血糖監測
」 糖尿病 血糖 胰島素 低血糖40歲男半年減重17公斤 有望逆轉糖尿病!醫曝關鍵4招
近來有越來越多民眾從健檢中發現血糖異常,特色都是年紀輕輕、糖化血色素過高且有體重超標的問題,時常還伴隨如血脂、血壓等數值異常,台大醫院新竹台大分院代謝內分泌科范綱志主任提醒,這類患者若能從體重控制下手,通常三高數值都能明顯改善、還有機會逆轉糖尿病。一位40歲出頭的科技新貴,體重110公斤,BMI(身體質量指數)已經超過30 Kg/m2 且糖化血色素高達9%,高出正常值5.6%許多,確診為糖胖症。經過醫病互相討論,患者除了開始積極改變生活型態、飲食管理、使用健保給付之降糖藥物,還搭配兼具體重下降以及血糖控制的自費口服降糖藥物治療等4個方法。在這過程中,患者也主動進行血糖監控,短期配戴連續葡萄糖監測管理血糖,積極調整飲食及生活型態,經過約半年後,體重降幅高達近17公斤,血糖值隨之下降,趨近正常值,病人狀況穩定後,降糖藥物逐漸遞減,目前已經過了9個月後仍維持良好之血糖管理。范綱志主任補充,「這類患者需要積極提供個人化的精準糖尿病衛教並搭配合適藥物介入治療,由於他年紀輕,剛確診不久,若能針對體重有效控制,就能改善血糖、甚至逆轉疾病。」根據研究顯示,糖胖症患者減重5%可以改善血糖與共病、體重減輕10%可以減少藥量、減輕15%更有機會逆轉糖尿病,不再用藥。范綱志主任進一步說明,針對糖胖症患者,會以第一線標準藥物二甲雙胍類(Metformin) 再依照患者需要減輕體重的幅度或是否有其他共病管理的需求來選擇藥物,例如口服與針劑的腸泌素(GLP-1)或口服排糖藥(SGLT-2)。醫院內實施醫病共享決策,透過衛教說明,針對患者的治療目標與期待、用藥方便性等不同面向與患者討論個人化的治療方案。「但若只依賴藥物的效果,卻沒有良好的生活習慣,一段時間之後仍可能會復胖或是血糖失控!」范綱志主任說明,除藥物外,臨床上也會運用連續葡萄糖監測,以科技輔助患者,讓患者即時了解各類食物、進食份量或運動對於自身血糖的影響。「很多糖胖症患者都是長年不健康的飲食生活習慣所致,在透過自費藥物減重後,為了小心翼翼維持瘦身、降糖後的好效果,許多患者願意自費配戴一段時間的連續葡萄糖監測,透過即時的血糖監測了解自身進食的時間、量、食物的種類對血糖的影響。」就有患者發現早餐食用過多的燕麥飲,讓他血糖超過目標值,也有患者發現晚餐後血糖數值較易上升,開始注意晚餐澱粉份量並搭配運動幫助血糖回穩。范綱志主任提醒,糖胖症為糖尿病合併肥胖症,比起單純的糖尿病患者,有肥胖問題的患者胰島素阻抗性更高,血糖更難控制,風險也不只單一面向,心血管、腎臟、神經併發症風險都比未過重之糖尿病患者還要高,更會提升死亡的風險,不可不慎。關心食安、健康的朋友們別錯過~!LINE社群搜尋:健康一把抓加入我們,立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷,還有獨家健康小撇步!!【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
餐後喝「酸梅湯」血糖飆到211 營養師示警:這類飲品其實超多糖
酸性飲品其實超多糖!台灣營養基金會董事吳映蓉分享,她日前參加公司舉辦的感恩餐會,在吃完一輪正餐時,喝掉了半杯酸梅湯,本想著飯後血糖會上升很正常,沒想到卻飆升到了211mg /dL。對此,她也提醒民眾,酸性飲料因為要加更多糖才能壓住酸味,其實會比一般飲料喝進更多糖。吳映蓉近期在身上配戴了連續血糖監測儀(CGM),決定用自己的身體來實驗,好好觀察食物對於血糖的連續變化,將會對往後的飲食調整、營養教育更有幫助。而吳映蓉日前就參加了公司的感恩餐會,在吃完正餐過後,大約於中午12時30分喝了半杯酸梅湯,結果血糖一路升高到211mg /dL,讓她忍不住打趣道「好險我的胰島素很給力,馬上又掉下來了」。對此,吳映蓉也貼出了血糖變化曲線圖,可以發現她的餐前血糖大約在100mg /dL上下,並在用餐後血糖緩慢上升,直到喝下酸梅湯時飆破200mg /dL,不過在14時30分左右,她的血糖也快降至正常數值,回到了100mg /dL。針對此次CGM的測試結果,吳映蓉便提醒民眾,在挑選飲料時,要特別注意有酸性底的飲品,偏酸的飲料因為要放進更多糖才能壓住酸味,反而會讓人在不知不覺中喝進比一般飲料更多的糖。另外,有不少網友被酸梅湯所致的血糖飆升給嚇到,紛紛留言道「以後不敢喝酸梅湯了」,而吳映蓉也表示,平常吃正常食物從沒超過200mg /dL,酸梅湯應該放了很多糖,所以建議大家要盡量吃「原型食物」,少喝含糖飲料,若還是忍不住想品嘗好喝的酸梅湯,只要「不要常喝」就行。
1歲女嬰罹糖尿病…媽崩潰「1顆糖都沒吃過」 醫生給答案:沒有直接關係
一般人總以為,糖尿病是飲食不節制造成,不過中國有一名女嬰,才1歲卻被診斷出罹患糖尿病,讓家人大崩潰,因為孩子連一顆糖都沒吃過,不解怎麼會患病。對此,醫生也做出解釋了。據《澎湃新聞》報導,1歲女嬰是家中第1個孩子,被家人呵護在手心,怎料前幾天出現精神委靡的症狀,而且不愛喝奶,呼吸變得愈來愈急促,嚇得趕緊到去醫院,做了初步檢查,並開具了常規化驗檢查,半小時後結果出爐,顯示危急值報告,因為女嬰的血糖竟高達30mmol/L,遠遠超過正常值,當下立刻辦理住院手續,醫生告知孩子可能得了糖尿病,需要胰島素治療。女嬰隨後很快入住浙大兒院內分泌科,經過多次血糖檢測,發現數值都明顯高於正常值,胰島素自身抗體陽性,被確診為1型糖尿病。家人聽到這個消息震驚不已,又表示難以理解,因為孩子這麼小,連一顆糖都沒吃過,「怎麼會得糖尿病?這診斷真的對嗎?」女嬰的血糖遠超過正常值。(示意圖/翻攝自pexels)醫生說明,這幾年浙大兒院接診約200名糖尿病患者,其中有9成是1型糖尿病。很多人印象中,糖尿病都是攝取過多糖分導致,但其實在兒童患者中,多數都是1型糖尿病,和吃糖沒有直接關係。事實上,1型糖尿病目前確切的發病機制仍不清楚,可能是在遺傳易感性基因的基礎上,由於環境因素(比如病毒感染、化學毒物等)的作用,體內產生了會破壞胰島β細胞的抗體,導致胰島素不能產生,胰島素分泌絕對不足,沒辦法降血糖了,體內血糖越來越高,最終表現為糖尿病。醫生提醒,孩子得了糖尿病不可怕,可怕的是不了解糖尿病,從臨床治療來看,只要控制好血糖,就像正常孩子一樣,有些患者已經長大成人,正常工作,也有人已經結婚生子。醫生指出,目前糖尿病的治療主要包括「五駕馬車」,包括藥物治療、飲食管理、運動、血糖監測和健康教育。日常生活中,糖尿病患兒要少吃高熱量的食物,注意營養均衡,並適量運動。如果已經確診糖尿病,要根據醫囑,該打針和吃藥的,都不能疏忽。早期發現糖尿病,可以提高對糖尿病相關知識和技能的掌握,減少許多初期症狀不明顯患者首次就診出現嚴重的糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高滲性昏迷的發生率,大大提高患者的健康。
高雄翁鬼月「半夜超激動」忘記自己是誰 兒嚇壞:像中邪!醫曝原因
重陽節將至,根據國家發展委員會推估,台灣將於2025年邁入超高齡社會,老年人的健康狀況,不可不慎。75歲的羅先生跟兒子一起來到診間,兒子表示爸爸最近比較奇怪,有時會忘記他是誰,半夜會比較激動還會跌倒,就好像「中邪」。經過檢查,醫師研判是老年低血糖作祟,若時間太久恐導致腦死。羅先生表示,7月時醫師改成晚餐前施打胰島素,而停藥之後情況就比較好,是不是藥有什麼問題啊?最近高雄醫學大學附設中和紀念醫院老年醫學科的診間裡,常會有這樣的對話上演,其實這是老年低血糖作祟。高醫大附設中和紀念醫院院長室秘書李佳蓉表示,台灣老年人口逐年增加,依112年8月的內政部統計,目前65歲以上高齡人口佔全人口約18%,而依衛生福利部國民健康署健康促進統計年報,臺灣 65 歲以上民眾高血糖的盛行率約為 27.8% 。老年糖尿病患愈來愈多。糖尿病有許多慢性併發症,嚴格控制血糖可以預防或減緩相關併發症的發生,但是照護高齡長者時,也要注重低血糖風險。糖尿病的控制,除了藥物之外,飲食、運動、避免肥胖、戒菸、控制血壓和血脂肪也是很重要的一環,老年糖尿病患的情況會更複雜,需要病人、家屬和照護團隊一起合作,讓照護品質可以更加提升。高醫大附設中和紀念醫院老年醫學科謝正芳醫師表示,低血糖的症狀可能會手抖、心悸、焦慮 、冒汗和飢餓,但也有可能會頭暈、無力、嗜睡、混亂、癲癇發作和昏迷。特別是老年人共病多,症狀不典型,常不容易診斷。低血糖太嚴重時間太久,也可能會導致腦死,不可不察。夜間低血糖在老年且使用胰島素的糖尿病患者並不少見,但常被忽略。舉例來說,2023年發表在美國老年醫學會期刊的一個叫HYPOAGE的研究。針對75歲以上且使用胰島素的糖尿病患者,使用自我監測血糖和使用連續血糖監測來分析血糖狀況。追蹤28天,使用自我監測血糖約有37.6%的病患有低血糖事件(<70 mg/dl),但使用連續血糖監測時有 65.2% 的患者在夜間發生低血糖。他們的研究也發現認知功能障礙、心臟衰竭和憂鬱症的患者較容易有夜間低血糖出現。謝正芳補充,另外其他可能造成低血糖的危險因子包含有飲食不正常(如使用藥物後太晚進食或進食量較少)、運動量增加、用藥錯誤、飲酒、慢性腎臟病等,因此當糖尿病患的飲食、運動量、生活作息、藥物改變或是有急性病症時都要特別留意,可能都會增加低血糖的風險。所以不要因為高齡就不監測血糖。適時的監測血糖以及合理的懷疑是否有低血糖的症狀是提早發現低血糖的不二法門。低血糖也可能增加心血管疾病死亡率、認知功能障礙和失智症、以及跌倒和骨折的發生,因此不可等閒視之。老年醫學科主任方姿蓉進一步說明,老年糖尿病患由於身體較脆弱、合併慢性疾病較多,是低血糖的高危險族群,要安全的控制血糖,醫師、病人和家屬的配合都不可少,藥物的使用也要適時的調整,並非一切都是一成不變的,定期監控血糖是照護糖尿病基本功課之一。低血糖是常見但是可能會被忽視的臨床問題,輕者可能沒有症狀,嚴重的則甚至會致命,定期監控血糖,留心低血糖的可能症狀,才能提早發現和預防,重陽節到了,祝各位長者身體健康,同時勉勵大家,不要怕面對疾病,才能控制疾病。
女童突「越吃越瘦」竟確診糖尿病 醫曝「3病徵」應儘速就醫
台中一名5歲女童去年底食慾異常暴增,卻在2週內驟減3公斤,不僅瘦到眼窩凹陷,還出現尿量變多、呼吸急促、氣喘的症狀,經急診檢查後,發現女童血糖飆高至500mg/dl,並發生了酮酸中毒,確診了「第一型糖尿病」。童綜合醫院兒童醫學部的醫師蔡維鍵提到,「第一型糖尿病」的發生,主要因為胰臟的胰島細胞遭到自體免疫或是不明原因破壞,造成身體內缺乏胰島素的分泌能力,因而無法調控血糖濃度,造成高血糖的發生。對此,女童家長第一時間感到驚慌且無法接受,以為只有年長者、肥胖者會患病,而孩子更需面對每天戳破手指測血糖的恐懼。而蔡維鍵也安慰了女童父母,並簡單說明了照護的方式,並表示現在科技進步,可用連續血糖監測(CGM)來記錄,不需要每天扎手指也能了解血糖的變化狀況。蔡維鍵補充,這項儀器能夠連接手機APP,每5分鐘就有一筆新的血糖數值傳送,讓家屬能夠即時追蹤,若有異常數值也會發出警訊通知,讓家屬能在盡可不影響工作與日常生活的狀態下,更精準地去協助患者控制糖分攝取。後來,為了讓女童不要感覺自己異於常人,一家人便一同參與了一年一度的大甲媽出巡遶境,在跟著走4小時之前,也先降低了胰島素施打的劑量,讓女童能像往年一樣正常吃玉米、餅乾,更能放心地參與每個活動。綜上所述,蔡維鍵強調,若發現家中孩童突然越吃越瘦,甚至經常性口渴、尿量異常增大等等,建議儘速就醫找出原因,才能及早找出治療方式。
女童2周爆瘦3公斤 才5歲竟罹患糖尿病
台中年僅5歲的鍾姓女童去年底突然食慾大增,但2周內體重驟降3公斤,瘦到眼窩也凹進去,且出現尿多、呼吸急促、喘等症狀,經送醫檢查,女童血糖飆至500mg/dl,發生酮酸中毒,確診罹患第一型糖尿病,經治療穩定,醫院在女童身上裝設連續血糖監測器,出院後至今已半年,大致恢復正常生活。童綜合醫院兒童醫學部醫師蔡維鍵指出,第一型糖尿病的發生,主要因胰臟的胰島細胞遭到自體免疫或不明原因破壞,造成身體內缺乏胰島素的分泌能力,因無法調控血糖濃度而造成高血糖。蔡維鍵說,胰島素分泌不足,是因身體體質(某些特定基因)加上外在因素誘發,比如病毒感染、感冒等,導致身體產生出對抗胰島細胞的抗體,這些抗體不斷攻擊胰島細胞,造成胰島細胞數量變少,剩下的胰島細胞無法分泌身體所需的胰島素時,就會發生糖尿病。蔡維鍵提到,當孩子罹患糖尿病時,家長第一時間都無法接受,且慌張到不知道如何照顧,孩子更要面臨每天戳手指測血糖的恐懼。隨著科技進步,連續血糖監測(CGM)設備可了解24小時血糖變化,隨時因應血糖狀況調整。只要在病患身上安裝約50元硬幣大小感應器,儀器上的探頭在第一次裝設時,就會植入到病患皮膚下監測血糖變化,結合手機APP與雲端,能清楚獲得血糖曲線變化。女童住院期間,其父母積極學習各項照顧方式,測血糖、抽針、換算碳水化合物等。女童裝置CGM近半年來,目前均依CGM上血糖狀況處理及了解每個時段血糖高低,父母也能夠一覺到天亮了。
醫曝「夜間低血糖」是被低估的隱形殺手 出現6症狀要小心
根據國民健康署統計,全國約有200多萬名糖尿病的病友,且每年以2.5萬名的速度持續增加,而糖尿病及其所引發的併發症影響國人健康不容小覷,對於醫療負擔也相當龐大。醫師直言,事實上不只是「高血糖」的問題,「低血糖」的帶來的影響其實更嚴重,夜間低血糖是被低估的隱形殺手,若出現6症狀要特別注意。內科醫師傅裕翔在粉專《你的主廚醫師 傅裕翔 高齡醫學內科 新北五股成泰 長照養生抗老慢性病專業》指出,糖尿病長輩看診常常會問「我的糖化血色素這次多少」、「血糖值會不會太高」、「有控制好嗎」,事實上不只是「高血糖」的問題,「低血糖」的帶來的影響其實更嚴重。傅裕翔說明,以目前現況來說,大多患者都是使用血糖機來自主監測,而隨著近年來,連續性血糖監測(Continuous glucose monitor, CGM)的發展越來越成熟,觀察患者24小時的血糖變化,也成為糖尿病的治療環節之,同時,夜間低血糖的問題,也開始逐漸受到重視。傅裕翔提及,美國老年病學會期刊的臨床試驗顯示,2/3的長輩出現至少一次夜間低血糖(<54mg/dl),比白天多出三成的發生率,這篇研究由六個法國醫學中心共同研究,都是針對75歲以上,使用胰島素治療的二型糖尿病長輩,可見,用胰島素控制血糖的老人發生夜間低血糖的比例超過我們的想像,只是發生在夜晚睡夢間而被忽略。傅裕翔表示,由於低血糖的症狀不明顯,糖尿病長輩難以察覺,一般來說,在睡覺時發生夜間低血糖可能的症狀包括頭暈、噁心、冒冷汗、心悸、難以入睡,或是起床後全身疲累,如家人有出現上述症狀,要多注意長輩夜間睡眠狀況、增加測血糖次數,並把測到的血糖值記錄下來以及主動告知醫師討論治療對策,評估是否需要調整胰島素劑量、或放置血糖監測儀器。
前陸軍女中士被控「胰島素毒死第5任尪」 5年前還槍殺未婚夫
美國德州一名前陸軍女中士莎拉(Sarah Hartsfield)被控於今年1月殺害46歲的第五任丈夫約瑟夫(JosephHartsfield)。她明知約瑟夫罹患糖尿病,還為他注射高濃度胰島素,儘管血糖監測儀發出警報,仍拖延整整6小時未報警,導致約瑟夫死亡。48歲的莎拉當時為約瑟夫注射高濃度胰島素,還拖了4至6小時後才打911求助,造成約瑟夫死亡。(圖/翻攝自KPRC 2 Click2Houston)綜合多家美媒的報導,48歲的莎拉當時為約瑟夫注射高濃度胰島素,她明知對方胰島素數值已經很高,當時血糖監測儀也發出警報,不過莎拉卻拖了4至6小時後才打911求助,造成約瑟夫死亡。不過約瑟夫的死似乎不是莎拉第一次犯法,莎拉被關押在錢伯斯郡監獄之際,明尼蘇達州調查人員目前也重啟她前未婚夫布拉格(David Bragg)在2018年死亡的案件。48歲前陸軍中士莎拉被控於今年1月殺害46歲丈夫約瑟夫,傳出5年前還槍殺未婚夫!(圖/翻攝自推特) 根據報導,莎拉當時開槍射殺布拉格,主張出於自衛而免於刑責。不過調查人員碧未透露是否取得相關證據得以重啟調查,除了布拉格,莎拉在1996年3月還涉嫌在家中攻擊第二任丈夫崔克斯勒(MichaelTraxler)被捕,在監獄關押一周,指控最終被撤銷,至於她第一任丈夫克內恩席爾德(Titus Knoernschild)則表示 ,「我很高興她終於原形畢露,只是很遺憾為了讓她被抓,又多死了一個人」。
咖啡喝多恐心臟衰竭? 醫點破真相
40多歲的張先生讀了最近的「咖啡」研究報導,很是擔心,因此在診間詢問。相關報導指出,咖啡喝多恐引發心臟衰竭,張先生在想,是不是真的該把這個人生中重要嗜好給戒掉。咖啡與心血管研究 確保參與者日常、極具價值相關報導源自於今年三月底一篇刊登在《新英格蘭醫學雜誌》中的研究。該研究主要探討咖啡因對健康成年人的急性影響,100名參與者在14天的實驗期間,依照隨機指示,在不同的天數內攝取咖啡或避免咖啡。並使用連續記錄心電圖的設備、手腕式加速度計和連續血糖監測器,分別評估咖啡對心律不整、每日行走步數、睡眠時間和血糖濃度的影響。為什麼人數只有100人,時間只有14天的研究,能在這麼有影響力的雜誌發表結果?臺北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科醫師李穎灝表示,過往咖啡對於心血管健康的影響侷限於觀察性研究,觀察性研究容易受其他因素干擾,難以確定因果關係。但該研究雖然規模不大,卻運用了多項高科技監測儀器及遠端隨機指令的操作,確保參與者生活不被打斷,不必去醫院或實驗室喝咖啡或檢查,取得了極具價值且接近日常的研究成果。醫:咖啡恐增心室早期收縮率 但不至於心臟衰竭結果顯示,咖啡攝取與心房早期收縮(心律不整的一種),無明顯影響。然而,咖啡攝取者的心室早期收縮(另一種心律不整)數量增加,日常步數較高;但每晚睡眠時間減少36分鐘,血糖濃度無明顯差異。總結來說,這項刊登在重要醫學期刊的隨機試驗指出,咖啡攝取與心房早期收縮無顯著關係。李穎灝說,該研究確實有提到心室早期收縮的比例會因為喝咖啡增加,大約從每天100次變成150次的程度。過往研究告訴我們,即使沒有心臟結構的問題,心室早期收縮過於頻繁可能增加數年後心臟衰竭的風險,這個過度頻繁通常須達到1天內有10%比例以上的心跳為心室早期收縮,才考慮用藥治療;我們以一天平均心跳十萬次來計算,10%大約也是一天一萬次的心室早期收縮,和一天150次相比起來,差距甚大。研究僅是推論 建議心臟病高風險減少咖啡量 因此,李穎灝表示,也許可以從這項研究推論說,對於有心臟衰竭或相關風險者,是有點理由建議患者別喝或少喝咖啡,但這只是一個推論,仍須更進一步研究證實這個論點。至於健康的成年人,喝不喝咖啡根據個人喜好決定就可以,不需要想太多。
房屋二胎砸5千萬研發血糖監測 這一家被美股AIMAU鎖定首波SPAC併購
墨石資本(Inkstone Capital)旗下Nasdaq主板上市公司AIMFINITY (AIMAU)董事長兼執行長張義發、獨董陳登偉醫師,今天(27日)宣布鎖定台灣的DOCTER Inc.、永瑞、康力生技等三家公司做SPAC反向併購,預定7月28日前完成第一案DOCTER。墨石資本27日宣布旗下Nasdaq主板上市公司AIMFINITY (AIMAU),啟動SPAC反向併購。左起為台灣銀髮族協會全國聯合會創會長、德億國際投資董事長呂世光、AIMAU董事長張義發與AIMAU獨董陳登偉醫師。(圖/李蕙璇攝)DOCTER Inc.是一家擁有「免採血非侵入式血糖趨勢監測技術」的穿戴式裝置設備公司,子公司霍恩負責研發,創辦人黃信銘跟CTWANT記者說,公司創辦七年以來他和太太投資大量金錢與時間,把房子拿去二胎貸款花逾五千萬元做軟硬體研發,做出一套演算法作為監測預測,現在受到AIMAU注意並提出100%收購,希望未來能夠藉此打入國際市場。DOCTER公司初期代銷藥品及醫療器材、耗材為主,看到個人健康管理、居家安養市場需求,轉型做DocterCloud健康關懷雲的醫療物聯網之外,並透過演算法研發DocterWatch 智慧穿戴裝置,搭配遠端監控數值變化功能,可做心臟健康、血管彈性的監測與心肌梗塞預測,並即將赴加拿大渥太華市做研發測試與臨床試驗等。AIMAU董事長兼執行長張義發,於2012年創辦墨石資本,同時擔任墨石董事長,他說AIMAU是一家特殊目的收購公司SPAC,帳上現金約8200萬美金,首次針對台灣AiOT、BioTech、ESG與大健康等議題領域公司做反向併購案。像是國內老牌生技公司康力生技聚焦在牛樟芝和牛蒡的植物新藥研發,包括糖尿病、異位性皮膚炎及糖尿病傷口癒合、消化性潰瘍、攝護腺肥大及骨折斷裂後癒合等六項新藥研發,準備向美國FDA申請做二期等臨床試驗。還有做廢食用油處理與使用AIOT技術回收廢食用油的永瑞實業,將廢食用油處理後所產生每一噸低碳工業用油,碳足跡為2.8 kg CO2e,都是AIMAU正在洽談公司。AIMAU獨董陳登偉醫師則說,AIMAU未來投資與發展的另一個前景項目,瞄準台灣的牙科醫療與醫學美容,包含但不限於牙醫診所與醫美中心併購,牙醫與醫美自費市場開發,人工植牙產業投入,正顎手術機構設立,醫療與醫務管理系統整合,甚至支持AI智慧醫療新創公司。
糖尿病年輕化「死亡人數增11%」 14天連續葡萄糖監測助控糖
台灣糖尿病盛行率持續攀升且有年輕化趨勢,罹患人數已突破220萬人,平均每十人就有一位糖友,若控糖成效不佳恐提高併發症發生率,大幅增加家庭及社會負擔。日常血糖監測為糖尿病管理的關鍵,然而傳統血糖機需一日多次頻繁扎針,糖友備感壓力之餘,也降低量測血糖之意願,進一步影響控糖成果。所幸糖尿病數位醫療科技發展大躍進,現今已有14天連續葡萄糖監測(CGM)科技,採感應方式免除糖友每日採血之苦;透過手機app,即可完整掌握葡萄糖變化曲線與數值。台灣三大糖尿病學會基金會-中華民國糖尿病學會、社團法人中華民國糖尿病衛教學會及財團法人糖尿病關懷基金會齊呼籲:連續葡萄糖監測已成全球糖尿病管理趨勢,藉由目標範圍內時間(TIR)管理模式介入作為糖尿病管理工具,14天內每天持續了解葡萄糖變化全貌,進而降低併發症風險。中華民國糖尿病學會黃建寧理事長表示,台灣平均每十人就有一人是糖友,且有年輕化趨勢,第二型糖尿病平均發病年齡已降至60歲以下,糖尿病控糖不佳易導致血管病變與器官失能等嚴重併發症,造成家庭及社會莫大負擔。依據國健署今年六月公布國人十大死因統計,糖尿病已長年位居前五名,而糖尿病死亡人數竟然較前一年增加11%!顯示糖尿病對國人的健康威脅日漸提升,如何提升糖友血糖控制成效,降低疾病惡化與併發症風險,是國人不可忽略的議題。黃理事長指出,糖尿病需由藥物、飲食、運動三管齊下,而「葡萄糖監測」即是關鍵;糖友可以依照自己狀況做下最合適的生活決定,醫護人員也得以輔助制定治療策略。過往糖尿病監測主要在空腹、飯後及睡前等時間點,以傳統血糖機搭配針扎手指採血。黃理事長說明,血糖監測頻繁扎針的疼痛與不便經常是糖友最大障礙,一旦自我監測的積極度下降,容易使糖尿病管理成效不彰,造成併發症風險提高。另一方面,傳統單次採血監測,難以全面掌握血糖的極端值或變化曲線;即使每天採血4 次,仍可能沒有發現高血糖和低血糖事件,提升認知功能受損的風險。所幸隨著糖尿病數位醫療科技發展,現今連續葡萄糖監測(CGM)科技可透過傳感器,進行連續14天監測葡萄糖,並透過手機app自動記錄其變化曲線及波動圖譜,幫助糖尿病患者全面掌握葡萄糖數值;該數據也能上傳雲端,供病患本人及照護團隊隨時查閱,實為糖尿病監測科技重要里程碑。美國糖尿病學會(American Diabetes Association, ADA)早在2017年,即將連續葡萄糖監測列為糖尿病管理的重要工具;現八大國際學會共識更推透過連續葡萄糖監測,以目標範圍內時間(Time In Range,簡稱TIR)指標,評估糖尿病管理表現。社團法人中華民國糖尿病衛教學會王治元理事長說明:「糖化血色素(HA1C)僅代表糖友2至3個月內的葡萄糖變化的『平均值』,尚無法完整呈現患者每天、及長時間連續葡萄糖變化全貌。控糖有沒有做好,單看A1c還不夠,患者也來不及即時做生活的調整,恐錯過可以達標的黃金期,這也是TIR未來必是國際趨勢的原因。」TIR代表糖友葡萄糖濃度維持在標準範圍時間的百分比,數值越高代表患者葡萄糖控制越穩定。根據臨床實證,TIR每增加10%,A1c約降低0.8%。反之,若TIR減少10%,微量蛋白尿發生率會增加40%、視網膜病變更達64%。王理事長表示,「TIR指標國外行之有年,國內目前已經起步追上,善用14天連續葡萄糖監測科技,每天持續了解葡萄糖變化全貌,精準做好糖尿病管理,預防併發症風險。」財團法人糖尿病關懷基金會蔡世澤董事長表示,糖尿病友最期盼的往往就是良好的管理能帶來生活的便利及生活品質。現今連續葡萄糖監測科技已能做到照護網整合,結合手機app及雲端,讓控糖紀錄同步上傳,醫護人員在遠端即可以完整了解患者狀況,提供醫護決策及指引;照護者也能從旁協助及叮嚀。該科技甚至可以設定警示通知,一旦葡萄糖濃度過高或過低,都能即時發送警示給自己及設定的家人及照護者。這對第一型糖尿病的小朋友們及家長,還有年長者及其照護者而言,至關重要。不僅平時能輔助控糖成效,緊急時刻家人及照護者也可即時協助支援。
半夜常驚醒滿身汗…她量血糖偏低「90分鐘後竟反彈」:變3倍 醫親揭原因
一名30多歲女子近日總是睡不好,睡到半夜都會突然驚醒,且還滿身汗,由於女子有服用糖尿病藥物習慣,醫生懷疑可能是低血糖的情況,但女子表示自己醒來後,血糖測量結果都偏高,醫生便請女子家人在她醒來前90分鐘,提前測量血糖,結果發現真的是低血糖,醫生也解釋這其實是「梭莫基效應」。家醫科醫師洪暐傑在臉書粉絲專頁「洪暐傑醫師的愛講空間」發文分享,她表示一名30多歲女子近日總是睡不好,睡到半夜都會突然驚醒,醒來後滿身汗,家人認為可能是壓力過大,因此她請了一個禮拜的假旅遊,旅遊期間半夜就沒醒來,回到正常上班生活後,又出現了相同半夜驚醒的狀況。洪暐傑表示,半夜醒來睡眠不好是蠻常見的情況,但是醒來滿身汗不是個正常失眠該出現的症狀,點開女子健保雲端用藥紀錄,發現她有在服用糖尿病的藥物,因此詢問對方是否是低血糖的情況,但對方卻肯定表示,不只沒有低血糖,血糖還偏高,「因為她一開始也是擔心低血糖,所以驚醒後會自己測一下血糖,血糖數值大約都在180左右(標準空腹血糖100以下,70算低血糖),所以這個數值不只沒有低,而且還偏高。」洪暐傑便建議女子家人,在女子凌晨四五點驚醒前一個半小時,幫女子扎針量血糖。隔一週回診,家人很開心的拿出血糖紀錄本說,「真的有低血糖耶,扎完都只有60左右」,但家屬相當好奇,為什麼醒來之後過陣子量卻是高血糖?洪暐傑解釋這其實是「梭莫基效應」。梭莫基效應是低血糖反彈的一種情況,是身體的保護機制,詳細情況是在半夜發生低血糖的時候,這個低血糖情況刺激身體的賀爾蒙釋放,包含像是腎上腺素、生糖素、生長激素、腎上腺皮質醇等等,這些的賀爾蒙會讓我們身體的血糖開始衝高,擺脫低血糖的窘境,而衝高的數值甚至會比平常時的血糖還要高。通常梭莫基效應發生在第一型糖尿病的病患比第二型來的多。要發現梭莫基效應,有3個方法:1.可以測量半夜時候(凌晨三四點左右)以及早晨的血糖做個比較2.使用連續血糖監測儀,連續監控血糖的數字3.把身體發生的情況充分和醫師討論,像是半夜驚醒盜汗的情況,也是警訊之一想要改善梭莫基效應,最重要的就是避免自己調整藥物,上述病患在旅遊期間沒有驚醒,是因為她旅遊那一週每天晚上都有吃消夜,所以半夜血糖就沒有太低的情況,所以如果半夜都會有低血糖,出現梭莫基效應,可以和醫師討論在睡前吃一些合適的小點心。
運動忌口都沒用 血糖飆升的關鍵是這個
「我平常血糖都一百多,控制得很好,也都有依照營養師飲食建議,吃好睡好,沒抽菸喝酒,沒什麼壓力,為什麼這幾天血糖突然都二、三百?是不是血糖機壞了啊?」唐先生拿著測量的血糖數值表,相當疑惑不解。臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師許馨丰指出,造成血糖升高的原因很多,飲食及生活習慣為常見的主要影響原因,但有部分血糖升高可能因為發炎感染、壓力、藥物使用所導致。而藥物引起的血糖升高,包含短期使用的類固醇藥物,及長期使用的慢性疾病用藥。藥物引起血糖升高的時間,可以在數小時內、幾週或幾個月發生。大多數藥品引起血糖升高是可逆的,其恢復時間取決於藥品種類。許馨丰說,藥物引起的血糖升高,使用藥物可分為短期及長期2種情形。以短期來說,是指不超過一個星期,如一般感冒處方的類固醇,血糖雖然會升高,但不會有長期的影響,所以不用調整血糖用藥,密切監測血糖值,等感冒藥停藥後血糖就會恢復。長期藥物則是指使用超過4周,一般常見的是慢性疾病用藥,如內分泌藥物、降血壓藥、第二代抗精神病藥物。這些藥物可能會改變脂質、葡萄糖代謝或是經各種機轉誘導高血糖。需要長期使用此類藥物的人,大多是免疫疾病患者、高血壓病人及身心疾病患者。雖然知道血糖可能會升高,但因為病情需要,不能貿然停藥。因此在臨床上可能需要調整血糖用藥。許馨丰說,糖尿病患者在使用降血糖藥物時,除了飲食及規律運動等生活型態的調整之外,也需注意正在使用的其他藥物是否有導致血糖升高的可能性,審視可能導致血糖升高的藥物後,持續密切監測血糖值,適時調整藥物,避免血糖恢復正常後,病人仍舊使用降血糖藥品原劑量而導致低血糖的發生。當發現血糖升高時,調整藥物,調整生活作息、配合飲食、運動及自我血糖監測,以更有效的穩定血糖。