蘇柏名
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幼兒園餵毒案28名學童採樣結果曝 8人有藥物殘留「1人超標」
新北市板橋區某私立幼兒園，此前發生幼童被教保員餵食藥物事件，震驚全台。今（9日）初步檢驗結果顯示，8名疑似遭餵毒的幼童，體內有「巴比妥」成分殘留，其中1人超標、濃度逾200ppm；7人濃度低於20ppm。檢警表示，該名數值超標的孩童，家人有服用巴比妥藥物的習慣，但詳細情形，目前仍待釐清。據《ETtoday新聞雲》報導，新北市府針對28名幼童採樣，結果顯示，體內被驗出有巴比妥、苯二氮平類藥物殘留的7名幼童，濃度都在20ppm以下，推估是自然環境接觸所致，因此無法認定是否有被下藥；另1名幼童被驗出的濃度雖然遠高於安全值、達200ppm以上，但檢警發現，該名幼童的家人有服用有巴比妥成分的處方藥，不排除有交叉汙染的可能。林口長庚臨床毒物科醫師顏宗海透露，巴比妥是一種中樞神經抑制劑，具有鎮靜、安眠、抗癲癇等作用，但也有嚴重的副作用和成癮性，被法務部列為三級毒品和三級管制藥品，而因其膠囊外觀為紅色，故又得名「紅中」，臨床上已較少使用，僅用於開刀或治療嚴重癲癇。顏宗海表示，巴比妥在成人血液中殘留量為3天，毛髮檢驗則是3個月內曾服用都測得出，長期使用便會產生依賴性，若停藥就會出現戒斷症狀，如煩躁、失眠等。藥師蘇柏名表示，幼童的肝、腎等器官尚未發育完全，若隨意使用此藥，就可能會造成器官永久損傷，他也提醒，家長若發現孩童有「中毒症狀」或「戒斷症狀」，就要趕緊就醫確認。備註：根據《兒少法》第69條規範，本案涉兒童及少年權益，不得揭示「足資識別之資訊」，其中包含學校名稱。
止痛藥吃多傷肝？藥師曝1天別超過「這劑量」 4大族群服用前要小心
止痛藥是民眾常自行因需求使用的藥品，但很多人又擔心吃多會傷身。對此，藥師表示，大部分的藥物不是肝代謝就是腎代謝，勢必會對肝臟、腎臟造成一定的影響或負擔，但也毋需因此拒用，大部分依據醫師或藥師指示下使用的止痛藥都是安全的，但還是有4大族群必須當心。臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑部藥師蘇柏名說，很多民眾常問，「止痛藥到底傷哪裡？」首先，可拿來止痛的藥有很多種，民眾最容易取得的有兩種，一種是乙醯氨酚（Acetaminophen），也就是普拿疼的主成份；另一種是NSAID類，也就是中文叫做非類固醇抗發炎類的藥物。兩者機轉並不相同。蘇柏名指出，乙醯氨酚大約90％是由肝臟代謝，吃過量的確會產生肝毒性，造成肝臟發炎或中毒。非類固醇消炎止痛藥，大部分也是經過肝臟代謝，但這類藥品更危險的副作用其實是針對腎臟，使用這類藥品會影響腎臟血流，讓腎臟裡的腎絲球過濾率下降，對腎臟造成傷害。所以有慢性腎臟病的病人，使用這類藥品要非常小心。藥師說明，一般講到服用過量止痛藥品會造成肝臟損傷，主要說的是乙醯氨酚。這種藥對正常成人的最大劑量一天建議不要超過4公克（4000mg）；如果是小朋友，每公斤不要超過150mg，所以20公斤的小朋友一天不要吃超過3公克。市面上買得到的普拿疼，一顆大約500mg，一天不要吃超過8顆，否則可能出現急性肝臟中毒。另外，肝臟要代謝的不只是藥品，像是酒精乃至食物都需透過肝臟代謝。酒精代謝本身對肝臟已是不小的負擔，無論是應酬或每天都會喝酒的人，使用乙醯氨酚就要特別注意，每天最大劑量建議不要超過2克，也就是4顆左右。乙醯氨酚輕微中毒，可能會有厭食、噁心、嘔吐等現象，嚴重則可能導致死亡。蘇柏名提到，無論是乙醯氨酚或是非類固醇的消炎止痛藥，都不建議一次大量使用。以成人來說，500mg的普拿疼建議4到6小時吃一顆就好，不要因為疼痛就一次吞2、3顆，效果不一定成正比。至於什麼時候吃？以頭痛或經痛為例，有一點微痛感就可以吃，才能在疼痛逐漸加強前獲得控制。蘇柏名提醒，如果平常習慣使用普拿疼止痛，注意不可和酒精併服，會增加肝臟負擔，嚴重會造成急性肝衰竭。本身已有慢性肝炎或是肝硬化的病人，想使用這類止痛藥，最好先詢問醫師或藥師。如果出現肝臟受損的現象，建議到醫院掛急診，讓醫師判斷是否需給予解毒劑或是洗胃。至於洗腎或是有慢性腎衰竭的病人，建議不要使用非類固醇的消炎止痛藥，可能加重對腎臟的傷害。
每周吃2天止痛藥 頭痛恐惡化
台灣頭痛學會近期修訂偏頭痛的最新治療準則，針對民眾購買普拿疼、EVE等成藥止痛提出呼籲，每周若吃超過2天止痛藥，恐讓頭痛症狀惡化，病患一周內如發生一次頭痛就該去看神經內科，平時也可透過運動、紓壓、預防性藥物等方式進行保養。台北榮總神經內科主治醫師王嚴鋒表示，一般人治療頭痛，大多是以止痛為主，又因成藥取得方便，常常導致藥物過度使用頭痛，這些病患通常會在藥效消退後復痛，因此每天都處在「頭痛－用藥－頭痛」的惡性循環中，可以算是一種藥物成癮。王嚴鋒指出，臨床上曾遇到病患一天要吃8顆普拿疼才能正常生活，但這類乙醯氨酚藥物屬於肝代謝藥品，若長時間大量服用恐造成肝功能受損，此外，也有人使用非類固醇抗發炎藥物，或是複方的止痛製劑來止痛，但這些都是非專一性的止痛藥，吞下肚後容易產生副作用，例如肥胖、手抖、遲緩等。台北市立聯合醫院陽明院區藥師蘇柏名表示，普拿疼的每日上限劑量為4000毫克，因此一天最好別吃超過8顆，否則可能會中毒，過去曾看過有病患一次吞超過8顆普拿疼，最後因急性肝炎住院，若是肝功能較差，且長期飲酒的族群，在使用普拿疼時就得更小心。王嚴鋒說，要降低偏頭痛發作機會，最好的方式就是採預防性療法，現在有鈣離子阻斷劑、乙型阻斷劑、抗癲癇藥、抗憂鬱劑等口服藥物能預防偏頭痛發作，針劑藥物也有肉毒桿菌素、CGRP單株抗體等能使用，好處是每隔一段時間進行注射即可，不用長期用藥。王嚴鋒強調，預防性療法的好處在於能大幅降低病患一個月內的頭痛次數，當疼痛次數減少，止痛藥的用量也會下降，身體負擔減輕，但他也提醒，頭痛發生時要把握黃金一小時，「只要能在這階段服藥，多半都能夠緩解。」