角膜捐贈
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老翁白內障術後角膜水腫混濁 移植角膜重獲光明
70歲的L先生在接受白內障手術大約一年之後，發現視力越來越模糊，不僅退化到連旁人的臉孔都看不清楚，甚至出現眼睛刺痛、畏光等症狀，輾轉到新竹臺大分院新竹醫院求診，醫師檢查後才發現有嚴重的角膜水腫及混濁，且視力已退化到0.05。所幸順利等候到國內捐贈者捐贈眼角膜，成功接受角膜移植手術，視力也恢復到0.7，不再霧裡看花。角膜水腫混濁 恐嚴重影響視力新竹臺大分院眼科部黃韋綸醫師說明，角膜是眼球最表面的一層透明組織，可說是眼睛的第一道防線，必須維持清澈透明，才能讓外界的光線順利到達眼球最裡層的視網膜，獲得清晰的影像。如果角膜受傷、感染，或者因為疾病導致角膜內皮細胞無法有效排除角膜多餘的水分，就有可能造成角膜水腫混濁，嚴重影響視力。依疾病嚴重度 選擇全層或部分角膜移植黃韋綸進一步解釋，L先生罹患的「偽晶體性角膜水腫」，是在白內障手術之後，角膜內皮細胞快速減少所引起的。由於角膜內皮細胞通常無法自行再生修復，這類病人大多需要接受角膜移植以替代原先角膜的功能。目前角膜移植手術的方式可分為全層、前層、內皮層移植等三大類，對於已有角膜混濁或白斑的病人，可接受全層角膜移植，將原本混濁的角膜中央部份移除，再縫上新的角膜取代；若只有角膜內皮受損的病人，則可接受較新的角膜內皮移植手術，僅將捐贈者的角膜內皮層部分植入患者眼內，具有傷口小、恢復期短、排斥較少等優點。預立器官捐贈同意書、註記健保IC卡 發揮大愛角膜移植仰賴角膜捐贈者的大愛，然而目前國內的角膜仍然供不應求，有許多病人仍在排隊等候移植，或必須自費申請進口國外的角膜。期望民眾能踴躍發揮大愛，預立簽署器官捐贈同意書及註記健保IC卡，使得更多病人能有機會獲得國內捐贈的角膜，讓靈魂之窗早日重見光明。
新技術！角膜移植手術再突破 50歲女重度白內障重拾光明
五十多歲柯女士在證券公司上班，從一開始上班發現閱讀報表變得吃力，使用電腦螢幕會畏光，到後來視力逐步遞減，經診斷為角膜內皮細胞失養症造成角膜水腫合併重度白內障，視力嚴重受損，影響工作及生活品質，經評估必須更換角膜。在幸運得到角膜來源後，基隆長庚醫院今年八月利用新式的「術中光學斷層掃描導航技術」，順利替她完成角膜移植手術。術後柯女士視力模糊的困擾獲得明顯改善，晚上也可以獨自出門了，找回她失去已久的自信和愉快心情。台灣每年約有600-700名等待眼角膜移植患者，眼角膜得來不易更需精良的移植技術以確保手術成功。基隆長庚醫院眼科部在過去幾年已成功完成破百例角膜內皮細胞移植手術(DSAEK)及角膜後彈力層內皮細胞移植手術(DMEK)，今年六月再引進「術中光學斷層掃描導航技術」，能即時呈現角膜後彈力層皮瓣於病患前房中的相對位置及弧度，也能讓醫師精準辨識角膜內皮後彈力層的方向，提高手術成功率。基隆長庚醫院眼科部孫啟欽教授表示，角膜是眼睛最前面的構造，就像照相機的鏡頭，本身並沒有血管，能使光線通過並聚焦於後面的視網膜，一旦混濁將會嚴重影響視覺。許多情況例如圓錐角膜、水泡性角膜病變、角膜疤痕及角膜失養症等造成角膜混濁的疾病，皆要考慮角膜移植手術。角膜移植主要是將病患原來混濁或水腫的眼角膜組織切除，並將清澈、正常功能的捐贈眼角膜移植至原本受贈者角膜位置，視不同角膜移植術式透過縫合或氣體使其固定。近幾年來角膜移植手術進展迅速，與過去傳統全層角膜移植手術（PKP）相比，DSAEK及DMEK只取角膜的內皮細胞進行移植，降低捐贈者條件限制，有助於緩解國內捐贈角膜嚴重短缺之困境。孫啟欽教授指出，DSAEK、DMEK手術適合角膜內皮細胞失養症或其他角膜內皮細胞病變，不但可以大幅縮小傷口，降低縫線傷口導致的術後散光，減少術後乾眼症狀。根據美國眼科醫學會議報告，和傳統全層角膜移植手術相比，角膜內皮細胞移植手術視力復原更快、更好，並且日後發生移植排斥事件機率更低。DMEK手術傷口大小僅3mm，要將厚度僅0.001公分的後彈力層內皮取下，並將此植入受贈者眼中，手術學習曲線及困難度極高，歐美、新加坡及印度等國家都是近幾年才開始發展此技術，目前國內擁有成熟技術執行DMEK手術的眼科醫師仍寥寥可數。新式的「術中光學斷層掃描導航技術」則讓角膜移植手術再突破，應用在DSAEK、DMEK手術能更確保手術的成功率。孫啟欽教授解釋，傳統進行白內障手術如欲植入矯正散光人工水晶體時，需手工標記軸度位置，術前需藉由裂隙燈標定水平點及水晶體植入軸向位置並進行調整定位。不僅標記過程複雜，定位位置多數情況需仰賴醫師臨床經驗。國外已有研究證實光學斷層掃描導航技術可取代手工標記，提供更方便、準確且即時的定位協助。此外，傳統進行DMEK手術將捐贈者角膜後彈力層皮瓣植入受贈者前房時，術中需於角膜後彈力層皮瓣手動標記以分辨正反面，多數情況仍需仰賴醫師臨床經驗，以避免植入角膜內皮皮瓣方向錯誤，進而造成移植失敗。術中光學斷層掃描導航技術則能即時呈現角膜後彈力層皮瓣於病患前房中的相對位置及弧度提供醫師精確辨認，確保手術的成功率由90%提高至98%。基隆長庚醫院眼科部在過去幾年已成功完成破百例DSAEK及DMEK手術，今年6月正式引進「術中光學斷層掃描導航技術」後，截止8月底，已成功應用完成一例3D PKP、一例DSAEK手術及一例DMEK手術，術後追蹤皆無異狀，現在患者們皆已恢復視力，逐步回歸正常生活。未來基隆長庚醫院將運用此設備在角膜後彈力層內皮細胞移植手術領域，造福更多需要的病患。
19歲日籍台大生「北宜撞重機」！搶救43天仍不治...母淚崩捐兒角膜
一位就讀台灣大學法律系、19歲的日本籍林姓男子，今年2月21日在北宜公路與一輛重機對撞，重機騎士當場身亡，林男經送醫搶救43天，仍因器官衰竭不幸於本月6日過世。林母痛失愛子淚崩，但她決定將兒子的眼角膜捐出，希望接受角膜捐贈的人可以多看看美麗的風景。事發當天，林男騎乘白牌機車行經北宜公路18K，1名蘇姓男子騎著黃牌重機，2車對撞，蘇男當場死亡；林男多處骨折、頭部重創，經送醫搶救43天，仍因器官衰竭，於本月6日過世。林母在事故發生後立刻趕來台灣，經過2周隔離入院陪伴愛子，但兒子仍離她而去，根據日本自由記者柳原三佳報導，林母強忍悲傷表示兒子非常喜歡台灣，也在這交到不少好朋友，因此決定將他的器官捐出，「俊徳死後將捐出眼角膜，我認為他會很樂意、開心，希望接受角膜的人多看看美麗的風景，替俊徳體驗人生。」