賴資賢
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【搶救腦中風5】4.5小時黃金治療時機 錯過只剩醫學中心可選
根據統計，台灣每年有超過3萬人發生腦中風，其中約1/3患者因此喪命，超過5成患者從此失能，成為台灣成人殘障的主因，不只如此，計算因腦血管疾病死亡的人數，民國107年與97年相較，10年間增加1成，相當於全台平均每47分鐘即有1人死於腦中風。根據國際治療指引建議，腦中風發生後最慢應於4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑，只要及時治療，患者恢復正常率高達4成。「第一步要做的就是馬上打119！」台灣腦中風學會理事長暨台大神經內科醫師鄭建興說，台灣腦中風學會今年與各縣市政府、局處合作，推廣腦中風衛教，制定送醫評估指標，從救護車抵達後即展開救治流程。賴資賢醫師提醒，掌握黃金4.5小時，就能施打靜脈血栓溶解劑及時治療。（圖／台灣腦中風協會提供）如果預估能在黃金4.5小時內抵達醫院，便能施打靜脈血栓溶解劑，藉此打通血管，是目前臨床上具即時性和可行性高的阻塞性腦中風治療選擇，全台灣可執行施打之責任醫院達100家以上。若是錯過黃金時間就要改採動脈取栓術，以類似心導管的方式將腦血管中的血栓移除。亞東醫院神經醫學部主治醫師賴資賢說，這項手術需要特定專業醫師與器材，所以只有醫學中心可以治療，換句話說，患者的就醫選擇將大幅減少。
【搶救腦中風3】健檢才知自己中風？頭暈、健忘、大舌頭都得注意
氣溫每降2.9度，腦中風風險就增加3成，台灣腦中風學會理事長暨台大神經內科醫師鄭建興表示，其中最關鍵的就是高血壓。「血壓高很容易造成腦部的小血管破裂，也會使血管硬化造成阻塞，所以比心臟疾病更容易造成腦中風。」鄭建興說，腦中風分為出血性與阻塞性兩種，其中阻塞型患者佔比高達8成。阻塞型腦中風是指供應腦部血液的動脈血管阻塞，使得腦部對應部位的細胞突然短暫缺氧，隨著腦細胞缺氧時間愈長，大腦功能也會破壞得更嚴重。筋肉爸爸爆發腦中風時，身體像蝦子一樣彈來彈去，後來才知道是因為側邊肢體失去控制，導致想起身又起不來，所以全身不協調抖動。賴資賢醫師提醒，掌握黃金4.5小時，就能施打靜脈血栓溶解劑及時治療。（圖／台灣腦中風協會提供）亞東醫院神經醫學部主治醫師賴資賢說，「這正是典型腦中風症狀，因為多數血管阻塞會在大腦其中一側，所以通常會是單側發生症狀。」其實腦部幾乎掌管全身所有部位，所以腦中風症狀相當多。「曾有人腦中風渾然不知，直到事後健檢才意外發現。」賴資賢說，包括頭暈、頭痛、走路不穩、講話大舌頭、健忘等等，都可能是腦中風症狀，所以民眾難以分辨。「現在有個簡單的口訣幫助民眾辨別腦中風，叫做FAST。」鄭建興說，F是指Face臉、A指Arms手臂、S指Speech說話、T指Time時間，如果一側的臉與手臂都無法動，講話不清楚、答非所問，就有極高機率罹患腦中風，此時就要掌握時間。