身心問題
」 偏頭痛 憂鬱症
台大法律女「連考3年律師落榜」！崩潰看身心科 過來人這樣建議
許多法律系學生畢業之後都會選擇考國考裡最硬的律師執照，不過1名台大法律系女畢業生最近就感嘆，自己已經連續3年落榜，而且分數最多就只差5分，有一年甚至僅差1分，讓她崩潰到看了好幾次身心科，「真的好累，誰能給我一點建議？真的好難受」，貼文曝光後也引發法律系過來人的共鳴。1名台大法律系的女網友昨（18日）在Dcard以「還要繼續考嗎？」為題發文感嘆，大家看她是台大法律的，就會覺得她應該很厲害，「我也曾經覺得自己應該要厲害 ，但這個包袱讓我壓力好大」。原PO透露，自己已經連續國考3次都落榜，「這樣的台大法，是不是讓你們嚇到了？」她也細數這3次結果，都差一點點就考上律師，「第1次差5分、第2次差1分、這次差4.5分。」這讓她難過坦言，「我覺得自己已經很努力了，中間甚至看過好幾次身心科」，但每次都差這麼一點點，「我該如何坦然放棄呢？真的好累，誰能給我一點建議？真的好難受！」貼文曝光後，許多過來人也安慰原PO，「我今年是第3年才上，去年差2分，這個校系畢業的真的有包袱，完全能懂，今年在考場都看不到同學了」、「妳是台大法律，但這不代表妳應該要很厲害，千萬不要把這個莫名的光環轉成義務，妳能支撐到現在已經很棒很棒了」、「我也第四次了，好想放棄過自己的人生 」、「我完全可以懂這種挫敗的心情，今年是我的第五年，依然落榜，周圍的朋友跟學弟妹們也都上榜了」、「我的情況也差不多， 第一次差兩分，第二次差六分，到現在也還在看身心科」、「學妹，我考了八年，今年終於上榜」。還有人直言，「我曾想過這次沒上就算了，但我知道我不可能『真的算了』，他像一個魔咒一樣一直跟著我。」許多人也建議，「如果妳已經壓力大到無力承受的話，強烈建議先去工作，不是家教或補習班那種偏向兼職類的工作」、「我希望妳好好的先對自己好，可以去玩遊戲、去工作，都會讓妳越來越好」、「我也是墮落完才能出發，花一兩個月放飛自我吧」、「我也是考第二次還是沒上，而且今年朋友都上了，不想再讓自己的人生空轉，決定先去當書記官了」、「去做一些實務工作對考試會有幫助喔！一直浸溺在準備考試的環境，人的活力會被磨光的」、「『先顧好心理，不崩潰的人就會考上，崩潰的人一定考不上』，有一個台大的學長是這樣跟我說的，所以從準備考試開始我都努力正常生活，先處理好身心問題你一定可以的，加油。」
義務役士兵入伍遭霸凌！嚇到漏尿 退伍腦萎縮「智商剩2歲」
台中一名謝姓母親，日前在網路上發文指控，表示她的小兒子去年8月16日入伍後性情大變，一問之下才知道原來是小兒子在軍中遭到霸凌。黃母指出，最後小兒子僅服役4個月，就因為身心問題退訓，後續更被診斷出「大腦萎縮」，智商僅剩下2歲。台中一名謝姓母親近日在Facebook社團「爆料公社」中發文指控，表示她的小兒子在去年112年8月16服義務役，新訓單位位於中坑，下部隊單位位於谷關特戰。小兒子下部隊後，整個人開始反常，很容易忘東忘記，做事情更是提不起勁，精神狀況也不太好。根據《三立新聞網》報導，黃母指出，10月份時她察覺小兒子情況有異，說服小兒子去看身心科，不過小兒子到醫院後，仍不願意鬆口。直到11月17日，小兒子的情況越發嚴重，才勉強透露自己在軍中被很用力的打手背。後續黃母更透過兒子的高中同學，才得知原來小兒子在軍中會被尻頭、潑水、抽菸一次塞4、5根抽到吐、恐嚇、拿手機亂儲值等。且這些事情其實連上長官都知情，但卻都沒有處理，甚至還有長官也會動手動腳、對小兒子講難聽話，原因竟是因為其在軍中表現不理想，導致小兒子還曾經在返回軍中的專車上兩度漏尿。等到小兒子在12月，因為身心問題退訓返家，原先前1、2個月還能溝通，騎車、開車生活自理都不成問題，但到了第3個月開始就答非所問，情況急速惡化。到醫院接受檢查後，才發現是「大腦萎縮」，讓黃母相當崩潰，無法接受，決定走上司法。但在案件開庭時，因為證據相當薄弱，涉事長官並沒有遭到起訴。另外其他7名同梯，也全部否認犯案，讓黃母感到相當無力，最後也因為沒有足夠的金援，最終放棄上訴。黃母透露兒子的大腦萎縮速度相當的快速，整個過程不到一年，兒子就變得無法溝通、無法自理、無法控制自己，連醫生都說，沒有遇過這麼年輕就罹患然後速度如此快速。如今她只能把小兒子當成幼兒照顧，期望能有一天可以漸漸好轉。對此，陸軍教準部回應，前軍事訓練役黃姓役男於去年退伍，家屬於今年4月反映，該員服役期間，疑遭單位某士官不當對待而造成身體損傷；單位獲報後即秉「毋枉毋縱」原則，並主動函送司法偵辦釐清。教準部尊重司法偵結結果，將落實官兵照顧與嚴格內部管理，提升部隊整體戰力。
認了偷「健人蓋伊」姐錢包 PEETA葛格前妻道歉：暫停所有工作
百萬YTR「健人蓋伊」24日發影片表示，姐姐錢包被健身教練偷，因為是他認識的人，所以他不想提告，而外界也猜小偷是PEETA葛格前妻Alisa。對此，Alisa於25日深夜道歉，「我決定暫停所有工作，專注於心理健康。積極接受治療。」Alisa深夜道歉。（圖／翻攝Alisa臉書）Alisa在臉書發影片說，她希望以最真誠的態度跟所有人道歉，她不擅長用中文表達，想用直接的方式表達歉意，「讓大家能感受到我的真心，並理解我想說的話。」Alisa表示，很多人在看影片都猜是不是她做的，她的道歉或許太遲，還是想向受害者表達最深的歉意，「我錯了。我感到非常後悔。雖然當事人當下願意與我和解，但我清楚地知道，這樣的行為違背了基本的社會道德，也辜負了身邊的人對我的信賴。事情曝光後，我對自己的行為感到無比羞愧，也深知對事件的受害者，和關心我的人帶來了極大的困擾與失望。」Alisa指出，長期她因為身心問題，又加上近期家庭變故和備賽，她總是想呈現最完美的自己，卻也把自己逼到極限，憂鬱症加劇，她也要靠安眠藥入睡，「藥物的副作用讓我的狀態在某些時候變得恍惚，最終導致我做出了這樣不可原諒的行為。」Alisa說，她知道任何理由都不能為錯誤找藉口，她是一名公眾人物更應以身作則，她犯錯也願意承擔反省，「我決定暫停所有工作，專注於心理健康。積極接受治療，並依照醫生指示進行藥物治療，同時會持續接受專業的心理諮商，希望能找回更健康、更完整的自己，爭取在未來能夠繼續努力付出。」Alisa指出，「我想再次向受害者表達最深的歉意，也包括前陣子關於WNBF的事情，以及因為我曾犯的錯誤而受傷害的人。我讓支持我的人失望了——對不起，我真心向大家道歉。」
暑假毒陷阱4／藥癮兒「過動症比例居冠」 15歲前染毒成癮率增5倍
正值暑假，當孩子多出很多閒晃的時間，更容易嘗試各式毒品，專家向CTWANT透露，15歲前開始使用酒精及藥物的青少年，後續出現藥癮的機率高出5倍，而藥癮而中以過動症比例最高，推測身心症狀與藥癮會彼此疊加，讓脆弱的孩童更脆弱。北市聯合醫院松德院區兒少精神科醫師賴柔吟表示，初次使用成癮物質年齡，與後續藥酒癮出現機率有關，在15歲前開始使用酒精及藥物的青少年，後續出現藥癮的機率高出5倍。衛福部心健司司長陳亮妤表示，自己過去所做研究顯示，成癮青少年78%有身心狀況，其中最高比率者為注意力不足過動症（ADHD）占比約4成，其次是憂鬱症占3成。該研究是由身心科醫師親自訪談204位士林地院轉介至台北市毒品防制中心的青少年，進而發現青少年藥癮問題，可能源自於背後的身心問題。陳亮妤認為，此現象除了醫療問題，更是家庭、社會問題。陳亮妤說，社經地位弱勢的家庭，對孩子身心變化難以立即察覺，特別是ADHD的孩子，可能只認為是好動活潑，假若孩子又不慎暴露在容易接觸毒品的環境中，當他們首次碰觸毒品，使用後的反應竟能壓抑不安暴躁，恐從此步上成癮之路。賴柔吟則認為，臨床上青少年藥癮常見的共病、多重診斷，包括注意力不足過動症、憂鬱症、焦慮症等，包含ADHD在內，許多藥癮少年的共病與特定腦區發展不良有關，雖未必直接與藥癮相關聯，但身心症狀與藥癮問題會彼此疊加，讓脆弱的孩童更脆弱。法務部保護司科長彭洪麗指出，目前毒品防制是以「個人」為單位，並由衛生單位負責，政府雖已發現毒品使用不單是個人問題，還涉及家庭或是社經等問題，並將毒品防制納入社安網的一環，但社福系統的架構與毒品防制的架構截然不同，是以「家庭」為服務單位。陳亮妤表示，在政策上應該「先看到人」，而非依照單位職掌切割，社福單位輔導的脆弱家庭孩子可能有衛政單位應處理的精神疾病，教育單位負責同儕相處問題，社安網最重要的觀念是轉銜，串連醫療、司法、校園、民間團體等系統幫助藥癮青少年，所以各單位的合作更加重要。彭洪麗說，為確保後續服務精準度，個案在接受毒防中心服務前，必須至現場接受評估，但各縣市僅設有一家毒防中心，對民眾而言近便性不足，經行政院跨部會討論後，決議由衛福部在目前6個藥癮示範中心、140處毒品相關醫療處遇機構，增設個案報導據點，提升服務可近性，再由毒防中心加強與前述單位聯繫，取得評估資料、統一開案。毒品不只是醫療問題，其實也與社福息息相關，高風險家庭下的孩子更容易接觸毒品。（圖／報系資料照）防制毒品深入社區相當重要，40歲的阿文就是最好的例子。他在國中時期因同儕的關係，好奇之下誤觸毒品，國中畢業未繼續升學，加入幫派，透過非法管道賺快錢，曾經為了妻小金盆洗手，但鮮少從事正當工作的他，早已與社會脫節，只能接些臨時性的工作，加上十年前婚姻失敗，喪志的阿文因此罹患了憂鬱症，再次接觸毒品，複雜的交友圈，使阿文再次跌進毒品的深淵裡。後來阿文接受南投毒防中心的輔導，毒防中心個管員鼓勵阿文進入治療性社區戒癮，並定時到醫院接受藥物及心理治療，成功戒癮 重新回歸社會。南投毒防中心表示，剛開始接觸阿文時他的思緒混亂、自我價值感低落，無穩定工作又被許多生活瑣事困擾，導致無法穩定接受治療，與家人間的關係時常產生衝突。後來在毒防中心耐心陪伴下，慢慢解決阿文生活中的困難，並提供家庭支持服務，協助修復與家人之間的關係，漸漸地阿文願意敞開自己的心，分享他的生活，也為了不讓家人擔心，主動提出想至治療性社區戒癮居住，學習一技之長，最後終於戒癮成功。精神科醫師楊聰財認為想讓青少年遠離毒品，強化家庭關係是其中的重要關鍵，除了保有良好的親子溝通管道之外，也可提醒孩子毒品危害的後果，以及同儕相處時，不必迎合而失去自已的原則與判斷力，同時也要多關心孩子交友狀況，才能避免孩子不慎染毒。
北影26／12歲林品彤二度封后：作夢也想不到
12歲林品彤去年拿下金馬影后，今又在第26屆台北電影節拿下最佳女主角，以《小曉》二度封后，林品彤直呼，像是一場不可思議的夢，也說會繼續加油，持續演戲。林品彤兩年前因《美國女孩》有機會參加北影典禮，今年直接上台封北影影后，這位「天才少女」不斷締造奇蹟，她也直呼：「這是我兩年前作夢也想不到的。」林品彤在《小曉》中詮釋具身心問題的角色，以獨特而自然的表演方式獲評審青睞，認為她凸顯複雜的劇本情境，難度極高，表演恰如其分。林品彤也期許自己「希望我以後像小曉一樣勇敢，勇敢長大、勇敢犯錯、勇敢做夢。」而她得獎後，劇中演她媽媽的陳意涵十分感動，上台頒最佳劇情長片時眼眶含淚，看得出很為她開心。林品彤透露：「其實戲裡面感情不好，戲外我們一起聊天吃便當，感情很好。
「依託咪酯」是什麼？ 電子菸濫用成國人健康隱憂
】近期，台灣非法添加依託咪酯的電子菸（俗稱“上頭菸”）濫用問題日益嚴重。「依託咪酯」是一種超短效靜脈麻醉藥物，通常在手術麻醉過程中使用，由專業醫師控制劑量，以達到鎮靜和麻醉效果，然而有些不肖業者將其添加到電子菸油中，並在夜店或社群媒體上向年輕族群兜售，宣稱這些電子菸為“客製化調製配方”，引誘年輕人嘗試。這種行為對於國人的身心健康構成了嚴重威脅。「依託咪酯」有哪些危害？依託咪酯的主要作用是鎮靜和麻醉，但其濫用可能導致一系列嚴重的身心健康問題，台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師何逸群解釋，濫用依託咪酯電子菸可能引發精神恍惚、情緒易怒、行為紊亂、語無倫次、專注力顯著缺損、肌躍症（短期、不規律的肌肉不自主收縮）、皮膚發黑等症狀。更嚴重的情況下，依託咪酯濫用會導致意識混亂、昏迷，甚至像“殭屍”般渾身顫抖，無法站立。抑制呼吸中樞，若與酒精等其他中樞抑制劑合併使用，極易引發呼吸衰竭、昏迷等致命症狀，依託咪酯具腎上腺毒性，會抑制腎上腺素的合成，導致脫水、噁心、嘔吐、厭食、發燒、胸腹背痛、關節痛、虛弱無力、低血糖等症狀；更嚴重者，甚至會出現腎上腺危象，導致低血壓、休克、低血糖而危及生命，長期濫用可能對腦部及內分泌系統造成不可逆的損害。濫用問題的嚴重性何逸群醫師指出，最近在急診與成癮科的門診中，陸續出現因使用含依託咪酯電子菸中毒或成癮而求診的個案。這些個案多在朋友推薦下開始使用，逐漸增加使用量與頻率，最終出現嚴重的身心問題。這些案例充分說明了依託咪酯電子菸濫用問題的嚴重性及其對社會的威脅。有不肖業者甚至聲稱這些電子菸是“合法替代大麻”的選項，吸引民眾嘗試，進一步加劇了其濫用的嚴重性。這些電子菸的泛濫不僅危害使用者個人的健康，也對其周圍的親友和整個社會造成了深遠的負面影響。呼籲一：政府加強管制與查緝面對依託咪酯電子菸濫用問題的日益嚴重，政府相關單位應立即採取行動，參考其他國家的做法，加強對依託咪酯的管制，應該加強查緝非法添加依託咪酯的電子菸及其原料來源，並嚴厲取締製造與販售這些產品的不法業者，只有通過嚴格的法規和有效的執法取締，才能從根本上遏制這一問題的蔓延。呼籲二：醫療界提升警覺與戒毒資源醫療界應該提升對依託咪酯電子菸濫用問題的警覺，並提供相應的戒毒資源，並讓醫師和其他醫療專業人士對依託咪酯的危害加強應對，診斷和治療相關病患時提高警覺。此外，醫療機構應加強對成癮治療的資源投入，為受影響的個案提供專業的幫助和支持，幫助他們回歸健康生活軌道。呼籲三：教育單位與民間反毒團體協作教育單位和民間反毒團體也應攜手合作，加強對年輕族群和廣大民眾的宣導工作，學校應該在健康教育課程中增加有關依託咪酯及其濫用危害的內容，提高學生的防範意識，民間反毒團體可以通過舉辦講座、宣傳活動等方式，向社會公眾傳遞正確的信息，幫助他們遠離這些危險物質。媒體也應發揮其輿論引導作用，通過報導和專題節目，揭露依託咪酯電子菸的危害，提醒民眾提高警覺，不要輕信不法商人的虛假宣傳，通過反毒教育，有效防止依託咪酯電子菸的濫用，保護國人的健康。呼籲四：年輕人提高警覺，拒絕不明來源電子菸年輕人是依託咪酯電子菸濫用的主要受害群體，因此他們更需要提高警覺，遠離這些危險物質。年輕人在面對同儕引誘時，要有自己的判斷力，不要輕易嘗試來路不明的電子菸產品。同時，也要積極參與反毒宣傳活動，將所學知識傳遞給身邊的朋友，共同抵制這些危害健康的產品。電子菸危害你應該知道的事在國內根據藥事法，擅自走私進口的人，不是沒有刑事責任就沒事，依托咪酯依法應該由醫師診斷評估後，開立處方才能使用，沒有執照就販售，或是沒有拿到處方調劑供應，違反藥事法最高罰200萬，未經核准擅自輸入或製造屬於偽禁藥，最高可處十年徒刑，併科最高一億台幣想鑽漏洞罰則不會比較輕。年輕人應該學會辨識虛假宣傳，不要被不法商人的虛假所迷惑，非法買賣依托咪酯不僅成為口袋肥羊，還可能受罰，可謂害財又害命，依託咪酯電子菸濫用問題已經對台灣社會造成了嚴重的影響，不能對此掉以輕心。政府、醫療界、教育單位、民間反毒團體以及每一位公民都應該攜手合作，共同應對這一挑戰，才能有效遏制依託咪酯電子菸的濫用，保護國人的身心健康，維護社會的和諧穩定，為建設一個健康、安全的台灣共同努力。資料來源：臺北市立聯合醫院松德院區 成癮防治科何逸群醫師
反覆胰臟發炎！竟是20年都「喝1飲品」惹禍 醫曝2方式有效戒除
49歲蘇先生長期飲酒已經20多年，近日因為多次反覆胰臟發炎，出現腹部疼痛、腹瀉、食慾不振等症狀到醫院診療，肝膽腸胃科醫師建議戒酒來避免再度復發，經由酒癮藥癮特診診治，醫師與其討論停酒策略，並服用戒酒藥物，蘇先生迄今已停酒逾三個月，身體也漸漸地恢復健康。飲酒過量害健康 這些危害不可不知童綜合醫院心身科林杰民醫師表示，酒是合法物質，超商超市都買的到，舉凡婚禮、應酬、朋友聚會，酒精是最常見的助興物質。但是，喝酒過量對身體有害，除了影響肝臟、胰臟功能外，慢性飲酒增加癌症的風險，例如口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌和結腸癌，男性會增加罹患攝護腺癌的風險，女性飲酒也與乳癌有關。此外，臨床常見因長期飲酒，導致大腦萎縮與認知能力下降。酒醉後的脫序行為，往往導致家庭關係緊張，若是酒後駕車更會面臨罰款與刑責。有害性飲酒女性比例升 當心酒精成癮對此，衛生福利部推出「聰明酒杯記得量，不喝更好最健康」的宣導，以啤酒為例，建議男性每日飲用不超過508毫升(約莫330毫升啤酒1.5罐)，女性不超過254毫升。但根據2022年研究顯示，臺灣有害性酒精使用的盛行率為5.79%，女性盛行率在5年內顯著上升0.4%，顯示有部分族群喝酒已造成身心問題，甚至已達到酒精成癮，需要接受治療。酒癮常合併其他疾病 戒酒藥物提升成功率 林杰民醫師指出，過去酒癮沒有特別的治療藥物，但近年來部分醫院已引進專案進口之戒酒藥物，例如「納霍利(Notholic)」和「戒酒妥(Alglutol)」，為研究與臨床上有效之戒酒藥物，經治療之後，可減少個案對於酒精的渴求與延長個案停酒的時間。治療費用的部分，衛生福利部補助每人每年4萬元的費用，可部分補助酒癮治療看診費用與藥物費用，減輕就醫負擔。林杰民醫師強調，酒癮者也常合併睡眠障礙、焦慮症與憂鬱症，需要同時治療。另外，酒癮如同菸癮，治療後容易復發，呼籲戒癮者與家屬不要氣餒，再次地接受治療，就有機會達到停酒的可能。
異位性皮膚炎生物製劑給付再擴大 6至12歲中重度患者皆可適用
「年夜飯享用滿桌佳餚、拜年大啖甜點零食、走春享受陽光」，你可曾想過，這些大家期待不已的農曆春節行程，竟可能成為異位性皮膚炎孩童們的噩夢？！現年8歲的小豪，由於罹患異位性膚炎，就曾遭遇這樣的痛苦，年節時常看著滿桌金錢蝦餅、紅蟳米糕等海鮮佳餚乾瞪眼，外出踏青也要擔心陽光、汗水或各種外界刺激物質會造成病症復發。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜醫師提醒，異位性皮膚炎是好發於兒童的第二型自體免疫疾病，8成患者會於5歲前發病。然而家長常見「異位性皮膚炎長大就會好」的觀念，恐讓症狀演變成長期反覆發作的中重度病徵。台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長姚宗杰醫師憂心表示，家長對孩童異位性皮膚炎治療常抱持矛盾心態，甚至自行停藥、減藥，導致症狀加劇反撲。朱家瑜醫師亦警告，若未穩定治療，高達80%兒童患者會出現氣喘或過敏性鼻炎等第二型發炎相關疾病，甚至引發生長遲緩、三高/代謝慢病、情緒/社交障礙、過動症(ADHD)等身心問題風險。土城醫院皮膚科主任楊靜宜指出，隨著生物製劑、口服小分子藥物等新藥的出現，家長在意的療效速度、藥效維持時間、治療方便性等問題皆得以改善，呼籲家長應提早介入治療。小豪經了類固醇、口服藥物、照光等治療方式，異位性皮膚炎都沒有改善的跡象。直到1年多前轉診至楊靜宜醫師的診間，開始自費施打生物製劑，症狀才有了大幅的改善。衛生福利部中央健康保險署署長石崇良表示，今年2月1日起，異位性皮膚炎生物製劑健保給付申請已從原先的12歲以上，放寬至6歲-12歲符合給付條件的慢性中重度異位性皮膚炎病友皆可申請，助全台中重度「異童」擺脫疾病陰霾，啟動第二人生。該生物製劑健保也同期新增給付治療12歲以上符合健保條件的嚴重氣喘患者。
大老闆書單／負面情緒掰掰！可樂旅遊吳守謙用《金剛經》改變心中小宇宙
新冠疫情爆發的2020年，國境頓然封鎖，全球旅遊業的業績急速下墜，台灣的旅行社除了轉作國內旅行，也沒有其它商業行為可以執行。可樂旅遊副董事長吳守謙，從原本埋頭讀企管與資管的書籍中，因緣際會接觸到《金剛經》，全名叫做《金剛般若波羅蜜經》。吳守謙強調他沒有特別的宗教信仰，但這本書對他生命甜度的昇華有相當的助益。2024年農曆春節，吳守謙現身向CTWANT所有讀者推薦此書。為何推薦這本書？「因為能體悟這本書，就能降伏自己的妄心，正所謂：要做好事情，必須先調整好心情！」吳守謙認為，現今世界生活步調太快，造成許多人每天在生活上、家庭上、工作上有太多包袱被壓的喘不過氣，這些喘不過氣的心叫做妄心，因為有妄心，所以產生負面情緒，有負面情緒心情就不好，心情不好又如何能處理好事情呢？吳守謙表示，若長期處在負面情緒壓力下，容易造成內心的憂鬱或躁鬱，影響家庭生活及工作品質，也容易造成身心問題，進而引發社會問題；若熟讀《金剛經》了解體悟它的內容後，用在自己的生活上，會讓自己慢慢降低對任何人事物的抱怨，代替的反而是感恩的心由然而生，煩惱也不再生，這就是生命甜度的昇華。吳守謙說，《金剛經》沒有人講解可能看不懂，建議可以網路上瀏覽眾大德的解析，每個人會因人生歷練不同在解讀上有差異，翻開他所攜帶的《金剛經》小冊子，裡頭寫了密密麻麻的註記。（圖／林榮芳攝）《金剛經》共5000多個字，這本書沒有人講解難以理解想傳達的意念，因此吳守謙建議可以在網路上瀏覽大德們的解析，但每個人解讀略有不同，可能是每個人的人生歷練及價值觀不同，解讀出來也會些許差異，所謂「佛以一音演說法，眾生隨類各得解」，必須靠自己再詳加篩選，這樣對自己才有助益。吳守謙說，讀《金剛經》不能依文解義，否則找不到這部經典的核心密碼，而是要用入法界的本心就能理解這本書。就像《金剛經》裡所講「應無所住而生其心」，這句話可以理解為，在日常生活上一定會遇到不如意的人事物，當碰到時，如果能運用《金剛經》裡「凡所有相皆虛妄」的智慧來對治這些人事物，那麼自己就不會陷入泥沼。吳守謙說，在這個世界上生存，往往會有人跟人之間的摩擦而產生糾紛及抱怨，這些糾紛及抱怨就是每個人煩惱的源頭。處在二元對立的大染缸，但是心在法界，不被世界上的大染缸沾染，就是「應無所住」，能生應無所住的心就是降伏妄心，這就是在日常生活上隨時用內部條件轉換外部環境的功夫，「我們無法改變外面的環境，但我們可以改變心中的小宇宙。」可樂旅遊從2023年開啟「感恩愛無限」公益計畫圓夢活動，去年邀請全台37間、966位育幼院師生，免費至六福村、麗寶、義大遊樂園一日遊，幫孩童們實現旅遊夢。（圖／可樂旅遊提供）吳守謙再度強調讀這本書與宗教無關，任何人都可以讀，有緣人接觸到這本書、悟透書中的般若智慧，可以讓自己隨時都處在最好的心情，處理好每件事。透過《金剛經》帶來的智慧體悟出「原來這些煩惱的源頭是可以被轉換成為自己修行的資源」，當下心念一轉，這種境界就叫做「化火焰為紅蓮，妄心頓除清淨本心由然而現。」吳守謙說，把世界的「像」轉換為法界的「相」，這就是讀誦這部經典的必要條件，接著再依自己人生上的歷練，慢慢去體驗偉大的釋迦牟尼佛的智慧，訓練自己一眼外看世界的處事能力，一眼內觀法界的待事態度。為了培養有好心情面對世界上的二元對立，務必在日常生活上隨時提醒自己「應無所住」。擁有這種境界的人，隨時可以調整最好的心情去面對世界上各種複雜的問題，遇到不如意的事也不會有抱怨，隨時會得到更多貴人的相助。若能善用《金剛經》的智慧，進入到每天日常生活上去觀照並體悟，即能對人生心無罣礙，心不著相，相不濁心，「我們的心不會被世界上的像沾染，因為我們會珍惜既有的一切，但不會執取這一切，這就是『凡所有相皆是虛妄』。」
台灣每五人就有一人「睡不好」！ 醫曝：恐是身心警訊！
沈太太69歲，退休2年的公務人員，日子過得充實又忙碌，只是近半年愈來愈不好睡，有時甚至整晚都睡不著，為此她開始嘗試各種營養品，但仍很難入睡。近一個月來，更是只要想到睡覺就開始煩惱、擔憂，失眠也連帶影響白天的活力及心情，和半年前相比，整個人消瘦了一圈，最後是在兒子的堅持下前去就醫。「睡不好」症狀 恐隱藏身心狀態問題臺北市立聯合醫院和平婦幼院區精神科醫師范瓊月表示，許多人因為對就醫有所顧慮，害怕被貼上「看精神科」的標籤，或是擔心依賴安眠藥，而選擇忍受失眠的煎熬，然而，這其實是對精神醫療的誤解。當你向醫師求助時，他們的首要任務是進行「評估與討論」，醫師會仔細分析你的失眠狀況，找出可能的原因，並根據你的情況提出改善建議，這些可能包括生活習慣的調整、非藥物治療方法，或在某些情況下的藥物治療。有時候，這些看似簡單的「睡不好」症狀，其背後可能甚至隱藏著更需關注的健康問題，如睡眠呼吸中止、胃食道逆流、憂鬱症、酒精成癮、甲狀腺亢進或自律神經失調等。台灣每五人就有一人失眠 逾一個月應就醫 范瓊月提醒，臺灣有高達五分之一的人口正與失眠抗爭，偶爾的失眠可能只是生活壓力大或變動較多的暫時反應，這時身體自有其調適機制，不必太過擔心，但若是長期與失眠為伍，那可就不是小事了。長期失眠會增加心血管疾病、身體慢性發炎、情緒低落、耐性喪失、記憶力和注意力減退的風險，甚至影響工作表現和家庭生活，嚴重影響生活品質。所以，當「不好睡」困擾你超過一個月且影響你白天的狀態時，請不要獨自承受這份苦楚。尋求專業人士的幫助，早日找出問題的根源，一起探討解決之道，讓睡眠問題不再成為生活中困擾與妨礙。
治療癌症副作用痛苦不堪！ 中醫「2時機」輔助治療減緩不適
癌症蟬聯台灣十大死因榜首，除了西醫治療外，不少民眾也會尋求中醫治療，部分早期癌症病患迷信所謂的中醫秘方及偏方治療，誇大西醫的治療副作用，拒絕手術、放療及化療，而最終賠上了自身生命。癌症治療身心問題多 中醫介入舒緩不適中醫診所戴承杰院長表示，癌症經由診斷後，由專科醫師評估，接受手術、化療、放療及標靶等治療，癌症或癌症治療所引起的副作用包含腸胃不適、掉髮及療程中常出現的口乾、口腔潰瘍、便秘、腹瀉、體重減輕等不是，都會使患者的生活品質下降、生心理問題增加，甚至無法使用西醫治療完整，而使預後惡化。目前研究指出，配合中醫醫療對於癌症相關症狀來說是可以緩解的，透過中醫的體質調理，提升患者的生活品質，使病友能進一步協助病友順利完成西醫療程。輔助有2大時機 讓治療更完整中醫在癌症輔助的使用時機，以患者整體症狀作為診療。根據西醫目前癌症程度及治療方式，包含期數、正在接受的治療、其他造成的疲倦、腹脹等原因。並搭配中醫的望聞問切，配合中醫輔助治療，以減緩癌症及癌症治療的伴隨症狀，使癌症治療更加完整。可在以下時期建議或考慮使用治療：．癌症手術切除體裡衰退。．放、化療、標靶治療等副作用。須經醫師評估 西醫為主、中醫為輔不過，戴承杰院長強調，須經由正規西醫治療評估之後，西醫為主，確定部位期別，安排是否手術切除或放療化療或標靶治療，若合併體力差、疲倦、焦慮、腹脹等症狀，佐以中醫輔助，然而，因癌症本身及正在接受的治療方式可能差異頗大，需和中醫師溝通目前治療的情況，判別確認症狀與疾病惡化或復發相關性，則可配合中醫治療。若在西醫整體治療完畢後，則繼續西醫追蹤，並以中醫治療為主，調理氣血，以降低復發及減緩癌症治療相關症狀為目標。
半數國人不知偏頭痛可預防 濫用止痛藥恐加重症狀
根據《全球疾病負擔研究》報告指出，過去30年以來偏頭痛高居導致失能疾病的第二名，在50歲以下青壯年族群甚至位居第一，影響全球10%-20%的人口。台灣約有高達200萬人患有偏頭痛，男女比例約為1:3，尤其容易出現在20-50歲的女性族群，不僅會造成生活品質下降，頻繁偏頭痛患者更容易合併焦慮、憂鬱、失眠等身心問題，有更高的憂鬱症、精神疾病風險。台灣頭痛學會理事長陳韋達醫師表示，偏頭痛會嚴重影響患者的日常生活，包括工作、社交等活動，但在頭痛學會2021年的問卷調查中，有7成的台灣人不知道偏頭痛是一種「疾病」，更有半數的人不知道偏頭痛可以主動進行預防性治療。陳韋達醫師分享，一般民眾發生偏頭痛時，多會服用止痛藥緩解疼痛，但有些人偏頭痛發作頻繁，若只使用止痛藥治療，會發現越吃藥效越低，最後要連吞很多顆止痛藥才能把偏頭痛「壓」下來，而這樣處理偏頭痛的後果可能會導致偏頭痛症狀惡化，或甚至引起「藥物過度使用性頭痛 (Medication overuse headache)」。有鑑於台灣偏頭痛病患的「病識感」不足，為了提升對偏頭痛的認識，台灣頭痛學會每年都會舉辦結合偏頭痛主題的徵稿活動。陳韋達理事長表示，今年「123頭痛Free」的主題其實是希望民眾能記住台灣頭痛學會的口訣：每週頭痛超過「1」次要看神經內科，每週止痛藥吃超過「2」次頭痛可能惡化，預防偏頭痛有「3」招：運動、紓壓、預防性藥物。 除了123口訣，此次徵稿活動也有另一個重點：發生偏頭痛時要尋求專業的神經內科醫師協助。台灣頭痛學會秘書長王嚴鋒醫師表示，神經內科醫師可以依據偏頭痛發作的頻率和嚴重程度，採取不同的治療策略。若偏頭痛發作每周超過一次，就會建議使用預防性的藥物來治療，像是口服的乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥與抗憂鬱劑等，而較常見的長效預防性注射針劑則有肉毒桿菌素。目前也有降鈣素基因相關肽（CGRP）受體拮抗劑，此類藥物能夠單一阻斷引起偏頭痛的神經傳遞，進而減少偏頭痛的發生，台灣目前有注射針劑，未來也期待有口服藥物上市，提供偏頭痛患者治療上的新希望。
中年婦長期半身疼痛好痛苦！ 這樣做疼痛改善7成重返職場
52歲的朱小姐，患有糖尿病、高血壓，且因體重過重併發脊椎病變，曾進行三次脊椎手術的她，術後又不幸發生車禍導致骨折，長期下來，下背及下肢的慢性疼痛讓她苦不堪言，服用了高劑量止痛藥也不見改善，不僅睡眠出問題，也必須離職休養。經醫師評估並會診多科團隊後，以「脊髓刺激療法」治療，術後自評疼痛改善了7成之多，終於讓她得以重返職場。收治案例的花蓮慈濟醫院神經外科部主任蔡昇宗醫師說，慢性疼痛是指超過6個月以上，因神經損傷造成的神經或骨骼肌肉疼痛，許多患者可能無法透過藥物改善疼痛，持續的疼痛可能造成憂鬱症、失眠、記憶力受損、認知功能降低等身心問題。慢性疼痛採階梯式療法 脊髓刺激療法可降低疼痛5至8成慢性疼痛治療採階梯式療法，蔡昇宗醫師指出，第一階段以服用抗發炎、無嗎啡類藥物爲主；第二階段，則進階服用含有嗎啡成分、止痛效果較強的藥物；若藥物效果有限，第三階段將使用微侵入性的治療方式，如神經阻斷術、局部注射止痛藥、類固醇等；萬一仍無法妥善控制，第四階段就需要透過外科手術介入治療。除了動大刀的外科手術，近年來興行「脊髓刺激術」，以微創方式將晶片植入體內，透過晶片電池放電刺激脊髓神經，來阻斷疼痛傳導藉此緩解疼痛。蔡昇宗醫師解釋，此療法將進行兩個階段，第一階段使用微創方式進行，以局部麻醉，將晶片植入於脊髓硬膜外腔，可在患者意識清醒下執行手術，協助定位痛處，術後觀察2至4週，確保療效，才會進行第二階段的永久性植入，約需住院3至5天。蔡昇宗醫師解釋，疼痛爲個人主觀感受，脊髓刺激術的晶片可設定適合患者參數，改變電流刺激，術後可緩解患者50%-80%疼痛感，許多患者治療後心情、睡眠與生活品質都有大幅改善。隨著患者回歸日常生活，不同的姿勢所需電力刺激有異，術後初期1-3個月需密集回診追蹤，調整電力以達最佳療效，如狀況穩定後即可拉長回診時間。新型設備可使用年限增加，為患者設定專屬化刺激參數 做MRI檢查也OK傳統脊髓刺激裝置電池壽命約爲3-5年，目前新型裝置充電速度較傳統型快3倍，電池壽命更延長至9年，且可安全進行核磁共振(MRI)檢查。蔡昇宗醫師補充，脊髓神經會隨著身體動作的不同而患者的刺激電量也會需要不同，傳統的手術晶片隨著姿勢改變，需頻頻調整以提供足量電力刺激，新型晶片則可隨著姿勢自動矯正放電量，維持穩定的電力刺激帶來療效。多科團隊會診是趨勢 這兩類人手術成效好隨著人口高齡化，很多人都因結構退化接受骨刺手術、椎間盤滑脫手術等，經歷多次動刀，恐影響神經功能造成慢性疼痛，亦或糖尿病患者血液循環不順暢造成下肢缺血的慢性疼痛等，這兩類患者在脊髓刺激術可預期較好的治療效果。醫師補充，慢性疼痛的國際治療趨勢，為整合內外科團隊，包含疼痛科、神經內外科、骨科、麻醉科、身心科等，帶給患者最佳治療，如有上述問題建議及早就醫治療，重新找回理想的生活品質。
孩子網路遊戲成癮一定得吃藥嗎？ 醫：親職互動可改善
精神疾病與成癮問題日益嚴重，孩子教養近期再掀討論。國家衛生研究院神經及精神醫學研究中心助研究員級主治醫師林彥鋒指出，孩子行為出狀況，部分家長會「過度醫療化」將問題歸因於生病，但其實大多不需服藥，可透過親職互動調整改善。台北市立聯合醫院松德院區一般精神科住院醫師林群表示，暑期常見成癮問題除了網路遊戲還有非法物質與菸酒，呼籲青少年向外求助、勇於拒絕。精神疾病盛行率在全球有不斷上升的趨勢，給個人、家庭和社會帶來了重大的負擔，後疫情時代的精神健康，是目前世界各國在醫療和公共衛生最關注的議題之一。同時，成癮問題也日益嚴重，對個人的身心健康和社會穩定產生了負面影響。然而由於民眾普遍對精神疾病的瞭解不足，因汙名化和標籤化所造成的負面觀感，常常延誤醫療照護的介入，也讓患者容易陷入孤立無援的惡性循環。國家衛生研究院神經及精神醫學研究中心助研究員級主治醫師林彥鋒與台北市立聯合醫院林群醫師合作，製作精神醫學、心理學、心智與腦神經科學相關的14支科普影片「工藤心醫的心靈偵探事務所」及2項刊物，期望提升國民對於精神醫學相關的科學素養，增加正確的科學知識、去除精神疾病汙名，並認識相關數位醫療與精準醫療和預防的最新進展，進而達到促進國人精神健康之理想。孩子行為可靠親職互動改善 勿過度醫療化林彥鋒表示，以往外界的觀念是「成癮就是罪犯、就是壞」，不過精神醫學牽涉到生物性、心理狀態及整個社會環境互動等，以遊戲成癮為例，可能是單純行為問題，也有可能是大腦疾病，需要專業診斷與治療找出原因。面對孩子行為出狀況，部分家長會將問題歸因於生病，變成「過度醫療化」，但其實多數不需服藥。例如臨床上只有過動症等疾病才會使用藥物治療，其實很多孩子的行為問題，絕大部分不需要藥物治療，透過親職互動調整即可改善。網路遊戲成癮盛行率大約為3.1%國衛院以國際通用診斷標準的「網路遊戲成癮量表」，調查臺灣8,110 位青少年玩家，成果顯示網路遊戲成癮盛行率大約為3.1%。台大醫院新竹分院資料顯示[i]，網路成癮九大準則，持續時間三個月以上，且至少包含以下六項：1.經常無時不刻的想著網路上的事2.無法控制上網的衝動3.需要上網越來越多時間才能滿足4.幾天不玩就會不安、憤怒，只好又玩5.上網總是超過預期的時間6.無法控制或減少網路的使用7.花費過多時間上網8.為了上網想盡各種辦法9.明知上網已引起或惡化身心問題但無法停止。林群說明，「成癮」的重要前提是「影響生活功能」；網路因使用形式多樣，較難界定使用網路是否成癮，但若是「網路遊戲成癮」，就有被納入疾病。而成癮行為反應背後可能反映出孩子逃避某些問題，可能是課業、同儕或家庭等問題出狀況，當孩子無法好好消化處理，加上網路遊戲對孩子吸引力，當人在虛擬世界組團打怪獲得成就感，就會更沉迷其中、逃避現實。他說明，精神科門診治療方式通常會先跟孩子與家長談論目前生活中碰到的困境，以釐清問題，進行心理治療甚至家族治療來協助個案，其中非藥物治療佔有很重要的角色。另外若伴隨憂鬱與躁鬱共病，才會使用藥物治療。醫師最後也提醒，暑假容易成癮的問題還有非法物質、菸酒等，呼籲未成年者避免接觸菸酒。青少年若碰到同儕邀約難以抗拒，可向家長、師長或其他朋友求援，勇於拒絕不法行為。 [i] https://www.hch.gov.tw/?aid=626&pid=24&page_name=detail&iid=203
李玟輕生前「仍開朗到最後一刻」 醫：抗壓性太好，反而容易生病！
一代天后李玟CoCo被姊姊李思林證實，因長年深受憂鬱症所苦，2日下午選擇在家輕生，送醫後仍昏迷不醒，最終在昨天（5日）離世，享年48歲，消息一出震驚外界，尤其CoCo一向以開朗陽光形象著名，選擇輕生更令人唏噓。2日送醫前，CoCo還發了長達40秒的語音給粉絲，感謝粉絲做她的後盾，開朗語調絲毫聽不出輕生意圖。身心科醫師陳嬿伊表示，其實抗壓性太強反而容易生病。「以憂鬱症來說，遺傳和體質是主因，壓力可能只是壓倒駱駝的最後一根稻草，而且很多人就是過於壓抑、忍耐，一直沒有宣洩才病發，這些人會生病也許正是因為抗壓性太好，如果會因壓力而哭泣，有時反而是一個紓壓方式。」曾經罹患憂鬱症的藝人歐陽靖，也在臉書上寫道「抗壓性高的人才是憂鬱症的高危險群，就像一道築地又高又堅固的堤防，如果不定時洩洪，也總有潰堤的一天，而一旦潰堤將造成自身難以抹滅的損傷。」歐陽靖認為，李玟的人生太完美了，她表現地連隙縫都沒有，一個出身高貴、事業順利、體脂極低、EQ極高的魔羯女；即使自己已經在生病，還是把討拍文發成了勵志文，直到最後依然完美地鼓勵著別人。歐陽靖寫道，「如果你的身邊也有善良、抗壓性高、總是笑臉迎人的人，請多多關心他，而不是關心那種憤世嫉俗、充滿負能量又一天到晚哀哀叫的（那種請放生他，他不會有事）追求完美的人，或許不願意在大眾社群前展現出自己的裂縫，但親近、可信任的家人朋友卻可以適時提醒他洩洪。謝謝她，直到最後，依然教導了大家關懷的重要性。」陳嬿伊則列出以下7大憂鬱危險症狀，1.有時會感到莫明的胸悶、耳鳴；2.壓力大到睡眠品質不好，噩夢連連；3.工作越忙，自己卻越來越胖；4.放假的時候越休越累；5.不放心把事情交給別人，只好每件事都自己來；6.常常氣在心裡口難開，不知該如何表達；7.工作常常成為壓垮身心的最後一根稻草。陳嬿伊提醒，若出現以上狀況，說明自己的身體已在不知不覺中變成亞健康狀態，再不注意就會生病，陳嬿伊指出，「亞健康狀態」是在健康與疾病中間過渡的灰色地帶，這樣的狀態持續一段時間後，遇到某個爆發點可能會不堪一擊，進而引起一連串的身心問題，千萬要當心。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925。
「炎」來是這樣！ 醫揭患發炎性腸道疾病照護細節
為推廣發炎性腸道疾病（Inflammatory bowel disease, IBD）認知，台灣發炎性腸道疾病學會攜手台灣腸治久安協會日前於台北市長官邸辦理了《「炎」來是這樣》發炎性腸道疾病病友會活動，病友及家屬們齊聚一堂，一起瞭解「發炎」在IBD當中的角色。發炎性腸道疾病是潰瘍性結腸炎與克隆氏症的統稱，台灣腸治久安協會楊式光理事長表示，許多病友們都與IBD相伴一生，大家積極治療的心情令人動容。本次舉辦病友會活動，除邀請林口長庚醫院胃腸肝膽科副教授級主治醫師李柏賢及台北馬偕紀念醫院胃腸肝膽科資深主治醫師林煒晟分享疾病衛教，也因應疫情解封國境開放，安排疾病控制優良的病友分享IBD出國旅遊的注意事項，並規劃軟性課程，教導病友們探索自己的腸胃道張力，更有長達40分鐘的Q&A環節，讓病友們能將疾病照護大小事，諮詢現場專家，達成更好的疾病控制。免疫系統自己打自己 適當用藥有機會免開刀李柏賢醫師指出，腸道發炎性疾病是免疫系統自己攻打自己，而戰場就在腸胃道，造成發炎、潰瘍，以拉肚子、血便、肚痛的方式表現出來。若疾病控制不佳，免疫系統恐會攻擊腸道外部位，導致關節炎、皮膚病灶、心血管阻塞等問題。醫病溝通決策在治療中扮演重要角色，除了傳統藥物外，IBD目前也有新型生物製劑及小分子藥物等治療武器。「統計資料發現，生物製劑的使用不只改變治療模式，更看到許多病人因此無需開刀。」李柏賢醫師補充，除生物製劑外，目前亦有健保有條件給付的小分子藥物，病友無需長時間在醫院接受注射治療，讓IBD也能達成「返家治療」的治療模式。IBD害怕大腸鏡檢查？ 醫暴：有重要意義李柏賢醫師表示，IBD的治療目標為內視鏡黏膜癒合。當黏膜癒合，病人需要手術治療、反覆住院的機率會隨之下降，未來其他併發症及癌症風險也隨之降低。腸道反覆發炎與修復，若修復出錯就可能變成大腸癌，因此確認黏膜狀況相當重要，呼籲病友不要害怕大腸鏡檢查。「糞便鈣衛蛋白」是IBD的重要指標，李醫師進一步表示，當數值大於300，就能預測在未來一個月內會急性發作，因此若發現糞便鈣衛蛋白數值飆高時，建議與醫師討論治療策略。留意FODMAP 避免腹部脹痛問題林煒晟醫師分享，日常飲食中，病友們應有FODMAP的基本概念：意即可發酵的寡醣、雙醣、單醣及多元醇，若屬於高FODMAP食物，則食物分子小、滲透壓高、腸道不好吸收，水分容易跑到腸道，創造細菌發酵的環境，造成病人易腹脹、腹痛。林煒晟醫師指出，低FODMAP飲食較適合IBD病友，例如：胡蘿蔔、黃瓜、葡萄、雞肉、蛋、馬鈴薯等。隨着食物吃下肚，也有纖維素的考量。纖維素分爲水溶性纖維及非水溶性纖維，水溶性纖維可幫助減少膽固醇及血糖，並增加腸道好菌種，維持身體健康；而非水溶性纖維有助於排便更順利。許多病友可能遇到腸道狹窄問題，這時水溶性纖維對身體較有幫助，例如去皮蘋果、胡蘿蔔、黑豆等。研究顯示，克隆氏症病友注意纖維攝取，相較未注意者可減少40%的復發機會。林煒晟醫師補充，薑黃素具有抗發炎及抗氧化的作用，因其脂溶性特性，建議飯後攝取較佳。研究顯示，IBD維持期若能適度攝取薑黃素，有助於減少疾病復發及發炎問題，但薑黃素也容易刺激胃酸分泌，且有服用降血糖藥、抗凝血劑的病友，需留意交互作用的產生。身心有狀況？ 醫：IBD發炎有影響「我們常常以爲病人有憂鬱傾向，是因爲長期罹患疾病的結果。」林煒晟醫師指出，研究顯示，IBD患者有4成都會伴隨焦慮、憂鬱的身心問題，其實竟是與發炎時，整體循環較差，發炎物質跑到肝臟、腦部而造成的影響，因此可以推測，好好控制IBD，對身心狀況改善也有幫助。台灣發炎性腸道疾病學會王鴻源理事長表示，IBD有病情上下起伏的特性，病友常需要調整藥物，能與醫師緊密保持醫病溝通是最重要的。目前趨勢是跨科團隊照護，包含腸胃科、營養師、護理師、心理師等，協助病友及家屬更完善照護疾病，本次活動相當樂見病友們彼此交流，期待未來在多方資源投入下，能將病友IBD控制做到最好。
金正恩長子疑雲 密友：沒聽過有兒子
北韓領導人金正恩去年11月起，頻帶10歲女兒金朱愛亮相重要場合，令外界一度猜測金正恩傳言中的長子是否有身心問題。但近期有消息傳出，金正恩膝下可能並無男丁，而金正恩在瑞士留學時期的摯友也聲稱「從沒有聽說過關於他兒子的事情」，讓金正恩「正統繼承人」的揣測，更加霧裡看花摸不透。韓國國家情報院3月曾表示，有情報稱金正恩的第一個孩子是兒子。韓國統一部高官5月22日也表示，「金正恩銷聲匿跡28天後，再帶女兒金朱愛露面，我個人認為，可能不存在什麼（傳聞是長子的）老大。」《朝鮮日報》25日援引了美國自由亞洲電台（RFA）訪問瑞士廚師米卡耶羅（Joao Micaelo）的內容指出，米卡耶羅是金正恩1998年至2000年，化名「朴雲」留學瑞士時最要好的朋友。金正恩在返北韓時，向米卡耶羅坦白，自己其實是北韓前領導人金正日的兒子。此後兩人未再聯繫，直至金正恩掌權後，米卡耶羅於2012年和2013年受邀前往北韓與金正恩見面，並在首次見面會見了金正恩的妻子李雪主；當時，金正恩說，妻子懷孕了。米卡耶羅表示，次年再訪北韓時，沒見到李雪主，「聽說女兒出生的事，但沒聽說（關於他兒子的事情）。」除此之外，北韓權力體系專家、美國海軍分析中心（CNA）主任高斯（Ken Gause）也認為，金正恩沒有兒子。他指出，據多次訪北韓的美國職籃NBA前球星羅德曼（Dennis Rodman）稱，其2012年與金正恩見面時，還見到了包括金正恩同父異母的姐姐金雪松在內的金家人，但當中沒有金正恩的兒子。高斯推測，從金正恩經常公開炫耀且非常保護金朱愛來看，金朱愛應該是他的第一個孩子，「他可能沒有兒子，或者年紀尚幼。也有可能是兒子有健康問題，因此有意隱瞞。」
6成身心症患者「缺乏病識感」 就醫找錯科延誤治療恐失能
身心症（精神病）是指人因嚴重精神疾病（如思覺失調症、雙相情感障礙和創傷後應激障礙）發作，而與現實失去聯繫的症狀。三軍總醫院北投分院院長楊斯年表示，台灣身心症約5-6成患者因缺乏病識感而跑到別科就診，造成精神疾病延誤診斷，呼籲全民都應做好疫後身心照顧，及早治療可避免失能。身心症導致全球每年經濟損失1萬億美元國人心理健康逐年惡化，楊斯年表示，台灣精神醫療的困難點在於患者發病、確診到治療，中間經歷太多的關卡，只要有一個地方出問題，疾病就沒有辦法痊癒。例如身心症約5-6成患者，誤跑到腸胃科、心臟內科、胸腔內科就診，但其實病因在於焦慮（心悸、胸口緊、腸胃不適、暈眩、口乾、肌肉緊繃、痛、疲倦等），找錯科別恐導致延誤治療。而身心症患者就醫關鍵為「是否有病識感」，也就是病人對自己所罹患疾病的認識及接受程度。患者經常是病情嚴重到影響全家人，卻毫無自覺「我沒事啊！」、「我只是吵一吵，晚上不睡覺而已！」還有照護者為顧患者而無法工作，甚至若失智症患者有嚴重精神病症狀，長照問題更加複雜。現代社會多是小家庭或單身居住，民眾不易發覺自己罹病，長期忍耐身心問題而延誤就醫，進而影響國家生產力與競爭力。世界衛生組織統計，憂鬱症和焦慮症等精神疾病對經濟影響甚鉅，從生產力損失角度估算，每年約對全球經濟造成1萬億美元損失。楊斯年強調：「不是只有確診的人才需要做疫後身心照顧，其實全民從上到下都需要注意。」鐵路殺警案 凸顯精神病人就醫困境三軍總醫院北投分院社區精神科主任楊蕙年指出，2019年鐵路警察李承翰遭刺死案，鄭姓兇嫌就是罹患「思覺失調症」，因不願持續服藥，在搭火車時急性發病，精神極度不穩定，導致犯下罪行。鄭姓兇嫌的行為凸顯了社區前端（疑似）精神病人就醫7大困境：病人拒絕就醫不符合護送就醫條件轉介程序繁冗警消判定無法護送就醫警消無法判斷能否護送就醫強制社區治療難以介入送醫後未獲完善處理緊急護送就醫的條件為何？疑似精神病人且有自傷與傷人行為或之虞：由警消會同家屬護送至「指定強制就醫責任醫院」就醫。疑似精神病人，但無自傷、傷人之虞時：由家屬自行協助就醫。有犯罪行為、酒醉、社會滋擾等行為，但非精神病患：由警察單位依相關法規辦理。楊蕙年表示，為了照護患者精神健康，醫院專業治療與社區形成精神醫療照護網至關重要，包括便捷的諮詢專線、自殺防治通報系統、提供醫療轉介、多元復健治療、定期回診、庇護性就業等，都能讓患者有機會恢復正常生活。諮詢專線十二行政區醫師專線(2-3位主治醫師/區)：衛政、社政等專業人員專用，直接向主治醫師諮詢。24小時緊急醫療專線：警察/消防專用，由主治醫師值勤接受諮詢。0965813818，或由119勤務中心轉接專線。居家辦公室專線：上班時間開放家屬或一般民眾諮詢。02-28962095
偏頭痛是50歲以下失能、殘疾主因！ 醫揭「3解方」降低頻率
【健康醫療網／記者張慈恩報導】「頭痛」，可說是門診最常見的主訴之一，尤其疫情期間因壓力或新冠確診後遺症更是變本加厲。偏頭痛不只會頭痛 怕光、怕吵也是症狀安南醫院神經內科醫師杜宜憲說明，偏頭痛是一種反覆發生的頭痛，疼痛以搏動性為主，疼痛位置不限於頭部單側，後腦或頸部都有機會發作。除了頭痛，患者還可能會併發暈眩、噁心嘔吐、怕光、怕吵、對氣味敏感等症狀；統計發現，偏頭痛患者以女性居多，可能和女性荷爾蒙有關係。失能與殘疾的第 2 大原因 50歲以下族群當心杜宜憲醫師進一步說明，偏頭痛和許多神經傳導物質有關，容易受到外在刺激因素而引起頭痛，比如飲食、天氣變化、飢餓、睡眠不足、酒精、生理期、壓力調適等，而且偏頭痛容易遺傳，惟家人間嚴重程度可能有所不同。值得注意的是，偏頭痛是世界衛生組織（WTO）名列十大健康疾病之一，更是導致失能與殘疾的第 2 大原因，在50歲以下族群甚至位居首位；此外，頻繁偏頭痛患者有較高的憂鬱症風險，而慢性偏頭痛患者又更容易合併焦慮、憂鬱、失眠等身心問題。藥物過度使用頭痛 預防用藥降低發作頻率多數人面對頭痛的方法就是「止痛藥」，但過度使用止痛藥，反而可能加劇頭痛，進而造成「藥物過度使用頭痛」！尤其市售的感冒糖漿和止痛成藥，內含成分往往不只一種止痛藥。其實，止痛藥只是偏頭痛療法的其中一環，還需要搭配「預防用藥」才能降低頭痛發作。杜宜憲醫師表示，預防藥物的選擇愈來愈多，包括口服藥物、肉毒桿菌，以及專為偏頭痛設計的CGRP 單株抗體。他以後兩者為例，肉毒桿菌素和CGRP 單株抗體在體內的半衰期較長，施打的間隔比較久，能藉此讓服藥頻率降低許多。他強調，「最重要的是，這些新藥都有健保給付，是患者的福音！」
新冠讓偏頭痛更嚴重「每月發作15次」 勞動力損失金額高達46億元
新冠後頭痛，使偏頭痛加劇？疫情雖已渡過高峰期，伴隨而來的卻是確診後的「長新冠」隱憂，根據美國偏頭痛基金會指出，新冠確診者普遍出現的頭痛反應皆為單側頭痛，且與偏頭痛症狀相似，而偏頭痛患者在感染新冠後，症狀發生頻率提升，高至維持一到兩個月的疼痛症狀，且發作時間提升至每月10-15次。根據台北榮總神經內科頭痛門診統計顯示，民眾因頭痛求診最常見的原因為「偏頭痛」，占比高達6成以上。偏頭痛是一種反覆發生的頭痛，疼痛位置可能出現在中間、後腦等，而不斷變換位置更是常見。陳韋達理事長進一步說明，偏頭痛不只是症狀，更是可能導致失能的重大疾病，世界衛生組織將「偏頭痛」列為10大健康疾病之一，且根據《全球疾病負擔研究》顯示，偏頭痛為導致失能與殘疾的第2大原因，在 50 歲以下的年輕族群更位居首位，顯現出正視偏頭痛為當今重要課題。偏頭痛可透過「54321」口訣作為診斷參考，分別為：頭痛超過5次以上、每次持續4小時以上、3天內會自行緩解、具有至少2項特徵（包括單側、搏動性抽痛、疼痛程度中或重度、日常活動會加劇頭痛），以及合併其中1項症狀（包括噁心或嘔吐、畏光及怕吵等），當頭痛發作時符合以上情形，便可能是偏頭痛。在台灣，偏頭痛盛行率為9.1%，約有200萬人飽受偏頭痛所苦，陳韋達理事長指出，偏頭痛患者往往是生產力最高的青壯年族群，因此造成的勞動力損失也較大，不僅台灣每年因偏頭痛而請假造成的經濟損失達 46 億元，更有研究指出美國每年因偏頭痛所產生的就醫費用高達 780 億美元。陳韋達表示，頻繁偏頭痛可能會導致較高的憂鬱症風險，其中慢性偏頭痛患者有較高機率會合併焦慮、憂鬱、失眠等身心問題。根據《全球偏頭痛大調查》顯示，預防性治療失敗的患者每月有近10天受到偏頭痛影響，此頻率相當於患者於生產力最高的黃金歲月中，每年約被偏頭痛綁架一個季節，可見偏頭痛所造成的失能衝擊不容小覷，更顯示出正確治療的重要性。一名40多歲陳小姐於9年前坐月子期間經常劇烈頭痛，後因多次服用止痛藥並未改善，而前往神經內科就診，採以口服藥物治療偏頭痛，然而近年偏頭痛加劇，陳小姐對於年紀輕輕便要每天吃藥且疼痛仍未減緩，感到十分無力與絕望。所幸在醫師建議下，今年初開始採取CGRP單株抗體治療，目前頭痛次數、頻率與疼痛指數皆大幅下降，生活品質、工作表現與身心狀況也獲得改善。隨著科技日新月異、醫療技術的進步，治療偏頭痛從過去的口服藥物，到後來的肉毒桿菌，以及專為偏頭痛設計的CGRP單株抗體藥物。台灣頭痛學會王嚴鋒秘書長表示，偏頭痛治療藥物可分為急性止痛與慢性預防，國內較常見的口服藥物，包含乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥與抗憂鬱劑等，而較常見的預防性注射針劑藥物則有肉毒桿菌素、CGRP單株抗體等，由於這兩類針劑藥物的半衰期較長，可每個月或每 3 個月施打一次，大幅降低患者用藥頻率，為不願意或無法天天吃藥的患者提供了新的選擇。台灣頭痛學會於今年更新治療準則並發佈衛教手冊，幫助醫病共同對抗偏頭痛，其中衛教手冊選定 100 個偏頭痛門診常見的民眾提問與錯誤認知，以 Q&A 的方式簡潔整理，期望民眾能藉此在最短時間內正確認識偏頭痛，提升就醫效率，完整版衛教手冊電子檔已於今日發佈於學會網站：https://taiwanheadache.org.tw/。王嚴鋒秘書長再次呼籲，偏頭痛不只是症狀，更是相當嚴重的失能疾病，透過台灣頭痛學會所提倡的「123口訣」，包含：每週頭痛超過「1」次要看神經內科，止痛藥每週吃超過「2」天恐讓頭痛惡化，預防偏頭痛要靠運動、紓壓、預防性藥物這「3」招，便能及早防治偏頭痛，確實解決頭痛問題，擺脫頭痛之苦！