譫妄症
」 譫妄症 加護病房 陳志金
病人住院出現睡眠問題怎麼辦？ 「這方法」可有效改善、降低譫妄症！
不少人都有住院的經驗，過程往往難以得到適當的休息，由於本身身體不適、整日臥床、電解質不平衡等疾病因素，以及環境影響，容易造成病人日夜顛倒、作息混亂，更容易造成睡眠障礙、日夜節律失調等狀況。輔大醫院重症醫學科主任劉偉倫醫師表示，尤其加護病房，大部分沒有窗戶，治療及監測作業較密集等，的確容易影響病人休息，而沒有好的睡眠又會加強疼痛感與不適、影響病痛的恢復時間，病人也會因為沒有充足的睡眠而產生負面情緒、躁動等，甚至會產生「譫妄症」。睡眠、日夜節律失調恐「譫妄」 影響治療、健康劉偉倫醫師表示，譫妄症為急性發作，通常病人會突然間對人事時地物混淆、注意力無法集中、無法好好對談、情緒激動等，甚至會產生幻聽、幻視。病人若因譫妄症而情緒激動、出現幻聽幻視，可能會自己扯掉管路、對醫護人員大吼大叫、無法配合打針、給藥等治療，造成治療延誤甚至有可能做出傷害自己的危險舉動。此外，劉偉倫醫師提到，其實譫妄症很多人認為是「腦衰竭」的前期症狀，因此病人若出現譫妄症狀要特別小心，可能代表他原本的疾病沒有控制得很好，反而出現新的變化。該如何改善住院病人睡眠、日夜顛倒問題並預防譫妄症的發生呢？劉偉倫醫師提到，改善方法主要有以下幾種：3步驟改善睡眠問題 藥物使用安眠藥非首選現在也有許多研究指出，在加護病房的病人如果出現譫妄，其預後會受到明顯影響。因此，劉偉倫醫師表示，住院病人最好要避免譫妄的發生，如果已經產生睡眠或日夜節律失調，應先依以下3步驟進行改善：步驟一、先避免睡眠問題、日夜節律失調發生的原因：疾病因素（如：本身疾病影響、電解質不平衡等），持續治療、控制改善環境因素方法：告知日夜時間、維持定向感，包含掛時鐘、窗戶、定時熄燈或拉上床簾、醫護人員換班時向病人自我介紹是白班、小夜班或大夜班等半夜減少不必要的治療，使病人有充分休息的時間步驟二、使用營養保健品（如：褪黑激素）幫助睡眠步驟三、使用藥物幫助睡眠：先使用褪黑激素受體促效劑，不得已才用其他藥物 劉偉倫醫師特別強調，在藥物使用上安眠藥、鎮靜劑等並不是首選，因為已經有許多研究證實安眠藥、鎮靜劑使用後反而會讓病人更加混亂並增加譫妄症產生的機會，而且安眠藥、鎮靜劑等副作用大還有成癮、戒斷症等問題。因此，住院病人若有睡眠或日夜節律失調問題，現在常會使用的藥物是褪黑激素受體促效劑。劉偉倫醫師表示，研究證實使用7天病人睡眠時間會拉長，而且導入睡眠時間會減少，病人會更容易入睡。褪黑激素受體促效劑 非保健品可預防譫妄而「褪黑激素受體促效劑」又與「褪黑激素」營養保健品不同，劉偉倫醫師提到，前一種是藥品，後一種是保健食品，2者的副作用沒有什麼差別，但褪黑激素受體促效劑是作用在褪黑激素接受器上，結合度更好且效果比褪黑激素更強、更明顯！此外，褪黑激素受體促效劑的效果好、副作用小，也適合作為譫妄高危險群的預防性投藥使用。劉偉倫醫師表示，有研究顯示褪黑激素受體促效劑可以使譫妄比率降低10－20%，是目前少數證實可以預防譫妄症的口服藥物，相關研究也已刊登於《JAMA psychiatry》雜誌。不過，劉偉倫醫師也提醒，褪黑激素受體促效劑至少要吃5－7天才漸漸會有效果，而且也須配合作息調整、改善環境等才能有效治療。此外，褪黑激素受體促效劑也有副作用、禁忌症等，建議民眾若有藥品使用需求，應經由醫師評估開立比較安全，不建議自行前往藥局購買。
阿公「點火驅蛇」燒死5親人「最小僅6月大」 最新判決出爐
台中大里區一處民宅，今年1月初凌晨，突然發生大火，最終釀成5死悲劇。倖存的66歲陳姓屋主，疑似因為「譫妄症」發作，將洗腎的止血帶誤認成是蛇，供稱他因為看到屋內有蛇，才點火驅蛇結果引發大火，導致同住的妻子、子女及孫子等5人都被大火燒死，其中年紀最小的死者，僅出生6個月大，辰男後來也遭檢方依放火、過失致死罪起訴。今天法院一審判決出爐，認定陳男犯案時，因無辨識行為能力，依放火燒燬現供人使用之住宅未遂判處3年，執行前施以監護3年。回顧整起案件經過，今年初，縱火的66歲陳姓男子，平常與62歲妻子、38歲女兒、32歲兒子、11歲長孫及6個月大外孫，以三代同堂的生活模式，一起住在台中大里區的一戶民宅。陳男2020年後，開始出現精神不穩的情況。今年1月6日凌晨，陳男因「急性譫妄症」發作，誤以為妻子把蛇帶回家，他為了要驅蛇，竟拿打火機，點燃了錯看成蛇的洗腎用止血帶，還將著火的止血帶到處甩，結果掉到垃圾桶引發火勢，大火迅速延燒到樓上，最終導致62歲妻子林女、38歲長女、32歲小兒子，以及11歲長孫與6月大的外孫來不及逃生，吸入過量濃煙缺氧身亡，只有當晚外出工作的長子，順利逃過一劫。陳男的大兒子當時對外表示，父親有幻覺幻聽等狀況，檢警一開始針對陳男，以涉犯放火、過失致死罪起訴，但考量他犯案當時，精神狀況不穩，請求減輕其刑。後來法官審酌後認為，陳男行為當時，正處於急性譫忘症發作狀態，造成3個家庭破碎，危害甚大，本應予以嚴懲，但考量陳男犯後坦承犯行，經就醫治療後病狀已有明顯改善，依放火燒燬現供人使用之住宅未遂判處3年，執行前施以監護3年。全案可上訴。
阿公點火驅蛇釀5死「精神鑑定報告出爐」 檢方依2罪起訴
台中市大里區一名66歲陳姓阿公，為了驅趕屋內的蛇，竟點燃止滑墊、高粱酒等東西，造成祖孫3代共5人身亡的慘案，檢方依放火罪及過失致死罪嫌起訴。台中市大里區一處民宅今年1月6日凌晨3點發生火警，造成年僅7個月大的男嬰、62歲的妻子、32歲的小兒子、38歲的女兒及12歲的孫子身亡，僅66歲陳姓阿公逃出火場；據悉，陳男患有高血壓、腎衰竭等慢性病，也因意外車禍後截肢，行動不便，且精神不穩定；事發當天，陳男誤將洗腎的止血帶誤以為是蛇，點燃止滑墊和高粱酒來驅蛇，釀成大火。檢警發現，陳男當天精神狀況怪異，隨後將其送精神鑑定，報告出爐後，發現陳男案發時有急性譫妄症，推估未來再犯或危害公共安全的可能性為「中度」到「高度」；檢方認為，案發時陳男辨識能力顯著降低，其行為已涉及放火罪及過失致死罪，將其起訴，同時也建請法院考量陳男有危害公共安全之虞，並有緊急之必要等情，將陳男暫時安置在司法精神醫院、醫院、精神醫療機構或其他適當處所。
醫師有危險1／男稱「看到鬼」砍斷護理師手筋 精神鑑定僅能領200元
2021年5月，雙和醫院傳出一名洪姓男子在負壓隔離病房中持水果刀砍殺3名護理師，其中1人右手手筋被砍斷。事後洪男自稱因「加護病房症候群」而「看到鬼」才會犯案，還要求進行司法精神鑑定。護理師工會理事長陳玉鳳表示，國內外確實都有過當事人為了博得媒體關注而砍殺醫護人員事件，第一線的醫護人員在面臨類似狀況時只能隨機應變、聽天由命。衛福部嘉南分院成癮既司法精神科主任李俊宏指出，司法精神鑑定在進行過程中，有3大部分需進行評估，包括就審能力、責任能力與就刑能力，其中最為大眾所關注的就是責任能力，主要須釐清當事人在案發當下是否有因病情而導致認知能力受損。類似的狀況不僅僅發生在病房中，李俊宏指出，只要是重大刑事案件，司法精神鑑定的精神科醫師除了得面對病患因為治療病況有隨時暴起攻擊的狀況，還得注意病情以外的因素，如患者想脫逃，或是因遭判刑度較重，正常申訴管道無法滿足其要求時，就會將鑑定醫師作為攻擊對象，試圖博得媒體關注。儘管院方配置有保全人員，也有和警方建立連線，或有法警戒護，但在診間內通常只有醫護人員和被鑑定人，若遇到暴力攻擊事件，直接承擔暴力風險的對象仍是醫護，但進行司法精神鑑定的精神科醫師卻被歸類為低風險人員，不但無法領取風險加給，還得到65歲才能退休，讓他無奈自嘲「到時候如果遇到要怎麼跑」。雙和醫院負壓隔離病房發生護理師遭確診病患持刀砍傷事件，醫院警衛特別加強人員管制。（圖／報系資料照）在台灣要想成為司法精神鑑定醫師雖然是自願的，但需有7年以上鑑定經驗或修過相關學分，經「台灣司法精神醫學會」甄審通過後才能取得鑑定資格。據了解，台灣目前具有資格擔任司法精神鑑定人的精神科醫師僅有84人，但實務上真的有接受委託執行者應再少於此一數目。李俊宏忍不住感嘆，司法精神鑑定人的甄審如此嚴格，但這種專業在醫院來看卻是「賠錢」貨，因為做一次精神鑑定，健保僅給付344點，換算下來約200多元，若和心理諮商費用得花上3000至5000元不等相比，根本是天壤之別。面對高風險環境仍願意投身這樣領域，李俊宏指出，最大的主因是能看著當事人在改善病況後回歸正常生活，彌補自己當時所犯下的錯誤，並避免類似狀況再發生。但如今在沒有任何法律可以保障司法精神鑑定人員的人身安全情況下，醫護人員想要自保還得靠經驗，如鑑定時不打領帶、隨身物品越少越好，以防意外狀況發生，希望政府未來能加強對醫護團隊的人身保護，並補貼保全人員的津貼。在雙和醫院砍殺醫護人員事件中，洪男當時是因確診新冠肺炎而遭隔離在負壓病房中，他趁醫護人員準備進入隔離病房送餐之際站到病房外，因而立即遭到制止，要求他回到房內。洪男當下也同意回房，不料卻又再次走出病房詢問「出口在哪裡？」，護理師說「阿伯，你不能離開病房」則讓洪男瞬間拿出事先預藏好的水果刀朝醫護人員猛刺。洪男在雙和醫院持刀砍傷3名護理師，新北地院合議庭認為，洪男犯案當下精神無異常，判其12年6月徒刑。（圖／報系資料照）當保全與警方先後趕到場時，洪男竟還向警方表示，自己持刀是為了「要吃水果」，更不斷高喊，「自己有權請律師」、「叫記者來」，更不斷抱怨「我每天戴口罩在家睡覺為什麼會得」。法院針對洪男的精神狀態進行司法鑑定，從報告中發現洪男過往並無精神疾病史，儘管其在事發前一天有打電話向女兒表示，自己整晚沒睡、「醫院裡都是鬼」、「茶水有味道」等語，其事後確實也有出現急性譫妄症等症狀，但在案發當下應仍屬於譫妄症的「清醒期」，這點從洪男事先預藏水果刀、在護理師假意同意帶洪男離開診間，洪男當下便停止攻擊，更在警方到場後不斷表示自己有權可以請律師等情形發現，因而不採信洪男的辯詞，一審重判洪男有期徒刑12年半。
住院看到過世友人是中邪？ 「加護病房症候群」好發族群曝光
一位76歲老先生住進加護病房治療後，變的情緒激動、答非所問，還看見已經過世的朋友，家屬擔心：「是不是在醫院中邪了？ 」高雄市立聯合醫院胸腔內科主治醫師秦儼說明，這個特殊情況叫做「譫妄」，白話一點稱為「加護病房症候群」，恐帶來後遺症和高死亡率。高雄一位76歲老先生，本身有多年的糖尿病、高血壓以及慢性腎臟病史，因肺炎合併敗血性休克由急診轉入加護病房治療。住院期間接受抗生素、升壓劑以及氧氣供應等臨床處置後，整體狀況逐漸改善。然而，某日家屬於探病時表示：「伯伯似乎和平常不太一樣，情緒很激動，答非所問，思緒不連貫，還表示看見已經過世的朋友，就像是變了一個人，這是怎麼一回事呢？是不是在醫院中邪了？ 」到底什麼是譫妄？ 秦儼表示，這個特殊情況有個醫學專有名詞，叫做「譫妄」，或是「加護病房症候群」，是種急性、短時間內發生的注意力、認知功能障礙，嚴重一點則會拔掉身上的點滴管，甚至出現暴力舉動，可以視為一種急性腦衰竭。根據國外研究指出，譫妄症狀在加護病房插管使用呼吸器的病人高達80%，在住院病患的盛行率也約有20-70%。譫妄常見風險因子如年邁、男性、酗酒、多重共病，視覺或聽覺受損、功能障礙、憂鬱症、失智或認知功能退化；誘發因子如感染、藥物、重大手術、麻醉、疼痛控制不良和疾病惡化等等。這也就是為何老年男性身上較容易觀察到譫妄症狀。臨床評估與治療秦儼表示，譫妄不只是暫時的混亂，甚至比外界以為的還要嚴重！除了住院天數變長、死亡率提升之外，甚至造成認知功能受損並一直持續到出院之後，需要早期診斷與治療。診斷確立後，找尋可能誘發的原因並給予處置，或合併其他藥物和非藥物的治療。非藥物的治療範圍很廣，例如家屬探視、重建定向感、疼痛控制以及使用耳塞避免睡眠被中斷等都是鼓勵使用的方法。另外，早期活動與復健對於插管使用呼吸器的病人更有幫助，不僅可以提早脫離呼吸器，也可以縮短加護病房住院天數；常見的肢體約束也是一種治療方式；藥物治療包括鎮靜藥物、抗精神病藥物和腎上腺激性作用劑等。秦儼表示，由於譫妄所帶來的後遺症和高死亡率，醫病雙方必須積極面對。縱使目前還沒有單一藥物可以預防，但可依靠評估工具診斷，再合併藥物和非藥物治療達到症狀緩解、縮短病程，並盡可能減少肢體約束的時間。最後，找出原因給予治療才是最重要的治療策略。
5至親葬身火場 倖存長子憔悴「若是爸放火也不想追究」：這是我們的命
台中市大里區昨（6日）凌晨3時許發生火警，導致三代同堂的8口中，其中5人死亡，僅66歲陳姓屋主、出門送貨的大兒子和到國外出差的女婿逃過死劫。陳家大兒子悲痛表示，如果真的是爸爸引燃火勢，也不想追究，「畢竟是自己的爸爸，這也是我們自己的命。」消防局表示，現場為1、2樓RC之3層樓鐵皮加蓋建築物起火燃燒，火勢於4時22分控制、5時25分撲滅，現場燃燒面積約140平方公尺、財損約新台幣10萬元。 此次屋內6人，除66歲陳姓屋主由搶救人員協助脫困外，屋主的5名家人OHCA緊急送醫，經搶救後仍宣告不治。據了解，死者分布於2樓及3樓，為62歲的屋主妻子、38歲長女、32歲次子、11歲長孫，以及7個月大的外孫。對於火警，陳家大兒子表示，雖父親說是自己點燃高粱酒驅蛇，但其精神狀況不穩定，且左腳截肢行動不便，酒精、打火機都放在父親拿不到的地方，不太可能點火。至於詳細火警發生原因，仍有待火調單位調查釐清。陳家大兒子無奈地說，「（父親）譫妄症，就是說他的情況時好時壞，他有時候講話顛顛倒倒。我希望不是（父親引燃），我也相信不是，即便是他，我也不想追究，因為畢竟是自己的爸爸，我也不能說什麼，這也是我們自己的命。」至於66歲陳姓屋主，台中地院今（7日）凌晨裁定羈押。
阿嬤見「病房外有人騎機車」 護理師嚇壞「我們在6樓」曝：隔壁床前幾天車禍走了
怪事年年有，醫院特別多。處在生死交界的醫院，總不乏各種光怪陸離的現象，但一名阿嬤在加護病房裡的一句話，卻讓任職已16年的知名護理師林婷回想起來依舊毛骨悚然，直呼不可思議。林婷在臉書粉專「林婷一下吧 icu護理師」發文表示，事發當天在給疑似有陰陽眼的阿嬤給藥時，對方突然說：「現在這麼晚了，還有人在外面騎機車？」接著比林婷身後的窗戶說「外面有一台歐兜麥騎來騎去，騎來騎去」。林婷壓住想告知對方「阿嬤我們是在6樓捏」，與「隔壁病床剛好就是前幾天機車車禍走了」的衝動和不安，硬著頭皮拉上窗簾後對阿嬤說：「阿嬤哩看毋著啊（阿嬤妳看錯了）。」才讓事情落幕。她最後也呼籲駕駛出門在外要小心，「進icu最傷心最痛的，永遠是你的家人」。此外，加護病房醫師陳志金也曾遇過類似案例，一名男大生在病房內見到「白色的觸手在天花板突然出現又慢慢縮回去」，結果查房時發現是空調出風口的水氣而已，直言這很可能是「加護病房症候群」、又稱為「譫妄症」造成的誤會。
男住加護病房驚見通風口有「章魚觸手」爬出 急診醫拍拍：我也看過
不少人在不幸得到重病、重傷時，都會被送進加護病房救治，住在加護病房期間，患者通常因為身體與心靈承受巨大的壓力及痛苦，會出現所謂的「譫妄」症狀。加護病房醫師陳志金就透過臉書分享，曾有一名男大生病患對他表示，自己在住加護病房時，看過加護病房的天花板通風口，有類似章魚的觸手在爬。對此陳志金坦承，其實他自己也看過，但並不是真的有章魚入侵醫院的天花板，而是患者出現了所謂「加護病房症候群」，也就是「譫妄症」。陳志金在臉書上提到，男大生當時跟他描述時表示，他看到加護病房的天花板，有類似章魚的觸手，且是白白的東西，在天花板上慢慢的爬，之後又縮回去到出風口，可是他看到卻不敢說，「因為怕說了之後，又要被帶去檢查」。陳志金表示男大生所描述的住院景象，其實是所謂的「加護病房症候群」，因為病人身處在加護病房的環境下，身心都承受不小壓力，加上加護病房完全與外界隔絕，難分白天黑夜，在作息可能出現顛倒的情況下，會出現意志混淆、幻覺等現象，他並表示，他自己在查房的時候，也看過男大生所描述的情況，他提到，這應該只是空調出風口的水汽而已，「白色，像章魚的觸手一樣，突然出現，逐漸擴大，然後再慢慢的縮回去。」陳志金最後也提醒患者家屬，若有家人住在加護病房，有跟你反應怪怪的地方，或是指稱自己遭到虐待，不妨先跟醫護人員反映，確實了解一下實際情況，比較能減少一些不必要的擔心跟醫療上的誤會。
《戲說》女星控ICU被偷窺「根本糟蹋」 名醫3點反打臉：沒人有閒情整你
本土劇《戲說台灣》班底演員的女星李宇柔，日前因為腸爆裂，多次開刀搶救，甚至住進加護病房急救，所幸在煎熬快一個月後，近日終於康復出院，今天將復工錄節目《新聞挖挖哇》。但恢復健康的李宇柔，傳出對媒體控訴，她在住醫院的加護病房時，某次排便時衣服被脫掉，正當醫護人員忙碌當下，有位打掃男子前後進來4次，站在旁邊看她裸體與胸部陰部，讓她痛訴，「根本任人糟蹋」。對此，在其他醫院任職的名醫陳志金，以他在ICU工作的經驗，提出三點反駁，並替醫護人員發聲：「相信我，在ICU裡，大家都很忙，沒有那個閒情要『整你』的！」據《蘋果新聞網》報導，李宇柔控訴，她在加護病房住院的那兩周，遭受很不舒服的性騷擾，「那2個禮拜好痛苦，好沒有人格」。她提到，住加護病房期間，某次因為大便了，為了要清理排泄物，她身上的衣服被醫護人員脫掉，但當下因為還有別床的病人要忙，護理人員暫時離開她身邊。但就在此時，有個在醫院負責打掃的男子，無故跑進來簾子裡面，站在李宇柔病床旁邊，直盯她光溜溜的身體看，但她因為嘴巴插管無法說話，只能氣在心裡，有口難言。對此，奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金在臉書上發文提到，ICU是專門救命的地方，環境上絕對沒有比家裡舒適，必須燈火通明無法關燈，這是因為，醫護人員必須不分日夜醫治病人，但對於穩定的病人，會在夜晚幫忙關燈，等到需要檢查或治療時，再開燈治療。陳志金並強調，在ICU中重要的儀器、呼吸器、點滴泵浦的警報，也是24小時不能關閉，「為了安全的考量也是不得已的事」。另外，ICU的病人身上常插有許多救命的管線，為了預防不小心或是刻意被病人拉扯掉，會約束病人的手腳，他能理解這對病人來說很不舒服，但一切安排，也是為了生命安全著想。陳志金並補充，偶爾有些在加護病房中的病人，會指證歷歷的說明自己被虐，在醫學上的名稱叫「加護病房症候群 ICU psychosis」或稱「譫妄症 Delirium」這常常是因為治病時，心理和生理的壓力所造成。陳志金強調，醫護人員和病人的共同敵人，應該是疾病與無常，而不是彼此，若有病人自覺在ICU受到不舒服對待，應該當下與醫護人員溝通，而不是選擇透過媒體控訴，「醫療需要彼此的信任和包容，這樣的控訴，應該先查證，才不會不小心澆息了重症醫療人員的熱血」。而對於女星控訴，有清掃的男性工作人員，前後進來看她的身體4次的指控，陳志金則認為，關於這一點爭議，醫院應該要給一個合理的回應，是否真有此事？陳志金提到，在醫院的環保、打掃人員，雖然大多是外包的，但是，一定也要好好的教育「病人隱私」的重要性。包括像是進入病房、病廁前，一定要先敲門；打開簾子之前，也要先經過詢問；而在加護病房，環保人員打掃前應該要先詢問護理師，能否進行打掃？他強調，病人的隱私和感受，也是醫療人員很重視的環節。
失智翁街頭遊蕩被安置…縣府查出「身家4千萬」 長照中心主任秒帶他辦結婚
屏東縣一名邱姓老翁患有失智症，2016年間被發現獨自坐著輪椅在外遊蕩，隨後被相關單位安置在長照中心。經過調查，縣府查出邱翁名下財產高達4000萬元，為保護當事人權益，遂向法院聲請輔助宣告。沒想到，長照中心一名麥姓女主管竟趁機帶老翁到戶政事務所辦理結婚登記，遭屏東地院認定婚姻無效。根據判決書，縣府主張，相關單位於2016年6月4日接獲民眾陳情，知悉邱翁坐輪椅獨自在外遊蕩，故於同年月6日將對方緊急安置在鹽埔鄉一間長照中心，縣府事後查出邱翁身心有異，經診斷患有短暫性譫妄症、疑似失智症，且名下財產高達4000萬元，故於2017年向屏東地院聲請監護宣告及暫時處分。縣府指控，麥女2017年間在長照中心任職主任，同年5月中旬接獲法院裁定及確定證明書，內含邱翁之財產清冊，她身為長照中心工作人員，應明確知悉老翁為受輔助宣告之人，且患有失智症，卻仍利用職務之便，誘騙或挾持老翁與之前往戶政機關辦理結婚登記，顯為謀取不法利益。對此，麥女辯稱，邱翁居住於安養院時，2人即相處甚歡，對方更多次要求結婚，自己起先一再拒絕，然經過長期相處，發現老翁個性風趣健談，遂於照顧過程中相互漸生感情，逕而決定共同辦理結婚登記。戶政事務所人員證稱，老翁當時看起來很正常，可明確表達意思，印鑑也是親自攜帶，看不出有異樣。屏東地院審酌，邱翁失智之情況已有多年，多次進出安置機構，又合併有妄想症狀，以致認知功能受損、行為退化，並經判定為意思能力不足，顯然無法單獨處理其法律行為，縱然雙方當事人有結婚之表示行為，惟因結婚之一方意思能力不足，致使不可能發生「結婚真意」之結果，判處2人婚姻無效；可上訴。
擁4000萬街友被送安養院！「結婚小女友」法官判無效 原因曝光
屏東一名邱姓老翁身價超過4000萬，因失智，流落街頭被通報。由於他的家人無法照顧其生活，因此邱翁被安置在老人長期照顧中心，並被法院監護宣告。豈料，之後縣府發現，他居然與照顧中心的麥姓主任結婚，驚覺有異狀，向法院提出婚姻無效。法官審理後判決婚姻無效，全案仍可上訴。判決書指出，邱姓老翁2016年6月獨自坐著輪椅在外遊蕩，後被安置於老人長期照顧中心；而當時照顧中心的主任，就是52歲的麥姓女子。經診斷，邱姓老翁有短暫性譫妄症、疑似失智症，被監護宣告及暫時處分。據了解，邱姓老翁喪偶，名下擁有市值超過4000萬的房產，2個兒子因有身心障礙，也無法照顧他，因此由屏東縣政府擔任其輔助人。豈料，縣府之後發現，麥女2018年10月19日帶著邱姓老翁前往戶政事務所登記結婚。縣府認為，精神鑑定報告書所載，邱姓老翁已經處於腦中風後合併輕度失智與妄想狀態，因而導致個人認知功能失能，現實判斷力亦因而受損，其意識根本不足以辨識結婚真意及情狀；麥女利用職務，誘騙或挾持邱姓老翁前往結婚登記，顯為謀取不法利益。邱姓老翁也說，對麥女根本沒有感情，不是真正的結婚，對方沒有帶他回家同住同睡，連講話也沒有。他指控，麥女盜領他的錢，因此要對她提告。對此麥女辯稱，邱姓老翁2017年住在安養院時，2人就相談甚歡，對方甚至多次要求結婚，漸漸地自己被對方的風趣健談吸引，於是在照顧過程中，產生感情，逕而決定共同辦理結婚登記。葛姓戶政事務所人員則證稱，「當時辦理結婚登記時，邱姓老翁坐於輪椅上，麥女看起來很正常，至櫃台前，麥女說要辦結婚，我看著2個人，再重複詢問一次是否要辦理結婚，2人都說對，後來我就幫他們辦理。我覺得邱翁看起來很正常，只是坐在輪椅上，外表看起來比較不一樣，我詢問他時，他可以表達意思，我看他是開心的。」法官審理後認為，邱姓老翁失智情況已有多年，多次進出安置機構，又合併有妄想症狀，以致認知功能受損、行為退化，並經判定為意思能力不足，顯然無法單獨處理其法律行為；以結婚當時，已多年居住長照中心仰賴他人照料生活起居，年齡達77歲個人功能正逐漸退化，已有多年失智及 妄想症狀之精神狀態，衡情如何有能力去認知並理解結婚之意義，及婚姻中複雜的權利義務關係？法官指出，麥女在長照中心當主任期間，擔任其負責人，雙方在生活管理方面處於受監護者與監護者下對上關係，對於上位者的引導，下位者極易有附和的回應；而邱姓老翁雖能侃侃而談，也能表達「同意結婚」行為，然終究因持續性的失智及妄想的精神狀態影響下，導致其認知功能缺損，對外界認識與理解能力，顯然低於一般人，因此對於結婚意思只是一知半解。法官表示，邱姓老翁意思能力既有缺損，即不具備雙方當事人婚姻意思一致根本條件，換言之，雙方當事人雖有結婚表示行為，惟因結婚之一方意思能力不足，致使不可能發生「結婚真意」之結果，因此判婚姻無效。
醫護蠟燭多頭燒！確診男患者失憶裸奔出病房 竟是出現「ICU症候群」
國內疫情延燒，許多醫療院所也傳出有確診者有出現脫序行為，台北慈濟醫院日前就有1名男子因出現呼吸喘、咳嗽有痰等症狀，自行前往醫院篩檢，結果不但發現這名子血氧濃度為偏低的87，Ｘ光片還發現兩側肺部都有浸潤現象，故隔日立刻入住ICU插管治療，隨後再轉往專責病房。未料這名男患者過程中竟突然出現混亂、意識障礙和失憶等急性精神症狀，甚至脫光衣物奔出病房。據台北慈濟醫院急重症管理中心吳燿光主任表示，這名男患者在拔管後，28日由專責病房照護，未料患者30日下午1點左右，竟自行推著點滴走出病房，恰巧被穿著防水隔離衣的護理師發現，趕緊將他安置回房，隨後在31日午間再度會診身心醫學科醫師。所謂的「急性精神混亂」是加護病房常出現的症狀，俗稱「加護病房症候群」(ICUsyndrome)，意指加護病房封閉式環境及身體的併發症，所產生的心理及行為改變。據吳燿光指出，類似這名男病患狀的患者，在專責病房內有好幾位，並包含多名精神疾病患者，他認為疫情除了造成急性肺部病變及身體的損傷，對患者身心也帶來影響，甚至引起譫妄症狀及記憶缺損等心理方面的疾病。另外，台北慈濟醫院身心醫學科主任陳益乾表示，所謂「譫妄症」是指身體疾病或某些合併藥物，引發大腦功能急速失調、導致混亂的情況，患者的病程時好時壞，臨床上，在ICU症候群比例並不低，相信在疫情期間，病人於隔離情況下使症狀加劇。