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」 藥師 藥局 健保署 食藥署 藥價9成8女性有痛自己忍 前三名疼痛部位出爐
女生真的比較痛!據國外最新研究指出,受荷爾蒙波段影響,女性相對更容易感受到疼痛,甚至還會因為生理、心理的交互影響下增加憂鬱症、焦慮症的風險。但最新「疼痛認知行為調查」卻顯示,面對疼痛,有高達98%女性寧願忍痛也不處理,最常感受的疼痛類型前三名分別是頭痛、肌肉酸痛、經痛,。臺北市藥師公會發言人王明媛藥師表示,若長期置之不理,有可能使疼痛影響層面擴及身心。10月11日是台灣效法聯合國「世界女孩日」所創立的「臺灣女孩日」,在屬於台灣女孩的這一天,呼籲女孩們珍視自己的特別之處,就從愛自己開始。國內外有多項文獻資料都指出,女性確實比男性更容易感受到疼痛,無論是生理和心理機制,甚至是社會文化不同都有所影響。例如:荷爾蒙對女性在不同生理階段(如月經週期)中的疼痛感知影響顯著、神經系統的差異的影響或是心理與社會文化因素的形塑都會讓女性疼痛感知較為敏感。同時,女性也因為荷爾蒙波動、基因和免疫系統的差異所致,更易罹患「慢性疼痛」。且根據國內疼痛認知行為調查顯示,女性最常感受的疼痛類型前三名分別是頭痛、肌肉酸痛、經痛,而在覺察自己疼痛的比例也較男性高。疼痛也會對心理造成影響,據調查指出,有高達96%女性曾因疼痛影響心情,其中更以因為疼痛變得煩躁或易怒為大宗,其次則是容易感到力不從心。王明媛藥師說明,當身體接收到刺激時,會將疼痛的訊號傳遞給大腦,讓我們感受到疼痛,同時大腦也是感受情緒的中心,所以兩者會容易互相影響,導致身、心皆感受不適。疼痛情緒影響會加深心理上的「孤獨無助感」,就此埋下影響親密關係的種子。王明媛藥師表示,過去曾有一名30歲女性前往藥局,自述每次經痛都相當不舒服,希望能向藥師尋求能改善經痛的止痛藥。進一步了解才發現,原來該名女子已經不只一次因經痛引起的負面情緒導致與男友爭吵,可見疼痛對於生活造成的影響深遠。調查也顯示,近4成女性曾因疼痛與家人或伴侶產生衝突、也較容易因為疼痛發生而感到孤獨或認為沒有人理解自己。不過即使如此,大多女性疼痛發生時還是選擇「有痛自己忍」,自己忍耐不告訴任何人或希望別人主動關心,不願訴說的主因竟是不希望影響別人。王明媛藥師提醒,忍痛並無法減輕疼痛狀況,若不想讓疼痛逐漸演變為慢性疼痛、影響身心健康。王明媛藥師建議遇到疼痛問題的第一步為「先釐清疼痛原因」,並且掌握「黃金一小時」的止痛時間,主動尋找正確的方式舒緩疼痛,快速緩解疼痛是關鍵。若需要在空腹時服用,建議選擇含有溫和不傷胃成份的止痛藥,目前市售止痛藥經衛福部核准,按照仿單服用都是安全無虞,但若民眾對藥物有疑慮,也可以主動到社區藥局請教藥師建議,了解正確的疼痛管理用藥知識。不過如果疼痛持續未緩解,就應該尋求專業的醫療協助。
10月新制上路!「行人優先區」按喇叭開罰 新冠、流感疫苗齊開打
時序進到10月,有多項新措施上路,攸關民眾權益,其中包括醫療險保單「實支實付」上路、「行人優先區」上路等,《CTWANT》整理出新資訊,帶大家一次看。【醫療】●醫療險保單「實支實付」上路改革正式上路前,不會溯及既往,改革上路後新的實支實付險保單,會在保單條款中約定損失分攤原則,全面正本理賠,花多少賠多少。●牙科診所處方箋藥品須明確標示為提升民眾就醫用藥之可近性,健保署與牙醫師公會全國聯合會及藥師公會全國聯合會達成共識,自今年10月起於牙科診所試辦,將處方箋的各項藥品,明確標示「可替代」或「不可替代」,並規劃明年起牙科診所處方簽應標示藥品之成分名,以方便民眾就醫用藥,落實分級醫療。●新冠、流感疫苗同步開打「左流右新」疾管署表示,今年度新冠、流感疫苗將同步於10月1日起分階段開打。第1階段自10月1日開始,對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象;第2階段自11月1日開始,新冠疫苗為出生滿6個月以上對象(未列於第一階段者),流感疫苗對象為50至64歲無高風險慢性病成人。●擴大孕婦人工流產納愛滋篩檢疾管署表示,為降低愛滋病毒(HIV)母子垂直感染風險及強化女性愛滋篩檢,促進潛在感染者及早診斷及早治療,自今年10月1日起,將孕婦全面提供愛滋篩檢計畫擴大,將人工流產者亦納為公費愛滋篩檢服務對象,增進女性健康。●散瞳劑健保給付擴大至18歲以下延緩近視的阿托品散瞳劑給付對象放寬,從原本的12歲以下兒童擴大到18歲以下青少年,預計新增6000至8000名青少年受惠。【交通】●高風險駕駛換發1至6年短期駕照交通部為強化高風險駕駛人駕照管理,修法發布自今年10月31日起,受駕照吊銷禁考處分6年以上重新考照者、受吊銷禁考處分未達6年重新考照者、受吊扣1年以上或吊扣未達1年者,應參加道安講習及結清違規罰鍰,並律定須在6年觀察期間換發短期駕照,依違規程度,如民眾在禁考期間後,重新考領駕照時,將分別核發或換發1、2、3或6年之短效期駕照。●「行人優先區」禁按喇叭藍底白字「行人優先區」10月1日上路,汽機車車速不得超過20km/h,超速者將收到1200元~2400元罰單,嚴重違規,最高可罰3萬6000元;同時也禁止按喇叭驅趕,罰金300元~600元。
醫藥互槓1/才剛漲掛號費基層診所又爭調劑費 健保費傳蠢動
行政院核定114年健保總額成長率介於3.52%至5.5%,估計健保總額將首度突破9千億元,就在衛福部試圖說服健保會同意採5.5%「高推估」之際,不料基層診所「殺出」爭取調劑費與基層藥局一致,藥師界反嗆此舉衝擊「醫藥分業單軌制」,揚言「等比例調高」調劑費,醫、藥界隔空互嗆,勢必牽動民眾的健保費。114年健保總額談判將預定在九月底前協商,一名前衛政官員表示,衛福部若一口氣同意診所與基層藥局的調劑費調漲,每年健保固定支出恐將再增加10多億元,勢必壓縮其他醫療給付的空間,也推升健保費調高的壓力;若只支持調高診所調劑費,雖然預算支出可控制在8億元左右,但衝擊行之有年的「醫藥分業」。所謂「醫藥分業單軌制」,就是指醫院、診所不設藥局,患者拿醫院診所釋出的處方箋到基層藥局拿藥。但該國外行之有年的制度,在台灣卻遭到醫界,尤其是病患為兒童的教學醫院以及小兒科、耳鼻喉科診所等強烈反彈,時任衛生署長張博雅因此宣布,過度時期,醫院、診所仍可設藥局,與基層藥局形成「雙軌」,但健保的長期規劃目標仍是基層藥局「單軌」。他提醒,前衛福部長薛瑞元在總統大選前,取消醫療院所掛號費收費上限,剛從民眾腰包掏完錢,現在診所又要調高調劑費看似與民眾無關,然而牽動健保總額最終還是得調高健保費,除非衛福部能提出診所調劑費調漲的「必要性」、「有效性」,否則民眾不會認同。醫師公會、藥師公會兩大「綠鐵粉」傳出「內戰」,事件源起於今年8月16日綠委賴惠員召開「西醫基層院所藥事人員藥事服務費支付點數、比照基層(特約)藥局調升到54點協調會」。8月13日,藥師公會接到賴惠員辦公室公函,聲稱協調會因故取消,但藥師公會代表8月22日出席衛福部健保署舉辦的113年健保總額預算協商的第三次會議時,卻赫然發現賴惠員宣布取消的協調會,其實只是「沒收」藥界代表與會;而且健保署長石崇良在協調會中裁示共識,意即基層診所目前健保點值39點調劑費,將調整與社區藥局點值54點相同。感覺被耍的藥師公會立馬炸鍋,痛批綠委聯手官員「以欺瞞手段排除藥界聲音」,宣布退出衛福部健保總額協商會議。民進黨立委賴惠員因替「調漲基層診所藥師調劑費」召開協調會,遭藥師公會全聯會強烈譴責刻意欺瞞、排除藥界聲音,賴惠員則反擊是全聯會理事長黃金舜誤解行政程序。(圖/黃鵬杰攝)一名藥師指出,賴惠員先生是地方診所開業醫師,藥師界認為立委未利益迴避,曾力挺蔡總統的藥師公會理事長、現任總統府資政黃金舜也槓上衛福部長邱泰源,抱怨邱泰源昔日任醫師公會全聯會理事長、不分區立委期間,對其他醫療人員事務立場不公正,還質疑邱「到底是醫師公會部長,還是醫療體系部長?」。「英系」藥師理事長槓上「賴系」醫師部長,層峰高度重視。石崇良公開為紛擾致歉,坦言程序瑕疵,賴惠員澄清原定取銷的協調會後來又恢復,「基於確保討論集中高效」才先邀請已提出調漲案的醫師公會與官員討論,她還批評黃金舜身兼國策顧問與民進黨員,卻誤解行政程序表達遺憾,導致醫、藥界間對立與矛盾。「黃金舜是老江湖,當然不理賴惠員,一狀就告到民進黨中央」知情人士說,黃金舜後來率被「放鳥」的藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會拜會民進黨中央。據藥師公會全聯會後新聞稿指出,民進黨副秘書長何博文告訴黃金舜,賴立委個人行為造成藥界誤會,流程上確實有應檢討之處,民進黨非常重視藥界聲音,讓黃出了口悶氣。但醫界爭取調劑費調高並未中止,傳出醫界要在9月22日層醫療協會晚宴上,向賴總統當面訴苦,但賴總統卻突在當天通知不參加餐會,反引發不想被捲入風暴的聯想。民進黨向來視醫界、藥界為「鐵票區」,選前醫界、藥界也各自組成賴清德後援會,沒想到賴清德當選總統後,醫界與藥界卻為了調漲基層診所調劑費而開槓。圖為賴總統當著黃金舜的面,肯定藥師貢獻。(圖/黃耀徵攝)
改每年更新!必要藥品清單擴大至597項 輸液也入列
台灣屢屢缺藥,食藥署20日預告修正「必要藥品清單」,將每2年修訂一次必要藥品清單,改為1年檢討公告一次,這次更擴大至597項,比上一波名單增120項,除了癌症、抗感染、心血管藥品占最多外,近期因為永豐新莊廠停產而導致大缺貨的輸液,也被列入。此外,若臨床需求高,市占率超過6成就將評估列為必要藥品清單。藥界則建議訂出緊急應變模式,避免再發生如缺輸液卻只能高價進口。現行《藥事法》第27之2條所列的必要藥品清單,共計481個品項,本次預告擬修正為597項。新增最多的前三類別是「抗腫瘤及免疫調節劑」共27項、「抗感染藥品」共19項,以及「心血管藥品」共18項,例如治療中度至重度異位性皮膚炎的標靶藥物abrocitinib、兒童鎮痛退燒藥acetaminophen、高血壓用藥valsartan和心肌梗塞用藥ramipril。食藥署副署長王德原說明,我國必要藥品清單過去主要是配合世界衛生組織(WHO)必要藥品清單更新頻率,每2年修訂一次,但考量國內藥品供應狀況變動較大,為了更符合國內臨床使用情形,未來將改為每年檢討更新。另外,本次也針對近期供應不穩或較可能短缺的臨床重要品項,當製造廠市占率大於60%、或製造廠3家以下,且臨床需求很高時,就予以納入必要藥品。例如前陣子因永豐新莊廠停產,造成全台大缺貨的沖洗用、注射用生理食鹽水和蒸餾水,就被納入必要藥品清單。藥師公會全國聯合會理事長黃金舜表示,全球先進國家都有規畫必要藥品清單,大約有500多項,各國訂定標準不一,台灣過去只有100多種,近年因為藥界不斷倡議之下,看到政府有誠意改善,如今已增加到597項。台北市藥師公會顧問張文靜認為,食藥署新增120項必要藥品清單,並調整為每年檢討更新,顯示政府積極監控及改善缺藥問題,樂見這樣的改變,也期望能帶來效果。但她指出,輸液需要常態穩定供應,不能因為永豐停產就一直用專案進口,希望食藥署能訂定更明確的緊急應變模式,提供業界可依循的準則。
原廠不玩了1/十年內13款藥物退出台灣 「年用2000萬顆」這顆血壓藥也bye了
國人一年使用2000萬顆的降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」年底將退出台灣市場,引發震撼。受到藥價影響,近10年來已有13款原廠藥陸續選擇放棄台灣市場,其中血壓藥是重災區,除了安普諾維膜衣錠150毫克之外,「捷賜瑞錠10公絲」及「普心寧持續性藥效錠10公絲」也在名單內,這2款藥品一年用量也達430萬顆,其他還包括憂鬱症、青光眼、過敏、止痛藥等藥物。40年老藥百憂解即將在11月退出台灣,消息一出,讓近年原廠藥出走的窘境再度現形。隨著台灣健保藥價不斷下修,百憂解曾經1顆僅要價1.96元,被喻為「比買1顆糖果還便宜」,2019年藥廠曾宣布將停止進口,後來2020年9/1申請健保藥價調高後,該藥才得以繼續在台使用。今年6月,進口百憂解的台灣禮來向食藥署通報不再進口,百憂解確定在11月後退出台灣市場。由於百憂解過去就喊過退出台灣,所以身心科醫師大多以其他藥物逐漸取代,根據健保資料,百憂解去年的申報用量為292萬顆,市占率15.3%。新田身心診所院長張學岺曾受訪指出,目前百憂解的主要開立者為兒童青少年精神科醫師。因16歲以下的個案在有憂鬱症、強迫症或拒學等情緒問題時,百憂解是該族群少部分能使用的藥物之一。且百憂解為口溶錠劑型,適合不太會吞膠囊的小孩。「百憂解雖是老藥,但相較於近期的新藥副作用較多,還是有一定的功效與重要性!」微煦心靈診所院長陳嬿伊告訴CTWANT,例如在某一些飲食失調或強迫症病患使用百憂解,效果就比其他藥物更有效。至於憂鬱症,「成人患者的抗憂鬱劑種類相當多,不只有百憂解能選。」百憂解退出台灣之後,勢必要更換其他藥物。陳嬿伊說,臨床上會跟病人說明「有成分一樣、但廠牌不同的百憂解」可替換使用,依據過去經驗,多半病人都可接受,除非替換後效果不好,才會考慮更換成其他機轉的藥物。隨著原廠藥陸續出走,民眾未來將使用更多的三同學名藥,建議若感到效果不佳,可向食藥署反應。(圖/報系資料照)台灣禮來公司6/24通知食藥署11月百憂解將退出台灣之後,賽諾菲也在7/31告知安普諾維膜衣錠150毫克供貨僅到年底。這款降血壓藥1年用量突破2000萬顆,使用率占67%。其實早在2020年就有另2款血壓藥退出台灣,分別是捷賜瑞錠及普心寧持續性藥效錠。「近10年來陸續退出台灣市場的原廠藥將近達13款!」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說,包括必克喘乾粉吸入劑、可滅喘都保定量粉狀吸入劑、恩特來、普心寧、捷賜瑞、百憂解、及通安、安普諾維、貝特舒眼用懸浮液、愛敏定點眼液、立敏停點眼液、利視即樂點眼液、諾億亞膜衣錠,都已陸續停止供貨。這些藥物用於止痛、高血壓、青光眼、過敏性鼻炎、結膜炎、愛滋抗病毒等治療。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示,隨著藥品專利到期,學名藥逐漸取而代之成為主流,這是國際市場的常態做法。以百憂解為例,目前市面上已經有相當多同品質的國內學名藥,且其市占率達到85%,說明臨床醫師與患者對學名藥的接受度相當高。王明媛也認同,她表示美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上;發展學名藥可強化藥品供應的韌性,使藥品供應不間斷。而根據食藥署資料,目前台灣學名藥涵蓋率約84.14%,由此也可見政府推廣學名藥的決心。
原廠不玩了2/「三同」學名藥比較差?藥師:當初我也焦慮過 如何判斷療效是未來課題
原廠藥陸續退出台灣,食藥署認為市場上已有多種替代藥品可供選擇,且國產學名藥廠也將增產以應對需求,因此不會影響患者權益。但部分民眾對學名藥仍沒有信心,本身有過敏性鼻炎的王明媛藥師笑說:「當初『鼻炎神藥』退出台灣,我也是哀鴻遍野的其中一分子,但現在用學名藥也很OK!」一位不願具名的內科醫師表示,政府發展學名藥的立場已經十分清楚,未來醫師、藥師必須學習判斷各種學名藥的療效,才能找出最適合患者的藥物。「原廠藥」指的是藥廠經過長期研發與臨床實驗、取得專利之藥品,在專利保護期內,只有該藥廠可以生產。「學名藥」則是指待專利期過後,其他藥廠透過證明品質與療效相當下所生產的同成分、同劑量及同劑型之藥品,即常聽到的「三同藥品」,同成分、同劑量、同劑型。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示,世界各國醫藥主管機關針對還沒過專利期的藥品,都會給予好的價格,讓藥廠去進行研發,不過等到專利期過後,就會有更多同品質的學名藥參與競爭,藥費就會降低,學名藥逐漸取代成為主流,這是國際市場的常態做法。而且使用學名藥,各國政府也可把省下的藥費等資源,挹注到其他救命新藥的使用。「目前上述退出健保市場的藥品皆有三同之學名藥,或相似藥理機轉之其他藥物作為替代方案,學名藥和原廠藥對於疾病的控制效果是相同的。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說,民眾會擔心也是合理的,就連她自己也曾經為此焦慮過。擁有「鼻炎神藥」的CLARINASE 康瑞斯持續性藥效錠早在10年前退出台灣,當時一群過敏性鼻炎患者擔憂不已,不知未來該如何是好。「當初我也是哀鴻遍野的其中一人,也很怕替代的學名藥效果不好,現在回頭看真是多慮了。」王明媛說。不過,王明媛坦承不同的藥物在不同的人身上,確實可能產生不同的反應。「如果民眾或醫師在治療過程中發現有『療效不相等』的狀況產生,可以通報食藥署,一同為製藥品質監督把關。」王明媛藥師認為學名藥逐漸取代原廠藥,是國際市場的常態做法,例如美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上。(圖/翻攝自台北市藥師公會臉書)家醫科醫師簡志龍則不認同學名藥,「我在諾華藥廠七年,很了解藥界生態的。藥價多少是健保署訂的,台廠學名藥價是原廠的8成。舉利普妥lipitor為例,原廠一顆10元,那眾多台廠約一顆8元。藥廠賣給醫院或藥局更便宜,原廠差價約10-20%,上例就是8-9元。台廠或因成本便宜或因為搶奪市場,常給50-80%差價。」簡志龍說,所以如果將原廠藥換成最便宜的學名藥,那醫院或藥局就有暴利。「舉上例,利普妥台廠藥賣醫院藥局2元,健保給8元,一個月30天,這顆藥價差就180元,一般慢性病處方可能有4-6種藥,那一張處方就可賺近1000元。所以這政策實施以後,醫師沒差,醫院或藥局大賺,而倒楣的則是病人與原廠。」一位不願具名的內科醫師表示,「臨床上就有患者反應以前吃一顆原廠安眠藥就能睡,現在改吃學名藥要吃2顆;以前頭痛吃一顆就不會頭痛、現在要吃2顆。」這位醫師表示,但看到一年用量2000萬顆的安普諾維150毫克都退出台灣,可以深刻體認到政府發展學名藥的決心,目前許多學名藥廠也都增產因應。與其消極抱怨藥價,這位內科醫師認為不如轉而研究各家學名藥的療效,如此才能幫助患者控制好疾病,不受原廠藥出走的影響。
「鄰近健康」聯盟廠商簽約 宣示落實全民健康促進
藥師諮詢領導品牌「鄰近健康」,成立一年多以來,致力打造全台最大全齡醫藥保健諮詢平台,成為「家門口的健康顧問」,在中康生醫董事長暨創辦人趙國鈞領軍下,影響力持續拓展,目前完成與180家社區獨立藥局簽約,計畫年底達到300家,集結全台各地超過600位專業藥師,透過整合平台提供更專業、便捷、優質的服務。同時,鄰近健康APP也正式上線,民眾透過APP可找到離住家最近的藥局和藥師,隨時預約諮詢。「鄰近健康」與聯盟品牌廠商,12號下午舉辦新一波簽約合作記者會,共同宣示將全面協助民眾落實健康促進,真正將「藥師諮詢落地化」。簽約記者會上,鄰近健康創辦人趙國鈞,與國內外知名醫學領域的品牌廠商,共同完成合作儀式。受邀與會的貴賓:台北市藥師公會常務理事溫致群、日藥本鋪董事長謝德璋、台中市藥師公會社區藥局主委李宗岳,對於鄰近健康藥局整合聯盟,成立一年多來的表現和成果,也表達高度肯定與讚許。趙國鈞創辦人以多年第一線經營藥局的經驗,集結全國各地優質社區藥局,計畫今年突破 300 家,致力打造全台最大全齡醫藥保健諮詢平台,讓「鄰近健康」化身「家門口的健康顧問」。(圖/業者提供)「鄰近健康」藥師諮詢落地化 年底突破300家藥局台灣將邁入超高齡社會,藥局蓬勃發展,銷售額也創下新高,成為下一個超級通路,趙國鈞指出,目前台灣有 8,800 家藥局,其中連鎖藥局約占 2,200 家,獨立藥局有 6,800 家,相當有 75% 的藥局是社區獨立藥局,趙國鈞以多年第一線經營藥局的經驗,集結全國各地優質社區藥局,計畫今年突破 300 家,致力打造全台最大全齡醫藥保健諮詢平台,讓「鄰近健康」化身「家門口的健康顧問」。「鄰近健康」APP上線 將與知名超商合作推播鄰近健康APP也於7月底正式上線,趙國鈞表示,導入APP,聚焦六大健康主軸:慢性疾病輔助管理、抗衰老健康管理、提高睡眠品質管理、體態管理、癌症輔助管理及調整體質管理,未來也將提供線上檢測服務,目前也規劃與知名超商合作,透過超商推播健康資訊,未來民眾也可以在超商使用檢測服務,並引導到附近的社區藥局。趙國鈞指出,數位轉型和永續經營的課題,是社區獨立藥局的最大考驗,鄰近健康 APP 除了促進民眾健康生活,也能幫助社區藥局數位轉型,增加曝光機會。「鄰近健康」今年初先以六大主軸之一「睡眠主題館」陸續於各大展場呈現,攜手聯盟多家優質睡眠檢測品牌、建立服務網絡、串聯藥師諮詢,以拉近民眾和社區藥局年黏著度。聯盟國內外品牌廠商,以六大主軸分類,從睡眠管理、體態管理、抗衰老管理、慢性疾病管理、癌症補助營養補給、調整體質管理等,透過鄰近健康平台,實現全通路零售,快速拓展市場至台灣各地實體藥局,達成線上、 線下人潮互導,進行網路、門市交叉銷售。趙國鈞期望透過持續不懈的努力,凝聚各地社區藥局消費力量,也與國內外知名醫學領域的品牌廠商整合,提供多元化的產品與服務,讓藥師得以回歸專業藥事本位,全面協助民眾落實健康促進,真正將「藥師諮詢落地化」。「鄰近健康」也參與今年的台北國際照顧博覽會,9月12日起為期三天在台北南港展覽館1館參展,預計將舉辦4場交流會及B2B交流小聚,十分歡迎對於六大主軸有興趣的藥局與廠商,到場來交流小聚。鄰近健康聯盟參加2024台北國際照顧博覽會資訊官網時間:9/12(四)~ 9/14(六)10:00-18:00地點:台北南港展覽館1館4F(攤位-M0710)
提升民防能量!診所藥局納急救編組 備400藥品應急
總統府「全社會防衛韌性委員會」首場會議9月底登場,將由賴清德總統親自主持。為提升民防能量,內政部擬修正相關辦法,增加民防團隊執行情報傳遞等任務,並將增設「物資大隊」負責因應平時災害需求,以及戰時民生物資管理調度,急救站編組範圍則納入「診所」或「藥局」的醫事人員。內政部研擬修正《民防團隊編組訓練演習服勤及支援軍事勤務辦法》,預計10月底完成預告。為強化民防運用量能,未來民防大隊與村里社區守望相助巡守大隊,將增加執行情報傳遞、物資配送及宣導慰問、防空疏散避難等任務,使民防工作深入社區鄰里。草案也明訂擴大醫療大隊下的急救站編組範圍,納入「診所」或「藥局」的醫事人員及相關工作人員;並將環保志工、協力廠商人員也納入環境保護大隊編組之中。診所協會全國聯合會理事長廖文鎮表示,診所醫師都曾受過訓練,作戰時所需的醫療救難專業並不是問題,相信大多數診所都願意配合,但也希望國家不要讓診所「做功德」,應該提出合理的給付或車馬費。藥師公會全國聯合會理事長黃金舜表示,現在兩岸關係緊張,應該隨時做好準備,戰時難免會有傷亡,而全台共有8千多家藥局,每個里走10分鐘就有1間,很適合提供民眾醫療安全,且政府已經著手盤點要求藥局需整備400多項不可或缺藥品,包括抗生素、輸液等,只要國家需要,藥局義不容辭。未來民防總隊編組下並將增設「物資大隊」,由直轄市、縣市政府相關局處負責指揮監督,及管制運用所轄物資;各鄉鎮市區公所則設置「物資中隊」,在平時因應災害、特殊需求,或於戰時負責管理、調度、盤整民生物資,以維持社會物資供應無虞。知情人士以0403花蓮大地震為例,當時蘇花公路中斷,北部前往花蓮交通受阻,為解決臨時交通問題,當時曾連繫軍方及海巡船隻支援,但這些船隻不適合人員運送,最後發現還是民間船隻最適合彈性調度,顯示無論災時還是戰時,若能妥善運用及搭配民間力量,將可大幅擴充社會的防衛能量。
調劑費政策排除藥界 藥師公會恐「陳情」抗議
在醫界訴求下,健保署同意調升診所藥事人員藥事服務費,比照特約藥局,從39點增至54點。藥師公會全聯會不滿,直言此舉是讓醫藥分業開倒車。立法委員召開協調會時,只找來醫界代表,以欺瞞手段排除藥界聲音,令藥界措手不及,明將緊急召開會議,醞釀至健保署陳情抗議。藥師公會全聯會理事長黃金舜表示,民進黨立委賴惠員8月7日行文藥師公會,表明將針對藥事服務費議題召開協調會,13日通知會議取消,直到22日出席「健保署西醫基層總額113年第3次研商議事會議」時,才知仍有開會,立委只召集醫界代表,以欺瞞手段排除藥界聲音。「我們措手不及」。黃金舜認為,此議題的討論,過程都已串通好,見不得光,立委這樣的行為非常不恰當。診所藥事服務費比照藥局,等同讓健保署提倡的醫療分級毀於一旦。藥事服務費本來就有分級,大醫院最貴,其次是藥局,再來才是診所。黃金舜直言,若醫界不滿「同工不同酬」,那診所診察費低於大醫院,「怎麼不說比照大醫院?」。健保署碰到壓力就妥協,沒有照顧到其他醫療人員,藥師公會明將緊急召開「常務暨縣市公會理事長聯席會議」,醞釀抗議。
憂原廠藥大舉退出國內市場 藥師呼籲比照美作法「可自付差額」
降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」將退出台灣,藥師直言,這恐怕只是原廠藥撤離國內市場的前奏,若政府持續砍藥價、一味鼓勵開立學名藥,恐怕會「劣幣驅逐良幣」,導致原廠藥大舉退出,呼籲政府盡快檢討藥品核價制度,比照美國做法,若民眾想用原廠藥,可自行負擔藥價差額。「有競爭才有進步!」基層藥師協會理事長沈采穎表示,學名藥並非不好,但政府持續砍藥價、一味鼓勵開立學名藥,恐怕會導致劣幣驅逐良幣,令原廠藥退出,現在20、30歲的年輕人未來恐怕生不起病。沈采穎認為,藥品應回歸自由市場,如同台北、屏東房價不一樣。政府應比照美國做法,例如民眾想使用原廠藥需自付100元,想用學名藥則付25元就好,讓民眾有自由選擇藥品廠牌的權利,也避免優質的原廠藥退出台灣市場。「難道沒看到輸液的教訓?健保價砍到25元一瓶,結果現在要用3倍價格跟國外進口!」藥師公會全聯會理事長黃金舜表示,台灣藥品銷量少,價格又壓低,利潤空間太低,但生意人不可能虧錢,同樣的藥在國外銷售,價格都比賣給台灣高。黃金舜也支持藥品市場自由化,若民眾想吃原廠藥,可以自付差額,就像是搭高鐵要負擔較高的票價。他直言,健保署不要每次把藥廠找來都是談砍價,應檢討逐年砍藥價政策,否則會有更多藥物退出台灣市場。藥師公會全聯會已聯絡各大教學醫院,了解接下來還有多少藥品擬退出台灣市場、衝擊有多大。
連鎖藥局崛起!祭高薪搶人才 醫院藥師荒變常態化
6月間,台南市立安南醫院大批藥師出走,爆發患者不滿看診10分鐘,領藥卻等1小時而大鬧醫院,炮轟「太離譜,等領藥居然等超久!」永康奇美醫院目前缺10名藥師,疫情前畢業季徵藥師,履歷如雪片般飛來,「1個缺2、30人投履歷」,疫後卻是「10個缺,只等到1張履歷」。10個缺額只來1張履歷 等嘸人全台每萬人有13名藥師服務,比例足夠,但逾半數藥師選擇在診所與藥局執業,分配嚴重不均,尤其疫情過後,連鎖藥局崛起,人力需求大加以祭出高薪,醫院更留不住藥師。據統計,全台藥師3萬多人,在醫院執業僅8000多人,其中台南市藥師執業登記約3000人,在診所、藥局執業約5成,醫院僅約2成,其他則分布藥廠、學校等其他業別,且大多數藥師在醫院服務滿2年就轉換跑道,導致各家醫院藥劑部常態性徵人。目前全台設藥學系的大專院校共計10所,嘉南藥理大學藥理學院院長王四切表示,今年初衛福部、教育部、藥師公會全聯會取得共識,限制每年藥學系招生員額1148人,避免增設反而造成市場飽和。「藥師不患寡,患不均」。她強調,藥師荒並非藥師不足,核心問題是健保給付制度不友善,尤其台灣步入超高齡社會,對醫療需求愈來愈大,健保制度確實有必要重新檢討,「大環境不改,問題無解」。健保給付不友善 不患寡患不均她說,台灣藥學教育偏重醫院區塊,現行規範二階藥師國考須檢具4個月640小時醫院實習,列必修學分,社區藥局實習必修僅1個月,部分學校則額外增加1個月藥局實習選修學分,藥師培育仍以進入醫院為優先,應屆畢業生首選也是醫院,問題是取得2年資格後就跳槽,讓醫院又氣又無奈「把醫院當跳板」。王四切指出,藥師淪為每天包藥,跟機器人沒兩樣,也是醫院留不住藥師的原因,藥界存在一個緊箍咒,就是「合理調劑量」,她多年來不斷反映,應讓藥師走進臨床藥事服務,才有機會留住有理念的藥師,但癥結點是健保給付不友善。台南市藥師公會表示,現仍有很多藥學系畢業卻考不上證照的「流浪藥師」,建議放寬國考難度,增加錄取率,一方面解決失業問題,一方面補足市場需求。公會理事長陳寶惠說,醫療院所重新全面檢討藥師待遇,改善藥劑部管理制度、環境條件與比例問題,才可能改善現況。藥局祭數十萬高薪 學術界反彈王四切說,歷年來第一階段國考題目可能偏難,未來國考題庫會再精進。以去年全國藥學系合格率來看,通過一階約20%(嘉藥逾5成),通過一階再考過二階錄取率則超過9成,藥學系1年可考2次,以嘉藥來說,1年畢業生約250位,應屆約7成學子考取藥師。目前醫院、藥廠、衛福部食品藥物管理署都喊缺藥師,對於有連鎖藥局標榜月入數十萬攬才,王四切頗有微詞,「這已引起學術界反彈,簡直把藥學當商業行為!」健康台灣推動委員會 22日召開王四切汲取日本經驗指出,日本20年前面臨超高齡、醫療費用增加、健保瀕破產,部分醫師走向居家醫療,一來降低醫療費用,再者,醫院及社區藥師也能各自發揮專業,改變藥師嚴重分配不均現況。此外,賴清德總統日前宣布成立「國家氣候變遷對策委員會」、「全社會防衛韌性委員會」及「健康台灣推動委員會」,衛福部長邱泰源17日受訪時表示,首場健康台灣推動委員會將在22日正式召開,將討論健康台灣願景的工作項目外,也將討論如何完善健保讓其永續。
出國藥小心1/日本超夯止痛藥「竟含鎮靜劑」 專家嘆:曾看過媽媽給孩子吃!
疫情後的暑假,國人瘋出國,每3人就有1人去日本,尤其愛去日本藥妝店血拚,對此藥劑師感染師驚呼母湯,「日本藥並沒有比較厲害」。CTWANT記者調查,女性哈日族最愛搶購用來緩解經痛的「EVE止痛藥」,其實含有鎮靜劑,可能會增加出血風險。「我看過媽媽給女兒吃這款止痛藥,驚訝之餘也提醒對方。」藥師說,不懂日文的民眾根本不知其副作用。台灣人有多愛去日本?根據交通部觀光署最新統計,2024年1至4月出國人數達534萬人次,其中去日本的就多達193萬人次占36%,換算下來每3人就有1人是去日本。許多人去日本也必定到藥妝店血拚,無論是旅遊網站、網紅Youtuber推薦的必買名單,EVE止痛藥都一定榜上有名,許多哈日族都推崇它非常有效。「EVE止痛藥分成非常多系列,有些針對頭痛、有些針對生理痛等等。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說,這款止痛藥非常夯,尤其許多青少女都用來減緩生理痛,卻不知暗藏風險。王明媛說,EVE止痛藥所有系列都含有主成分布洛芬(ibuprofen)與Allylisopropylacetylurea(丙烯異丙乙酸尿)。「布洛芬是一種非類固醇抗發炎藥物,是臨床上非常廣泛使用來解熱鎮痛的藥物,但Allylisopropylacetylurea則不同,它是一種鎮靜劑,可能會引發血小板低下造成自發性出血、或是導致昏沉疲憊。」前台大感染科醫師、旅日達人林氏璧表示,Allylisopropylacetylurea是一種1926年就研發的鎮靜劑,也有幫助止痛的效果,但因為曾出現血小板減少的副作用,所以全世界幾乎很少國家使用。林氏璧說,很多人認為EVE止痛藥很有效,他認為一部份是心理因素,一部分也與添加Allylisopropylacetylurea等成分有關。日本一直是台灣人最愛出遊的國家,根據觀光署統計,每3個出國者中,就有1人是去日本。(圖/CTWANT資料照)「但日本倒是一直用到現在,也似乎相安無事,或許其中有人種的因素,但也因為含有這樣的成分,EVE止痛藥在日本屬於第一類或是第二類藥品,需要諮詢藥師或者配合使用說明書才能購買與服用。」林氏璧說。但有多少台灣消費者會看日本藥品的說明書?王明媛說,她自己既是藥師、又懂日文,但都很難做到好好詳閱藥品仿單,更何況是一般的消費者?「EVE止痛藥的仿單上註明15歲以上才可服用,兒童、孕婦都不建議服用,但很多人根本不知道!」王明媛說,她曾親眼看過一位媽媽拿EVE止痛藥讓女兒服用,驚訝之餘也婉轉告知對方最好少吃。「鎮靜劑成分造成的血小板低下副作用,它不一定是立刻會發生,也有可能之後才造成影響,甚至可能導致藥物過敏。」王明媛的女兒也有經痛問題,雖然身為藥師,但王明媛建議先採取非藥物的止痛方式,例如熱敷、吃熱紅豆湯等,真的要吃止痛藥,她會給女兒只含布洛芬成分的止痛藥,「藥物成分單純一點,還是比較安全!」林氏璧也提醒,在國外自行購買的藥物出問題,是不能在國內申請藥害救濟的。身體若有任何長期疼痛,建議就醫找出病因,不要長期自己買藥吃,長期吃止痛藥可能會傷胃造成胃潰瘍,也可能造成腎功能受損。
出國藥小心2/感冒藥竟含違禁成分?! 日本青少年成癮人數增6倍
今年暑假前往日本藥妝店掃貨的台灣旅客發現,最近熱門的感冒藥大正百保能感冒黃金a微粒藥粉、新露露黃金A-DX配方綜合等,每人限購一件或有藥師宣讀購買注意事項才能購買,CTWANT記者採訪發現,這類感冒藥因含有鴉片類藥物,近日遭日本政府限售。「這類藥物在台灣歸類為管制藥。」藥師提醒,民眾若當成家庭常備藥,容易過量會有成癮的風險。許多人赴日到藥妝店採購,都會發現最近熱門的感冒藥都只能限購一件,或是必須要請藥師宣讀購買注意事項才能購買,若在沒藥師值班的時候,甚至會停止販賣,而這與近年日本年輕人濫用感冒藥有關。根據日本國立神經病學暨精神醫學研究中心研究,濫用非處方感冒藥逐年惡化,成癮案例2012~2020年激增6倍。日本衛生部調查發現,成癮患者平均年齡26歲,約1/3為中學生或大學生,年齡最小僅 12 歲,女性占比高達 79.5%。因此日本政府今年初起也進一步採取限量、檢查證件的方式加以預防。日本青少年近年濫用非處方感冒藥,主要是因為其中的二氫可待因(dihydrocodeine)具有成癮性。(圖/報系資料照)藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛表示,這些感冒藥中都含有二氫可待因(dihydrocodeine)。「這屬於鴉片類藥物,在醫學上高劑量止痛、低劑量止咳,它可以藉由中樞神經的管道,命令支氣管平滑肌不要做出咳嗽反應,如果使用過量,會有抑制呼吸的風險,而肝臟代謝後會產生嗎啡,所以會產生興奮感,因此也有成癮風險。」非常受台灣人喜愛的大正百保能感冒黃金a微粒藥粉、新露露黃金A-DX配方綜合感冒藥,就含有二氫可待因。王明媛說,日本和台灣國情不同,二氫可待因在台灣歸類為二~四級管制藥及非管制藥品,是很少見使用的成分,但在日本卻非常普遍。「如果遵守藥物仿單服用,都是安全的,但關鍵就是台灣民眾大多不會詳看說明書。」例如大正百保能感冒黃金a微粒藥粉禁止12歲以下孩童服用,若家長把此藥當成「家庭常備藥」,孩子生病了就拿給他們吃一顆,感覺沒效果了又再吃一顆,一不小心過量就會有風險。」王明媛說,日本藥真的沒有比較厲害,相較之下,她認為台灣藥品大多成分單純,比較安全,如果真的要買日本藥品,一定要看清楚說明。
神經繃緊!川普遭槍擊「賴清德維安全面升級」 閃光燈、合照都禁止了
美國前總統川普(Donald Trump)在賓州巴特勒郡(Butler County)進行造勢活動時遭槍擊受傷。今天(14日)晚上賴清德總統出席藥師公會全國聯合會會員代表大會晚宴時,全面維安升級,維安不僅各個神情緊張,更罕見的要求現在參與貴賓不能要求合照、不能站起來拍攝總統,拍照不能開閃光燈,貴賓入場安檢時,更是一一要求入場前包包只要有拉鍊,都要打開仔細檢查。藥師公會全國聯合會今天晚上舉辦第15屆會員代表大會晚宴,包括總統賴清德、行政院長卓榮泰、政務委員陳時中、立委蘇巧慧、衛福部部長邱泰源等,均出席晚宴,現場貴賓超過百人。美國前總統川普今天上午遇刺,過去一向親民的賴清德總統,今天晚上出席藥師公會晚宴,維安全副武裝,神情緊張,不僅一一唱名入場貴賓,現場司儀更當場宣布,貴賓不得要求與統統合照外、記者不能站起來拍照,就連攝影鏡頭閃光燈都不能調太亮,全程不得站起來拍照。賴清德致詞時表示,過去和卓榮泰院長出席公開場合時,兩人都會錯開,因兩人一起出現,擔心維安負擔會比較大,但為了感謝藥師平日辛勞,尤其是疫情期間,藥師站在第一線,因此希望來感謝藥界,在缺藥時都能合作,一起解決缺藥等問題。
沸騰索命2/吃感冒、過敏藥竟易中暑 全台1286萬名慢性病患風險也高
連日高溫,體感溫度更是飆破40度,依衛福部統計,台灣6月1日至26日熱傷害就診已達563人,已超越去年整個6月的517人。多位醫生及藥師告訴CTWANT記者,「在極端高溫下,民眾常服用的感冒藥、過敏藥因為會影響排汗,易增加中暑風險」,「慢性病患者血液循環差,高溫可能使病情加重,甚至是引發心臟衰竭。」專家們提醒,要注意用藥。三總中暑防治中心主任朱柏齡醫師表示,中暑的症狀猶如「溫水煮青蛙」,許多人往往只是覺得熱、頭有點暈,下一秒就已經倒地暈厥,中暑時由於體溫調節中樞功能異常,未及時處理可能引發休克、心臟衰竭、橫紋肌溶解,甚至死亡,所以若已覺得不舒服,就要趕快到冷氣房或陰涼處讓身體降溫,若體溫依舊很高,要儘速就醫。根據國健署資料,熱傷害的風險,從輕微到嚴重可分為熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭和中暑等,又以中暑最嚴重,若處理不當,會導致器官衰竭,甚至死亡,其死亡率甚至可能超過30%,「部分藥物會影響排汗功能、或是增加體熱,所以會增加中暑風險!」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛舉例,例如感冒或過敏時常吃的抗組織胺藥物,因為會抑制副交感神經,所以會影響排汗。另外如治鼻塞用的麻黃素,會造成血管收縮,減少皮膚血液流量,導致散熱減低、同時增加代謝熱能產生,使體溫上升。中暑時體溫調節中樞功能異常,若沒有及時降溫,死亡率甚至會超過3成。(示意圖/報系資料照)另外,根據健保署2022年的資料,全台有1286萬人因慢性病就醫,而這些患者也是中暑高風險族群,因為散熱需要有良好的血液循環,但高血壓、糖尿病、腎臟病、心臟疾病、肺部疾病、代謝疾病與精神疾病患者,身體散熱機能較差,再加上長期服用藥物,因此更容易造成中暑。朱柏齡分享案例,曾有一名三總60多歲男性駐衛警,因為天氣炎熱出現嚴重的噁心、嘔吐症狀,還不到熱傷害的程度。但抽血檢查卻發現,腎功能指數已經飆高到一般人的4倍,出現急性腎衰竭的情形。經查原來男子本身有在吃降血壓藥和利尿劑。朱柏齡解釋,天熱會使血管擴張,血壓會比平時更低,但對於平時有在吃降血壓藥的民眾,若吃平常劑量,血壓就會掉得太低,連帶影響腎功能,造成腎臟負擔增加。另外,這名駐院警衛又因心臟病問題,需要吃消水腫的利尿劑,容易導致體內水分不足,增加腎臟負擔。在雙重因素下,才造成男子出現急性腎衰竭的狀況。朱柏齡提醒,服用降血壓藥、利尿劑的患者,天氣炎熱時,可和醫師討論用藥減量,利尿劑則可討論是否停藥,避免因為高溫天氣造成的急性腎衰竭危險。
7月新制懶人包! 「交通8微罪」不開放檢舉、「囤房稅2.0」單一自住調降至1%
7月起政府有多項新措施上路,且都攸關民眾權益。包括8項交通微罪不開放民眾檢舉、北北桃YouBike違規記點制度、振興花東觀光「農粉幣」、免費發放300萬劑快篩、囤房稅2.0等。1 8項交通微罪不開放民眾檢舉立院於5月14日三讀通過《道路交通管理處罰條例》修正法案,其中有8項交通微罪不開放民眾檢舉,分別如下:1.騎車手持行動電話通話2.汽機車駕駛人手持香菸、吸食、點燃香菸致有影響他人行車安全3.倒車未顯示燈光或不注意行人,以及大型車倒車無人在後指引4.在橋樑、隧道、圓環、障礙物對面、騎樓、快車道臨時停車,機車於人行道、行人穿越道臨時停車。5.交岔路口、公共汽車招呼站10公尺及消防車出入口5公尺內臨時停車6.併排臨時停車7.在橋樑、隧道、圓環、障礙物對面、騎樓、快車道、交岔路口、公共汽車招呼站10公尺內或消防車出入口5公尺內停車,機車於人行道、行人穿越道停車8.在機場、車站、碼頭、學校、娛樂、展覽、競技、市場、或其他公共場所出入口或消防栓前停車但是在5項涉及到人員安全的項目還是有開放民眾檢舉,分別如下:1.機車駕駛人或附載座人未依規定戴安全帽2.於身心障礙專用停車位違規停車3.四輪以上汽車於騎樓外之人行道、行人穿越道臨時停車4.不依順行方向臨時停車5.四輪以上汽車於騎樓外之人行道、行人穿越道停車2 北北桃YouBike違規記點制度自7月起,台北、新北、桃園共同推出公共自行車傷害保險與違規記點制度,屆時未投保保免費公共自行車傷害保險者,將無法租借YouBike。如騎乘時,有騎樓騎乘、闖紅燈、車道逆向行駛、人行道未禮讓行人、行駛過程中手持使用手機、附載人員等違規行為記1點,1年內累計7點停權1年,若經警方舉發酒駕、毒駕等則停權2年。3 振興花東觀光「農粉幣」0403強震衝擊花蓮,為振興花蓮農村、農產業並帶動消費,農業部自7月1日起至10月31日推出「從心出花2.0-花蓮振興農粉幣方案」發送70萬張(每張250元)。農粉幣可到花蓮轄內合作業者實體場域消費農特產品、農業體驗活動、門票或伴手好物等項目,民眾出示農粉幣條碼給業者掃描後便能直接折抵消費,限一次抵用完畢且不得找零。4 免費發放300萬劑快篩近期疫情升溫,疾管署也與藥師公會合作,於6月底前在全台4,500餘家健保特約藥局設置COVID-19家用快篩試劑發送點,配送844萬餘劑家用快篩試劑,包括效期至113年5月底約184萬劑、113年6月660萬劑供民眾若出現症狀時即可使用。疾管署也考量到醫療院所有症狀個案的需求性,故於113年5月即規劃醫療院所發放之策略,將效期至113年9月至114年1月的300萬劑快篩試劑,包括效期至113年9月共計35萬劑;113年12月共計143萬劑;114年1月122萬劑,於7月起透過800家以上醫療院所提供民眾就醫時使用,此策略著重於診所就診個案及其家人有快篩的需求,以接續6月底藥局發放方案。5 囤房稅2.0財政部「囤房稅2.0(房屋稅差別稅率2.0)」於7月上線,主要是針對非自住房屋由原本「縣市歸戶」改為「全國歸戶」,法定稅率區間從1.5%至3.6%,調升為2%至4.8%;單一自住房屋稅率則由1.2%調降為1%。
七月新制懶人包!4項民生改革「交通微罪、囤房稅2.0」一次看
時序即將邁入7月,政府有多項新措施將上路,與交通有關的8項「交通微罪」不開放檢舉外,還包括振興花東觀光的「250元農粉幣」、診所免費發放300萬劑快篩,以及囤房稅2.0新制等。「交通微罪」不開放檢舉據了解,先前行政院通過了相關修法草案和配套措施,將最高罰款限制在1200元以下的輕微違規列入不予民眾舉報並且不計分的範疇中,包括橋樑、隧道、圓環、障礙物對面、人行道(包含騎樓)、行人穿越道、快車道臨時停車;交岔路口、公共汽車招呼站10公尺及消防出入口5公內臨時停車;不依順行方向或併排臨時停車;橋樑、隧道、圓環、礙物對、人行道(包含騎樓)、行人穿越道、快車道、交岔路口、公共汽車招呼站10公尺內或消防車出入口5公尺內違規停車;機場、車站、碼頭、學校、娛樂、展覽、競技、市場、或其他公共場所出入口或消防栓前違規停車;身心障礙專用停車位違規停車;機車駕駛人或附載座人未依規定戴安全帽;騎機車手持行動電話;汽機車駕駛人手持香菸、吸食、點燃香菸致有影響他人行車安全;倒車未顯示燈光或不注意行人、大型車倒車無人在後指引等十種情況。不過這也引起了一些民眾和路權團體的不滿,為此,交通部也重新修訂道交條例,決議開放4個違規項目讓民眾可以檢舉,包括機車駕駛人或附載座人未依規定戴安全帽;橋樑、隧道、圓環、障礙物對面、人行道(包含騎樓)、行人穿越道、快車道臨時停車、違規停車;不依順行方向或併排臨時停車;橋樑、隧道、圓環、礙物對、人行道(包含騎樓)、行人穿越道、快車道、交岔路口、公共汽車招呼站10公尺內或消防車出入口5公尺內違規停車;身心障礙專用停車位違規停車等。此外,根據第63條的規定,汽車駕駛人若違規,將依危害程度記1至3點。現行規定是駕駛人在一年內累積滿12點,駕照將被吊扣2個月;若在兩年內被吊扣駕駛執照兩次,再次被記違規點數者,將吊銷其駕駛執照。然而駕駛人若累積達6點,一年內可申請一次自費講習,並扣抵2點。修訂後的新規定允許駕駛人一年內可申請兩次自費講習,每次扣抵2點,合計最多扣抵4點。花蓮農業部發放70萬張「農粉幣」為了振興花東地區觀光,花蓮農業部自7月1日至10月31日,發放70萬張「農粉幣」,每張價值250元,到花蓮遊玩者及在指定電商平台消費滿千者都可以領取,可以用於花蓮店家實體消費。免費發放300萬劑快篩近期疫情升溫,疾管署也與藥師公會合作,於6月底前在全台4,500餘家健保特約藥局設置COVID-19家用快篩試劑發送點,配送844萬餘劑家用快篩試劑,包括效期至113年5月底約184萬劑、113年6月660萬劑供民眾若出現症狀時即可使用。疾管署也考量到醫療院所有症狀個案的需求性,故於113年5月即規劃醫療院所發放之策略,將效期至113年9月至114年1月的300萬劑快篩試劑,包括效期至113年9月共計35萬劑;113年12月共計143萬劑;114年1月122萬劑,於7月起透過800家以上醫療院所提供民眾就醫時使用,此策略著重於診所就診個案及其家人有快篩的需求,以接續6月底藥局發放方案。囤房稅2.0為了落實居住正義,蔡總統於113年1月3日公布修正《房屋稅條例》部分條文,將於113年7月1日上路。第一項改革是加重持有多戶且未作有效利用者的房屋稅負擔,合理化房屋稅負,因此非自住住家用房屋改按「全國歸戶」及調高其法定稅率為2%-4.8%,且各地方政府都必須按納稅義務人全國總持有戶數訂定差別稅率,並採「全數累進」方式課徵(超過一定戶數全部適用較高稅率,非分別適用各級距稅率〔例如2戶以內3.2%、3-4戶3.8%、5-6戶4.2%、7戶以上4.8%,小財如有5戶房屋,則這5戶都會按4.2%課稅〕)。為了減輕全國僅持有單一房屋且供自住的家戶房屋稅負擔,第二項改革是全國單一自住房屋(本人、配偶及未成年子女在全國僅持有1戶房屋,供自住且房屋現值在一定金額以下),稅率從1.2%調降至1%;而為了鼓勵釋出空(閒)置房屋,促進房屋有效利用、增加租賃市場供給,第三項改革是非自住住家用房屋法定稅率調高為2%-4.8%,但如果將房屋出租,申報租賃所得達租金標準,可適用較低的1.5%-2.4%(等同最高稅率減半,也比修法前最高稅率3.6%少1/3),透過稅率差距,鼓勵多屋族將空屋提供出租。此外,將房屋供社會住宅(包租代管)或公益出租使用,仍適用1.2%,稅負更輕。財政部也提到,因繼承成為共有房屋所有人,在房屋處分及利用上較難與其他共有人達成共識,致房屋未能有效利用,與自願購入房屋有所不同,應適度減輕非自願持有共有房屋者的稅負,因此第四項改革為繼承取得共有的非自住住家用房屋排除適用其他住家用房屋法定稅率2%-4.8%,改按較低的1.5%-2.4%(最高稅率也比修法前少1/3);而為了促使建商加速釋出餘屋,第五項改革為非自住住家用房屋法定稅率調高為2%-4.8%,但建商興建住家用房屋在合理銷售期間2年以內,可適用較低的2%-3.6%,透過稅率差距,鼓勵建商依市場狀況調整價格加速出售,可望增加房屋市場供給。
食藥署長吳下莊上 醫界預言「中醫幫」將取代「北醫幫」崛起
食藥署長吳秀梅昨晚閃電傳出換人,由於衛福部長邱泰源人令下得又快又急、事前部內全無徵召,當事人深夜都切斷對外聯繫,引發醫界議論,不過,閣揆卓榮泰今天上午在立院證實吳被拔官的人事案、將由莊聲宏接任,強調尊重衛福部的人事安排。政壇知情人士透露,現任署長吳秀梅去職其實早有徵召,民進黨立委林淑芬就曾在總統大選投票結果出爐後,在立院公開預告「食藥署長就快要換人」,如今看來堪稱「神預言」。醫界大老透露,另一個觀察指標是,賴總統在當選後,在今年4月27日參與「健康台灣論壇」,由賴總統的恩師、成大醫院前院長陳志鴻親自主持,當時曾盛傳,「賴神」已經力邀陳志鴻出任衛福部長,但被陳婉拒,盼年輕人接班,因為該場論壇由賴恩師親自主持,醫藥界透露,能出席該場論壇者,都經過府方逐一確認後才發出邀請函,賴總統更親自蒞臨致詞。對照賴總統就任後,衛福部前後任官員名單,當時參與論壇者,包括新衛福部長邱泰源、新政次林靜儀、健保署長石崇良等人都應邀與會,與會綠委就曾大膽斷言「沒收到邀請函的衛福部官員、520後位置都可能不穩」,外界當時則斥為笑談。但如今食藥署長閃電換人,曾歷經藍綠執政、在衛福部次長任內,自願降轉健保署長的石崇良,傳出將因健保給付調整案繼續被層峰重用,賴總統也已經宣布要成立「健康台灣委員會」,該場論壇重要性不言可喻,也象徵賴總統將對衛福部的醫療政策,發揮更大影響力。新任署長莊聲宏令外界也很好奇。據中國醫藥大學學院網頁介紹,現任中國醫藥大學藥學院長的莊聲宏,專業領域為新藥開發、抗癌藥作用機轉、基因治療、分子技術,醫界據此推測未來「新藥」將是衛福部的施政重點。醫界大老說,莊現任中國醫藥大學藥學院院長,邱泰源也是中國醫藥大學校友,食藥署業務原本就牽動醫藥界、醫學院校友群勢力消長,邱泰源推薦中醫校友接任要職,層峰也默許,邱更能放心施政。對比前任衛福部長陳時中是台北醫學大學校友,任內對「北醫幫」相當照顧,被外界喻為為「北醫時代」。如今,邱泰源主管衛福部、中醫校友莊聲宏執掌食藥署,後續部內一級主管更動,會不會也拉拔中醫校友,讓「中醫時代」崛起,醫界都密切觀察。綠營立委私下指出,莊聲宏與當今層峰關係不錯,政策配合度也高,曾在「中醫大學」要職任內,私下協助綠營,多次化解醫藥界內部對醫藥政策的反彈,他的商業手腕也非常強,任內對改善中國醫藥大學財政「建樹頗多」。此舉也代表,衛生署、衛福部的主導權,正逐漸從早年的台大醫學系、轉移到「北醫」校友體系,現在輪到「中醫」校友執牛耳,包括中醫台北市校友會、台北市藥師公會理事長尹岱智等中醫校友,昨天傍晚也都迫不及待的在臉書發佈狂賀中醫校友任署長的訊息,因為邱泰源下午才剛肯定吳秀梅的表現,當時媒體全未察覺食藥署長即將換人。
傳吳秀梅將卸7年食藥署長位 卓榮泰證實
行政院長卓榮泰28日證實,衛福部食藥署長近期將卸下職務,改由現任中國醫藥大學藥學院院長莊聲宏接任,派令7月1日生效。據了解,屢遭點名檢討下台的吳秀梅將在本月底結束長達7年的食藥署長任期,近年除了蘇丹紅、寶林案等食安風暴外,近日點滴大廠「永豐化學」輸液停產案,成為吳秀梅確定去職的關鍵。對此,卓榮泰28日赴立法院備詢時證實吳秀梅將卸任。談及原因,卓榮泰緩頰表示,每位同仁在進到專業領域,都希望透過合理人事規劃,為國家做更多服務貢獻。他說,過去7年吳秀梅的專業跟盡職,大家都看在眼哩,自己尊重衛福部新的人事規劃,也希望新的署長一樣積極負責,為食安、藥品管理盡心力。對此,民眾黨立委陳昭姿表示,過去自己擔任藥師時,與擔任食藥署委員會諮議委員的吳秀梅接觸不少,常感到吳秀梅對業務目標不明確,一旦食藥署長缺乏政策目標,進一步導致許多委員會空轉,還長達7年,連帶食安風暴、缺藥問題不斷,實在沒有發揮良知,嚴重失職。而藥師公會全聯會理事長黃金舜則說,吳秀梅是學界出身,對於產業界、醫藥基層本來就不熟,因此很多時候溝通方式與基層期待落差不小,近期缺藥議題也讓藥界很不滿意。黃金舜直言,快篩爭議時陳時中全力挺吳,蘇丹紅事件也多由時任衛福部長薛瑞元、次長王必勝擋下砲火,近日輸液問題則是現任衛福部次長林靜儀站上火線,「吳秀梅呢」?他質疑。
缺食鹽水幕後1/衛福部派系角力戰開打 藥品韌性淪祭品
市佔率7成8的生理食鹽水藥廠永豐,520前夕驚爆「數據造假」被衛福部勒令停業,全台醫療院所輸液大缺貨。知情人士說,有南部醫界大老向賴總統「告御狀」,賴震怒之餘承諾「撤換失職官員」,醫界盛傳食藥署長吳秀梅被究責,但她是前部長陳時中愛將,陳曾託新政次林靜儀代為「照顧」,讓與各派系交好的新部長邱泰源為難、迄今未異動一級主管,此事亦成為賴總統成立「健康台灣委員會」、隔空下指導棋的考量之一。食藥署近年主管的藥政、食安業務頻出包,連民進黨立委林淑芬都看不過去,公開點名食藥署長吳秀梅不適任,吳卻穩如泰山,成為任期最長的食藥署長。醫界原有一說,賴神上台後,吳會隨薛瑞元部長同進退,但邱泰源接部長後,迄今按兵不動,倒是林靜儀上台後,頻上火線替食藥署出頭、「高調大戰」喊缺藥的醫護,似印證「照顧說」非空穴來風。胸腔科醫師蘇一峰日前感嘆,門診欲開2公升生理食鹽水給患者,因沒貨遭電腦系統阻擋,影響病患權益,衛福部卻粉飾太平。林靜儀卻發文回酸,「兩公升裝廠商沒做了,改500毫升給你,你堅持說沒貨,我也尊重」,引爆基層醫護眾怒,林23日PO文抱歉,指已緊急進口30萬袋食鹽水應急,即傳出「層峰」要她「別戰了」。醫界盛傳,陳時中曾請託林靜儀就任次長後,多照顧昔日愛將吳秀梅(圖/翻攝林靜儀臉書)其實,生理食鹽水非昂貴、稀缺藥,為何這次缺貨卻讓醫界大老抓狂?據悉,「永豐」近年至少已三度出包,食藥署卻未詳細告知醫院出包的「批號」、「違規強度」,讓基層醫護、病患家屬無證可查,但因已有前車之鑑,都不敢輕信食藥署的掛保證。榮總院方在2015年10月,即曾發現疑似生理食鹽水污染,導致院內病患感染,當時院方懷疑沖洗病患「人工血管」使用的永豐20cc食鹽水可能被細菌污染,讓病患集體感染發燒,食藥署查廠後確定此事,全面回收問題產品。但永豐市佔率此後逐年攀高,如今已「大到不能倒」,由於食藥署強制永豐關廠、全台食鹽水缺貨的消息,在「賴神」就職前夕爆出,「干冒大不韙」更引發醫界議論違規情節恐很嚴重。永豐生產線一停機,全台醫院馬上鬧生理食鹽水荒,醫院抱怨看不見衛福部宣傳的「超前部署」,卻再度苦到基層醫護疲於奔命「調藥」,還要面對病患家屬焦急詢問,壓力破表。醫院大老氣不過,痛陳政府連最基本生理食鹽水供給、品質都搞不定,萬一遇天災、戰爭,食鹽水需求「爆量」怎辦?高官不亟思根本改進,卻還有時間與醫護「鬥嘴」,匪夷所思。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎指出,永豐食鹽水報價因常比健保給付價低,不少大醫院搶著要,其他藥廠無力砍價,只能轉賣診所、藥局,或者退出市場,也導致永豐一停廠、國內食鹽水月缺口就上看200萬袋。但她不解,食藥署早在三月初查廠就已發現永豐有問題,卻直到4月19日才勒令停業,導致「空窗期」,但對不良品是否流入醫院?數量多少?違規多嚴重?有無危及病患生命?衛福部都未細說,甚至還拖到520賴總統就職後,才找其他藥廠協助,6月才放行專案進口,官員卻嗆聲「使用端沒缺貨」,「聲聲慢」令人費解。永豐出包事件拖到總統就職前夕才爆開,是否真有人要給誰難看?還很難說,但蔡總統任內八年,衛福部上下由「英系」把持、態度強勢,其他派系難置喙,在野黨的批評更像「狗吠火車」完全沒效果。資深立委透露,連與小英總統關係極好的前副總統、閣揆陳建仁,都曾嚐過衛福部鐵板滋味,因「大仁哥」任內曾積極推動食藥署管轄的「藥品檢驗中心」改成行政法人,當時綠營內一片歌功頌德,但疑似因踩到衛福部、醫院核心利益,最後仍無疾而終。據指出,賴神上台前原本力邀「台南幫」要角任衛福部長,但陳時中2022年參選請辭部長,當時的總統蔡英文有意指派時任立委的邱泰源接班,陳卻力薦薛瑞元接手,蔡總統只好在卸任前,再度向賴推薦邱,考量穩定英系醫界票,賴首肯外,還「好人做到底」讓陳時中任政委。只是突如其來的缺藥爭議,再加上曾自詡「為挺小英自豪」的全國藥師公會聯合會理事長黃金舜,此次也罕見提前爆料,外傳賴團隊狐疑是否真有人欲「火力展示」,藉唱衰就職大典、警告別妄動「衛福部高層人事」,賴雖低調以對,但傳出他更堅定要成立「健康台灣推動委員會」的決心,以免「令不出府」。賴總統親自宣布將成立「國家氣候變遷對策委員會」、「全社會防衛韌性委員會」及「健康台灣推動委員會」,替國家發展擬定戰略。(圖/總統府提供)「健康台灣推動委員會」由賴親任召集人,賴的恩師、健康台灣推動聯盟召集人陳志鴻、 生策會會長翁啟惠任副召集人。據悉,陳時中雖也列名副主委,但將扮演與政院「傳達」的角色,至於委員會運籌帷幄,層峰屬意前成大醫院院長、現任成大校長沈孟儒出任執行長負責。沈孟儒曾公開推崇賴總統「是我的重要貴人,讓我不再懷疑人生」,外界視他為「正台南幫」,比陳時中更根正苗紅,在野黨雖痛批該委員會疊床架屋違憲,但「賴系」似更在意能否直搗黃龍,搶回衛福部主導權,至於能否如願,很快會有答案。