血管炎
」 紅斑性狼瘡 中風 周海媚
靜脈曲張併發症多？還會影響其他手術？醫籲小腿血管凸起勿輕忽！
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】在台灣，靜脈曲張已成為常見疾病，當腿部出現一條條蚯蚓狀的「浮腳筋」時，許多人誤以為是普通腿部不適，常選擇泡熱水或溫泉緩解。雙和醫院心臟血管外科李紹榕醫師就表示，這種做法反倒將加劇靜脈曲張的病情！李紹榕醫師進一步說明，靜脈曲張的患者通常會感到腿部沉重，即便沒怎麼做運動，腿腳仍感到特別不舒服。對一般血液循環不良的人而言，熱敷、泡熱水可能有效，但靜脈曲張的問題就是血液回流不良，熱敷或泡熱水容易導致血液淤積在腳下，使症狀更加嚴重。靜脈曲張盛行率高 可能影響其他手術要先處理在台灣，女性靜脈曲張的盛行率約3至4成，但李紹榕醫師指出，患者多因症狀輕微而不以為意，推測整體盛行率可能高達7至8成。除了誤當一般腿腳不適外，許多患者也會忽略靜脈曲張可能連帶影響其他科別的治療效果。若忽視靜脈曲張，當患者達一定年齡、需要進行其他科別的手術時，反而會被醫師要求先行處理靜脈曲張的問題。李醫師舉例，在骨科手術方面，患者若有靜脈曲張，骨科醫師會擔心手術過程中會因血液循環不良或容易碰傷血管，而有出血風險，以及傷口癒合後可能出現後遺症，就有3至4成靜脈曲張患者會在進行如置換膝關節，或是腳踝、小腿部位的骨科手術前來就醫。靜脈曲張3大併發症 醫：「這條」血管凸起要注意李紹榕醫師指出，靜脈曲張的併發症主要有三種，最重大的當屬深部靜脈血栓，單純靜脈曲張引發的機率雖然只有1%，但若合併髂靜脈壓迫，風險將大幅提高。由於髂靜脈壓迫患者到後期一定會發生靜脈曲張，因此針對主訴靜脈曲張的患者，醫師也會同步檢查其是否患有靜脈壓迫，以便能夠及早介入治療。第二常見併發症是靜脈的血管炎，當靜脈曲張合併有腳部傷口時，細菌容易侵入，可能引發蜂窩性組織炎，多數患者正是因為腳部發炎、疼痛和紅腫發熱，才意識到需要就醫。第三則是接近體表的靜脈會發生靜脈潰瘍和靜脈出血，往往會引起大量出血，讓患者感到恐慌。李紹榕醫師特別提醒，當長隱靜脈（雙腳內側較淺的血管）凸起、撐大到一定程度，血管分支超過膝蓋、在小腿附近出現時，建議患者立即就醫，不要讓其長到腳踝，避免病情持續惡化。醫籲3級以上應手術治療 「靜脈膠水手術」恢復期短、風險低靜脈曲張根據嚴重程度可分為1至6級。李醫師建議，3級以上的患者應考慮手術治療。目前的手術治療主要分為熱能和非熱能兩大類。熱能治療以雷射或無線射頻燒灼血管時，患者會有明顯疼痛感；且醫師必須在血管周圍施打麻醉劑，由於扎的針數較多，患者易出現瘀青的狀況，成為患者害怕開刀的原因之一。非熱能的治療則是靜脈膠水閉合手術，即透過施打硬化劑，讓靜脈血管凝固，過程中患者幾乎不會感受到疼痛，只要局部麻醉，手術時間短；術後患者無須特別休息即可離開診間，也不用穿著悶熱的彈性襪。李紹榕醫師也分享，許多60至70歲的患者，因期待手術恢復期短，不易被親友發現曾進行過手術，而傾向選擇靜脈膠水閉合手術。此外，對於年長且身體虛弱的患者，靜脈膠水閉合手術所需麻醉劑量較小，也能降低手術風險。避免負重、久站 防靜脈曲張再現 頻繁復發可能是靜脈壓迫作祟！李紹榕醫師表示，少數患者會對膠水產生過敏反應，需要短期用藥控制。另外，膠水將終身存在血管中，過於纖瘦、血管較明顯的患者可能會摸到血管的硬塊，醫師則較不建議這類患者接受靜脈膠水閉合手術。要預防靜脈曲張復發，關鍵在於調整生活習慣和工作型態，要盡量避免負重、久站。醫師也指出，無論使用熱能或非熱能的治療，靜脈曲張復發率僅2至3%，若患者復發頻繁，醫師會懷疑是否有靜脈壓迫的狀況，需進行進一步的檢查。
45歲男染疫後視力模糊 「高壓氧單人艙」治療改善症狀
2022年，45歲的賴先生感染了SARS-CoV-2，經歷了頭痛、間歇性發燒、咳嗽、皮疹、骨痛等一系列症狀，更令人擔憂的是，他甚至出現了眼部模糊和視野缺失等症狀。經眼科檢查後發現為閉塞性視網膜血管炎，並在視網膜上出現了Kyrieleis(發炎性)斑塊。亞東醫院眼科與高壓氧治療中心醫療團隊的綜合治療計劃，賴先生接受了包括14次高壓氧治療，每次90分鐘，壓力為2.5絕對大氣壓。在治療過程中，賴先生的視網膜血管炎症狀得到了緩解，視野缺失情況也有所改善。隨著高壓氧治療的進行，他的皮疹和發燒等其他症狀也獲得控制。為了進一步滿足患者的需求並提供更個性化的治療體驗，亞東醫院自今年5月起引進全新的「高壓氧單人艙」，可造福更多眼科手術、中風及臉部整形的患者，同時提供高隱私、更舒適的治療選擇，也讓醫療團隊能為患者打造更精準且個人專屬的治療計劃。高壓氧治療是一種非侵入性的治療方法，透過在封閉的環境中呼吸高壓純氧，患者可以獲得多種益處，包括促進傷口癒合、減少炎症、增強免疫力等。然而，中風病人卻因無力引動多人艙吸氣及吐氣閥組，呼吸會比較費力；臉部整形病患則因臉部有傷口無法戴面罩。張厚台主任指出，單人艙無須戴面罩的優勢正可解決這些問題。對於眼科病患，單人艙氧氣可直接經由擴散到水晶體及視網膜，效果會比多人艙吸入肺動脈再到眼動脈來的直接及快速。相較於原先的多人艙，高壓氧單人艙具有多項優勢。張厚台主任表示，除了預約時間彈性外，在單人艙內，患者不需要與他人共享空間，治療過程中能夠保持完全的隱私，而每位患者的治療時間和壓力也都可以根據其具體需求進行調整，提供更加量身定制的治療。此外，單人艙採用平躺式設計，並配備多媒體系統，讓患者在治療過程中可以觀看影片或聽音樂，提升治療的舒適度，讓個案在豐富而美好的影音氛圍下，置身高壓氧的環境，讓富含氧氣的血漿能夠更進一步的擴散到身體其他細胞，達到修復受損組織的效果。
山豬罹「紅斑性狼瘡」14年 11大症狀一次看！符合4項快就醫
藝人山豬（陳俊甫）今（15日）驚傳離世，享年38歲，稍早家屬證實山豬感冒未癒，經醫師診斷為肺炎，併發敗血性休克病逝。事實上，山豬過去曾自爆罹患多種疾病，包括心肌梗塞、高血壓、心悸、睡眠呼吸中止症等，且20多歲時就發現自己得了「紅斑性狼瘡」，多年來都靠服用藥物、定期回診控制病情。根據奇美醫院衛教資訊網文章，系統性紅斑性狼瘡或稱全身性紅斑性狼瘡，英文名稱為Systemic Lupus Erythematosus。簡稱SLE或稱思樂醫，是取其音近似。Systemic的意思是全身或系統，Lupus的意思是狼，Erythematosus的意思是紅斑。這個病名是在1851有醫師認為病人臉部的紅斑是被狼咬到造成。在正常情形下，身體會製造抗體抵抗外來入侵的細菌、病毒、寄生蟲等物質。自體免疫性疾病的病人，因免疫系統無法區分自己的跟外來的，而把自己的細胞當成外來的攻擊，造成全身器官組織，包括皮膚、關節、血液、腎臟及神經系統的發炎。狼瘡便是一種可侵犯全身之自體免疫性疾病；它非傳染性疾病，非惡性腫瘤。病程常具不可預期性，個體差別大。疾病之嚴重性變化極大，疾病嚴重程度（活性高低）起起伏伏，症狀嚴重時稱活性發作，症狀輕微時稱活性緩解。狼瘡好發於育齡期女性（14歲至44歲），男女比約1比10，但是男性比女性嚴重，年紀輕的病人症狀較嚴重。盛行率方面，每185個美國人，有一個狼瘡病人，黃種人多於白人。狼瘡病人子女得病機率約5％，同卵雙胞胎得病機率約30％，近親（含父母、兄弟姐妹、子女）有狼瘡病人，則罹病率約10％。發病的原因，據研究與基因及環境均有關係。狼瘡的表現具多樣性，幾乎每一個器官系統皆有被侵犯的可能，比較重要的有下列幾項：1、全身性體質表現（95%）：疲倦、發燒、體重減輕。2、肌肉骨骼系統（95%）：關節酸痛、關節炎、肌炎、缺血性骨壞死。3、皮膚（80%）：臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、掉髮、血管炎。4、血液系統（85%）：貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大。5、神經系統（60%）：認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變。6、心血管系統（60%）：心包膜炎、心內膜炎、肺出血、肺炎、肺動脈高壓。7、呼吸系統（60%）：肋膜炎、肋膜積液、肺出血、間質性肺炎、肺出血。8、腎臟（50%）：蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭。9、腸胃系統（45%）：腸出血、穿孔、噁心、腹瀉、腹水。10、血栓（15%）。11、眼睛（15%）：視網膜血管炎、乾眼症。至於如何診斷紅斑性狼瘡？一般依據美國風濕病醫學會診斷標準11項中符合4項：1、蝴蝶斑。2、圓盤性紅斑。3、光敏感。4、口腔潰瘍。5、關節炎。6、漿膜炎、肋膜、心包膜。7、腎臟病變：蛋白尿或細胞柱體。8、神經病變：癲癇、精神異常。9、血液學病變：溶血性貧血、白色球血小板減少。10、免疫學檢查異常：指抗史密斯抗體（Anti-Sm），抗雙股去氧核糖核酸抗體（Anti-dsDNA），以及抗磷脂抗體三種。11、抗核抗體：ANA。
20歲女子時常頭痛嘔吐！ 一覺醒來突無法說話「右半身癱瘓」
澳洲一名20歲女子無故偏頭痛、嘔吐持續了數個月。沒想到她某天早上起床後，竟發現自己無法說話，右半身還無法動彈突然癱瘓，最終被母親發現，立刻將她送往醫院治療。根據《每日郵報》等外媒綜合報導，澳洲布里斯本一名20歲女子卡特妮（Courtney Grant），無故偏頭痛、嘔吐的形況持續了數個月。但她因為都在準備就職新工作事宜，因此對於這個狀況不以為意。沒想到，2月25號當天早上她醒來後，突然發現自己無法說話，右半身也無法動彈。卡特妮表示，當下她試圖從床上爬起來時，直接摔到地板上，並且有呼吸困難的情況「我花了20分鐘才試著喊出來，當我的聲音大到媽媽終於聽到我的呻吟聲時，她立刻衝了進來」。當下母親立刻將卡特妮送往醫院，後續經過醫生檢查發現，卡特妮脖子右側一條重要動脈因為血管阻塞，才會導致她突然中風。之後緊急替卡特妮進行手術，從腹股溝處取出血塊。起初醫生原本無法預測卡特妮未來是否還能恢復走路與說話，幸好在住院5天後情況逐漸好轉，恢復了部分活動能力與說話能力。而醫生診斷後，發現卡特妮罹患的是血管炎（Vasculitis），這也是她為何會出現無故偏頭痛、嘔吐的主因。事後卡特妮表示「我還有很長的路要走，要接受各種康復訓練，不過我被告知這種情況幾乎不可能再次發生。一想到這種事再次發生，我就感到非常焦慮，我試著抹去一些記憶。我對自己的生活充滿尊重和感激，希望能在我的21歲生日前及時康復。」
65歲男打大噴嚏「主動脈破裂達40公分」！ 緊急就醫手術搶救成功保命
一位65歲男子在林場工作時，因天冷突然打了一個大大的噴嚏，竟然差點要了他的命。澄清醫院中港院區急診室主任鄭清萬表示，因為該病患長期高血壓且控制不良造成血管品質不好，一個大噴嚏讓他主動脈從胸大動脈直到下肢動脈，一路破裂至少40公分長，經即時診斷和心臟血管外科團隊搶救才保住生命。血液撐裂血管 破裂恐致死亡鄭清萬主任表示，他發現該病患腰背嚴重疼痛且左下肢發麻蒼白，從帶來的X光片檢視，腰椎並無異常，但血壓高達285/145mmHg，左右下肢血壓相差達 80 mmHg，左下肢血液循環很不好，高度懷疑是大血管的急症，立刻將病人轉入急救區，積極降血壓和隨時準備急救。狀況稍穩定後，立即做主動脈血管斷層攝影，鄭清萬主任說，血管斷層攝影顯示，患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈，到左下肢髂動脈，一路破裂至少40公分長，血液撐裂血管內層，導致血管外層鼓漲成假腔，假腔內已積血約100西西，隨時有破裂的可能，一旦大破裂，死亡率高達90％。血管品質不佳 撐不住血壓收縮鄭清萬主任強調，打了個大噴嚏，造成主動脈這麼嚴重破裂，主要原因是患者近來壓力大高血壓控制不良，血管品質脆弱不良，當患者猛然打大噴嚏，強大反射誘發交感神經，刺激血管激烈收縮，撐不住血液壓力，才導致主動脈一路破裂，此情況的確不多見。血管支架＋修補血管破裂 順利康復出院經確診為主動脈破裂後，緊急會診心臟血管外科吳慧中醫師接手治療，經置放主動脈內的血管支架，並修補血管破裂，患者住院六天後，就康復出院。鄭清萬主任提醒民眾，有高血壓者務必要求醫控制好血壓，否則會因血管品質不好或長期有血管炎，使血管處於脆弱的程度，一旦受到刺激極度收縮即有破裂之虞。
手腳冷到癢又痛！恐凍瘡上門 醫曝：「7種人」要小心
近期氣溫下降，寒流及冷氣團接力報到，如果感覺手指、腳趾有微微的痛癢感，要小心這可能是「凍瘡」！皮膚科醫師沈孟暵表示，潮濕寒冷但是氣溫還沒有到結冰的溫度時，容易皮膚小血管發炎進而導致凍瘡，位置通常發生在手指、腳趾及耳朵等末梢部位，若民眾有感覺癢或灼熱疼痛、局部腫脹及紫紅色的顏色變化，除了要特別注意保暖，也可以進一步諮詢皮膚科醫師。萬芳醫院皮膚科主治醫師沈孟暵日前在臉書粉專發文，提醒民眾不是只有冬天才會有凍瘡，冬末春初是凍瘡最容易發作的時節，好發族群落在年輕人及中年人，尤其是女性更需要注意，沈孟暵指出，在外接受冷風吹的工作者、吸煙、體重過輕或營養不良的人，也需要特別小心。沈孟暵說明，凍瘡症狀會持續24小時以上，嚴重甚至會產生水泡及潰瘍，不過他也提醒，「凍傷」和「凍瘡」屬於不同的皮膚問題，凍傷發生於長時間處在極寒冷的溫度中，導致細胞結構凍結和受損，通常伴隨著冰冷、麻木和劇烈疼痛，恐導致皮膚和組織嚴重損傷，甚至壞死；至於凍瘡則是在潮濕、寒冷但非結冰的條件下，使暴露於冷空氣的皮膚發生血管炎症和組織損傷，主要症狀為癢或灼熱感，以及局部腫脹和會消退的紫紅色皮膚變化。至於如何預防凍瘡呢？沈孟暵分享，首先記得別待在濕冷的環境太久、注意保暖，另外，保持良好生活習慣，例如多運動、戒煙等也可以防範凍瘡，而一些藥膏和藥物也能有效緩解症狀。最後沈孟暵提醒，多數凍瘡1至3週就能痊癒，但是有些患者可能會重複發生，因此注意保暖相當重要，若遇到手指、腳趾和耳朵變色發紅、傷口不癒，建議可以進一步諮詢專業的皮膚科醫師。
周海媚過世前咳嗽缺氧 疑「紅斑性狼瘡致感染加劇」
香港女星周海媚擁有「最美周芷若」的封號，她於11日病逝，享年57歲，由於周海媚近一周咳嗽、且需要吸氧，因此外界猜測她可能感染新冠肺炎，再加上她長期受紅斑性狼瘡所苦，可能使感染變得更加嚴重，因此才發生憾事。根據衛福部資料顯示，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，人體的免疫系統異常活化而攻擊身體正常細胞，台灣的紅斑性狼瘡盛行率正逐年增加。這一趨勢與全球其他地區的趨勢一致。過去的研究表明，該病在女性中更為常見，特別是在生育年齡的女性，病因至今未明。紅斑性狼瘡盛行率估計約每2000人有1人，但人種與地域之差別很大。紅斑性狼瘡約有6%與其他的自體免疫疾病，例如溶血性貧血，甲狀腺炎或特發性血小板減少等器官特異性自體免疫疾病一起發生。思樂醫之友協會指出，狼瘡（Lupus）一字之來源，可追朔至西元19世紀，有些病患面部赤紅的病灶，很像狼咬過的傷痕，因而使用拉丁文代表狼的字眼「Lupus」。後來醫師觀察患者的鼻樑和兩頰有鮮明的紅斑，所以再加上Erythematosus即紅斑之意。醫師更進一步發現，此疾病不僅影響皮膚，全身各個器官、組織都可能受侵犯，例如媒體人王瑞玲今日就透露也患有紅斑性狼瘡，出現的症狀是手指關節變形，由於全身都會出現症狀，因此正式命名為全身性紅斑狼瘡，簡稱「思樂醫」。治療紅斑性狼瘡以類固醇為主，若疾病活性不高，通常口服藥物即可，較嚴重的患者則需使用高劑量的類固醇或施打針劑，另外也須搭配各種免疫調節藥物或生物製劑、免疫球蛋白等，多重治療。紅斑性狼瘡患者容易光敏感，必須避免曬太陽，以免誘發皮膚血管炎發作。他並強調，紅斑性狼瘡患者必須定期使用藥物，如果因為情況好轉就停藥，一旦感染，可能會帶動大量免疫活化，此時治療效果便會較差，即便投予大量藥物或免疫調節藥物控制，有時效果也不佳，因此定期用藥與回診追蹤相當重要。
周海媚病逝／「千面女郎」狼瘡症狀多變…血液系統問題佔逾8成 不易早期發現
57歲港星周海媚病逝，消息震驚演藝圈，而據說她生前受「千面女郎」紅斑性狼瘡困擾。對此，林口長庚說，血液系統出問題的患者佔85%，「狼瘡症狀多變化，要早期發現相當不容易」林口長庚風濕過敏免疫科在臉書發文說，周海媚曾透漏有血小板低下問題，但否認有紅斑性狼瘡，「紅斑性狼瘡的表現非常多樣性，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣，又被醫界稱為『千面女郎』。其中發生血液系統方面的問題占了85%。」林口長庚強調，「狼瘡症狀多變化，要早期發現相當不容易。輕則影響皮膚、身體發炎，重則侵犯內臟各器官。若有疑似症狀長期未改善，務必盡早安排檢查」全身性表現（95%）：疲倦、發燒、體重減輕肌肉骨骼系統（95%）：關節酸痛、關節炎、肌炎皮膚（80%）：臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、落髮、血管炎血液系統（85%）：貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大神經系統（60%）：認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變心血管系統（60%）：心包膜炎、肺出血、肺炎、肺動脈高壓、心律不整、心臟衰竭呼吸系統（60%）：肋膜炎、肋膜積液、間質性肺炎、肺出血腎臟（50%）：蛋白尿、血尿、腎病症候群、腎衰竭狼瘡腎炎腸胃系統（45%）：腸出血、穿孔、噁心、嘔吐、腹瀉、腹水、腸壁增厚血栓（15%）眼睛（15%）：視網膜血管炎、乾眼症、黃斑部病變、青光眼、飛蚊症林口長庚曝狼瘡多種症狀。（圖／翻攝林口長庚風濕過敏免疫科臉書）
周海媚病逝／紅斑性狼瘡「致死率高達6成」 確診症狀曝光「11中4」就要注意
57歲港星周海媚猝逝，震驚各界。傳言指周海媚生前飽受紅斑性狼瘡所苦，對此有醫師指出，屬「自體免疫疾病」的紅斑性狼瘡除會攻擊全身器官，若合併瀰漫性肺泡出血症，死亡率可高達6成，然而該病初期症狀不明顯，需一段時間觀察及檢查才能確定。衛福部數據指出，全台截至今年7月約有25,400名領有重大傷病卡的紅斑性狼瘡患者，且多為20到49歲女性。三總內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉也指出，該病的女性與男性患者比例達到9比1，育齡女性如有曬後的皮膚紅疹，且紅疹時間達2到3個月不退，形狀有如蝴蝶；每天睡醒感到手指或指關節疼痛僵硬，時間達30分鐘至1小時；非糖尿病患者但有不明的急性腎衰竭，就可能是紅斑性狼瘡。周海媚以《倚天屠龍記》的周芷若一角攀上事業巔峰。（圖／擷取自微博／周海媚工作室）林口長庚醫院風濕過敏免疫科醫師羅淑芬表示，約8成患者有臉、頸、手臂長紅斑症狀，許多患者也處於長期疲勞狀態，或有骨骼關節病變、血液系統異常、腎臟及心血管疾病等共病。有超過一半患者確診後10年內發生「不可逆器官損傷」，死亡率更達普通人2.6倍，其中又以感染、心血管疾病、惡性腫瘤為最大宗；急性腎衰竭、長期使用高劑量類固醇，也是該病引發的高死亡風險因子。周海媚生前曾駁斥罹患紅斑性狼瘡，但曾透露10幾歲時發生檢查不出病因的血小板低下昏倒，身上滿是瘀青，對此，台北馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師陳功深表示，紅斑性狼瘡初期確有血小板低下或貧血等症狀，其他徵兆要幾個月才逐漸顯現。但血小板低下原因繁多，要花時間觀察跟檢查才能逐步診斷。傳言指周海媚罹患紅斑性狼瘡。（圖／擷取自微博／周海媚工作室）醫師姜冠宇則指出，實習醫師期間曾遇過紅斑性狼瘡案例，病患家人照顧小女孩到心碎過程，讓他感嘆該病「容易冷不防發作，就離器官衰竭更進一步，這是照顧紅斑性狼瘡反覆發作病患家庭很挫折的原因」，並強調顏面的蝴蝶斑不能代表什麼，「危險在會攻擊腎臟腎絲球導致蛋白血尿，也會有血栓、血管炎、發紺（缺氧）、肺泡出血；視網膜也會被攻擊，是全部一起來的，也有中樞神經病變癲癇案例」。另據《美國風濕病醫學會》診斷標準，如以下11項中有4項符合，就要注意可能是紅斑性狼瘡：1.蝴蝶斑2.圓盤性紅斑3.光敏感4.口腔潰瘍5.關節炎6.漿膜炎、肋膜、心包膜7.腎臟病變，如蛋白尿或細胞柱體8.神經病變，如癲癇、精神異常9.血液學病變，如溶血性貧血、白色球血小板減少10.免疫學檢查異常：抗史密斯抗體（Anti-Sm）、抗雙股去氧核糖核酸抗體(Anti-dsDNA)以及抗磷脂抗體11抗核抗體(ANA)
罕見「麻生病」台灣絕跡 印尼看護來台卻發生最終搶救無效死亡
一名來台已6年的印尼看護，因手腳關節疼痛，且開始出現紫斑前往就醫，但卻遲遲無法找出病因，最終病情惡化轉往三軍總醫院，才發現這是台灣絕跡的罕見「麻生病」，但由於初期未能接受妥善治療，後續因壞死性的過敏性血管炎，經搶救後仍不幸死亡。三軍總醫院感染科醫師王永志收治了這名32歲的印尼看護，他分享該個案在台當醫療看戶長達6年，發病前10個月開始出現間歇性關節疼痛，包括雙側肘部、手指關節和膝關節等處，當時並未接受適當藥物治療，後續四肢皮膚出現紫斑狀病灶，才到醫院就診，藥物治療數天後病情仍惡化，因此轉診到三軍總醫院。王永志表示，病患入院時病況危急，四肢皮膚已呈現壞死情形，經由皮膚切片顯示出小血管具有血栓形成，伴隨嗜中性球、淋巴球和巨噬細胞浸潤，特殊染色發現耐酸性桿菌，並經由基因檢測確定為麻風分枝桿菌，透過疾管署取得治療藥物。麻生病是由麻風分枝桿菌引起的，主要是與患者長期密切接觸，或經由鼻腔、上呼吸道黏膜接觸到含有細菌的分泌物而受到感染，潛伏期持續時間約2至20年，疾病會影響周邊皮神經、皮膚及黏膜，造成各式各樣的臨床症狀。這名患者也出現了麻生病產生皮膚變色的雷諾氏現象，這樣的狀況相當罕見，這是一種極為罕見的過敏反應引起壞死性的過敏性血管炎，診斷極具挑戰，病程進展快速且具威脅性，特點是四肢皮膚出現紫紺狀的斑塊，造成嚴重壞死病灶，常因疾病的延遲診斷導致缺乏適當的治療。王永志指出，麻生病在台灣極為少見，甚至算是早已絕跡，主要為東南亞地區境外移入個案，每年確診個案大約都在10人以內，臨床醫師常常容易忽略，透過這起特殊案例希望提醒民眾，若是有長期東南亞地區旅遊史或是當地移入之民眾，當出現異常皮膚表現時，千萬不要忽略一些罕見疾病包括麻生病，要儘速至大醫院就診。
游泳突昏倒…國中女學生診斷「出血性中風」 竟是1常見壞習慣引起
中風有年輕化的趨勢！北部一名14歲國中女學生，游泳時突然昏倒，緊急送醫檢查和診斷，發現是自發性腦出血（出血性中風），但少女沒有任何先天性疾病，而是因為1項常見的壞習慣引起。中醫針灸科胡奕晟醫師接受《ETtoday健康雲》採訪，透露該名女學生沒有任何先天性疾病，像是血管畸形或心臟異常等，也沒有血壓問題，但在昏迷當下，收縮壓高達180mmHg（正常低於140mmHg），而高血壓通常是自發性腦出血的一大因素。另外，女學生體重過胖，昏倒的前幾天都在熬夜。胡奕晟醫師解釋，熬夜時身體處於交感神經活化，血壓會被迫上升，長時間下來會對心血管造成巨大壓力，也是腦中風常見的誘發因素。因為女學生腦出血範圍較大，開刀取出血塊後，等清醒後病況穩定，才做復健和針灸治療。女學生沒有先天性疾病，但昏倒的前幾天都在熬夜。（示意圖／翻攝自pixabay）胡奕晟指出，腦中風患者在血壓穩定後，密集復健和針灸，可逐步改善單側手腳無力的狀況，但中風受損面積越大，就需要越久時間才能復原。更要注意，中風不是老年人的專利，曾有一名7歲男童腦中風，檢查發現有腦部的動靜脈畸形，還有一名11歲女童心臟異常。胡奕晟提到，中風的危險因子除了高血壓、心律不整、動脈剝離或自體免疫疾病、血管炎、癌症及先天性心臟病等，過度熬夜、生活飲食習慣不良也有關，因此他呼籲即使年輕，也不要熬夜，最晚午夜前睡覺，而且睡覺前也要避免使用手機。史外，減少飲酒、精緻飲食，適當運動、飲用純水，養成良好的生活習慣，才能降低年輕型中風的風險。
黴菌鼻竇炎治療未見改善 詳細檢查竟發現是罕見免疫疾病！
陳小姐在2020年底出現複視、右眼腫脹及鼻腔出血等，就醫診斷有鼻竇黴菌感染，接受手術但術後症狀沒有明顯改善，因此轉院求診。台中榮總耳鼻喉科梁凱莉醫師表示，在陳小姐住院期間安排身體、影像及實驗室檢查等，發現陳小姐同時有肺部、肌肉神經病灶，綜合多方證據診斷陳小姐罹患台灣罕見的免疫疾病「肉芽腫併多發性動脈血管炎」。肉芽腫併多發性動脈血管炎 發生率低、無特異症狀血管炎是一種自體免疫疾病，目前成因仍不明，發生率在不同人種或地域有很大的差異。根據健保資料庫數據顯示，陳小姐罹患的「肉芽腫併多發性動脈血管炎」在台灣的發生率為百萬分之0.37。梁凱莉醫師提到，由於肉芽腫併多發性動脈血管炎在台灣的發生率非常低，加上血管炎的臨床表現也缺乏特異性，患者可能以全身性症狀如：發燒、倦怠、肌肉關節疼痛等表現，也有可能會以皮膚、腎損傷、呼吸道、眼科或耳鼻喉科症狀來表現。因此，肉芽腫併多發性動脈血管炎在診斷上須以多項臨床症狀、病理組織學和免疫抗體檢查做綜合判斷，在臨床上其實並不容易診斷。黴菌與細菌鼻竇炎不同 免疫失衡感染嚴重恐致命而黴菌廣泛存在於環境中，每人每天吸入體內的空氣都可能含有黴菌。梁凱莉醫師指出，通常健康者可透過呼吸道清潔功能、免疫系統等，將吸入的黴菌排除，不過若是鼻腔清潔功能不佳、免疫功能失衡時，人體就無法排除黴菌，因此就可能會產生呼吸道的黴菌感染。像陳小姐的情況就是因為免疫疾病造成免疫功能失衡，進而受到黴菌侵襲導致黴菌鼻竇炎。梁凱莉醫師表示，這樣的情況若只處理鼻竇感染，沒有適當診斷、治療免疫疾病，狀況就無法順利控制。此外，同種黴菌在不同免疫狀況的患者身上會產生截然不同的鼻竇炎表現，這是黴菌鼻竇炎和細菌鼻竇炎的不同之處。梁凱莉醫師提到，免疫健全者黴菌可能只感染鼻竇造成症狀，但若是免疫不全者可能不只會造成鼻部感染，在免疫功能很差的情況下，也會影響到鄰近的眼睛、中樞神經，產生嚴重併發症，甚至死亡。所幸在免疫風濕專科、感染科等團隊會診下，陳小姐順利治好黴菌感染，免疫疾病目前也透過適當的藥物獲得穩定控制。
女子熬夜睡不好罹「過敏性紫斑」 網友分享同病症曾收過「病危通知書」
四川成都一女子因身上出現許多發癢的小紅點，並二次復發，就醫後確診「過敏性紫斑」。女子推測，是因她長期熬夜、睡眠品質欠佳，導致身體免疫力低下。她透過影片分享至社群，希望年輕人多注意身體、不要經常熬夜弄壞身體。女子今年32歲，日前她接受採訪，表示自己在7月份時身上就多次出現很多斑點，並伴隨癢感，食指也有一點輕微疼痛。原先她不在意，但因8月時二次復發，她才前往醫院就診，確診了「過敏性紫斑」。醫師告訴她要多休息，最好是靜養，也盡量不要運動、感冒，倘若再復發就需要再做檢查。她推測，是因自己長期的睡眠不佳與經常性熬夜，導致自己的身體出現問題。「對自己身體不負責也是對自己的親人不負責，等到事情真的發生才後悔就真的來不及了！」她透過影音平台勸戒大家，要改變睡眠習慣、不要熬夜、三餐正常，才能有好的免疫力。該事件引起許多網友共鳴，許多人也分享自己的生病經驗，「小時候得過，還被下病危通知書」、「熬夜真的很可怕」、「別小看紫斑，要是往腎上走擴散就麻煩了」。高雄長庚兒童內科部洪嘉玟護理師分享，「過敏性紫斑好發於3至8歲孩童，是一種侵犯皮膚或其它器官微血管的過敏性血管炎，多以過敏為主，表現為紫斑」，「臨床有三個特徵：非血小板低下可觸摸的血管性紫斑、暫時性關節痛（炎）及腹痛等，以及有時會有腎臟併發症。」
她連吃多頓燒烤和生魚片 隔天意識模糊就醫竟罹「東方美女病」
大陸廣東省惠州市一名女子，日前吃了多頓燒烤和生魚片，不料發覺意識模糊與身體右側偏癱，後被緊急送醫，查出罹患「東方美女病」，此病又稱大動脈炎，所幸經由手術與治療，如今她已恢復健康。綜合陸媒報導，女子由於吃了幾頓的生魚片和燒烤，隔天發現意識模糊與身體右側偏癱。她對此透露，也許是聚餐的烤肉沒有熟透，又吃了生冷的海鮮，「第二天我家裡人發現我不對勁，有一邊使不上力，說話也說不清。」女子後被家人送醫，初步研判是腦中風，但經詳細檢查發現，她罹患「東方美女病」，此病又稱大動脈炎，所幸及時手術治療，現已恢復健康。對此，惠州市第三人民醫院神內一區主任顏津津表示，「東方美女病」好發30歲以下東亞女性，目前病因不詳，「一般認為考慮是跟感染以後，誘發免疫異常，累積到大動脈造成血管炎。」醫師也提醒，民眾盡量不要熬夜，以防免疫低下，此時若吃生冷且未煮熟食物，就很容易誘發感染，「尤其是顱內感染。」
工程師正值壯年卻遭「神秘殺手」糾纏 心血管阻塞逾85%
營養功能醫學專家劉博仁醫生在社群媒體上分享一則案例，一名40歲工程師在一次聚餐，突發性胸痛送急診，不但發現他「心臟左冠狀動脈前降支阻塞超過85%」，血管狀態比很多老人還糟糕，而且「全身上下都在發炎」，劉博仁指出：「時代雜誌封面稱『發炎』為『神秘殺手』」，目前發炎都與許多疾病相關。心血管疾病是現在大多民眾的健康大敵，一般而言，人體的冠狀動脈在30歲以前很少有明顯阻塞，即使男性從40歲後，血管開始出現脂肪堆積，血管內徑還未必受影響，不過45歲到50歲就可能阻塞到50%，隨著年紀愈大、狹窄程度往往愈嚴重。而女性受到荷爾蒙的保護，一般會比男性晚10年發生血管阻塞的狀況。但一名40歲的工程師心血管情況卻遠比上述提到的還要糟糕！營養功能醫學專家劉博仁醫生分享指出，該名工程師因工作責任制經常性加班，而公司每年例行性健檢都顯示他的肝功能指標GPT是紅字、發炎指標CRP也是紅字，工程師曾找家醫科醫師討論，醫師建議他不要熬夜、飲食均衡，但因為醫師沒有提到太嚴重的字眼，所以他也就不以為意。而在年年紅字的情況下，4年過去了，該名工程師在一次聚餐中喝了一點酒，因胸痛立馬送急診，竟發現他「心臟左冠狀動脈前降支阻塞超過85%」，醫師當場幫他放了一根血管支架，在住院期間持續檢查也發現他肝臟重度脂肪肝、有好幾顆膽結石、牙齒有牙周病，真的是全身上下都處於發炎的狀態。對照之前的體檢，顯然這慢性無聲的發炎已經超過3年。劉博仁醫生表示，2004年2月號時代雜誌封面稱「發炎」為「神秘殺手」，目前身體所產生的發炎都與許多疾病息息相關。劉博仁醫生舉例：肝臟因為脂肪堆積，造成非酒精性脂肪肝炎，更甚者，造成肝纖維化以及肝癌的發生；血管因為膽固醇堆積，造成白血球浸潤發炎，導致血栓形成，進而造成中風或是心肌梗塞；牙周病造成牙周囊袋發炎，進而引發全身心血管疾病；自體免疫疾病產生自體抗體，引發全身血管炎、心肌炎、腎臟炎、骨關節炎、眼內炎等，甚至死亡等等。要養成抗發炎的體質，建議適度運動、多喝水、多吃蔬果、適當紓緩壓力，不過高糖分水及果汁還是需要適量飲用。（示意圖／Pexels）因慢性發炎以及疾病相關性太多，劉博仁醫生建議民眾從日常觀察是否有不良生活型態，不良生活型態包含吸菸（含二手菸及三手菸）、酗酒、久坐、熬夜、經常吃發炎性食物（含精製糖的飲料、可樂、蛋糕甜點、精緻碳水化合物等）。要養成抗發炎的體質，建議適度運動、多喝水、多吃蔬果、適當紓緩壓力，不過高糖分水及果汁還是需要適量飲用。
市佔率100%！嚴重氣喘注射劑遭混入「玻璃碎片」 FDA急回收
衛福部食品藥物管理署今（18日）公布藥品回收資訊，市占率100%，用來治療嚴重氣喘的藥物「舒肺樂凍晶注射劑」，被發現有玻璃碎片遭混入藥品內，目前食藥署已啟動相關批號回收作業，兩批號、1439盒啟動回收。食藥署指出，目前廠商仍有1批藥品，約1512盒可供應需要的患者，食藥署也會持續與原廠協調輸入事宜與替代藥品方案，避免讓患者面臨缺藥窘境。由荷商葛蘭素史克藥廠所生產的「舒肺樂凍晶注射劑」，適應症是用來作為嚴重氣喘的維持治療使用，臨床上主要用於表現型為嗜伊紅性白血球的嚴重氣喘且控制不良6歲以上病人，還有嗜伊紅性肉芽腫併多發性血管炎的成人病患身上。此藥品在國內健保年度使用量為4689瓶，市占率高達100%。食藥署表示，根據廠商調查，注射劑之所以被混入玻璃碎片，可能是在製程中，被引入待充填的玻璃小瓶中。由於無法排除影響範圍，因此相同半成品批號所生產的藥品，回收了MX9M、S34T等2個批號。目前庫存還有約1512盒可供應，食藥署也正在積極跟原廠協調輸入事宜。食藥署同時也要求廠商，必須在8月7日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書，及後續預防矯正措施，全力防堵有問題的藥品流入市面。
男子服感冒藥全身搔癢、冒皮疹 醫揭「1原因」惹禍：還可能致命
40歲張先生因上呼吸道感染症狀，就醫服藥後症狀逐漸緩解；但卻發現身上開始長疹子，而且越來越癢，範圍不停擴散，由於皮疹進展快速，讓他趕緊就醫，所幸經詳細檢查為藥物過敏，醫師建議除暫停服藥外，同時搭配低劑量類固醇治療，一周內大幅改善。藥物皮疹進程快速 嚴重恐皮膚潰爛、死亡奇美醫療財團法人奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心醫師王羽安指出，皮膚是藥物不良反應最常表現的器官且千變萬化，可以長得像蕁麻疹、血管炎，也可以形成許多水泡或膿皰，以上症狀統稱為藥物疹。藥物疹常常由軀幹開始出現，往四肢擴散，大小不一的紅色斑塊會逐漸聚集成一整片，合併局部搔癢或疼痛。若皮疹的進程快速，僅在兩三天內就擴散至全身，就屬於較為嚴重的藥物疹，尤其是產生水泡或膿皰、合併黏膜部位(如眼睛、口腔、生殖器)腫脹破皮、發燒、倦怠等系統性症狀者，可能會影響到皮膚以外的器官，產生許多後遺症。史蒂芬強森症候群(Stevens-Johnson syndrome)是臨床上最為嚴重的藥物疹，皮膚呈現如燒燙傷大面積的水泡及壞死脫皮，黏膜嚴重潰爛，常合併敗血性休克及肝腎功能衰竭，最甚者可造成死亡。常見消炎止痛藥過敏 「立即性過敏」通常數小時內出現根據一篇2022年的文獻統計，近18年來在臺灣最常產生嚴重藥物不良反應的藥物包含非類固醇消炎止痛藥(NSAID)、抗癲癇藥(carbamazepine, phenytoin, lamotrigine)、磺胺類藥物、人類免疫缺乏病毒(HIV)抗病毒藥物、抗尿酸用藥(allopurinol)等。立即性的藥物過敏在服藥後幾個小時內就會出現，如蕁麻疹或過敏性休克；延遲性的藥物疹則在服藥後3至14天後才產生，臨床表現更為多樣化。健保註記為藥物過敏把關 切勿亂服成藥王羽安表示，藥物安全首要的步驟就是遵從醫師指示服藥，不要擅自停藥或改變劑量，也不要服用來路不明的藥物。服藥後，需仔細觀察身體是否出現任何不適，並參考藥袋、外盒、仿單的說明，若皮膚出現大面積紅疹、黏膜疼痛、水泡、膿皰以及破皮等症狀，應立刻停藥並儘速就醫。預防勝於治療，醫師會將過敏的藥物註記在醫院系統及健保卡上，病人在不同醫療場所就診時，也應主動告知醫療人員曾有藥物過敏的紀錄，另外可隨身攜帶近期內使用的藥品或藥單，讓臨床醫師可更快速及完善的評估。
24歲工程師「1週內腦梗2次」 生活習慣曝光…醫揭高危險族群
大陸24歲男子小方（化名）長得瘦瘦高高的，一直以來身體都挺健康的他，卻在1週內2次腦梗住院治療。浙大一院總部一期急診創傷中心主任楊小鋒主任醫師表示，過度疲勞、長期作業、熬夜、肥胖、高血壓、炎症感染等因素，都會讓身體處於高凝狀態，也是形成血栓的重要原因，更易發生腦梗。綜合陸媒報導，小方回憶，「我是程序員，第一次發病是白天上班時間」，當時他突然出現像針扎一樣的頭痛、說話不清的情況，被同事送到浙江大學醫學院附屬第一醫院總部一期急診，接診完善檢查後，發現他的腦基底動脈閉塞、左側椎動脈局部重度閉塞。「這種情況屬於急性缺血性腦卒中，也就是俗稱的腦梗，幸好送醫及時，立即進行了顱內血管取栓術。」前來急診科會診的神經外科沈建副主任醫師表示，取出血栓後造影提示血管顯影良好，閉塞部位成功開通，手術順利。然而，就在小方出院後沒幾天，他突然癱倒在地，一側肢體偏癱，口齒不清，等到被家人送到急診時，已經有點意識不清了。檢查後發現，小方的基底動脈再次有閉塞傾向，緊急手術在閉塞血管處放置了支架，危機再次解除。「第一次取栓後發現他的血管光滑，血流通暢，無明顯狹窄，不需要放置支架。」沈建副主任醫師表示，腦梗過的人發生二次腦梗的概率本就比一般人要高，但小方短時間內兩次腦梗發作，考慮還是可能存在血管炎症等問題。目前，小方已經再次康復出院，神經功能完全恢復，最近一次覆查血各項指標全部正常。浙大一院總部一期急診創傷中心主任楊小鋒主任醫師表示，過度疲勞、長期作業、熬夜、肥胖、高血壓、炎症感染等因素，都會讓身體處於高凝狀態，也是形成血栓的重要原因，更易發生腦梗。而小方作為程序員，不僅每天久坐不動，工作時間長，熬夜也是家常便飯，長期作息不規律，發病前隨團隊駐點某單位加班加點工作，每天都睡眠不足，跟腦梗相關的高危因素基本都占了，再加上剛剛陽康不久，身體還沒完全恢復，發生腦血管意外的風險自然也就增加了。浙大一院神經外科主任詹仁雅教授提醒，如果出現突然說不清楚話、嘴巴歪、一側手腳無力或一側的面部、手腳麻木等情況，要高度警惕卒中發生，要立即就近送達有救治能力的醫院或卒中中心單位，越早發現、越早的規範治療，可增加恢復機會，效果也越好。
4歲童滿腿瘀青「醫懷疑家暴」 檢查竟是罹恐怖疾病
孩童身體出現莫名瘀青，除了是否遭受暴力，也可能是健康出問題。曾有一名媽媽帶4歲小孩看診，因為孩子滿腿瘀青，本來懷疑是被霸凌，結果竟是罹患「過敏性紫斑症」，若不及時治療，恐怕會出現嚴重症狀。資深護理師陳麗華在《健康2.0》分享，有位媽媽帶孩子到醫院看診，因為發現小孩不對勁，雙腿頻繁出現瘀青，但詢問之後，孩子在學校沒有被霸凌或跌倒的狀況，還是決定看醫生檢查清楚。沒想到，就連醫生一看，起初也懷疑是否有家暴情形。紫斑症範圍變大就很像瘀青。（圖／翻攝自健康2.0 YouTube）對此，媽媽急忙否認，坦言孩子最近腳才開始腫脹，會感到很不舒服，一直喊痛，在做完進一步檢查後，發現是「過敏性紫斑症」，好發於3歲至15歲，會先從腳出現腫脹，有時候會瘀青，甚至會腫到膝蓋，造成關節疼痛，甚至更嚴重有將近6、7成的人會肚子痛、大號出血，提醒要特別注意血液方面的疾病。新光醫院家醫科醫師柳朋馳解釋，不管是紫斑或瘀青，最常見的有2個原因，一個是凝血異常，一個是血管本身彈性太脆弱。凝血異常會關係到血小板或凝血功能；若是血管彈性脆弱，則是器官或藥物的影響，最常見的有肝臟、腎臟問題，也與凝血、造血有關，有些人則是因為感染，產生一些抗體，和骨體結合，造成血管炎發作，血管變得很脆弱，這時就容易破裂，容易出現紫斑症，範圍更大就會像瘀青。
男星患罕病淡出演藝圈…在節目分享曾「為救弟弟輕生」 坦言：活著很幸運
曾在電影《飯飯之交》、《賈伯斯》、《101次新年快樂》均有精彩演出的44歲美國男星艾希頓·庫奇（Ashton Kutcher），近年來因為罹患罕見疾病而淡出演藝圈，還一度失去視覺和聽覺，甚至連行走都有困難。他日前和患有腦性麻痺（Cerebral palsy；CP）的雙胞胎弟弟一起上節目，坦言雖然此前遭受病痛折磨，但如今還能出現在聚光燈下，「真的很幸運。」美國綜藝節目《荒野求生全明星》（Running Wild with Bear Grylls）日前邀請艾希頓·庫奇和他的弟弟麥可·庫奇來當節目嘉賓。其中，艾希頓·庫奇提到，自己2年前罹患了血管炎（vasculitis；vasculitides），是一種罕見的免疫系統疾病，讓他一度失去視覺和聽覺，甚至連行走都有困難，之後大約花了1年才逐漸康復。艾希頓·庫奇還說，生病讓他領悟到珍惜當下，「我不知道自己是否能再次看到或聽到，也不知道我是否還能再次行走。」如今能正常透過雙腳移動，他也不免直呼「我很幸運還能活著」。另外，談及自己的弟弟麥可·庫奇，他表示，弟弟曾在13歲時染上流感導致心臟衰竭，當時送到醫院後被醫師告知，需進行心臟移植，若在48小時內找不到捐贈者，弟弟就會死亡。得知這個晴天霹靂的消息後，艾希頓·庫奇的腦中立刻浮現犧牲自己的念頭，隨後竟打算透過跳樓輕生讓弟弟有新的心臟可以移植，幸虧被爸爸及時阻止才沒有釀成遺憾。