血汗醫護
」 健保
綠營退讓 健保點值保障暫不入法改主決議處理
備受全國醫護藥界關切的健保點值改革案，在綠營最後一刻退讓下，朝野協商確定以「主決議」取代「立法」方式，暫時不將「保障健保點值」訴求寫入法案。在野黨立委也說，如果衛福部改革健保的承諾在半年後無法兌現，為了避免血汗醫護的狀況持續惡化，衝擊民眾就醫權益，不排除再度立法要求衛福部說到做到。立法院長韓國瑜昨晚召集朝野黨團協商，針對《全民健康保險法》第62條修正草案，討論健保點值保障是否入法，協商最後因為民進黨大黨鞭柯建銘堅持內容要用「建請」兩個字，引發藍營、白營不滿，揚言今日院會就表決處理，由於藍白立場一致，外界原本預期會按照國民黨版提案通過，明訂健保點值1點1元，浮動點值不得低於0.95。不過，民眾黨團今天上午指出，柯建銘昨日深夜致電民眾黨團，表達願接受白營提出的「三項附帶決議」方式處理爭議，朝野黨團再度協商取得共識，暫時不以修改健保法的方式將「保障點值」入法，改以通過「主決議」的方式，要求衛福部進行健保改革措施，明年6月30日前，必須達到平均點值1點0.95元的目標。具有醫師背景的國民黨立委陳菁徽說，保障健保點值是大選朝野總統候選人的政見，賴清德總統當時還喊出他最清楚、最瞭解、一定會保障醫護人員，沒想到選後卻改口，指在野黨推動保障點值入法對健保非常危險，要立委三思，也讓不少醫護聞言傻言、難過。陳菁徽表示，現在民進黨終於起義來歸，簽下去了，國民黨團也做出另一附帶主決議，要求政院召開跨部會醫療改革會議，請政院也要說到做到。她表示，用主決議取代立法的結果，雖然無法立即完成「點值每點1元入法」，但至少已向前邁開一步。協商過程中，醫護人員也看到衛福部各種推託藉口、不願承擔的態度，民進黨團更是滿口歪理，完全沒要保障醫護人權權益，未來她會強力監督、督促行政單位將此決議具體落實，持續朝向一點1元的目標邁進。具有藥師背景的民眾黨立委陳昭姿今天說明，民眾黨提出三項附帶決議，其中，針對藥價部份，因全民健康保險法制定藥價基準制度，要求醫療機構向藥商採購藥品時，在藥價基準內與藥廠進行議價，將藥價殺低，藥價差額歸醫院享有，衍生藥商惡性競爭，醫療機構變相依賴「藥價差」，成為另一個藥價困境。據藥界估算，國內藥價差每年已達約新台幣700億元，民眾黨因此要求衛福部借鑒日本做法，一年內制定藥價調整機制，並與醫藥界溝通，逐步達成合理藥價，此外，在健保點值部份，健保給付點數於扣除醫療機構營運成本、各類行政費用及設備費用後，原本應該用在提升醫事人員待遇，不過，目前的成效相當有限，醫護血汗的問題一直難以解決，民眾黨因此主張衛福部應另訂或修訂相關法規，明確「規範」健保點值保障之範疇應優先用於提升醫事人員之薪酬待遇。另外，《全民健康保險法》第51條第4款規定，指示藥品不屬於健保給付範圍，但早期考量醫師醫療與民眾就醫習慣，讓「公勞保時代」給付的指示藥品暫時繼續給付，但迄今健保署仍在給付800多項指示藥品，民眾黨因此用主決議，要求衛福部針對「指示藥退出健保給付」擬訂時程表，三個月內提交報告至衛生環境及社會福利委員會審議。民進黨醫療立委王正旭在院會通過主決疫後發言表示，衛福部長邱泰源已經承諾會保障明年的健保點值，並逐步清查出原本應該由政府公務預算支應、卻在過去挪用健保總額預算的開銷，約300億元，由政院逐年撥補預算回捕健保總額，達到保障點值0.95目標。不過，藍營立委認為，等到在野黨堅持修法後，衛福部才開始提供相關數據，而且都是衛福部說了算，說要清查健保總額被挪用的也是衛福部，說保障點值健保制度會破產的還是衛福部。雖然綠營最後在怕引發醫藥界強烈反彈、流失選票的擔憂下，在最後一刻退讓，但在野立委將持續監督，這些數據是否夠精確，被挪用的健保總額，政院是否確實會回補，不能再讓血汗醫護狀況再惡化下去。
點值保障若入法健保垮？廖偉翔提解方 指恐嚇難解醫護血汗
國民黨立委提案將健保點值保障「入法」，即刻著手解決目前醫療院所缺醫護、缺病床及缺藥的嚴重困境，但賴總統日前卻警告，健保點值保障若入法將衝擊健保，請立委三思，民進黨立院黨團也跟進指出，若「保障」入法，一年恐增加400到千億元支出，將是「健保崩潰開始」，若藍委堅決要過健保法，未來健保保費調漲，責任要由藍營扛。在在立院率先主張保障健保點值入法的國民黨立委廖偉翔今天強調，健保點值問題長年遭到忽視，以致醫療體系變相以限縮看診、部分藥品限縮給付、發展自費項目、非醫療本業以外之收益（美食街、停車場）、擴大藥價差等的方式因應，近年來更因政府健康投資不足，導致健保點值過低，醫療體系經營困難，衍生醫護人力流失等問題，尤以護理師流失最為嚴重!疫後，各大醫療院所關閉病床近3成，造成急診室大塞車，嚴重影響國人就醫權益。他說明，提案將「健保點值保障」入法的初衷，是要搶救血汗醫護，因為有醫護，才有病床及病房，病患才能安心就醫，但綠委卻硬扯此舉將讓健保保費將上漲，難怪有醫護不滿嗆聲，難道保費不漲，是建立在「醫護長期血汗」上嗎？廖偉翔指出，到今年五月底為止，健保安全準備金還剩1324億元，符合健保法第78條規定的一至三個月存量範圍內，健保並非沒錢可調高點值，此外，健保補充保費調漲在即，預估保費收入將可加速進帳，部份收入也能作為健保點值調高之用。廖偉翔還說，衛福部長邱泰源昨日在立院坦承，過去八年，原應由政府補助（健保）項目，卻被算在政府應負擔36 %健保總額內，這些被政府「吃掉」的健保預算，政院已承諾逐年編列預算撥回健保，因此，健保收入應也能再增加。他也質疑，明明應該由政府編列預算支出的工作，卻拿健保總額的錢支應，凸顯政府長期吃定健保費負擔的主力「雇主和付費者（全民）的豆腐！」。廖偉翔說，這次健保法修法之爭點(保障健保點值一點0.95元，並朝向一點一元之目標)已經討論好幾年，本屆立院開議以來亦曾多次討論，尤其賴清德總統在今年1月8日選前曾公開表示，平均健保點值不低於「0.9」，並朝「1點1元」的目標邁進，還要全民相信「我才是最有能力解決健保問題的人」。回顧現任部長邱泰源亦在106年及108年擔任立委期間，作成三年內達成一點一元之臨時提案，但為何政治人物上台後，就忘記自己過去講過的話，不僅迄今未見改善血汗醫護、健保投資不足的積極作為。「缺藥」、「缺醫護」、「缺病床」的三缺更造成極大民怨，對人民生命健康也是極大之威脅，因此要三思的應該不是立委，而是說過了話後來卻又不認帳的官員。「當家執政就是要處理人民的問題，民進黨執政提不出處理辦法，卻只想解決提出問題的人!」，廖偉翔說，健保點值保障問題是重大民生議題，他沒想到連此議題，綠營都能政治操作，動輒恐嚇人民要調漲健保保費，非常不足取。
全球醫療保健「台灣蟬聯第一名」 台大院長這樣說
國際商業雜誌《CEOWORLD》公布今年醫療保健指數（The Health Care Index），台灣被評為台灣被評為全球醫療保健系統最好的國家。對此，台大醫院院長吳明賢直言，不容諱言是血汗醫護努力的成果。醫療保健指數是對醫療保健系統整體品質，包括醫療保健基礎設施的統計分析、醫療保健專業人員（醫生、護理人員和其他衛生工作者）的能力、人均美元醫療成本、藥品供應品質以及政府準備等。此外，還考慮了其他因素，包括環境、乾淨水資源的取得、衛生設施以及政府對菸草使用及肥胖等風險實施處罰的程度等。在接受調查的110個國家中，滿分為100分，而台灣醫療保健指數得分為78.72，排名第一。相較之下，中美洲國家薩爾瓦多只拿到18.6分，成為2024年醫療保健最差的國家。至於第2名到第10名分別為，南韓、澳洲、加拿大、瑞典、愛爾蘭、荷蘭、德國、挪威、以色列。對此，台大醫院院長吳明賢今（2日）向媒體表示，台灣再度被評為全球第一，不容諱言是血汗醫護努力的成果。他也提及，若長期沒給與價格肯定，醫院恐怕難以永續經營。
質詢「健保點值」遭陳揆酸 廖偉翔怒嗆賴神也提相同主張
國民黨立委廖偉翔昨日在立院質詢陳揆時表示，他已提出「健全醫療發展特別條例」，盼保障健保點值0.95元及成立100億元新藥基金，但陳建仁卻反酸廖不夠專業，要他回去再好好問問（各界意見），網軍側翼則立即作梗圖再嘲諷廖專業度不足。廖偉翔今天被問到網軍質疑其專業，他回應，保障健保點值其實不是他一人的「創見」，準總統賴清德選前就曾主張「健保點值達成1點1元」以及「成立100億元的新藥發展基金」，他也酸陳建仁只會譏他不專業，要不要也公開質疑賴清德的主張？還是陳揆是想給賴清德「穿小鞋」?廖偉翔指出，電價上漲讓醫界憂心，健保點值長期過低造成血汗醫護的問題，更是引發醫界反彈，他和各大醫事團體商量，提出「健全醫療發展特別條例」，希望保障健保點值至0.95元，以防止醫療體系繼續崩壞，但陳建仁卻反罵他不專業，讓他相當傻眼。廖偉翔反問，醫師公會全國聯合會網頁上，1月份公開聲明都表明希望保障0.95元，請問究竟是誰不專業？哪裡不專業?各大醫護團體都支持的意見，為何行政院長獨排眾議硬要說不專業？反觀看守內閣無所作為、亂象叢生，難道這就是專業？廖偉翔說明，他所提出的健保點值目標達成1點1元，以及成立100億元的新藥發展基金，其實也是準總統賴清德的選前主張，陳建仁昨日嗆廖偉翔不專業，所以陳揆其實是在暗罵賴清德也不專業嗎，他也呼籲陳建仁不要再「選前做戲、選後忘記」，好好的去聽聽醫藥界真實心聲，才能解決問題。他說，醫護人員是疫情期間守護台灣的英雄，但過去政策導致醫療體系瀕臨崩潰，他才提出政策解方，希望能保障台灣人民健康權益，保護醫事人員尊嚴。如果執政黨能提出更好做法，他會考慮支持，但若要抄他提案版本他也很歡迎，畢竟問政應以蒼生為念，多想想台灣人民健康權益，少搞一點政治。
政見辯論會柯文哲先為不幸過世國中生默哀 強調應集思廣益確保校園安全
第三場總統候選人電視政見發表會，今天晚間7時登場，民進黨賴清德、國民黨侯友宜、民眾黨柯文哲等三位總統候選人，在選前最後一次於公辦政見會提出各自政見，因為本月25日新北一名國中生遭同學割頸，昨晚不幸過世，引發社會高度關切校園安全事件，外界原先就預期三方都會在政見會中提到校園安全問題。首先發言的民眾黨總統候選人柯文哲一上台就帶領現場及電視前的觀眾，為罹難國中生默哀，他強調大家應思考「預防重於治療」的校園安全機制，雖然這個問題複雜，跨越多部會、民間協助，還要民間公益團體幫忙。而不論是罹難者或者持刀殺人者都是國中生，為何國中生會如此？待刀去學校為何不能被發現？還是發現也不能被阻止？社會是否缺了什麼沒做？社會安全網夠嗎？他也邀請其他候選人一起思考。柯文哲接著針對他今天準備的健保勞保問題發言指出，表面上民眾對健保滿意度高，但實際上去檢視內涵，民眾罹病死亡率比日韓高，凸顯醫療品質不好，醫療人員也因為健保滿意度建立在對他們的壓榨上，非常不滿意，壓榨不能長期持續下去。他說，健保總額導致血汗醫護長期難解決，台灣醫療制度應該深入體檢，先救健保，提高醫療支出到GDP的8％，1. 提高醫療衛生支出達到GDP 8 %，目前只有6.6%，讓醫院可以收支平衡，醫院不必靠停車場、美食街賺錢來補貼醫療本業的虧損。另外，提高護理薪資、保障醫師合理點值。第三，增加公費疫苗種類，如輪狀病毒、腸病毒等，第四建立「全責醫護」制度。柯文哲主張，應該建立一個制度由政府跟民眾共同負擔，由醫護人員帶領受過訓練的看護來協助家屬照顧，既有專業，又避免家屬手忙腳亂，解決家屬的負擔。另外，巴氏量表不應為唯一標準，應採取簡化的多元評估方式、協助國人。而預防勝於治療，其實健康比醫療重要，所以應提高國民健康預算，讓國民過更健康的生活，包括運動、減重、戒菸、癌症篩檢、體檢，三高防治，並且對65歲以上長者健保費補助，比照台北市的制度，我們希望長者健康，也減輕三明治世代的負擔。至於「長照」問題，柯文哲反對只用菸捐、房地合一稅跟遺贈稅來補充，他主張全面推動「長照保險」，由政府、雇主、人民共同負擔，平時負擔一些，未來就可以享受國家提供長照服務。包含居家服務、夜間照顧、家庭托顧，就算聘用外籍看護者，也仍能享有長照基本保障、提供喘息服務。另以GDP 1%為目標，政府要建立2300億長照產業服務鏈，讓長照「財源穩，服務多，涵蓋率就會廣」。
薛瑞元嗆護理基層：不滿邏輯在哪？ 議員批耍官威：衛福部司長都打臉
考選部9日宣布要降護理師的國考門檻，「基礎醫學」比重改為10％，引發基層反彈，而衛福部長薛瑞元12日稱，不知道不滿的邏輯在哪？對此，國民黨台北市議員李彥秀也批薛瑞元耍官威，「連衛福部護理健康照護司司長蔡淑鳳都打臉薛部長。」李彥秀在臉書批，「新冠疫情過後，護理人員掀起離職潮，光是今年上半年就有超過1700位護理師離職。基層更是自主展開連署，要求政府改善血汗醫護產業情況。」護理師鬧人力荒，執業率不到6成，政府卻突然說要降低國考門檻，讓護理人員不滿，「衛福部長薛瑞元不只不檢討，還嗆說不曉得護理師反對的邏輯在哪？」李彥秀說，「我必須說，邏輯不好的，不是基層護理師，而是薛瑞元！2024年，護理人力預計短缺1.5萬到2.4萬人。但根據統計，截至今年8月，領證護理人員31.8萬人、執業18.6萬，執業率58.6%，有高達13.2萬有證沒執業。」李彥秀稱，「現在護理人力不足的主要問題，並不是有證護理人員不夠，而是執業環境不好！」因為環境差，讓很多護理系學生不進入職場，106至109學年有1.4萬名護理系學生畢業，「但過去3年護理執業人數每年平均只增加近5千人。等於每年約有9千位護理系學生，未投入第一線護理工作。」李彥秀說，「薛瑞元只敢嗆護理基層，卻不願意面對，現在不只是有證沒執業，甚至連本科系都不願考證！降低國考難度，增加領證護理人員人數，或許能暫時解決人力短缺，但卻可能變相阻礙護理條件改善，從而形成惡性循環，不只仍留不住資深人才，也會讓新進人力再度流失。」李彥秀指出，「連衛福部護理健康照護司司長蔡淑鳳都打臉薛部長，表示新進人員雖是主要護理人力來源，但留住資深人員才是根本！甚至承認衛福部祭出多項政策仍未守住人才流失。薛瑞元部長，請別只敢嗆基層耍官威，具體改善護理人員執業條件，才是解決護理人力不足的根本辦法。」
賴競辦：柯Ｐ帶頭歧視孕婦 柯辦：賴清德抓新鮮肝「做功德」
總統參選人賴清德競辦今（28）日批評，民眾黨總統參選人柯文哲昨日演講發表「不要跟孕婦同一組」、「女生不見得會投給帥哥，男生很容易投給美女」等言論，柯文哲不但帶頭歧視孕婦，還把「選舉」當「選美」比賽，詆毀民主選賢與能的真諦；柯文哲競辦則回擊指出，賴清德競辦發言人戴瑋姍表示，柯文哲「爭議失言當正常、胡言亂語是日常」，缺乏性平意識，多次發表貶抑女性的言論，反映出內心根深蒂固的父權主義。柯文哲過去的歧視、失言語錄大家都言猶在耳，柯文哲又自爆擔任住院醫師抽籤時，不要跟孕婦同組，只要女生請產假，值班全部他在值。戴瑋姍說，女性在職場面臨的困境非常多，政府應該要用政策協助友善性別職場環境，作為總統候選人，柯文哲卻帶頭歧視孕婦、傷害所有第一線辛苦工作的女性醫護人員。戴瑋姍批評，這樣的候選人，要如何帶領國家實現性別平權，又有什麼資格來談論保障婦女與性別政策呢？針對賴清德競選辦砲轟，柯文哲競選辦公室發言人陳智菡回應說，柯文哲昨天在女董論壇，提的是應該「提升職場對女性的友善度」，包括「男女應同工同酬」、升遷管道要順暢，他並舉過去在醫院服務多年的經驗為例：表示台灣應致力改善職場對女性不利的環境，以避免空有法令、福利，卻無法執行、導致許多女性上班不敢請產假、生理假等等的狀況。陳智菡說，賴清德副總統與其幕僚總是抓錯重點，導致提出的政策，經常給人「何不食肉糜之感」。賴清德說要降低護病比，但民進黨執政多年來「只說不做」，賴清德又說護理系要加開招生，把考試門檻降低，更被護理人員認為搞笑，還發動一人一信，「請賴清德收回錯誤政策方向。」柯競辦再提賴清德過去發言要消防人員、照服員「做功德」的言論大酸，陳智菡表示，現在醫療現場的核心問題是「血汗醫療」，台灣護病比高達1:13「以上」，平均執業6.5年就離職；結果賴清德總統參選人完全不思考如何解決血汗醫護，只想抓更多新鮮的肝來「做功德」。可見賴清德副總統躲在幕後太久、不受監督，難怪總是抓錯重點、真是何不食肉糜。
台灣「這指數全球最低」 醫預測：指數級確診暴增要來了
Omicron疫情持續延燒，指揮中心今（16日）下午公布新增10例本土個案、41例境外移入，其中桃機衍生社區疫情已累計至80名個案。醫師潘建志就指出，若依學界評估的各國疫情警戒指數來看，台灣不僅是發達國家中警戒數字最低的，潘建志更預測「台灣很快就會出現Omicron確診數指數級增長」的現象。潘建志在臉書發文指出，從「World Data」網站學者評估的防疫警戒等級分數，可以發現先進國家面對Omicron大舉入侵，均呈現「很緊張」的應對方式，但台灣自Omicron攻破國門至今，卻仍是該指數在「發達國家中最低的」，只有20分。潘建志表示，即使是國民第3劑施打率破5成，且為BNT疫苗生產國的德國，其確診數來到歷史新高時，就讓防疫警戒指數升高到84分，超過台灣三級警戒時的分數，其它國家如美、日、新、韓與以色列，分數都在40至60分左右，加拿大、義大利和法國則均在70分以上。台灣的疫情警戒分數明顯低於其他國家。（圖／翻攝自潘建志臉書）潘建志分析，造成台灣防疫警戒等級分數異常低的原因，與「台灣是少數Delta清零的國家」有高度關聯，但這情況可能很快就會結束。他預測，台灣的防疫警戒等級分數再過不久就會出現「指數級大量增長」，屆時台灣警戒程度是否應該升級？甚至特別在農曆新年前啟動升級？將成為民眾與中央不容忽視的問題。潘建志也認為，雖然確診Omicron大多為輕症，但感染數暴增，導致疫情變得難以預測，若整個社會放棄抵抗想與病毒共存，「先倒下的將是血汗醫護」，且確診的分母如果太多，以絕對數量來看，還是會有更多人變成重症，因此，他呼籲民眾別幻想與病毒共存。
明年健保總額將破8000億 醫界籲：應建立「使用者付費」觀念
歷經16小時，健保會昨完成明年度健保醫療給付費用總額協商，僅牙醫、中醫及其他預算達成共識，醫院、西醫基層將採兩案併陳方式報衛福部決定。不論付費者或醫界方案，明年總額都會突破8000億大關，前者為8037.4億元、後者則是8167.2億元，兩者對應的安全準備金仍待細算，並在11月展開費率審議。健保會執行祕書周淑婉說，醫院總額未獲共識，但醫界、付費者對引進新科技、罕病及血友病藥費等項目均有共識。雙方也支持「住院整合照護計畫」，但考量有成本估算、人力整備等問題，建議先列專款試辦，另同意增編「精神科病人出院後急性後期照護服務試辦計畫」。至於病房、護理費計算方式等，付費者考量財務吃緊，終以兩案併陳送衛福部決定。西醫基層總額方面，雙方對引進新科技、提升國人視力照護品質等項目有共識，也支持增編「代謝症候群防治計畫」。惟付費者考量健保財務困難，對醫界希望增編家庭醫師整合性照護計畫、藥品及特材給付等未有共識。私立醫療院所協會常務理事洪子仁表示，當務之急應建立民眾就醫除急難重患者外的「使用者付費」觀念，以抑制醫療過度或不當使用，回歸健保制度是社會保險而非福利。具體建議包含應收取慢性病連續處方箋的藥品部分負擔，針對高價檢查如CT、MRI、PET等及檢驗也應收取部分負擔，才能有效從需求端控制健保點數。洪子仁強調，台灣僅用不到7％的GDP來照顧2300萬國民健康，且平均餘命達80.4歲，乍看之下是台灣驕傲，但從另一方面，這是血汗醫護人員工時及壓縮醫院經營空間換得的表面成績。
漲健保醫院賺？基層醫護怒看得到吃不到
今年起健保費率調漲，雖緩解健保部分財務困難，但基層醫護批評，調漲健保是「看得到，吃不到」，調漲後全進了醫院的財務大水庫，民眾多繳的費用並未實際提升醫療品質。今（24）日數個醫療工會代表包括台北市醫師職業工會、台北市聯合醫院企業工會以及台灣醫事檢驗產業工會等團體，帶著陳情書前往健保署前抗議，健保署長李伯璋當場接下並回應基層醫護的陳情。聯合醫院企業工會常務理事曹芸華痛批，護理費在過去10多年來共有6次調整，漲幅至今年達28.9%，但護理師的勞動條件無明顯改善，人力不足的根本問題仍未獲政府重視，凸顯出光是調漲健保、調漲給付不足以改變血汗醫護的現況。台北市醫師職業工會會員代表曾培琪表示，決議健保政策的族群包含專家學者、政府機關、民間團體與醫療機構代表，漲健保的重要決定是由「全民健保會」所決定，至於如何提高給付、額外撥付資源則由「共同擬訂會議」來議決。然而，該會議代表長期由特定團體輪流擔任，過去8年共4屆的委員中，一共擔任6年共3屆的委員高達18名，更有部分委員連任4屆，仔細計算歷屆名冊發現重複率為46.2%，也就是說，過去8年的健保會有近半數的委員完全沒有更替。曾培琪直言，健保會長期遭特定團體輪流擔任恐阻礙健保改革。另一方面，醫檢師代表、台灣醫事檢驗產業工會發言人涂昀吰指出，雖然今年保費調漲，且針對醫師診察費、藥事服務費的給付點數也跟著提高，但是在檢驗技術費、檢驗服務費的給付完全没有調漲，基層醫檢師完全沒有受惠，現行醫檢師的人力配置標準仍依照醫院床數來計算，涂昀吰建議，應該考量檢驗量的多寡，結合健保點值的估算與分配來安排醫檢師的人力。最後，醫療工會聯合會等備小組召集人趙麟宇提出兩大建議，針對醫院經營管理、財務策略問題，應制定《醫療法》及其他相關規定，明確規範財團法人醫院、私立醫院應設置「勞工董事」職位，並且規範醫院盈餘優先回饋勞工及增聘人力；其次，有關健保決策機制不民主的問題，眾醫療工會提醒衛福部，正值健保會代表改選之時，應趁此機會修改法令，打開醫療勞工參與健保決策的一扇門，讓基層醫護對健保改革有感。