賴建仲
」 賴建仲
「2種癌」常同時出現在1病人身上！ 醫授7招有效防範
當食道中的黏膜細胞積累突變嚴重時，可能會衍生食道癌。致癌原因仍有待釐清，一般認為除了年齡（中老年人居多）、性別（男性比女性多）等因素之外，日常生活對食道的各種慢性刺激，都可能導致食道癌。食道癌與口腔癌危險因子一次看食道癌的危險因子尚有：含亞硝胺食物（如醃漬、煙燻食物）、熱飲（超過攝氏65度）、肥胖（坐式生活）、慢性胃食道逆流、Barrett's食道炎、腐蝕性食道炎、食道弛緩不能及遺傳（Tylosis, Plummer-Vinson syndrome）等。口腔癌的危險因子尚有：口腔牙齒因素（不合適的假牙、齒齦炎和口腔衛生不佳等慢性刺激）及遺傳（Fanconi anemia, dyskeratosis congenital）等。口腔癌患者近4成同時罹患食道癌 50歲以下機率更高臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲說，臨床發現，食道鱗狀上皮細胞癌常和其他的上呼吸消化道（口腔、口咽、下咽、喉、肺部）鱗狀上皮細胞癌同時或異時發生，且癌化的細胞帶有相似的基因變異。食道癌約有5~12%的患者，可能會同時罹患頭頸部癌症或肺癌，因此在診斷及追蹤時必須特別加以注意。反之，口腔癌（包括口咽癌及下咽癌）之患者中約有5~14%，甚至40%同時有食道癌。其中年齡小於50歲的初次患者同時得到二種癌症的機率更高。食道癌與口腔癌常見這些症狀癌症若能早期診斷，早期治療，則功能保留較好，生活品質較好，且預後也較好。所以，一但出現下列症狀且持續數週，務必提高警覺，即時就醫檢查。口腔癌的症狀包括：口腔內持久不癒的潰瘍（同一位置、超過兩週以上）、白紅斑、不明腫塊、不明原因出血、咀嚼吞嚥時痛或耳朵疼痛、局部壓痛、感覺異常（麻木感）、舌運動受限、張口困難、吞嚥困難、構音障礙、口臭（腐爛味）、掉牙、體重減輕和頸部硬塊等症狀。食道癌的早期症狀通常不明顯，但隨著病情進展，可能會出現吞嚥時有異物感、漸進性吞嚥困難、吞嚥疼痛、飯後嘔吐、食物逆流、火燒心、體重減輕、胸痛、吐血、黑便、吞嚥時嗆咳、慢性咳嗽、反復肺炎、聲音沙啞和頸部硬塊等症狀。預防勝於治療 7個提醒要時刻留意賴建仲表示，食道癌與口腔癌大多是可以預防的。食道癌目前尚未有有效的篩檢工具，因此落實健康生活方式，遠離致癌因子是必要且相對有效的防癌步驟。拒絕致癌因子：避免菸、酒、檳榔、含亞硝胺食物（煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物）、超過攝氏65度的熱飲或湯品。執行均衡飲食，少吃醃製品，多食用原型食物、綠色蔬菜及新鮮水果。補充維生素 C 以減少胃內亞硝胺的形成。控制體重：適度且規律的運動，避免肥胖帶來身體的負荷。定期篩檢（口腔黏膜檢查、上消化道內視鏡檢查），特別是有癌症家族史以及癌症風險因素者。定期牙科檢查，並及時解決任何口腔問題（牙齦炎、牙周病）或不合適的假牙。考慮接種人類乳突病毒（HPV）疫苗：尤其是年輕人。有助於預防與 HPV 相關的口腔癌、食道癌。留意自身健康狀況：如發現疑似症狀，請及早就醫診治。
冷爆耳聾危機1／突發性耳聾人數激增 醫生曝光原因有這些
突發性耳聾病人近年來出現在耳鼻喉科並頻率越來越高，包括藝人吳克群、濱崎步等，都曾經罹患此病。醫師建議，若耳朵突然出現悶塞、耳鳴等症狀，最好要在三天內就醫。嚴重型患者除了類固醇治療外，也可以嘗試採用高壓氧治療輔助，提升帶氧量加速組織修復，避免聽力永久受損。日本知名藝人濱崎步也曾飽受突發性耳聾之苦，但她仍堅持歌手夢。（圖／翻攝濱崎步IG）年紀還不到五十歲的老張，每到年底就是工作旺季，工作壓力非常大。有一天加班醒來，突然發現自己發生眩暈整個人幾乎站不起來，而且左耳聽不見聲音，趕緊就醫檢查才發現，左耳的聽力已經幾乎完全喪失。「事實上像老張這樣比較中壯年族群突發性耳聾患者，在門診中出現得越來越多。」中心診所耳鼻喉科主治醫師賴建仲指出，以往在門診中多半是遇到老化所產生的耳鳴、耳聾等問題，但這幾年碰到許多年輕患者，因為作息不正常、工作壓力大而造成突發性耳聾。內耳分成耳蝸與前庭兩部分，耳蝸掌管聽力，前庭則控制平衡，但兩者都由同一條血管供應血流。賴建仲解釋，耳朵內耳構造主要分成耳蝸與前庭兩個部位，耳蝸主管聽力前庭主管平衡，但是兩個部位都是由同一條血管供應血流，而這條血管甚至比一條棉線還細，不論是因為病毒感染、外傷等狀況甚至是天氣過冷等，都容易造成血管堵塞，進而影響到聽力。.突發性耳聾定義為三天內喪失三十分貝聽力，若有相關症狀者，應盡早測試聽力。（圖／報系資料庫）「如果發生三天內聽力降低了三十分貝，就會定義為突發性耳聾。」賴建仲表示，突發性耳聾通常都是單邊發作，病患會覺得耳朵出現悶塞、耳鳴等比較不明顯的症狀，一般而言，搶救聽力的黃金治療期是在一周內，如果病情拖超過三個月，喪失的聽力就可能難以挽回。賴建仲說，聽力喪失在二十分貝以下病患較難察覺，雖然突發性耳聾聽力喪失程度有輕重之分，但如果發生當下出現比較嚴重的症狀像是併發暈眩，通常聽力喪失的狀況就會越嚴重。但不論病情是輕微或是嚴重，都建議要立刻就醫才能及時搶救聽力。「醫學上認為，聽力喪失超過七十分貝就屬於重度受傷，想要恢復到完全好可以比較困難」。賴建仲分析，目前突發性耳聾標準治療方式是從靜脈或是耳內直接注射類固醇；但臨床上發現，仍舊有三分之一的病人聽力無法恢復，這時候就必須依賴合併療法，其中，高壓氧治療是非常重要的工具。賴建仲進一步解釋，組織受損時細胞需要足夠氧氣運作才能修補加速修復，文獻中指出，病人在三個大氣壓的環境下進行純氧供應，可以提升細胞氧氣濃度，促進受傷組織血液灌流，進而加速組織修復速度。高壓氧治療最早運用於治療潛水夫病，後來逐漸用於突發性耳聾、中風等疾病，範圍相當廣泛。（圖／羅東博愛醫院提供）目前採用高壓氧輔助治療突發性耳聾，一般建議療程為十次，每次需要時間為兩小時，不過根據賴建仲的治療經驗，有些患者可能進行三、四次的高壓氧治療，聽力就已經恢復到正常，因此還是要依據病人不同狀況進行調整；但高壓氧治療突發性耳聾健保尚未給付病患需要自費，費用兩萬到四萬不等。根據賴建仲自己的治療經驗，依據標準的類固醇治療加上高壓氧輔助，可以提升一半的治療效果；不過，高壓氧也不是萬靈丹。賴建仲提醒，高壓氧治療還是要用對時間，最好是能在剛發病時間就治療，比較能看得到效果；另外，身材偏瘦高型的男性，恐有自發性氣胸的風險，採用高壓氧治療前也要經過詳細評估才能使用。（《周刊王》提醒您，抽菸有礙健康，戒菸專線：0800-636363）
冷爆耳聾危機3／一條血管供應二部位 五大殺手導致聽力下降
耳朵內耳構造主要分成耳蝸與前庭兩個部位，中心診所耳鼻喉科主治醫師賴建仲說，耳蝸主管聽力前庭主管平衡，但是兩個部位都是由同一條血管供應血流，而這條血管甚至比一條棉線還細，不論是因為病毒感染、外傷等狀況甚至是天氣過冷等，都容易造成血管堵塞，進而影響到聽力。天氣寒冷下，若沒有適當保護耳朵，細小血管會承受較大壓力，容易形成阻塞。（圖／報系資料庫）內耳分成耳蝸與前庭兩部分，耳蝸掌管聽力，前庭則控制平衡，但兩者都由同一條血管供應血流。賴建仲說，溫度變化大會導致血管急速收縮，因阻塞導致聽神經受損。提醒在早晨起床時應特別注意，先將手腳與臉部搓熱，避免立即處在溫差過大的環境下，否則可能會引發突發性耳聾。第二個常見的突發性耳聾原因是作息不當，像是熬夜、抽煙、喝酒等等，這些壞習慣所產生的身體毒素，也容易累積在內耳中破壞神經。除平日注意生活習慣外，可以額外補充一些抗氧化成分，如維他命B、C、鋅等。暴飲暴食、吃太油膩，易造成體內血脂過高，進而導致脂質沉澱堵塞血管。（圖／飯店業者提供）（禁止酒駕 未滿十八歲禁止飲酒 飲酒過量害人害己）第三個原因是慢性壓力，壓力會造成自律神經失調，導致血管收縮引起內耳神經萎縮。別讓急性壓力轉成慢性壓力，培養能轉移注意力的嗜好，找出能讓自己徹底放鬆的方法。另外，若是患有三高疾病，由於脂質容易在內耳細小血管內沉積，導致內耳血管內栓塞。提醒慢性病患本就是罹患血管疾病的高危險群，平時就應積極控制。醫師賴建仲指出，突發性耳聾多半發生於單側耳朵，最好能在3天內就醫。（圖／焦正德攝）最後是病毒感染，例如皰疹、水痘、腮腺炎等病毒，都容易入侵內耳神經，造成受損萎縮。在寒冬之際特別是上呼吸道感染應個別注意，如果病情拖得比較久，更應特別注意聽力有無出現異常狀況。（《周刊王》提醒您，抽菸有礙健康，戒菸專線：0800-636363）