許鈺敏
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女孩成長路程 別忽略穿對內衣這一步
乳房檢查不是大人的專利，近年來，兒童性發育提早的現象越來越普遍，常見家長們備感疑慮不安，擔心是否性早熟而影響日後身高與生活、甚至憂心是否因為腫瘤或環境荷爾蒙造成性早熟現象。而正常發育下，女孩比男孩發育期更有明顯的徵象，像是胸部發育是最早開始的青春期徵象，那麼何時該為她們挑選內衣，以及穿著哪種款式最適合? 穿對內衣是父母陪伴成長過程的重要一環。了解女孩第二性徵 成長過程不困擾一般女孩性徵發育從胸部開始，最明顯的症狀之一是乳頭和乳暈開始變化，乳房也會逐漸變大。根據小森林兒科診所兒童遺傳及新陳代謝科許鈺敏醫師提到，女孩乳房發育通常落在8-11歲之間開始，隨著近年的青春期越發提早，有些女孩在8歲開始，若有早於8歲之發育，則應就醫謹慎評估是否有性早熟問題。女孩們第一個胸部發育性徵，會在乳房底下因乳腺纖維組織增生而出現小小的硬塊，乳頭處則會顯著突起，這時胸部會有發癢或作痛的狀況。由於一開始的女性賀爾蒙分泌量不多，胸部有可能單側先發育，也有大小不均勻的徵象。第二階段乳暈進一步變大突起，其中會出現小小的濾泡組織，乳房則發育到下方開始出現陰影，這時因為乳房持續發育，穿著一般T恤已有明顯的輪廓，考慮到女孩們的身心發展，此時已建議穿著內衣。接著乳房持續發育，乳暈發育更加膨大，胸部變得十分明顯，此時落在胸部發育後的2年到2年半，約11歲半開始，就是初經來潮的時期，而身高成長速度則會顯著慢下來。▲黛莉貝爾提供歐美不穿內衣好自在 女孩挑對內衣更舒適上述第二階段乳房的輪廓逐漸成長明顯，開始需要內衣，而在歐美提倡舒適、自在不穿內衣的態度下，不喜愛穿內衣的女孩是否也適用呢? 醫生建議讓她們挑選適合的內衣，從中建立健康的青春期意識與自我認同，並且於跟家長討論的過程中了解內衣對於胸部的支撐與保護功能，這些都可以幫助女孩們更早且自信面對青春期。許鈺敏醫生分享8-10歲是胸部發育觸痛期也是黃金發育期，上述提到此時乳頭凸起、乳輪下圍有小硬塊，穿衣服會有痕跡，避免她們因害羞而造成駝背，此時挑選內衣原則可找舒適的莫代爾棉，有些孩子肌膚敏感，可選擇有ＳＧＳ檢測符合紡織品安全規範的材質，設計上有護胸布料，可呵護剛發育敏感的乳頭，減少穿衣痕跡及摩擦，這時期的孩子還未有穿內衣的習慣，選擇可調整肩帶的成長內衣，可以更符合身形，讓孩子活動自在無束縛感，背部可以選擇加高設計的款式，減少駝背的出現，從小養成健康的姿勢體態。第二階段10-13歲是乳輪發育期，因為雌激素刺激，乳腺組織持續增生和腫脹，這時候乳腺明顯、胸型微隆起，在活動過程中易有乳腺的拉扯造成疼痛不適，也可能因皮膚撐開導致發癢；且因乳暈和乳頭突起，跑動時易與衣物造成摩擦，因此這階段可選擇有立體剪裁、預留發育空間的款式，加上脅邊雙摺加寬、腋下包覆設計，避免跑動時的摩擦不適以及後續可能產生的腋下黑色素沉積。而這階段因胸型隆起穿制服也會更明顯，穿著成長型內衣可讓她們內搭制服時自信挺胸。吾家有女初長成 父母重要的這一步胸部發育階段是女孩成長道路上的一個重要里程碑，除了身體變化外，可能面臨心理上的困惑，她們或許會感到不安、不自在或者害羞，這時父母的正向引導和理解支持很重要，協助她們了解胸部發育是自然的生理過程，提升對身體的自我認同感、穩定情緒，並鼓勵她們保持良好的衛生習慣、睡眠充足、規律運動，最重要的！鼓勵她們習慣穿著合適的內衣，都有助於女孩們擁有健康和舒適的身心狀態！
豆漿、雞肉是促發性早熟因素？內分泌醫師揭真相 戰犯是它們
性早熟流言滿天飛，當父母的無不擔心孩子吃到不該吃的影響到健康，對此小兒遺傳內分泌醫師許鈺敏日前在臉書特別PO文打破性早熟飲食迷思，依「可以延緩青春期發育」、「適度碰觸不影響青春期」，以及「真正要避開的性早熟大敵」作為分類各別介紹數款食物、物質，讓民眾可以放心，有效避開NG的飲食。許鈺敏醫師在貼文中依分類各列舉數種飲食供民眾參考，將豆漿、優格、膳食纖維、維他命D，以及地中海飲食歸類在「可以延緩青春期發育」；把山藥、牛奶、雞肉、精油分類在「研究證實適度接觸不影響青春期的食物跟物質」，以及最後家長務必要注意避免的「紅燈區：真正需要避開的性早熟大敵」，內容有：含糖飲料、高加工飲食、高脂肪飲食、環境荷爾蒙、肥胖。許鈺敏醫師在貼文中指出，不少民眾受到流言影響認為常食用豆漿、牛奶、雞肉會增加性早熟風險，然而經研究發現根本不是如此，例如：雞肉是經過育種得以快速成長，沒有施打生長激素，且因為屬白肉、油脂又少是優質的蛋白質來源可以適度食用；豆漿則被傳有植物性雌激素難免讓人聯想是性早熟的因素，不過經研究發現大豆異黃酮會搶走雌激素作用的位置，反而會延緩青春期的起始，並且含有膳食纖維可以進一步減少性早熟風險。針對紅燈區的飲食，許醫師提到經研究顯示，肥胖，特別是短期內劇烈地體重增加，容易誘發性早熟；此外太少的身體活動，也會增加性早熟風險，因此會增加肥胖的高脂肪飲食、高加工飲食，以及含糖飲料要確實地避開，而包含雙酚A或塑化劑等等環境賀爾蒙，都會影響孩子的內分泌，增加性早熟風險，身為家長不能不謹慎，希望家長更好地選擇食物，減少不必要的焦慮，也讓孩子吃得更安心，若有擔心性早熟相關問題，建議尋找專業醫師做諮詢比較恰當。小兒遺傳內分泌科醫師許鈺敏一張圖破解性早熟飲食迷思（圖／擷取自粉絲專頁Dr.180 小兒遺傳內分泌許鈺敏醫師）