詐領健保
」 健保費 健保署 詐領 逃漏稅 詐領健保費
高雄診所醫師「虛報健保費用」36萬 5名醫師面臨詐欺罪起訴
高雄市三民區某診所的醫療舞弊案件日前浮出水面，該診所的5名醫師，涉嫌在2019年至2021年間，利用為病患施打流感疫苗及進行健康檢查的機會，偽造病症，虛報健保點數，從健保署詐領超過36萬元的醫療費用，經健保署查核後，該案於21日由高雄地檢署偵查終結，5名醫師已被依《詐欺罪》起訴。檢方調查顯示，該診所的陳姓、潘姓、黃姓及吳姓醫師，自108年10月起至110年6月間，對38名病人進行流感疫苗接種及健康檢查。這些醫師在進行常規診療時，另行刷取病人健保卡，登載虛假的診斷項目，包括發燒、貧血、皮膚炎、外耳膿瘍等，隨後還會開立不實的藥物處方簽，讓病人取藥，這樣的虛報行為導致該診所非法詐領健保醫療費用36萬餘元。健保署在例行檢查中發現不尋常的申報內容，於是展開詳細的查核工作，結果發現，超過30筆病患資料顯示異常，這些病患只曾到診所進行疫苗接種或抽血檢查，但診所卻在健保資料上填報不實的病症，明顯存在詐領健保費用的情形，經查證後，該診所的行為已構成詐欺，5名醫師因此被依法送交地檢署進行偵辦。涉案的5名醫師在到案後，均承認自己的犯行，並自願將虛報的健保點數繳回，檢察官對此案進行深入調查，並依照《詐欺罪》起訴，警方及健保署呼籲民眾，對醫療費用申報保持警覺，若發現任何異常情況，應立即向相關部門舉報；同時，健保署也會繼續加強對健保資金使用的監督，防止類似事件再次發生。
附帶決議無管制措施 民團憂恐加劇醫界「衝量」
點值保障案經朝野多次協商，最終以「1點0.95元」的主決議作結。民間團體憂心，16日通過的附帶決議，沒有任何管制措施，恐加劇醫界「衝量」，開不必要的刀、做不必要的檢查，反正有做就有錢，點值不夠，還是會補到每點0.95元；消基會則要求健保署，恢復違規查核小組，避免惡意衝量，造成健保財務崩跌。督保盟發言人滕西華表示，主決議具法律效果，衛福部需要追求1點0.95元的平均點值，但現行論量計酬的支付制度下，醫界有做就有錢，保障點值後，醫界恐會繼續衝量，開不必要的刀、開不必要的藥，反正即便點值稀釋了，政府還會補至0.95元，也沒有誘因到偏遠地區執業，原因就出在，附帶決議未要求改革支付制度，無從鼓勵醫師花時間做衛教、把病人照顧好、減少不必要的檢驗。醫改會執行長林雅惠說，現行總額制度早已名存實亡，醫界只要吵，主管機關都會給，甚至「要5毛給1塊」。現就已存在衝量行為，若又保底，勢必惡化，誘發不必要的醫療需求，政府有必要提出有效的控管措施，也應該改革支付制度。林雅惠直言，醫界常說收入不夠，卻一直加蓋醫院、擴張病床。擴張病床後，不透過提高待遇補足人力，反而要求健保、公務預算加碼，這只會惡化醫療資源的配置，對民眾不利。滕西華也呼籲立委，既然支持醫療機構將一定的盈餘用於提升醫事人員待遇，不如提案修《醫療法》。《證交法》做得到，《醫療法》也能做到，否則都是「口惠而實不至」。消基會董事長吳榮達說，依主決議內容，在無任何管理配套措施下，將造成健保財務的崩潰。健保署去年在醫界訴求下撤銷了違規查核小組，也推動詐領健保10萬元以下不移送檢調的規定。為避免惡意衝量，呼籲健保署恢復這兩項措施，並加強審查。另增加費率調整外的財源，並重新檢討各項給付、各級醫療院所的部分負擔。
偽造就醫紀錄瞎掰電腦當機又按錯 女醫5年詐領健保費531萬
新竹縣湖口鄉某診所朱姓負責醫師，涉嫌虛偽申報健保點數超過500萬點，遭健保署揪出後提告，法院依犯詐欺取財罪，判朱女有期徒刑1年6個月，朱女上訴遭駁回，民事庭則判朱女給付健保署531萬9832元。健保署調查，朱女從2019年2月1日起至2021年11月1日止，製作28名病患不實診療紀錄，申報請領醫療費用，以此方式詐得15萬5377元健保醫療費用。健保署往前回溯，調查28名患者就醫狀況，發現違規申報比例達100％，即全數遭朱女「同日多刷健保卡而虛偽拆報醫療費用」情形，推估朱女於2017年3月1日起至2022年2月28日期間，申請的531萬4614點健保點數均虛偽申報。朱女辯稱1天刷多次是看診期間要解釋病情，還要繕打病歷，忙中有錯而未注意電腦系統當機，才會不小心重複登記多次，法官駁斥電腦持續當機2年不去修理，有違常理。有病患指出，當初是去看勃起障礙疾病，但病歷卻記載急性咽喉炎。也有病患因將健保卡遺忘在診所，竟憑空多出10筆包括皮膚炎、急性結膜炎、急性支氣管炎等就醫紀錄。朱女辯稱是因為上傳資料失敗，電腦公司指示要登錄別的藥才會成功，多出的10筆就醫紀錄是因為要找該名病患的電話，不小心按到看診病例。新竹地院法官認為朱女行為顯然欺瞞健保署，並從中牟利，破壞珍貴公共資源，審酌朱女當庭指健保署為詐騙集團等犯後還矢口否認，依犯詐欺取財罪，判處有期徒刑1年6個月，民事部分給付531萬9832元。
掉投資詐騙慘淪人頭帳號 警日逮2詐騙車手
蘆洲分局三民所8日接獲2件報案，在網路上掉入貸款融資或投資型詐騙，警方立刻成立專案小組，蒐證後到場埋伏逮人，成功查獲2名詐騙車手，並查獲贓款33萬和作案工具，全案依詐欺、洗錢防制法、少年事件處理法移送新北地檢偵辦。兩名被害者分別遭遇假檢警和貸款金流整合，社群上出現不少投資或貸款廣告，只有民眾點進連結，就會專員前來聯繫，並以讓「貸款順利通過」等理由，行洗錢之實，透過多個帳戶分散贓款後，在由車手統一和被害人回收黑錢。新北市警局提醒民眾在網上看到高獲利的「短期打工」就要多份警戒心，以免淪為詐騙集團的人頭帳戶；提到檢調機關提醒民眾若接獲自稱檢調機關聲稱詐領健保費或涉及刑案需提供本人銀行帳戶監管，可撥打165反詐騙專線諮詢。
「護國神醫」涉詐領健保費 林聖章二審逆轉無罪
被譽為「護國神醫」的高雄幸福診所負責人林聖章，被控2014至2016年，讓未領有醫師執照的陳姓護理師幫忙看診與開藥，詐領2萬8409元健保費。一審林、陳被依違反《醫師法》非法執行醫療業務罪分別判刑10月、7月，全案上訴二審後，28日均改判無罪。林聖章感謝司法還他清白，他提及，今年4月就已當選巴黎奧運國家隊隊醫，但他遲遲不敢對外說，就是希望能獲得清白，才有資格跟國家隊一起努力。林聖章多次擔任亞運、世大運及奧運中華代表隊隊醫，照料過戴資穎、郭婞淳等名將，郭婞淳臉書中多次提及林聖章，於東京奧運奪金後，更到診所送上感謝，林也被譽為「護國神醫」。林聖章年前遭控指示診所陳姓護理師幫忙看診與開藥，由陳在電子病歷記載病患姓名、就醫日期、疾病名稱及開立藥物品名等資料，同時虛偽記載病患經由合格醫師看診的結果，再由他指示不知情診所人員依據此電子病歷資料製表，按月以電子申報方式向健保署申報醫療費用，共領得2萬8409元。一審橋頭地院傳喚7名證人調查，有證人指稱回診時都是給女醫師在診間看診，沒有其他醫師在場，也沒有碰到林聖章，合議庭認定已違反醫師的非法執行醫療業務罪，將林、陳各判10月與7月徒刑。2人不服判決，上訴二審高雄高分院，合議庭認為證人作證時距案發已8、9年，且林受正規醫學教育並執業多年，收入頗豐，診所另雇多名醫師，不缺人力，受雇醫師薪酬按診次，而非看診人數計算，沒有移出病患減省薪資成本的「微誘因」，也沒有讓林不顧聲譽、鋌而走險，由護理師為病患看診、治病的動機，28日撤銷一審有罪判決，改判2人無罪。可上訴。林聖章獲悉判決結果後情緒激動表示，感謝二審法官和審判長願意花時間調查，10年冤案終於還他清白，也感謝這段時間醫界、法律界及體育界長官都給他力量，包含奧運金牌教練和郭婞淳等人都力挺他。
無照密醫詐領健保 基層牙醫籲停止「偏鄉精進計畫」
台灣最大的牙醫連鎖聯盟涉嫌聘用13名沒有執照的密醫，詐領健保費牟利至少4千萬元，這些密醫多半是海歸學生背景，台灣基層牙醫師協會聲明12日發表聲明指出，衛福部逕自以行政命令的方式公告「偏鄉精進計畫」，無異大開後門引進更多海歸牙醫學生，增加此類密醫詐領健保的發生機會，呼籲衛福部懸崖勒馬，不要做醫二代或政商二代的衛福部。台灣基層牙醫師協會聲明表示，全民健保制度是台灣醫療的重大基石，在現今全民健保財務岌岌可危的情況下，竟有人不守法律規範以密醫行為、有牙醫高層知法犯法聘僱密醫，來詐領健保財務。這些密醫大部分是沒有執照、甚至連實習都沒有的海歸牙醫學生，對這些俗稱「波波牙醫」傷害整體醫療環境的行為，協會表示深惡痛絕，無法接受。聲明指出，衛福部4月底逕行以行政命令公告的偏鄉精進計畫第二期，其中牙醫項目卻是「假偏鄉、真後門」，要引進更多的海歸牙醫學生，這無疑是在增加前述報載不良行為的發生機率，這個假偏鄉計畫，刻意排除一萬多名已有執照的經驗豐富牙醫師到偏鄉服務，反而要花近24億人民納稅血汗錢，3年內將428位波波牙醫畢業生插隊送入我國的醫學中心實習，人數超過本土學生一年371人的招生數量。台灣基層牙醫師協會表示，偏鄉精進計畫的實習生根本不屬於本國牙醫系正規教育體制內；此計畫還要調走教學醫院師資去保健指導，等同雙倍破壞國內醫學教育體制，拉低實習品質，計畫服務地點部立醫院也根本不是偏鄉，甚至會摧毀現有已架置好的牙醫偏鄉巡迴醫療體系及公費牙醫師制度，對台灣牙醫醫療品質造成更大傷害。
遭爆聘密醫、詐領健保費不法獲利4000萬 Abc牙醫聯盟回應了
國內知名牙醫集團Abc牙醫聯盟被爆涉嫌聘用密醫、詐領健保費，全案由高雄地檢署指揮偵辦，已約談多名涉案人並查扣相關物證。Abc牙醫聯盟11日發聲明回應，旗下多家診所提供臨床實習，自檢調開始調查，院內了解海外醫師在診所實習法令上尚有疑慮，去年起即停止訓練，將全力配合調查。Abc牙醫聯盟除高雄、屏東外，海外也有澳洲及日本等20多家分院，聯盟總院長為謝尚廷。高雄市衛生局去年3月接獲檢舉，在Abc牙醫聯盟旗下鳳山診所查獲無照密醫正執行醫療業務，依違反《醫師法》開罰10萬元，並函送高雄地檢署偵辦。檢察官去年7月指揮高雄市刑大至Abc牙醫聯盟旗下診所查扣相關物證，並傳喚約20名涉案人到案說明。據悉，集團疑聘用約10多名密醫，多為海歸牙醫學生，涉嫌詐領健保費，加上減少支出差額，粗估不法獲利4000萬元，複訊後，劉姓密醫以20萬元交保，其餘請回，實際不法金額、涉案人數仍在清查中。據了解，高市衛生局早在2019年12月就曾接獲檢舉到聯盟體系某診所稽查，發現有非醫師卻在名片印上「醫師」頭銜，開罰3萬元，未料事隔多年又該聯盟爆出聘用密醫。Abc牙醫聯盟昨發聲明表示，旗下多家診所皆為醫策會二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫PGY的合格訓練機構，曾依據實習醫師制度實施要點，提供國內外醫學大學畢業且通過第一階段牙醫師考試合格醫師臨床實習。而機構內主治醫師指導實習醫師執行醫療業務部分，如有逾越法令，必當配合司法、負起責任，自檢調開始調查，院內了解海外醫師在診所實習法令上尚有疑慮，去年起便不再從事實習醫師訓練。本土小牙醫聯盟召集人、台灣基層牙醫師協會理事長黃映綺指出，國內牙醫系從入學開始就嚴格篩選，不僅要完成6年學業，在第6年進入教學醫院實習，實習後還得通過2階段的考試，才能取得證照。而許多人選擇到波蘭、西班牙就學再返台，這些海歸者被稱為「波波牙醫」，根據統計，波波牙醫能順利通過國考者僅有4、5成。口腔健康司副司長顏忠漢說，醫事人員若未經過正常訓練、沒有國考，將對民眾的健康造成損害，針對Abc牙醫聯盟，口腔司將蒐集事證，配合檢調偵辦。
北市知名「台美診所」詐保案19人遭起訴 拿遊民健保卡領144萬
台北市天母知名「台美診所」遭健保署稽查發現，許多遊民患者沒有吸菸或疾病卻前往看診掛號，82歲負責人曾義良涉嫌以支付200元至400元現金或給予免掛費等優惠，取得遊民健保卡刷卡，以此詐領健保補助144萬元。台北地檢署今（1）日偵查終結，依《詐欺取財》、《偽造文書》等罪，起訴曾男共19人。回顧案情，檢警2020年間接獲健保署報案，組成專案小組追查，發現台美診所負責人曾男等人自2016年起至2021年間，透過申姓病患協助，利用替街友看診或看戒菸門診，以支付200元至400元報酬、提供維他命等保健食品、藥品、給予免掛號費等優惠，取得其健保卡刷卡，奇怪的是這些街友多數沒有病痛也無菸癮。檢警於2021年11月間發動搜索，並傳喚曾男、診所鄭姓護理師、陳姓藥劑師等員工，以及看診民眾等超過10多人。經查，曾男前後收集24張民眾及遊民的健保卡，虛報治療煙癮、氣喘、皮膚過敏及高血壓等病症的就醫紀錄，總計詐領健保補助144萬餘元。 訊後，曾男等人被依《詐欺》等罪移送台北地檢署，檢方複訊後，曾男遭羈押禁見，陳姓藥劑師請回但限制住居，2名鄭姓護理師各5萬元、2萬元交保候傳。北檢今（1）日偵查終結，依《詐欺》、《偽造文書》等罪起訴曾男、藥師陳男等19人。
白色巨塔內鬥從院內鬥到社群聊天室 彰基院長怒提告贏回名譽
彰化基督教醫院因人事傾軋等問題，前年紛爭不斷，彰基院長陳穆寬不滿楊姓醫師在社群聊天室發布的「彰基院長滿意度調查暨新任院長選舉」問卷中，題目對其多所汙辱，與院方憤而對楊姓醫師提起請求回復名譽之訴，近日獲得勝訴，獲法官判決被告楊姓醫師需在三大報彰投版及台灣教會公報刊登勝訴啟事。判決指出，原告陳穆寬自2018年起擔任彰化基督教醫院院長迄今，被告楊姓醫師則於2020年8月至2022年6月底擔任彰基醫院住院醫師。原告陳穆寬提告主張，被告因不滿他對於彰基的改革管理措施，於2022年6月間，在「SurveyCake」網路問卷平台，佯稱受財團法人台灣基督長老教會總會所託，建立含有辱罵及不實指摘他及彰基醫院內容的「彰基院長滿意度調查暨新任院長選舉」問卷，並將問卷連結網址張貼在LINE「彰基人聊天室」群組內。被告答辯指出，問卷雖是他製作張貼，但調查意見並非他1人所形成，是由千人以上填寫所累積形成，問卷調查意見亦非最終意見，況且問卷之選項均有正面選項。他強調，他使用問卷調查應屬可受公評之事，並非以誹謗原告陳穆寬名譽為目的，未逾合理評論原則之範疇，應受憲法保障，以維護言論自由。法官審理認為，被告在問卷中以「某偽基督徒少在那邊以神之名招搖撞騙」、「這裡是北韓嗎，彰基金小胖名不虛傳」、「吃相真難看」、「血汗醫院」、「貪汙」、「任用小三與弄臣」、「隨機對員工解雇或降職，營造恐怖統治氛圍」、「苛扣員工福利」、「大搞個人崇拜」等字句為問題或選項之陳述，客觀上具有抽象侮蔑、輕視等負面貶抑他人之涵義，實已逸脫中立客觀陳述。法官指出，雖該問卷亦夾雜一些中性或正面的字句，然就問卷之整體內容綜合觀察，依一般社會通念，確已足使第三人或公眾對於原告陳穆寬產生倚仗權勢、專斷、詐領健保費、A錢等負面認知，及對彰基法人產生用人不當、缺乏管理、經營混亂、所屬機構浮報健保費等不良印象，原告主張為屬有據，審酌後判決被告應負擔費用刊登如原告聲明所示內容，以回復原告名譽。
批國民黨違背落地生根路線 賴清德：對得起經國先生嗎？
民進黨總統候選人賴清德首先回應之前侯友宜的女權言論說，侯談女力，他已經輸在起跑點，賴說，他邀請蕭美琴搭檔參選，除了借重其專業，也是對女性的尊重，反觀在三組總統、副總統候選人中，只有侯與趙少康的組合在女力方面是「零」。賴清德也回應之前兩位候選人攻擊核能政策說，很高興看到兩位在這個公開的場合上面談論核能，他強調，2025非核家園並不是蔡英文地把可以運轉的核電把它終止，而是依法律的規定，最後一個機組、核三廠的第二號機組，必須要在2025年期中停止運轉，還好蔡英文總統因應局勢，推動綠能產業的發展，否則的話今天會更慘。賴清德說，柯、侯二人當市長的時候都說，如果核電沒有安全，就沒有核電；核廢料沒有去處，就沒有核電，但現在選總統的時候態度完全改變。他跟社會大眾說明清楚，所謂COP28談到2050年核電要三倍，這並不是大會的共識，是有人提出這樣的主張；大會的共識是，再生能源要增加兩倍，用電效率要增加一倍，柯侯兩人不約而同說，核四通通都要重啟，但公民投票已經通過了，那把公民投票的法律效力置放於何地？賴清德說，他當初之所以沒有把新興的核能科技算在內，因為我他的任期才8年，新興的核能技術不知什麼時候可以成熟問世，所以才說，必須要考量到他的任期只有8年，並不是說我的能源政策的規劃只限於八年，希望侯市長、柯主席不要誤會。賴清德指出，國民黨為台灣帶來禍害，過去國民黨曾守護中華民國、守護過台灣，過去國民黨反共，是要反攻大陸、消滅萬惡共匪、解救大陸同胞；但是後來（前總統蔣）經國先生知道反攻無望，因此推出十大建設，晉用大量台籍人士，並說出「我在台灣住了四十年，當然是台灣人，當然也是中國人」的話。換句話說，經國先生是走落地生根這條路，放棄了落葉歸根；反觀現在國民黨以馬英九、趙少康、韓國瑜、朱立倫為首的國民黨，不思如何落實經國先生的路線，卻反其道而行。我要讓全國的民眾來評評理，國民黨對得起經國先生嗎？對得起生養它的這塊土地嗎？對得起廣大的台灣人民嗎？賴清德說，國民黨帶給台灣社會的第二大禍害，就是國民黨黑金體質不改，在兩千年下野之後完全沒有改變，他們仍然緊抱新店的羅家、台中的顏家、雲林的張家，還有花蓮的傅家，不分區名單裡面不是政二代就是地方勢力的代表。國民黨所提名的的區域立委候選人，充斥著有性騷擾被判刑確定、有被控竊佔國土、有被控詐領健保費，還有炒股入獄的這些人，國民黨仍然緊抱著牛鬼蛇神，黑金體質完全沒有改變。
豪宅慘淹1／知名中醫診所裝潢惹禍 水淹信義區豪宅還硬槓管委會
管委會無奈控訴，儘管之後有找到止水閥停水，但水珠仍順著管線一路傾瀉而下，電梯電箱與管線均有受潮情形，其中一部電梯直接無法使用；另一部電梯則出現定位不準，造成住戶慘摔的意外事故。事故發生後，儘管對住戶影響最嚴重的電梯經修繕後已恢復正常運作，但存放管線的電箱一打開，仍可看見不少水痕鏽蝕痕跡，其中可直達地下停車場的電梯至今仍無法使用；地下1樓也因管線損壞，至今無法通電，一片漆黑，僅剩緊急照明燈可用。管委會控訴，馬光中醫在拆除原先裝潢施工時打破消防灑水器，造成4樓以下一路慘淹至B5。（圖／當事人提供）管委會痛訴，事發至今已一個多月，馬光中醫卻消極面對，其10月30日挖破管線，卻遲至11月30日才給付53萬元的維修費用，單單電梯初步報修費用即高達23萬元，剩下到底還有多少物品因受潮損害，均有待進一步調查釐清，未來若損失金額再生爭議，管委會也不排除在協調不成後循法律途逕解決紛爭。馬光中醫在台耕耘30年，其第一間診所創立於澎湖馬公市，為當時該地唯一的中醫院所，隨後家族成員各自前往台灣拓展版圖，並由黃福祥出任執行長進行整合成立「馬光醫療網」，其特色就是打造五星級的看診空間，目前共有18間中醫院所，並有2間分別位於五甲與彰化的院所即將開幕，同時也在台東與台北緊鑼密鼓籌備分院，甚至已延伸至新加坡，目標在成為華人的中醫品質標竿。但該集團於2015年時曾因涉嫌詐領健保費169萬餘元而被起訴17人，隔年黃福祥夫婦及多名醫師再被依詐欺、偽造文書被追加起訴。 事故發生後，水珠順著管線一路傾瀉而下，造成電梯電箱與管線均出現受潮情形。（圖／當事人提供）對此，馬光中醫回應表示，確實有外包公司不慎打破水管之事實，外包公司也已同意負起後續維修賠償。針對雙方未有共識的清潔費用，馬光回應表示，根據大樓裝修管理辦法，明明單日僅需付1000元，但管委會卻要求須將清潔費用提高至單日5000元，更直接將清潔費用綁在此次損壞賠償的合約內，且不同意調漲就不能復工，現階段已停工月餘，造成公司200萬的營業成本損失，「裝潢了這麼多家診所後，第一次聽到這種事情，而且清潔費用的訂定根本就是管委會說了算。」至於被控於裝潢期間其管理費用應減半收取之情事，馬光回應強調，確實有和房東諮詢過，但並未實行，目前裝潢期間也是正常收取每月12萬元的管理費用。
三總牙醫集體收回扣…詐領健保逾1900萬 他帶頭犯案「152罪合併」判最重
三軍總醫院多名牙醫，以及聘僱醫師等7人，2年前被查獲涉嫌浮報牙材費用，將在外兼差製作假牙的成本轉嫁給三總，還非法兼差詐領健保給付逾1700萬元，總計不法獲利超過1900萬元。台北地方法院今（23日）第2波審結，依詐欺等罪判刑，結果出爐，均可上訴。涉案醫師為三軍總醫院牙科軍醫李宗益、孔令瑜、徐允中、莊傳宗、陳元武，還有聘僱醫師周韋廷、劉紹賢等人，以製作不實批價明細表向三總請款，病患需要的醫療材料、品項和等級，因為受限標案規定，必須符合一定規格的簽約廠商，但他們卻勾結業者，詐領超過200萬元。另外，李宗益、孔令瑜和徐允中在三總任職，未申報就私自在其他診所兼差，由妻子擔任負責人營業，還冒用其他醫師名義，向健保署不實申請健保費，更利用妻子帳戶轉帳、提領現金，製造金流斷點，遭到病患發現檢舉。檢調發動4波搜索約談，查出上校主任陳元武7名三總醫師涉案，2019年至2021年協助廠商溢領268萬多元，而李宗益在外兼差，詐領健保醫療費用1174萬元；李宗益詐領健保30萬元，孔令瑜兼差詐領健保346萬多元，徐允中兼差詐得152萬多元。台北地院認定涉案事證明確，李宗益、徐允中、陳元武等醫師及廠商均認罪，但孔令瑜和莊傳宗否認犯行。判決指出，李宗益共犯詐欺取財罪62罪，加重詐欺罪89罪，以及洗錢罪1罪，已自動繳交的犯罪所得新台幣304572元沒收，應執行有期徒刑6年6月，至於其他醫師，孔令瑜被判刑3年、徐允中被判刑2年緩刑4年，莊傳宗2年6月徒刑、陳元武8月徒刑緩刑2年，2名廠商各判刑2年，分獲緩刑5年及3年，全案可上訴。
健保署「違規查處室」近日遭解編 石崇良證實：盼回歸常態
健保資源有限，每年仍有醫療機構以不正當理由虛報費用，過去健保署統計，每年因醫療院所不實申報、詐領健保的金額達1億多元。健保署日前於5月24日公告上路的《全民健康保險法第八十一條涉及刑責移送司法機關辦理原則》，增訂A了10萬以上才需移送檢調的門檻。據了解，由於預期業務量將減少，健保署的任務編制單位「違規查處室」近日已遭解編，將所有人員歸建。《三立新聞網》報導，配合刑責移送司法機關辦理原則的修訂，健保署近日也將原本專門查A健保違規的單位「違規查處室」解編，健保署已沒有「違規查處室」，衛福部健保署署長石崇良也表示，確實近期健保署為配合《全民健康保險法第八十一條涉及刑責移送司法機關辦理原則》的調整，已將「違規查處室」人員做調整。石崇良表示，這次組織內部調整，確實和增訂10萬以上才需移送檢調的門檻，預料業務將減少有關；過去每一案都要移送檢調，要送檢調就要做很多的行政調查，每一次都是幾十頁的移送書，來來回回檢方也會要求補充資料，甚至還要出庭，但最終的結果多數都是緩起訴，並沒有好的行政效益在。這次調整盼將移送檢調行為明確化，案法規設計健保署負責行政處分，刑法的部分就是檢方的責任，還是回歸行政處分，該處分的還是加強處理，不要每個案件都拖了很久才給予應有的處分。目前所有人員也已規建原本單位，但此舉卻也讓部分違規查處人員感到灰心。對此，石崇良強調，「違規查處室」本來不是健保署的正式編制，是一個臨時任務編組，人員也都來自原來的各處室，是從各組室拉出來的。石崇良表示，會將「違規查處室」任務解編的另一大原因，則是近期健保醫管、醫審的業務增加很多，為了加速新藥審查的速度，也要投入人力。因此有必要讓原本已經人力不足的單位，拉出來所成立的「違規查處室」人員，回歸到本來醫審、醫管的專業。而不是為了一個任務編組成立一個單位，石崇良強調，要回歸到組織常態的運作才是正規，他也強調所有人員調整後職等都是相同的，沒有人員因而權益受損。「違規查處室」若解編，那原來的違規查處該如何進行？石崇良表示，相關違規查處的業務本來在各組室就有在做。以健保署企劃組來說，就有法制科的編制，相關的組成人員具備法制專業，才不會逾越法律常理和法規要求。
批健保財務狀況快速惡化 國民黨：蔡政府無心改革健保醫療浪費
衛福部健保署即將在4月份調整健保部分負擔，預估將會影響117萬人，恐造成就醫貧窮障礙。國民黨團今（8）日上午舉行記者會，並在記者會中批，蔡政府除了編列預算撥補健保虧損外，根本無心改革健保醫療浪費、藥價黑洞等問題，且若調漲部分負擔之後，健保整體醫療支出依舊增加。 立法院黨團總召曾銘宗表示，蔡英文政府只要涉及到改革如勞保、健保以及錯誤的能源政策等，統統都不作為不改革，只想推給下一任政府。國民黨團針對健保問題要求健保總額每年超過7,000億元，其中部分仍有浪費情況，請衛福部進行檢討，把錢用在刀口上，發揮最大財務效益。再來健保收入總額7,000億元支出面須由衛福部動態調整以做到最佳配置請，俾利充分發揮照護全民健康權益。立委費鴻泰指出，在蔡英文擔任總統之後，健保財務狀況快速惡化，肇因於醫療資源浪費、藥價黑洞以及詐領健保費。像是110年健保費調漲到5.17%，補充保費調高到2.11%，而現在蔡政府卻不斷用撥補方式減緩健保財政惡化，但這絕對不是解決問題的長遠之計，最終還是要從不浪費醫療資源開始著手以防止藥價黑洞。國民黨團副書記長吳怡玎指出，蔡政府一昧調漲健保部分負擔，但昔日淡江大學的研究報告結論已經說得很清楚，除了沒有幫助外，還造成醫療障礙，質疑民進黨政府是否不知道健保黑洞問題到底在哪，希望民進黨政府能夠找懂的人來做事。
防疫保單今年出險達2000億 健保署嚴查濫用、打擊虛浮報健保費
金融法制暨犯罪防制中心舉辦「第二十一期防制保險犯罪研討會」，今（8日）是研討會第2天，金融消費評議中心主任委員洪令家從評議中心的職能介紹防疫保單爭議，她表示評議中心每年約有1萬件案件，每年約可解決3000件，7成是保險糾紛。今年因爲碰到防疫保單之亂，所收案件暴增，目前已有5萬件，其中約4萬件是防疫保單，幾乎癱瘓評議中心。而這次防疫保單事件也首度發生消費者抗議不被核保，以往都是不想保。同時也是中正大學法律系副教授的洪令家表示，評議中心處理金融消費糾紛屬於訴訟外解決紛爭機制，消費者完全免費，原則上3個月要做成決議，今年防疫保單出險金額高達2000億元的天價，評議中心為因應巨量防疫保單爭議，建置線上申訴和懶人包，還成立防疫保單工作專案小組，目前已開通防疫保單爭議申訴專區、及防疫保單線上評議申請，希望透過大宗爭議案件類型化處置，希望有助解決保單爭議。調查局洗錢防制處線索分析科長陳國進，則從金融情報中心與保險業可疑交易申報角度，介紹金融情報中心處理原則，例如分送相關資料，謹供情報目的，不得作為證據，也應注意保密。再以壽險公司分送類別來說，其中逃漏稅捐比例最高、達8成，其他是侵佔、背信、掏空、貪污賄賂等案件。調查局洗錢防制處線索分析科長陳國進表示，該局金融情報中心運作具有獨立性，分送相關資料，謹供情報目的，不得作為證據，也應注意保密。（圖／黃威彬攝）陳國進強調，金融情報中心運作具有獨立性，自主決定分析、請求分送特定資訊與否，核心功能與設立的既有機關有所區隔，應賦予足夠的財政、人力與技術資源，避免任何不當政治、政府或業界影響與干預，同時自主安排與國內或國外相關機關進行資訊交換。對於所有民眾密切相關的全民健保案件，衛福部中央健保署違規查處室專門委員白姍綺則以今年重大詐領健保案件，回顧健保署把關避免健保濫用的努力。她表示，常見的詐領健保違規型態分成保險對象和醫療院所兩種，在保險對象方面，分成冒用健保卡、詐領自墊核退費用，醫療院所則以未診治、未提供服務，卻申報醫療費用最多，至於保險對象和醫療院所共同涉及的違規案件，則是詐領商業保險和刷健保卡換物為最多。中央健保署違規查處室專門委員白姍綺呼籲民眾珍惜健保資源，未來將持續跨機關合作，共同打擊詐領健保案。（圖／黃威彬攝）在詐領健保案例方面，白姍綺則先舉犯防中心在2018年函送高雄林園區的地區A醫院濫用健保資源為例，還有民眾檢舉該醫院晚上10點到早上6點值班醫師皆為無照密醫，調查後發現確有虛報住院及密醫密護，不法金額約4000萬元，高雄地檢署今年2月8日起訴不法醫護及保險對象共17人。另一件是台北B婦產科集團利用剖腹產詐領保險案，經台北地檢署及刑事局來文11次，並尋求專業醫師意見及共同討論後，北檢今年7月31日起訴婦產科集團負責人等109人，罪名是詐欺取財和使業務登載不實等罪嫌。另外還有考駕照自費體檢卻申報健保等案件。白姍綺強調，健保是全民共享的資源，杜絕浪費與打擊虛報、浮報是當前最重要的目標。行政調查有限，往往只是冰山一角，但健保資料分析是查核不法的利器，未來將持續跨機關合作，共同打擊不法。
犯防中心召開防制保險犯罪研討會 法務部、警方高層宣示打詐決心
財團法人金融法制暨犯罪防制中心今（7日）起，一連兩天舉辦「第二十一期防制保險犯罪研討會」，研討會一開始由犯防中心董事長邵之雋致詞，他提到現行的《刑法》相關規定仍處在前現代時期，並未全面考量執法者的執行面困境，往往造成執法者難以順利打擊犯罪。法務部主任秘書顏迺偉則提到，法務部對近年已演化為集團性金融犯罪之保險犯罪打擊不遺餘力，未來仍將繼續打擊此類型犯罪行為。開場致詞的最後，內政部警政署長黃明昭提到，警方投入許多人力物力資源打擊保險犯罪，保險犯罪往往伴隨其他刑事案件發生，近年跨國境案件的發生也讓境外取證更顯重要，儘管蒐證不易，警方對此仍不畏挑戰。此外，保險犯罪的集團性與跨國性讓近年來犯罪數額高，透過犯防中心不間斷的互助活動，期盼未來能夠在打擊保險犯罪領域取得更加亮眼的成績。刑事警察局副局長黃家琦致詞時提醒，「保險詐欺犯罪不只是詐欺，還牽涉到利益損失、有時甚至涉及人命」。黃家琦舉出幫派介入高額車損詐保案、誘殺遊民詐貸詐保案、利用地緣偏遠詐死案、偽造證明文件案等案例，呼籲民眾發現異常立即通報警方，警方才能提早介入偵辦，將詐騙集團繩之以法。警政署長黃明昭表示，海外保險詐欺蒐證不易，警方不畏挑戰將持續與犯防中心合作打詐。（圖／黃耀徵攝）面對科技日新月異，壽險公會推動保險科技讓金融服務業變得更有效率，中華民國人壽保險商業同業公會副秘書長金憶惠介紹保險科技運用共享平台，其中電子保單認證與存證、保險存摺、理賠及保全聯盟鏈等3大功能，去年已由金管會核准上線。金憶惠表示，壽險公會運用保險科技，以科技防制保險犯罪，策略上要致力提高犯罪成本，培養專責偵辦團隊，達到強化辦案能量目的。他以破獲吉興案和高雄某醫院詐保案為例，強調未來持續推動「醫起通服務」，透過串接醫院資訊系統，直接由民眾授權醫院提供醫療資料，藉以大幅降低自行偽造機會。犯防中心組長郭羿廷則從近年保險犯罪型態，分成醫療單據浮報型及非必要醫療型。其中醫療單據浮報型的保險犯罪，竟爆發「割痔瘡送整型」的保險詐欺，最後檢察官將醫美診所詐保員工和病患20人提起公訴。郭羿廷表示，浮報割痔瘡手術費用進行醫美行為，這是利用商業保險條款的醫療理賠項目浮報金額，以支付其他保險條款不理賠項目的醫療行為。最後檢方仍查獲灌水的醫療單據，統統移送法辦。另外還有黑幫和不法集團鎖定特定車型製造假車禍，進行低價高報等案例，都值得注意。人壽保險公會副秘書長金憶惠指出，壽險公會推動保險科技讓金融服務業變得更有效率，同時也將利用科技防制保險詐欺。（圖／黃耀徵攝）至於保險詐欺犯罪與調查方面，刑事局第7大隊長張紹雄從兩個詐保案例進行討論。他先以明師中醫診所詐保案例切入，表示接獲檢舉，診所蒐集員工和家屬健保卡，還排「功課表」規劃濫刷健保卡的時間。員工如不配合，可能影響工作和薪資，有員工看不下去就提出檢舉。經健保署向刑事局報案，刑事局利用週三全部醫師回總院開會機會，搜索診所將院長上銬帶走，不少醫師見狀發現苗頭不對，只好承認詐領健保費。另一案則是蔣姓主嫌開設假公司詐領保險金，利用麻藥類眼藥水，製造雙眼暫時失明，再向保險公司申請出險。不過在刑事局調閱相關監視器，發現蔣嫌還能開車，另一共犯還能看手機，遂順利破案。
三總牙醫「收回扣、兼差詐健保」撈2千萬 醫師廠商22人遭起訴
三軍總醫院牙科醫師涉嫌在外兼職、詐領健保補助，以及利用廠商溢領款項詐取財物等，總計不法獲利達超過1900萬元，北檢今偵結起訴，依《違反貪污治罪條例》、《陸海空軍刑法》、《偽造文書》及《加重詐欺》等罪，起訴三總口腔顎面外科科主任陳元武、醫師李宗益、孔令瑜、莊傳宗、周韋廷等22人。檢調查出，三總牙科部主治醫師李宗益，未經報准就在外兼差，甚至頂下台北市富錦診所，由其妻擔任負責人，遭病患發現檢舉，檢調發動4波大型搜索約談，追查出更多三總牙醫涉嫌不法事證。起訴書指出，三總簽約的牙材商請款，須符合一定品項與形式，但李宗益、孔令瑜、徐允中、莊傳宗、陳元武、周韋廷等人，卻勾結廠商，涉嫌浮報牙材費用，從2019年到2021年間，6名醫師協助廠商溢領了268萬多元。此外，李宗益私自在富錦診所兼差，也將診所的牙材成本，轉嫁給三總負擔，同時為了避免被發現未經報准在外執業，以92萬元頂下富錦診所後，表面上由之前的醫師繼續掛名，實際上則是李妻擔任負責人，李男還找來三總同事一起冒名看診，詐領健保醫療費用1174萬元。除富錦診所，李宗益另外也在合聖、健哲2診所私接外快、詐領健保30萬元；孔令瑜則在飛悅北大、美莉亞聯合診所看診，詐健保346萬多元；徐允中則是在梵谷診所看診，詐得152萬多元。案經調查後，北檢今偵結，依《違反貪污治罪條例》、《陸海空軍刑法》、《偽造文書》及《加重詐欺》等罪，起訴三總口腔顎面外科科主任陳元武、醫師李宗益、孔令瑜、莊傳宗、周韋廷等22人；另外同案遭約談的牙醫蕭宇、王宜斌、謝義興等3人，因罪證不足獲處分不起訴。
行政執行署花蓮分署、東檢聯手賣黃金 拍片促銷成果讚、首標168萬
台東地檢署今（13）日與法務部行政執行署花蓮分署攜手合作，舉辦「金」天動地拍賣會，變價拍賣15年前一名台東醫師收取回扣的27條黃金，每條黃金重達1公斤。時隔15年後黃金市價飆漲，價格更是比當時漲了2.5倍。今天上午首標以168萬元拍出，現場響起熱烈掌聲。行政執行署花蓮分署為宣傳這次拍賣會，還獲得公共電視同意無償授權，改編2020年電視劇《我的婆婆怎麼那麼可愛》部分劇情，由花蓮分署同仁演出、製作《我的婆婆怎麼那麼可愛之來去台東買黃金》宣傳短片，歡迎民眾今天到台東買黃金。（網址：https://www.youtube.com/watch?v=rChAIPV89h4）台東地檢署2007年偵辦已故醫師陳仁文（原名：陳明哲）貪污案，發現陳涉嫌收取藥商回扣、詐領健保費、販售4級毒品及違反醫師法等，不法所得超過1億1千萬元，共查扣4千3百萬餘元及27條1公斤重黃金條塊。行政執行署花蓮分署、台東地檢署今日拍賣27條黃金，每條重達1公斤。（圖／花蓮分署提供）經過15年後，黃金市價更從當時1千8百萬餘元飆漲近5千萬元，成長了2.5倍，且經鑑定，金條仍然維持完美成色9999純度，因此花蓮分署受台東地檢署囑託將進行黃金變價拍賣會，原訂5月中旬進行拍賣，但因疫情因素延期至今（13）日，於台東地檢署公開拍賣。
東檢法拍15年前查扣27公斤金條 1894萬已漲到5千萬
前衛生署立台東醫院精神科主任陳明哲1998年至2007年涉犯貪汙治罪條例，台東地方檢察署當時查扣27條每條1公斤的黃金，原訂5月中旬舉行拍賣因疫情延期至7月13日。經過15年，該批黃金市價從1894萬餘元飆漲至5000萬元，不僅是台東地檢署首次法拍金條，在法拍史上也相當罕見。前衛生署立台東醫院（現為衛福部台東醫院）精神科主任陳明哲（改名陳仁文、已歿）涉嫌自1998年起至2007年間，收取藥商回扣、詐領健保費、販售4級毒品及違反醫師法，不法所得高達1億1千多萬元。台東地檢署、台東調查站及台東縣警局刑警大隊2007年偵辦時，分別在陳明哲和親友家中查扣現金新台幣4355萬9141元，以及27條每條1公斤的黃金（價值1894萬859元），合計6250萬元。法務部行政執行署花蓮分署日前表示，為貫徹「任何人都不得保有犯罪所得」原則，前署立台東醫院陳姓醫師案中遭查扣的犯罪所得財物27條黃金，經台灣高等法院花蓮分院判決宣告沒收，台東地檢日前申請拍賣。台東地檢主任檢察官謝長夏今天表示，該批黃金經委託台東縣金銀珠寶商業同業公會鑑定結果均為成色9999純金，將於7月13日上午在台東地檢署公開拍賣。時間自上午8時30分起至9時30分止開放登記應買，應買人應以現金方式繳納保證金5萬元，始得進場閱覽拍賣標的及參與競標，預計於9時30分起至10時閱覽拍賣標的，並於10時起開始競標。應買人得標後，須以信用卡或匯款方式繳清尾款，不接受現金繳納。
「酸痛貼布」當號召 嘉義診所藥局詐2500萬健保費
嘉義地檢署接獲檢舉，指揮嘉義縣調查站偵辦嘉義縣太保、朴子市，某家診所及藥局詐領健保費長達13年，不法所得約2500萬，17日由專案小組持搜索票至該診所、藥局執行搜索，傳喚林姓負責人和相關證人10多人到案，訊後以100萬至1萬元不等交保。嘉義地檢署主任檢察官蔡英俊表示，林姓被告為嘉義縣某診所負責人，張姓被告則為某藥局負責人，鄭姓被告為張姓被告的配偶，與俗稱小蜜蜂的李姓被告及2位陳姓被告，從2009年起，先由3位小蜜蜂對外以「免部分負擔即可拿酸痛貼布」為號召，收集健保卡，再由林姓被告上傳不實診察紀錄及處方箋，給張姓、鄭姓被告後，詐領診察費、藥費及藥事服務費等費用，13年來，換算詐領健保醫療費用逾2500萬元。檢方指出，專案小組17日持搜索票至該診所、藥局執行搜索，扣得民眾寄放的健保卡20多張等相關物證，並傳喚林姓被告等6人及相關證人10餘人到案。由檢察官陳靜慧、呂雅純、吳心嵐、李昕諭及陳郁雯漏夜偵訊。訊後，林姓等6名被告，均涉犯刑法偽造文書罪、加重詐欺罪嫌，犯罪嫌疑重大但無羈押必要，林姓被告以100萬元、張姓被告以50萬元、鄭姓被告以10萬元、李姓被告以2萬元、2位陳姓被告各以1萬元交保。