血管鈣化
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六旬男不斷出現腦中風症狀！檢查竟是「重度動脈硬化」 AI輔助治療手術成功
64歲姜先生因反覆出現腦中風症狀，經超音波檢查發現有頸動脈狹窄，轉介到奇美醫院心臟內科門診，進一步檢查後建議進行心導管介入手術。然而，手術時發現姜先生左前降支動脈硬化嚴重，為確保安全，心導管先處理另一條血管，並安排藥物治療。一個月後，心臟內科團隊運用先進AI影像導航系統，結合震波氣球擴張術解決嚴重鈣化及狹窄處，成功並安全地完成支架放置。姜先生術後恢復良好，順利回歸正常生活。心臟病為全球與台灣死亡之首 治療以藥物及調整生活型態為主根據世界衛生組織（World Health Organization，WHO）的數據，2023年心臟病位居全球死亡率第一，致死亡人數約890萬人；同年臺灣衛生福利部統計顯示，心臟病死亡人數為23,424人，佔總死亡人數的11.4%，即每十個人就有一人是死於心臟病。奇美醫院心臟血管內科主治醫師洪俊聲說明，目前心臟病以藥物治療及生活型態介入為主，對於嚴重鈣化的冠狀動脈，若是無法使用氣球順利擴張，往往無法放置支架，或支架因為沒有得到適當的擴張而增加中長期再發病率或支架再狹窄率的風險。這類病人大都只能接受傳統的冠狀動脈繞道手術，但對於高齡、多重慢性病及體弱的病人來說，開刀風險較高。AI影像合併旋磨系統或震波氣球 有效安全解決血管鈣化洪俊聲醫師指出，血管內影像如光學相干斷層掃描（Optical Coherence Tomography，OCT）AI影像技術可提供極高分辨率的冠狀動脈內部結構圖像，以精確地識別，評估及定位，提高診斷及治療的準確性。此外，旋磨系統利用高速旋轉的鑽頭有效打碎鈣化沉積物，使其更加容易被移除，但有一定的風險，如血管破裂等；而震波氣球則通過釋放高能量的聲波，將鈣化組織粉碎，從而把鈣化狹窄的血管得到充分的擴張。兩者利用血管內AI影像導航系統，可有效安全地解決嚴重鈣化血管。洪俊聲醫師表示，結合先進技術於治療上，可改善病人的冠狀動脈血流與心絞痛症狀，大幅提升生活品質，不僅提高手術成功率，更減少手術併發症的發生率。
老是使不上力 老翁忽視高血壓驚見心臟已鈣化！
70歲的何先生，他表示30幾歲時因創業到處應酬喝酒拚生意而忽略了健康。直到年滿40歲後，太太邀約參加政府提供的免費成人健檢，檢查後才意識到自己早已可能罹患高血壓而不自知。專注拚工作的他，面對高血壓問題也沒有太上心，醫師開立的控制血壓雖然有吃，但他坦承偶爾還是會忘記吃藥。他也說也因為自己做小本生意，工作大部分都自己來，忙工作都來不及了，哪有什麼健康檢查的習慣！走路變慢、體力下降不是因為老 長期血壓控制不良致心臟鈣化不過，從去年開始何先生體力明顯下降，行動力也不如以往，走路也變得較緩慢。他覺得自己應該就是因為老了，這些表現都是不可避免地老化症狀，去看了骨科也發現脊椎退化及骨刺的生成。不過，這樣的就醫結果，讓他的子女相當不放心，認為父親的行動無力可能不是只有脊椎退化這麼單純。這天，何先生經由家人的安排到北投健康管理醫院健康檢查，從何先生最在乎的脊椎檢查看起，確實有退化現象，但退化程度都還算輕度。再觀看健檢報告，其中，最致命的問題而是心臟鈣化指數高達3,755，表示有重度冠狀動脈血管鈣化風險，而且發生血管阻塞的相對可能性相當高，其背後原因與高血壓長期控制不佳有關。高血壓久了使動脈硬化 嚴重時心肌梗塞北投健康管理醫院錢政平副院長指出心血管疾病是國人十大死因僅次於癌症的致命要害。有家族史、肥胖、抽菸、三高族群等都是高危險族群，心血管在開始發生異常變化時，通常都是沒有症狀，少數患者或等到嚴重時才有可能會出現頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、流鼻血、兩肩酸痛，嚴重者甚至有噁心、嘔吐、昏迷、無力等症狀。以高血壓來說，血壓高會造成動脈阻力增加，時間一久會進一步導致供應心臟血流的冠狀動脈硬化，再等到進展到嚴重時可能阻斷了血液流動，瞬間導致心肌缺乏氧氣和養分而受損，就會發生急性心肌梗塞，這時才會開始出現急性胸痛、冒冷汗、暈眩、嘔吐等症狀。要注意的是心肌梗塞發生時總是又急又快，嚴重甚至會引起休克或死亡。籲定期健檢、運動、均衡飲食 保心血管健康錢政平醫師表示，想要預防心血管疾病的發生，就是必須透過健康檢查才能清楚一窺心血管的健康狀況。也提醒民眾，國人三高盛行率其實可能比您想像的還要高，而有三高問題者，務必確實控制及定期回檢追蹤，降低未來罹患心血管疾病的風險。建議年滿20歲，就應該好好面對自己的健康狀態，測量血壓及血液檢查掌控三高狀態的第一步。若血脂、血糖、血壓有異常者，可搭配頸動脈超音波檢查或進一步安排高階影像查如腦心血管磁振造影以便觀察血管是否發生病變、及冠狀動脈鈣化分析(CAC)確認冠狀動脈之鈣化現象。平時也應養成運動與健康的均衡飲食習慣，才能降低心血管疾病發生。
腎病患者血管鈣化胸痛 靠「魚素」飲食斷絕「磷」攝取6年沒復發
一名腎病第4期且有蛋白尿的男性患者，某次因胸痛自行猜測可能心臟出問題，便去掛了急診，隨後被診斷出血管嚴重鈣化，醫師告知只能吃藥減緩，若使用氣球撐開血管，可能會引發心肌梗塞加速死亡，男子沮喪認為「我是不是就等死」。男子隨後聽取腎臟科醫師的建議，盡量改吃魚素，改變飲食後的男子，至今6年多胸痛並未復發，鈣化血管也得到改善。腎臟科醫師江守山在《健康好生活》表示，自己有名腎病第4期且有蛋白尿的男性患者，而蛋白尿患者容易死於心臟病，在男子突然胸痛後，警覺自己可能有心臟血管疾病，急忙掛急診檢查，經醫師檢查，發現酵素過高，男子當晚就被送進導管室，檢查結果出爐後，醫師表示由於男子血管鈣化太嚴重無法治療，讓男子吃了一點抗凝劑就讓他回家了。醫師表示因血管鈣化嚴重是不能處理的，若用氣球撐開血管，病人會比不治療更容易死亡，因鈣化血管有一些特殊的機轉，當血管撐過時會迅速內縮，刺激血小板的凝固，導致心肌梗塞致死亡，支架也並不會延長患者的壽命，最後只開了抗凝劑給男子，讓患病男子沮喪說到「我是不是就等死」。江守山表示，吃魚素這個方法在國外曾有成功案例，建議患病男子盡量吃魚素，除了魚，需斷絕動物蛋白、奶、加工食品，因造成冠狀動脈或心臟血管鈣化的重要因素就是「磷」的攝取，男子採用單一飲食療程後，6年多未曾再胸痛，原本鈣化嚴重的主動脈，也近似不見了，改善了男子的身體狀況。
慢性腎病別碰…醫曝「10類高磷食物」吃多恐惡化 心血管也遭殃
現代人普遍營養過剩，加上攝取大魚大肉、運動量不足，容易引發各式慢性病。醫師透露，富含蛋白質的蛋豆魚肉類，是高磷食物來源，雖然在腎功能正常情況下，可經由尿液排除達到體內平衡，但在腎功能衰退的情況下，血中的磷就會開始上升，除了會加快腎臟病惡化速度，也對心血管系統也會造成危害。腎臟科醫師陳佑丞在臉書粉專發文，「正常情況下，磷離子經由飲食進入人體，最終經由尿液及糞便排除離開人體。幾乎所有食物都含有磷，尤其富含蛋白質的蛋豆魚肉類，是為高磷食物來源。即使攝入再多的磷，在腎功能正常的情況下，也可經由尿液排除而盡量達到體內平衡。但在腎功能衰退的情況下，如慢性腎病患者，腎臟無法維持血中磷的清除，此時血中的磷就會開始上升。」醫師提到，「血磷一旦升高，對人體的危害極大。除了加快慢性腎病惡化速度，對心血管系統也會造成危害，例如血管鈣化、增加心血管疾病風險、增加死亡率等，另外高血磷也會跟血中的鈣結合，造成低血鈣、抽筋，高血磷也會持續刺激副甲狀腺分泌副甲狀腺素，造成續發性副甲狀腺亢進，甚至出現副甲狀腺瘤，皮膚搔癢、腎性骨病變等。」陳佑丞提醒，「慢性腎病患者以及各位腎友們，為了維持血磷濃度不要太高，必須嚴格從飲食控制起。必須盡量減少飲食中的磷，才能達到此目標。因此，慎選食物就變成非常重要的課題。」醫師特別整理出10大類含磷量極高的食物如下：全穀類：糙米、薏仁、五穀米、燕麥片加工食品：肉鬆、蟹肉棒、火腿、雞蛋豆腐堅果及種子類：榛果、花生、腰果、西瓜子動物內臟：豬肝、煙燻豬肝豆類：鷹嘴豆、綠豆、紅豆、黃豆乳製品：乳酪(起司)、全脂奶粉、脫脂奶粉醬料類：義式乳酪醬、花生醬糕餅點心類：花生糖、牛奶巧克力、黑芝麻糖魚貝類（乾燥海產）：吻仔魚、柴魚片、冷凍干貝、小魚干其他：鐵蛋、雞蛋黃（圖／翻攝自陳佑丞醫師・腎臟專科臉書）
巴沙魚改標惹議 餐酒館曝「吃多恐洗腎」籲：別再吃了
台中市知名連鎖餐廳「江小漁酸菜鍋」涉嫌將過期的巴沙魚改標販售，遭民眾檢舉，引起外界關注。而一家餐酒館就在臉書粉絲專頁發文指出，市售的巴沙魚大多泡過含磷酸鹽的藥水，若攝入過多磷酸鹽使人體內的磷超出正常範圍，導致慢性腎臟病、心血管疾病、高血壓等，嚴重甚至要洗腎，同時也呼籲民眾別再吃巴沙魚了。臉書粉專「Jacky Bistro預約制餐酒館」發文指出，最近巴沙魚的新聞鬧得沸沸揚揚，他坦言「我實在無法想像這種一公斤80元的低端不能再低端的魚種還能過期改標呀，原來VIP都吃一公斤八十元的魚呀真是貴賓待遇。我宣導了整整六年，叫你少吃就是要少吃，就連去外面演講也把重點放在這個，可是卻一點屁用都沒有」，他指出巴沙魚其實是越南鯰魚，口感軟嫩又沒有刺，台灣人相當喜愛，因此業者也拼命進口，但其實這些巴沙魚大多會被拿去泡磷酸鹽藥水。粉專指出，泡過藥水的巴沙魚會澎發起來變兩倍大，除了一堆吃到飽餐廳在用，知名高級麻辣鍋VIP雙人套餐也都使用泡過藥水的巴沙魚，還有知名烤肉店也用巴沙魚做炸魚薯條給客人吃，「炸完整個磷酸鹽都跑到油裡去，而且藥水被炸出來了，根本魚肉就直接消失剩麵粉皮。」粉專表示，動植物體內在自然狀態下即含有磷，泡過藥水的巴沙魚磷酸鹽也增加，「攝入過多磷酸鹽使人體內的磷超出正常範圍，將造成鈣的恆定失調，容易引發骨質疏鬆、腎結石等疾病。過量的磷還會促使血管鈣化變脆，與慢性腎臟病、心血管疾病、高血壓等的發生密切相關」，同時也透露自己有好幾個朋友是洗腎洗到最後過是，因此呼籲民眾別再吃巴沙魚了。不過粉專也強調，很多食物都含有磷酸鹽，「這是合法添加劑，只要不要過量，不要長期食用，通常無大礙」，且除了巴沙魚以外，很多海鮮都有，偶爾吃也還好，都會代謝掉，不過能盡量避免就避免。
透析病友應注意心衰 定期心超檢查及早發現
一名年約20歲的年輕男子，沒有抽菸、喝酒等不良習慣，也沒有國人常見的三高，卻因為長期泡泡尿發現腎臟出問題，之後便過著規律洗腎的生活。透析期間從未觀察到有任何心臟功能異常的跡象，他自恃年輕，認為自己的心臟功能很好，而忽略定期做心臟超音波，一直到換腎的機會來了，在進行術前風險評估時，醫師發現他的心臟收縮力僅剩20%，趕緊轉介至心臟內科治療，在心腎團隊的共同照護下，心臟功能改善，並定期門診追蹤治療。「傳統」與「非傳統」因子都可能導致心衰 透析病友應注意花蓮慈濟醫院腎臟內科徐邦治醫師指出，除了三高、抽菸、肥胖等傳統心血管疾病的危險因子外，透析病友也需注意「非傳統」的危險因子，包括：貧血：腎臟另一個重要功能就是「製造紅血球生成素」，用來刺激骨髓製造紅血球，因此當腎臟功能衰退時，容易導致腎因性貧血現象，使心臟需要更用力收縮，將血打到其他器官、組織，進而引發心臟衰竭的發生；高血磷症：磷離子主要靠腎臟代謝，一旦腎功能衰竭就無法正常代謝磷離子，過量的磷堆積在血液中就會造成高血磷，進而引起副甲狀腺機能亢進。另外，體內磷濃度如果太高，會與血液中鈣結合並沉積在體內，造成血管鈣化，血管鈣化會使得血管變硬，造成心臟冠狀動脈血流量變少，週邊組織血液灌流減少、增加心臟衰竭風險。其他還有營養不良、發炎反應、內皮功能失調、左心室肥大等危險因子，都會增加心血管疾病發生的可能性，這也是透析病友發生心臟衰竭的比率非常高的原因，因此，透析病友顧腎的同時，更應該注意自己的心臟健康。累、喘、腫症狀易混淆 建立定期心超檢查 及早發現心衰蹤影然而，大多數的透析病友對心臟衰竭的病識感較低，往往都是症狀變得嚴重，醫師查房或是被推進急診時，才被診斷出有心臟衰竭。再者，透析病友因為腎功能不好，無法順利排出水份，當水分堆積在腸胃道時，胃口就會不佳，長期下來營養不夠，另外，因透析過程脱除身上多餘水分，就會感到疲「累」；而水分堆積在下肢則會出現水「腫」，若是堆積到肺部產生肺積水或本身有貧血，則會有「喘」的現象，因此即便病友出現「累、喘、腫」症狀時，除了體內多餘的水分沒有順利排出外，也需考慮心臟疾病如心臟衰竭的可能。因此，徐邦治醫師呼籲，透析病友除了醫師透析門診評估、定期抽血、常規胸部X光片檢查外，對易有心血管疾病的透析病友，宜將心臟超音波檢查納入透析病友的檢查項目中，才能及早發現無症狀或非典型症狀的合併心衰的透析病友。本衛教文章由台灣諾華協助刊登 (TW2301044777)
中年男吃鍋腹部劇痛 就醫檢查竟是腸中風
冷氣團一波還未平息，一波又來侵襲。上週末開始全台氣溫驟降，不到10度的低溫非常寒冷，衛生福利部南投醫院提醒民眾，除了需預防低溫導致的呼吸道及心血管疾病，還要留意腸胃道問題。這些腸胃疾病 好發冬季南投醫院院長、肝膽腸胃科專家洪弘昌醫師指出，胃出血、十二指腸出血、食道靜脈瘤出血及腸中風都是肝膽腸胃科在冬天時，發生率可能會上升的疾病。當天氣寒冷會使血管收縮，致壓力上升，而造成血管破裂出血的可能性。原本就有胃或十二指腸潰瘍的患者，上消化道因低溫環境而出血的機率較高；另外長期服用抗凝血藥物、止痛消炎藥物、肝硬化及感染幽門桿菌患者也是高危險群。冬天暴飲暴食 恐致腸中風另外天氣轉涼時，不少民眾大吃薑母鴨、燒酒雞或麻辣鍋來暖身，也有民眾因為天冷容易感到飢餓而大量吃喝，洪弘昌院長提醒刺激性食物又加上暴飲暴食，便容易引起消化道潰瘍、胃出血、食道靜脈瘤出血等上消化道出血，甚至腸中風。洪弘昌院長分享，曾收治過一名高血壓的中年男性，冬天卯起來吃鍋取暖，結果腹部劇痛送醫，透過檢查發現他的腹部血管鈣化狹窄，診斷俗稱腸中風的腸缺血，所幸經過治療後已無大礙，不然腸血管壞死或併發腹膜炎，致死率相當高。如廁留意糞便顏色 出現不適快就醫上消化道(通常指食道、胃及十二指腸)出血的症狀有解黑便、嘔吐出鮮血或咖啡色的物質、當出血量較多或出血速度快時，會出現頭暈、暈厥、噁心、盜汗、臉色蒼白、心跳加快、血壓降低休克等症狀。洪弘昌院長提醒，若有出現上述狀況等異狀應就醫，高危險族群的民眾在寒冷的冬天應做好保暖的動作，正常生活作息、避免熬夜，三餐定時定量、進餐時細嚼慢嚥，戒菸、減少酒精攝取，少吃刺激性食物，平時如廁時需留意一下大便的顏色。
含水量超過90％…營養師曝「超解渴6食材」 1水果香甜還有助排便
天氣越來越熱，動輒就是37、38度，有時甚至逼近40度，讓人汗流浹背，補充水分也顯得格外重要。營養師余朱青在臉書分享6種解渴又健康的食材，每種食材含水量皆高達90％以上，除了能補充水分，還擁有調節代謝、幫助排便等功效，建議民眾不妨多食用。小黃瓜：含水量達96.7％小黃瓜除了含水量高外，還能幫助調節血糖和肝醣的代謝及轉換。豐富的纖維質能夠減少膽固醇的形成，促進持心血管健康，另外含有鉀等礦物質，在消水腫上也能有不錯的效果。芹菜：含水量95.4％芹菜含有抗氧化劑、類黃酮和多酚類抗氧化劑，這些物質都可以起到消炎作用，也助於減少尿酸並刺激尿液的產生，預防尿路感染。番茄：含水量94.5％番茄中的茄紅素可以抑制血糖上升，而且番茄有豐富的維他命Ｃ，可以改善血管的狀況穩定血糖。營養師曝「超解渴6食材」。（圖／翻攝自余朱青 營養師臉書）青椒：含水量93.9％青椒除了富含胡蘿蔔素、維生素E之外，也含有「槲皮素」能預防高血壓。除此之外，青椒中豐富的維生素P也能強化微血管的作用呦！白花椰菜：含水量92.1％白花椰菜中的維生素K具有消炎、防止血管鈣化等益處，這有助於避免血液中的脂肪堆積，預防心血管疾病發生。西瓜：含水量91.5％西瓜有大量水份和部分的膳食纖維，可以幫助潤滑腸胃、促進蠕動，增加糞便量並加速身體廢物的排除，能夠減緩腸胃消化上的小問題。
紅字第一名2／維生素D缺乏引發8大疾病 新冠肺炎易成重症
隨著社會變遷，維生素D不足已經成為全球性問題，國泰健檢總結近3年26.7萬筆資料，發現維生素D不足的比例破8成。「維生素D不足最直接的影響就是骨骼。」國泰健康管理預防醫學部部長陳皇光說，報告顯示4成健檢客戶有骨密度不足的問題，持續惡化就會造成骨質疏鬆。除了補充維生素D，也可經由儀器精準找出身體肌肉不足的部分，特別加以訓練，可降低罹患肌少症的機率。（圖／永越健康管理中心提供）「其實維生素D的重要性遠超過民眾想像！」永越健康管理中心唐雲華醫師說，維生素D具有調節血中鈣離子濃度，可促進鈣質和磷酸鹽吸收，骨骼、肌肉生長都需仰賴它，例如半夜時常抽筋就與此相關，長期缺乏會導致骨鬆、肌少症，如果過多的鈣離子沒有進入骨骼，停留在血管中就容易形成血管鈣化，停留在各器官中就會造成結石。研究發現，義大利民眾缺乏維生素D的比例偏高，容易免疫力低下，感染新冠肺炎風險增高。圖為羅馬一間餐廳受疫情影響，門可羅雀。（圖／新華社）對於免疫系統的影響範圍更廣，維生素D不足會降低免疫細胞調節能力，使得身體容易發炎，所以三高疾病、不明原因的慢性疼痛與各種過敏都會隨之而來，近來更有英國研究顯示，維生素D攝取不足的人，例如西班牙、義大利民眾，感染新冠肺炎的機率較高，且容易變成重症，推測應該是免疫力低的緣故。除了上述8大疾病之外，失智、失眠、憂鬱症、慢性疲勞、腸胃不適、偏頭痛也都被認為和缺乏維生素D有關。