角膜缺氧
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選近視雷射民眾考量大不同 術後可戴美瞳優勢受女性青睞
根據國民健康署調查統計全台青壯年超過8成以上為近視人口。早期民眾對近視雷射手術心驚驚，然而近年主流術式SMILEPro近視雷射，採用微創角膜透鏡萃取，單眼雷射時間約10秒就完成，僅需約0.2~0.4公分的極小切口，減少角膜神經傷害，安全及舒適性大幅提升，加上術後傷口恢復快，只需於回診時由醫師確認即可配戴美瞳放大片，吸引美瞳族青睞，就連學霸網紅“黃大謙”、啦啦隊員“林襄”和“李芷霖（霖霖）”等各樣類型網紅、藝人間也蔚為風潮！網紅黃大謙、啦啦隊員林襄、啦啦隊員李芷霖(霖霖)分享大學眼科SMILE Pro術後心得。(圖片提供／大學眼科）大學眼科門診觀察，近視雷射諮詢中，近年來詢問術後是否仍可配戴美瞳放大片的民眾增加約4成，其中以19~30歲年輕女性為主，常見的問題包含：「雷射完還能戴美瞳放大片嗎？」、「手術多久後能戴？」12年前自己也做過老花近視雷射的新莊大學眼科陳威霖院長表示，SMILEPro原理是使用全飛秒雷射，可穿透角膜表面，並精準作用於角膜基質層，手術只會在角膜表面留下微創截口，所以能更好的保留角膜完整度及穩定性，是近年美瞳族群詢問度極高的近視雷射。陳威霖醫師表示SMILE Pro僅在角膜表面留下微創切口，大幅縮短角膜修復期。(圖片提供／大學眼科）自己也做了近視雷射的洪國磯醫師也提醒術後有配戴美瞳放大片需求者，在挑選美瞳放大片時，應注意角膜弧度改變，並且多試幾家廠牌，才能選擇適合自己的美瞳放大片。啦啦隊女神李芷霖做完近視雷射後也驚呼：「原本很擔心做完手術，會不能戴美瞳放大片，影響到工作，沒想到醫生評估完後說我術後保養很好，大概2個禮拜我就開始戴了！」同為啦啦隊員的流量女神的林襄則大讚：「原本要動眼睛手術還有點怕怕的，但從去年做完SMILEPro到現在一年多來幾乎都沒有發生過乾眼的情況，而且現在可依需求選擇戴或不戴美瞳放大片，真的很棒！」。洪國磯醫師分享SMILE Pro術後需選擇基弧較大的隱形眼鏡來配戴。(圖片提供／大學眼科）很多民眾擔心做完近視雷射後，容易有乾眼問題，陳威霖醫師說明，SMILE Pro因微創雷射特性，大幅縮短恢復期，降低乾眼機率，針對術後仍想配戴美瞳放大片的民眾，他提醒，應經醫師評估許可才配戴，同時降低配戴時間與頻率，減少角膜缺氧傷害。洪國磯醫師強調，近視雷射主要施作在角膜上，眼睛還是同樣患有近視的眼球結構，術後仍要保持良好的用眼習慣，每30分鐘休息5-10分鐘，讓眼睛獲得適當休息，並定期回診追蹤，才能維持健康好視力。
近視失控潮3／「周邊離焦設計」可防度數暴增 但易頭暈且價格不斐
世界衛生組織WHO預估2050年全球將有一半的人口近視，其中高度近視人口估計佔全球人口10%，因此也研發出許多控制近視的新選擇，例如控制近視的日拋隱形眼鏡與鏡片，採用「周邊離焦設計」來減緩眼軸增長，能避免近視度數增加，但醫師提醒可能會有頭暈或角膜缺氧等缺點，而且價格不斐，一年可能要3萬元起跳，沒有一定的經濟能力，恐怕難以負擔。隨著3C產品普及，全球都面臨「惡視力」的問題，再加上疫情影響，讓近視惡化速度更是愈來愈快。新莊大學眼科麥珮怡醫師表示，「以我自己的女兒為例，疫情之前我都會幫她定期檢查視力，還會安排桌球等運動課程，假日也會全家一起出遊，讓孩子多接觸大自然。但愛看書、彈琴的她，在經過長時間的居家學習之後，只點長效散瞳劑的控制效果變得不太理想。」麥珮怡說，考量到控制近視的效果，後來決定幫女兒驗配「學童近視控制專用日拋」。控制近視的日拋隱形眼鏡是利用周邊離焦原理，讓周邊影像聚焦在視網膜前，藉此減緩眼軸的增長，達到控制近視度數的目的。研究報告指出，配戴學童近視控制專用日拋的患者與一般隱形眼鏡配戴者相比，3年後的屈光度數增加量減緩了59%，眼軸長的增加減緩52%。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科醫師張家睿表示，學童近視控制專用日拋的配戴方式跟一般成人配戴的日拋隱形眼鏡一樣，每日早上去學校之前配戴，回家用完即丟，不用清洗、異物感低。「不過，周邊離焦原理雖然能控制近視，但有些孩子容易感到頭暈，而且一天要戴12小時、一周要戴6天以上，效果才會好。」張家睿說，相較於角膜塑型片，學童近視控制專用日拋比較沒有清潔的問題，除非直接戴著游泳、或是用髒手搓揉鏡片，才會有感染風險，但一年大約需花費3萬元，頗為昂貴，且由於需要長時間配戴，難免會有乾澀、角膜缺氧的問題，長遠來看，也容易造成眼睛不適。同樣利用周邊離焦原理的還有兒童控制近視鏡片，雖然乍看和一般近視眼鏡非常相似，但影像能聚焦在視網膜前，藉此減緩眼軸的增長，但孩子也同樣可能會感到頭暈不適。「相較於學童近視控制專用日拋，兒童控制近視鏡片不會有角膜缺氧的問題，一副要價大約3萬元左右，但萬一度數增加，就必須重新再配一副新鏡片，所以可能會花更多的錢。」張家睿提醒。無論採取何種控制近視的方式，還是要回歸日常的護眼習慣，例如多到戶外活動、避免長時間近距離用眼等。（圖／趙文彬攝）麥珮怡說，任何矯正方式都有其注意事項，例如長效散瞳劑的副作用是畏光，外出時要記得搭配抗UV太陽眼鏡；配戴角膜塑型片或近視控制專用日拋時，清潔衛生習慣一定要做好；配戴控制近視鏡片要確認鏡架有沒有戴正、變形，否則也會影響控制效果。「學童近視控制不是單選題，不適選擇一個方案，另一個方案就不能再使用，也不是有矯正就好了。」麥珮怡說，隨著孩子的年齡、生活方式以及度數的變化，醫師也會因應當時的狀況對症下藥。麥珮怡舉例，13歲的成小弟從小六開始配戴角膜塑型片，雖然一年來控制效果很不錯，但升上國中之後，由於睡眠時間不足、塑型時間不夠，導致白天視力不穩定。與醫師提出問題並討論後，便建議成小弟改戴學童近視控制專用日拋，目前配戴半年，視力穩定、眼軸長都控制得很好。由此可見，不管選擇哪種近視控制方式，定期回診都是十分重要的。此外，也要保持良好的用眼習慣，近視兒童應用眼30分鐘、休息10分鐘，看書保持35至40公分距離，每天至少2小時戶外活動，才能有效控制近視度數。
隱形眼鏡族日戴16小時 35歲就視力模糊驚就醫
年假剛過，許多上班族每日加班，消化假期間累積的待辦事項，卻忽略長時間配戴隱形眼鏡所造成的眼部狀況。一位35歲上班族，開工拚業績，從早上7點化妝，一直到加班完11點洗澡後才摘下隱形眼鏡，每天配戴長達16小時，起初出現紅血絲以為睡眠不足，每天雖感受到眼睛乾澀、異物感卻仍持續配戴，直到雙眼紅腫甚至視力模糊，才驚覺事態嚴重就醫。現代人用眼時數極長，根據調查指出，隱形眼鏡族平均配戴時數超過8小時，長時間用眼的狀況下，許多使用者角膜會缺氧，引起眼睛乾澀、有異物感等狀況，不僅有角膜出現新生血管及感染風險，嚴重者甚至會危害視力。馬偕醫院眼科主治醫師鄭惠川提出警告，在臨床上配戴隱形眼鏡有三大危險習慣，容易造成眼睛的問題，分別是超時配戴、重複使用日拋、不舒服時忍耐堅持要戴，民眾必須自身注意，避免造成無法挽回的傷害。調查顯示，民眾配戴隱形眼鏡平均高達8.3小時，面對不舒服主要會採取減少配戴隱形眼鏡的頻率、減少配戴時間、換成其他品牌作為主要處理方法。其中40-45歲雖相較其他族群，高達7成重視眼睛健康，但仍有31.2%民眾對於配戴的隱形眼鏡材質不清楚。面對不得不長時間配戴隱形眼鏡的生活型態，醫師建議選擇矽水膠材質，透氧度高，舒適度也相對高。但調查卻指出，僅有13.8%將更換隱形眼鏡其他材質作為面對不舒適的做法調查也指出，學生知道矽水膠的比例45.9%相較其他族群高，但配戴矽水膠的比例偏低，僅有14%，推斷其原因可能在於學生族群有78%對價格合理的在意程度高，且學生族群遇到配戴隱形眼鏡眼睛不舒適時，不特別處理的比例達35%，鄭惠川醫師表示，為了省錢發揮忍功，長期對眼睛傷害相當大，造成長期性的傷害反而得不償失。研究發現，93%受試者成功由水膠改戴矽水膠，期間眼睛缺氧症狀顯著改善，鄭惠川醫師也說明，若是有血管增生的患者替換矽水膠後，改善時間為一個月，若是症狀稍輕的患者僅一週便可改善角膜缺氧的狀況。過去因矽水膠鏡片價格約為水膠2-3倍，導致部分民眾雖知道矽水膠對眼睛更好，卻因價格卻步，或日拋當週拋使用更容易造成反效果。因科技日新月異，新一代矽水膠科技鏡片，以高親水性的矽高分子材料技術製作出高柔軟、高透氧性的矽水膠鏡片，價格幾乎與水膠價格相當。醫師建議過去因價格而不使用矽水膠鏡片的長期配戴隱形眼鏡族群，可以開始改配戴矽水膠日拋，並挑選品質控管得當的知名品牌，避免來路不明的品牌，才能讓眼睛更健康，避免長時間缺氧危害。