賴永清
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症狀像感冒！台中女嬰感染RSV「狂咳嘔吐」 最嚴重3天恐惡化到重症
台中一名僅21天大的女嬰因出現嚴重咳嗽、嘔吐及食慾不振症狀，緊急送醫後經醫院快篩確診感染呼吸道融合病毒（RSV）。對此，小兒科賴永清醫師提醒，RSV具有高度傳染性，一次接觸可能傳染三人，症狀類似感冒，因此常被家長忽略。烏日林新醫院小兒科賴永清醫師指出，「新生兒因RSV住院的情況，最常發生在出生後6個月內，出生2個月內更是高峰期。」而RSV症狀包括咳嗽、流鼻涕及發燒，病程來得快且嚴重，從感染到出現重症往往僅需3至5天，其中約有30%至40%的病例可能惡化為嚴重下呼吸道感染。過去RSV多在冬季盛行，但現在一年四季都可能發生感染。目前尚無RSV特效藥，治療以支持性療法為主，主要是緩解症狀。美國疾病管制與預防中心（CDC）建議，孕婦可接種RSV疫苗，或在嬰兒出生後施打RSV單株抗體，以降低感染風險，及早預防重症發生。賴永清呼籲家長，一旦新生兒出現咳嗽、喘鳴、呼吸急促、食慾下降或活動力減退等症狀，應立即就醫，以避免演變成重症。RSV容易引發嚴重併發症，家長亦應注意自身健康，避免將病毒傳染給免疫力較低的嬰兒。事實上，衛福部曾說明，呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial virus；RSV）是一種具套膜的單股RNA病毒，傳播途徑多為飛沫傳染，也可透過接觸傳染傳播，是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因，大多數感染發生於1歲以下幼兒，嚴重感染會引發細支氣管炎與肺炎。RSV對嬰幼兒的威脅最為明顯，在台灣每年約有1千名嬰幼兒因感染呼吸道融合病毒而住院，高達九成為兩歲以下的嬰幼兒。而呼吸道融合病毒的棘手之處，在於其病程進展相當快速，只需兩三天的時間，便可能從發燒的症狀發展為嚴重的呼吸窘迫，進而演變成肺炎或支氣管炎，因此家長務必多加注意。
新冠疫情捲土重來！台中1家3口全確診 小嬰兒「出生14天就中鏢」
新冠疫情捲土重來，有上升趨勢，台中烏日出生14天的男嬰也中標，體溫上升37.5度，食慾不振且活動力差，父母帶他就醫後返家趕緊快篩發現確診。醫師9日提醒，嬰幼兒新冠症狀往往非典型，家長應警覺，並呼籲家有新生兒家長務必接種JN.1新冠疫苗。新冠疫情近期升溫，據中市衛生局統計，中市近兩周（5／25至5／31、6／1至6／7）新冠併發重症為15例及33例，而年初累計至本月7日達119例。烏日林新醫院過敏氣喘科主任暨小兒科醫師賴永清表示，國內疫情上升快速，依據疾管署統計推估，預計6月底至7月初達到疫情高峰，屆時最高單週就醫人次恐高達恐達15萬至20萬，需加強留意。賴永清說，出生14天的男嬰體溫上升37.5度以上，食慾不振且活動力變差，爸爸警覺性高，立即帶至烏日林新醫院就診，果然快篩陽性確診，還同時檢查出泌尿道感染，是院內最小的確診個案。幸接受支持性療法及住院治療4天後平安出院，持續服用抗生素藥物，定期於門診追蹤觀察。賴永清說，男嬰父親近日出現發燒咳嗽，本以為只是一般感冒，沒想到是新冠，1家3口都確診。賴永清指出，新生兒免疫系統尚未發展健全，感染新冠病毒時，初期症狀往往非典型，像是低燒或僅有活動力下降，較少表現出流鼻水，容易被家長誤認為只是輕微感冒，若未及時治療恐會演變為重症。新冠疫情捲土重來，台中出生14天男嬰也染新冠，體溫上升37.5度，食慾不振且活動力差，幸住院治療4天後平安出院。（圖／翻攝畫面）他表示，研究顯示，新冠病毒在大人、兒童有不同的症狀表現，小於9歲常見症狀為發燒（46％）、咳嗽（37％）、頭痛（15％）、腹瀉（14％）、喉嚨痛（13％）；大於10歲常見症狀為頭痛（42％）、咳嗽（41％）、發燒（35％）、肌肉痠痛（30％）、喉嚨痛（29％）、呼吸窘迫困難（16％）、流鼻水（10～22％）。其中嗅覺喪失及「新冠腳趾」變化為新冠特異性表現，若出現相關症狀，建議盡快至醫院檢查評估及治療。賴永清也呼籲，因目前6個月以下的新生兒無法接種新冠疫苗，家中若有新生兒，父母就是第一道防線，呼籲家長務必接種JN.1新冠疫苗，增強自我保護力，同時落實戴口罩、勤洗手，遠離人潮聚集的室內場所，避免新一波疫情造成衝擊。
確診者合併感染「黴漿菌」 恐延長「長新冠」咳嗽症狀
烏日林新醫院近日收治一名女性患者尹小姐，確診新冠肺炎合併黴漿菌感染，久咳未癒，在院方施以抗生素治療後，獲得改善。對此，烏日林新醫院過敏氣喘科主任暨小兒科醫師賴永清表示，新冠肺炎確診者若合併感染黴漿菌，恐會延長「長新冠」症狀。尹小姐稱，自己確診前已有輕微的咳嗽症狀，在確診後症狀越發嚴重，不停咳嗽長達5週，懷疑自己受到新冠後遺症的影響，直到前往林新醫院過敏氣喘科就醫，經抽血檢驗確認受到黴漿菌感染，在接受抗生素治療後，咳嗽症狀已獲得改善。若新冠肺炎康復後，仍持續咳嗽、發燒超過1星期，未見好轉，就應該考慮自己是否有合併感染。（示意圖／123RF）自尹小姐染疫後，尹小姐一家6口相繼確診，其中年僅1歲的姪子，持續發燒1個星期，住進烏日林新醫院COVID-19專責病房，進行抽血和X光檢查，結果顯示，侄子確診新冠肺炎，並與尹小姐感染相同的黴漿菌，再給予抗生素治療後，小孩也成功退燒。賴永清表示，黴漿菌號稱「會走路的肺炎」，傳染力極強，透過咳嗽或打噴嚏的飛沫進行傳染，屬於「非典型呼吸道感染」，潛伏期1到4週，感染超過2至3週，可能引發發燒、喉嚨痛等併發症，若新冠肺炎康復後，仍持續咳嗽、發燒超過1星期，未見好轉，就應該考慮自己是否有合併感染。
滿月嬰罹敗血症險死！原因竟是「泡奶釀禍」 醫：出現這症狀立刻就醫
照顧嬰幼兒千萬不能大意！一名皮膚突然起紅疹的滿月女嬰，經診所投藥治療後病情不僅沒有改善，反而出現高燒、食欲不振的症狀。女嬰送往急診後確認發生「敗血症」前兆，若再晚6小時可能會危及性命，但令女嬰父母驚訝的是，愛女罹患重病的元凶，居然是「泡奶」與「烘碗機」。據《ETtoday新聞雲》報導，烏日林新醫院過敏氣喘科主任暨小兒科醫師賴永清指出，這名女嬰送到醫院時，疑似出現嚴重細菌感染造成的皮膚病變，經抽血檢查發現C反應蛋白數值為2.38，代表有發炎反應，另降鈣素（PCT）也高達0.23 ng／mL，顯示女嬰出現早期全身性感染的敗血症狀態。賴永清向女嬰父母表示，新生兒各方面機能尚未發育完全，因此皮膚表層抵抗力遠低於一般人，認為可能是遭金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌從皮膚進入感染，而綠膿桿菌主要的病源為飲用不潔的水、飛沫或傷口感染，這時女嬰父母才驚覺，可能是泡奶「同時使用熱水泡勻」和「使用未煮沸消毒的礦泉水降溫」，以及「烘碗機同時消毒奶瓶與大人的碗盤」釀禍。所幸女嬰並未錯過黃金治療時機，經第3代廣效抗生素治療後，成功控制病情，女嬰也在不到1天的時間就恢復正常。賴永清指出，不論是自來水或礦泉水，皆需要用「攝氏100度以上煮沸消毒3分鐘以上」，且烘碗機內的「成人餐具與嬰兒奶瓶要分開消毒」，替嬰兒洗澡也盡可能每天用香皂清潔皮膚表層1次。最重要的是，3個月以下新生兒若發燒至38度，就可能是細菌或病毒感染，這時就要儘快至小兒科就醫。