距骨
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巴黎奧運／第5次挑戰奧運！林怡君丟掉包袱 要為獎牌放手一搏
第5次挑戰奧運，射擊不定向飛靶女將林怡君要把包袱丟掉，一發一發瞄準靶心朝攻下獎牌努力。林怡君透露，去年杭州亞運前，因為新冠肺炎疫情長達3年沒出國比賽，恢復比賽、訓練後，也因為那段空窗期造成一些影響，加上沒調整好，導致腳部距骨錯位，透過持續調整、治療，以及透過醫療鞋墊的幫助，讓她逐漸找回狀態。去年亞塞拜然射擊世錦賽，林怡君射下金牌，也搶下巴黎奧運射擊女子不定向飛靶參賽格，是她生涯第5次挑戰奧運，談到這場賽事，林怡君分享：「國外比賽氛圍、強度都很好，經過這麼多年的磨練，我也磨出更好的心態，就是保持一發一發去做。2023亞塞拜然世錦賽決賽，看到身邊義大利奧運金牌兼世界紀錄保持人蘿西（Jessica Rossi）有身為名將的包袱，以及不能輸給我這個超過40歲的大姐的壓力，她因為緊張，槍一直拿起放下、拿起放下，我也學到，選手在重要的賽事更應該把包袱拿掉，放手一搏。」第5度登上奧運五環射擊場，林怡君表示，自己的參賽心得就是越挫越勇、心裡越來越強大，從有意投入廣告設計，到高中進入射擊運動世界，林怡君用對這項運動的熱情，讓家人從反對轉而支持，並多次代表中華隊在國際賽事奮鬥，她說：「我就是熱愛靶場，除非身體說不要。」
婦人車禍驚見「踝關節掉出來」 醫妙手回春讓結局逆轉
今年初一名49歲的賴姓女士，騎機車和小轎車發生擦撞，造成全身多處挫擦傷和左腳踝嚴重變形，被緊急送至臺中醫院急診室。骨科醫師診察發現患者左腳踝除明顯可見大片撕裂傷，在模糊的血肉中竟有一塊純白色異物，進一步經X光及電腦斷層檢查，確定是罕見的「開放性距骨骨折合併脫位」，若不及時處理，高達七成機率會導致距骨的缺血性壞死，造成終生殘障。衛生福利部臺中醫院骨科暨高壓氧中心主任黃敏旭表示，「距骨」是足部主要的負重骨之一，位於脛骨與跟骨之間，對踝關節的活動度影響很大。從結構來看，距骨有60%的面積為軟骨結構，只有30%~40%面積為連絡足部的血管群，協助足部進行順暢的血液循環。由於可供血管通行的面積相對較小，所以距骨一旦受傷就很容易影響到血液循環，造成缺血性壞死變形。黃敏旭主任指出，距骨骨折及脫位的治療，會要求非常高的即時性與復位的密合度。由於距骨的構造大部分是軟骨，損壞後不會再生，一旦未能及時精準復位，造成缺血性壞死及退化性關節炎的機率就會大幅提升，硬骨也會因此慢慢對壓力缺乏抵抗性而塌陷，造成整個踝關節毀損。根據臨床數據顯示，如果沒有好好復位，引發缺血性壞死的距骨中約有50%~66.7%會發生崩塌，導致患者踝關節毀損，終生痠痛跛腳成為殘障。臺中醫院骨科團隊為賴女士的傷口仔細清創，並將關節復位後以微創的方式植入鋼釘固定骨折和脫位，降低進一步的軟組織損傷與植入物可能造成的感染；術後再輔以負壓傷口療法，同時整合院內傷口小組照護，終於讓傷口順利復原。現在於門診追蹤超過半年，沒有產生距骨缺血性壞死的後遺症，腳踝活動度也恢復受傷前的一半以上。黃敏旭主任表示，由於賴女士這類撕脫性傷口及骨折合併脫位的踝關節並不容易處理，面對大面積開放性傷口無法立即縫合的狀況，須採階段性手術，將傷口清創乾淨後降低感染機率，若評估沒有氣胸或幽閉恐懼症等禁忌症，也會建議配合負壓及高壓氧輔助治療，增加皮瓣存活率。黃敏旭主任也提到，高壓氧治療所產生的血管新生作用對治療骨頭缺血性壞死有顯著效益，是一項建議接受的輔助性療法。