護理師人力
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護理師上班路上出車禍…到院被護理長劈頭就罵「沒為同事著想」 網嘆：巨嬰主管
護理師人力急缺，除導致一人要扛許多條人命，醫院醫療量能也大受影響，近日有位護理師稱，他在上班途中出車禍，令他沒想到的是，自己竟被護理長責罵「不會為幫他上班的人著想」，讓他不解的問「什麼叫做幫我上班？受傷的人是我，人力上分配的人應該是他的責任吧」。原PO於臉書社團「靠北護理師」發文指出，他某天在上班途中出車禍，到醫院後，護理長卻劈頭罵他「你不會為了幫你上班的人著想嗎？」聽到這番話，他感到莫名其妙，又不是自己想出車禍「什麼叫做幫我上班？受傷的人是我，人力上分配的人應該是他的責任吧」。此文一出，網友則嘆「護理一堆這種巨嬰主管，離職去哪？」、「我也遇過這種的 我是燒到無法站立 阿長一句 自己去找人幫你上班 那要主管幹嘛 我隔天馬上離職」、「所以被主管情勒的大家真的太善良了吧！這種情況就是說你出車禍了，需要請工傷假，然後剩下的就是主管自己處理」。
病毒大亂鬥！急診室塞爆護理人力又不足 醫師建議應及早啟動分流
護理師離職導致各醫院關床潮未歇，新冠疫情預料在8、9月進入高峰，有醫師發現，近日因「病毒大亂鬥」，急診室已經被塞爆，包括新冠、黴漿菌等，兒科病人至少要等3天才有病床。胸腔科醫師建議，急診室應及早啟動分流，快篩陽性但無重症風險長者應開立抗病毒藥物後返家，以因應護理人力不足，急診室無床可用的窘況。時序入夏，呼吸道疾病卻居高不下。疾管署最新監測資料顯示，上周新增623例新冠本土中重症個案，較前一周329例增幅高達近9成；死亡個案則新增38例，也較前一周20例上升，累計死亡個案中65歲以上長者占90％。疾管署副署長曾淑慧表示，新冠疫情處於流行期，且持續升溫，預估最高峰約落在8到9月。新冠疫情高峰還沒報到，但病人已經擠爆急診室。彰化秀傳醫院急診兒科主治醫師黃士倫在臉書發文表示，最近病毒大亂鬥，急診室塞爆，小兒科病床等待床位14床，想要住院的人至少要等3天左右，而1歲以下幼童發燒採篩，篩3個全中新冠病毒。台大醫院兒童感染科醫師黃立民則直言，護理師人力不足，導致原本不足的病房變得更加擁擠。新冠疫情升溫，各年齡層重症數普遍增加，近期長者住院以新冠為主、流感也有，而塞爆病房的病患以黴漿菌引發肺炎居多，因為4年沒有流行，受到免疫負債影響，2月至今，病患多得不得了，由於抗藥性高，第一線的抗生素無效，導致病人惡化到肺炎要住院，且有越來越嚴重的趨勢。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙指出，目前新冠變異株KP.2、KP.3造成重症比例尚不高，但傳染力很高，社區裡的陽性個案可能會越來越多，建議各大醫院盡早啟動分流，針對新冠快篩陽性、但胸部X光顯示正常者，開立抗病毒藥物或症狀藥物後返家休息，不要通通都住院，才能應付醫療院所關床潮之下到來的8、9月新冠高峰。振興醫院急診重症醫學部醫師田知學認為，因為醫院護理人力不足，導致急診室壅塞狀況加劇，建議國家加速解決，「否則有天我們都可能因為肺炎需要住院，卻因為沒有護理師，連住院都不可得！」
護理地獄1／花花班浮濫！5人顧38床還輪三班 護理師控：評鑑都看假班表
為因應疫後大量護理師出走，衛福部去年公布提供夜班津貼及醫院加薪，減緩離職潮，不料今年三月推出｢護病比」新制，再掀離職關床潮，桃園傳出一護理師要顧15名病患，遠高於大夜班1:11護病比，今年第一季爆出879名護理師離職，北部一間區域醫院500床關掉三成。衛福部官員日前稱不知有醫院關床潮，惹怒不少醫護人員。CTWANT調查，不少護理師滿腹委屈，認為「護病比」根本是衛福部跟醫院唱雙簧，衛福部先告知醫院何時評鑑，醫院再提供假班表跟人力。另一位護理師更爆料，他們單位是5名護理師照顧38個病床，還要輪三班，上花花班（夜班接早班，以花花來形容混亂情形）更是家常便飯，「一位護理師可能同時要急救、打電話聯絡醫師，簡直是要人命，這樣的環境能不離職嗎？」據健保署資料，醫院一般病床佔床率從2019年的7成一路下滑，2023年已變成4成8，足足降了22%！許多醫院都有患者苦等病床。尤其去年疫情解封後，護理師大規模離職，北部許多家醫學中心一年超過100多位護理師走人，因此關閉100多個病床，急重症病人要在急診室苦候至少48小時以上才有病床，為求止血，衛福部決定實施夜班護理津貼，許多醫院也承諾加薪，離職潮才暫時趨緩。今年3月衛福部推出護病比新制，希望減輕護理人員工作負荷，提升照護品質。以醫學中心為例，白班1名護理師照顧6名住院病患，小夜1：9，大夜1：11；區域醫院白班1：7，小夜1：11，大夜1：13；地區醫院白班1：10，小夜1：13，大夜1：15。為符合這樣的護病比，許多醫院再度選擇關床，也讓今年關床潮再起。北部一家擁有500床的區域醫院，最近只開350床，足足關閉3成；但也有醫院不鳥新制，桃園市議員黃敬平指出，桃園1護理師要照顧近15名病患，高護病比導致今年首季已有879名護理師逃離職場。護理師人力缺很大，也引發醫院關床潮，許多患者苦等不到病床人滿為患，就連走廊都擠滿病人。（示意圖／報系資料照）為何護病比新制上路後，仍有1：15的狀況發生？關鍵在於新制未強制入法，所以「沒罰則何必遵守」，據醫療工會團體調查全台逾500名護理師上班情形，有9成醫院未達新制護病比標準，其中不乏醫學中心及衛福部所轄部立醫院。但衛福部照護司長蔡淑鳳對此受訪表示，認為工會調查結果，與實際填報的情況有差距，針對6月初媒體報導的醫院關床潮，蔡淑鳳也認為與衛福部數據不符，甚至反問記者「說關床的是哪幾家醫院？衛福部也很希望知道。」高姿態發言引發爭議，也讓衛福部長邱泰源出席立院衛環委員會時，遭到立委輪番猛批，最後只好為數據脫節道歉。許多護理師也對蔡淑鳳發言感到不滿，在臉書粉專「靠北護理師」上怒轟，「既然衛福部不知道關床，我直接告訴你，光是一個病房的情況，新裝潢的綜合科病房，找不到護理師，只有5個護理師輪3班，總床38，你認為應該要護病比要多少？護理師還要不要放假？要不要上花花班？」另一名南部醫院的護理師也狠批「衛福部說沒有關床醫院~真的是有夠扯，妳們是公務人員小偷，評鑑先告知醫院，看醫院的假表面班表跟人力，事實上醫療院所缺很大，護理師薪水比工讀生時薪還要少，離職潮當然高。」新光醫院副院長洪子仁受訪時表示，去年下半年確實是近5年來，護理人員離開職場高峰，各大醫院床位平均降載比例12%到15%，但隨著今年實施夜班津貼和3月份新制護病比，初步有看到止血現象，但仍沒有恢復到疫情前的床位狀況。
護理師人力荒難止血 急診停留逾24小時創新高
疫後就醫人數增多，急診壅塞問題也加劇。2023年，全台急診病人共有24萬1796人次停留超過24小時，占總人次的3.34％，相較2022年，成長了26.5％，創下近年新高，其一關鍵在護理人力不足。今年政府陸續祭出夜班獎勵、三班護病比，但人力荒卻未止血，2～4月間，共流失了856名護理師。護理團體認為，以此情況而言，今年的急診壅塞問題恐持續。急診醫師也擔憂，一旦碰上流感等疫情，待床的情況將更嚴重。急診病人停留情形。急診醫學會理事長許建清指出，急診壅塞的本質是住院輸出端壅塞，有住院需求的病人住不上病房，只好在急診等待。全台護理人力吃緊，若又出現流感疫情爆發，導致重症個案增多，急診壅塞問題將更嚴重。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳也擔憂，醫院為達護病比要求，可能會關床關更凶，病人的等待期將拉長，且會加劇急診人員的出走。陳玉鳳認為，急診壅塞的關鍵在於護理人力不足，今年2～4月間，國內共少了856名護理師。許多醫院雖提高待遇，卻是「加A減B」，提高底薪，就把獎勵打折，實際上根本沒加薪，亦有醫院要求護理師簽約2～3年，提供17萬留任獎金，扣除所得稅，剩下16萬，護理師受不了想離開，還得全額吐回，倒貼1萬元。「薪資已經不是最大的問題」。醫改會執行長林雅惠說，政府今年祭出護理師夜班獎勵，本意是減緩人力缺口，一些醫院卻把原有的獎勵收回，等於政府變相幫醫院負擔人事費用，有必要進行追蹤。各家醫院急診壅塞的成因不同，除了護理人力的問題，還有擴建院區、床位政策等因素。雖然政府表示人力已穩定，加上醫院啟動應變，情況有所緩解，但是否為真，醫改會仍持觀望態度。陳玉鳳不滿地說，醫界都說醫院沒賺錢，若是如此，為何醫院能一直蓋？許多醫院砸了幾十、幾百億擴建院區，或許醫界、政府正在創造一件事：「我努力了，還是補不足，所以要引進外籍護理人員」。全台護理人員共31萬人，實際執業不到19萬，只要把12萬人找回即可。若放任不管，台灣將成為他人的「職訓所」，護理師累積一定經驗，就會轉往國外工作。
就診10大隱憂排名曝！ 「無止盡的等待」登榜首
近日高雄市立民生醫院驚傳開錯刀、偽造病歷事件，引發人心惶惶。不過，根據高雄大學委託網路行銷公司調查顯示，網友到醫療院所就診的10大隱憂排名，開錯刀或給錯藥竟只排第7名，主因是機率太低；第1名則是「無止盡的等待」，不少網友很有感，直呼「不意外」。網路行銷公司調查，網友到醫療院所就診10大擔憂排名，開錯刀或給錯藥只排第7名，第1名則是「無止盡的等待」。（圖／和捷關鍵資訊提供／柯宗緯高雄傳真）民生醫院陸姓醫師開錯刀事件後，讓不少民眾不禁關心起自身醫療權益。和捷關鍵資訊（iNiN）接受高雄大學社會網絡創新中心委託調查，透過網路爬蟲技術抓取過去1年內各大網路社群、討論區文章，彙整網友到醫療院所就診最擔心或最害怕的事。這項調查前10名由高至低依次為：無止盡的等待、護理師很凶、醫生沒有耐心、搞不清楚掛哪一科、找不到停車位、醫生看到一半去吃飯或開會、開錯刀或給錯藥、被莫名人士推銷、APP資訊混亂、怕被判死刑。對於網友最大共識「無止盡的等待」，台灣社會網絡學會理事長楊書成分析，許多知名或大型醫療院所，長時間候診現象非常普遍。目前國際知名醫療機構已紛紛導入各式數據分析模型，能讓民眾等待時間落差縮到最小。針對開錯刀只排在第7名，高雄大學社會網絡創新中心主任丁一賢認為，主要這類型事件很少發生，民眾就醫時並不會特別擔憂，但民生醫院這次事件恐怕重挫民眾就醫的信心，後續影響還有待觀察。丁一賢指出，許多服務業都面臨人力短缺的情形，而在醫療產業中，人力缺口的確會讓現有人員工作負擔加重，造成口氣不好、沒有耐心的情形發生。這次民生醫院事件，除沒有落實SOP，也和護理師人力缺乏有關係。
小醫院夜班獎勵未入帳...醫界憂跳票 王必勝回應了
為解決護理師人力荒，衛福部年初推動護理師夜班費，但因補助大小眼，引發地區醫院不滿，擔心壓垮基層醫療。政院3月初釋出善意，加碼小醫院的夜班獎勵，但1個月過去，加碼部分遲遲未入帳，據傳原因是「卡在政院」，地區醫院擔憂，520將至，加碼夜班費的承諾恐跳票。政院3月4日承諾加碼小醫院夜班獎勵，小夜班從區域醫院500元、地區醫院400元，調整為區域醫院550元、地區醫院500元；大夜班則從區域醫院800元、地區醫院600元，調整為區域醫院950元、地區醫院900元。恩樺醫院副院長吳淑芬表示，近期地區醫院收到的夜班費仍是小夜400元、大夜600元，由於政院已承諾，醫院也先代墊，若這筆錢未入帳，恐怕她就要向醫院下跪。據瞭解，加碼部分未入帳原因是「卡在政院」，主計總處認為健保有總額，不宜以公務預算撥補，因此「健保基金收支保管及運用辦法」修正版至今未公告，須等新法上路才能撥補。社區醫院協會理事長朱益宏擔憂，520將至，內閣換血後，政院原本的承諾恐怕會生變，期盼政府盡速公告、撥補。除夜班費，政院也允諾重啟門診減量措施、協力醫院評鑑改革、監控各層級醫院服務量能合理占比、地區醫院點值從優支付、解決地區醫院藥品採購困難、引導地區醫院投入高齡照護等作為，1個月過去，這些承諾仍止步在新聞稿中。朱益宏期盼政府重視地區醫院處境，「不能換了政府，前朝全部都不算數，不然3月8日的事情（上街抗議）可能得重來一次」，他不希望這麼做，也相信政府不會違背承諾。衛福部次長王必勝則回應，政府答應醫界加碼，就絕對會做，只是需走法定程序才能動支，希望醫界給政府時間。「健保基金收支保管及運用辦法」仍在政院，沒有跳票的問題，何時公告還需瞭解，他也會再與地區醫院溝通。
再提楊志良女兒剝削護理師 賴香伶籲改善勞動條件
民眾黨總統參選人柯文哲與立委參選人賴香伶今（5）日前往龍元宮參拜，賴香伶指出，台灣護理師人力荒嚴重，不僅造成醫療體系運作困難，也對護理師生活品質產生負面影響，她曾揭露前衛生署長楊志良女兒涉及剝削護理師的陳情案，呼籲衛福部長薛瑞元應從部立醫院開始改善護理師的勞動條件，改善護理師勞動條件不能再打假球。賴香伶表示，南桃園醫療資源與北桃園差距過大，因此她提出了設立台大分院的計畫，但台灣護理師人力荒一直是個嚴重的問題，不僅造成醫療體系運作困難，也對護理師生活品質產生負面影響，根據國家衛生研究院的估計，到2024年，台灣可能缺少1萬5964到2萬4447位護理師，最近的報告還指出，近半年已有超過1700名護理人員離職。這種情況對於台灣的醫療體系來說是一個嚴重挑戰，也使得現有的護理師不得不面對更高的工作壓力和更長的工時。賴香伶強調，台灣的護病比已經是世界第一，而現在這個比例還在繼續上升，這是一個令人擔憂的現象，護理人力荒不僅對護理師本身的工作造成了困難，還可能影響到患者的照護品質，因此迫切需要採取措施解決這一問題。賴香伶指出，前衛生署長楊志良女兒先前在一家社會福利機構承攬護理人力，但存在著假承攬真派遣、同工不同酬的問題，護理人員指控他們長期受到不當對待和剝削，甚至有護理師因此流產。賴香伶呼籲，衛福部長薛瑞元應從部立醫院開始改善護理師的勞動條件，以確保他們能夠在合理的環境下工作，確實改善護理師人力荒的困境。
腎友淪人球1／洗腎機構醫護不足 腎友急診室外等到腳腫成象腿
自4月28日本土確診破萬以來，不到一個月的時間確診人數以倍數成長，單日最高確診人數已突破9萬人，中重症確診者中有不少血液透析（洗腎）的慢性病患者，卻屢次出現淪為人球的情況，甚至有八旬高齡嬤在急診室外淋雨苦等病床。一名每隔兩天需洗腎一次的確診腎友告訴本刊，確診後苦等不到收治的醫療，在急診室外等到腳腫成象腿，過了24小時才被收治。院所醫界也透露，醫護人力本就匱乏，若疫情持續走高，腎友被丟包的情況恐怕還會更頻繁。一名家住台北已洗腎六年的腎友A女士指出，自己一週要洗腎三次，5月7日洗腎後，原本10日要回原洗腎診所治療，然而當天PCR結果確診，隨即通報地方衛生局，由於當時原洗腎機構拒收確診者，衛生局表示將通知安置的洗腎機構。不過她在家苦等一天始終未等到通知，緊急透過民代及親友協助，11日上午才被安排至三軍總醫院掛急診，卻沒想到，又在急診室外等候超過24小時，12日好不容易才有病房，距離最後一次洗腎時間已超過五天，等於錯過兩個例行洗腎的時間點。許多大型醫院的急診室因為這波疫情被塞爆，有確診洗腎病患在急診室外苦等超過24小時才被收治，直言像從鬼門關走一遭。（圖／張文玠攝）回想被「丟包」的經驗，A小姐仍心有餘悸，她哽咽地說，「等不到洗腎的幾天，飲食都要非常注意，因為吃下去的水都積存在身體裡，所以那幾天我幾乎不吃不喝，在急診室看到身邊還有很多老人家也在排隊，從白天等到黑夜，等待的時間真的很絕望，腳腫的跟象腿一樣粗。」雖然在民代介入協調後，原洗腎機構已收治確診腎友，但也許是洗腎時間間隔太長，A小姐至今腳的水腫仍未退，且走路時常感到暈眩，「好像剛開始洗腎一樣。」台北市議員應曉薇痛批，去年本土疫情爆發時，就曾發生腎友淪人球事件，沒想到歷經一年，中央和地方政府仍未準備足夠的專責機構，自五月以來，服務處至少接獲5起腎友遭丟包的陳情，「病患家屬打來著急哭訴，衛生局第一時間竟回覆『診所收到公文會處理後續』，難道腎友能先暫停洗腎嗎？」台北市議員應曉薇批評，去年本土疫情爆發就曾發生腎友淪人球事件，中央與地方經過一年時間仍未精進措施，導致五月至今仍接收到數起陳情案。（圖／黃威彬攝）身為洗腎病友的中華民國腹膜透析協會理事長吳鴻來表示，部分洗腎機構並非故意拒絕收治確診病患，而是受限於人力安排或機構空間，洗腎機構必須具備病床、機器以及護理師人力，三者缺一不可。目前收治確診病患的專責洗腎診所會利用每週二、四、六病患較少的時間進行，從晚間11點開始治療，以基本洗腎療程至少4小時來算，該班次結束已凌晨3時，因此要調派人力輪班，然而最近不少護理師染疫，直接衝擊服務量能。