西尼羅河病毒
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小孩「突然變乖」要更注意！ 專業醫提醒注意3症狀
當小孩突然出現異常行為，尤其是原本活潑調皮的小孩突然安靜的話，千萬不要覺得小孩可能是「變乖」了，有可能是他身上出現病變。馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲表示，可以透過3個症狀來判斷小孩的狀況。根據媒體報導指出，馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲近期分享一個案例，一名8歲女童因為身體出現奇怪的情況，最後被判定是腦炎，在經過一個月的中西醫結合治療後，女童才成功康復。黃佳雲醫師提到，女童最初只是連續兩天頭暈。到第三天，症狀急劇惡化，出現嚴重嗜睡且無法言語的情況。緊急送醫後，電腦斷層掃描顯示輕微腦水腫，隨即被轉入加護病房。面對如此情況，醫療團隊迅速採取多項措施，包括使用高劑量類固醇、靜脈免疫球蛋白和預防性抗癲癇藥物。經腦部磁振攝影，醫生懷疑患者患有「急性播散性腦脊髓炎（ADEM）」，這是一種通常發生在感冒之後的自體免疫疾病。醫師們為提高治療效果，醫院採取了中西醫結合的方法。馬偕紀念中醫部針傷科主任王宏銘解釋，他們在患者入院後即開始針灸治療，使用「湧泉穴」改善意識不清，「足三里穴」和「合谷穴」處理手腳無力問題，每週三次，每次15至20分鐘。經過一個月的綜合治療，小女孩的病情顯著改善。出院一個月後的追蹤顯示，女童的各項功能已完全恢復正常，重返活潑好動的狀態。黃佳雲醫師解釋，判斷腦炎的三個主要症狀是發燒、頭痛和意識改變。這些症狀可能會同時出現，或在病毒感染後陸續出現。除此之外，患者還可能出現對光敏感、頸部僵硬、皮疹、噁心、嘔吐、活力或食慾喪失、嗜睡、意識混亂或產生幻覺、說話困難、行走困難，以及癲癇發作等症狀。黃醫師特別提醒，腦炎的症狀可能與其他病毒感染相似，如上呼吸道感染或胃腸道問題。因此，在診斷時需要特別注意患者是否接觸過某些病原體，如蜱蟲（可能導致萊姆病）、蚊子（可能傳播西尼羅河病毒）和貓（可能引起巴爾通體感染，又稱貓抓病）等。
孩子突然變乖要小心！8歲調皮妹狂睡不說話 就醫檢查竟是「腦炎」
1名8歲女童連續2天頭暈，第3天出現嚴重嗜睡且無法言語，送醫後發現電腦斷層有輕微腦水腫，並轉入加護病房給予降壓藥與預防性抗生素及抗病毒藥物，後續檢查診斷小女孩是因為感染造成腦病變，經與中醫合併治療及積極復健，住院一個月後總算可以活蹦亂跳的出院，回到原本古靈精怪、調皮搗蛋的樣子。馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲表示，腦炎可能是身體對病毒或細菌感染的正常或過度反應，也可能因為自體免疫因素導致體內免疫細胞攻擊健康組織所產生；腦炎的預後很難評估，有些患者對治療反應良好、有些可能出現癲癇和更長期的學習問題，也可能導致永久性損傷或有致命的危險。黃佳雲指出，個案自急診轉入加護病房後，團隊第一時間即給予高劑量類固醇及靜脈免疫球蛋白，因觀察腦波有異常放電現象，因此也採取預防性抗癲癇藥，經腦部磁振攝影疑似發現雙側大腦，右側橋腦及部分胼胝體有多處影像增強，懷疑是「急性播散性腦脊髓炎（ADEM）」，在治療後，除在病房即掌握時間安排復健外，更同時會診中醫科進行針灸治療。馬偕紀念中醫部針傷科主任王宏銘說明，針灸對於中風、腦外傷、腦炎等神經系統疾病已有非常多臨床經驗，為搶治療時機，在病童進入加護病房後即合併中醫針灸治療，由針傷科醫師團隊針對腦炎所造成意識不清的問題，以「開竅醒神」效果的穴位，包括腳底「湧泉穴」，針對手腳無力的狀況，以「足三里穴」及「合谷穴」等穴位合併治療，1週3次，1次15至20分鐘。一般而言，急性期以開竅清熱醒神為主要治療方式，待意識逐漸改善後，則以疏通經絡改善肢體活動功能等為主。相較於病人住院時一度只能靠鼻胃管進食，脊髓磁振攝影也顯示有急性橫斷性脊髓炎，在進行血漿置換後肢體動作逐漸好轉，住院一個月期間接受中西醫及復健合併治療的情況下，病情獲得改善，出院後一個月的門診追蹤，小女孩跑跳、說話及吞嚥功能完全恢復正常。醫師解釋，部分病人的腦炎是自來於自體免疫原因所引起，此次個案的急性播散性腦脊髓炎（ADEM），通常發生在感冒之後，透過對抗自己的神經髓磷脂造成所謂「脫髓鞘」疾病。治療方式採取高劑量皮質類固醇，大多數兒童對藥物反應很好且大都能完全或接近完全康復，如果此法效果不佳，也可以改用血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白等治療方式。黃佳雲提到，診斷腦炎需要結合一系列病史詢問（包括免疫史）以及檢查，包括大腦影像來排除其他腦部結構的問題、腰椎穿刺檢查來檢查是否有細菌和病毒等感染、腦波可以偵測潛在癲癇發作、血液、尿液和糞便檢查看有沒有其他感染跡象，這些都有助於病人的治療決策。據了解，腦炎一開始可能因出現一些非特異性症狀而加深診斷的難度，但仍有幾點觀察方向值得家長注意，臨床表現包括發燒、頭痛、對光敏感度、頸部僵硬、皮疹、噁心、嘔吐、活力／食慾喪失、嗜睡、意識混亂或產生幻覺、說話困難、行走困難、癲癇發作。醫生提醒，由於腦炎通常是由病毒引起的，也需要注意到與病毒感染的其他症狀同時出現或隨後出現的症狀，例如上呼吸道感染或胃腸道問題，如腹瀉、噁心、嘔吐或皮疹。也可能在被攜帶疾病的病原體感染後發生，包括蜱蟲（萊姆病）、蚊子（西尼羅河病毒）和貓（巴爾通體，也稱為貓抓病），或其他動物暴露、環境暴露（例如在水中游泳）。馬偕兒童醫院兒童神經科為各種類型神經系統和發展障礙的嬰兒、兒童和青少年提供全方位照護，由於腦炎造成腦組織無法正常運作，病人可能會出現癲癇發作、精神錯亂或行為改變。而腦炎在臨床上常常無法找到明確的致病原因，治療目標會從控制病情預防併發症，讓大腦在發炎情況中慢慢恢復，急性期之後，仍需要定期門診追蹤，接受物理、職能及語言治療。
人類下波大流行是禽流感？ 專家揭「比新冠病毒還致命」
儘管各國陸續「降級」新冠肺炎，但有專家警告「只要幾個突變」就能人傳人的H5N1禽流感，可能是下個危害全人類的恐怖威脅，這個已經蔓延到狐狸、海獅及浣熊等非人類哺乳類動物的疾病，一旦在人類世界傳播開來將變得「比新冠肺炎更致命」。據《每日郵報》報導，布朗大學公共衛生學院流行病學教授兼流行病中心主任努佐（Jennifer Nuzzo）指出，自從愛滋病在人類世界傳播以來，有越來越多人畜共通且致命的傳染病出現，伊波拉、西尼羅河病毒、H1N1豬流感，以及新冠肺炎、猴痘這些為世人熟知的致命疾病，最早都不會在人類之間傳播。努佐表示，近半世紀「人類有超過三分之二的新疾病是由人畜共通病原體引起」，而新冠肺炎的肆虐，則顯示人類可能還沒準備好面對下個大流行，其中自去年分別在美國、歐洲奪走5800萬隻、4800萬隻禽鳥生命的H5N1，只要有幾個基因變化，就能人傳人並構成嚴重威脅，最近就有名11歲柬埔寨少女從動物感染H1N1後病逝。努佐指出，人類的開發固然導致更多人與動物的接觸並出現新的人畜共通疾病，但建立更好的防護機制才是當前首要考量，必須提升監測野生動物與接觸者的監控能力、提前研發並生產各種動物流感的原型疫苗，以及加強學校與企業的防護，否則等傳染病開始傳播就來不及了。
美國29州出現西尼羅河病毒案例 已有9人死亡且目前無藥可醫
目前美國29個州出現西尼羅河病毒感染病例，已有9人死亡。西尼羅河病毒是一種由蚊子傳播的疾病，可致腦炎和腦膜炎等嚴重病症。根據美媒《商業內幕》（INSIDER）報導，美國疾病控制和預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）截至9月7日的資料顯示，亞利桑那州（Arizona）、阿肯色州（Arkansas）、加利福尼亞州（California）、愛達荷州（Idaho）、新澤西州（New Jersey）和德克薩斯州（Texas）今年分別報告了1例或2例與西尼羅河病毒（West Nile virus）有關的死亡案例，共計有9例死亡。除了7個州外，美國境內所有州份都報告了某種形式的西尼羅河病毒活動跡象，這可能意味著蚊子、動物或人類都可能被感染。根據美國CDC統計，今年在美國29個州份至少發現了136個這樣的病例，其中包括確診和疑似病例。報導指出，老年人、免疫系統受損的人出現重症及死於病毒的風險更高。目前，全美各地衛生部門發佈警告，提醒民眾在病毒高發季節注意防控，當心蚊蟲叮咬。由於西尼羅河病毒沒有徹底治癒的方法和疫苗，避免感染的最好方式就是防止蚊子叮咬。西尼羅河病毒是美國蚊媒疾病的主要病原，大多數感染該病毒的人都沒有症狀。約20%的感染者會出現發燒和和類似流感的症狀，例如：頭痛、身體疼痛、嘔吐、腹瀉或皮疹等症狀，少數人則會出現重症，如腦炎和腦膜炎，甚至癱瘓。即使是只有少數人感染的州份，政府也提醒有風險的居民在這個季節，要特別注意預防蚊子叮咬。麻薩諸塞州（Massachusetts）在9月份報告了4名人類病例，根據疾病活動和最近的降雨情況，將該州的風險等級提高到「高」的程度。
武漢病毒實驗室攜手巴基斯坦軍方 研究生化戰用致命病毒
先前一直有傳聞，新冠肺炎病毒是由中國大陸武漢病毒實驗室製造出來的，但此論點一直沒有經過官方證實。而近日有國外媒體爆料，巴基斯坦軍方與武漢實驗室簽屬一份為期三年的祕密合約，巴國軍方將聯手武漢病毒實驗室共同開發、研究、製造5種高傳染性的致命病毒作為生化武器使用。根據《今日印度》報導指出，澳洲調查記者克蘭（Anthony Klan）向媒體爆料，武漢病毒實驗室已與巴基斯坦的國防科學技術組織（Defence Science & Technology Organization）簽屬協議，以研究新型傳染病的名義，對高危險病毒展開研究，目的就是為了研究生物疾病的傳播與控制。據悉，這項合作計畫是由武漢病毒實驗室完全出資，甚至提供物質與技術上的支持，甚至協助培訓巴基斯坦的科學家。克蘭認為，此舉是為了對抗印度，而且將危險的病毒實驗在異地進行，可以保證中國大陸境內的安全。而經過克蘭的調查，他發現，巴基斯坦軍方的資金，其實與「一帶一路」政策有很深的關聯，調查詳細的金流時非常困難。報導中也指出，根據《克拉克森》雜誌另外一份報告，武漢病毒實驗室與巴基斯坦科學家所進行的5種病毒研究結果，都已經發表在學術雜誌上，其中包含了西尼羅河病毒 （West Nile virus）、中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-Coronavirus）、克里米雅–剛果出血出血熱（Crimean–Congo hemorrhagic fever，CCHF）、發熱伴血小板減少症候群病毒 （Huaiyangshan banyangvirus）、屈公病毒（Chikungunya Virus）的基因序列，這些病毒都是世界上知名的高傳染性、高致命性的病毒，且目前沒有任何疫苗或治療方式。雖說如此，但也有消息人士認為，巴基斯坦應該不具備有足夠、完善的病毒保存技術，這些致命的病毒很有可能會因為意外從實驗室洩漏，造成更大的危機。
一波未平一波起！紐約再現西尼羅河病毒 目前尚無解藥
美國紐約近日有一種病毒出現，紐約衛生部發現帶有西尼羅河病毒(West Nile virus)的庫蚊，恐怕又將對紐約造成新一波疫情。綜合外媒報導，通常由庫蚊屬的鹽水庫蚊和尖音庫蚊來傳播西尼羅河病毒，感染者可能會有神經系統障礙，常引發輕至中度發熱性疾病，但80%的感染者都不會有明顯症狀。病毒甚至可能入侵大腦和脊隨，危及性命。較容易感染西尼羅河病毒的高風險族群包含50歲以上的高齡者、患有癌症、糖尿病、高血壓、腎臟病、接受過器官移植、免疫系統較弱者。紐約市府為此將安裝更多的蚊子監視陷阱，據悉，紐約市目前有53個監視點。也派出工作人員用殺蟲劑噴灑蚊子。所幸迄今尚未發現任何人感染西尼羅河病毒，該蚊子出現的季節通常從4月持續至9月。西尼羅河病毒於1999年在紐約市首次被發現，自1999年以來，每年感染西尼羅河病毒的病例數從3例至47例不等。目前醫界還沒有藥物可以完全治療西尼羅河病毒，僅能緩解部分症狀。紐約衛生部門呼籲民眾，可使用含有Picaridin、DEET、檸檬桉樹油或含有活性成分IR3535的產品的驅蟲劑，在夏天穿長袖上衣和長褲，並噴灑驅蚊劑，同時應清除容易積水的設施，確保家中有安裝或修理或更換有裂縫或孔眼的紗窗，以防蚊蟲叮咬。