解便
」 便秘 便祕 排便 陳榮堅 大腸癌
比早餐店大冰奶還猛！網傳超商「炸屎特調」 營養師認證：有效
身為台灣人，都知道排便不順暢的時候，來上兩杯早餐店的大冰奶，往往就可以有效緩解惱人的便秘問題。不過近日網路瘋傳取材自便利超商的「炸馬桶特調」，號稱更強更猛更解便，只要拿全家便利商店的綠拿鐵及無糖優酪乳2種飲品加在一起，喝上半杯就「超有感」！不過為何這兩種飲品加在一起會這麼有效？營養師嫚嫚在《今健康》發文指出，原來飲品中的「這2樣成分」是有效的關鍵！營養師嫚嫚指出，此款「炸馬桶特調」效果之所以如此超卓，在於飲品的「膳食纖維」相當高。該綠拿鐵的主成分不論是助糞便黏滑的「水溶性膳食纖維」，或是架構糞便體積的「非水溶性膳食纖維」都十分充足。無糖優酪乳則有益生菌，有助於促進腸道蠕動，而且現代人缺乏乳製品攝取，因此也常見有乳糖不耐症，在可接受範圍的刺激腸道。兩者加在一起，自然對於排便非常有幫助。而若是原本的綠拿鐵本身就含有乳製品，再加上優酪乳，相關效果自然再增加。如果買不到上述的2種飲品，有沒有其他方案可以替代呢？嫚嫚營養師表示，綠拿鐵這類飲品本身就很有營養價值，原則上會建議留意蔬果比例，只要蔬菜比水果多即可。拿鐵原意就是「牛奶、乳製品」的意思，因此買不到的民眾可以自行調配，改買其他的綠拿鐵搭配牛奶、優格、優酪乳等乳製品，也能有差不多的效果。另一方面，有不少網友表示炸馬桶特調的味道，其實沒那麼容易下嚥。對此，嫚嫚營養師則建議可以酌量加進約1到2匙蜂蜜，可以改善味道，也同樣有助於潤腸、排便。不過營養師提醒，蜂蜜再天然也是糖，喝多一樣會對血糖、體重造成影響，因此需酌量使用。至於要喝到什麼程度？營養師嫚嫚指出，促進排便的重點在於健康排便，若是嘗試過後發現自己一直腹瀉，或是一天腹瀉超過2次，就得留意逐步增量或暫停，並且多補充水分，以免因腹瀉而脫水，造成其他健康危害。炸馬桶特調雖然有助排便，不過也有許多人不適合喝，需要酌量或是避免。嫚嫚營養師指出，像是腸胃容易脹氣、有腸躁症等腸道狀態不佳的人，或是平常就較少吃蔬果攝取膳食纖維、初期嘗試的人，就得酌量飲用，確認沒有太強不良反應後逐步增加，以免一下急遽增加腸道負擔。此外，由於綠拿鐵的成分往往鉀離子含量高，部分限鉀的洗腎、透析、腎臟病友也需特別注意。如需飲用，建議先和醫師、營養師等討論。也由於每家飲品品牌的綠拿鐵製作方式不同，部分可能會以生菜進行製作，癌症、幼童、年長者等免疫不佳者需要多留意，為避免風險，建議不喝為佳。還有些人表示，嘗試過「特調」之後，似乎對自己的腸胃「不是特別有用」。對此嫚嫚營養師指出，問題有可能是出在其他地方。嫚嫚營養師指出，飲食攝取是影響排便的重要因素之一，要素包括了水溶性膳食纖維、非水溶性膳食纖維、油脂、水分等。如果攝取飲食中缺乏水、水溶性膳食纖維、油脂，就可能影響糞便於腸道「滑行」。而缺乏非水溶性膳食纖維則難以架構，形狀就常見鬆散。有吃蔬果、喝綠拿鐵但便祕，飲食上可檢視是否較少喝水、油脂攝取不足。膳食纖維等營養也建議以原型食物攝取為佳。此外，排便不能單靠飲食，日常習慣中若久坐不動、缺乏運動，腸道也會容易怠慢、蠕動速度放緩。反之，久沒動但突然進行強度稍高的運動時，就可能出現大量排便的情況。如果平常生活中壓力較大，也可能影響自律神經，進而引起便祕；腸道狀態、腸道疾病、懷孕等也會有所影響。因此，飲食若沒問題，也建議從生活型態、壓力狀況、身體狀態進行觀察，必要時進行檢查。
10天大一次便！女子怕胖「只吃1物」 醫師愣住：不吃哪有東西拉
據統計，全台有超過500萬人深受便秘所苦。大腸直腸科醫師賴依伶近日在健康節目中就曾透露，一名23歲女子就醫時自曝約7到10天才大一次便，嚴重時甚至得靠灌腸才能排便，讓她困擾不已。經賴依伶提問，才得知她因為怕胖，因此一天只吃一餐，吃的還是許多人運動後會喝的「高蛋白飲」，讓醫師聽了直搖頭。據《ETtoday健康雲》報導，大腸直腸科醫師賴依伶近日在《醫師好辣》節目中分享，一名女病患因解便非常疼痛而求診，並透露排便頻率為7到10天才拉一次，有時還得靠灌腸幫助排便。經賴依伶提問，她才透露自己因為怕胖，一天只喝一次高蛋白飲，但液體蛋白質進入人體後容易被吸收，使得殘存的固體渣渣少之又少，一週下來根本沒什麼糞便，也因此解便異常困難。賴依伶說明，便秘者往往只想到先把大便大出來，卻鮮少檢視自己吃進的食物量到底夠不夠。她當下建議患者要增加進食，並且調整飲食內容。如果擔心變胖，進食順序可先從蛋白質、青菜開始吃，最後再攝取澱粉；此外，適當的運動也能促進腸胃蠕動，促進排便。大腸直腸外科醫師鍾雲霓也曾在粉專《痔瘡手術女醫師-鍾雲霓》說明，正常的排便頻率為3天一次至一天3次，只要一坐上馬桶能在5至7分鐘內上完都不算便秘；反之，若每天得坐在馬桶上等、每次排便都得擠5至7分鐘以上，用力到臉紅脖子粗，就算是便秘。鍾雲霓表示，曾有網友提問：「平時都有吃菜，為什麼還便秘？」鍾雲霓指出，壯漢和女性雖然食量不同，但驅動腸道所需的纖維量相差不大；女性受荷爾蒙影響，有時甚至需要更多的纖維。既然食量小、總蔬菜量吃不到那麼多，就要吃纖維含量高的蔬菜，如菠菜、地瓜葉等綠色蔬菜更好。鍾雲霓還指出，青菜類的非水溶性纖維，是形成糞便蓬鬆的骨架；而水果類的水溶性纖維，則能幫助大便潤滑排出，因此蔬菜／水果採2：1分量攝取，是最佳的攝取方式。她進一步解釋，當發現糞便乾硬，甚至造成破皮肛裂，通常是缺乏水果類的水溶性纖維；若大便很水、很軟，腸道沒有驅動力，需要全身出力來擠，那麼一般是蔬菜吃太少了。
遭慫恿吃「地獄麻辣火鍋」 中年男狂拉肚子…一看馬桶全是血
許多民眾喜歡吃火鍋，甚至喜歡吃很辣，但太辣反而會影響身體健康。有一名40歲男子某天慶生，和友人挑戰「地獄級麻辣火鍋」，整碗湯充滿辣椒和辣椒粉，怎料吃完身體不適，不停拉肚子，甚至拉出血，臉色十分蒼白，嚇得家人馬上送他去醫院治療。肝膽腸胃科醫師王威迪在《醫師好辣》節目中分享案例，該名男子平常喜歡吃辣，但都只有中辣程度，某天剛好遇到朋友慶生，就被慫恿點「地獄級麻辣火鍋」，從外觀看不到什麼食材，全都是辣椒和辣椒粉。男子吃完非常不舒服，肚子一直攪動，還不停拉肚子，最後幾次甚至拉出血便，馬桶都是血，整個人有點虛脫，家人趕緊送他到醫院檢查，發現有貧血症狀，隨即收住院治療，好在大腸鏡檢查沒有異狀。男子本身就有痔瘡，因為一直拉肚子，導致痔瘡破裂。（圖／翻攝自醫師好辣YouTube）王威迪推測，男子一次吃大量辣椒，因為吃到過量，就會刺激腸胃道，嘗試把刺激性的物質排出體外，加上患者本身有痔瘡病史，「痔瘡已經很腫了，再加上一直解便，造成痔瘡破裂大量出血」。後續住院期間，男子被要求禁食，讓腸胃道休息，「不要吃東西，就是一種治療」，等到腹瀉狀況改善，就可以出院。王威迪再三強調，吃辣要量力而為，不要超出自己的極限。
22歲女患腸躁症「狂拉肚子」！無法正常生活 SGB治療成功改善症狀
22歲的賴小姐從幾年前開始，不知何故常發生嚴重肚子絞痛及拉肚子，無法正常上班，更不敢出遠門或參加戶外活動，曾到外院做胃鏡、大腸鏡、大便和血液檢查都正常，結果被診斷為大腸激躁症。由於一直無法獲得有效治療，醫師只能安慰她說此病不會致命，最好想辦法適應，再加上合併失眠、胃脹、胸悶、手腳冰冷及麻木、手汗多、記憶力無法集中、心煩氣燥、嚴重時臉色發白和喘不過氣等症狀，不但讓她感到失望且造成生活莫大困擾。消化道受自律神經支配 大腸激躁症也是其引起賴小姐在某次機會閱讀詹廖明義博士著作內容，提到星狀神經節阻斷術（stellate ganglion block SGB）可治療這種疾病而燃起希望，決定到仁愛長庚聯盟醫院疼痛治療中心葉宏軒醫師門診求診，嘗試接受SGB治療。經過多次治療後不再拉肚子，其他症狀也獲得明顯改善。葉宏軒醫師表示，消化道的活動是由神經系統控制，除了消化道的開始端（食道，如吞嚥）和末端（肛門、排便）可以由自己自主控制以外，其餘胃腸活動都是受自律神經所支配，自己無法自主控制。大腸激躁症是一種胃腸的症狀，簡稱腸躁症，即是一種因精神緊張而引起的疾病，原因是自律神經失調所引起的大腸運動異常與分泌功能異常。大腸激躁症常見這些特性 發病可能原因一次看葉宏軒醫師指出，大腸激躁症特性為：慢性腹痛、大便習慣改變，但沒有任何器官病變，通常以年輕女性居多，臨床表現為：慢性下腹部疼痛、絞痛，合併便意感，壓力或飯後症狀會加劇，大便後疼痛會改善。目前並不完全確定其成因，有可能與遺傳及環境因素、腸道對食物和壓力敏感度增加，以及免疫系統有關。葉宏軒醫師表示，在診斷上要先排除腸道結構問題，大腸鏡檢查腸道無病灶，排除大腸癌或其他發炎性腸道疾病，事實上腸躁症不是腸道有病灶、而是腸道的功能性障礙所引起的。診斷準則包括：一、解便後疼痛會減緩；二、疼痛時大便次數增加；三、軟便；四、明顯的腹脹；五、大便有黏液；六、會有解不乾淨的感覺。這些都會使症狀加劇 SGB有助改善飽餐、大麥、小麥、巧克力、牛奶、酒類飲料、咖啡、壓力等都會使症狀加劇，在治療上建議患者三餐要規律並慎選食物，想辦法調適心情、紓解壓力、調整生活作息和多運動。除此以外，就是症狀治療，如緩瀉劑、抗痙攣藥物、纖維性食物與多喝水，但通常治療效果不佳。葉宏軒醫師強調，SGB能夠改善下視丘的自律神經混亂狀態，是治療自律神經失調有效的方法，因此不難理解SGB對腸躁症的治療功效。SGB可說是腸躁症的特殊療法，建議腸躁症病患不妨接受SGB治療，會有意想不到的功效。
20歲妹10天沒拉…嗑4顆軟便劑也卡關 突提「1要求」醫秒懂原因
1名20歲女性長期飽受便秘之苦，常常1週至10天都無法解便，經過一系列檢查發現有大腸無力症的狀況，腸蠕動較差，初期治療是給予藥物並建議改善飲食習慣和多喝水。不過，患者2週後回診時，儘管軟便劑已經吃到4顆，便秘情況仍未改善，直到她突然提出1個要求，醫師猛然意識到可能跟睡眠有關。外科醫師陳榮堅在臉書表示，很多疾病的發生都與睡眠有關，長期睡眠不足容易導致內分泌失調，對腦神經造成損害，包括焦躁、記憶力衰退等問題，也容易造成肥胖。此外，睡眠不足對消化系統也有影響，可能加重胃食道逆流和大腸無力症等問題，相互成為因果關係，進而形成惡性循環。陳榮堅分享1起案例，1名20歲的女性長期飽受便秘之苦，常常1週至10天都無法解便，經過一系列檢查發現有大腸無力症的狀況，腸蠕動較差，初期治療是給予藥物並建議改善飲食習慣和多喝水；然而，患者2週後回診時，儘管軟便劑已經吃到4顆，便秘情況仍未改善。就在此時，患者突然詢問是否可以開安眠藥，因為肚子脹時無法好好入睡。陳榮堅說，「聽到這一點，我就想到她的血液報告數值正常，那就有可能與睡眠有關，於是詢問她平時的睡眠狀況。她表示每次睡兩三個小時就會醒來一次，這樣的睡眠品質相當差，可能導致自律神經失調，而自律神經也包含腸胃道神經」。醫師透露，患者1週後的排便情況有大幅改善，因此軟便劑可以開始減量，安眠藥也可以慢慢地停藥，「這個案例就是睡眠問題影響腸胃系統，而排便困難又影響到睡眠，形成惡性循環。幸運的是，我們找到了對的切入點，才能將狀況慢慢導回正常。」
肥胖易便秘，不是因為宿便引起，而是這9個壞習慣！
肥胖者普遍多有便秘的問題，但肥胖並不是因為宿便增加重量的關係，而是其背後所隱含的不良飲食及生活習慣因素；肥胖者平時多愛吃油炸、不喜歡吃含有豐富纖維質的蔬菜、水果及全穀類食物。肝膽腸胃科主治醫師廖朝聖表示，若又加上平時大多不喜歡運動，這些因素造成了肥胖之後，肥胖者又因為肥胖更不愛動，結果因為腹腔脂肪多，不慬代謝變慢，腸胃活動也會受到影響，有些人則因為便秘脹氣，晚上腰圍會比早上大個１吋～２吋，看起來又更胖，於是在肥胖與便秘之間陷入了惡性循環。而便秘者有哪些不良的飲食及生活習慣呢？1.沒有養成定時排便習慣一般來說，１天有３次排便，或是３天排１次便都算正常的範圍，但如果能養成天天排便的習慣是更好的，可以減少宿便停留在腸道內的時間，降低糞便水分被吸乾的機會，便秘也就比較不會發生。跟所有的習慣一樣，每天排便的習慣是可以訓練養成的，習慣一旦養成後，大腦便會固定在那時候發出訊息，啟動體內機制準備排便，而每天早上起床時，是大腸反射活躍的時候，不妨在這個時候能去廁所蹲個幾分鐘，順勢養成每天排便的好習慣。2.平時常憋忍上廁所這種情形最常發生在女性朋友身上，如果長期有意識控制排便，會導致排便反射減弱或喪失，結果想排便的時候，反而排不出來，還有不少人上廁所時，總是愛帶著一本書或報紙一邊如廁一邊看，不專心大便的結果，大腦容易忽視正常的便意，該解便的時候不解，結果糞便在腸道中存久了，水分會被愈吸愈乾，造成糞便更乾、更排不出，形成便秘的惡性循環。3.水喝太少水分可以刺激腸胃道蠕動增加便意，同時可使糞便吸水變軟，避免太乾排不出來，不少人便秘的原因追根究柢起來只是因為水喝的不夠。但現代人不愛喝水、愛喝飲料，尤其天氣冷時，活動量降低，汗水出的少，水就喝得更少，便秘也就跟著來了，很多人以為喝飲料就是在補充水分，事實上，這是兩回事，飲料再怎麼喝，還是不如一杯白開，還是喝開水最好，最可以幫助改善便秘。4.生活步調緊張、工作壓力大人體長期處於精神緊張狀態，沒有適當的抒發，長期下來易導致自律神經紊亂，同時排便中樞亦會受到抑制，進而影響到腸胃蠕動，便秘的問題也就跟著山現。現代人生活步調緊湊，職場工作壓力大，平日又缺乏調節抒發，像是受到壓力的彈簧，長期下來，即便壓力拿開了，彈簧也疲乏恢復不了原來的樣子，不少人因而鬧腸胃問題，最常見的就是便秘，適時抒壓有其必要，才能避免身體問題的產生。5.飲食少蔬果、喜歡西式飲食食物中的纖維素對腸胃的消化及吸收非常重要，纖維素能促進消化液的分泌、促進腸胃蠕動，同時提供益生菌很好的滋養環境，值得一提的是，纖維素還能增加糞便的分量，並刺激大腸的蠕動，更有吸水、膨漲及潤滑大腸的效果，糞便因而變得柔軟濕潤，有助於順利排出。但現代人飲食過於精緻少渣，所吃的食物當中缺乏這些對腸胃道消化吸收扮演重要角色的纖維素，不僅如此，受到飲食西化的影響包括炸雞、漢堡及薯條等，這些食物當中肉的比例高，蔬菜的比例相當的低，使得民眾纖維素攝取偏低的情形更加雪上加霜。 6.久坐不動、少運動運動對於促進腸胃蠕動是絕對有幫助的，因為運動能加強腹肌收縮力，促進胃腸蠕動及增加排便動力，但現代人一上班就在辦公室坐上好幾小時不動，下班後又累累的，假日又想補眠休息，壓根就懶得運動，長期下來的結果，導致流向腸道的血液循環減少，腸道蠕動力道就會減弱、變慢，糞便在腸道中待久了，糞便中的水分就會被愈吸愈乾，結果糞便就會更為乾燥、更排不出來，便秘問題就愈嚴重。建議在辦公室時，最好能一定時間就站起來走一走、動一動，在消除疲勞的同時，也能讓便秘的問題減到較低，而運動亦可遵循﹁３、３、３﹂原則，即１天運動３０分鐘、運動時心跳超過１３０下及１星期運動超過３天以上，則可保持便便順暢。7.減肥藥的使用減肥的人會便秘，主要與其減肥藥物的使用有關，多數的減肥藥主要都是為了要促進腸胃蠕動、、腹瀉及降脂肪來達到減肥的目的，但有些藥物能減輕體重、防止體重的增加，但其亦會影響腸胃道，引起脹氣及消化不良，另有些年輕女性，為了減肥節食，飲食已經不均衡、纖維素攝取不足，這些因素已不利腸胃道之外，還長期服用所謂的排毒養顏減肥藥物，有些藥物來路不明，其不良結果之一就是嚴重地損害胃腸功能，使得便秘的問題更為嚴重。8.長期喝酒長期嗜酒會使得胃及腸道運輸減慢，進而影響到糞便的排出，而紅酒中因含有單寧，亦會引起便秘，喝酒淺酌即可，千萬不要過量。9.長期依賴使用刺激型瀉劑有便秘困擾的民眾第一時間大多不會先行就醫，而是到藥妝店買瀉藥，也有民眾以為每天都必須要排便才是正常的錯誤觀念，以致濫用瀉劑，久用習慣後，不用藥反而無法排便，所用的瀉劑劑量也愈用越多、愈用愈偏向刺激型，例如番瀉葉成份等。瀉劑會刺激腸道神經叢、增加腸道蠕動，進而將糞便排出體外，但長期使用會影響腸道蠕動，反而造成更嚴重的便秘，一般建議使用一週後無效，就應停藥並立即到醫院就醫，另有不少人便秘也會使用甘油球，其可以潤滑腸道及軟化糞便，有助於糞便的排出，但很多人會誤以為甘油球安全且立即見效，因而過度使用、甚至到了依賴的程度，甘油球的過度使用亦會影響腸道蠕動，使得便秘的問題更加嚴重。文章授權提供／常春月刊
浣腸、瀉藥都沒用！七旬翁抗癌多年，靠這招擺脫便秘
今年七十多歲的陳爺爺，七年前被診斷攝護腺癌第四期，且已出現骨轉移，儘管抗癌過程順利、治療效果不錯，但卻一直有骨頭疼痛的問題，必須使用強效型的鴉片類止痛藥才能緩解，陳爺爺也因長期服用鴉片類止痛藥而引起便秘，即使每天服用瀉藥、塞軟便劑、三天浣腸一次仍無法改善，以前很喜歡和朋友相約打麻將的他，因此變得不愛出門，直到使用專一性藥物治療後，才終於擺脫便秘困擾。逾八成患者因服用鴉片類藥物，受便秘所苦！對於癌症病人而言，「痛」是最為常見的症狀。林口長庚紀念醫院腫瘤科楊展庚醫師表示，慢性疼痛病人或癌症患者，常需服用鴉片類止痛藥來控制並緩解疼痛；臨床上，約有八成以上的晚期癌症病人都會使用鴉片類止痛藥。然而，鴉片類止痛藥存在著便秘、呼吸抑制、噁心嘔吐、嗜睡等副作用，儘管大部分副作用會隨時間緩解，但只要持續使用鴉片類藥物，患者便秘症狀就不會消失。統計顯示，高達81％長期服用鴉片類藥物的患者都會出現便秘。服藥兩天就便秘，癌友常見的難言之隱「一般而言，患者只要服用鴉片類止痛藥兩、三天就會出現便秘！」楊展庚醫師指出，包括排便頻率降低、解便不乾淨、大便變硬，不用力使勁就上不出來、蹲馬桶時間拉長，門診觀察，平均每四名癌症病患就有一人受便秘所苦。為了順利解便，許多患者常自行將止痛藥減量，導致本身疼痛問題加劇，進而影響生活品質及治療意願，形成惡性循環。嚴重便秘難改善，傳統治療易產生依賴性楊展庚醫師補充說明，傳統便秘治療常使用非專一性的緩瀉劑，使糞便濕潤軟化或刺激腸道蠕動，不過，只能暫時緩解便秘症狀，並無法完全恢復腸道的正常排便功能，且常需視症狀調整劑量或更換藥物，長期服用也可能產生依賴性或造成電解質不平衡及水分缺乏，影響其他器官功能，更別提單純靠軟化劑或浣腸，也無法改善嚴重便秘。不必調整劑量，可從源頭阻斷便秘問題！所幸目前醫界已有專一性藥物，能夠有效緩解因鴉片類藥物引起的排便困擾。楊展庚醫師提到，患者只需每天服用一顆，不必調整劑量，就可藉由直接阻斷鴉片類藥物在腸胃道的作用來改善便秘，且不會影響止痛效果，一個星期即有機會改善，還可長期服用或和其他緩瀉劑合併服用，對於深受疼痛所苦、需服用鴉片類止痛藥來緩解疼痛的癌友有很大的幫助，只是目前該藥尚未納入健保給付，建議有需求的患者主動與醫師討論，評估可行性，找出最適合自己的解便秘方。
孩童經常憋便惹「頑固型便秘」上身！ 醫授1招解決排便問題
剛讀小班的「小凱」因不敢舉手上廁所選擇憋便，老師察覺後建議就醫檢查，沒想到醫生幫他浣腸時竟沒辦法順利解便，只好用手指挖出大如桌球、硬如石頭的「糞石」。頑固型便秘 兒童門診常見亞洲大學附屬醫院兒科主治醫師陳德慶表示，這類兒童頑固型便秘在門診十分常見，絕大部份都屬於非結構異常的「功能性便秘」，也就是非先天性疾病造成，反倒與後天的飲食習慣、排便習慣以及小孩的個人特質較有關係，多半經過醫生詳細的問診和理學檢查就能診斷，不必安排過多的檢查，後續則盡量配合醫生的治療，同時給予小朋友足夠的心理支持，就能讓他們不再害怕排便。出現這些情況 恐是便祕惹禍陳德慶醫師指出，若家裡幼童每星期的排便次數小於兩次，排出糞便呈乾硬、顆粒狀，有如羊糞一般，以及有排便後有疼痛、流血等症狀，就得懷疑是便秘惹禍，最佳的治療方式就是建立良好的飲食習慣，包括補充足夠水分及攝取充分膳食纖維，如天然水果、蔬菜等，同時也要讓小朋友養成定時排便、不害怕排便、不能憋便的習慣。建立良好飲食 定期排便習慣但陳德慶醫師特別強調，養成良好的排便習慣必須長時間訓練，無法短時間內改善排便的問題，因此習慣建立以前，最重要的還是要按時服用軟便劑，尤其幼兒常用的軟便劑副作用極低，「絕對不是瀉藥」，不僅不會刺激腸胃，也不會造成依賴性，切勿因為無謂的擔心而讓小孩的便秘變得更嚴重。
便秘治不好竟是鈣補過量惹禍！ 藥師：不是多補就有用
高齡長者補鈣，當心越補越「卡嗯嗯」！一位78歲伯伯慢性病纏身，且長期苦於便秘問題，雖配合藥物治療，但便秘一直沒顯著改善。藥師公會全聯會常務監事李懿軒與伯伯討論過後，發現多重用藥加上額外補充鈣量過多，才會導致排便不順，經由調整攝取鈣量後，便秘才緩解。他提醒，依國健署建議每人每日鈣攝取量為1000毫克，吃多了會堆積，影響腸道蠕動，「不是多補就多有用！」伯伯長年有高血壓、心絞痛、慢性關節疼痛等病史，且便秘問題持續多年，雖然服用了滲透壓型瀉劑、刺激型瀉劑、消化酵素、益生菌治療，但伯伯覺得效果並不好，因此到藥局求助，詢問是否有益生菌或其他保健食品，尋求緩解便秘。鈣質堆積 影響腸道蠕動李懿軒詢問伯伯的用藥情況與日常飲食，發現伯伯同時使用多種藥物，包括3種口服止痛藥、1種外用止痛藥、治療胃潰瘍的氫離子阻斷劑、控制血壓的鈣離子阻斷劑等，每天早上還會額外補充2顆600毫克的鈣片、1顆含鈣量200毫克的綜合性維他命。總計早上就吃了1400毫克的鈣，遠超過每日建議攝取量的1000毫克。李懿軒說明，腸道每天能吸收的鈣量有限，而且鈣是容易「堆積」的礦物質，當身體無法吸收，出現堆積狀況，就會影響腸道蠕動。同時，伯伯的其他用藥也導致鈣質影響腸道的問題更嚴重，例如氫離子阻斷劑會抑制胃酸分泌、導致鈣片的溶解率受影響，更不容易吸收。長期吃鈣片又會反過來導致胃部難以維持酸度，影響蛋白質吸收，並造成腹漲問題，久而久之就會有胃幽門桿菌。李懿軒表示，如果正常飲食，應該不用再額外補充鈣片，即使有擔憂，含鈣綜合性維他命裡也有200毫克的鈣。他建議伯伯先暫時停止攝取鈣片2週，加上多補充水分、多運動，伯伯的排便情況終於改善，解便時較不會乾硬。多重用藥＋鈣補過頭 影響疾病控制李懿軒說明，現代人便祕常見3種原因為：飲食過度精緻且肉食占比多、水分攝取不足、久坐少動，影響上廁所習慣進而導致便秘。若長期便祕、糞便堆積，腸道久而久之會被撐大，可能引發腸道相關症狀，例如壓迫腸道造成靜脈曲張，發生在肛門就是痔瘡。他進一步說明，正確使用瀉劑可迅速改善便秘症狀，但若出現嚴重腹痛等副作用，或是用藥後3-7天仍無效，建議就醫檢查是否為器官問題。另外，瀉劑通常為一次性使用，刺激腸道蠕動，若長期依賴瀉劑，會讓腸道習慣刺激，藥效打折扣，患者恐須加大劑量或是更換處方才能改善。因此建議從根本上著手，改善生活習慣才能緩解便秘高齡長者因慢性病需同時服用多種藥物，若沒有諮詢過醫療意見、自行補充其他營養品，可能影響疾病控制。李懿軒以鈣為例，每人每日建議攝取量為1000毫克，提醒長輩攝取保健食品，應遵照國健署建議每人每日攝取量，「不是多補就多有用！」此外，坊間不少酵素錠誇大療效，民眾應注意是否摻雜不明成分，且勿購買來路不明的藥物，才能確保用藥安全。
天冷必吃！4種食物「抗癌、解便秘」守護泌尿道健康
隨著天氣逐漸轉冷，寒冷的冬季也是泌尿道疾病的好發季節，若遇感染更是灼熱難耐，泌尿科醫師戴槐青表示，冬天想保護泌尿道，在飲食方面可以選擇這4種食物，讓你輕鬆照顧泌尿道，有助於預防前列腺癌以及便秘等問題。戴槐青在臉書粉絲專頁發文分享，冬天因為天氣冷，容易刺激泌尿道，因此是許多泌尿道疾病的好發季節，為了照顧自己的身體，他建議選擇這四種食物。戴槐青分享四種保護泌尿道的食物，第一種是「蔓越莓」，臺灣雖然不產蔓越莓，但市面上有不少蔓越莓汁，或是膠囊型的保健食品，蔓越莓的產季也正值秋冬。且蔓越莓不僅含有類黃酮化合物，可以預防尿道感染，降低感染風險，此外，還有助於維持泌尿系統的酸鹼平衡，有效預防結石形成。再者是「番茄」，由於番茄富含的茄紅素，是一種強效的抗氧化劑，對泌尿道健康有益。研究顯示，茄紅素可以減少前列腺癌的風險，同時有助於維持泌尿系統的健康，番茄還含有大量水分，有助於保持身體水分平衡。第三是「菠菜」，它不只可以讓你頭好壯壯，同時還富含維生素C和纖維，這些成分對泌尿道健康非常有益，且維生素C有助於預防尿道感染，同時菠菜的高纖維含量有助於預防便秘，降低尿道壓力。最後就是「南瓜籽」，除了萬聖節可以刻南瓜燈外，南瓜籽含有豐富的鋅，這是維護泌尿道健康所必需的重要礦物質，且鋅有助於維持尿道和膀胱的正常功能，可以協助預防尿道感染。這四種食物好處多，預防泌尿道疾病。（圖／戴槐青提供）
婦人腰酸背痛「小便呈褐色」 只花10分鐘「AI揪出慢性腎絲球腎炎」
58歲的蕭小姐，腰背酸痛持續了數週後，解尿時發現尿液混濁呈現深褐色（血尿），隨即至中國醫藥大學附設醫院（以下簡稱中醫大附醫）腎臟科郭慧亮主任門診尋求診療，郭慧亮主任安排三項常規檢查：在腹部超音波以及尿液病理細胞檢查等兩項檢查，未發現異常，而在尿液常規檢驗中，發現潛血3+、尿蛋白2+、白血球酯酶1+等三數值異常（正常值皆為負），需再做「腎臟穿刺檢查」，以釐清蕭小姐罹患究竟為腎炎，或泌尿道感染。同時，郭慧亮主任運用中醫大附醫「智形檢」，分析病人尿沉渣圖片，10分鐘後發現：蕭小姐尿中含有細菌、紅血球、白血球、鱗狀上皮細胞、變形紅血球、尿路上皮細胞，AI預測蕭小姐罹患了慢性腎絲球腎炎。蕭小姐並進行常規「腎臟穿刺檢查」，送病理檢驗再分析，郭慧亮主任診斷，蕭小姐確診慢性腎絲球腎炎，後續接受治療，狀況好轉。郭慧亮主任表示， 慢性腎絲球腎炎是由免疫反應所引起的疾病，可能是由抗原與抗體形成免疫複合體後逐漸沉澱在腎絲球內，或抗體直接作用在腎絲球細胞抗原上與免疫相關蛋白質產生活化，造成大量吞噬性白血球進入腎絲球，釋放各種發炎反應的相關物質，誘發一連串連鎖免疫反應，造成腎絲球持續發炎1～2年以上。當發炎無法被控制時，可能會導致慢性腎衰竭，進而演變成末期腎臟病或尿毒症。衛福部統計，台灣洗腎人口達9萬多人，洗腎率高居世界第一。郭主任提醒，腎臟相關的疾病若未得到適當治療，腎功能會持續下降，引發尿毒症，患者還會有噁心、嘔吐、貧血、食慾不振、呼吸困難和疲勞等症狀，嚴重時甚至需要透析治療（洗腎）。檢驗醫學中心薛博仁院長進一步分析指出，尿沉渣檢查主要應用於檢測和評估腎臟及泌尿系統的健康狀態，以及診斷和監測與腎臟相關的疾病。傳統尿沉渣檢驗報告結果僅有六項分類（紅血球、白血球、鱗狀上皮細胞、圓柱體、結晶體、細菌），若需增加細菌培養及病理診斷可能需等候一週時間。針對較具病理意義的沉渣結果很難由自動化儀器判讀，此時需耗費大量人力及時間，且存在個人化的主觀判讀差異以及遺漏異常細胞等限制；為了克服這些問題，中醫大附醫檢驗醫學中心與人工智慧中心合作開發「智形檢」，導入AI輔助辨識尿沉渣，可快速提供至少21項的完整報告，其中，包括最難以辨識的變形紅血球、尿路上皮細胞、腎小管上皮細胞、陰道滴蟲、癌細胞等5項，大幅輔助醫師提早發現泌尿系統的損傷和異常。郭慧亮主任呼籲，慢性腎絲球腎炎是台灣目前末期腎臟病致病因素的第2名，已是不可輕忽的一種慢性病。倘若解便時，有疼痛感、尿量減少、出現異常顏色、混濁，應盡速就醫治療。
胃癌吃掉胰臟頭、橫結腸…醫估剩2個月 病患積極「做這事」1年後近況曝
大部分人在被確診罹癌後，往往一蹶不振，不過後續如果能積極治療，也許會出現轉機。一名男病患發現癌症時，癌症已塞滿整個胃，甚至無法排便，被醫師推斷只剩2個月壽命，然而在積極治療後，至今已超過一年，還可以去公園晨跑。敏盛綜合醫院微創手術中心執行長在粉專《外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地》指出，一名60歲男病患做胃鏡時發現癌症已經塞滿整個胃，完全吃不下東西、肚子很脹、無法解便，且有黃疸；他的原發是胃癌，但癌症已經吃到胰臟頭，而且把橫結腸吃掉了，導致他無法排便也吃不下東西。陳榮堅說明，由於病患來的時候肚子非常脹，所以先做胃造廔、人工肛門減壓，因為家屬很積極，病人自己的求生意志也很強，所以在做了減壓之後，就轉到放射腫瘤科，做光子的治療照射，黃疸的部分，也有請放射科用電腦斷層，把塞住的膽汁引流出來。他直言，由於當時情況真的滿糟的，推測病患大概只剩2個月的壽命，後續可能會走向做安寧治療，不過說也奇怪，在各科的合作之下，病人說他開始有排便了，而且其他症狀好像也都開始慢慢在好轉了，因此他們尋求更積極的治療，所以之後會同血液腫瘤科，替病患做全身性的化學治療。陳榮堅開心表示，在治療了半年後，病患已經可以自己進食、自己解便，所以人工肛門、胃造廔全部都可以拿掉，且癌指數降到接近正常範圍；觀察一年後，病患甚至還可以去公園晨跑，目前也持續在門診追蹤。陳榮堅說，其實病患的胃癌還是在的，但好像癌症跟病患已經可以達到和平共存的狀態，「其實他的情況我們也沒辦法解釋，但我常常覺得，當白袍脫下來後大家都只是人，我們沒辦法知道上天的安排，當所有的努力都做了之後，沒辦法用科學的知識去預期一個人真正的壽緣。」
「坐馬桶1小時」無法解便！50歲男竟患大腸癌 醫指1習慣超傷身
一名從事業務工作的50歲男子，素有多年「忍便」習慣，導致他總在馬桶坐上1小時，都還無法解便，後來瀉藥和灌腸也跟著失效，某天發現腹脹就醫檢查，卻是罹患大腸癌第三期。敏盛綜合醫院外科醫師陳榮堅透露，國外研究證實，經常忍便會讓腸道新生的黏膜病變，增加罹患大腸癌機率。陳榮堅在臉書粉專、個人網站先以一名50歲男子的病情為例。男子自從20幾歲開始從事業務工作，經常不在固定時間飲食，外加忍便習慣，到了 3、40歲因此自律神經失調，總在馬桶坐上1小時，都還無法解便，接著他開始服用瀉藥，眼見劑量越來越重仍未改善，就去灌腸或用大腸水療等方法解便。不料，男子後來還是無法順利排便，灌腸也跟著失效，同時察覺莫名腹脹，於是就醫做了大腸鏡檢查，發現罹患大腸癌第三期。對此，陳榮堅提到，忍便會讓大腸處於發酵、不健康的環境，很容易使新長出來的黏膜病變，進而增加患癌風險，此說已被國外研究證實。他也提醒，一旦在外不便如廁，「偶爾忍便可以，但千萬不要變成常態性的忍便，這是有科學證據會誘發癌症的！」此外，陳榮堅建議，50歲以上男女可每1年至2年，就醫做大腸鏡檢查；若檢查結果完全沒有問題，本身亦無家族病史、菸酒史的民眾，便可拉長至5年檢查1次，若有排便異常相關症狀，則需縮短檢查間隔時間。他也說明，許多民眾發現大便出血的症狀，大多誤以為是痔瘡，但切勿放鬆警惕，建議1個月內出現2、3次以上血便，就要盡快就醫檢查，此外務必留意一些徵兆，「排便習慣改變，變多變少都需要注意，大便突然間變得很細、很細的時候，也是大腸病變的明顯警訊。」
幼貓骨盆狹窄致便秘！新北動保處獸醫自製「這一物」解便秘助行走
骨盆狹窄導致便秘問題，發生在一隻幼貓「袞袞」的身上。民眾將袞袞送往新北市動保處尋求幫助，經過檢查後，確認為骨盆狹窄導致排便困難，動保處獸醫自製撐開器，決定為牠手術解決便秘問題，術後袞袞恢復良好。目前正在中和動物之家貓舍等待領養。拾獲袞袞的民眾曾小姐表示，袞袞是在中和區拾獲的，當時牠大約三個月大，還是幼貓。在照顧期間，發現牠有便秘情況，便帶牠去動物醫院進行X光片檢查，檢查結果顯示，因為牠的骨盆腔之前骨折而變狹窄，才會有排便問題。將袞袞送到動物之家後，獸醫師黃繼霆再幫牠拍一次X光片，確認牠的情況後，立即幫牠浣腸，同時給予軟便劑，以免再次發生便秘問題，甚至導致巨結腸症的情況。獸醫師確認牠的狀況後，立即幫牠浣腸，同時給予軟便劑，以免再次發生便秘問題，甚至導致巨結腸症的情況。（圖／新北市動保處提供）直到五月份，袞袞逐漸長大為成貓體型，在這段期間，他們發現袞袞的左後腳開始出現跛腳的狀況。經過檢查發現，這是之前因骨盆骨折所導致的髖關節問題，股骨頭脫出摩擦所引起的疼痛，讓牠不太敢使用這隻腳行走。到五月份時，他們發現袞袞的左後腳開始出現跛腳的狀況。經過檢查發現，這是之前因骨盆骨折所導致的髖關節問題，股骨頭脫出摩擦所引起的疼痛，讓牠不太敢使用這隻腳行走。（圖／新北市動保處提供）為了解決袞袞的問題，獸醫師黃繼霆首先進行了股骨頭／頸的切除手術，待傷口痊癒後，再處理牠的骨盤腔狹窄問題。翻閱了許多相關資料後，獸醫師決定自製撐開器來增加骨盆腔寬度，這個撐開器最後也使骨盆腔的寬度從原本的14.9mm增加到17.2mm。術後，袞袞恢復良好，不需再服用軟便劑，排便狀況正常，也開始敢使用左後腳行走。獸醫師決定自製撐開器來增加骨盆腔寬度，撐開器最後也使骨盆腔的寬度從原本的14.9mm增加到17.2mm。術後袞袞不需再服用軟便劑，排便狀況正常，也開始使用左後腳行走。（圖／新北市動保處提供）目前牠正在中和動物之家貓舍等待有心人領養。動保員林廷昂表示「袞袞畢竟經過兩次大手術，照顧牠仍需比正常貓咪付出更多時間和耐心，期待有適合的認養人出現帶牠回家。」新北市動保處表示，近年來新北市各動物之家積極推廣犬貓認養，高齡、身患殘病、長期收容犬貓都可適用回春雙響炮方案，從新北市8間動物之家認養符合以上條件犬貓，可享有寵物終身免費健檢、免費輔具、特約長照動物醫院醫療優惠、寵物離世火化樹葬等多項福利，讓認養人減少負擔不用擔心經濟壓力。
血便沒有疼痛誤以為內痔 中年男就醫竟是腸癌第三期
【健康醫療網／記者張慈恩報導】62歲的陳先生平時喜歡吃醃漬等加工食品，一年前開始出現血便的情況，由於解便時沒有疼痛的感覺，一直以為是內痔所造成。但長時間血便並無改善，解便次數也越發頻繁，後就醫經大腸鏡檢查，發現直腸處有一3公分大腫瘤，診斷為直腸癌第三期。血便次數多、排不乾淨 恐罹直腸癌第三期 台北慈濟醫院大腸直腸外科醫師呂宗儒表示，造成直腸癌的原因包括遺傳與飲食，直腸癌患者的一等親家屬有2～4倍的罹癌機率，而日常攝取高脂肪食物與加工肉品也會增加罹癌風險。直腸癌的分期基本上是利用腫瘤侵犯腸黏膜的深度、淋巴結侵犯以及遠端轉移的有無來分別的。零期至第一期並無任何症狀，第二期開始會產生無痛血便，直至第三期就會有解便次數增加且排不乾淨的情形。若在出現上述症狀後仍未即時就醫診治，可能會出現便祕阻塞、骨盆疼痛以及直腸膀胱廔管，嚴重者更有高度死亡的風險。達文西手術成功率達9成 8年未復發即痊癒過去治療直腸癌的方式有許多種，起初為傳統剖腹手術，為清楚看見腹腔內病灶區域，需要在腹部劃出20公分的手術傷口，切除直腸後另造保護性人工肛門；後以微創腹腔鏡手術取代，經由螢幕投射的2D影像，配合電燒或切割器具進入腹部切除腫瘤。現今則進一步發展為達文西機械手術，螢幕為3D立體視覺圖像，機械手臂的靈活度及精確度更高，震顫過濾系統也讓機械穩定度增加，有助於醫師完成複雜及高困難度的病灶，將腫瘤完整切除。呂宗儒醫師說明，達文西手術成功率高達9成，復發率則視癌症期數而定，第一期的5年存活率高達九成，越早發現並接受治療預後效果越佳。而無論復發風險高低，定期追蹤是必不可缺的，前3年應每3個月追蹤，後2年每6個月一次，8年內沒有復發即為痊癒。良好飲食習慣、糞便潛血檢查 遠離直腸癌呂宗儒醫師，應養成良好的飲食習慣，50歲以上的民眾建議每年進行一次糞便潛血檢查，每5年接受大腸鏡檢查。若是出現無痛血便等症狀持續3個月以上未見改善，務必及早就醫檢查，及早診治。
解暑吹冷氣，當心吹出一身病！ 中醫授7招防冷氣病上身
溫度持續攀升，許多人都開始躲在室內避暑吹著強風低溫的冷氣，然而這可能就是造成「冷氣病」的主因。冷氣病表現的症狀非常多元，包含頭痛、流鼻水、氣喘、皮膚癢、眼睛乾澀不適，甚至是肩頸僵硬、下肢無力等。但為甚麼只是吹個冷氣卻會造成這麼多毛病呢？中醫看待冷氣病 可能是外寒夾裡熱根據奇美醫院中醫部總醫師許晉嘉的觀察，這是一種冷氣的過度使用加上人體對冷熱溫差調節不及造成的病理。而冷氣或冷飲對人體產生的影響稱之為「外寒」，外寒的存在可能會導致各種類型的疼痛，例如比較常見的頭痛，或是肩頸疼痛；若還合併內熱，可能引起皮膚癢或是過敏的問題；寒濕包火的證型通常會出現腸胃問題，例如胃口差、軟便、腹痛、腹瀉、解便解不乾淨；而皮膚有寒邪侵襲，則會讓肌膚產生乾癢的問題。杜絕冷氣病 平時７大保養很重要許晉嘉總醫師指出，這些「冷氣病」的症狀雖然並不嚴重，但仍可能導致不舒服，長期下來也可能讓身體產生不良的影響。與之和平共處是很重要的，以下提供一些方法給大家參考：1.首先是清潔，灰塵、塵蟎是現代人常見的過敏原，家中環境以及冷氣機濾網的定期清理不可少，這是避免過敏惡化的第一步。2.由於冷氣會使空氣變得乾冷，除了可以在開冷氣的空間中放上一杯水或者配合使用加濕器之外，也可以讓電風扇與冷氣交替使用，因為電風扇不會讓濕度降低，同時也可以節省電費。3.安裝冷氣時必須注意出風口的位置，避免直吹人的頭部而產生頭痛、頸痛。4.冷氣的溫度不宜調得過低，若不得已進入冷氣較強的空間，建議穿上薄外套。5.可以在天氣不這麼熱的時候進行運動，讓身體發熱出汗。但若時間或體力不允許，能趁晚上休息時泡個熱水澡讓身體微微出汗。6.流汗的狀態下先擦乾身體再進到冷氣房。7.長期待在冷氣房工作記得隨時補充水分，也能適時地喝一些薑茶，並視情況使用保濕乳液。３穴位刺激 改善冷氣病許晉嘉總醫師分享，在空閒之餘也可以適度的進行穴位按摩，像是頭頸交界處「風池穴」及手上的「合谷穴」可以改善頭痛或肩頸痠痛緊，合谷穴還可以緩解鼻塞鼻涕，「足三里穴」則可以緩解因貪冷飲而導致的腹部問題。
老婦臥病又腹瀉導致「失禁性皮膚炎」！ 專家授6照護撇步
90多歲呂阿媽，因為肺炎引發呼吸衰竭入住加護病房，使用抗生素和高濃度管灌飲食，伴隨嚴重的腹瀉，加上病人皮膚狀況不佳，產生失禁性皮膚炎。每次臀部清潔時易造成流血，都痛到肢體不斷揮動，甚至拒絕吃東西，醫護也感到心疼。所幸經台南市立醫院醫護團隊細心照護，呂阿媽狀況也逐步獲得改善。長者長期臥病 四面向評估「失禁性皮膚炎」台南市立醫院一般外科醫師林威廷指出，若長輩因病臥床，照護時可以由幾個面向來評估是否為失禁性皮膚炎的高風險群，並盡早介入相關照護，避免引發壓傷及感染。一、刺激物的類型和強度：水便(3分)、軟便(2分)、成型便、未解便(1分)。二、皮膚暴露在刺激物時間：需每2小時更換尿布(3分)、需每4小時更換尿布(2分)、需每8小時更換尿布；或未包尿布者(1分)。三、皮膚完整性：傷口暴露或受浸潤皮膚炎(3分)、發紅皮膚炎或細菌感染(2分)、乾淨和皮膚完整(1分)。四、其他因素：低白蛋白、抗生素使用、管灌、困難梭狀桿菌…等，因素達3個或更多(3分)、2個(2分)、0-1個(1分)。清潔液、保護霜不可少 嚴重患者皮膚需三層保護林威廷建議，照護高齡者的失禁性皮膚炎，可以準備合適的皮膚保護泡沫清潔液及皮膚保護霜。如果是皮膚完整或高風險個案，建議使用一次性免清洗劑，保持通風及舒適。若是皮膚發紅，則可擦氧化鋅、保護霜，或噴三層無痛性保護膜。如果有皮膚發紅和破皮，以適透膜粉、噴無痛性保護膜，連續交替三層保護。發紅、破皮、丘疹，需看診皮膚科經醫師開立抗黴菌藥膏，並與適透膜粉及無痛性保護膜連續交替三層保護。飲食上則避免高蛋白不好吸收的食物，改以膳食纖維較高的食品，可在腸道中吸收水分，改善胃腸功能，緩解腹瀉之情形。照護七口訣 沖、洗、拍、乾、保屁、風台南市立醫院加護病房提醒，患者必須調整飲食，避免吸收不良引起腹瀉，同時為了提升照護品質，以及協助照顧者熟記照護步驟，醫護也發展獨特照護七口訣：沖、洗、拍、乾、保屁、風，降低失禁性皮膚炎的風險。1.沖：溫水由上而下、由內而外沖，將大部份的排泄物沖掉。2.洗：用濕紙巾及清水洗淨會陰部及臀部較難去除的排泄物，並留意皺摺處的清潔。3.拍：以輕拍方式去除排泄物沈著於皮膚之黃色污漬。4.乾：用濕紙巾將會陰部及臀部輕拍乾燥。5.保屁：使用皮膚保護霜，於雙側腹股溝及屁股，以保護受排泄物浸潤之皮膚。6.風：使用看護墊或打開尿布，並將棉被或被單懸掛於床欄兩側，以使會陰部保持通風。
阿嬤罹失禁性皮膚炎「痛到醫護也不忍」 「照護7口訣」搭飲食調整獲改善
90多歲的呂阿嬤肺炎引發呼吸衰竭入住加護病房，使用抗生素和高濃度管灌飲食，伴隨嚴重的腹瀉，加上皮膚狀況不佳，產生失禁性皮膚炎。每次臀部清潔時易造成流血，病人痛到肢體不斷揮動，甚至拒絕吃東西，醫護看了也感到心疼。經台南市立醫院一般外科林威廷醫師、護理師、傷口照護師及營養師，針對藥物及飲食調整，並配合失禁性皮膚炎照護措施，使得呂阿嬤的皮膚狀況獲得改善。林威廷醫師指出，若長輩因病臥床，照護時可以由幾個面向來評估是否為失禁性皮膚炎的高風險群，並盡早介入相關照護，避免引發壓傷及感染。一、刺激物的類型和強度：水便（3分）、軟便（2分）、成型便、未解便（1分）。二、皮膚暴露在刺激物時間：需每2小時更換尿布（3分）、需每4小時更換尿布（2分）、需每8小時更換尿布；或未包尿布者（1分）。三、皮膚完整性：傷口暴露或受浸潤皮膚炎（3分）、發紅皮膚炎或細菌感染（2分）、乾淨和皮膚完整（1分）。四、其他因素：低白蛋白、抗生素使用、管灌、困難梭狀桿菌…等，因素達3個或更多（3分）、2個（2分）、0-1個（1分）。 林威廷醫師建議，照護高齡者的失禁性皮膚炎，可以準備合適的皮膚保護泡沫清潔液及皮膚保護霜。如果是皮膚完整或高風險個案，建議使用一次性免清洗劑，保持通風及舒適。若是皮膚發紅，則可擦氧化鋅、保護霜，或噴三層無痛性保護膜。如果有皮膚發紅和破皮，以適透膜粉、噴無痛性保護膜，連續交替三層保護。發紅、破皮、丘疹，需看診皮膚科經醫師開立抗黴菌藥膏，並與適透膜粉及無痛性保護膜連續交替三層保護。飲食上則避免高蛋白不好吸收的食物，改以膳食纖維較高的食品，可在腸道中吸收水分，改善胃腸功能，緩解腹瀉之情形。台南市立醫院加護病房為了提升照護品質，以及協助照顧者熟記照護步驟，發展獨特照護七口訣：沖、洗、拍、乾、保屁、風。沖：溫水由上而下、由內而外沖，將大部份的排泄物沖掉。洗：用濕紙巾及清水洗淨會陰部及臀部較難去除的排泄物，並留意皺摺處的清潔。拍：以輕拍方式去除排泄物沈著於皮膚之黃色污漬。乾:用濕紙巾將會陰部及臀部輕拍乾燥。保屁：使用皮膚保護霜，於雙側腹股溝及屁股，以保護受排泄物浸潤之皮膚。風：使用看護墊或打開尿布，並將棉被或被單懸掛於床欄兩側，以使會陰部保持通風。隨著人口高齡化，年長者的皮膚機能老化及腸胃道消化吸收不良…等多重因素，使得失禁性皮膚炎的個案也越來越多，當皮膚防護層受到破壞，進而誘發壓瘡、細菌及黴菌的感染，就會讓治療時間拖長。林威廷醫師提醒，調整飲食避免吸收不良引起腹瀉，並遵行照護七口訣：沖、洗、拍、乾、保屁、風，才能降低失禁性皮膚炎的風險。
「微創雷射」治療痔瘡 創口小免1週恢復期
陳先生是業務員，痔瘡困擾長達十年，但工作忙碌就一直拖著。但也因大腸癌家族史讓他特別注意腸道問題，定期大腸鏡檢查，不過內、外痔引發的疼痛與異物感仍造成諸多不便。陳先生說，內痔長期結紮，仍不斷復發重覆療程；外痔則愈長愈大，有明顯贅肉異物感，曾在高速公路開車突然想解便，緊急到幾乎憋不住，當時下定決心一勞永逸。不過朋友聊起傳統手術傷口大有明顯疼痛感，至少要休息一周，因而卻步。痔瘡微創雷射手術 傷口小、疼痛感低台中慈濟醫院大腸直腸科醫師方佳偉提出痔瘡微創雷射手術新選項。他指出，治療是透過微創在肛門口打幾個小洞，透過雷射光熱效能消融病灶與增生組織、血管，讓突出物慢慢萎縮不見，術後傷口大小僅三個零點二公分傷口，也不太流血。不過，這項自費手術的方法適用一到三級痔瘡，一旦發展到第四級痔瘡，就會增加手術困難度，所以建議想用微創手術的人要及早處理。手術部位應用清水清潔 過度清潔恐致搔癢陳先生後回診表示，術後沒有疼痛感，還能自由走動，除依醫囑冰敷外，連止痛藥都沒吃，當天還跟朋友打麻將五個小時完全沒不舒服，兩周後還能去打籃球，恢復之快讓他很意外。方佳偉醫師指出，臨床觀察確實大部份病人術後都不會疼痛，但仍要提醒病人手術部位用清水清潔即可，避免用肥皂、沐浴乳過度清潔以免引發搔癢。痔瘡盛行率高達9成 這些人都是高危險族群方佳偉醫師說，痔瘡盛行率人口達八到九成，發生原因是肛門或直腸末端的血管曲張及結締組織失去彈性而形成突出物，好發族群包括：長期便秘、大腸激躁症患者，還有長期站立工作者及懷孕婦女，都可以找大腸直腸科醫師諮詢。
男子一周沒「大號」腹痛就醫！ 檢查竟發現「腸腫瘤」導致腸阻塞
一位70歲林先生超過一週都沒有排便，自行嘗試通腸未果，肚子越來越痛，想解便卻也解不出來。至醫院看診，透過相關檢查安排，確診為「降結腸腫瘤」導致腸阻塞。降結腸腫瘤導致腸阻塞 嚴重恐腸壞死、腹膜炎衛福部南投醫院大腸直腸外科醫師廖師賢說明，左側降結腸腫瘤可能會阻擋食物通過腸道，使得糞便無法順利從肛門排出。腸阻塞的患者可能會出現腹脹、腹痛、排便習慣改變、嘔吐等症狀，如果沒有即時處置，可能會造成腸子壞死、腹膜炎等併發症。「大腸支架」避免人工肛門造口 提升生活品質廖師賢指出，林先生由於腹脹嚴重，因此先在腸阻塞處裝置「大腸支架」，以內視鏡於阻塞的腸道中裝置金屬支架，撐開腸道，緩解排便問題。待一週後，再進行腹腔鏡微創腫瘤切除手術，切除降結腸惡性腫瘤，因為相對傳統手術，傷口較小、疼痛度較低，加速術後恢復速度。以往大腸癌合併腸阻塞，考量腸道阻塞若直接手術可能會有癒合不佳而滲漏等問題，因此先為患者裝置暫時性人工肛門，待腫脹的腸子消退之後再安排手術切除腫瘤；由於許多病人聽到人工肛門就會心生恐懼，相當擔心與排斥，而大腸金屬支架的裝置，則可以避免人工肛門造口，提升病人生活品質。降結腸腫瘤無法手術者 仍需化放療、人工肛門由於林先生術後的病理檢查為降結腸惡性腫瘤第三期，大腸癌的患者主要治療方針以切除腫瘤為主，術後會再為病人安排化學治療。如果病人因為心肺功能不佳、腸阻塞等身體狀況原因暫時無法接受手術，依病人的狀況先安排化放療或暫時性的人工肛門等治療方式，待身體功能許可的情況下進行手術。廖師賢提醒，大腸癌初期症狀不明顯，容易被忽略，建議民眾應定期接受糞便潛血篩檢，養成均衡飲食習慣，定期運動，不抽菸，避免大腸癌上身。