試管嬰兒補助
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不孕治療年齡逼近38歲 壓線求醫恐步入治療陷阱
國健署自2021年人工生殖擴大補助今已滿三年，申請人數持續上升中，三年來已有超過2萬名試管嬰兒順利出生，其中更有2,314對不孕夫妻再度申請使用試管應兒補助來孕育第二胎。然而，接受人工生殖治療的女性平均年齡，從民國87年的32.7歲延遲至37.9歲，從生殖醫學角度來看，五年的差距使女性身體機能和生理條件因年齡增長而顯著下降，增加了治療的挑戰。台灣生殖醫學會理事長蔡英美憂心，不少民眾嘗試自然懷孕至將近40歲後，才尋求生殖醫學協助，導致排卵刺激療程出現「過度在意數值高低」、「隱忍嚴重治療副作用」與「以為生殖醫學成功率高」三大錯誤觀念。蔡英美醫師指出，許多不孕夫妻認為AMH數值、取卵數等數字越高才是成功率的保證，客觀來說AMH值在臨床上的意義是能夠協助醫師判斷卵巢功能與庫存，並於後續治療上給予合適的建議，因此AMH數值高低並不代表生育力成功與否；而另一個患者常在意的取卵數也並非越多越好。國內外研究即發現，活產率雖隨著取卵數上升，但取卵數量若超過20顆，在取卵週期新鮮植入胚胎的活產率反開始下滑。另外，以試管嬰兒治療來說，最重要的階段排卵刺激治療是透過刺激賀爾蒙，讓多一些的卵泡有機會發育成熟，以利後續療程使用。但排卵刺激治療所引起的賀爾蒙變化可能導致心理壓力、煩躁、情緒波動，反應較強的患者則可能會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等。然診間卻有不少患者認為不適是必經之路而隱忍副作用。中華民國生育醫學會理事長黃貞瑜醫師也分享，許多不孕夫妻求助生殖醫學前，會嘗試自然備孕、傳統療法與宗教信仰等，並將生殖醫學視為最後的生育手段，直到一直懷孕未果後，才會踏入生殖醫學尋求協助。由於男女精卵品質隨著年齡上升而下降，不管自然懷孕或是生殖醫學，其懷孕及活產成功率只會越來越低。國健署最新人工生殖報告書即顯示，以新鮮植入週期活產率來看，小於35歲的成功率還有44.6%，而41-42歲剩餘18.7%，42歲後更僅剩7.6% 5。為避免排卵刺激階段的心理壓力影響後續求子進度，蔡英美、黃貞瑜醫師也提出「3不3要」指引，鼓勵正在不孕治療過程中的夫妻確實掌握正確原則，方能破解失敗循環，降低治療壓力：治療要點1「不衝高、要適合」：AMH不是絕對，每個患者都有屬於自己的治療方案。蔡英美醫師表示，目前排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流(俗稱排卵針)，除了有高純度尿液萃取製劑，還有透過倉鼠細胞基因工程合成的製劑，以及人體細胞株基因工程合成製劑，因此會根據患者的不同數值進行藥物評估。例如藉由AMH數值可推測女性卵巢卵泡的庫存量，並依據年齡、身體狀況及各項檢測數值，預測能取出的卵子數目來決定合適的排卵刺激療程組合和劑量，確保治療時能兼顧安全和成功率。治療要點2「不過量、要品質」：取卵數並非越高越好，卵子品質是成功受精的關鍵根據每個患者身體數值的不同，經排卵刺激治療後會有不同的成熟卵子數量。黃貞瑜醫師說明，取卵數多確實能增加懷孕成功機率，但卵子能否成功受精成為好胚胎，成功著床、產子的過程中，精卵品質是最主要的影響因素。因此提醒患者，切勿只關心取卵數的多寡，也須同時掌握卵子品質。治療要點3「不隱忍、要安全」：副作用不是迎來寶寶的必要，身體舒適安全讓療程更順暢由於排卵刺激治療會影響女性荷爾蒙分泌，因此若出現情緒波動、乳房脹痛等，都是屬於正常生理變化。但若以嚴重副作用如OHSS來說，會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等現象，嚴重者恐須暫停療程。因此副作用若已影響日常生活，建議應立即與醫師反應，切勿自行隱忍不解決。生殖醫學治療日新月異，治療手段豐富，國際研究也解釋，相較傳統治療，最新排卵刺激治療組合在出現副作用的比例上也較低。在安全性與患者身體的適應性都能得到保障，除了提升取卵數，也讓取出的卵子有好的品質，讓患者能在更舒適與安全的環境中實現生育的夢想。帕運國手桌球教練蔡貴蘭分享，因長期征戰國際賽，與丈夫一直無法如願懷孕，隨著年紀增長體會到與時間賽跑的壓力，便與醫師討論後進入試管嬰兒療程。儘管蔡教練有多囊性卵巢綜合症和雄性激素偏高的問題，但仍保持正面心態面對，不過度在乎數值高低、也不因自身狀況而氣餒，抱持著永不放棄的運動家精神，最終成功圓夢。而身為生殖專科的張至婷醫師，也以正確觀念面對不孕，27歲備孕一年未果立即尋求生殖醫學協助，30歲即成功透過試管療程誕下寶寶。張醫師分享，由於年紀輕輕就接受治療，卵子和胚胎質量相較40歲患者，都表現更優異，也有更多時間和機會來拼第二胎。國健署副署長魏璽倫則表示，政府擴大試管嬰兒補助已經成功幫助1萬8千多對夫妻迎來2萬多名試管嬰兒，呼籲民眾及早規劃生育外，若有試管嬰兒療程需要，亦可善用補助資源及早投入療程，更鼓勵未來有意第2胎、第3胎的民眾多加利用，並於治療旅程中適時與主治醫師討論合適的治療方案，邁向舒適安全又成功的求子之旅。
適齡生育關乎母嬰健康 試管嬰兒首次最高補助10萬元
年齡為影響生育力及母嬰健康的重要關鍵，40歲女性自然懷孕率已降至5％以下，人工生殖活產率於受術妻年齡42歲以上也僅剩7.6％。國民健康署吳昭軍署長提醒，高齡生育風險高，應把握理想生育年齡及早規劃。此外，衛福部表示，一般不孕夫妻若有試管嬰兒療程需要，首次申請最高補助10萬元，協助不孕夫妻實現生育願望。衛福部說明，醫學研究顯示女性的卵巢功能及卵子品質會隨著年齡增長逐漸下降，導致卵子不易受精或胚胎染色體出現異常的情況。35歲以上孕婦面臨更高的流產、早產風險，孕期罹患妊娠高血壓、子癲前症（妊娠毒血症）、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的機率也隨之上升，胎兒出現先天缺陷或低出生體重的情況亦增加。衛福部指出，社會普遍存在男性生育能力較不受年齡影響之迷思，事實上，男性40歲以後，精子品質不良機率逐漸提高，染色體異常率的機率也增加，使精子不易與卵子結合，除了自身生育力下降外，還有國外研究發現，45歲以上的男性生育可能增加配偶罹患妊娠糖尿病的機率，且可能與寶寶罹患自閉症、躁鬱症或思覺失調症等疾病有關。因此，考量母嬰健康，適齡生育不論男女都非常重要。依據我國出生通報統計，111年有超過三成新生兒（48,809名）來自35歲以上產婦，而年齡為影響生育力的關鍵因素之一，隨著年齡增加男女的生育能力會逐漸下滑，受孕的機率也跟著降低，女性30歲自然懷孕率約為20％，到40歲時則降至5％以下。衛福部解釋，即使有人工生殖技術協助，成功率也會隨著年齡而下降，依據國民健康署針對完成胚胎植入療程之治療人次所做統計顯示，受術妻年齡在35歳以下活產率為44.6％，但42歲以上降為7.6％。另外，根據110年人工生殖施行結果分析報告，人工生殖治療個案的不孕原因，可能是先天、後天或外在環境所導致，其中以卵巢因素所占比例 34.1％為最高，兩種以上因素32.2％占第二位，男性因素（性腺刺激素缺乏、睪丸功能衰退、輸送精子管道阻塞及性功能障礙等）8.3％居第三位。國民健康署提醒，若夫妻有規律性生活且未避孕，經過一年以上仍未懷孕者，應盡早尋求專業醫師的評估與診斷，勿執著於食補調理、偏方、受孕姿勢或宗教信仰等，錯失黃金治療時機。當前晚婚、遲育現象普遍，不孕人口日益增加，為了幫助不孕夫妻實現生育期待及減輕經濟負擔，國民健康署自110年7月1日起，實施擴大試管嬰兒補助，3年來已幫助1萬8千多對夫妻成功產下2萬多名寶寶。若經醫師判斷有進行試管嬰兒療程之需要，且夫妻一方具我國國籍，並於我國戶政機關完成結婚登記、妻年齡未滿45歲者，可至全國101家特約人工生殖機構申請試管嬰兒補助，首次申請最高可領補助金新臺幣10萬元，中低及低收入戶最高可領新臺幣15萬元，更多資訊請至國民健康署官網【試管嬰兒補助專區】查詢。
試管嬰兒補助滿3週年 擴大至一般夫妻也能申請
衛生福利部自110年7月1日起實施「擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案」，迄今已經滿3週年，截至113年7月31日止，成功幫助1萬8千多對（18,157對）不孕夫妻迎來2萬多名試管嬰兒（20,539名）。在使用試管嬰兒補助生下第1胎的不孕夫妻當中，有2千對再度申請使用試管嬰兒補助來孕育第2胎，希望再度迎來家中的新成員。衛生福利部邱泰源部長表示，為支持與協助不孕夫妻達成生育願望，並減輕接受試管嬰兒療程的經濟負擔，讓不孕夫妻們能一圓生育的夢想，將補助對象由以往只針對低收入戶及中低收入戶，擴大至一般夫妻，只要其中一方具有我國國籍並於我國戶政機關完成結婚登記，且妻年齡未滿 45 歲，經醫師診斷有不孕症及試管嬰兒療程需要，都可以申請補助。依據國民健康署統計，自補助方案於110年7月上路以來，截至113年7月31日止，共有超過10萬6千人次通過補助資格審查，其中8萬5千餘件已完成療程，並獲得補助費用，整體補助件數較方案實施前每年12至20件成長超過2千倍。補助金額方面，衛福部說明，低收及中低收入戶維持每次補助上限為15萬元，一般夫妻首次申請最高可獲補助10萬元，再次申請最高補助6萬元，妻年齡未滿40歲每胎最多可獲補助6次，年齡在40-45歲間，則每胎最多補助3次，讓更多有需要的家庭都能受惠。衛福部表示，補助方案鼓勵不孕夫妻以單一或雙胚胎植入，三年來成果顯著，包括單胞胎比率高達87.1％、足月生產率（懷孕週數≧37週）為75.5％、新生兒出生體重出生體重大於或等於2500公克占76.7%（正常新生兒體重區間為2500~4000克），且相較於109年國內人工生殖施術結果，分別增加11.4％、10.7％、10.3％，數據均較以往明顯提升，翻轉過去人工生殖因採多胚胎植入，容易發生多胞胎妊娠、早產或低出生體重兒，而造成不利於母嬰健康的情況。衛福部指出，即使當前有人工生殖技術的協助，年齡仍是影響生育力或人工生殖成功率的因素之一。國際文獻指出，35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、胎兒染色體異常機會較高，罹患妊娠合併症的風險也較高；男性生殖能力同樣也會隨年齡增長而下降。衛福部呼籲，理想的生育年齡是25至35歲，適齡男女應及早規劃生育。若夫妻有規律性生活經過一年以上仍未懷孕，請尋求醫療專業協助，經醫師診斷有進行試管嬰兒療程的需要，可至全臺特約人工生殖機構，申請試管嬰兒補助。目前全國總共有101家特約人工生殖機構，可協助符合資格的不孕夫妻線上申請補助。更多資訊及申辦流程可至國民健康署官網【試管嬰兒專區】查詢，或撥打國民健康署人工生殖諮詢專線02-2558-0900，將由專人提供即時的服務。
新板再增懷孕聖地！TFC臺北生殖中心連續 獲國家品質認證
TFC臺北生殖中心連續三年獲得國家品質認證，堅定其在亞洲不孕症治療領域的卓越地位。為服務新北地區求孕患者，2024年再添一處懷孕聖地，地處江子翠捷運出口的TFC新板診所不僅擁有先進醫療技術和設施，還以溫暖和專業的服務深受患者信賴，致力為每一位患者提供精準的生殖療程，不斷提升成功率，讓更多家庭實現他們的生育夢想。從台灣第一例試管嬰兒到全球頂尖技術的引領者秉持醫者的人文關懷、傳承永續精神1984年曾啟瑞教授在實驗室中創造台灣第一例試管嬰兒的胚胎，隔年四月16日台灣誕生第一個試管嬰兒，比中國大陸早三年，開拓台灣生殖醫學的新篇章，亦取得亞洲生殖醫學領先地位。TFC團隊累積植入懷孕率達60%（根據國健署資料110年台灣平均治療週期累積懷孕率僅37.7％、小於38歲前治療週期累積活產率則為41.1％[註1]），如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率[註2]高居全球第二、僅次美國，高成功率相當受到國際矚目。台灣試管寶寶數量已破十二萬，台灣目前每16位新生兒就有1位[註3]是人工生殖寶寶，礙於大醫院空間擁擠，不孕症非醫院的主要科別，且人力及設備受限、患者候診較有壓力，成立甫四年讓病患感受“求孕過程亦是享受”的TFC，數年內已因其專業聲譽，成長至北台灣極具規模之生殖中心，服務之病患四成來自新北地區；2024年7月台灣試管嬰兒滿39年，TFC再扛醫者使命設立「TFC新板婦產科」，讓新北患者在治療過程中免於奔波之苦，並享受呵護尊重隱私之療程；TFC新板婦產科持續引進國際尖端技術，以前輩帶領優秀後輩，致力敦厚的行醫之道，讓台灣生殖品牌深耕地方，走向世界。黃金醫療團隊：匯聚超過20年資歷的名醫與專家TFC黃金醫療團隊，由曾啟瑞醫師領軍囊括台灣生殖領域超過20年資歷的名醫，包括台灣生殖醫學會理事暨馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生博士、台灣子宮內膜異位症學會秘書長暨中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、生殖醫學博士李怡萱醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科副主任譚舜仁、三軍總醫院生殖不孕中心主任黃馨慧、北醫生殖中心主治醫師張翊恩與近百名醫護胚胎藥檢與專業行政團隊，是國內生殖與不孕權威大匯集！但即使有一流的硬體，亦無法取代醫師的經驗和團隊合作的「軟實力」，整個團隊從療程用藥、取卵取精、胚胎培養、到植入受孕的每個環節，均提供個人化最適療程，才能讓困難案例早日懷孕。曾啟瑞醫師與團隊信仰0與100的生命哲學，專注醫療細節，讓許多案例「起死回生」，例如曾醫師一定要求每位初診的患者，檢測子宮是否有披衣菌感染；因為很多人容易忽略的披衣菌，卻是導致女性難以受孕的元凶。TFC醫師群個個具備逾二十年經驗的資歷，累計幫助數萬名難孕夫妻一起走過求孕之路。TFC黃金團隊治療不孕的經驗豐富，為不孕患者打造求子生路。（圖／TFC提供）TFC三心標準：安心、放心、用心以先進科技與人性化照護實現生育夢想設立超過四年的TFC臺北生殖中心，座落於有著象徵雙掌合十祈禱的台北南山廣場大樓、榮獲耐震標章、具有抗風壓、超級A辦不斷電系統；TFC「HEPA1000級」高規格實驗室內更重複設置獨立不斷電系統，雙重不斷電保障，讓TFC有別於其他診所，無任何停電風險，使胚胎寶寶在培養箱內住得安心，頭好壯壯。而億級實驗室打造嚴格高標的環境，實驗室內外維持正壓30pa氣壓，並監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等，給予最適胚胎生長的環境。並擁有與國際同步試管嬰兒技術 : 多台「胚胎發育影像即時監控系統(Time-Lapse)」與「AI智慧選胚」，能在不取出胚胎的狀況下拍攝胚胎生長的情形，提供恆溫穩定的胚胎生長環境，並從中判斷出胚胎發育過程，挑選發育優良的胚胎植入，提高胚胎品質。Time-Lapse系統可以提供更多胚胎資訊與數據，增加優選率，搭配胚胎師的豐富經驗，將試管嬰兒成功率提升至60-70%。TFC也是台灣唯一連續三年榮獲SNQ台灣國家品質標章的生殖診所，集結國內的人才、擁有尖端技術、重視患者身心靈。TFC醫護團隊定期與國際生殖醫學會教授學者交流最新技術，全方位提高整體醫療品質及成功率，受到國內外患者的青睞，目標讓台灣生殖領域走向全世界，讓全世界有求孕難孕需求的患者，都能接受到高醫療品質的服務，早日完成做父母的心願。TFC醫師與胚胎師每日面對面雙向治療策略討論—切以患者權益優先的思考。（圖／TFC提供）突破不孕症技術界限，引領台灣生殖醫學的新時代力求精進TFC黃金醫療團隊TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師們，經常參與各種大型國際生殖醫學會議，透過學術及臨床經驗的交流，不斷精進醫療專業實力。團隊醫師發表學術論文於國際期刊及相關報告，已近1000篇，固定參與全球三大生殖醫學會(ASRM、ESHRE、ASPIRE)，更經常受邀至國內外演講，且擔任國內生殖醫學相關學會的理監事。其中創辦人曾啟瑞醫師，為台灣唯一一位先後擔任ASPIRE（亞太生殖醫學會）PSRM（太平洋生殖醫學會）兩大亞洲生殖醫學會及TSRM台灣生殖醫學會理事長之台灣學者。曾醫師亦為現任ASPIRE秘書長。2024年曾啟瑞醫師更是台灣唯一受到ESHRE（歐洲生殖醫學會，目前全世界最大的國際生殖醫學會、會員達12,000名）七月年度盛會，正式邀請的演講者。TFC 2023年在TSRM台灣生殖醫學會投稿共計12篇論文相關研究，發表數量位居全台之冠。（圖／TFC提供）合理化費用，實踐醫者使命求子若渴，讓國際再次看見台灣台灣醫療費用具競爭力，台灣的試管嬰兒治療每個週期的平均價格大約為台幣18-24萬元，是香港、菲律賓和新加坡治療價格的40%，以及中國大陸的60%[註4]。TFC 有來自41國的國際患者求診，以國際整體價格區間來說，台灣治療不孕症的價格平易近人，是全世界平均價格的50%，十分具有國際競爭力。在曾啟瑞醫師的藍圖中，TFC定位為亞洲生殖旗艦診所，集合老、中、青各世代的醫療專家，把經驗與技術一代一代傳承。問他為什麼總挑難的事情做？他的回答很簡單：「圓夢」在位居台北市精華地段最高級的辦公大樓設立生殖中心」，但人工受精、試管嬰兒流程所收取的費用，竟然與教學醫院差不多，由此可見TFC團隊醫師追求的，自然不是營利。試管補助案已促成1.6萬名嬰兒誕生，TFC臺北婦產科診所治療週期數2,778北部第二高。衛福部從110年7月開始施行試管嬰兒補助案，統計至今年(113年)1月底為止，共有14,530對夫妻順利申請到補助金額，並且順利產下16,296名嬰兒！根據110年的最新人工生殖實施結果分析報告顯示：TFC臺北婦產科診所的治療週期數為2,778佔北部第二高[註5]。TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師已成為台灣生殖醫學領航者TFC 臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師分享，有 1 位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕 2 次，但都在進行絨毛膜檢測時，發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上他做試管嬰兒。透過胚胎著床前基因診斷（PGD），找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因，讓下一代能健康長大。TFC新板婦產科王瑞生博士表示，自2020年4月TFC成立到今天，團隊亦成功幫助超過2500對難孕夫妻順利懷孕。生殖內分泌博士王瑞生提醒，有不孕困擾的患者合併有月經不規則(35-60天)、皮膚毛髮量增多、容易長青春痘、比較容易掉髮等症狀，排除壓力大、體重太重等問題，抽血驗到體內男性賀爾蒙偏高，AMH數值>5.0 ng/ml，就可能是「多囊性卵巢症候群」。儘管卵巢(卵子)庫存量十分充足、卻都是不成熟的小卵泡，眾多小卵泡在成長初期因體內內分泌(下視丘-腦下垂體-卵巢賀爾蒙軸線)紊亂，體內製造過多男性賀爾蒙，導致腦下垂體給予卵巢的訊號異常，濾泡成長異常，最終產生「延遲排卵」或「不排卵」現象。另外，值得特別注意，多囊性卵巢症候群患者在試管嬰兒療程中使用刺激排卵的藥物後，卵巢容易產生過多的成熟卵泡(>20顆)，體內雌激素過高(>4000pg/ml)，造成體內血管內的水分容易往血管外滲透，會有輕度到重度的「卵巢過度刺激症候群」風險，尤其需要特別注意「重度卵巢過度刺激症候群」的發生風險，一般發生率<2%，患者會因為血管內水份太少，血球濃度太濃稠，有機會造成血栓、中風、腹腔或肺部積水，甚至是心包膜積水。這些合併症狀也都是醫師需要密切監控的。「凍卵」成現代女性潮流：晚婚是關鍵不婚、不育使台灣生育率在全球敬陪末座晚婚晚育成國際趨勢，台灣「生不如死」，除了高齡導致懷孕率大幅下降，不孕成因更是多且複雜。儘管生殖科技日新月異，生殖細胞的品質仍是療程的關鍵因素之一；現代人因求學、工作等因素延緩生育時機，塑化劑等環境賀爾蒙對生育力的殘害亦不可忽視，育齡族群「提前佈局生育計劃」十分重要。隨著愈來愈多女性在職場中發光發熱，育齡時期正在打拼事業，未必能夠分心考慮生育問題，甚至也尚未遇到能相伴一生的伴侶；「社會性/選擇性凍卵」這樣類似「生育保險」的概念，已是現代女性新趨勢！TFC建議30歲以上女性，不論單身或已婚，先評估生育力，將AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)列入每年健檢自費項目，以便更進一步規劃凍卵，掌握人生選擇權，不需迫於時間壓力在生育與事業、生活之間「取捨」。在台灣，因為晚婚晚育的現象越來越明顯，接受試管嬰兒治療的病人平均年齡也逐年攀高。面對許多困難的高齡(>40歲)病人，台灣的不孕症專科醫師不斷地精進醫術，以及與實驗室胚胎師的密切溝通，讓台灣高齡病人在TFC的懷孕率也有很好的表現。罹癌年輕化 應重視腫瘤生殖醫學 搶在治療前「冷凍」生育力TFC團隊何彦秉醫師指出，近幾年腫瘤生殖醫學(Oncofertility)屢獲國際重視，搶在癌症治療前，「凍」住患者的生育力。近年來國人罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的年齡層不斷下修，有許多年輕族群在接受化療、放射治療後成功抗癌，但療程不僅殺死癌細胞，也傷害了生殖細胞，可能造成卵巢早衰，甚至導致不孕。他認為，面對癌症不能再只是「救活」，應與生殖醫學專業醫師合作，維護病患康復後走回原有的人生規劃。成功懷孕的關鍵要素-好的胚胎與著床環境TFC團隊張翊恩醫師說明：「成功懷孕的關鍵因素需要好的胚胎與著床環境」缺一不可，過去就有案例因高齡且多次流產尋求協助，高齡患者問題來自於卵少與卵品質不佳等原因，醫師在經過多方評估後，先透過集卵後再進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，找到染色體正常的胚胎，並持續追蹤內膜狀況評估適當的植入時機，最後順利懷孕了。張醫師也說道：試管嬰兒療程是一場與時間的拉力賽，每個患者的療程均需個人化的治療，過程中的艱辛需要毅力與不放棄才能走到終點，讓我們一起努力迎接這份美好新生命。師承台灣試管嬰兒之父曾啟瑞教授的李怡萱醫師，是台灣生殖領域重要的中生代。談到生殖醫學時她的眼神溫柔卻充滿著堅定，語氣裡更透露著對於女性背負生子壓力的不捨，從業數十年、聽過無數新生寶寶心跳聲音。李怡萱醫師植入的平均懷孕率高達70% [註6]。詢問為什麼擁有這麼高的成功率，李醫師歸功於整個醫療團隊。「身為不孕科醫師，我的工作就是好好幫助病人規劃療程，想辦法得到好的卵子交給胚胎師，待培養出好的胚胎，再放回媽媽的肚子裡」、「每天我都請胚胎師回報每一個胚胎的狀況，然後一起討論植入策略」她表示，選出好的胚胎、養出好的子宮環境、在對的時間植入，就是懷孕的秘訣。當社會結構改變、晚婚晚育成為常態，如何保障生育自主權，已然成為當務之急依據國民健康署統計，110年本國籍人工生殖之不孕原因，子宮方面受損佔不孕婦女的1-2成，亦即5,000-10,000人左右，這些人口可能會是需要尋求代理孕母協助懷孕的高危族群。另外，根據內政部統計資料，2023年同性婚姻就有3,199對，較2021年成長72%[註7]。TFC臺北婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師表示「自己國人的醫療應由自己的醫師來照顧，基於醫療與社會需求，TFC臺北婦產科診所生殖中心支持單身女性及同性伴侶使用人工生殖科技，同時在有完善法規與配套措施前提下，支持台灣全面開放代理孕母。」自2019年台灣「同性婚姻」合法，同性婚姻對數逐年提升。TFC臺北婦產科診所生殖中心黃馨慧主任醫師表示，「隨著女性自主意識提升以及同性婚姻通過，臨床上單身女性及同性夫妻諮詢透過人工生殖求子的比例也有增加的趨勢，然而目前礙於法規限制，即使他們希望在台求孕，我們也愛莫能助。」因應社會現況，法規也該與時俱進的修正，給想生、能生的族群選擇的機會，給予平等生育權利。不僅單身女性及同性伴侶的生育需求應被看見，晚婚晚育衍伸的健康議題，從醫療角度來看，也是需關注的重點。若高齡嘗試生育，懷孕率將大幅下降。據統計，45-49歲的女性，罹患不孕症的機率是25-29歲女性的13.8倍 。大於40歲的女性，每10顆成熟卵平均僅有2成的活產率[註8]。TFC新板婦產科貼近患者的寬闊舒適候診空間，已在板橋為大家服務!自成立以來，已有超過4成新北地區的患者來到臺北院所求診，為了節省新北朋友們回診通勤時間，TFC已進駐新北市板橋區，江子翠捷運站2號出口步行僅30秒的距離，交通超便利，讓大家享受在地化高規格看診服務。診所已開發專屬看診APP「TFC小幫手」，提供病患利用手機通知的推播功能，清楚知道自己看診順序、動向流程。報到、看診、抽血、超音波等圖片皆可在手機上一目了然。病患可在預計看診時間之前來到診所等待即可，減少病患的等待時間。看診叫號不採用叫病人姓名，以APP訊息通知，保留病患隱私。高規格醫療品質與人文化精神服務是TFC特色，而TFC的使命更是要讓難孕患者抱回新生命開啟人生新篇章。TFC 臺北生殖中心拓展新據點-TFC 新板婦產科診所。（圖／TFC提供）更多TFC臺北生殖中心介紹：https://www.tfcivf.com/zh/about/introduct資料來源：[註1] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註2] 根據ICMART 2013年的統計數據表示[註3] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註4] Collines AJ Human Reproduction, 2013: 8;365-277、Int J Womens Health, Published online 2014 Aug 21. 、Ministryof Health, Singapore, 2014[註5] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註6] 個人看診每個月的懷孕率報告[註7] 內政部戶政司，相同性別2人結婚、離婚對數按性別及縣市分布[註8] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告
自助餐就能買到！醫偕營養師曝備孕飲食攻略
【健康醫療網／記者林怡亭報導】生兒育女是許多人的夢想，不過想要成功懷胎、生產可不是這麼簡單！台北中山醫院生殖醫學中心負責人李世明表示，自然懷孕的成功率每個月約只有8％，尤其年紀越大成功機率越低。因此許多備孕夫妻在規律性生活之外，不免會參考坊間的飲食建議或營養品補充，不過這些真的有效嗎？在YouTube有近36萬訂閱的營養師品瑄，日前才升格二寶媽，在最新的影片中她也分享自己的備孕歷程，也邀請到李世明醫師一同解析網友常見的飲食迷思。備孕能吃冰嗎？榴蓮、酪梨牛奶、滴雞精有效嗎？有網友提問「榴槤能幫助備孕嗎？」營養師品瑄表示，榴槤富含葉酸，的確是備孕所需的營養；不過李世明醫師提醒，榴槤含糖量較高，容易誘發發炎反應，間接會影響體內荷爾蒙，因此需要注意攝取量；而有血糖問題或需要體重控制的民眾更不建議吃太多。而酪梨牛奶和懷孕是否有關，李世明醫師提到，即便酪梨含有豐富Omega-3不飽和脂肪酸，是個優質的油脂來源，不過「牛奶」卻可能影響懷孕。他表示，歐美國家曾有類似的研究，將乳製品酪攝取量高及攝取量低的備孕女性分為兩組，結果顯示攝取量高的組別需要較長的時間才能受孕，因此乳製品建議不要喝太多。李世明醫師表示，蛋白質的選擇可從魚類、兩隻腳的禽類（雞、鴨）等白肉為主，而紅肉則較不建議。影片中也有多囊體質的網友分享自己喝滴雞精懷孕的經驗，對此李世明醫師也說明，滴雞精為水溶性胺基酸，的確是好吸收的蛋白質來源，不過和懷孕「應無直接關係」。他提醒，多囊性卵巢囊腫和胰島素代謝異常有關，因此減重、減少糖量攝取反而對懷孕更有幫助。至於許多人疑問「備孕能不能吃冰」，李世明醫師表示，吃冰時身體感到寒冷的時候，神經反射可能造成血管收縮、肌肉緊繃，進而導致子宮收縮加劇，讓女性有經痛、不舒服的情況。不過是否會影響受孕，李世明醫師認為倒沒有太大的關聯。備孕飲食不焦慮！醫師解答：均衡即可備孕期間到底如何吃得「正確」？李世明醫師解答，除了酒、咖啡、藥品要留意的量之外，只要是均衡的飲食就是好的飲食。而品瑄也透過營養師角度規劃符合備孕飲食的便當。她表示，準備的菜色民眾都可在自助餐獲取，準備起來並不會很困難，因此無需過度緊張。品瑄建議，主食部分，可以選擇富含Omega-3的魚類或其他優質蛋白質；而蔬菜則以深綠色蔬菜（如菠菜、油菜、花椰菜等）為主，可以攝取到足夠的葉酸及維他命；在配菜和湯品部分，蒸蛋、山藥排骨湯也是很好的選擇。李世明醫師補充，山藥除了營養價值高，備孕女性常額外補充的DHEA（去氫異雄固酮）就是從山藥萃取而來，可以促進卵子成熟及提升卵子品質，因此是個相當不錯的食材。而主食澱粉的部分，品瑄則建議半碗糙米飯或紫米飯來搭配，不僅有豐富纖維質且升糖指數低，不會造成嚴重的血糖震盪。卵巢衰退面臨年輕化 備孕懷孕都成挑戰李世明醫師提醒，現代人普遍晚婚、晚生，尤其「早發性卵巢萎縮」的案例不斷增加，更增加懷孕的難度。且卵巢一旦老化就幾乎不可逆，因此除了呼籲民眾儘早備孕、調整飲食作息來降低老化速度之外，他建議備孕夫妻可先到政府核可的生殖機構進行評估，且目前政府為鼓勵生產，也祭出試管嬰兒補助，每胎最高補助10萬元，民眾可選擇最有效的生育方式；至於還沒有生育規劃的女性，則可評估是否需要提早凍卵，將健康的卵子冷凍儲存，保留未來的生育選擇。
試管嬰兒補助提高生育率 龍年望創生育率高峰
根據國家發展委員會資料顯示，台灣人口已連續三年負成長，2022年的新生兒人數更跌破14萬人大關，總生育率僅有0.87%。而受到晚婚晚孕的社會風氣、大環境因素，或是節節升高的不孕症比率，都會對生育造成重大影響。台灣生育率跌谷底 女性平均31.43歲才生第一胎去年（2022年）台灣的新生兒人數跌破14萬人大關，是光復以來新低點，僅剩13萬8986名寶寶出生；美國中央情報局（CIA）更預測今年全球總生育率，台灣將以1.09位居末位。其實以內政部的統計數據就能看出端倪，去年國人「平均初婚年齡」再度提高，男、女性分別為32.6歲、30.7歲；女性生育第一胎的年紀也隨之升高，全國平均為31.43歲，台北市的女性甚至到33.63歲才生下第一胎；更有約三分之一的女性在35歲以上才成功生育。顯示國人生育年齡正不斷往後延。值得注意的是，儘管生育數據普遍下滑，35歲以上高齡媽媽卻是不減反升。中山醫院生殖醫學中心負責人李世明醫師表示，超過35歲的女性發生不孕、流產、死胎或胎兒染色體異常的機會較高，如今在生殖醫學技術的輔助之下，可透過提前凍卵，或是試管嬰兒療程，都能大幅提高受孕成功的機會。挽救生育頹勢 「試管嬰兒補助」助產超過1.1萬新生兒李世明醫師表示，夫妻在正常性生活下，若嘗試自然懷孕一年仍未傳出好消息，即符合醫學上「不孕症」的定義。其中年紀、生理疾病、心理因素，以及環境荷爾蒙的影響等，都有可能是會導致不孕的發生，建議民眾應尋求專業生殖醫學門診及早診斷，尋求最佳的生育方式。政府為了鼓勵生育，於前年（民國110年）7月起開始實施「擴大不孕症治療補助方案」，大幅放寬試管嬰兒補助對象及限制，可望減輕夫妻財務負擔，提高生育率。而補助政策上路至今兩年多，共有5萬多件完成療程，並通過補助費用審查，更助產超過1萬1千名新生兒，幫助有目共睹！目前只要不孕夫妻有一方具我國國籍、妻子年齡小於45歲，並且於我國戶政機關完成登記，即符合補助申請資格。金額除低收、中低收入戶族群，每胎上限15萬元之外；一般對象首次申請補助上限為10萬元，再次申請最高6萬元。39歲以下女性每胎最多得以補助6次（40至44歲女性每胎最多補助3次）。龍年在即望創生育高峰 醫：明年四月前把握機會！「生肖」對於生育的影響甚鉅，回顧往年的龍年，據國發會資料顯示，在2012年、2000年、1988年、1976年等年度，出生率皆呈現高峰。而明年即將再次迎接龍年，可望再創生育高峰。傳統社會常有「望子成龍」觀念，因此常追求孩子的生肖，對此李世明醫師也表示，寶寶只要能健康都是好事，不過若要拼個龍寶寶，現在至明年四月前都是最佳時機！呼籲有生育計劃的女性可算好排卵期，在排卵前一天或排卵當天「做功課」，男方則禁慾3到5天，可以大幅提高中獎機率。面對歷經多次嘗試懷孕未果的民眾，李世明醫師建議可尋求專業醫療協助，及早診斷、治療。若經醫師診斷需進行試管嬰兒療程，建議可到國健署核可的人工生殖機構洽詢，一旦符合資格可向衛福部申請試管嬰兒補助。
國人初婚年齡再往後延！晚婚、晚育衍生不孕 國健署提3招助生、降風險
【健康醫療網／記者吳儀文報導】根據內政部111年人口統計資料顯示，國人平均初婚年齡再往後延，而女性生育第1胎的平均年齡為31.43歲，35歲以上者占32.44%（110年為31.64%），顯示國人生育年齡也普遍延後。面對國人遲婚、晚育衍生的不孕問題，國健署提出3招鼓勵助生圓夢、降低母嬰懷孕風險，並希望民眾把握黃金孕期，及早尋求治療協助。初婚年齡往後延0.3歲 應把握黃金孕期、善用補助內政部111年人口統計資料指出，國人平均初婚年齡男性為32.6歲，女性為30.7歲，相較110年（男性32.3歲、女性30.4歲）增加0.3歲。由於生育力會隨著年齡增長而降低，考量生育風險及胎兒健康、夫妻養育子女年齡等因素，國健署署長吳昭軍提醒，有生育規劃的民眾可儘早於25至35歲之間完成。目前，政府也有試管嬰兒補助，夫妻只要一方為我國國籍且妻未滿45歲，在沒有任何避孕措施，且有規律性生活經過一年以上仍未懷孕，經醫師診斷需進行試管嬰兒療程者，可以到全臺特約人工生殖機構，申請補助。3招添好「孕」降風險 及早尋求專業評估、協助而國健署也提出3招，提醒夫妻注意相關事項，才能添好「孕」並降低母嬰懷孕風險：正常性生活持續1年以上沒有好消息建議門診檢查：如果年輕夫妻沒有採取任何避孕措施且有規律性生活，經過1年以上仍未懷孕者，建議夫妻一起做生育檢查，透過專業生殖醫學的評估與診斷，及早發現問題，及早接受治療，把握黃金年齡的生育期。有試管嬰兒需求，可至特約人工生殖機構尋求協助：經主管機關許可之機構，並非所有的婦產科醫院或診所都可以進行人工生殖手術，且需要與國民健康署簽約之人工生殖機構進行試管嬰兒療程才可以申請政府補助。若不孕夫妻有進行試管嬰兒療程之需求，建議至特約人工生殖機構進行治療，經評估符合補助方案的條件，還可直接由機構代為申請費用補助，通過審查後會直接撥付至指定帳戶中，減緩經濟壓力，方便又快速。植入胚胎數不是愈多愈好：依據109年人工生殖施行結果分析報告的資料顯示，植入單一胚胎之成功率為34.8%，植入2個或3個胚胎之成功率為35.1%，兩者之成功率並無明顯差異。國際研究也顯示，胚胎植入數越多，孕產婦發生併發症的風險，產下早產兒、低體重兒的機率亦會隨之提高，因此，國際趨勢皆鼓勵在療程中降低胚胎植入數，以維護母嬰健康。國健署也提到，民眾若想瞭解申辦流程及補助內容詳細資訊，可點選國民健康署官方網站「試管嬰兒專區」，或撥打試管嬰兒補助諮詢專線02-2558-0900洽詢。
逾35歲才生第一胎「暴增至3成」 5類人建議凍卵保生機
去年全台新生兒僅13.8萬人，生育率降至百分之0.87，創下歷史新低。數據顯示，20年來已婚女性生育率不減反增，國人晚婚晚育已成趨勢，從內政部統計指出，2004年到2022年間，台灣男性平均初婚年齡從30.7歲延後到32.6歲、女性則從26.9歲延後到30.7歲，台灣女性初婚年齡延後速度是男性的2倍。此外，35歲以上首次生產的高齡產婦佔比也從9.44%（21,468人）向上攀升到32.44%（44,583人），三個新手媽媽就有一位是高齡產婦。王家瑋生殖醫學中心院長王家瑋指出，35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、死產、胎兒染色體異常機會較高，藝人Janet謝怡芬婚前檢查時得知AMH指數過低，為不易懷孕體質，因此求診於王家瑋醫師後決定凍卵，並順利成功取出6顆健康卵子。婚後第一胎以自然受孕方式生下長子Egan，然2019年二度自然受孕時卻意外承受流產煎熬，隔年五月決定解凍2016年凍存的卵子求助試管嬰兒治療，因此雖然Dylan比較晚出生，但實際上他的出現比哥哥Egan還早。王家瑋醫師指出，年齡是女性生育能力的頭號敵人，逾35歲女性往往正值工作及事業奮鬥期，但生育能力也處在不可逆的狀態，而女性生育的黃金年齡在25至35歲，此時是卵子品質的黃金期，步入35歲之後，女性卵巢功能逐漸衰退，尤其是38歲後卵巢功能及呈現陡坡下降，以致女性必須在生育與工作或事業發展上，做出妥協。王家瑋建議可以這麼做：一、主動關注自己的生育能力；建議30歲以上女性，應定期進行AMH指數（抗穆勒氏管荷爾蒙）檢測，評估卵巢衰退或多囊性卵巢的指標之一，指數愈高，表示卵巢的卵子庫存量越多，指數太低，不代表不孕，而是需要比別人更早啟動，積極規劃生育計畫，並建議考慮提早凍卵，作為分散不孕風險的替代方案。二、凍存卵子，讓時間不再成為生育阻力：凍卵技術為試管嬰兒技術之延伸，預存年輕的卵子，妥善保存於攝氏零下196度低溫的液態氮環境，可减緩新陳代謝達到保存效果。王醫師也建議五類對象可考慮先行凍卵，包含：35歲以上無對象、未婚女性，但未來仍有婚育計畫者；計劃出國、長期打拼事業預估晚婚的女性；存在婦科疾病或有手術需求如罹患癌症者需進行化療或放射線治療；AMH值偏低(小於2)；卵巢早衰者。王家瑋醫師補充，政府看見不孕症夫妻的難處與壓力，2021年7月公告大幅放寬不孕症試管嬰兒補助限制，過往僅補助中低收入以下之不孕症家庭，目前擴大包含45歲以下女性之夫妻，提供每次6至15萬元補助，統計平均每年有2萬多個家庭得以受惠。
比10年前平均多1歲！台灣初婚年齡31.7歲 再創歷史新高
根據內政部6月最新統計，國人平均初婚年齡為31.7歲，其中男32.6歲、女30.7歲，再創歷年新高，較10年前增加1歲，22縣市以六都最明顯，基隆市、新竹市、嘉義市男性都逾32歲、女性都逾30.4歲。桃園雖然是最年輕的直轄市，但也呈現晚婚、晚生的趨勢，目前與新竹市是全國唯二補助凍卵的縣市。桃園市長張善政上任後祭出多項高齡產婦健康措施，除了接軌中央的試管嬰兒補助，桃園也提供孕前健康檢查、母血唐氏症篩檢、羊膜穿刺、中醫助孕養胎調理等補助，今年已有3757人次申請。他也率全台之先，在4月開辦凍卵營養金補助最高2.2萬，已有68人申請，其中36至40歲為大宗達45人，30至35歲有23人。2002年國人平均初婚年齡為30.6歲，去年增至31.7歲，男增0.7歲、女增1.2歲，男女年齡差距日漸縮小。各縣市以首都台北33.2歲最高，男性34.1歲、女性32.3歲，較10年前增加1.07歲，增幅最多的則是新北市，從31.1歲增加到32.3歲，尤其新北女性大增1.4歲。桃園市近年人口激增，是最年輕的直轄市，初婚平均年齡也是六都最低，但仍呈現晚婚趨勢，男女分別為32.3歲及30.4歲，差距1.9歲，男性以30至34歲占34.9％最多，女性以25至29歲占37.9％最多，男性35歲以上、女性30歲以上占比都明顯增加，整體較10年前男性增0.6歲、女性增1.2歲。女性晚婚也導致生育年齡大幅延後，生育首胎較10年前增1.3歲、達31.1歲，仍為六都最年輕，但35歲以上占比明顯增加，從12.6％提高到22.2％。新竹市政府「凍卵補助」政策已於今年5月1日正式上路，補助共計有3個項目，包括AMH的抽向檢測費用1000元，補助對象為2023年1月1日前設籍於竹市25至40歲的女性，為卵巢功能健康檢查名額每年2000名。另外有凍卵療程補助每年1000名，每人2萬元，及凍卵管理費補助，每案每年2000元，最高補助5年。截至7月18日，AMH申請數有246人、已執行183人，凍卵療程108人、已執行22人，凍卵數位平台瀏覽人次則有4498人次。
生育計畫應盡早執行！40歲後人工受孕難 費用恐破百萬
現代人有晚婚、晚生趨勢，但隨著年齡增長想要成功懷孕、生產，往往需要人工生殖技術的幫助且費用相當高。婦產科暨生殖中心診所醫師何彦秉提到，40歲以上每次植入冷凍胚胎懷孕率只有近3成，有生育計畫的夫妻應盡早進入療程，也能利用政府補助資源，以最少的費用實現生子的夢想。錯誤認知、逃避 增加不孕治療、求子困難現代人晚婚晚生，而醫師何彦秉也在臨床觀察到許多女性對不孕的錯誤認知，包括「還不到高齡的年紀不會不孕」、「月經週期正常就一定能懷孕」、「沒做過生育力檢測」等等，選擇順其自然的結果，反而錯過生育時機。此外，何彦秉醫師也發現，許多女性面對不孕症治療採取逃避心態，往往因為猶豫就醫而錯過黃金生育期。而且，根據國健署資料顯示，高齡孕婦發生妊娠糖尿病、子癲前症、早產、低出生體重、死產等高危險妊娠風險增加，罹患慢性高血壓的風險是25-29歲女性的2-4倍錯誤認知、逃避心態、高齡產婦風險往往會增加求子困難度，何彦秉醫師提醒，根據醫學上定義，35歲以上積極備孕半年未懷孕，應該就醫做進一步確認，才能避免未來付出更大的心力及成本。40歲前試管補助較多、懷孕率較高 應盡早進入療程而現代人晚婚晚生，40歲以上女性若想要成功生子，與30多歲的族群相比，過程往往都充滿辛酸血淚史。何彦秉醫師指出，40歲以後胚胎異常機率高達70%－80%，而染色體異常的胚胎最終的結局多為流產，往往要嘗試較多次的試管療程才能順利抱到寶寶。現在政府的試管嬰兒補助計畫年齡在39歲（含）以下進行試管嬰兒療程並順利活產前，最多補助6次；另年齡在40歲（含）以上至44歲（含）以下者，最多補助3次。何彦秉醫師表示，0歲以上患者3次補助，若以每次植入冷凍胚胎懷孕率近3成來看，約3-4次的植入療程能成功一次，以國內平均試管嬰兒治療20萬來計算，求子需要80萬元預算甚至可能超過百萬。因此醫師呼籲，有生育計畫的夫妻可以盡早進入療程，才能有效利用政府補助資源，以最少的費用實現生子的夢想，而且38-40歲每次植入冷凍胚胎懷孕率近5成，35歲以下則有近6成。
北市議員爭取凍卵補助 蔣萬安：好政策會研議
母親節前夕，台北市不分藍綠女性議員提案爭取「凍卵補助」，市議員林延鳳盼能爭取25至40歲凍卵保存費與檢測費用補助，讓女性都能有機會用較為輕省的費用「先透過檢測確認卵子健康度，再考慮要不要凍卵」；對此，台北市長蔣萬安今（10）日表示，任何好政策，都會好好討論、研議推動可行性。林延鳳指出，女性35歲後女性卵子品質變差、生育能力下降，40歲後更加難以受孕等，都是有醫學根據，且不可逆的生理事實，而台北作為經濟發展與性別平權的指標城市，不應仍令女性在生涯發展與生育規劃之間，得要痛苦面對「殘酷二選一」。她期盼，透過包含檢測費與保存費的凍卵補助，讓許多在職場打拚的女性如無法立即實現婚育計畫，也能保有此項選擇權。林延鳳透露，在她正式提案以前，已透過書面質詢要求衛生局加以研議，該局卻僅以「國健署有不孕症試管嬰兒補助」、「高齡解凍卵子受孕會增加孕婦或新生兒風險」、「卵子解凍後有可能無法存活」以及「取卵受精時需有婚姻關係」等理由加以反駁。她說，不孕症治療與女性基於生育規劃需求凍卵是完全不同的兩件事，任何醫療行為，甚至「生育」本身都存有相對風險，難道就不做處置，或不用生了嗎？台灣生殖醫學會理事、醫師何彥秉表示，卵子品質隨年齡增長而急速下降，未來若要使用試管嬰兒，使用年輕的卵子會讓成功例率提升，減少重複療程費用的經濟壓力。他也指出，高齡生育固然有風險，但沒有卵子就再無懷孕可能，以現在急速冷凍技術能讓卵子復甦率達到90%以上，並不會像以前一樣有較高的損傷風險。對於議員訴求，蔣萬安表示，他在立法院就有推動不孕症擴大補助的適用對象，他在市長任上也積極推動很多生育政策。他希望，透過催生、助養、好住等政策目標，不只鼓勵生育，也能減輕媽媽負擔，任何好的政策都會好好討論研議，評估推動的可行性。
台大獨創「試管嬰兒胚胎師學程」與知名生醫公司合作培育人才
衛福部自2021年開始實施不孕症試管嬰兒補助方案，造福廣大不孕夫妻，因此胚胎師的專業技術更是不可或缺。台大生物科技研究所與知名生醫公司胚胎實驗室產學合作，成立「試管嬰兒胚胎師種子培育計畫」，培育新世代生殖醫學專長的胚胎師，於10日舉辦成果分享記者會。胚胎師為試管嬰兒成敗關鍵 全台僅台大開課知名生醫公司董事長林羣表示，目前美國、澳洲、英國皆為研究所的碩士學位才有開設「胚胎實驗室實務相關課程」，而國內除了「臺大生技所動物生殖科技實驗室」，並無其它大專院校設有此相關學程。有鑑於胚胎師在生殖醫學領域的特殊性，本計畫是由產業的需求角度出發，透過產學結合雙方優勢，冀成為臺第一個系統化培育試管嬰兒胚胎師的專業教育訓練學程，希望成為改善臺灣少子化及孕育健康的下一代奠定穩固的基石。生殖中心院長陳菁徽也表示，自2021 年7 月開始，政府祭出補助進行人工生殖試管嬰兒療程的優惠政策來挽救臺灣人口出生率。然而人工生殖試管嬰兒的治療有別於一般醫療體系，為一高度仰賴試管嬰兒實驗室的醫療工作，精卵受精及胚胎發育的各項重要程序皆仰賴胚胎師的操作，故胚胎師的專業技術涵養實為決定懷孕成敗最重要的關鍵之一。首創胚胎師學程 台大與業界合作推動生殖醫學發展「試管嬰兒胚胎師種子培育計畫」是由臺大生技所教授宋麗英擔任學程主持人，知名生醫公司胚胎實驗室(Nuwa Lab)技術總監暨研發長呂仲浩博士擔任學程召集人。透過宋教授「進階動物生物技術」及「胚胎顯微操作與應用」二門課程，再加上呂博士召集胚胎實驗室及生殖醫師團隊教授「Nuwa Lab 實際操作訓練」，結合胚胎實驗室的臨床實務領域資源，成為一套系統訓練試管嬰兒胚胎師養成的學程。宋麗英教授表示，期待透過此產學合作、專門培育胚胎師的養成課程及學位，成為國內第一個系統化培育試管嬰兒胚胎師的專業訓練學程，為國內高科技產業人才培育建立系統，促進國際競爭力。呂仲浩博士也表示，修習此學程考核成績優異者，除了給予試管嬰兒胚胎師種子培育計畫學程核可證明，還有獎學金，在畢業後還有可優先錄取胚胎實驗室胚胎師。呂仲浩博士也冀望，透過此創舉能將學術資源與臨床實務應用進行更緊密的結合，驅策生殖醫學產業發展，進而培養符合產業所需的高端生殖科技人才，持續提升台灣生殖醫學產業軟實力，拓展國際競爭力，並為台灣孕育更多健康的下一代盡一份心力。
38歲女主管「理性戰勝不孕」 醫：掌握4要訣！管理負面情緒
藝人Janet拍攝紀錄片揭開自身不孕、踏上試管嬰兒之旅的心路歷程，直指不孕治療「不丟臉、不孤單」，引發眾多備孕女性共鳴。台灣生殖醫學會理事長陳明哲指出，其實像她一樣的不孕症案例，在台灣為數眾多。資料顯示，國內不孕症盛行率高達10%~15%，等同每7對夫妻就有1對不孕，與常見的糖尿病與消化性潰瘍盛行率相比差不多。陳明哲表示，台灣不孕症盛行率其實比你我想像中的常見，且不孕家庭求助生殖醫學存在嚴重拖延現象。台灣大型調查發現，不孕夫妻從備孕到診斷不孕就花了2.9年，超出WHO定義的1年不孕標準判定期將近2倍時間；其中花費在嘗試各種自然療法與求子偏方的時間就長達1.2年。台灣生殖醫學會理事、臺大醫院婦產科陳美州醫師提醒，生育時間的拖延，會直接影響受孕成功率；而成功率的降低，恐大幅增加不孕夫妻治療時的心理壓力。尤其女性患者在不孕症治療過程中，會因賀爾蒙變化，承受更多的生理不適與低落情緒。研究顯示，近7成女性患者認為治療旅程中心理健康受影響，陳美州建議有求子計畫的夫妻，應提早建立育齡知識，並透過「多瞭解、多交流、正常過、少得失」的正向備孕4要訣，管理治療過程中的產生的負面情緒。從調查來看，對「自然懷孕率的極度高估」、「對自身看不見的生殖能力的過度自信」與「對求助生殖醫學的優先次序的誤解」，是國人常見三大拖延主因。陳明哲醫師憂心指出，以30歲健康女性來說，每月自然懷孕率剩20%，到了40歲僅剩5%。以Janet為例，35歲經生殖專業醫師檢測出其AMH值（抗穆氏管賀爾蒙）低下，自然懷孕率低於10%。才驚覺沒有時間慢慢來。反觀民眾對受孕率過度樂觀的預期心態，除了恐拖延求助生殖醫學的時間降低療程成功率；更可能因成功率的降低，在反覆的療程循環中，增加自己與伴侶的心理壓力。不孕症患者的心理壓力有多大？全球不孕家庭大型調查顯示，高達65.8%的女性與53.3%的男性不孕症患者，自認心理健康在治療旅程中受到影響。最新出爐的台灣區調查更發現，男女心理健康影響比例懸殊！近7成女性認為不孕治療旅程影響了心理健康，而男性亦接近4成。然而不論男女，尋求心理健康支持的比例竟不到2成；調查進一步發現，在接受不孕症治療過程中，超過半數以上女性感受到沮喪、失落等負面情緒；更有高達7成曾對其他懷孕者感到嫉妒。陳美州醫師解釋，雖然不孕症是男女雙方都必須面對的課題，單獨因女性問題所造成的不孕僅佔1/3。但台灣傳統觀念上，生育的壓力與期待常落在女方；且因大部分治療發生在女性身上，包含藥物的使用與施打、取卵後所造成的身體不適等，都會讓女性承受相較男性更多的身心壓力。部分女性患者，更會將取卵數不足、胚胎重複植入失敗等療程的不順遂，歸咎在自己身上，導致各種自我懷疑、負面情緒，甚至崩潰，因此心理面向的調適、管理與懂得求助專業心理諮詢更為重要在漫長的求子過程中，不孕夫妻該如何管理療程中的心理壓力? 陳美州醫師提醒，做好建構正確的。生殖醫學知識，是有效降低備孕期心理壓力的關鍵。陳美州醫師也提出「正向備孕4要訣」，幫助不孕夫妻共同克服治療期的負面情緒。要訣一：多瞭解「管理負面情緒，育齡知識投資是首要關鍵!」陳美州醫師提醒，正確知識能降低不孕夫妻對生殖治療的錯誤期待，避免結果不如預期時的情緒起伏。台灣區不孕家庭大型調查也發現，接受生殖治療的不孕夫妻回顧治療旅程時，一致認為「在診斷之前對不孕症有更深入的了解」是對他們或其他人的生育歷程最有幫助的事。要訣二：多交流「不孕症治療是夫妻共同的事！」陳美州醫師強調，對生殖醫學的理解不能只存在夫妻其中一方。「從伴侶身上得到更多支持」，是台灣區調查中排名第二的成功因素。醫師也指出，臨床案例上，高齡女性在反覆失敗的治療過程中，能勇敢面對繼續嘗試的關鍵，往往來自於伴侶的交流與陪伴。要訣三：正常過許多不孕夫妻在生殖治療的過程中，會過度專注於備孕本身，進而影響既有的職場及休閒生活。但陳美州醫師提醒，抱持正確醫學觀念、在不影響日常作息下持續接受療程，才是獲致成功的關鍵。要訣四：少得失「要能接受失敗！」陳美州醫師表示，生殖治療的成功絕非一蹴可及。尤其40歲後，人工受孕與試管嬰兒的成功率也僅30歲時的1/2。然而治療過程中的失敗，是調整療程方向、邁向成功受孕的基礎。唯有降低得失心，在失敗後繼續與醫師討論、接受進一步的療程，才有機會早日得子。如情緒狀態持續低落，甚至影響日常生活，一定要尋求專業的心理諮商管道協助。陳美州醫師也分享案例，一名38歲女性高階主管受不孕症之苦，初診時因高齡卵子數量偏低、被判定治療成功率低。但她以職場專案管理的態度面對療程，除了對生殖醫學知識做足準備，也為自己制定完整的時程規劃，在維持既有職場忙碌生活的同時，持續配合醫師指示進行各種治療。並在每次療程失敗後，積極與醫師討論失敗原因與後續治療方案。在經過幾次的療程後，終於以40歲高齡成功懷孕得子。陳明哲醫師呼籲，30歲後的「育齡知識投資」可大大降低備孕夫妻的心理壓力。而為了減輕不孕夫妻財務壓力，自去年起國建署也擴大試管嬰兒補助政策，協助不孕夫妻能一圓求子夢，強烈建議未來有生育計劃的年輕爸媽，務必將生殖醫學納入優先備孕手段，提早諮詢生殖醫學進行相關檢查，為自己未來的生育計畫佈局，避免多走冤枉路。
試管嬰兒補助滿周年 砸20億！成功產下3070位寶寶
為支持與協助不孕夫妻生育願望並減輕進行試管嬰兒之經濟負擔，國建署自110年7月1日起，實施「擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案」，補助對象由低收入戶及中低收入戶擴大至所有的不孕夫妻，只要夫妻雙方有一方具有我國國籍，而且妻的年齡未滿45歲，即可申請政府的補助。方案上路1週年，達成「減負擔」、「助圓夢」及「增好孕」等三項成果。為減輕不孕夫妻的經濟負擔，補助對象擴大至不孕夫妻一方具我國國籍且妻年齡未滿45歲者，補助金額除現行低收及中低收入戶維持每次15萬元補助上限外，一般夫妻首次申請補助上限10萬元，再次申請上限6萬元，每胎最多6次。不孕夫妻至衛生福利部國民健康署特約之人工生殖機構接受醫療服務，由該機構一併協助線上申請補助，該簡政便民措施已使民眾申請踴躍，截至111年7月25日止，已有4萬4,803件申請通過資格審查，其中2萬7,853件已完成療程並通過補助費用審查，共20億796萬餘元。 截至111年7月25日，已有2,733對夫妻成功產下3,070名嬰兒，滿足不孕夫妻生育期待。其中王姓夫婦表示，他們自然生受孕生產第1胎後，曾經想過放棄生育，但本補助支持與協助他們產下第2個小孩，讓他們的家庭更加圓滿。此外，許小姐、張先生及王姓夫妻受訪均表示本補助減輕他們的經濟及心理壓力，讓他們勇於接受試管嬰兒療程，圓滿他們的生育夢想，也呼籲大家善用試管嬰兒補助。 由於多胞胎植入容易有多胞胎妊娠及早產、低出生體重兒之發生，國際趨勢皆鼓勵降低胚胎植入數，根據國際生殖醫學技術監測委員會（ICMART） 2017年年報，顯示北美洲、歐洲、澳洲及紐西蘭、亞洲等區域有9成以上接受試管嬰兒療程之夫妻每次植入胚胎數均小於2。藉由試管嬰兒補助方案，鼓勵不孕夫妻採單一胚胎或雙胚胎植入，依人工生殖機構網路通報系統資料分析（含有申請補助及自費施術），不孕夫妻採單一胚胎或雙胚胎植入之比例已自108年的72.7%提升至110年7月至111年3月的93.9%，僅次於紐澳之99.8%。生育力會隨著年齡增長而降低，衛生福利部呼籲，夫妻生育規劃要趁早，建議若夫妻有規律性生活經過一年以上仍未懷孕，請及早就醫治療，若經醫師診斷需進行試管嬰兒療程，且夫妻一方具我國國籍及妻年齡未滿45歲者，可至全臺特約人工生殖機構，申請試管嬰兒補助。申辦流程及相關資訊可至國民健康署官網「試管嬰兒專區」查詢，或撥打國民健康署人工生殖諮詢專線02-25580900，將由專人提供即時的服務。
高齡女性成「試管補助孤兒」？ 醫 : 建議增加40歲以上補助次數
40歲的張小姐一年多前檢測AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）0.2，卵巢卵泡的庫存量極低。想不到今年的AMH馬上遽降成0.02，等於提前進入更年期。考量年齡，去年第一次取卵後就嘗試植入，卻不幸流產。張小姐雖有領到試管嬰兒補助，無奈高齡卵少，第二次取卵卻沒有發育成胚胎，身心俱疲的她決定放棄補助，冒著多胞胎風險也要一次植入3顆胚胎，看看能否順利懷孕。TFC臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘表示，張小姐的案例並非特例，常見於40歲以上或卵巢早衰的女性。胡醫師解釋，隨著年齡增長，卵子數量逐漸減少，導致高齡者需經過多次取卵，集結成一定數量的卵子及胚胎，才有較高機會懷孕及成功活產。根據統計，35歲以下的女性，10顆卵子就有60%活產率；但大於40歲的女性，每10顆卵子平均約20%的活產率，常需要取卵2-3次以上，比年輕人花費更多時間和金錢，才能順利獲得一個健康寶寶。 根據統計，35歲胚胎染色體異常的比例約為30-40%，超過40歲則高達70-80%。胡玉銘醫師表示，高齡婦女常見自發性流產，多半是染色體異常造成，佔流產的50%以上；目前補助方案主要是以「植入胚胎次數」作為計算標準，小於40歲女性最多可有6個治療週期，但超過40歲最多只有3個治療週期可補助，若卵少、形成的胚胎剛好又染色體異常，限制3次植入，每次只能2顆，除了成功率偏低，更可能導致他們選擇放棄或乾脆一次植入多顆胚胎。根據診所近1年補助案統計，超過40歲的女性佔申請者高達52%，「政府補助的原意是催生，卻和目前社會現狀有差異；現代人多晚婚晚育，僅少數超過40歲的女性能夠1次取卵就順利懷孕和活產」胡醫師說。以TFC為例，40歲以上的累積活產率仍可超過3成，顯示高齡懷孕還是有很大的機會可以獲得寶寶！胡醫師建議，這些夫妻仍然是台灣生產的主力，建議試管嬰兒擴大補助應該和40歲以下相同，給予6次的補助機會，比照小於40歲的婦女。從醫30年以上的胡玉銘醫師表示，面對高齡卵少的病患，想要懷孕有2個關鍵 ，第一是不放棄任何一個胚胎。胡醫師解釋，現今已有3.5代試管嬰兒-縮時攝影培養箱（Time-lapse），透過胚胎的展開幅度和發育速度的觀察，有利選出最佳胚胎植入。然而相較於年輕的胚胎，高齡胚胎染色體異常問題，可以透過著床前染色體篩檢（PGS/PGT-A）進行檢查，可以更精準地挑選出高成功率的胚胎植入，有機會只要植入1顆就有機會順利懷孕，即使病患超過40歲，懷孕率仍有6成，不需要承擔多胞胎的風險。第二是掌握取卵周期，過去認為每月的月經周期只有一次的取卵機會。事實上，女性每月的週期可能有2-3次的取卵時間點，若身體狀況不佳或卵巢庫存量極低，建議可以與醫師討論，透過黃體期雙刺激排卵，在一次周期進行多次取卵，有助於提前蒐集到足夠的卵子量。試管嬰兒擴大補助至7月滿一年，根據衛福部統計，擴大補助後已有超過2萬3千名獲得補助，TFC也有近3,000對獲得補助，且每2對夫妻就有1對成功懷孕！近來因疫情影響，許多人因考慮延後就診或因確診而需要中斷療程。胡醫師提醒，考量生育風險及胎兒健康、父母養育年齡的準備度、合適性、情緒穩定性等因素，建議女性還是於25歲至35歲之間完成生育規劃；已屆高齡、想要做試管嬰兒療程的人就先打滿3劑疫苗，較能避免未來感染COVID會需要中止療程、甚至懷孕初期可能會有流產的風險，也不會浪費補助的次數。
40歲以上仍是生育主力 不孕症權威：試管嬰兒補助應增加為6次
試管嬰兒擴大補助實施即將滿1年，根據衛福部統計，已有超過2萬3千對不孕夫妻獲得補助。但現代人晚生晚育，據TFC臺北婦產科生殖中心統計，院內有52％的申請補助者都是40歲以上女性，因為年齡影響，經常需要取卵2到3次以上才能孕育一個健康寶寶，醫師呼籲，這些夫妻仍然是台灣生產的主力，建議試管嬰兒擴大補助應該比照40歲以下，給予6次補助機會。40歲張小姐1年多前檢測AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）僅0.2，卵巢卵泡的庫存量極低，想不到今年AMH馬上遽降成0.02，等於提前進入更年期；考量年齡因素，去年第1次取卵後就嘗試植入，卻不幸流產。張小姐雖有領到試管嬰兒補助，無奈高齡卵少，第2次取卵卻沒有發育成胚胎，身心俱疲的她決定放棄補助，冒著多胞胎風險也要一次植入3顆胚胎，只求成功懷孕。TFC臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘表示，張小姐的案例並非特例，常見於40歲以上或卵巢早衰的女性，隨著年齡增長，卵子數量逐漸減少，導致高齡者需經過多次取卵，集結成一定數量的卵子及胚胎，才有較高機會懷孕及成功活產。根據統計，35歲以下的女性，10顆卵子就有60％活產率，但大於40歲的女性，每10顆卵子平均約20％的活產率，常需要取卵2到3次以上，比年輕人花費更多時間和金錢，才能順利獲得一個健康寶寶。 不僅如此，胡玉銘指出，高齡婦女常見自發性流產，多半是染色體異常造成；據統計，35歲胚胎染色體異常的比例約為30％到40％，超過40歲則高達70％到80％。去年7月，試管嬰兒擴大補助上路，目前補助方案主要是以「植入胚胎次數」作為計算標準，40歲以下女性最多可有6個治療週期，但超過40歲者只能補助3個治療週期。胡玉銘指出，如果卵少、形成的胚胎剛好又染色體異常，限制3次植入且每次只能2顆，不僅成功率偏低，更可能導致不孕夫妻選擇放棄，或乾脆一次植入多顆胚胎。「政府補助的原意是催生，卻和目前社會現狀有差異。」胡玉銘指出，現代人多晚婚晚育，根據TFC最近1年統計，申請擴大補助的夫妻中，高達52％女性已逾40歲，但其中僅有少數能夠1次取卵就順利懷孕和活產。胡玉銘強調，只要掌握取卵周期，並精準挑出高成功率的胚胎植入，高齡懷孕還是有很大的機會可以獲得寶寶；以TFC為例，40歲以上累積活產率仍可超過3成。他認為，40歲以上夫妻仍然是台灣生產的主力，應該比照40歲以下族群，同樣擁有6次的試管嬰兒補助機會。近來因疫情影響，許多人因考慮延後就診或因確診而需要中斷療程。胡玉銘提醒，考量生育風險及胎兒健康、父母養育年齡的準備度、合適性、情緒穩定性等因素，建議女性在25至35歲之間完成生育規劃；已屆高齡、想要做試管嬰兒療程的人，可先打滿3劑疫苗，避免未來因感染新冠肺炎會需要中止療程，或是懷孕初期有流產的風險，也不會浪費補助的次數。
生子大作戰1／台灣生育率全球最低 試管補助擴大！「生不如死」可望首度止跌
除了不想生孩子，「生不出來」也是許多台灣女性的一大煩惱，也因此導致台灣生育率屢創新低紀錄。根據美國中情局2021年全球生育率預測報告顯示，台灣2021年預測生育率為1.07，在227個國家或地區中排名倒數第一。從內政部公布的數字可以更清楚了解，2020年台灣死亡人數為17萬3156人，首度超越了新生兒人數16萬5249人。2021死亡人數18萬3732人，新生兒人數卻僅有15萬3820人，連續兩年「生不如死」，且出生率創下史上新低！為了搶救生育率，政府在去年7月起放寬試管嬰兒補助，除了原本補助低收及中低收入戶每次最高15萬元之外，現在也擴大到未滿45歲不孕夫妻申請，一般不孕夫妻首次申請最高補助10萬元，再次申請者最高補助6萬元，最多可補助6次。「這對手頭沒那麼寬裕的夫妻，真的差很多！」華育生殖醫學中心副院長王呈瑋表示，很多夫妻很想生孩子，但無奈就是無法自然懷孕，但又負擔不起每次20萬元起跳的試管療程，所以只能順其自然，現在每次可以補助6~10萬元，大大增加不孕夫妻進行試管療程的意願。自試管嬰兒擴大補助上路後，根據衛福部統計，截至111年2月7日止，已有2萬7882對不孕夫妻取得補助資格，其中1萬4172件已完成療程並通過補助費用審查，共10億7162萬餘元。今年雖是虎年，但由於國健署擴大試管補助方案，刺激更多新生兒的誕生，所以預估出生人數將首次止跌。（示意圖／報系資料庫）根據經驗估算，試管嬰兒的活產率約4~5成，如後續申請補助人數繼續增加，推算2022年可增加8000~1萬2000個以上的新生兒，台灣生育率可望首次止跌，雖是虎年，出生人數有機會超越死亡人數。王呈瑋說，不孕症療程的平均年齡約在35~45歲之間，許多女性也歷經千辛萬苦，其中最令他印象深刻的案例，莫過於一位43歲女性，從37歲起就開始接受試管療程，歷經10多次的失敗才終於如願懷孕，最近即將生產。「她一直無法順利懷孕，後來我幫她調整胚胎在子宮內膜著床的時間，就順利懷孕了！」王呈瑋推測，或許是這位女性的著床時間較為特別，之前才會一再失敗，現在人工生殖技術愈來愈進步，若能提早檢查，或許就能減少走冤枉路。王呈瑋建議，若男女已有生子共識，結婚前或新婚時就可先進行相關檢查，了解彼此的生理狀態，才能進一步擬定未來的生子計畫，不要認為頭兩年先順其自然就好，有時候這1~2年就可能影響「孕氣」。
克服「家族性卵巢衰竭」 拚了！43歲女集胚6次如願懷孕
35年前台灣第一例試管嬰兒誕生，2021年7月試管嬰兒擴大補助上路後，全台第一批透過補助成功懷孕的寶寶也即將在3月誕生！台灣子宮內膜異位症學會理事、TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長林時羽醫師表示，國健署統計發現去年試管嬰兒補助開跑首日，即有 4名婦女成功著床，進入妊娠期，其中2名是在TFC臺北婦產科診所生殖中心成功懷孕，且植入時的年齡正好都是43歲。林時羽醫師表示，儘管補助的最高上限是44歲，但超過40歲後接受試管嬰兒療程的懷孕率僅約為10%-20%、活產率僅5%-10%。2021年國際最新出版的《生殖生物醫學》也指出，就算是卵子庫存量正常的女性，43歲以上使用自身卵子進行試管嬰兒療程的活產率也極低。林醫師提醒，高齡婦女常見卵巢衰竭、染色體異常等問題，導致取卵數少或胚胎無法順利著床，本次兩名患者，都是在補助前就提前開始準備，透過醫師策略性地集胚及胚胎著床前染色體篩檢，才能在補助上路的第一天植入胚胎就成功懷孕。鄭小姐是這次補助當日成功懷孕的幸運兒，她和老公都是長跑好手。年輕時對生子抱持著順其自然的心態，直到3年前才開始積極尋求協助，沒想到發現卵泡數量偏低，又有家族性卵巢衰竭的遺傳體質，導致每次的取卵數不多，經過6次的集胚後，在7月1日補助開跑當天植入2顆，1顆著床成功，順利懷上單胞胎。另一位黃小姐則是經歷多次人工授孕和試管嬰兒療程，儘管卵巢的庫存量(AMH)正常，但除了有子宮肌瘤的症狀，胚胎的著床和生長發育一直不順利。後來求診林時羽醫師，評估原因應是胚胎染色體異常，決定在第2次取卵後做胚胎著床前染色體篩檢(PGS)，剛好檢測出一顆正常的胚胎，植入後就成功懷孕，現在準備3月迎接「虎子」誕生！林時羽醫師表示，2名準媽咪是典型的試管嬰兒案例，一種是透過累績夠多的胚胎數量後，由母體選擇好的胚胎留下，經自然淘汰機制順利著床成功；另一種則是先進行染色體檢測，挑選出正常的胚胎才進行植入，成功懷孕。「屬虎帶煞」的民俗傳說，往往造成虎年出生率偏低。但自去年補助擴大開始，許多不孕夫妻皆把握補助機會，預計虎寶寶的誕生能提高生育率。根據內政部統計，台灣全年人口連續第二年「生不如死」，2021年全年新生兒數再創新低，死亡人數足足比出生多出近3萬人。自去年7月起試管嬰兒擴大補助上路後，根據衛福部統計，截至12月27日止已有2萬592對不孕夫妻已取得補助資格。林醫師解釋，以TFC臺北婦產科診所生殖中心為例，補助案開跑後就診人次較過去同期成長50%，根據過去的經驗，試管嬰兒的累積活產率在落在4-5成，如後續能加強宣導，推算今年全台可以增加8000~1萬2000個以上的新生兒，全台生育率可望首次止跌，縮減出生人數和死亡人數的差距。
補助催生！試管療程人次激增7成 費用已破10億元
衛福部自110年7月1日起實施「擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案」，補助對象擴大至不孕夫妻一方具我國國籍且妻年齡未滿45歲者，截至111年2月7日止，已有2萬7882件申請通過資格審查，其中1萬4172件已完成療程並通過補助費用審查，共10億7162萬餘元。試管嬰兒補助方案已上路超過半年，民眾申請踴躍，依據人工生殖機構網路通報系統資料分析(含有申請補助及自費施術)，以受術婦女未滿45歲且夫妻一方具我國國籍者，比較110年下半年及108年同期的情形，110年下半年接受治療人次為3萬298，較108年同期的1萬7785人次成長7成；又按各年齡層分析，以妻40歲至44歲者治療人次數成長率最多（84.1%）。另已有受補助的夫妻於110年7月成功懷孕，預計於今（111）年3月虎年小寶貝將陸續誕生。由於多胞胎植入容易有多胞胎妊娠及早產、低出生體重兒之發生，國際趨勢皆鼓勵降低胚胎植入數，根據國際生殖醫學技術監測委員會(ICMART) 2017年年報，顯示北美洲、歐洲、澳洲、亞洲等區域有9成以上接受試管嬰兒療程之夫妻每次植入胚胎數均小於2，但我國比例僅約7成。藉由試管嬰兒補助方案，鼓勵不孕夫妻採單一胚胎或雙胚胎植入，依前述系統資料分析，110年下半年有93.3%接受試管嬰兒療程夫妻的植入胚胎數小於2，已達國際水準。生育力會隨著年齡增長而降低，國民健康署呼籲，夫妻生育規劃要趁早。依前述系統資料分析，35歲以下女性做試管嬰兒療程，其胚胎植入週期活產率接近5成，但41歲以上則不到2成，建議若夫妻有規律性生活經過一年以上仍未懷孕，請及早就醫治療，若經醫師診斷需進行試管嬰兒療程，且夫妻一方具我國國籍及妻年齡未滿45歲者，可至全臺特約人工生殖機構，申請試管嬰兒補助。
「生不如死」現象嚴重 去年開始人口負成長⋯專家示警：衝擊國家競爭力
我國去年開始人口負成長，進入「生不如死」時代。疫情爆發期間，民眾宅在家，外界原對嬰兒潮抱持希望，但據內政部統計，今年1至11月，我國出生數比去年同期少8009人，死亡數則增1萬人。2021年已近尾聲，專家認為「生不如死」現象可能會繼續，且會越來越嚴重，政府應有所作為去「扭轉」，否則趨勢難以緩解。內政部統計，去年全國總出生數為16萬5249人，今年1至11月總出生數13萬9693人，比去年同期減少8009人；死亡數方面，去年1至11月共15萬7948人死亡，今年死亡人數增加1萬45人，今年「生不如死」現象比去年嚴重。台灣婦產科醫學會祕書長黃建霈與中華民國生育醫學會理事長張帆都認為，「不想生」是社會問題，通常社會越進化，生育就會延後，能生產者也變少，政府若不設法去「扭轉」，要緩解大趨勢將非常困難。張帆說，台灣人口老化，除戰後嬰兒潮世代衰老，導致死亡數多過出生數外，青年人口外流也是原因之一，他以中南部為例，多數青年北漂、陸漂，在台生育率自然降低，長遠來看，對台灣生產力、消費力、生育力都會構成影響。為了搶救生育率，國健署今年7月放寬試管嬰兒補助，開放未滿45歲不孕夫妻申請，一般戶首次最高補助10萬，截至12月22日，已有8840對夫妻受惠，總補助費用逾7億。黃建霈表示，該措施上路後，1年有望多出幾千個試管嬰兒，但仍比不上每年減少的幅度。張帆則表示，孕婦懷胎需要時間，等到明年5月後，觀察出生數是否上升，就能得知試管補助政策是否有正向影響。要改善「生不如死」現象，張帆認為應提供更多工作機會，把青年留住。黃建霈建議，可參考南韓做法，只要民眾生產，政府就借出1億韓元，解決青年貸款問題，生1胎3年內免息，生2胎可減3成貸款、利息減半，生3胎甚至不用還，試著刺激生育率。目前政府推動托育補助、育兒津貼等措施，但黃建霈認為，定額補助對有錢人不構成誘因，假設年輕夫妻生小孩，可減免5.5％的房貸，可能更有吸引力。亦可從所得稅下手，黃建霈舉例，例如生1胎減免10％，生2胎減20％，也能吸引更多人生育，國家有小孩所能創造的事，將遠大於這些資源的投入，也能提高國家競爭力。