複合式治療
」
皮膚敏感搔癢難耐！ 醫曝一招有效「解決危肌」
又到了季節交替，隔日如換季般讓人無所適從的天氣。受到氣候影響的肌膚，變得更容易敏感泛紅或這裡癢、那裡癢，而面對層出不窮的肌膚問題，想要解決惱人的膚況，廣告常見五花八門的保養品，經常使人眼花撩亂、不知從何選起。非其他皮膚疾病，才是真正「敏感肌」每到季節交替期就會有許多患者到皮膚科門診報到，只要臉部有紅、腫、癢等症狀，便覺得自己是敏感性肌膚。知名診所院長呂佩璇醫師表示，「敏感性肌膚」一詞有被過度使用之虞，患者應在皮膚科醫師專業診斷下，先排除產生之症狀並非其它皮膚疾病（例如：異位性皮膚炎、酒糟性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、蠕型蟎蟲症……等），並找出造成皮膚問題的源頭，才能正確對症下藥，緩解不適症狀並預防反覆發作。內外多種刺激源，誘發皮膚發炎反應呂佩璇醫師指出，敏感性肌膚的刺激來源可分為：物理性因素（紫外線、熱、冷、風）、化學性因素（化妝品、保養品、肥皂、水、污染物）、心理性因素（壓力）、賀爾蒙因素（生理期），這些刺激誘發皮膚產生發炎反應，臨床常見症狀有：刺痛、灼熱、疼痛、搔癢感……等，在全身皮膚都有可能出現，尤其在臉部機率最高，造成許多患者苦不堪言。複合式治療，臨床實測效果佳一般來說，治療敏感性肌膚向來僅能依靠吃藥、擦藥緩解症狀，患者若無法避免刺激來源，便容易反覆發作。面對這惱人的皮膚問題，呂佩璇醫師提到，依照國外醫療文獻，除了傳統的治療方式外，也可搭配外泌體塗抹，其中由韓國生技大廠製作出的外泌體產品，其擁有超過22篇國際文獻、55項國際專利技術的專業實證，再搭配儀器應用，例如：微針電波、皮秒雷射、飛梭雷射等，輕微破壞皮膚表層，創造皮膚表面孔洞，使外泌體更能有效滲入皮膚。而根據國外研究數據顯示 ，上述之外泌體對於膠原蛋白與黑色素 均有其改善效果，對此呂佩璇醫師笑稱，自己就是實事求是的性格，因此在診所也做了半年以上的臨床實測，從多位受試者的實際體驗反饋得知，使用外泌體搭配儀器輔助治療，皮膚健康狀況確實能得到明顯改善。產品百百款，民眾使用須慎選外泌體是由細胞所分泌約30-150奈米大小的單層膜小囊泡，主要作為細胞間訊息交換傳遞的核心物質。目前以化妝品方式使用，複合式使用方式對肌膚具明顯的改善效果。呂佩璇醫師進一步說明，現今坊間號稱為外泌體的產品百百款，所以在選擇外泌體時，務必確認來源安全性及宣傳合法性。另外在臨床上有著豐富科學數據佐證與大量全球實際案例回饋。好的外泌體在其純化後近乎100%純度、內含物是否能對肌膚有著高效能之基因遺傳物質、高定性的特徵之外泌體尤佳。揪出根本問題，交給專業皮膚科醫師關於皮膚的大小問題，呂佩璇醫師補充提醒，所有療程大都非一勞永逸，隨著角質層約二十八天代謝一次，皮膚還是會持續受到外界的刺激，包含紫外線、環境空汙、二手菸或內在壓力、飲食不正確等種種因素影響。建議民眾應先尋求專業皮膚科醫師診斷，找出導致皮膚問題的根本因素，再進一步治療或預防，日常做好妥善保養、維持良好生活習慣，提升皮膚健康度，才能更事半功倍的處理好惱人的皮膚問題，不再深陷其擾。
60歲男「大便出現2症狀」！檢查竟是腸癌第四期擴散 複合式治療成功救命
60歲經商有成的張先生，發現自己大便習慣改變並且偶有出血，由於當時於診所檢查時發現有痔瘡病灶，因此由診所醫師治療後並未再進一步檢查。但此後長達5到6個月，糞便皆有鮮紅血色，進而接受大腸鏡檢查，豈料僅短短不到一年時間，病理報告確診為大腸直腸癌第四期，腫瘤從直腸轉移到肝臟、肺臟，最大顆肝臟腫瘤甚至有6.5公分。三管齊下複合式治療 癌細胞穩定控制收治張先生的彰基血液腫瘤科暨細胞治療中心主任賴冠銘醫師表示，張先生雖然病程進展快速，但其當機立斷，接受細胞治療等複合式治療，因此看起來生活品質維持的不錯。賴冠銘主任為張先生規劃的第一階段治療，先接受自體免疫細胞_自然殺手細胞(NK cell)治療強化張先生免疫力與體力，並接受西醫標靶與化學治療破壞癌細胞生長、與中醫輔助治療減緩身體不適，三管齊下。張先生的細胞治療最後的第六劑回輸後，同年3月追蹤正子攝影，發現肝臟及肺臟轉移部份已完全消失。接著由大腸直腸外科主任張譽耀醫師，針對原發部位進行直腸切除術，並自同年6月開始第二次細胞治療_樹突細胞(DC)、9月完成五劑注射，10月追蹤磁振造影，癌細胞穩定控制中。腫瘤擴散多部位手術難度高 跨科別討論採TaTME張譽耀醫師表示，張先生一開始由於腫瘤擴散到許多部位無法手術，彰基針對這種病情複雜的大腸直腸癌病人，皆會舉辦多專科團隊會議，邀請血液腫瘤科、大腸直腸外科、肝膽外科、胸腔外科、放射科、病理科、放射腫瘤科、核子醫學科等專家，一起開會討論，怎麼做才是對病人最好的。在開會討論後，決定先讓張先生到血液腫瘤科治療，治療過後，後續的檢查也證實了絕佳的治療效果。張譽耀主任採用的是經肛門全直腸繫膜切除手術（TaTME），這個手術的優點，就是可以經由肛門內視鏡，在手術當下定位出腫瘤的位置，即時決定需要切除的腸道，確保腫瘤有被醫師拿乾淨，又能盡可能保留病人的腸道，以減少術後頻便、滲便對病人造成的影響。合併中醫治療 減輕放化療副作用中醫部主任陳稼洺醫師指出，在癌症治療中，患者往往需要接受手術併放射、化學及標靶療法等，常伴隨著強烈的副作用和不適感，而在合併中醫治療的經驗中發現，中醫確實能幫助患者減輕放、化療及標靶藥物的副作用，也能加快手術後之康復，並提高存活率及降低癌症復發和轉移，維持長期療效。
擔心醫美副作用、撐不久？ 中榮「埋線＋音波」療效長達1年
「埋線拉提」是近年愛美人士微整形的一個熱門療程，但許多人既期待又怕受傷害，擔心相關的療程效果、到底持續多久、以及副作用等。台中榮民總醫院美容醫學中心主任翁毓菁率領團隊，研究埋線拉提與音波拉提複合式治療，可讓效果維持1年，此創新發現撰寫成論文，即將登上國際期刊。埋線拉提分為各式不同的線材、不同的長短和粗細、不同埋線的手法與方式，可以治療臉部鬆、垮、垂的問題，達到整體的面部年輕化作用。然而，許多民眾對於它的侵入性以及異物感，術後可能的瘀青、腫脹、歪斜等副作用仍望之卻步。甚至許多診所在全身麻醉或是舒眠麻醉下作此侵入性的療程，徒增病患麻醉的風險。複合式治療 埋線＋音波雙重拉提 翁毓菁將不同療程靈活搭配運用，研發更安全有效的複合式治療。研究發現，當次單邊臉部4條埋線拉提，搭配音波拉提200條施打，同樣方法於臉部兩邊施打，於3個月後再以同樣方式疊加施作一次，如此做法可讓效果維持1年。且術後照片和術前照片相比，有膠原蛋白新生、面部紋路改善、以及嘴邊脂肪墊縮小的功效。術式當天音波和埋線的順序先後並不影響療程的效果。術後可能產生之副作用，包含瘀青、腫脹、不對稱、凹陷、線材斷裂滑脫等在1週後就會緩解，病患都可以接受。埋線拉提的治療方式可以同時降低侵入性及副作用，也能有長期的面部年輕化功效，相關成果將發表於國際期刊。▲埋線拉提搭配音波拉提，可讓效果維持1年。（台中榮民總醫院提供）【點這裡】醫師講解給你聽各式的美容醫學療程在市面上玲琅滿目，花招百出。翁毓菁表示，自然又安全，是目前美容醫學療程的主流概念，讓大部分民眾可以接受的方式來協助其面部年輕化，不失去個人特色，減少修復期，又能收到整體效益，是微整形這個領域越來越明顯的趨勢。台中榮總美容醫學中心致力於將美容醫學帶回「醫療的本質」進行研究，研發有理論基礎的美容醫學，並整合皮膚專科和整型外科專家，根據個人特色以及醫學理論基礎，提供最優質的醫學美容照護。讓愛美的民眾能在美麗的路上獲得減痛、少侵入性又有效的治療。
下半身難瘦想哭！ 醫師曝「這招」可以KO頑固脂肪
【健康醫療網／記者吳儀文、潘昱僑報導】脂肪細胞會因飲食、運動、荷爾蒙、遺傳、壓力等而有大小變化，一旦變大就需努力控制飲食、運動燃燒脂肪才能恢復到原本大小，但「頑固脂肪」常常很難因此而被剷除。整形外科診所袁聖哲醫師表示，所謂的「頑固脂肪」指的是，在有計劃的身體鍛煉、飲食控制之下仍然沒辦法消耗掉的脂肪，通常會分佈在下腹、臀部、大腿等處，若是經過身體鍛鍊、飲食控制仍無法改善，就可以利用抽脂的方式來擊退頑固脂肪。抽脂手術「新儀器」出現 傷口小、生活影響少不過許多人常會擔心抽脂手術傷口大會留下疤痕，術後會影響生活而不敢輕易嘗試。但袁聖哲醫師指出，其實抽脂手術的傷口大約都是在0.5公分左右，是非常微創的傷口，若再搭配新的儀器包含超音波、皮膚按摩的相關儀器等，可以讓傷口達到最小，而且恢復過程也能更順利。袁聖哲醫師分享，過去曾有位女性患者，產後努力地飲食控制、運動，但是下半身頑固脂肪堆積，即使試過其他的治療方式仍然沒有獲得改善，於是前來門診諮詢，在評估時發現患者皮膚彈性不錯，但是因為曾做過其他的治療，皮膚有些凹凸不平的狀況，因此建議使用超音波，讓頑固脂肪乳糜化分解成液體後再抽出。袁聖哲醫師指出，新一代超音波設備能降低過熱造成皮膚燙傷的問題，而且抽出脂肪的過程中，不會過度破壞血管、神經、結締組織。除此之外，因為較不會造成破壞的特性，醫師可以篩選出更多完好的脂肪進行複合式治療，將脂肪回填至患者的其它部位。抽脂手術術後照護 需穿塑身衣、按摩消水腫不過，在經過抽脂手術後，照護上仍要注意水腫按摩、塑身衣的使用。在水腫的部分，袁聖哲醫師解釋，由於抽脂的過程中會打入配方水，再加上身體攝取的水分會流向皮下，所以初期水腫是必然的，因此需要藉由按摩來幫助恢復，但有時用手沒辦法平均施力，這時可以藉由儀器按摩，這樣恢復過程也會更順利。而塑身衣的部分，袁聖哲醫師提到，一般會建議術後6個月內應穿著塑身衣，在初期會嚴格限制睡覺時都需穿著，不過經過3、4個禮拜就可以漸漸減少穿的時數，另外塑身衣必須要挑選適合的尺寸，如果尺寸不正確，反而會影響抽脂後的效果，因此民眾應特別留意。除此之外，飲食、運動在術後仍是相當重要的，這樣才能維持體態又獲得健康。而袁聖哲醫師也提醒，並非所有部位都需要使用超音波治療，而且術前還需評估皮膚、脂肪量等，因此建議民眾應透過諮詢、評估選擇適當的體態雕塑方法。
吃海鮮腿痛不是痛風 竟是晚期攝護腺癌骨轉移
68歲黃姓老翁平時都很有朝氣與活力，儘管已屆退休年齡仍閒不住外出工作。某日上午外出工作時，發現左腳水腫嚴重，行走時伴有刺痛感。一開始只在家裡附近醫院就診拿藥，漸有好轉後也無多加注意，直到某天晚上左下肢發生劇烈疼痛，驚覺大事不妙，懷疑是不是前天吃了海鮮大餐，結果痛風找上自己，便緊急到醫院掛急診，經醫師檢查後發現老翁疼痛狀況並不是痛風，而是晚期攝護腺癌骨轉移，陪同的家人們聽聞後也都震驚萬分！沈默的癌症 三成攝護腺癌患者發現時已是中晚期中國醫藥大學附設醫院泌尿外科主任黃志平醫師表示，攝護腺癌是一個安靜的癌症，在初期及中期幾乎沒有症狀，少數人則會出現解尿困難的情況，因此在台灣大約有三成的病患，來到診間都已經是末期，癌細胞都已經轉移至骨頭、淋巴、肺、肝，其中又以骨轉移最為常見，因此病患通常都是因為骨頭疼痛來醫院求診。黃志平醫師補充，臨床上攝護腺癌骨轉移的患者，常常會經由骨科轉介至泌尿科，病患會以為自己是坐骨神經疼痛，醫師也提醒，兩者的差別在於，坐骨神經疼痛可能會對全身都有影響，會出現手麻或腳麻的狀況，但攝護腺癌骨轉移多半都是局部性疼痛。攝護腺癌複合式治療 維持患者生活品質黃志平醫師說明，目前攝護腺癌的診斷方式為，抽血檢測攝護腺PSA指數，或是肛門指診，直接觸摸攝護腺是否有異常的硬塊，若攝護腺PSA指數大於4以及肛門指診有摸到硬塊的話，就會進一步安排取出攝護腺的切片，能夠更準確的判斷是否為攝護腺癌。黃志平醫師進一步說明，攝護腺癌若早期發現的話，其實有高機會透過局部性治療，來根除攝護腺癌細胞，但假如癌細胞已發生轉移，就一定要接受全身性的荷爾蒙治療，倘若荷爾蒙治療無效，則可以使用細胞治療及放射治療，但要是患者發生的是多發性骨轉移，並伴有難以忍受的骨頭疼痛時，建議搭配健保給付的新型放射性同位素治療，利用安全又短距離的輻射線，鎖定骨頭中的癌細胞，在不傷及其他器官的前提下，精準治療轉移骨頭的癌細胞，降低患者骨頭疼痛感，提升後續治療與日常生活品質。疼痛症狀可能不是老毛病 主動諮詢醫師及早診斷治療黃志平醫師提醒，50歲以上男性應定期檢查PSA指數，若有攝護腺癌家族病史者，則建議在40歲後定期檢查PSA；另外，若發現骨頭疼痛，或是持續性的疼痛、坐立難安，建議可主動諮詢泌尿科醫師，及早發現及早治療。