趙昭明
」 趙昭明 老人臭 狐臭 2-壬烯醛 皮膚科
陳文茜罹患「黑色素癌第4期」！ 醫示警：末期5年存活率「不超過2成」
前立法委員、資深媒體人陳文茜2019年2月確診罹患一期肺腺癌後，在施明德一家陪同下接受手術，然而2023年再遭遇白血症。原本預期病情已逐漸穩定，豈料她6日又發文透露肺癌復發並轉移至肝部，如今更證實，切片之後發現不是肺腺癌，而是更惡的黑色素癌，而且一下子擴散至多個器官，跳到第4期。對此，皮膚科醫師趙昭明也示警，惡性黑色素瘤是皮膚惡性腫瘤中的頭號殺手，末期癌症5年存活率，不會超過2成。癌症已位居國人10大死因超過30年，根據最新衛生福利部國民健康署統計，2011年發生人數最多的前10大癌症，皮膚癌位於第8名。台中榮總皮膚科主任沈瑞隆指出，常見皮膚癌有3種，分別為基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤。其中惡性度最高的為黑色素瘤，雖然發生率不高，但容易轉移且很難治療。沈瑞隆醫師續稱，黑色素瘤的發生率和發生形式和人種有關，白種人的發生率遠高於黃種人和黑人。黃種人黑色素瘤的好發部位與白種人不同，白種人好發於日曬部位，而黃種人以四肢末端居多，尤其特別好發手掌腳掌。一般的皮膚癌以老年人居多，但黑色素瘤的年齡分布從小寶寶到老年人都有可能。至於身上的黑斑究竟是黑色素細胞增生的黑痣，還是惡性的黑色素瘤呢？有沒有什麼方法可以區分呢？沈瑞隆醫師說明，一般民眾可用簡易的ABCDE 來自我篩檢，ABCDE的英文分別為「Asymmetry」、「Border」、「Color」和「Diameter」、「Elevation」，中文意思為「不對稱性」、「邊緣」、「顏色」、「直徑」和「隆起」。Asymmetry（不對稱性）：良性的痣通常呈圓形或卵圓形，上下左右對稱。若色素斑點上下不對稱或左右不對稱，要考慮是否有惡性變化。Border（邊緣）：若邊緣規則、圓滑完整且分界清楚，通常為良性的痣。邊緣不規則或有凸出不圓滑，甚至呈鋸齒樣改變的斑點，可能為惡性黑色素瘤。Color（顏色）：良性的痣大部分顏色均勻。顏色深淺不一、參差不齊的斑點可能為惡性。若是原先的痣有顏色改變，也要提高警覺。Diameter（大小）：越大的痣發生惡性變化的機會越大。可簡單以6mm做區分，若大於6mm或短時間急劇變大的痣，一定要請皮膚科醫師診視。Elevation（隆起）：有些痣出生時就存在，隨著成長而變大。有些痣成年才出現。對於快速隆起或是原本扁平的斑點突然凸起，要特別留心。趙昭明醫師也強調，惡性黑色素瘤是黑色素細胞所形成的惡性肉瘤，是皮膚癌症中最狠毒的癌症，末期癌症5年存活率，不會超過2成，臨床上依其發生的情形可分成5種類型：包括惡性黑色素瘤（lentigo maligna melanoma）、表淺散播型黑色素瘤（superficial spreading melanoma）、結節型黑色素瘤（nodular melanoma）、肢端型黑色素瘤（acrak lentiginous），以及黏膜型黑色素瘤（mucosal lentiginous）。趙昭明醫師補充，目前所知，黑色素細胞對人體的助益如吸收紫外線、穩定自由基等，但若過量的黑色素不正常的產生則可能有黑色素細胞瘤等癌症病變的可能性。在亞洲黃種人以肢端型黑色素瘤居多，也最為嚴重。黑色素瘤是發生於皮膚內，或身體其他部位的黑色素細胞的不正常增生引起，發生的原因不明，但一般以為與太陽的紫外線過度照射有關。趙昭明醫師指出，黑色素瘤好發的部位包括手掌、腳掌及指甲床，外觀大都是不規則的棕黑色斑塊，偶爾可見突起的腫塊。易發生於手、足腹側及指端下緣，平均發生年齡為59歲，是黑色素細胞癌中最容易死亡的一型。趙昭明醫師解釋，目前沒有任何證據能表明，穿高跟鞋會造成黑色素瘤，不過，女性長期穿高跟鞋可能導致拇指外翻，而姆指外翻除了造成患者走路疼痛外，還可能導致患者腳部的橫弓塌陷、平足、拇囊炎等問題。
白髮恐是健康警訊！40歲前長白髮 罹患心臟病增5倍
隨著年齡增長，白髮逐漸增多，但除了年齡因素，白髮的增加也可能與健康問題有關。家醫科醫師陳欣湄指出，研究顯示，白髮數量增多的人，其心血管疾病風險較高，且40歲前出現白髮的人，未來罹患心臟病的風險可能高出5倍。陳欣湄醫師在《健康2.0》指出，白髮不僅影響外觀，還可能是健康問題的信號。她引用一項埃及研究，將受測者根據髮色程度從1到5分，1分為黑髮，5分為非常嚴重的白髮。結果顯示，髮色達到3分以上的受測者，心血管問題的發生率普遍較高，包括動脈損傷、高膽固醇和高血壓等。陳欣湄補充，研究還發現，40歲之前出現白髮的人，未來罹患心臟病的風險是一般人的5倍，尤其是白髮的異常增長，可能暗示潛在的心血管疾病。皮膚科醫師趙昭明則指出，白髮可以分為少年白和老化性白髮。據統計，50歲以後出現白髮幾乎是必然，但數量因人而異。另外，某些疾病，如甲狀腺問題、糖尿病、免疫性疾病、貧血和營養不良等，也可能促使白髮生成。如果在短期內白髮突然增多，則應警惕可能的疾病徵兆。對於40歲前出現白髮與心血管疾病的關聯，趙昭明解釋，血液循環不良會影響毛囊的營養供應，導致頭髮變白。當心臟功能不佳時，毛囊內的黑色素細胞也會受到基因及營養不足的影響，進而加速白髮的生成。趙昭明表示，若白髮是暫時性問題，早期預防或治療、找出原因後，可能有機會恢復黑髮；但若白髮由慢性健康問題引起，則較難逆轉。衛福部也曾在官網指出，中老年人頭髮斑白或全部變白，是生理上的正常衰老現象；青壯年頭髮稀疏或容易掉落，大都屬於腎虛或血熱；而青少年出現頭髮變白，並伴隨頭暈耳鳴、心悸失眠等，可能為腎氣虧損或勞神傷血。但有時青少年白髮，或老年人髮色郁黑，可能是因為先天遺傳條件不同所導致，並不將之視為病態。
旅遊怕中鏢3／飯店毛巾害人染性病？「爬滿一堆小蟲」夫妻慘剃毛
飯店毛巾乾淨嗎？醫師表示，若是1~2小時內觸摸到前一人留下的病毒，的確有可能因此染上菜花。此外，飯店毛巾還可能藏有陰蝨，一對夫妻因此感染，私密處的毛髮爬了滿滿的陰蝨，後來夫妻只能把毛髮全部剃光治療，再進行全家大掃除才擺脫陰蝨。有網友在PTT以「飯店房務真會用毛巾擦地板桌子嗎？」為題發文，表示自己聽說房務為節省時間，會在客人退房後直接用飯店毛巾擦桌子、地板，甚至會拿來打掃廁所，認為反正之後統一煮沸漂白，會「整條漂漂亮亮、膨膨鬆鬆地送回來」。文章引來大量網友留言，不少人親眼目睹過這種行為，也有業內人士表示，毛巾還會擦馬桶，還有網友表示自己會選擇自備毛巾，「朋友是飯店房務，叫我自己帶毛巾」。但也有人表示反對，「我打工的民宿不會拿毛巾跟浴巾擦地板跟桌子，擦浴室跟擦房間所使用的抹布也都是分開的」。甚至網路瘋傳不少飯店毛巾害人長菜花，皮膚科醫師趙昭明表示，菜花是一種病毒疣，一般可存活5~6小時，如果運氣不好在1-2小時內接觸到前一個人留下分泌物產生的病毒，就可能感染菜花。醫師建議，到公共場所如果要擦比較私密的部位，最好是自行攜帶毛巾最安全。「慎選飯店也很重要！」泌尿科醫師顧芳瑜表示，聲譽好的飯店會有嚴謹的管理流程，相較之下會比較有保障。「有一位40多歲的男患者前陣子去東南亞出差，入住的商務旅館的品質較差，他使用毛巾之後竟然感染陰蝨，不知自己感染寄生蟲，回家之後又傳染給老婆，幸好沒有傳染給小孩。」顧芳瑜醫師表示，陰蝨會在人體陰毛根部產卵，因而生出一隻隻小蟲，解決之道要先把毛髮剃光，再消除寄生蟲才能根治。（圖／顧芳瑜醫師提供）顧芳瑜說，陰蝨是一種寄生於人體陰毛部位的寄生蟲，以吸取人體血液為食，並在陰毛根部產卵。感染陰蝨的主要途徑是性行為，但也可能透過接觸患者使用過的衣物、床鋪或毛巾傳播。感染陰蝨的症狀包括陰部搔癢、出現紅疹、丘疹，或是在陰毛根部發現橢圓形蟲卵。「夫妻倆的陰毛上都爬滿小蟲，後來夫妻倆先將毛髮剃光，同時以抗寄生蟲藥物清洗，再把全家毛巾、床單都換掉，徹底清潔一番，大約治療一個月後才擺脫小蟲。」顧芳瑜建議，民眾外出旅遊時，最好自備個人毛巾和衛生用品，不僅環保，更能降低感染風險。在家中清洗毛巾時，最好使用高溫、高壓消毒，若無法做到，至少要定期使用清潔劑清洗洗衣機。若家中有人感染陰蝨，建議全家人都接受檢查和治療，以避免交叉感染。
酷熱臭傷害2／有狐臭竟然才正常？！ 基因突變「讓韓國歐巴流汗都香」
既然每個人身上都有大汗腺（頂漿腺），為何有些人有狐臭？有些人卻沒有？研究顯示，其實有狐臭才正常，十多萬年前的基因突變才讓部分人免去異味困擾，又以東亞人種為主，而韓國人自帶「清爽基因」的比例達到98%，換句話說，韓國歐巴流汗幾乎無異味！2006年，日本東京技術研究所發現人體的ABCC11基因跟耳垢乾溼型相關，ABCC11基因中的G／G型或G／A型屬於潮濕耳垢；A／A型是乾燥耳垢，而乾溼耳垢會影響狐臭機率，乾耳垢因為缺乏特定的化學物質來餵養腋下皮膚的細菌，因此狐臭機率較小，相反來說，溼耳垢就容易有狐臭問題。其實一開始幾乎人人都有狐臭，但十多萬年前東北亞的某個遠古人類在ABCC11這個基因上出現了突變，也就是A／A型，這個突變基因會減少大汗腺分泌，讓產生臭味的細菌生長條件變差，身體因此而變得更清爽、沒有氣味，因此出現了擁有「乾耳垢」 以及「沒有狐臭」的新人種特色。根據美國國家廣播公司新聞網（NBC News）報導，多項研究皆指出，80~95%東亞人都擁有ABCC11突變基因，也就是比較沒有狐臭問題，其中又以韓國人比例最高。家醫科醫師洪暐傑受訪曾表示，只有2%的韓國人擁有這個G型基因（ABCC11基因中的G／G型或G／A型），其餘98%的韓國人幾乎都沒有狐臭問題，「所以，『韓國歐巴流汗都是香的』這句話真的沒錯！」皮膚科醫師趙昭明認為，體臭雖跟基因、人種有關，但飲食、清潔也至為重要，如果一位韓國人總是嗜吃重口味食物，那排出的汗液自然味道就會比較濃，「所以各個環節都是相關的！」保持良好的衛生習慣，多擦去汗水、維持乾爽，也能減緩狐臭問題。（圖／報系資料照）如果狐臭問題不嚴重，可以使用止汗劑來改善狀況，畢竟減少汗水，就能降低產生細菌進而散發味道的機率。「含有「鋁鹽製劑」止汗劑具有阻塞汗腺的效果，但需要一段時間進入皮膚毛孔，最佳使用時段是前一晚洗完澡後噴上，用一夜的時間讓止汗成分進入毛孔。」趙昭明提醒，要注意不可使用過量。「每次只要使用一點點就夠了，千萬不要猛噴或狂塗！」趙昭明說，因為若是阻塞過多汗腺，容易造成汗水難以代謝而導致中暑，另外，使用過量也會增加皮膚過敏、紅腫癢的風險，所以要小心。此外，也可以除去腋毛以減少細菌的附著量，同時多擦汗、勤洗澡，保持身體乾爽，同時保持良好作息，都能減少狐臭味道。
酷熱臭傷害1／熱到榨汁！小六女童竟飄魚腥味 遭同學排擠「醫授3招改善」
極端氣候之下，夏季氣溫屢屢創下新高，酷暑除了帶來熱傷害，也伴隨「臭傷害」，尤其在電梯或車廂等密閉空間，更令人不禁停止呼吸。一位小六女童就因體味問題遭同學排擠，甚至有男生罵她散發大便味、魚腥味，後來女童在醫師建議下多喝水、少吃重口味食物、同時搭配微波療程，終於改善異味問題。炎夏的高溫悶熱讓通勤族苦不堪言，尤其在車廂的密閉空間內，各式臭味混雜在一起，更令人痛苦難耐。這樣的「臭傷害」，隨著夏天氣溫逐年上升，也愈來愈嚴重，尤其若天生有狐臭問題，氣味更濃郁，甚至會影響社交生活。皮膚科醫師趙昭明表示，曾有一位小六女童患者因狐臭問題遭同學排擠。「這位小女生是在媽媽陪同下就醫，因為天氣熱、流汗也多，同學們都嫌棄這位小女生身上有臭味，不願意跟她坐在一起，甚至有男生罵她『有大便味、魚腥味』，導致小女生最後排斥去學校。」趙昭明說。人體汗腺大致可分成大、小汗腺兩種，小汗腺全身都有，主要分泌汗水；大汗腺也稱為「頂漿腺」，分布在腋下、乳房、私密處等處，除了汗水，也會分泌油脂和其他物質，經細菌分解後會產生二氧化硫和氨而產生狐臭。趙昭明說，根據統計，如果父母都有狐臭，那麼孩子有狐臭的機率高達6~8成，若父母其中一人有狐臭，機率也逼近5成。「女童的爸媽都有狐臭，所以她自然也有狐臭問題，尤其進入青春期之後，頂漿腺發展成熟，狐臭就會更明顯。」氣溫飆升猛流汗，如果又擠在密閉車廂內，「臭傷害」就非常驚人，甚至有人形容是慢性謀殺。（圖／黃耀徵攝）雖然狐臭跟遺傳相關，但並非不能逆轉，趙昭明建議女童首先要多喝水、少吃重口味食物。「吃什麼、身體就會排出什麼，所以若是飲食清淡、多喝水，自然體味就會淡一些。」趙昭明同時建議女童進行微波療程。「以前傳統方式是手術刮除腋下的頂漿腺，現可以透過非侵入性的微波熱能療程，將熱能精準聚集於真皮與皮下脂肪交界處，一次性的破壞大小汗腺，達到除汗、除臭效果。」趙昭明說，狐臭問題不僅僅是氣味難聞，更可能影響社交生活，尤其青春期孩子正在人格發展階段，異味甚至會造成一輩子的陰影，建議家長可協助孩子就醫，解決臭味問題。
酷熱臭傷害3／年輕人有老人臭「健康恐出事」 置之不理將爆心血管危機
除了汗臭、狐臭，密閉空間內經常還有一股「老人臭」，像極了老舊家具的味道，專家表示，「2-壬烯醛」正是造成老人臭的元兇，內臟脂肪過多也會產生「2-壬烯醛」，所以如果年輕人身上出現怪味，就要懷疑是否有三高問題，以免延誤治療時機惡化成心血管疾病。「所謂的『老人臭』，也就是日本說的『加齡臭』！」皮膚科醫師趙昭明說，日本曾針對26～75歲、共22名成年人，以襯衫收集體味進行研究，發現年紀愈大，體臭就更加劇烈。其中的關鍵就是「2-壬烯醛」，研究發現，若比較75歲與50歲襯衫上的「2-壬烯醛」濃度，年長者甚至超過3倍之多。趙昭明說，隨著生理機能老化，皮膚的荷爾蒙、皮脂腺分泌狀況也有所改變。大約從40歲後，人體四肢的皮脂腺分泌變少，但額頭、鼻頭、耳朵後方、胸背、鼠蹊部等皮脂腺卻依舊蓬勃，此時若與老舊角質混雜在一起，就會造成皮脂氧化反應產生「2¬壬烯醛」。尤其是角質層較厚的腳掌、腳後跟等等，特別容易產生很多「2¬壬烯醛」，再加上雙腳時常處於悶不透氣的環境，容易滋生細菌，混雜之下就出現驚天動地的臭腳味。根據日本研究指出，內臟脂肪過多也會使得血液中的「2¬壬烯醛」增加，同樣會造成老人臭。「所以年輕人也可能有老人臭問題！」趙昭明說，飲食習慣如果過於油膩，就更容易刺激皮脂腺分泌散發不好的氣味，一旦年輕人身上若出現老人臭，就要懷疑是不是有三高問題，最好就醫檢查一下，以免延誤治療惡化成心血管疾病。飲食與氣味息息相關，如果常吃重口味食物，身上排出的汗液就會散發出較刺激性的味道。（圖／黃威彬攝）想要預防老人臭，趙昭明建議先從飲食著手，少吃動物性脂肪如豬油、奶油等，也要避免炸雞、麻辣鍋等重口味食物，多吃抗氧化的食物如蔬菜、水果、維生素C和E、薑、堅果、大豆等，可以降低皮脂腺細胞的氧化、減少分泌油脂。「也要多喝水！」趙昭明提醒，血液若缺水變得更加濃稠，就會導致「2¬壬烯醛」濃度更高，所以建議每天喝大約2000c.c.的水，而且要分散時間攝取，才能讓細胞真正吸收水分。
光洗頭不夠！治療病態性頭皮屑 醫：應針對原因對症下藥
生理性頭皮屑可先試用坊間的抗屑洗髮精，甚至無需使用抗屑洗髮精，等暫時性輕微發炎好了，通常就會改善。病態性頭皮屑可不能只是用抗屑洗髮精洗頭，還需對症下藥，特別若是因乾癬引起的大片型頭皮屑，由於近年來的研究發現，患者有較高的風險罹患「心血管疾病」和「代謝症候群」，一定要快就醫。脂漏性皮膚炎皮膚科醫師趙昭明說，脂漏性皮膚炎患者的特色，是某些部位的皮膚會很油，但某些部位的皮膚卻常常乾到發紅、脫屑，因脂漏性皮膚炎是種油脂分泌異常的疾病。患者在冬天皮膚往往會很乾，但夏天頭皮則往往容易油膩，尤其是氣溫每升高一度，皮膚出油度就會增加2％。所以夏天時，即使天天洗頭，還是常有頭皮黏呼呼的黏著厚厚的頭皮屑，還有一股油臭味。脂漏性皮膚炎症狀除了頭皮屑多，在人體皮脂腺較豐富的部位，如頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳及前胸，都容易發炎、發紅及脫屑，有些人的這些部位也會出現油膩皮屑，並易搔癢。乾癬根據過去台大醫院的調查發現，台灣乾癬患者有5成到8成，是以頭皮為最早發病的部位，所以，患者起初通常會被以一般嚴重頭皮屑的症狀進行治療。乾癬患者的頭皮屑可以是所有頭皮屑中最嚴重的，脫落方式常是一大片厚厚的頭皮剝落，在枕頭上、座位上，甚至經過的地方，可能都會明顯看到塊狀頭皮掉落。一般乾癬在季節變化時，頭皮屑會掉得很嚴重，且四肢及軀幹也可能出現極乾燥的脫屑現象，因此也被稱為「銀屑症」。黴菌感染台灣的機車族多，而近年夏天都非常熱，機車騎士們戴著安全帽悶著猛流汗，若加上安全帽沒有清洗，沾著汗水及各種病菌的安全帽，就會引起頭皮感染。趙昭明說，近來有很多的機車騎士都因頭皮黴菌感染而來求診。頭皮黴菌感染，通常初期只有感覺頭皮上的痘痘變多，之後會出現頭皮屑增多，甚至還會引起局部性掉髮。黴菌引起的頭皮問題也叫做「頭癬」，可能會引起頭髮根部斷裂，而在斷裂部位會看到小黑點，因此稱「黑點型頭癬」；另外，也有看起來像脂漏性皮膚炎般黏黏的頭皮屑，則稱為「灰斑型頭癬」。第三種型態，則是在頭皮形成厚厚棕黃色痂皮的「黃癬」，第四型則是早期台灣鄉下稱為「臭頭」、「癩痢頭」的膿型頭癬。要注意的是黃癬和膿型頭癬，很容易引起斑痕性落髮，頭髮掉了以後就長不出來了。頭皮屑治療，不能只是洗頭趙昭明說，若是輕微的頭皮屑，是可以先買抗屑洗髮精來試試看，但建議在使用之前，最好自己先做頭皮測試，了解自己的頭皮是乾性還是油性。通常2~3天不洗頭，頭皮都還是乾乾的，這種狀況的頭皮多是乾性，而一天不洗頭，頭髮就油油的這種狀態的頭皮，則是油性的。如果乾性頭皮的人掉頭皮屑，建議可先用比較滋潤頭皮的「乾性頭皮洗髮精」來洗頭，有些乾性頭皮的頭皮屑其實並非感染，而是用錯洗髮精，造成頭皮太乾而發炎引起的。而油性頭皮屑者，則可使用含有一般抗屑成分的洗髮精，若用了2週仍沒有改善，還合併搔癢或頭皮發紅，可能就是病態性的頭皮屑，最好尋求醫師治療。病態性頭皮屑的治療1.脂漏性皮膚炎頭皮屑：使用市面上一般的硫化硒等成分的抗屑洗髮精，嚴重型的患者可能效果不大，建議可能還是要使用藥物的ZPT、Ketoconazole、含煤焦油或水楊酸等成分的洗髮精，消除過多的皮屑芽孢菌及控油。如果出油還是很嚴重，則可能還要配合口服四環素來抑菌抗發炎，但使用四環素也要當心容易皮膚過敏。2.乾癬頭皮屑：趙昭明說，乾癬的頭皮屑治療原則和脂漏性皮膚炎及異位性皮膚炎類似，因目前這些都還沒有找到完全有效的治療方式。治療原則是盡量使頭皮保持清潔，減少皮屑芽孢菌增生，及降低頭皮發炎的現象。除使用藥用的、具有抑制皮屑芽孢菌的抗屑洗髮精，症狀嚴重者可能還要使用含煤焦油的洗髮精來改善頭皮上的皮屑芽孢菌，而近來市面上還有治療頭皮乾癬專用的「頭皮凝膠」，效果也不錯。3.頭癬頭皮屑：一般使用外用的抗黴菌藥物治療通常無效，所以，一般多使用口服抗黴菌藥物，需服用4~12週，並合併使用抗菌配方Ketoconazole、selenium sulfide等洗髮精縮短療程。此外，也要小心患者的梳子、帽子、枕頭、床、毛巾等，不能和他人共用，且要經常用熱水燙，否則傳染力很高，可能傳染他人。文章授權提供／常春月刊
皮膚科名醫彭于賓上海驟逝 晨跑時心肌梗塞倒地
皮膚科名醫、于賓診所院長彭于賓傳出昨（26日）於上海過世，憾事曝光引發醫界譁然。據悉，彭于賓昨天在飯店健身房跑步機晨跑，但之後被發現時已倒臥在地，疑似出現急性心肌梗塞。家屬目前尚未對外說明細節。彭于賓生前熱於提攜後進，致力於皮膚科、醫學美容相關學術交流，與創立台灣海峽兩岸皮膚醫學暨醫學美容交流學會，並擔任理事長；也曾任台灣醫用雷射光電學理事。台灣醫用雷射光電學會則在臉書發文哀悼，「敬愛彭于賓理事，我們懷著沈痛的心情跟您告別，願您在天國安息」。熟識彭于賓的開業皮膚科醫師趙昭明則表示，彭于賓有在鍛鍊、身體狀況很好，去年還參加馬拉松，也沒聽說對方有相關病史，對過世消息相當震驚。趙昭明回憶，兩人曾一起在台北榮總受訓，並對彭于賓的學問、技術和熱心的為人印象深刻，其中微整形更是對方強項，曾任肉毒、玻尿酸種子教官，也熟捻雷射光電醫美，並經常主持醫學會相關活動。于賓診所在Google總共384則評論中，獲得平均4.2顆星好評，是許多網友推薦的熱門診所。院長彭于賓過世消息傳出後，不只醫界愕然，不少民眾也湧入他的臉書粉專留言哀悼。
入冬最強寒流來襲！ 中醫師建議這「4撇步」有效抵禦寒氣侵襲
入冬以後最強冷氣團這星期來襲，全台氣溫急速轉冷，尤其北部及東北部地區，特別受到影響，預計到週三(24）全台氣溫降至雙位數以下的可能性極高。中醫師強烈提醒，頭部、脖子、腹部和腳踝特別容易受寒氣侵襲，大眾應特別留意，尤其機車族騎車時更應該配戴手套保暖。中醫師施昀廷曾分享，有四個防寒小撇步可以有效抵禦低溫侵襲：1.戴帽子：頭部很容易散失熱量，不小心受寒有可能導致頭痛。2.圍圍巾：頸部是保暖很容易忽略的地方，因為「六條陽經」皆經過頸部，所以需特別注意保暖。3.不穿露肚臍的衣物：肚臍是中醫的「神闕穴」，更是任脈中的要穴，應避免寒風直接侵入。4.穿過腳踝的襪子：血液循環不好的人，腳踝處需特別注意保暖，也因為「三陰交」就在腳踝處，所以女性朋友們更要多注意此處的保暖。此外，開業中醫診所院長彭意雯醫師表示，特別需要注意「頭部」和「肩頸」的保暖，建議戴帽子、圍巾和口罩等禦寒衣物；「手心」和「腳心」的溫暖反映身體血液充足，因此適當調整衣著厚度，保持手腳溫暖，有助於預防受寒、感冒。彭意雯醫師也提醒足背、手背、膝蓋也不要吹到冷風，機車族騎車時要注意手腳部位，配戴手套以避免長時間暴露在寒冷空氣中，而造成肩頸僵硬、流鼻水、頭痛等症狀。女性應避免穿平底鞋露出腳背，以免受寒邪影響。同時，她呼籲，不要讓膝蓋外露，建議穿較厚的長裙或長褲，避免風寒濕痺等問題。許多人會使用暖暖包來保暖，但皮膚科醫師趙昭明提醒，使用暖暖包時，應該隔一層衣物使用，尤其對於皮膚敏感、慢性疾病患者和年長者等，因為對熱的感覺容易降低，容易疏忽而造成燙傷。此外，他強調使用時間不宜過長，特別是不要在睡覺時使用，以免在不知不覺中燙傷。
洗碗冒「1習慣性舉動」是大忌 食藥署揭恐怖後果：超傷身
養成洗手的習慣，可以預防病毒和細菌感染，但如果使用錯誤的東西，可能會對身體有害。食藥署便提到，很多人在廚房洗碗，會順便用洗碗精洗手，但由於成分問題，太常用可能會損傷皮膚，更嚴重會引發接觸性皮膚炎。食藥署在臉書專頁指出，民眾在廚房洗碗時，為了方便會順便洗手，不過這項舉動其實很傷身。為了洗掉碗盤的油汙，洗碗精添加的界面活性劑具有較強的清潔力，頻繁用於手部容易損傷皮膚屏障，如果皮膚較薄、較乾燥，容易引發接觸性皮膚炎。食藥署提醒，洗手還是選擇洗手乳或香皂製品比較合適，也要注意保濕，冬季可以使用含油量較高的護手霜保護皮膚。如果有皮膚不適，應就醫諮詢。用洗碗精洗手可能造成皮膚發炎。（圖／翻攝自食藥署臉書）事實上，過去就有專家警告不要用洗碗精洗手，皮膚科醫師趙昭明告訴《Heho健康》，洗碗精等去污產品中，都會使用界面活性劑增加去污效果，還會加上許多防腐劑、香料成份，這些成分容易讓皮膚過敏，而過敏性皮膚炎又分為立即性、延遲性、遲發性，有些立即性反應當下就會看見皮膚出現過敏狀況，有些則是要慢慢累積才會出現過敏。此外，有些產品也會添加酵素成分增加清潔作用，而這些酵素會對皮膚產生刺激，建議民眾要注意使用後是否有產生過敏、刺激的問題。
冬天皮膚癢抓不停…小心一病找上門 皮膚科醫師教你乳液怎麼擦
冬天天氣冷冷的，不少民眾喜歡泡湯、泡澡，讓自己暖和起來，但不少民眾泡完後發現皮膚會有局部乾癢，忍不住一直抓。皮膚科醫師趙昭明表示，入冬後「冬季搔癢症」患者明顯增加，有部分民眾是蓋上棉被、溫度提高，小腿就會搔癢難耐，狂抓一通，直到流血，分不清是痛還是癢，才會停手。所謂的「冬季搔癢症」其實就是「缺脂性皮膚炎」，趙昭明表示，當身體溫度下降時，體內的新陳代謝會變慢，皮脂腺及汗腺分泌也會跟著減少，導致皮膚角質層水分及油脂明顯減少，之後遇冷或遇熱時，都會產生搔癢症狀。「缺脂性皮膚炎」也可依症狀分為輕度、中度及重度，輕度症狀為皮膚出現白色乾燥脫屑、毛孔明顯粗糙、伴隨搔癢，重度則皮膚可能出現紅腫、龜裂、極度搔癢，如遇天氣轉變，冬季搔癢症會更惡化。好發部位以四肢為主，其中小腿前脛區最為明顯，典型皮膚病灶為網狀紅斑，紅色細紋、交錯排列，並有脫屑現象，有時也會出現在腹部兩側。另外趙昭明也強調，「冬季搔癢症常伴隨著糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病等慢性疾病，建議洗腎患者、孕婦、更年期婦女、甲狀腺功能低下患者等，平常做好肌膚保濕，如果搔癢難耐，影響生活及睡眠，就應該就醫接受治療。」至於如何預防冬季癢，趙昭明提出6大秘訣：洗澡時盡量避免洗太熱的水，沐浴後要適當塗抹保濕乳液。盡量不要使用肥皂，而選擇無皂鹼及低刺激的潔膚產品。天冷時不見得要每天洗澡，可2至3天洗1次。晚上蓋被子不要太溫暖，溫度適當即可。使用暖氣或暖爐容易造成肌膚乾癢，儘量減少使用頻率。如有冬季搔癢症困擾，不建議浸泡溫泉，若要泡湯可先塗抹保濕阻斷劑（凡士林）於容易搔癢部位，泡完後再擦拭乳液，做好保濕效果。另外對於日常擦拭乳液的部分，趙昭明表示通常都是保養用，每天擦的次數沒有一定限制，冬天一天擦個3到4次其實無妨。他也提到，冬天也不一定要洗完澡後就馬上擦乳液，因為乳液粒子較大，不會因為洗完澡毛孔打開，就會讓吸收變得更好，就算是在洗澡後之外的時間擦乳液，一樣也可以達到保濕保養的作用。最後他提醒民眾，乳液每次擦不要擦太厚，要均勻的塗抹在皮膚表皮上，若一次塗抹過多乳液，有可能會造成毛囊炎，得不償失。
辣妹暖暖包貼腳背禦寒「10分鐘慘起水泡」 醫揭主因：皮膚被燙傷
冬天氣溫降低，讓人冷到直發抖，許多民眾就會用暖暖包保暖，不過也要注意使用方式。有一名28歲女子，把暖暖包貼在腳背後，穿馬靴走路去上班，豈料才10分鐘就感到刺痛，檢查發現皮膚被燙傷，已經起水泡。皮膚科醫師趙昭明解釋，因為腳背皮膚較薄、比較敏感，加上暖暖包接觸皮膚，後續因為靴子很包覆密閉，隨著走路摩擦暖暖包產熱，導致鞋內空間溫度快速上升，造成皮膚燙傷。事實上，每到天氣變冷，皮膚科就會收治不少暖暖包燙傷個案，最常見是肚皮燙傷和後頸燙傷，共通問題是直接貼在皮膚上使用。趙昭明建議，即使是貼式的暖暖包，最好還是隔著衣物或布料，尤其是皮膚敏感、慢性病患者、年長者等，對熱的感覺容易降低，更容易燙傷。趙昭明提醒，使用暖暖包的時間不宜太長，更要避免過夜使用，有些人會在睡覺時把暖暖包放在身體、腋下，但是睡著後，感知溫度的警覺性下降，就可能在不知不覺中燙傷。而市面上暖暖包成分和溫度都不太一樣，使用前務必看清楚使用說明，按照說明貼在適當的部位，才不會被燙傷。
深受皮膚潰爛困擾 他吃1物「一週內好轉」：見鬼了
有些民眾會受既有印象影響，減少特定養分的攝取。一名患者多年以來深受皮膚潰爛困擾，多次求醫都找不出病因，直到開始攝取脂肪，吃下幾片五花肉，膚況竟在一週內改善，讓他直呼「見鬼了」。家醫科醫師宋晏仁在節目《醫師好辣》表示，一名患者年輕時期就不攝取脂肪，認為「脂肪會對身體不好」，因此三餐都吃全素，青菜都用水煮，就連一滴油也不加，後來皮膚莫名潰爛20年，多次求醫都找不出病因，才又開始攝取帶有脂肪的食物。值得一提的是，患者自從吃下幾片五花肉，膚況不佳的問題竟在一週內好轉，讓他直喊「見鬼了」，而當改回無油飲食，病情2週後又復發，但吃五花肉就好了。宋晏仁透露，後來該名身在美國的患者，甚至專程搭機回台拜訪，對方還在見面的時候特別強調「你在電視上講的事是真的，油不能完全不吃」，分享飲食帶給身體的改變。宋晏仁表示，患者吃下幾片五花肉，膚況一週內好轉了。（圖／翻攝自YouTube／醫師好辣）皮膚科醫師趙昭明透露，油脂對於皮膚非常重要，也有保暖、保護內臟的功能，一旦長期不吃油脂，會讓皮膚和身體代謝都出問題；油脂好與不好其實相差很多，要是「吃錯油脂」恐會造成皮膚發炎、過敏，「不好的油飽和脂肪酸多，容易刺激皮膚發炎，假設吃太多這樣的油，皮膚穩定度就會變差。」提到油脂選擇，營養師潘富子建議，可選富含30餘種「橄欖多酚」的橄欖油，因其優異的抗氧化物，有助人體抵抗發炎功效。再者，橄欖油也有較高含量的α型態「維生素E」，具有清除自由基，保護身體像是血管、細胞膜等在內的脂溶性組織，更可預防包括低密度脂蛋白LDL、結構脂肪酸等脂溶性物質氧化，而對身體的傷害。潘富子指出，橄欖油也有「單元不飽和脂肪酸」、「植物固醇」。她也說明，單元不飽和脂肪可助增加好的膽固醇（HDL），減少壞的膽固醇（LDL），降低罹患冠心病的風險；植物固醇以β-sitosterol為主，結構上與膽固醇相似，可和腸道的膽固醇都被人體吸收，否則就會隨著糞便排出體外。
男子自豪胸部壯有胸肌 檢查才發現竟有「肝硬化」！
一名48歲男子因為皮膚癢就醫治療，經過檢查後皮膚並無異常，不過醫生卻發現男子眼白泛黃，手掌、身上出現蜘蛛痣，胸部還出現女乳化現象。經過醫生進一步檢查才發現，原來男子因為喝了10多年的藥酒，出現肝硬化的情況。皮膚科醫師趙昭明日前在《健康2.0》節目中表示，過去曾遇過一名男患者，因皮膚癢就醫，不過檢查後並無異常。不過醫生卻發現，男子眼白泛黃，將對方上衣掀起後，更發現手掌、身上都出現蜘蛛痣，於是便安排進一步檢查，沒想到竟發現男子已經「肝硬化」。趙昭明指出，該名男子是一名水泥工人，非常自豪自己的胸肌訓練的很大，不過其實男子的胸部大並非胸肌，而是女乳化現象，且其乳頭也異常偏大。而趙昭明也表示，後續深入了解才得知，原來男子平時會喝藥酒來補身體，且這個行為持續了10多年。因藥酒內含有酒精，才會導致肝功能出現損壞，最終變成肝硬化的情況。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
戴智慧手錶竟戴出水泡 皮膚科醫師揭原因
近年來智慧手錶新增許多新功能，許多民眾會配戴用以監測血壓、心跳等數據。但最近有不少民眾去看皮膚科，因為在戴手錶的位置，出現像手錶形狀的紅腫，有人甚至長出水泡。皮膚科醫師提醒，有些金屬材質與皮膚長期接觸，可能會造成「接觸性皮膚炎」，建議如果出現紅腫等過敏反應，應立即將手錶拿下。據《三立新聞網》報導，皮膚科醫師趙昭明表示，最近每年有好幾位民眾，因為長時間戴手錶的緣故，皮膚因此出狀況而前去看診。趙昭明表示，皮膚出狀況可能是因為手錶溫度造成的，但此類案例較少。也有可能是因為運動過後體溫跟手錶溫度都升高，但未將手錶拿下，因此溫度和流汗對手部造成刺激，因而長出水泡。還有一原因是「接觸性皮膚炎」。過敏的程度可分為輕微、中度、重度，輕度緊皮膚發紅，中度是紅腫，重度則有可能會出現水泡。且因過敏，戴過手錶的皮膚會有和手錶相似的形狀，如果反覆摩擦的話，可能會有更嚴重的過敏反應，甚至會色素沉澱。台北長庚醫院皮膚外科副主任黃毓惠則表示，有民眾可能會對特定的金屬，或是塑膠材質產生過敏反應。常有民眾會因配戴鎳、鉻等金屬材質的飾品，而出現過敏起水泡的症狀。黃毓惠表示，如果對某金屬過敏，只要金屬進入到人體，過了5至7天，皮膚表面才會開始出現紅腫等反應。如果繼續配戴的話，接觸面可能會開始起疹子、水泡。假如又因癢而抓破皮的話，更可能會有細菌感染的風險。在傷口結痂後，若有黑色素沉澱，疤痕需要經過半年至1年時間才會消失。黃毓惠表示，如果民眾因為戴錶而出現過敏反應，應在第一時間將飾品取下。而皮膚科醫師會針對過敏情況，會開立抗過敏藥或是類固醇藥物，以此來緩解狀況。醫師也建議民眾，若不知道對哪種金屬過敏，可選擇純金材質，以此降低過敏機會。
黃子佼愛女冒蒙古斑「孟耿如哭整晚」 醫解惑「8成嬰兒有」2狀況要當心
金鐘主持人黃子佼，今年5月升格為父親後，常在社群分享愛女黃玉米的可愛照片，有女萬事足的他，近日接受專訪時透露，太太孟耿如曾為愛女身上肌膚，出現類似大片瘀青的蒙古斑，擔心到在醫院哭整晚。但兒童皮膚科醫師指出，其實80%以上新生兒，嬌嫩肌膚上或多或少都有蒙古斑，這類常出現在新生兒臀部、腰背、大腿部位，類似瘀青的斑塊，其實多數不會影響健康，也會隨時間慢慢淡化，但如果家長發現孩子的蒙古斑若有凸起的斑點，或是有明顯破皮，就要當心，尋求醫師協助。根據《壹蘋新聞網》報導，長庚紀念醫院兒童皮膚主任施一新指出，常見於新生兒肌膚上的蒙古斑，算是一種良性胎記，在中國大陸、日韓等亞洲新生兒常見，通常這類青灰色的斑塊，剛出生時會常在寶寶的臀部、腰背、大腿等部位常見，多半等孩子年紀漸長，差不多上了小學之後，蒙古斑就會慢慢變淡不明顯。由於蒙古斑是屬於良性、不會造成身體傷害的胎記，通常不需特別處理，就會慢慢淡化。對於在意孩子身上胎記的爸媽來說，有的人會想透過雷射的方式，幫孩子除掉蒙古斑胎記。但開業皮膚科醫師趙昭明解釋，蒙古斑屬於深層斑，如果要靠打雷射除掉，要打很多次，且施一新指出，蒙古斑的胎記面積通常不小片，對小小孩來說，靠打雷射除胎記，會很不舒服，建議還是隨時間等待淡化即可。但施一新也提醒，不管是蒙古斑，還是孩子皮膚上的斑點、胎記，如果發現有凸起或斑塊上有破皮的傷口，家長就要特別注意，最好帶孩子就醫檢查，釐清肌膚產生異常症狀的原因。
吳淑珍切除眼瞼腫瘤 醫揭「這類癌」難察覺：最嚴重恐挖眼！
70歲「扁嫂」吳淑珍驚傳罹癌，在國慶日當天接受切除左上眼瞼腫瘤後的眼瞼重建手術，前總統陳水扁及高雄市議員陳致中事後都在臉書替妻子和媽媽報平安。對此，有醫師指出，上眼瞼最常見的腫瘤為「皮脂腺瘤」，且初期不容意察覺又極易轉移，因此有些患者會選擇「把整個眼球」挖除。陳水扁在臉書透露，妻子確認左上眼瞼出現惡性腫瘤後便決定摘除，之後在10日接受高雄長庚醫院安排進行手術，前後共花費2小時防止腫瘤蔓延，並稱「未來重建後眼瞼形狀不理想再做修整」，感謝醫療團隊犧牲假期替妻子細心治療。另據《三立新聞網》報導，開業皮膚科醫師趙昭明指出，眼瞼腫瘤其實有很多種，種類包括：眼瞼肌底細胞癌、眼瞼鱗狀細胞癌、眼瞼黑色素瘤、皮脂腺癌等。而在臨床上看常到的則是「皮脂腺癌」。趙昭明表示，皮脂腺癌「出現在眼瞼部位並不罕見」，若罹病會非常棘手，他過去曾遇過一個80多歲阿嬤，完成切除眼瞼腫瘤僅1年半時間，就發現癌細胞擴散整個眼球，不得不把整個眼球都拿掉，再做化療、放療以及裝上義眼。趙昭明指出，這是由於皮脂腺癌特別容易轉移，且初期不會疼痛，而是出現「如脂肪狀物體」在眼瞼凸起，接著便會轉黃、紅、褐色，再來就會開始潰爛，而一旦癌細胞開始侵襲，便會沿著週邊組織血管、淋巴往眼窩內擴散。因此，這類腫瘤「不是切除就沒事」，還要經過皮下組織檢體、核磁共振的檢查才能確認有無轉移。另外，眼瞼黑色素瘤也和眼瞼皮脂腺瘤一樣，是最容易發生轉移的惡性腫瘤，而其罹病原因，則被認為與個人體質有關。
16歲少女想當明星狂減肥 「不吃澱粉油脂6年」身體壞光光
許多人為了瘦身，不僅會避免吃澱粉，甚至連一滴油都不敢碰，吃任何食物都要過水。不過，醫師警告，油脂其實非常重要，過去就有一名16歲少女，長達6年不吃油脂和澱粉，導致全身乾癟，身材也不高，整個代謝出問題。皮膚科醫師趙昭明在節目《健康好生活》透露，油脂本身對皮膚的保護非常重要，需維持油水平衡，假如沒有攝取油，對人的皮膚和身體代謝都會有影響。過去有一個16歲少女來看門診，外觀看起來像是10歲的小女孩，不僅身材不高，全身乾癟瘦小，頭髮很稀疏，感覺是個沒有發育的女孩。趙昭明詢問下才知道，少女懷有星夢，因此不敢吃澱粉類和油脂，高油脂高熱量的東西都不碰，長達5、6年的時間，結果造成身體代謝不正常。除了頭髮會變細變稀疏，皮膚就會失去光澤變暗沉，導致又瘦又小的情況。少女整個人乾癟瘦小，看起來沒有發育。（示意圖／翻攝自pexels）為什麼攝取好油很重要？趙昭明解釋，油脂是人體必需的營養素之一，可以幫忙吸收脂溶性ADE，還有協成作用，最重要的是提供身體熱量來源，1克的油可以增9克熱量，另外還有保暖、保護內臟的功能。趙昭明指出，如果油脂攝取不夠，脂肪細胞會變小，保暖度會減低。好的油脂除了增加讓口感變好、增加飽食感，對皮膚代謝也會變好，皮膚看起來會有亮麗有光澤，也會看起來比較白。
12歲女童「全身狂炸皮屑」 醫檢查驚知：原來是這種油吃太多
不管大人小孩，都很難抵擋美食的誘惑，但不論任何食物，只要吃太多就有可能傷身。皮膚科醫師趙昭明就在節目上透露一名12歲女童的病例，表示這名體重超標、滿臉痘痘、全身狂冒皮屑還差點引發「紅皮症」的女童，其病因居然只是「豬油吃太多」。趙昭明在節目《健康好生活》表示，這名女童來就診時，除有明顯超重和痘痘問題外，「皮膚也非常粗糙」，詢問後才得知對方「本身有異位性皮膚炎」，且症狀已來到渾身發癢、抓到皮屑狂掉，快要變成紅皮症的最嚴重階段。而造成女童皮膚問題更加嚴重的主因，就是「幾乎每餐都吃豬油炒的菜」。醫師提醒，皮膚敏感者食用過多含飽和脂肪酸的油，會導致皮膚問題更加嚴重。（圖／翻攝自YouTube）趙昭明指出，女童因阿嬤從小讓她吃豬油而有了餐餐吃含豬油食物的習慣，但豬油「是飽和脂肪非常多的油脂」，而飽和脂肪酸一多，就會刺激皮膚發炎和皮膚穩定度變差，因此「異位性皮膚炎加上長期吃豬油，會讓發炎持續下去，一旦皮膚的保護屏障完全受到損害，就會反反覆覆發炎」。趙昭明表示，以小孩來說，若「全身35%以上面積有病灶」就代表嚴重異位性皮膚炎，也就是分享案例中全身都是皮屑，且「渾身發紅、快造成紅皮症的現象」。而皮膚敏感者除少吃含飽和脂肪酸的油，來保護皮膚健康外，若大面積皮膚發紅，並伴有皮膚增厚、脫屑或脫皮、皮膚皺褶變明顯，就要注意可能是俗稱的「紅皮症」。
年前醫美潮2／超狂！86歲老翁急著「除老人斑」 自曝「賣相很重要」
新冠疫情讓口罩成為每個人外出的必備物品，許多女性甚至開始不再化妝，因為覺得「反正又看不到」，不過，隨著本土疫情逐漸趨緩，又適逢農曆春節即將到來，屆時家人團聚時免不了需要「脫罩」，沒有了口罩的遮掩，「賣相」自然重要，也讓農曆年前的醫美療程夯到不行！皮膚科醫師趙昭明表示，「今年5月爆發本土疫情時，生意真的是淡到不行，但9月解封之後就開始好轉，從11~12月起更明顯感受到，大家為了能夠美美的過年，所以紛紛都來『修修臉』了，業績比之前成長2成以上。」以微整形療程來說，最受歡迎前三名療程分別是除斑、肉毒桿菌、非侵入式拉提療程。「這些療程幾乎沒有修復期，大約1個月後就能呈現最好的效果，而到時候剛好就過年了！所以才會受歡迎。」不分男女都愛除斑療程，醫師建議要依照斑的型態選擇療程，才能真正除斑。（圖／報系資料庫）「以除斑來說，不要以為都是女性來除斑，現在男性客人也愈來愈多，甚至有許多『時尚老人』！」趙昭明說，讓他印象深刻的是一位86歲的老先生前來進行除斑雷射。老先生雖然年紀大，但身體狀態十分好，趙昭明好奇的詢問為何想除去臉上的老人斑，老先生開朗地笑說：「因為我的臉很重要啊！」原來老先生社交活動非常多，每天都和朋友們一起外出唱歌、出遊，為了讓自己看來更帥氣，所以才想除去臉上的老人斑。趙昭明說，其實像這位老先生的例子還不少，由此可以看出現在許多長輩身體保養得愈來愈好，觀念也愈來愈開放。排名第二的肉毒桿菌療程，近來也逐漸受到男性顧客歡迎，最常注射的部位是抬頭紋。「不要以為都是年長男性打肉毒桿菌，現在許多年輕男性也都開始『超前部署』，想要盡早預防皺紋。」趙昭明醫師表示，不必動刀的非侵入拉提療程十分受歡迎，大約一年進行1~2次就能有不錯的效果。（圖／翻攝自趙昭明臉書）趙昭明說，有一位34歲的男性前來打肉毒桿菌，原來是他的抬頭紋愈來愈深，已經快要變成靜態紋路，變成真正的皺紋，因為擔心站在女友身邊會顯得老氣，所以才想來除皺。第三名的非侵入拉提療程，其實近來非常受歡迎，包括音波拉皮、電波拉皮等等，但由於價位較高，所以才排到第三名。「以音波拉皮來說，它是利用超音波聚焦到皮膚的筋膜層，熱能刺激產生收縮反應，達到拉提的效果，如果不想在臉上動刀，是不錯的選擇。」