跨科看診
」 急診 防疫津貼 羅景全 基隆 部立醫院
「清冠一號」沒搶到？ 中醫依體質給藥同樣奏效
一名已施打兩劑新冠肺炎疫苗的14歲女學生，幾天前確診，居家隔離期間體溫大約37度，但出現咳嗽、喉嚨痛、喉嚨乾、頭痛、鼻塞、鼻涕…等症狀，持續3天未緩解，期間未服用西藥，因而求診台南市立醫院中醫部視訊門診。由於清冠一號供不應求，中醫部劉家蓁醫師依照女學生目前病症開立處方，服用3天之後，症狀皆改善，且於第7天快篩轉陰。 劉家蓁醫師表示，類似新冠肺炎這種病情較重、在一個時期內廣泛流行、證候多相類似的疾病，中醫稱作「時行感冒」；若以急性熱病為主，表現發病急劇、病情險惡、傳染力強、能引起大流行，又稱作「溫疫」。依照中醫觀點，由於氣候不同以及人體素質差異，雖然感染同樣病毒但表現出的症狀還是稍有不同，而有風熱、風寒、濕熱…等不同表現。如這名女學生是常見染疫後輕症的表現，且屬於風熱類型，故使用祛風清熱藥物，酌量搭配止咳藥物，例如桑葉、薄荷、連翹、黃芩、杏仁…等。 若患者體質偏向風寒，治療方針則改變，會用辛溫解表藥物，如麻黃；若偏向濕熱，會酌加利濕藥物，如滑石、木通…等。劉家蓁醫師也提到，不少確診者會出現喉嚨痛，可按壓少商穴，位於雙手拇指外側，外側指甲角旁1分處，以指甲或指腹掐按30秒，放鬆一下再繼續按，按壓穴位時會有微微痠脹感，可以緩解喉嚨疼痛的症狀。台灣疫情高達9成輕症，在急於回歸日常生活且清冠一號藥物供不應求狀況下，經由中醫師依個人體質病症開立的處方，也能幫助病人緩解病症不適。此外，確診後遺症常見有疲倦、注意力不集中、呼吸費力、頭痛、焦慮、睡眠障礙…等症狀，也能透過中醫協助調理，讓身體機能恢復。民眾也可善用衛福部推出「covid-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，增加跨科看診便利性，透過中西醫整合協助早日康復。
同島不同命1／基隆部立醫院竟趁防疫期扣薪15% 急診科申訴無門釀集體離職
衛福部去年4月頒布獎勵要點，開始給予第一線醫護人員「防疫津貼」，然而，衛福部基隆醫院多名急診科醫師控訴，院方為了要填補財務缺口，醫師們一領到津貼後，每人月薪就被大砍15%，還要包攬「跨科看診」等其他業務，甚至得靠自己找錢設立戶外看診區，向上反映卻得到「離職暗示」，申訴也毫無下文，醫師們怒轟院方「同島一命都是屁！醫護根本不是命！」正醞釀集體離職。在疫情肆虐下，基層醫護時常得在水深火熱中和死神搶命，尤其是急診科的醫護人員。7月8日上午9時，本刊記者與「衛福部基隆醫院」（部基）急診科Ｌ醫師相約在台北市碰面，此時他才剛上完大夜班，臉上盡是辛勞一夜的疲憊。由於不滿部基減薪又安排跨科看診作法，有急診科醫師在LINE群組上揪團集體離職。（圖／讀者提供）「為了醫院，為了病人，我們每個醫師都竭盡心力，但醫院的態度，讓大家覺得相當心寒。」Ｌ醫師以無奈的口氣說，去年3月疫情爆發後，部基上上下下都忙到翻掉，令人痛心的是，醫院高層非但沒有給急診科醫師任何獎勵，還變相「扣走」衛福部給予的津貼。本刊調查，從去年4月醫師領到中央給予的「防疫獎金」後，部基高層疑似將歪腦筋動到醫師們的辛苦錢上，要副院長羅景全出面溝通，希望醫師們共體時艱，幫助醫院稱過疫情帶來的業績影響。溝通結果，就是要將急診部所有醫師的薪水，包含津貼扣減15%，等同每個人每月少了超過5萬元的薪水，原以為只是暫時性的扣薪，但到了上個月，醫師們的薪水仍然沒有回歸，醫師們更不滿院方對他們的態度宛若對待「免洗筷」，絲毫不在乎他們的就業環境，正醞釀集體離職。至於部基為何出招「攔截」急診科醫師的薪水？一名醫師透露，部基的醫療器材較其他醫院老舊，加上內科和外科長期不太願意收治住院病人，因此導致病患漸漸流失。此外，部基雖領有中央補助，但仍需自籌員工退休金等費用，財務相當吃緊。疫情爆發後，醫事人員的權益受損之事時有耳聞。圖為台灣護師醫療產業工會於疾管署門口舉行「護理防疫津貼」快閃陳情。（圖／報系資料照）針對急診科醫師的指控，部基副院長羅景全表示，醫師的薪資都是按時發放，並未減少，至於醫師們所說的減薪15％，應該是指獎金和津貼，那個部分原本就會隨時波動，他會再和醫師們溝通。但對於院方被指控強塞業務給急診科，甚至有醫師被要求跨科看診，羅景全僅表示「當初沒有跟我說要問這部分，我趕著去開會。」隨即掛斷了電話，本刊至截稿前未獲進一步回應。
同島不同命2／醫院財務吃緊難籌退休金 設鴻門宴要急診醫「共體時艱」減6萬薪
從新冠肺炎疫情肆虐至今，不少行業受到影響，民眾非不得已不會到醫院看診，所以不少醫院病患數直直落，然而原本體質就不良的醫院更難擋這波浪潮，而出現財務困難的窘境，本刊接獲基隆部立醫院多名急診醫師投訴，院方疑似為了填補財務困境，竟以「共體時艱」為由，大砍第一線急診醫師15%薪水，讓不少醫師不滿醞釀離職。Ｌ醫師透露，去年5月，副院長羅景全邀約急診科醫師聚餐，期間「口頭希望」大家能夠共體時艱，同意減薪15％，以維持醫院正常營運。醫師表示，疫情大爆發後，急診科醫師忙翻天，時常全副武裝幫病患篩檢或做其他身體檢查，沒想到會被減薪。（圖／張文玠攝）據悉，部基急診科醫師的薪資計算方式與公務員相同，由本俸、加給及獎金加在一起，其中，本俸是根據醫師資歷及職級而有固定發給標準；加給及獎金則受排班、加班獎金、防疫津貼（急救責任醫院獎勵金）等影響而有所不同，每月薪資合計大約20萬至40萬元左右。面對嚴峻的新冠肺炎疫情，去年4月14日衛福部頒布「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」，針對設有嚴重特殊傳染性肺炎專責病房、嚴重特殊傳染性肺炎專責加護病房、負壓隔離病房、普通隔離病房和加護病房的醫院，給予照護疑似或確診病患的第一線醫事人員津貼。其中，醫師每人每天1萬元、護理人員每人每班1萬元，專責醫事放射人員、專任感染管制人員和專責協調人員，則是每人每月1萬元。但這筆獎金，卻被院方變相扣回，據悉，部基院方在醫師另到獎金不久後，由院方舉辦急診科的聚餐，席間在副院長羅景全的「柔性勸說」下，該場聚餐卻成了急診科的「鴻門宴」。據悉，部基急診科的七名專任醫師，截至今年7月已替院方「省下」大約750萬元，有醫師雖每月拿到5萬多元的防疫津貼，薪水卻少了10多萬元；然而，急診科從今年初至今，病患人數比去年同一時期增加逾18％，面對工作量變多卻被減薪，許多急診科醫師都覺得相當不合理，而且其他科別也沒有如此狀況。部基遭指控，疑似為了填補醫院財務缺口，剋扣醫師薪水。（圖／讀者提供）針對急診科醫師的指控，部基副院長羅景全表示，醫師的薪資都是按時發放，並未減少，至於醫師們所說的減薪15％，應該是指獎金和津貼，那個部分原本就會隨時波動，他會再和醫師們溝通。但對於院方被指控強塞業務給急診科，甚至有醫師被要求跨科看診，羅景全僅表示「當初沒有跟我說要問這部分，我趕著去開會。」隨即掛斷了電話，本刊至截稿前未獲進一步回應。
同島不同命3／戶外看診區甩給醫師募款 找贊助竟被擋「攤提折舊會變多」
從去（2020）年5月起，基隆部立醫院以「共體時艱」為由，大砍急診醫師15%薪水，起初部分醫師同意減薪，但減薪至今，已經超過1年，醫師們卻看不到院方積極的作為，甚至醫師為了避免出現疫情破口，要在戶外設置看診區，卻被醫院以「沒有錢」一語甩鍋，要醫師自行籌措經費，最後經過各醫生們努力下，弄來的醫療貨櫃屋，卻被院方以「攤提折舊會變多」刁難，最後立意良好的計畫，只能胎死腹中。Ｈ醫師砲轟，今年五月疫情大爆發後，急診科患者愈來愈多，「發燒的、咳嗽的，民眾只要一認為自己疑似染疫，都會跑來掛急診，但院方不僅不給援助，反而還成為絆腳石，真的很誇張！」除了收治病患，部基的醫護人員有時還得外出服務，相當辛苦。圖為部基醫護6月15日至基隆港務大樓替民眾施打疫苗。（圖／翻攝自部基臉書）「根據相關辦法，急診室外面得成立戶外看診區，收治有發燒、咳嗽等等症狀的疑似新冠肺炎病患，避免其他病患和他們待在同一空間，以降低染疫風險。不過，我們一說要設立戶外看診區，院方卻要我們自己去募款，一句『沒有錢』就甩鍋給我們！」Ｈ醫師表示。更令人傻眼的是，急診科好不容易募到一個貨櫃屋型的戶外看診區，院方卻阻撓表示「不要弄那個，否則醫院年底攤提折舊會變多！」院方「向錢看」的思維，讓急診科醫師們相當氣憤，「高層眼中只有錢！根本不在乎底下醫護的死活！」一名急診科醫師痛批。針對急診科醫師的指控，部基副院長羅景全表示，醫師的薪資都是按時發放，並未減少，至於醫師們所說的減薪15％，應該是指獎金和津貼，那個部分原本就會隨時波動，他會再和醫師們溝通。但對於院方被指控強塞業務給急診科，甚至有醫師被要求跨科看診，羅景全僅表示「當初沒有跟我說要問這部分，我趕著去開會。」隨即掛斷了電話，本刊至截稿前未獲進一步回應。
同島不同命4／基隆部醫急診兼兒科精神科還要採檢 醫看診心虛：根本不敢說
新冠肺炎爆發至今，最辛苦的莫過於第一線的醫療人員，社會大眾除了心疼，更多是感謝醫護人員們的辛勞，但本刊卻接獲投訴，基隆部立醫院不但大砍急診醫師們15%薪水，還強塞業務給急診部，甚至還有跨科看診的狀況，讓醫院淪為血汗工廠，讓醫師相當反彈。「你有看過一間教學醫院沒有小兒科醫師，還要急診醫師代打嗎？」H醫師說，雖然根據規定，急診醫師可以為幼童看診，但兩科分屬不同科別，專業度、熟悉度根本不能相提並論，這個政策一出，讓H醫師汗顏，「我們超怕被家長罵的，根本不敢說。」此外，Ｈ醫師還透露，根據規定，精神疾病患者一定要由精神科醫師診療，但部基明知晚間沒有精神科醫師駐診，為了業績，竟要求醫師晚間接獲119通報時，要謊稱院內有精神科醫師，「有時病患一送進來，我們只能把他綁起來，好幾次因為這樣遭到家屬臭罵，甚至衍生醫療糾紛。」部基急診科Ｃ醫師的妻子表示，對Ｃ醫師而言，醫師的使命感遠比津貼、獎金來得重要，為了治療病人，每天只能水裡來、火裡去，她相當心疼老公現在每天一上班，就得暴露在染疫風險中。「從醫師的薪水或津貼，可以看出院方在不在乎、尊不尊重醫師；部基這種對待醫師的態度，我老公乾脆不要在公立醫院上班，去診所就好。」本刊記者透過管道，取得部基部分急診科醫師的對話訊息，確實有人滿腹牢騷抱怨扣薪制度，甚至「揪團離職」，「有人說要共體時艱（減薪），我們在穿脫篩檢時，怎麼不一起來共體時艱？」「一個人走沒有用、要走一起走（離職）」「如果這樣（減薪）以後是常態，恕我無意願續待！」針對急診科醫師的指控，部基副院長羅景全表示，醫師的薪資都是按時發放，並未減少，至於醫師們所說的減薪15％，應該是指獎金和津貼，那個部分原本就會隨時波動，他會再和醫師們溝通。但對於院方被指控強塞業務給急診科，甚至有醫師被要求跨科看診，羅景全僅表示「當初沒有跟我說要問這部分，我趕著去開會。」隨即掛斷了電話，本刊至截稿前未獲進一步回應。由於不滿部基減薪又安排跨科看診作法，有急診科醫師在LINE群組上揪團集體離職。（圖／讀者提供）
同島不同命5／百年醫院成血汗地獄 急診醫不討欠薪「只求恢復」遭嗆：可以離職
本刊接獲基隆部立醫院多名醫師控訴，院方為了挽救財務困境，盯上了中央發放的防疫津貼，不但自去年起對急診科醫師每月扣薪15%，還安排跨科看診，讓醫師們大罵「根本是變相挪用津貼！」醫師們向上反應，卻被「暗示離職」，向中央申訴也沒有下文，不禁大嘆「同島一命都是屁！醫護根本不是命！」正在醞釀集體離職。Ｌ醫師說，急診科醫師被減薪的同時，不時還被要求加班，實在讓人無法接受，「反正所有科別不願意做的，都丟來第一線急診。」「我去跟副院長反映，他說『你還年輕，如果有更好的地方，你可以考慮離開』，這不是要逼我離職嗎？」部基急診科醫師目前除了要收治病患，也得負責一般民眾篩檢新冠病毒業務，每7天還要替全院醫師、護理師和工作人員採檢1次，「我有次1個人採檢了100多個人，那時候在戶外，下著大雨，我只有1個壓克力板和陽傘，穿全套防護衣，裡面是溼的，外面也是溼的。」另1名急診科Ｈ醫師表示。「醫院這樣對我們，我們為什麼要體諒？說實話，是主事者管理不善，所以醫院才會快要開不下去。」Ｈ醫師說，從今年初開始，急診科醫師要求恢復薪水的聲浪就沒停過，院方面對他們這些「異議分子」卻百般刁難，「我們都覺得自己像是免洗筷一樣，醫院根本不在乎我們的感受。」部基是基隆地區最大的公立醫院，經過衛福部「醫師及醫事人員類教學醫院評鑑」合格，自2017年1月1日至2021年12月31日，擁有「教學醫院」的資格，然而，看在多名急診科醫師的眼中卻十分諷刺。「現在急診人數愈來愈多，醫院卻不體諒我們，我們沒有要追討之前已經扣掉的薪水，只希望恢復原本的薪水。」Ｈ醫師和Ｌ醫師雙雙表示，他們真的很期盼院方能夠盡速改善經營方式，並聆聽基層的心聲，才能化解「急診室淪為空城」的危機。針對急診科醫師的指控，部基副院長羅景全表示，醫師的薪資都是按時發放，並未減少，至於醫師們所說的減薪15％，應該是指獎金和津貼，那個部分原本就會隨時波動，他會再和醫師們溝通。但對於院方被指控強塞業務給急診科，甚至有醫師被要求跨科看診，羅景全僅表示「當初沒有跟我說要問這部分，我趕著去開會。」隨即掛斷了電話，本刊至截稿前未獲進一步回應。基隆部立醫院歷史悠久，最遠可以追溯到清光緒24年，至今已經有百年歷史，現卻因經營不善，苛扣醫生薪資，晚節不保。（圖／翻攝自衛福部基隆醫院官網）
藉防疫津貼強扣薪 部基坑殺急診醫救財務
衛生福利部去年4月頒布獎勵要點，開始給予第一線醫護人員「防疫津貼」，但衛生福利部基隆醫院多名急診科醫師控訴，院方為了要填補財務缺口，居然在他們一領到津貼後，把醫師的月薪大砍15%，院方不僅扣薪，甚至還要急診室醫師，包攬「跨科看診」等其他業務，醫師不滿，向上反應卻得到「離職暗示」，申訴也沒有下文，目前正在醞釀集體離職。