許越涵
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WHO調查： 每6人就1人不孕！ 婦科醫籲「做1事」少走冤枉路
世界衛生組織（WHO）日前公布最新調查，全球約有17.5%的成年人有不孕症的困擾或經驗，呼籲各國應積極重視。醫師表示，不孕症的困擾遠比想像中嚴重，加上時代變遷，晚婚晚生的社會趨勢，男女雙方都得重新調整心態應對。預先檢視自我身體狀況 為求子之路準備雙和醫院婦產科暨生殖醫學中心負責人許越涵建議，不論當下是否有結婚或生子壓力，男性或女性朋友都可前往生殖醫學門診進行備孕諮詢與相關檢查，女性朋友可從陰道超音波（未有性行為者可進行腹部超音波）、血液賀爾蒙及卵巢庫存量、輸卵管或子宮鏡等檢查著手；男性朋友則可進行精液分析，了解精蟲數量、型態、活動力及液化時間等，或是檢查是否有勃起障礙、逆行性射精、輸精管阻塞及精索靜脈曲張等問題。從檢視自我身體狀況的角度出發，才能替未來懷孕做準備，求子之路也會更順遂。多種因素造成不孕 卵巢因素居第二原因至於導致不孕的原因，根據調查，以多種因素占比達32.6%最高，其次則是卵巢因素，占比為31.6%，而男性因素占比則為9.5%。許越涵醫師認為，從精卵結合、胚胎成功著床到順利度過孕期，整個妊娠充滿諸多變數，不只是年齡因素，也有許多環境因子或是壓力等不明因素影響，在尋求專業醫療人員協助外，夫妻間也該以正確的心態來共同面對。年紀增長自然受孕率降 人工生殖治療成關鍵年紀一直是女性朋友在生育上的最大挑戰。許越涵醫師指出，隨著年齡增長，不僅自然受孕的機率會降低，流產的機率也隨之攀升；根據研究報告，女性自然受孕率，在25歲左右高達7至8成，但隨著年紀增長，自然受孕率將逐年下滑，到35歲後，可能只剩下2至3成；而在人工生殖治療，如人工授精或是試管嬰兒（IVF）等療程，年紀也是左右懷孕成功及活產的重要關鍵。
月經4個月來一次…人妻求子5年全落空 醫揭「1疾病」是元凶
一名36歲的張姓人妻結婚5年一直無法順利懷孕，且長期有月經不規律的困擾，最長間隔曾達4個多月，導致夫妻倆不知該如何把握時間做人。經就醫檢查，醫生發現張女有「多囊性卵巢症候群」，同時伴隨子宮內膜息肉問題，種種因素都影響受孕，最後夫妻倆最後決定進行試管，目前已順利懷孕。雙和醫院生殖醫學中心許越涵醫師表示，多囊性卵巢症候群是育齡女性常見的內分泌性疾病，發生率約10％，臨床上普遍認為和遺傳、荷爾蒙變化等因素有關，主因為腦部下視丘及腦下垂體的調控出現異常，導致雄性素異常增加、卵泡不發育，引發排卵異常、月經週期不規律等症狀。許越涵說明，由於張女患有多囊性卵巢症候群，在進行刺激排卵療程時，要特別謹慎小心調控藥物劑量，並以特殊破卵方式降低後續引發卵巢過度刺激的可能性，讓患者取卵後依舊能維持正常生活，最後也順利取得卵子26顆，並成功培養了7顆優質囊胚接受冷凍保存。至於子宮內膜息肉的問題，許越涵指出，子宮內膜息肉會影響胚胎著床成功率，因此需安排子宮鏡手術，切除子宮內膜大於1公分的息肉，手術過程中也要盡可能小心保護內膜、降低對子宮內膜的傷害，後續再安排植入，將內膜鋪成至合適狀態，經第一次植入張女即順利懷孕。醫師提到，由多囊性卵巢導致不孕的案例並不少，除降低受孕率外，雄性素過高也會造成青春痘、掉髮等狀況，甚至可能引起新陳代謝疾病、肥胖、心理焦慮等問題。許越涵提醒，女性朋友若有上述症狀，應盡快前往婦科就醫，多囊性卵巢症候群，避免耽誤治療的黃金時間。
多囊性卵巢難懷孕 及早就醫避免耽誤黃金時間
36歲張小姐，結婚5年卻一直無法順利懷孕，直到前往雙和醫院生殖醫學中心許越涵醫師門診就醫，經檢查後發現張小姐飽受多囊性卵巢症候群困擾，月經長期不規則外也有明顯的子宮內膜息肉，種種因素都是影響懷孕的潛在問題，雙方討論後，決定進行試管療程來解決求子困擾。許越涵醫師表示，多囊性卵巢症候群是一種育齡女性常見的內分泌性疾病，發生率約10%，臨床上普遍認為是與遺傳、荷爾蒙變化等有關。多囊性卵巢排卵異常 影響自然懷孕成功率「多囊性卵巢症候群」主因是腦部下視丘及腦下垂體的調控出現異常，導致雄性素異常增加、卵泡不發育，引發排卵異常、月經週期不規律等。許越涵醫師說，像張小姐最長的月經間隔就曾長達4個多月，變成如「季經」般，夫妻間也不知該如何抓時間同房，相當難以自然方式成功懷孕。許越涵醫師指出，由於多囊性卵巢體質特殊，在進行刺激排卵療程時得特別謹慎小心調控藥物劑量，得以特殊破卵方式降低後續引發卵巢過度刺激的可能性，讓張小姐在取卵後依舊能維持正常的上下班生活，最後也順利取得卵子26顆，並成功培養了7顆優質囊胚接受冷凍保存。多囊性卵巢有「這些」症狀 應尋求專業治療、諮詢順利取卵並完成優質囊胚培養後，接著解決子宮內膜息肉的問題，許越涵醫師指出，由於子宮內膜息肉會影響胚胎著床成功率，因此需安排子宮鏡手術，切除子宮內膜大於1公分的息肉，手術過程中也盡可能地小心保護內膜降低對子宮內膜的傷害。後續接著安排植入，將內膜鋪成至合適的狀態，第一次植入張小姐即順利懷孕，夫妻倆都很期待新生命的降臨。許越涵醫師指出，由多囊性卵巢導致不孕的案例並不少，除降低受孕率外，雄性素過高也會造成青春痘、掉髮或多毛的狀況，以及出現胰島素抗阻的狀況，引起新陳代謝疾病、肥胖，甚至是心理焦慮等問題，女性千萬別輕忽這些相關症狀。若有疑似症狀，民眾可前往婦產科就醫求診。許越涵醫師表示，也能透過運動及飲食控制來調理身體，若有求子需要，則建議前往生殖醫學門診尋求專業諮詢與協助，避免耽誤治療的黃金時間。雙和醫院「助您好孕」講座 了解不孕症、生殖醫學為提升民眾對不孕症與生殖醫學的認識，雙和醫院將在6月18日週日上午，於雙和醫院行政大樓一樓階梯教室舉辦「生殖中心助您好孕講座」，邀請婦產科主任温國璋醫師，以及生殖醫學中心負責人許越涵醫師、鍾明宗醫師及林璟容醫師分享不孕症與人工生殖醫療相關衛教知識。次講座採預約制，活動詳情請參考報名連結（https://www.surveycake.com/s/XlzD9）或雙和醫院官網及官方臉書粉絲團。