藥荒
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缺食鹽水幕後2／食鹽水品質出包有性命之危 藥界疾呼政府接手穩定供貨
國內生理食鹽水大缺貨，健保價雖不高，但卻是醫療診所必需品，開刀房、病房、洗腎患者隨時都要用。專家擔心，國內缺藥頻傳，如今連生理食鹽水都缺，打臉衛福部長期宣稱的「不缺藥」，國內藥品韌性脆弱可見一斑，衛福部雖緊急從東南亞調貨，但撇開進口品質暫不談，哪天若遇天災、戰爭，進口來不及、醫院若停擺，倒楣的還是民眾。衛福部次長林靜儀日前在臉書上發文，暗嗆抱怨調不到生理食鹽水的基層醫護「兩公升裝廠商沒做了，改500毫升給你，卻還說沒貨」，有綠粉留言大讚她英明，但民眾黨立委、藥師陳昭姿卻在林的臉書下署名留言「要2000cc沒有，這就是沒貨啊，你不懂藥嗎？」。陳昭姿的表態，讓中華民國基層藥師協會理事長沈采穎頗為感嘆。她說，林靜儀任立委時，曾提案修改《藥師法》102條，爭取醫師有「調劑權」，剝奪藥師專屬調劑權。但觀察林的發文，似乎不知2000cc與500cc食鹽水包裝、劑量、使用時間、藥證全不同，不易替代使用，印證非所有醫師都懂藥，只有落實「醫藥分業」才能確保患者權益。基層護理師也說，2000cc與500cc食鹽水對護理人員而言差別極大，非數學500X4=2000「沒大瓶多給小瓶」能解釋，畢竟2000cc點滴一次可打三到四小時，若改用500cc，點滴時間大幅縮短到四分之一，護理師要經常更換、患者也不時遭擾。新任衛福部長邱泰源，曾任醫師公會全聯會長及立委，綠營人派橫跨各派系。（圖／劉耿豪攝）此外，2000cc與500cc食鹽水包裝接頭也不同，有的可直接插針管，但未必適合沖尿袋或人工血管等侵入性醫材。還有的瓶蓋為防漏液鎖得很緊，若要改用途，必須先大力轉開瓶蓋，長期做此動作，再加上人力吃緊未必能休息，護理師就可能運動傷害，勢必影響對病患照顧「盼長官能理解」。據指出，目前國內藥廠，取得食鹽水合法藥證者共六家，永豐因報價（約18元）比健保給付價（約25元）低，幾乎吃下國內各大醫院食鹽水市場，市佔率也高達7成8。但藥廠「大到不能倒」真是好事嗎？藥界反而擔憂，若最大藥廠出包，就易產生缺藥荒，永豐被停業就是一例，藥界因此一再呼籲食藥署設定「市佔率警報」，分散貨源防範未然，但都未被採納。直到永豐停業後，食藥署才亡羊補牢、雖緊急派員駐廠，盼早日恢復永豐生產線，同步提高食鹽水健保給付，鼓勵其他藥廠增產，但預估永豐仍得等到10月才能上線，小廠產量追不上，期間勢必花更多公帑、高價從海外進口，「賠夫人又折兵」，也難怪連綠委都質問只是藥廠有錯嗎？立委葉元之直言，民進黨從總統到立委，全面杯葛國會改革，覆議、釋憲、罷免，搶佔不少版面，讓攸關民生的急迫議題，例如食鹽水缺貨等未獲重視，官員也樂得好官自為之。沈采穎指出，急重症患者免疫力弱，如果打入體內的生理食鹽水品質出包，情況嚴重者有可能危及患者性命。（圖／趙世勳攝）沈采穎則提醒，生理食鹽水對急重症患者不可缺，因免疫力弱，萬一食鹽水被細菌感染，品質出包，恐有危及生命之虞，衛福部應痛定思痛，思考成立「國家隊」，由食藥署已經成立的「管制藥藥品工廠」參與食鹽水製造、確保品質，才不會鬧「水荒」。中華民國學名藥協會理事長陳誼芬指出，相對其他高價藥品，食鹽水價低，但廠商擴增生產線，卻要符合PIC/S GMP規範，在無菌環境中生產，廢水排放有嚴格標準，業者加班生產得勞動部點頭，一部食鹽水生產包裝機台破千萬，加計廠房費用，全廠成本動輒數億。因此，一旦健保給付價下砍到某程度，廠商認為賠錢就常退出市場，要不然就是搭配其他高價藥品賤賣，衝擊食鹽水的品質穩定，長期看來，只有比照日、韓，由政府大力支援生產，才能避免沒藥覆轍重演。
破傷風疫苗可望脫離健保缺藥名單！國光生技宣布最快11月復產上市
國產破傷風疫苗可望於今年底復產上市！國光生技（4142）今天（24日）宣布，已完成國光破傷風疫苗的藥證展延，最快11月供貨醫療院所，並預計2025年將現有的破傷風疫苗再升級為單支針劑，更方便急診及臨床醫師使用，每年至少可穩定供應100萬劑。國光生技表示，為符合國際PIC/GMP及美國FDA標準，進軍國際市場，斥資三億元於2019年投入新廠建設，2022年底完工，2023年第一季已通過衛福部食藥署GMP查廠認證，經完整的試產確效後，於2023年10月順利完成藥證展延，重新投產。由於近年來台灣破傷風疫苗多仰賴印度、東南亞進口，因供貨不穩，醫療院所屢傳缺藥荒，破傷風疫苗持續列在健保缺藥名單中；而國光破傷風類毒素是唯一取得藥證的國產破傷風疫苗，完成婦產，期能滿足疫苗自給自足的目標，徹底解決台灣破傷風疫苗缺藥問題。國光破傷風疫苗由國光生技子公司安特羅（6564）銷售，安特羅生技總經理張哲瑋指出，國光以最高國際規格興建全新單獨生產破傷風疫苗廠，完成台灣唯一的破傷風疫苗廠，且在國際上獨立生產破傷風疫苗產線，屈指可數；優先滿足台灣防疫需求外，將推廣到中國大陸、日、韓、歐美市場。此外，安特羅鎖定越南一年超過100萬的新生兒市場，已在今年9月在腸病毒71型疫苗（EnVAX-A71）與越南國營最大疫苗公司VABIOTECH簽訂代理銷售合約，率先佈局越南市場做為進軍東南亞的前哨站，一旦腸病毒疫苗在越南取得藥證，預計2025年在越南上市。
缺很大！中藥也鬧「藥荒」 估至少3個月才能緩解
新冠疫情後，民眾看中醫人數比疫情前大增45％，導致藥廠產線「開到最大」仍跟不上需求，連治感冒、調經的主要藥物都缺，各診所「以藥易藥」硬撐，中藥材也應聲而漲。中醫藥司表示，截至目前為止共接獲105件製劑通報缺藥，皆已完成處理，但中醫師公會全國聯合會表示，實際上仍是缺貨，且預估至少還會缺3個月才可能緩解。今年4月中醫院所優先通報中藥濃縮製劑短缺的品項包括用於調經的加味逍遙散；治療感冒的辛夷清肺湯、葛根湯、止嗽散、麥門冬湯、桂枝湯；治療氣喘的定喘湯，還有安定精神的天王補心丹等，共20項主要用藥全都缺。中醫藥司表示，相較4、5月份，本月缺藥情形稍微緩和，尤其目前接獲通報的105件製劑缺貨品項都已完成處理，目前沒有缺藥問題，中藥材部分6月則沒有接獲通報，情形比過去2月要來的好。為何基層中醫診所還會叫不到貨？中醫藥司解釋，受到今年中醫利用率大增影響，使國產中藥廠商產能不足，不過已在今年1月要求廠商增產因應，目前缺藥應是部分診所為搶貨大量訂購所影響，將請中醫師公會全國聯合會加強分配。中醫師公會全國聯合會理事長詹永兆指出，這一波缺藥問題主要是因第四波新冠疫情上升，導致中醫利用率大增1.3倍，主要缺貨品項都是消化、呼吸道用藥，至於廠商則本來就會依過去診所訂購紀錄配給藥物，因此產能跟不上需求還是最主要關鍵。詹永兆表示，目前缺藥問題雖然有緩解，但實際上仍然缺貨，主要是因通報醫師可能還不夠踴躍，估計這一波缺藥問題還要再延燒3個月才有可能緩解。
健喬二月營收續威 3.47億年成長40%
特色藥廠健喬(4114)二月營收達3.47億，較去年同期2.49億成長40%。累計前兩月營收7.69億較去年同期6.28億成長23%。年成長達到四成的主因是子公司優良生醫的營收及香港子公司的業績年成長雙雙破五成。由於全球缺藥荒未解，健喬的國內處方市場需求不會減弱，加上海外市場及OTC市場的成長持續看好，2023年的往後數月營收將維持強勁成長力道。為與致力處方市場的健喬專業分工，子公司優良生醫於2022年元月自健喬子公司優良化學分割出來後，專注消費性OTC市場，短短一年，去年已創下7.3億的年營收，較未分割前優良化學消費事業部門營收成長超過六成。而2023年二月，包括「身可補」等新系列保健品以及各大連鎖藥局的OTC產品大賣，締造了近五成成長的月營收。根據工研院的推估，全球銀髮產業市場預估將達到37.38兆美元，台灣將可達新台幣3兆5,937億元，2025年台灣成為「超高齡社會」，預計將有470萬高齡人口，消費性的指示用藥及保健品市場將是兵家必爭之地。由於優良生醫有集團製藥GMP的工廠資源，透過垂直整合熟悉通路需求，加上健喬集團過去與日韓的策略聯盟藥廠建立緊密關係，擁有獨特的策略資源，可以引進最貼近市場需求的日韓OTC產品，大大提升了優良生醫的sourcing能力，將成為連鎖藥局未來市場成長所倚賴的重要銷售平台，在OTC市場不受健保價壓抑的經營環境下，未來的營收成長無可限量。健喬集團規劃將優良生醫分割出來的最主要目的就是：將優良生醫塑造成一個以消費者需求為導向的經營實體，如同全世界各大藥廠把消費事業部門分割出來一樣，為了有效整合集團資源，最終分割後的專注消費性市場的經營實體，能進入資本市場募集資金獨立發展並持續壯大。依目前優良生醫的營業規模的發展，計畫將朝2026年上市的目標邁進。另一方面，2023年二月，香港子公司的營收成長也相當出色。公司在香港市場大型醫院的行銷策略奏效，主力產品SIMDAX心得適注射劑和Urief優列扶銷售都較去年同期成長了三倍，因此締造了香港子公司二月較去年同期成長近六成的營收。包括澳門在內的大港澳市場，健喬的銷售團隊已經耕耘多年，未來仍是健喬集團合併營收大幅成長的重要驅動引擎。特色藥廠健喬在2023年前兩月營收交出了成長23%的成績，在全球缺藥荒未解，藥品供需失衡的情況下，健喬的營收成長將持續居高不下。加上包含中國在內的海外市場及消費性市場的成長都將高於國內的處方市場，展望2023年全年，營收高度成長仍然值得期待。
健喬不懼營業天數少 元月營收4.22億創歷史次高
特色藥廠健喬(4114)元月營收達4.22億，較去年同期3.79億成長11.4%，創歷年元月的新高，並創歷史次高。元月雖逢春節假期，出貨天數僅有十六天，但由於國內新冠確診數飆高，呼吸道藥品需求強勁，以及代理藥品大幅成長，因此締造了歷史次高的營收紀錄。2023年全球在長期益情壟罩下，導致製藥業供應鏈大亂，缺藥荒遲遲未解。而健喬早年投資高自動化包裝設備，且秉持「分享員工」的福利政策，在物力、人力齊備下，確保產能充足供貨無虞。二月份愛克痰600mg在中國首批檢驗後，將開始接單生產，健喬將持續在全球供應鏈失序之際取利，搶占領先地位，往後數月營收將維持強勁成長力道。由於國內新冠確診數飆高、全球都出現新冠病毒、流感和RSV病毒(呼吸道融合病毒感染)「三重流行」，健喬元月合併營收中，呼吸道藥品需求持續強勁。不論國內國外對愛克痰的需求熱度不減，較去年成長近四成；另外，集團內健康化學專治咳嗽的複方甘草液也較去年同期成長了四倍。在經銷代理藥品方面，健喬於2021年接手包括諾華、Celltrion 及Tolmar等藥廠的經銷代理的藥品至今邁入第三個年度。在密集的開發原廠新藥及經銷代理原廠藥後，為成功的進藥大型的醫療機構，銷售團隊開始轉型從銷售導向調整成行銷導向；而代理藥品的營收的大幅增長足以證明健喬的行銷策略轉型已見成效。以代理Tolmar治療前列腺癌的癌利佳為例，自2021年11月至2023年元月營收已經比2022年元月營收成長足足超過五成，未來在公司原廠新藥陸續上市之後，健喬最強的銷售團隊將持續展現這個長期驅動營收增長的飛輪效應。健喬在2023年元月持續維持2022年10月以來突破每月4億元的營收紀錄，延續了2022年的成長氣勢，也奠定了新一年開春的成長格局。接下來的數月包括新品上市及購買的新藥證也將陸續貢獻營收。專治氣喘的「欣必復」氣化噴霧劑、治療癲癇的「樂癇」以及的治療高血壓及心絞痛的「諾怡錠」將再為健喬增添營收成長動能。展望2023年全年，以持續耕耘利基市場為策略主軸的特色藥廠健喬，營收高度成長仍然值得期待。