虹膜炎
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乾癬未爆彈2／自認皮膚無恙中斷回診 妙齡女竟眼睛流膿
正值花樣年華的陳小姐任職於保養品公司，某日發現身體開始出現紅、癢、脫屑的問題，前往醫院求診後便馬上被確診為乾癬。在配合幾次治療後，紅腫癢的問題逐漸緩解，病灶的部分也能靠衣物遮蔽，考量到回診總是需要與公司告假，事業心重的她便疏於治療。沒想到1年前，陳小姐早晨起床後都感到全身僵硬，且僵硬感越來越明顯，而每天下班總是膝蓋痠痛，甚至出現視力模糊的問題。原以為只是工作太過勞累，沒想到病況日漸嚴重，不僅眼睛開始流膿，皮膚病灶也越發明顯，嚇得她趕緊回診。才發現，原來那些她以為是工作壓力造成的痠痛與視力模糊，竟是乾癬體內發炎引發的乾癬性關節炎與虹膜炎。臺灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長蔡呈芳教授指出，乾癬屬於免疫疾病的一種，也是全身性慢性發炎的疾病，患者不但有外顯的皮膚症狀，連頭皮、指甲都可能有乾癬，更面臨從頭到腳的共病風險，但許多病友就如同陳小姐一般，只認為是皮膚症狀，輕忽其他併發症。林口長庚醫院皮膚科副教授級主治醫師黃毓惠說，乾癬是無法痊癒的疾病，採取正確的治療方式後，才能抑制疾病持續惡化。傳統治療以類固醇及口服藥物為主，但目前健保已給付生物製劑，相較於傳統治療可以直接抑制發炎反應效果更精準。黃毓惠醫師指出，醫師在為病人設計療程之前，會根據患病面積將病情分為輕度、中度及重度三個等級。輕度是指病灶範圍小於全身面積3%，中度是指病灶範圍占全身面積的3~10%，而重度則是病灶範圍大於全身面積的10%。以治療的原則來說，中度以及嚴重型的乾癬患者，一開始會提供照光以及口服藥治療，若患者已經合併乾癬性關節炎，這些治療僅能控制關節的疼痛，對於關節的破壞本身並無任何幫助。黃毓惠醫師補充，生物製劑能標的免疫系統的特定環節以達到治療目的，不僅能改善皮膚症狀，對於共病的發生也可能到預防的效果，有助於延緩關節破壞，減少關節變形的機率。此外，生物製劑對於肝腎負擔也較小，安全性相對較高。
停藥是大忌3／中醫說脾虛腎虛易氣喘 秋冬補氣多用這兩味食材
除了西醫藥物控制外，中醫對於氣喘也有獨到之處。中醫師張家蓓說，秋冬好發氣喘在中醫上多屬臟腑問題，其中又分成腎虛型與脾虛型。「今年因為夏天比較熱大家冰品吃得比較多，這一陣子門診中的氣喘病患多是屬於脾虛型。」中醫師張家蓓指出，腎虛型氣喘患者容易夜咳，且咳嗽時喉嚨常有黏液。（圖／報系資料庫）張家蓓解釋，脾虛型氣喘主要都是因為飲食不當所引起，常見症狀以乾咳為主，也常伴隨著過敏疾病發生像是流鼻水、皮膚過敏、濕疹等等；「我發現最近病患的眼睛過敏症狀很多，包括乾眼症、虹膜炎等等。」中醫師張家蓓指出，腎虛型氣喘患者容易夜咳，且咳嗽時喉嚨常有黏液。（圖／張家蓓提供）若幼年型氣喘未控制，容易成為成人型氣喘。至於腎虛型氣喘患者則是發作時間會比較固定，特別是從現在開始到冬至之前；因為溫度下降得比較快，患者調適能力比較差所導致；這類病患會以夜咳症狀為主要表現，而且咳嗽時會伴隨明顯的黏液。張家蓓建議，這時候要以補腎補脾為主，特別是蛋白質最好以紅肉為主，但如果體質是慢性發炎者則要避免；補脾則要避免冰冷食物，另外加工品也會增加體內過敏症狀。「加工品比較常見的就是會讓食物Q彈的修飾澱粉，容易導致血糖震盪造成體內發炎讓過敏變得更嚴重。」想要補腎、補脾，可多吃紅肉，但若身體正處於慢性發炎，就應避免。（圖／于魯光攝）張家蓓建議，中醫在治療氣喘上會使用肉桂、桂圓等藥材調整體質，建議可以適量添加在食物中烹煮，例如可以將3克肉桂加入紅茶中，就是一杯很美味的茶飲；此外，也可以用蔘片補氣。依中醫理論，吃太多冰品易造成脾虛，進而引發氣喘。（圖／報系資料庫）「蔘片可以抑制發炎反應、調節免疫，降低體內慢性發炎，久了過敏症狀就不會再發生」。不過，張家蓓提醒，服用蔘片要遵從「久服、少服」的原則，也就是小劑量、耐心長期服用才不會對身體造成太大負擔。例如每天含兩片西洋蔘或是粉光蔘，長久使用就會有不錯的效果。自製西洋蔘茶，是抑制發炎、調節免疫力的好方法。（圖／鄭清元攝）