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泌尿道結石不斷復發? 醫曝「常見5因素」惹禍
泌尿道結石是一種常見的泌尿科疾病,特別是在40歲以上的男性中發生率較高。根據台灣本土化的資料,目前泌尿道結石的盛行率將近10%。腎臟結石可能不會產生嚴重的疼痛,但容易引起反覆的血尿。而輸尿管結石則通常伴隨劇烈疼痛,隨著結石的排出,疼痛的位置可能會逐漸下降。泌尿道結石原因多 水分攝取不足最相關臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿外科主治醫師張德撝說,產生泌尿道結石的原因很多種,最主要與飲水習慣息息相關。水分攝取不足會濃縮尿液,增加結石形成的機會。此外,飲食習慣、家族遺傳、反覆感染以及副甲狀腺功能異常等因素,也可能促使結石的形成。 治療結石選擇多 健康生活方式有效預防目前結石的治療方式多樣化,選擇適合自己的治療方法至關重要。張德撝分享常見的治療選項:.保守藥物治療:針對體積較小的結石,使用止痛藥合併輸尿管擴張藥物,有助於促進結石自然排出。.體外震波碎石術(ESWL):對於體積較大的結石,可在門診進行震波碎石術,將結石擊碎後再輔以藥物排石,提升治療成功率。.手術治療:若結石造成嚴重疼痛或反覆發作,住院手術還是較為理想的選擇。目前包括以下兩種主要手術方式:1. 硬式輸尿管鏡:適用於下段輸尿管結石,屬於健保給付範圍。2. 軟式輸尿管鏡:適用於整段輸尿管或腎臟內的結石,此種鏡子的尾端具備285度的彎曲能力,能夠處理泌尿道各處結石,並且搭配具有吸力的導引鞘,可大幅提升手術效率與安全性。雖需自費,但減少了多次手術的需求,且使用後的器材即刻丟棄,降低感染風險。張德撝進一步強調,泌尿道結石雖然常見,但透過健康的生活方式可以有效預防,及早診治也能避免併發症的發生。 【延伸閱讀】三餐不正常變「小小兵」 醫籲:這樣做避免養出結石壯年男腰背痛以為結石復發 驚見腹部「8公分主動脈瘤」險喪命https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64370

膀胱裡驚見蛋花跟海帶!醫師曝「這原因」讓便便跑到泌尿道
大便竟然會跑到膀胱裡!泌尿科醫師黃維倫近日分享一個案例,有病患因血尿就診,結果發現膀胱內竟有蛋花、海帶和玉米粒等異物。經過檢查,醫師推測可能是因病患長期便秘,導致大腸憩室發炎,進而與膀胱沾黏形成廔管,讓糞便誤入泌尿道!黃維倫醫師近日在臉書粉專「U and泌的鳥醫師.黃維倫」發文指出,過年前,一名病人因血尿來就診,結果膀胱鏡檢查竟驚見蛋花、海帶、玉米粒!「進一步檢查後發現病人有結腸膀胱瘻管,推測可能因長期便秘 導致大腸憩室發炎,進而與膀胱沾黏形成廔管,讓糞便誤入泌尿道!」至於如何治療?黃維倫醫師解釋,「我們與大腸直腸外科團隊合作,將乙狀結腸與部分膀胱切除修補,因為廔管太靠近左側輸尿管,還需將左側輸尿管重新種在膀胱的其他位置,花了整整6小時才順利讓屎尿回歸正道!」黃維倫醫師最後也提醒「泄殖一家親」,長期便秘不僅影響腸胃,還可能引發泌尿系統問題,甚至加劇攝護腺肥大的症狀!「提醒大家,維持腸道健康對於泌尿系統也很重要喔!」

6旬翁長12公分腎囊腫 腰痛3週「這手術」治好他
62歲的吳先生,因右側腰痠痛持續三週就醫,經安排電腦斷層檢查後,發現右側腎臟有一顆直徑達12公分的腎盂旁囊腫。後續透過自然孔道無創腎內手術,利用軟式輸尿管鏡搭配高能量鐳射,從尿道進入腎臟內部,將囊腫劃開並進行引流,術後2天便順利出院,腰痠腰痛症狀消失,順利恢復日常生活。「腎囊腫」發生率隨年齡增加 軟式輸尿管鏡、高能量鐳射恢復快奇美醫院泌尿外科醫師蔡易辰指出,單純腎囊腫的發生率不低,亞洲人約7.2%至10.5%,隨著年齡增長發生率漸增,男性又比女性稍高,且約每10年囊腫會增大一倍左右。傳統處理腎囊腫的方式有細針抽吸及腹腔鏡手術,前者低侵入性但易復發,後者風險較高且須有3個一公分的腹腔鏡傷口。而若使用軟式輸尿管鏡搭配高能量鐳射,採經尿道使用軟式輸尿管鏡進入腎臟內部找到囊泡位置,將其從內側切開並引流,這種雙管齊下的方式與傳統腹腔鏡手術相比,不僅讓手術時間短、術後疼痛低、住院天數也減少,術後病人恢復快且不易復發,完全體現無創手術的優勢。治療泌尿上皮癌、腎內結石 軟式輸尿管鏡技術降低手術風險蔡易辰也提到,傳統泌尿道上皮癌的治療方式採全腎臟及輸尿管切除術,雖可根治腫瘤,但伴隨較高的手術風險,可能導致病人術後腎功能下降,增加未來洗腎的機率。然而,隨著軟式輸尿管鏡技術及器材的進步,只要腫瘤為非侵入性、低惡性度、直徑小於2公分,不論病人是雙側上泌尿道均有腫瘤,還是僅剩一顆腎臟卻罹患腫瘤,都可透過軟式輸尿管鏡進行無創手術。利用鐳射將腫瘤完整燒除,手術過程僅需從自然孔道進行,避免了傳統手術的大型傷口及高風險。另外,腎結石處理方式可以分為體外振波碎石、傳統或微創經皮腎臟取石術、腹腔鏡腎臟取石以及軟式輸尿管鏡鐳射碎石術。目前國際治療指引2公分以下的腎結石適合使用軟式輸尿管鏡鐳射碎石術,其他複雜性的結石則可與專業的泌尿科醫師討論手術方式。新一代軟式輸尿管鏡 大幅降低腎臟結石復發率蔡易辰提到,目前已有新一代軟式輸尿管鏡,直徑僅0.2公分,合併了抽吸系統以及可彎式軟鞘,讓被鐳射擊碎的碎石可以順利抽吸出來,大大降低了腎臟結石復發的機率。偵測腎內壓裝置,不僅可隨時偵測腎內壓力,預防病人在術中腎內壓過高而導致敗血症,也能降低腎內壓過高導致燒灼腫瘤時可能的癌症轉移。【延伸閱讀】確診多囊腎先別慌 口服藥物有助延緩洗腎!近5成洗腎病人因「這1病」所致! 醫呼籲:定期篩檢、追蹤是關鍵https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64041

新一代「達文西手術系統」 醫:提升手術安全性
最新一代達文西Xi手術系統能精確模擬人手的自然運動,消除手部顫抖,提升手術效率,讓需接受進階微創手術的患者不因設備更新而延誤治療時機。特別適用於癌症手術中的淋巴結廓清及肝膽胰手術。「達文西Xi系統」高解析度 極致微創單孔手術減少外觀影響亞東醫院副院長林子玉也指出,達文西Xi系統具備高解析度、10倍放大的3D立體影像,並搭載螢光攝影功能,輕量化的機械手臂不僅縮短安裝時間,還支援極致微創的單孔手術,將傷口隱藏於肚臍,進一步減少對外觀的影響。一般外科醫師許志豪指出,該系統設計的傷口位置避開協助呼吸的肋骨下腹壁肌群,有效減少呼吸時的疼痛問題,提升術後舒適度。新式系統應用於心臟、大腸手術 精確穩定提升手術安全性創傷科醫師張堯任也提到,對於體重管理與微創膽囊手術來說,新式系統將疤痕隱藏於肚臍處,相比傳統微創手術,在平均住院天數、術後疼痛及美觀性都有其優點,其精確性與穩定性能提升手術安全性。心臟外科醫師黃日新表示,傳統心臟手術需正中胸骨切開,而達文西機器人手臂系統僅需在左胸部開極小的傷口,即可完成內乳動脈擷取及繞道手術。研究顯示,使用達文西系統進行手術後,一年內血管暢通率高達99%,平均住院天數縮短至2至7天,顯著優於傳統手術的7至10天。直腸外科醫師林耿立說明,達文西機器手臂在大腸直腸手術中的應用愈加廣泛,特別是在直腸癌手術,其淋巴結廓清更加精確且徹底。雖然手術時間可能較長,但患者的手術效果更加理想。泌尿、婦產及耳鼻喉相關手術 降低術後併發症風險泌尿科醫師俞錫全分享,達文西機械手臂在泌尿外科的應用已成熟,且有顯著成果,尤其在前列腺癌根除手術及腎切除手術,不僅有效減少術中出血量,還進一步提高手術的安全性與成功率。婦產部醫師莊乙真強調,達文西系統在子宮肌瘤切除及子宮內膜癌手術中展現了卓越的精準性,可清晰辨識輸尿管和子宮動脈的路徑,安全地分離並切割子宮及周圍重要器官,顯著降低術後併發症的風險。耳鼻喉部醫師鄭評嘉補充,達文西系統在治療睡眠呼吸中止症及頭頸部腫瘤手術中,提供高解析度的3D立體視野及靈活的手術工具,有效避免傳統手術需進行大範圍切開,提高手術的安全性與治療效果。微創手術適用範圍廣泛 降低術後疼痛、加速恢復時間亞東醫院副院長林子玉呼籲,微創手術的適用範圍廣泛,結合高解析影像和靈活操作功能,為外科、泌尿科及婦產科等手術團隊提供有力支持,並顯著降低術後疼痛、加速恢復時間。有相關需求的病友應主動與醫師討論病況,評估自身是否適合接受微創手術,以獲得最佳治療效果。

曾寶儀拍《交換禮物》認了變很多 見瀕死體驗者好震撼:癌症是禮物
曾寶儀跟導演男友林明謙愛情長跑19年,情侶檔合作紀錄片《交換禮物》由曾寶儀擔任旁白,紀錄癌症病患在宣告罹癌時,如何面對生命中突如其來的「禮物」,首映後獲觀眾稱讚「《交換禮物》教會你重新衡量生命的價值,思考『自由』的意義。」該片今(23日)釋出最新預告片,由曾寶儀帶領觀眾展開這場與癌細胞的溝通之旅,讓大家重新思考跟面對癌症:「會不會是其實你的身體想要讓你有感覺?」曾寶儀拍攝《交換禮物》4年多,走遍台灣、飛到美國訪問許多專家醫生和患者,瀕死體驗者Anita告訴她:「癌症是一份禮物,癌症改變了他們(罹癌者)的人生。」在電影預告中也為觀眾帶來一些新的省思,例如:先別急著責怪自己的身體是不是犯錯了,而去思考身體對自己的提醒。《交換禮物》病友Olga(右)從乳癌末期後康復,又復發後再痊癒。(圖/台北双喜提供)在片中被稱為「衰仔」的癌細胞,其實也是我們體內的一部分細胞,像我們的小孩一樣,只是環境(身體),讓這個小孩變壞了。電影裡病友Olga從乳癌末期後康復,又復發後再痊癒,她在生活上改變如早睡早起、爬山、戒糖飲食都有幫助。但最關鍵的是她的開朗樂觀,Olga甚至在30多歲就選擇退休、專心生活,她笑說:「你拿我所有的財產,去除以我預估的生存年限,我比很多人都有錢。」片中還有一位病友文伯伯,在輸尿管發現5公分腫瘤,但聽醫生跟他說要手術割掉一個腎臟、輸尿管,以及膀胱的一部分,他選擇的做法是先戒菸,同時改變飲食習慣不吃牛羊豬肉,至今依然健在。曾寶儀表示在拍攝過程中,也從專家口中學會對自己寬容,只有接受發生的一切,才會真正啟動改變的開關。電影將於12月25日全台上映。《交換禮物》文伯伯發現罹癌後,大幅改變生活習慣。(圖/台北双喜提供)

女生「邊洗澡邊尿尿」沒衛生?泌尿科醫揭1好處:對健康有益
有部分女生會趁洗澡淋浴順便小便,有的人覺得方便,但有些人覺得不衛生,還曾有治療師不推薦稱會影響生理習慣。不過最近有國外泌尿科醫師支持女性洗澡順便小便,因為溫水可以讓人放鬆括約肌減少對膀胱的壓力,直言對健康有益。根據外媒《CNN》報導,美國洛杉磯西達賽奈醫學中心的泌尿科教授艾柏(Karyn Eilber)回應有關女性淋浴邊小便有害的傳聞,他站在健康的角度分析,淋浴時小便並沒有健康危害,大多時候是很方便。過去有觀點認為,女性站著小便會導致骨盆肌肉無法放鬆,使尿液不能排乾淨。紐約有另一位泌尿科醫師舒特曼(David Shusterman)表示,淋浴時溫暖的環境有助於肌肉放鬆,使尿液自然流出,能避免強行小便對肌肉和膀胱造成壓力。人們小便時尿道內括約肌與尿道外況約肌負責控制尿液從膀胱流出,用力會使括約肌縮緊難排尿,所以在溫暖放鬆的狀況小便對健康更有益。且舒特曼認為,尿液也不太會導致下水道堵塞。不過專家強調洗澡時一個情形不推薦小便,「絕對不能在浴缸內泡澡時排尿」因為溫暖的水是細菌和真菌滋生地,如果泡澡邊排尿容易增加細菌進入尿道,恐怕發生尿道感染的風險。據悉,曾有國內泌尿科醫師指出,尿液是從腎臟過濾出來,經過輸尿管儲存於膀胱,屬於密閉系統,其實算是無菌狀態又乾淨,除非泌尿道感染,才會變成有菌狀態。換句話說,邊洗澡邊小便完全不算沒有衛生的行為,還有人誇讚反而能省水。

婦科7項機械手臂手術納健保 精準守護晚孕子宮
台灣女性初婚年齡與首胎生育年齡持續上升,根據內政部的報告,112年女性的初婚年齡為31歲,而首胎平均年齡達31.5歲。這與子宮肌瘤的好發年齡30-40歲重疊,並且40歲以下確診子宮內膜癌的人數也相較10年前顯著增加。許多女性在同一時期面臨婦科疾病的風險,同時也承受在生育計畫、疾病治療和經濟負擔三者之間抉擇的壓力。衛福部健保署於今年9月將46項機械手臂輔助手術費納入健保給付,更是首次將婦科7項手術納入健保給付。對此,婦科腫瘤領域的專家林口長庚醫院及新北市立土城醫院婦科腫瘤助理教授級主治醫師陳威君醫師表示,對於女性的良性肌瘤與部分的惡性腫瘤,機械手臂輔助手術都是治療極佳的利器之一。如今健保開始擴大給付手術費用,不僅減輕患者的經濟負擔,也能使希望保留生育功能的子宮肌瘤患者,抑或是需要精確手術的癌症患者,都能從中受益,患者與其家屬可積極與醫師討論合適的治療計畫。32歲的林小姐在婚後積極備孕1年但苦無進展,經過詳細檢查,她被診斷出複雜性子宮肌瘤,子宮內外多達9-10顆肌瘤密布,最大的肌瘤直徑達9公分。經與醫師討論,傳統的開腹手術可能會影響她的生育功能,最後她選擇機械手臂輔助手術,在不傷害子宮內膜的狀況下,徹底清除了肌瘤,術後半年傳出懷孕的好消息。陳威君醫師表示,子宮肌瘤雖為良性腫瘤,但其盛行率極高,大約1/3的生育年齡婦女都曾患過此病,最讓患者糾結的是子宮肌瘤可能影響受孕的機率以及受精卵著床位置,但若要進行處置,又擔心傷及子宮,影響生育功能,或是縫合不當導致孕期子宮破裂。所幸目前治療選擇眾多,若為單顆體積較小的肌瘤可直接使用腹腔鏡手術處理,不過複雜性子宮肌瘤因肌瘤位置較深也較不好清理,則更適合機械手臂輔助手術,因其具備靈活的多角度操作及清晰的視野,不僅能完整摘除看得到的肌瘤,也能更細緻地縫合手術傷口。除了子宮肌瘤,子宮內膜癌也不能輕忽!子宮體癌中有近90%為子宮內膜癌,根據國健署110年的癌症登記報告,子宮體癌為台灣女性十大癌症死因第6名,相較10年前罹癌總人數成長近82%,並呈現年輕化的趨勢。陳威君醫師表示,目前手術仍是子宮內膜癌主要的治療方式,較年輕的患者因忙碌於工作,因此恢復較快、住院時間短是她們選擇治療方式的一大重要考量。在科技業擔任主管職的李小姐因長期經期不規律至鄰近醫療院所就診,起初以為是子宮肌瘤引起的症狀,直到發生月經大出血的情形,進一步到醫學中心檢查才確診為子宮內膜癌,幸而當時病況為早期,以機械手臂輔助手術進行婦癌分期手術,術後預後良好。陳威君醫師表示,90%以上的子宮內膜癌患者會出現不正常出血,此為重要的警訊。第一期子宮內膜癌患者及早發現並接受手術治療,高達95%不會再復發。此外,他也指出,對於子宮內膜癌患者,尤其是BMI值超過30的患者,機械手臂輔助手術因可將手術屏幕放大到極高的倍率,使醫師擁有更清楚且立體的視野,對於腫大或有病變的淋巴可仔細地剝離,避免傷害周邊的血管或輸尿管,從而提升手術的安全性與精確度。陳威君醫師表示,機械手臂輔助手術為許多複雜疾病的治療帶來了新的可能,目前健保將婦科7項手術納入給付,預估可以為患者節省2萬至7萬不等的費用,讓更多的女性能在減輕經濟負擔下多一個先進醫療技術的選擇,從而保護她們的健康和生育機會。陳威君醫師也提醒,雖然研究上顯示機械手臂輔助手術具有其優勢,但仍須根據患者的病灶大小、位置、疾病情況以及個人考量給予最適合的治療方案。

男子泌尿道壁如水泥牆 釀「泌尿道長期發炎」!腎臟也嚴重受損
61歲梁姓男子這半年來反覆發燒及泌尿道感染,住院多達六次,日前再度復發,轉院到衛福部彰化醫院就醫,多科會診發現包括腎臟及輸尿管等泌尿道系統被一層像是水泥、蛋殼的鈣化物覆蓋,被稱為Encrusted uropathy(結殼性泌尿系統病變),因此造成泌尿道長期發炎,急性腎臟功能惡化。泌尿道發炎非典型腎結石 起因於結殼性泌尿系統病變彰化醫院腎臟科主任蔡旻叡表示,泌尿道結石通常會有頻尿、血尿、疼痛、甚至尿失禁等情形,但這起個案病人並不太會疼痛,而是一再地發炎感染。從超音波發現梁男的腎臟有類似鈣化的強回音反射,卻又不是典型腎臟結石,在腎臟科、泌尿科及感染科一起會診下,進一步從腹部電腦斷層發現鈣的沈積物覆蓋在泌尿道系統的內部表面,包括腎臟髓質及輸尿管,像是一層蛋殼一樣,也可以看成內璧有如敷上一層厚厚的水泥,輸尿管因此阻塞擴大,造成水腎及慢性發炎現象。罕見棒狀桿菌也是原因之一 結石不結塊但如水泥般覆蓋蔡旻叡表示,病人尿液進一步培養出棒狀桿菌(Corynebacterium urealyticum),這種細菌致病力很弱,毒性低,培養不易,在臨床上經常被忽略,然而在少數病人(10%)身上會引起類似結石的沈積病變,產生俗稱鳥糞石的磷酸銨鎂及磷酸鈣混合結石沈積。不同於一般結石的是,石頭不會結成塊狀,而是如本起個案,像水泥般地覆蓋住泌尿道。此病症比較可能發生於免疫力不足、臥床或是長期置放尿管的病人身上。多喝水、不憋尿 一有症狀需積極找出病因蔡旻叡說,釐清病因後,為梁先生使用抗生素及進行多次的輸尿管內視鏡手術去除石片,已經不再發燒,但其腎絲球過濾率(eGFR)僅剩20,顯見半年的持續性泌尿道發炎已損害腎臟功能。蔡旻叡強調,泌尿道結石可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道,不管是哪種形狀,要預防結晶成石,最重要的是多喝水、不要憋尿、適度運動,營造出較為不易結石的環境。

夏天是結石發作高峰!冬天的3-5倍 醫曝:如何預防、治療腎結石?
夏天水喝太少小心腎結石風險增加!新光醫院泌尿科主任何承勳表示,夏天是結石的好發季節,由於氣溫高、流汗多、水分攝取不足容易導致排尿減少,進而增加結石風險,根據健保資料庫研究指出,氣溫與結石發生率相關,每年7-9月為高峰期,發作病人數是冬天的3-5倍。像46歲蘇先生有結石家族史,過去也常熬夜、飲水量少,大約6年前開始腎結石多次復發,接受過數次體外震波,始終無法完全清除結石,石頭越長越大,導致腰部酸痛,甚至伴隨血尿,前往新光醫院求診,經何承勳主任診斷,雙側腎臟都有直徑約2公分不等的結石。腎結石有2傳統治療方法 治療選擇依「這些」評估腎臟結石是國人常見的疾病之一,常伴隨腰腹疼痛、血尿、尿路感染等問題。新光醫院泌尿科盧昱成醫師表示,其治療方式會依結石大小、位置及症狀嚴重程度來決定,傳統治療方式包括體外震波碎石術、經皮穿腎取石手術等。不過盧昱成醫師提到,體外震波碎石術雖然每次結石廓清率可達70-80%,但若結石大於2公分,位置在腎臟下盞或是成分堅硬的單水草酸鈣結石,其實治療效果有限,而經皮穿腎取石手術適用於較大的腎結石,但需要全身麻醉且風險較高,術後恢復時間較長。雙側腎結石大用1招保腎 無傷口、恢復快像蘇先生雙側都有體積偏大的腎結石,傳統的體外震波無法達到滿意的效果,他也希望尋求效果更好、無傷口、復原快的治療,因此醫師建議蘇先生接受軟式輸尿管鏡配合最新抽吸式輸尿管導引鞘的手術治療。何承勳主任說明,軟式輸尿管鏡是一條細長、有彈性、前端可彎曲的內視鏡,經由膀胱及輸尿管上行至腎臟內,不會有傷口,搭配雷射便能將結石擊碎,此外配合最新型的抽吸式輸尿管導引鞘,可使軟式輸尿管鏡手術更安全、有效率。抽吸式輸尿管導引鞘在手術時會持續進行負壓抽吸,前端還能隨著軟式輸尿管鏡彎曲,何承勳主任提到,這能避免腎臟內壓過高,並保持水流進出暢通,維持影像畫面清晰,而且還能吸出大部份的結石碎片,增加結石廓清率及手術時間,蘇先生在手術後也復原地相當迅速,出院回門診僅剩些許微小碎片,預期都能自行排出。初期無症狀應養成健檢習慣 注意飲食、飲水、運動針對腎結石問題,目前有許多治療方式可以選擇,民眾可與醫師討論最適當的治療方法。不過何承勳主任提到,由於腎結石初期沒有症狀,病人經常是因為其他疾病檢查才發現,因此建議民眾應養成定期健檢的習慣,才能早期發現,及早治療。另外,何承勳主任提醒,民眾平時也應多喝水、多運動,避免攝取過多肉類、太鹹的飲食,每日飲水量建議為1500-3000cc,尤其夏天水份流失較多,應增加喝水量,減少結石發生的機會。

夏季結石病號「增5倍」 醫揭真相:水分補充不足
國內健保資料庫的統計,7到9月是腎結石的高峰期,結石發作的病人更是冬天的3到5倍。醫師提醒,每日飲水量建議在1500cc至3000cc,尤其夏天水分流失較多,建議須增加喝水量,肉不要過量吃,也不要吃太鹹,腎結石更要定期健檢,才能早期發現,及早治療。根據《ETtoday新聞雲》引述新光醫院泌尿科主任何承勳說法,台灣人口約有8%到10%有結石,分析其成因,有一半是先天體質問題,另外一半是後天因素,包含水喝得少、汗流得多,尿液濃度高讓一些結晶容易沉澱變成結石,飲食方面,習慣使用高鹽食物的人也比較容易罹患。何承勳表示,由於夏日氣溫高流汗多,水分若攝取不足易導致排尿減少,是結石的好發季節,根據健保資料庫研究指出,氣溫與結石發生率相關,每年7月至9月為高峰期,結石發作的病人是冬天的3到5倍,腎臟結石常見症狀包含括腰痛、側腰痛、下腹痛等疼痛,若石頭塞住還會出現噁心嘔吐,甚至有包含血尿和尿路感染等。另外,新光醫院泌尿科醫師盧昱成指出,治療的方式依照結石大小、位置及症狀之嚴重程度來決定,傳統的治療方式採用體外震波碎石術或經皮穿腎取石手術,健保給付體外震波碎石術,每次的結石廓清率70%至80%;但當結石大於2公分,位置在腎臟下盞或是成分堅硬的單水草酸鈣結石的治療效果有限,常需多次接受體外震波碎石術,且可能因結石碎片造成輸尿管阻塞。至於經皮穿腎取石手術則適用於較大的腎結石,會於腰側開約1公分切口,以利內視鏡穿過體表進入腎臟,需全身麻醉且風險較高,術後恢復時間較長。除此之外,還有一種微創手術方式,使用「軟式輸尿管鏡」配合「抽吸式輸尿管導引鞘」的手術治療,搭配雷射將結石擊碎,可以處理小至中尺寸的結石,屬於無傷口、復原快的治療,但需要自費。

腰痛又血尿!男引出1公升「奶茶尿」 醫師警告最慘後果:摘除腎臟
身體不適要及早就醫!義大醫院泌尿科醫師黃維倫分享他遇過特殊病例,一名60歲男子有腰痛和血尿的狀況,經檢查有結石卡在輸尿管,出現腎水腫狀況,更引出1公升奶茶色的尿液。對此,黃維倫透露最慘後果,有嚴重感染的話恐摘除腎臟。日前黃維倫醫師在經營的臉書粉絲專頁「U and泌的鳥醫師.黃維倫」發文,提到自己遇過一起特殊病例,有一名60歲男性患者,在忍受左右疼痛數個月又發生血尿情形,才趕緊就醫診治;經電腦斷層檢查,才發現左側輸尿管有一顆結石,導致尿路阻塞和腎水腫。黃維倫指出,正常的腎臟間質厚度約1.5至2公分,該名病患的腎臟被撐到最薄只剩下0.1公分,「算是非常嚴重的腎水腫」;但病患的狀況無法做輸尿管鏡碎石,因為可能導致腎臟損傷或術後嚴重感染,於是先替病患將腎積水引流出來,才能執行碎石手術。豈料,令黃維倫震驚的是,從管子引出多達1公升的奶茶色液體,而這些液體正是病患的尿液,「當嚴重泌尿道感染的時候,尿液會因為細菌滋生而變濁甚至變臭」,但要有這麼大量又混濁的尿,在臨床上很罕見。最後黃維倫以此案例告誡民眾,腰痛和血尿都是泌尿道疾病的警訊,若有相關症狀或身體不適,都應該及早就醫診治,否則像是該名病患的狀況,若時間一久會導致嚴重感染,最後需要手術摘除腎臟。

子宮肌瘤竟長至骨盆腔 恐壓迫輸尿管!達文西手術切除
一名36歲未婚女性,平常無不良嗜好,也沒有家族病史,亦無不適症狀,在例行性健康檢查的時候,發現骨盆腔有腫瘤,求診中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科吳秉忠醫師。吳秉忠醫師以超音波掃描,患者貼近直腸部位、骨盆腔左側腹壁有腫瘤達10公分,考量到患者年輕,生殖荷爾蒙活躍,腫瘤將持續增長並可能壓迫鄰近輸尿管、血管、神經叢,恐造成腎臟發炎等病症。跟病患討論過後,以微創單孔達文西手術切除腫瘤,手術過程約三小時,傷口約三公分,恢復快、疼痛度低,術後觀察一天就出院回家,安排持續追蹤。吳秉忠醫師表示,大部分的子宮肌瘤若沒有造成症狀觀察即可,但少數肌瘤會造成患者不適,症狀因肌瘤大小跟位置不同而有不同症狀,嚴重者會導致經痛、經血過多、經期過長,甚至會造成不孕症、排便困難、頻尿、解尿不順。有些肌瘤位置會延伸到骨盆側壁,壓迫輸尿管造成腎臟發炎及骨盆悶脹感等症狀,這種肌瘤手術過程較複雜,傷及輸尿管血管的風險高,建議如果腫瘤有增大時可考慮切除,避免開刀難度跟風險越來越大。吳秉忠醫師表示,女性更年期前後,肌瘤已漸漸沒有雌激素刺激,體積不會繼續增加,甚至會稍微萎縮,手術就沒有必要性。有症狀的患者建議跟婦產科醫師詳細討論,尤其是年輕想懷孕者,跟醫師擬訂合適計畫,保守藥物治療或是侵入性開刀治療等。吳秉忠醫師建議民眾培養良好生活作息,避免飲食過多肉類、酒精、加工食品攝取,而且要規律運動,控制體重,可降低子宮肌瘤發生率,定期健檢,可及早發現肌瘤。

血尿1個多月!呂如中被醫告知「可能是癌症」 情緒崩潰險出車禍
知名廣播主持人兼作家呂如中昨(1日)在臉書發文透露,自己血尿1個多月,但因為「照不到石頭」,被醫生告知可能要朝「癌症」方面檢查,讓他感到相當沮喪,還差點出車禍,更讓他想起30歲有段時間狂拉肚子時,也是同家醫院的醫生告訴他:「可能是癌症!」好在最後在腎跟輸尿管發現好腫,並成功找到結石後,立馬進手術房震碎。呂如中昨在臉書發文坦承,自己已經血尿1個多月,但因為檢查照不到有結石,於是醫生朝「癌症」這方面來做檢查,「很沮喪,走在仁愛圓環,也不是故意的,差點被巷裏的車撞,我被『癌症』二字影響了。」他也因此回憶起自己30歲時,也是在同家醫院就醫,雖然是不同病因、不同醫師,卻得出一樣的初診結果,「那時我一天拉三到八次肚子,找不到原因,可能是當年『腸躁症』還不夠被大眾認知,醫生居然臉一沈也告訴我:『可能是癌症!』」對此,呂如中也直呼「醫生大人呀,您們的一句話,足以左右我們的情緒和人生啊!」所以上上周他聽到血尿和癌症有關時,也沒有心思去想媽媽和狗貓未來怎麼辦,「我只是呆呆地走在大馬路上不想回家,三十歲當時是大雨,而上上周是大太陽。」直到忽然被樹上的藍鵲狠抓了一下,他才驚覺,可能是在告訴他「當頭棒喝、你會沒事的。」於是上星期當其他人正常上下班,呂如中則是天天都回診檢查,持續驗尿、紥針、X光找有沒有長東西。所所幸上周六沒有驗出癌細胞,也沒有其他壞東西。接著,就在剛剛打顕影劑時,才發現他的腎和輸尿管很腫,「終於找到一顆應該是石頭,立馬進手術房震石,如今就等碎石隨血尿排出來。」躺在冰冷的手術台、脫衣脫褲動彈不得,卻突然讓他有種「活在當下」的感覺,他也自嘲:「我的身體比十年前,在同一家醫院碎石時强壯得多,如今痛苦到靠北,依然性感嗎?各位,什麼都不重要啊,健康最大、平安第一,祝福大家!」

誤信「喝啤酒排結石」釀嚴重腎水腫! 男子進行1新式手術避免併發症
65歲陳先生,長年深受腎結石困擾,但只要腰痛、血尿、解尿困難症狀出現時,他不就醫而是猛灌啤酒,因為他覺得啤酒利尿,且酒精又能麻醉止痛,結石總能從尿道排出。日前突發性腰痛,電腦斷層檢查發現不只尿道有結石,還有2公分的腎臟結石,輸尿管被1.5公分結石阻塞,造成嚴重的腎水腫。腎結石合併糖尿病 傳統手術不易奇美醫院泌尿外科醫師陳致豪說明,因患者腎臟功能已有急性損傷情形,緊急安排內視鏡取石手術,取出結石解除尿路阻塞問題,經過治療後,腎功能才逐漸恢復正常。考量陳先生除了腎結石,還合併有糖尿病,較不適合傳統經皮腎穿刺手術,陳致豪使用「次世代軟式輸尿管內視鏡」,以自然孔內視鏡手術方式進入腎臟中,將2公分的結石以高能量雷射擊碎,並順利取出結石碎片,手術中的即時監測腎內壓力更進一步提升手術的安全性。手術後X光檢查顯示腎結石全數清理乾淨,没多久即順利出院。次世代軟式輸尿管內視鏡 不易大出血及腎功能損傷陳致豪說明,在腎結石的治療中,針對大顆不易排出的結石,體外震波碎石效果不彰,傳統上往往需要接受較侵入性的經皮腎臟穿刺手術,也就是從腰部鑽孔穿過腎臟進行取石手術。但是,腎臟是血流豐富的器官,侵入性手術會伴隨著較多的出血風險、較高的手術併發症,以及較長的住院天數。隨著醫學技術的不斷進步,對於腎結石的治療也不斷演進,奇美醫院於今(113)年率先引進「次世代軟式輸尿管內視鏡」,能大幅改善腎結石手術的效率、舒適度以及安全性。除了採用最先進的影像技術,配備高解析鏡頭,還能即時監控腎內壓力的功能,確保手術過程中腎內壓力控制在安全範圍內,避免細菌回流至血液中,防止全身敗血症感染,保證病人的安全。預防腎結石 保持水分攝取、避免高鹽、高蛋白及高糖陳致豪表示,針對腎結石預防,病人日後需要保持良好的水分攝取量,避免攝取高鹽、高蛋白、及高糖食物,可以有助於降低腎結石形成的風險。

孩子常憋尿恐導致泌尿道感染! 當心「先天結構異常」
孩子有時候因為害羞、貪玩,或身處陌生環境中,容易出現憋尿狀況。由於兒童的泌尿系統尚未發育成熟,頻繁憋尿恐憋出病,若是沒有妥善的醫療照護,將來會有重複感染的風險!中華民國診所協會全聯會理事長、小兒科醫師廖文鎮表示,兒童泌尿道感染較常出現於小女生,若經常反覆感染,一定要到醫院去檢查泌尿系統是否有先天性問題,以利及早治療。細菌性感染 好發於嬰童尿液長時間儲存在膀胱內,容易滋生細菌,泌尿道感染是兒童細菌性感染的一種。泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道,泌尿道的任何一個部份受到感染,就稱為泌尿道感染,好發於年紀較小的嬰幼童。嬰幼兒通常是以不明原因發燒為主,或是食慾不振、腹瀉等非特異性症狀為主,容易被忽略。兒童下泌尿道感染:包括排尿疼痛、頻尿及尿失禁。上泌尿道感染:包括發燒、腰痛、全身不適。女童尿道短 當心易感染雖然兒童泌尿道感染的機率不高,但家長仍不能輕忽。兒童的尿道較成人短,女童尿道又比男童短,比較容易受到感染。廖文鎮提醒,兒童泌尿道感染較常發生於小女生,常見兒童憋尿,不方便上廁所,因而造成泌尿道感染,若半年之內有2次感染或1年之內有3次感染,家長就要警覺,一定要帶孩子到醫院去檢查泌尿道系統是否異常。他表示,兒童罹患泌尿道感染跟成人不一樣的地方,就是要考慮孩子是否有先天結構異常,若有先天性的問題一定要提早發現、進一步評估與治療,才能讓孩子未來有一輩子的時間,盡量把身體狀況處理好,以避免反覆性的泌尿道感染。兒童泌尿道感染如何治療?泌尿道感染兒童約有8%會有1次以上的復發,15%的兒童有腎臟結痂,25%的兒童有尿路迴流的情形,其中約2.5%有高度的尿路迴流。至於泌尿道感染造成慢性腎衰竭的狀況則非常罕見[i]。治療兒童泌尿道感染的三大目標是症狀緩解、預防復發及矯治構造異常,以避免漸進性的腎臟傷害。尿道感染依嚴重程度,以抗生素進行治療。若孩子的泌尿感染復發甚至反覆感染,需積極預防腎受損的情形。尤其先天性尿路結構異常的兒童,建議以外科方式矯治,或長期投予預防性藥物,以減少腎臟受損[ii]。日常保養建議孩子多喝水、勤排尿並預防便秘,女童應保持會陰部的清潔,男童應注意包皮過長或是龜頭清潔的情況。另外也可給孩子攝取果汁以酸化尿液。

她癌症免疫療法後產生1罕見眼睛副作用 4原因都可能致此眼疾嚴重恐失明
醫療持續進步,癌症有了許多新的治療方式,標靶治療、免疫療法等都能為患者的治療帶來轉機,不過這些藥物也有可能帶來罕見副作用。像71歲朱女士,罹患輸尿管尿路上皮癌,經過手術切除並在術後使用免疫療法,但在第2個循環(cycle)的免疫治療時,卻出現視力模糊、頭痛、皮膚出疹等症狀。經過檢查發現,這竟是免疫藥物所導致的罕見副作用「葡萄膜炎」,使朱女士右眼視力從1.0降到0.8、左眼視力0.6降至0.3,並合併有黃斑部病變、嚴重漿液性視網膜剝離。不過,暫緩免疫療程並經過局部類固醇注射及藥水治療後,1個月內症狀便逐漸獲得改善,追蹤3年目前都沒有癌症或葡萄膜炎復發跡象。什麼是葡萄膜炎? 有哪些症狀?有哪些病因?「葡萄膜炎」顧名思義就是眼睛內的葡萄膜出現發炎情況,不過所謂的葡萄膜並非單一組織,台北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科黃德光主任表示,它包含虹膜、睫狀體、脈絡膜等,不管是虹彩炎、睫狀體炎、脈絡膜炎都是葡萄膜炎,它是跟身體狀況最息息相關的疾病之一。葡萄膜炎的常見症狀包含持續性的視力模糊、不正常的飛蚊症增加、眼睛紅、痛、畏光而且初級眼藥水無法緩解等,黃德光主任提到,葡萄膜炎有可能會造成白內障、視網膜病變、視神經病變、黃斑部病變等,在已開發國家中,它是造成失明的前十大重要原因之一,而造成葡萄膜炎的原因包含:惡性腫瘤感染藥物作用自體免疫治療需先釐清病因 免疫罕見副作用發生率不到1%其中,免疫藥物會誘發自體免疫反應,少數患者會出現葡萄膜炎的情況,是免疫療法的罕見副作用。黃德光主任指出,研究顯示,這樣罕見的副作用發生率約為1-2%,甚至有些研究指出發生率僅有不到1%。因此,民眾不需要太過擔心、拒絕使用免疫療法,而且若是出現葡萄膜炎也能透過治療改善症狀,但治療方式會因為病因而有所不同。像有些病人並非藥物作用所致,而是腫瘤轉移或是腫瘤引發自體免疫反應攻擊所致,這時應先審視全身腫瘤控制的情況,是否有其他地方的轉移,並針對腫瘤本身加以治療。另外,除了免疫治療外,傳統的化療可能會造成免疫低下而伺機感染,導致葡萄膜炎,針對這種葡萄膜炎,需要先確立病原體,並加以抗生素或抗病毒藥物治療,控制眼睛或身體的感染,降低失明的危險。而葡萄膜炎,若確定是免疫治療所產生的罕見副作用,症狀輕微時會先使用眼藥水,嚴重時則會暫停使用免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射,緩解發炎改善症狀。不過,黃德光主任坦言,診斷葡萄膜炎對一般眼科診所來說並不難,但若要找出導致葡萄膜炎的原因會是一個困難點,因為它需要高階檢查,而且除了眼科檢查外,還需要全身免疫、感染檢查等,全台約有2-3千位眼科醫生,這之中能診治葡萄膜炎的醫師可能不超過30個。所以,黃德光主任提醒,癌症患者若有葡萄膜炎疑似症狀,應盡快就醫尋求專業醫師診治,葡萄膜炎需要醫院內腫瘤科、感染科、免疫科及眼科的醫療團隊共同照護,才能使患者達到完善的腫瘤治療與維持良好的生活品質。

13歲童「愛喝飲料」竟腎結石 醫示警1事:痛到又哭又吐
台灣手搖飲盛行,有些民眾會因為喝了飲料就很少喝水,日前彰化秀傳醫院急診兒科醫師黃士倫就分享一個他經手的案例,表示有一名13歲的弟弟因為左側腰痛「痛到又哭又吐」,送醫檢查後才發現他左側輸尿管結石合併腎水腫。黃士倫醫師在粉專《黑倫醫師x健康諮詢》提醒大家,「一定要跟家中孩子說要多喝水」,並分享近期的一名病患,一名13歲男孩因為左側腰痛,痛到又哭又吐,被家長緊急送醫救治,而在超音波檢查後,發現他左側水腎,電腦斷層報告結果則是顯示他左側輸尿管結石合併腎水腫,在照會泌尿科醫師後安排住院,後續將進行輸尿管鏡檢查。男童愛喝飲料,幾乎很少喝水。(示意圖/翻攝Pexels)黃士倫也說明孩子幾乎很少喝水,只愛喝飲料,再加上有結石的家族史,「這個孩子是我遇過年紀最小的腎結石」,他也在留言區提醒家長,體重跟大人差不多的小孩,可以用體重乘以30來計算一天該喝多少水,「果汁牛奶都算水份,但不要超過總水份的1/3」衛福部也曾指出,每日建議成人飲用6-8杯水(240 ml/杯),國小學童至少飲用1,500 ml水,可以分次小口慢慢喝,並隨著當日安排的活動行程、環境而適度調整,多喝開水除了可以避免血液太黏稠、減少熱量攝取,擺脫肥胖及慢性病威脅外,亦可維持恆定的體溫預防中暑,並藉由排尿、流汗以及排便等方式,清除體內廢物,促進腸胃蠕動進而預防便秘,以及避免尿道發炎,維持身體的健康,謹記處於高溫環境時,要多補充水分,不要等到口渴才喝,如患有疾病建議諮詢醫師喝水量。此外,正常情況之下尿液多呈透明狀,顏色由淡黃色到黃褐色,尿液的顏色會隨著食物、藥物、維生素以及疾病的影響而有所不同,因此尿液可作為人體是否需要補水或是身體情況是否良好的基礎簡易指標,使民眾能做到每天自我審查身體狀況。

癌症治療引發眼睛葡萄膜炎 七旬婦視力剩0.3險失明
71歲朱女士罹患輸尿管尿路上皮癌,手術後接受最新癌症免疫療法,腫瘤獲得大幅清除。惟在後續追蹤過程中,感到左眼視力模糊、頭痛、和皮膚出疹等症狀至眼科就醫。視力檢查結果右眼視力還有0.8,左眼視力只剩0.3;雙眼有輕微初期白內障,及雙眼後葡萄膜炎,合併黃斑病變及嚴重漿液性視網膜剝離,詳細檢查發現為免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎的罕見病徵,經局部類固醇注射及藥水治療後,頭痛和視力都獲得完全緩解,恢復原本的視力和正常的生活,追蹤三年無身體癌症或眼睛葡萄膜炎的復發。臺北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科黃德光主任表示,葡萄膜炎是眼內的組織發炎,由於診斷與治療困難,是已開發國家造成民眾失明的主要原因之一。葡萄膜炎往往跟全身疾病相關,可能跟自體免疫疾病如僵直性脊椎炎相關,可能跟身體的感染如帶狀泡疹相關,也有可能是跟服用的藥物相關;因此,葡萄膜炎的診斷與治療往往也要從全身的系統疾病研究著手。隨著國人平均壽命的增加與生活環境的改變,癌症多年來一直高居台灣民眾十大死因之首。黃德光主任提醒,新的標靶藥物與生物治療能夠有效的控制病情,大幅延長患者的生命和改善生活品質。然而在治療中的患者,卻有可能因許多不同原因,可能是疾病本身,可能是使用的藥物,而造成眼內的葡萄膜炎,進而造成視力傷害,但是若能即時準確地診斷與治療,就能夠恢復正常的視力與視覺品質,患者應該要謹慎面對,並告知醫師正在使用的相關藥物。臺灣常見的葡萄膜炎,就有23種以上的相關病因發表在文獻上;這些成因之中以自體免疫相關原因占多數,然而也有部分葡萄膜炎是因為體內的感染、腫瘤、或藥物所引起。因為原因多樣且治療方向迥異,正確的診斷與治療關係到病人身體和視力恢復的程度。隨著國人平均壽命的增加,惡性腫瘤對國人健康的威脅持續增加。根據國民健康署統計,國人癌症的發生率已達到每年每一千人中有3人以上新罹癌,伴隨而來的癌症治療與長期照護相對重要。這些患者中,偶爾也會有產生葡萄膜炎的時候,眼睛的葡萄膜炎可以在治療的任何時期發生,跟疾病的狀態息息相關,千萬不能小看。葡萄膜炎常見的症狀,包括視力模糊或嚴重不正常的飛蚊症增加,只有極少數人以單純的眼睛不舒服表現。眼科醫師經過精密的儀器和散瞳檢查後,可以根據檢查的結果,譬如角膜內皮上聚集許多沉澱物,眼內的發炎細胞增加,視網膜和脈絡膜產生病灶,就可確診葡萄膜炎。癌症治療中發生葡萄膜炎,最擔心的是腫瘤自己產生的葡萄膜炎。臨床上有時能看到身體的惡性腫瘤或血液腫瘤轉移到眼內,這時檢查可能可以看到脈絡膜或葡萄膜腫塊、視網膜下細胞浸潤、或玻璃體內不正常的白血球浸潤;少部分病人因為腫瘤本身引發的自體免疫反應攻擊視網膜細胞可能會造成特殊的視網膜病變。所以發現癌症病人有葡萄膜炎時,應該先審視全身腫瘤控制的情況,是否有其他地方的轉移,並針對惡性腫瘤本身加以治療。另一種偶爾會見到的葡萄膜炎,是因為傳統的化療所造成的抵抗力低下,使患者被病原體伺機感染。其實沒有罹患惡性腫瘤的患者,偶爾也可能因為身體的感染散播到眼內而產生葡萄膜炎。只是罹患惡性腫瘤的患者遇到這些感染,由於抵抗力差,延誤治療不只眼睛受到影響,更可能有生命危險。針對這種葡萄膜炎,往往只要確立病原體,加以抗生素或抗病毒藥物治療,就能控制眼睛或身體的感染,降低失明的危險。癌症免疫療法在最近幾年逐漸盛行,針對腫瘤可以有效的治療而且身體的副作用較不劇烈,帶給患者更好的腫瘤治療和高的生活品質。罕見狀況下,有些患者會被這些免疫療法藥物,誘發自體免疫的反應,更少數的患者,則以葡萄膜炎來表現。患者的葡萄膜炎表徵千變萬化,有些只有些微發炎細胞增加,有些產生比較嚴重的脈絡膜發炎。所幸這種癌症治療藥物所引發的葡萄膜炎,相較於前兩者,較沒有重大的生命危險,只要針對發炎加以治療,輕微時使用眼藥水,嚴重時暫停使用免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射,即有可能讓發炎緩解消除,讓病患恢復視力。黃德光主任提醒,癌症的治療,需要完整的醫療團隊全人治療,才能帶給患者最有效的治療以及生活品質。而人類的視網膜,是少數人體器官,可以直接觀察到血管的長相以及有無發炎細胞浸潤的構造。當在癌症治療中發生眼睛疾病,應立刻就醫檢查,除了能夠確保視力與視覺品質外,有時甚至能觀察到身體的健康狀況。

貓咪噴起尿來「特別臭」? 日本研究解密:是這種成分在搞怪!
養貓的朋友應該知道,貓咪到處亂噴尿時的尿液,會比一般正常排尿什的尿液更臭,日本研究發現,這是因為兩者的化學成分不同。研究表明,貓咪噴尿中含有一種特殊的酵素蛋白質,除了會使尿液產生惡臭,還可以讓貓的尿液更容易附著在物體表面,把氣味擴散出去,達到區分地盤、求偶的目的。近日,日本岩手大學農學院教授宮崎雅雄與研究所學生上野山怜子,在生物期刊《Journal of Chemical Ecology》發表論文,表示找到了貓咪噴尿特別臭的確切原因。在過去,普遍認為貓咪噴尿特別臭的原因,是因為沾染了肛門腺分泌的惡臭物質,但並未有確切的證據證明這一論點。而宮崎教授採集了7隻貓故意噴尿時的尿液、正常尿液以及直接從輸尿管收集的膀胱尿液中釋放的揮發性有機化合物的化學特徵進行比較,發現每一隻貓的尿液各自有其不同的特徵,而且透過分析貓咪的行為,確認了貓咪會將噴尿尿液和噴灑後留在膀胱中的尿液視為近似的氣味,而另一隻貓的尿液則被視為不同的氣味。宮崎教授認為,這表示噴射的尿液直接源自膀胱尿液,沒有添加其他分泌腺的化學物質。至於為何噴尿時的尿液會比正常尿液更刺鼻,宮崎與野上注意到,當將貓尿樣本轉移到玻璃瓶中進行尿液揮發物分析時,貓尿樣本很容易黏附在塑膠注射器的內表面上。過去,宮崎教授曾發現,健康的貓會大量分泌一種被他命名為「好奇心」(cauxin)的尿蛋白,而這種蛋白有助於產生含硫氣味劑,從而產生具識別性的臭味。「一般來說,液體在固體表面的潤濕性隨著表面張力的降低而增加。基於這項知識,我們假設貓尿中的高蛋白質濃度可能會降低貓尿的表面張力,從而增強尿液中揮發性化合物的排放,並跨大尿液的垂直表面積。」上野山表示。實驗證明,當比較含蛋白質和不含蛋白質的貓尿的表面張力時,富含蛋白質的尿液會比脫蛋白的尿液更容易擴散。有趣的是,與脫蛋白尿液相比,含有蛋白質的尿液對垂直放置的玻璃板黏附力也更強。總而言之,貓咪噴尿的尿液僅源自膀胱,沒有其他肛門分泌物參與,加入了這種獨特的尿蛋白後,由於在垂直表面上的黏附力增強,噴射的尿液會散發出強烈而刺鼻的氣味。宮崎教授表示,探明了貓咪噴尿更臭的原因,就能針對性的研究,開發更能有效解決這種噴尿惡臭的除臭劑。

男嬰出生半年內兩度尿道感染! 就醫檢查發現「先天性輸尿管異常」
台中一名1歲半男童,出生後半年內兩度泌尿道感染就醫,醫師幫他進行腎臟超音波檢查,發現是先天輸尿管異常導致尿液逆流到腎臟,造成腎臟發炎長不大,經接受輸尿管整形手術後,目前已經恢復正常,腎功能也不受影響。持續哭鬧不休 診察發現膿尿台中醫院小兒科醫師徐敏哲說,男嬰第一次就醫是3個月時因哭鬧不休到該院急診,醫師發現他出現膿尿,腎臟超音波顯示雙側輕微水腎,左腎偏小,收住院治療後康復返家;未料3個月後男嬰再次因泌尿道感染高燒不退就醫,醫師發現左腎明顯未跟著寶寶長大,只有右腎約70%大小。進一步檢查男嬰是先天輸尿管異常,導致應該往下流經尿道解出的尿液,因輸尿管異常逆流到腎臟,幸好9個月進行輸尿管手術,術後3個月左腎趕上進度,恢復正常大小,腎功能檢查追蹤至今未受影響,讓新手爸媽鬆了一口氣。高燒泌尿感染治療 抗生素或內視鏡手術徐敏哲醫師指出,高燒性泌尿道感染的小朋友,有30%是輸尿管逆流造成。有些案例在孩子長大,膀胱功能成熟後會自然康復、但若尿液逆流反覆感染,可能造成腎臟發炎導致腎功能受損甚至失去功能,目前治療方式有預防性抗生素等藥物、手術以及經由內視鏡注射玻尿酸等方法。徐敏哲醫師說,臺中醫院提供「幼兒專責醫師制度」服務,男嬰爸媽剛好參與了這個計畫,所以院方發現寶寶單側腎臟偏小時,就立即啟動專責醫師關懷計畫,提供新手爸媽最即時的諮詢與協助,紓解父母的焦慮,陪伴守護寶寶健康成長。幼兒專責醫師 專業陪伴長大李德敏主任表示,新手爸媽在開始照顧孩子的過程會有很多疑問與煩惱,呼籲家有3歲以下幼兒家長可參與醫院「幼兒專責醫師制度」,由專責個管師協助打疫苗、健檢等提醒與追蹤,及時並有效的轉介到需要治療的科別進一步治療,滿3歲後仍可找原本專責醫師繼續守護孩子健康成長。李德敏主任認為,在知識爆炸環境下,很多家長對怎麼照顧孩子會有資訊混亂的困擾,希望透過「幼兒專責醫師制度」定期舉行活動、團體衛教,增加家長照顧幼童能力,也讓家長共同分享照顧經驗,有信心且正確照顧孩子長大。