變異率
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流感高峰將至 疫苗打了沒？流感疫苗保護力差異讓你知！
每年冬季氣溫驟降時，正是流感疫情大爆發之際，全球民眾和新冠病毒長期抗戰多年，防疫逐漸疲乏，再加上國門開放、口罩政策鬆綁等種種不利因素，讓人擔憂今年流感疫情恐比往年都更為嚴重，面對蠢蠢欲動的流感病毒Ｈ3Ｎ2，感染科專家呼籲國人應盡快接種疫苗才能自保！流感併發症嚴重建議打疫苗預防流行性感冒和一般感冒雖同屬上呼吸道病毒感染，但對健康所帶來的影響卻大不相同；感染科權威、台大兒童醫院小兒感染科教授黃立民表示，感染流感後所引起的症狀除了咳嗽、流鼻水、喉嚨痛之外，還可能引起發燒、頭痛、肌肉酸痛、倦怠、畏寒，情況較嚴重時，也可能造成肺炎、腦炎、心肌梗塞及敗血症等併發症，甚至致死，千萬不能掉以輕心！細胞流感疫苗培養的環境和人體相似，複製的疫苗抗原才會和傳播中病毒相符，因此保護效果會比傳統雞蛋疫苗更好有些民眾認為等確診之後再吃克流感就好，因此無需事先施打疫苗，對此，黃立民指出，這是錯誤的觀念，因為流感潛在風險，比想像中還要高。當流感症狀出現時，患者未必能自行判斷與及時就醫，而流感併發症也可能感染後一、二天就出現，讓人猝不及防，甚至連服藥治療的機會都沒有。此外，有些流感病毒會產生抗藥性，導致克流感無法發揮效用。「預防與治療應該相輔相乘，先接種疫苗提升自我保護力，就算不幸感染流感病毒，也能降低重症發生的機率！」防疫政策鬆綁恐出現免疫負債過去幾年為了防疫，不但邊境高度管控，民眾也落實保持社交距離、戴口罩、勤洗手等措施，不過隨著防疫政策調整，讓即將到來的流感季充滿變數。最近大家常聽到「免疫負債」，就是因為許多國家皆已逐漸解封，因而助長各種病毒傳播，而前二年沒有爆發的流感疫情，恐怕會在今年大流行起來。「已確認今年流行病毒以致病力強、變異率高的H3N2為主，因此流感疫情會較往年來的更早，感染人數也會更多！」黃立民推測，12月1日開始實施戶外免戴口罩政策之後，12月中旬流感高峰就會隨即出現。雖然H3N2是所有流感病毒中致病力最強，造成併發症的可能性也最高，不過，好消息是今年流感疫苗猜對病毒株，表示接種疫苗的保護效果會比較好，投資報酬率會更高。12月1日開始戶外可以脫口罩，加上今年流行病毒株以致病力較強的H3N2為主，黃立民教授表示今年流感疫情高峰恐怕比往年都更加嚴重。細胞流感疫苗保護力更佳目前流感疫苗製程又分為雞蛋培養與細胞培養兩種，包含美國、英國等先進國家，都罕見的以官方立場建議民眾應優先接種細胞流感疫苗。「相較於傳統以雞蛋培養出來的疫苗，利用哺乳類動物（犬腎上皮, MDCK）細胞培養出來的疫苗，因為宿主和人類較接近，病毒在製程中所產生的突變和真實情況較符合，保護力也會跟著提升，而且不會有雞蛋過敏等問題。」黃立民進一步分析，根據美國大規模研究資料顯示，細胞流感疫苗比雞蛋流感疫苗的保護力高出36%，特別是對於容易突變的H3N2流感病毒而言，保護效果更加確實。銀髮族因免疫力低下，加上慢性病罹患率高，屬於流感併發重症的高危險族群，不過，從過往經驗來看，高齡長者接種傳統流感疫苗的效用不彰；黃立民建議，老年人更應與醫師討論適合的流感疫苗，甚至可透過採用佐劑或高劑量疫苗的方式，來強化保護力。銀髮族長者的免疫力較差，是流感重症的高危險族群，建議應與醫師討論後，選擇適合的流感疫苗。「接種疫苗、避免接觸、戴口罩、勤洗手等，不只能預防新冠肺炎，同樣也是避免感染流感病毒的好方法」除此之外，黃立民提醒民眾應多運動、保持飲食均衡、控制好慢性病，盡量將自己的身體狀況調整好，多管齊下做好防禦準備，更有助於遠離流感威脅！
免疫負債2／流感季提早到「即將大擴散」 國門開放最關鍵！400萬人恐感染
疫情持續已3年，隨著全民齊心做防疫，許多病毒在這段期間幾乎銷聲匿跡，以流感為例，過去2年竟無重症死亡案例！但隨著防疫逐漸鬆綁，流感病毒也捲土重來，且來勢洶洶，專家預估今年將是流感大爆發的一年，將有400萬人感染病毒。根據疾管署監測系統顯示，9月第二週已出現50起流感病例，較以往的11月流感季提前兩個月，甚至在10/10出現首例重症死亡案例，死者是一名住在長照機構的90多歲婦人，確認感染H3N2流感病毒，屬於A型流感的一種。而先前公布的50例中，就有46例屬A型流感，以H3N2流感病毒為主。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大小兒感染科主治醫師黃立民表示，流感主要分為四種類型，包括A型的H1N1、H3N2，以及B型的山形株、維多利亞株。一般來說，A型流感傳播速度較快、範圍也較廣，一旦快速出現，恐怕會是大流行前兆。「這是強烈暗示，今年台灣流感疫情不會太小，要非常小心。」黃立民警告。依過去經驗，台灣流感小年，大約會感染10%左右人口；流感大年，則可能感染多達20%人口。若今年迎來流感大年，換算感染比率，恐怕會有超過400萬人被感染。黃立民也預估，新冠疫情10月中開始會走下坡，接下來就是A型流感的流行期。黃立民坦言，今年台灣不利因素有四項，「病毒早到、流行病毒株為H3N2、國門開放、防疫疲乏」，其中國門開放是最大不利因素，因為流感潛伏期短，通常邊境封鎖7天後，病毒就進不來，但現在國門已開放；H3N2致病力強、變異率高，重症率恐是H1N1、B型流感的1.5倍至2倍。面對反撲的流感病毒，民眾除了接種疫苗之外，也要做好個人公衛如戴口罩、勤洗手等。（示意圖／黃耀徵攝）流感病毒將如何大規模反撲？或許可以先參考其他國家的例子，澳洲、南非、智利這些南半球國家在防疫鬆綁後，迎來了睽違3年的流感大流行，以澳洲為例，這波已累積 21 萬人確診流感，人數超越過去5年的平均值。澳洲醫學專家分析發現，今年澳洲流感來的時間比較早之外，疫情上升很快速、流行幅度高、病人數較多，推測同樣情況也會發生在亞洲。目前台灣、新加坡、韓國的流感疫情持續加溫中，且都以H3N2為主。國泰醫院小兒科主任沈仲敏表示，接種疫苗是預防流感最有效的方法，本年公費流感疫苗已經開打，第一階段對象包括：65歲以上長者、學齡前幼兒以及高風險慢性病人及孕婦等流感高風險群，截至10/13接種數約184萬劑，較去年同期121萬劑為高，顯見民眾也已提高警覺，及早做好準備。沈仲敏說，今年流感疫苗無論是自費或公費，都屬於四價疫苗，保護力更好，選擇何種疫苗並沒有太大差異，若有過敏疑慮，則可選擇細胞培養疫苗。