹魚味」，就知道他回來了。母親懷疑兒子感染香港腳，特別帶來看醫生。而少年在診間一脫下襪子，整個診間立刻瀰漫濃濃的腳臭味。足蹠蠹蝕症好發於易流腳汗的民眾身上，病患的腳底外觀，常會出現整片白色潮濕、糜爛孔狀的病症。（圖／翻攝爆廢公社，示意圖，翻攝自pixabay）蔡逸姍醫師表示，這位高中小弟一脫下襪子，腳底佈滿許多像是隕石表面上的小圓點，有些地方看起來白白爛爛的，且伴隨著像是鹹魚般的臭味。她解釋，很多人以為這是香港腳，但這在醫學上，是稱為「足蹠蠹蝕症」或「凹陷狀角質溶解症」，常發生在腳汗嚴重患者身上，當腳底承受壓力，就容易出現小圓點凹陷的症狀，不分大人小孩，每個年齡層都有可能被感染。在治療方面，蔡逸姍表示，腳底皮膚若出現不適症狀，最好趕快就醫，請醫師判斷。一但被確診為「凹陷狀角質溶解症」後，一般臨床會開立外用抗生素藥膏或藥水治療，並搭配使用強效止汗劑、勤換鞋襪或穿吸汗力強的棉襪，保持腳底乾爽，就能有效緩解。除非症狀嚴重，不然不太會使用到口服生素治療。
外送員「職業傷害」燒成黑炭手 醫：小心罹癌！
美食外送平台興起，不只有人利用閒暇時間兼職做外送員，也有人當做正職，24小時都可以工作，時間相當自由。不過，有專科醫生指出，許多外送員在烈日下工作，有人連雙手都被曬得像黑炭一樣，恐增加罹癌風險。（圖／皮膚科蔡逸姍醫師臉書）皮膚科醫師蔡逸姍在臉書表示，一名外送員才工作2天，雙手在烈陽曝曬下就像燒焦、被木炭熏黑一樣。她指出，這名外送員在騎機車時，外套只有遮到手腕的地方，才會導致雙手變成這副模樣。蔡逸姍表示，外送員可能只是覺得黑黑的不好看，但長期下來會讓皮膚提早老化、變薄脆弱潰爛，甚至長滿大大小小的黑斑、加重原本的皮膚病（例如異位性皮膚炎）；嚴重的話，還會增加罹患皮膚癌的風險。蔡逸姍感嘆，消費者在拿到熱騰騰的美食、冰涼的飲料時，記得要心懷感恩，「對這些辛苦的機車外送員說聲謝謝」。她也建議，外送員可以買手套，若是穿可套手指的防曬外套，並記得補擦防曬用品，避免皮膚受到傷害。
天天洗頭才乾淨？ 美女醫教正確「洗頭頻率」
冬天氣溫頻頻下探最低溫，不少人因為天氣冷，會懶得洗頭跟洗澡，甚至有人「能不洗就不洗」，放任頭髮變油變臭。皮膚科醫師提醒，洗頭頻率端看每個人的頭皮特性，非油性頭皮、活動量又不大的女性，其實2至3天洗一次頭，就已足夠。皮膚科醫師蔡逸姍在Youtube影片與大家分享「幾天洗一次頭」的生活小知識。她提到，最近門診遇到一名60歲婦女，詢問她「頭髮到底要多久洗一次？」讓她聽完大感震驚，直說：「已經60歲了、洗了60年現在才來問我！」關於洗頭頻率，她解釋其實沒有標準答案，依照男女、活動量大小及本身頭皮油、乾狀態各有不同，各有不同洗法。蔡逸姍醫師以正常活動量較大的30歲上下男性舉例，大多數屬於油性頭皮，較易出油，在這種情況，可以一天洗一次頭；但若是對於台灣20至50歲女性而言，如果生活形態比較靜態，頭皮出油量較少，建議可2至3洗一次頭就夠。她提醒，如果頭皮過度清潔，本身頭皮又乾燥，天天洗頭反而會造成頭皮緊繃，嚴重甚至會出現刺痛感。蔡逸姍醫師並解釋，人體頭皮上有層會出油的「皮脂膜」，這對頭皮具有保護作用，不建議過度清潔，以免頭皮緊繃刺痛。而如何分辨自己是乾性頭皮或油性頭皮？她提到，只要觀察自己，如果2天沒洗頭就會頭髮塌陷、造成臉部油光煥發，那就是屬於油性頭皮的患者，建議每天使用油性頭皮專用洗髮精做清潔；且無論使用哪款洗髮精，搓完泡泡後，務必使用大量清水徹底洗淨。 而針對不少人提問「我適不適合使用從頭洗到腳的產品呢？」蔡逸姍醫師建議，若是男生偶爾出門旅行，為了方便，是可以選用該類產品。但她以皮膚科醫師角度來看，建議日常清潔使用，還是把洗髮精及沐浴乳分開用比較好。至於多久洗一次頭？她強調，油性頭皮的男生可以天天洗，女生除非是油性頭皮，或是天天上健身房運動，頻繁出汗者，可以天天洗頭外，其他女性其實2至3天洗一次頭就夠了。