轉移到腦
」 肺癌
汪建民病逝／不是感冒！肺腺癌7大警訊要當心 死亡率最高！免疫治療是救命解方
藝人汪建民去年11月檢查出肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散至頸椎、腦內，他的妹妹今（8）日午間證實，汪建民已在昨（7）日晚間逝世，享年56歲。肺癌連續19年居國內死亡人數第一名，資料顯示，每5位癌症死者中就有1名肺癌患者，不只如此，肺癌也超越大腸癌、肺癌成為發生人數最多的癌症。不只癮君子，更多生活健康的人也罹患肺腺癌，甚至誤以為是感冒而延誤治療。65歲的黃女士愛運動、生活也規律，沒想到8年前竟確診肺腺癌第三期，她以為只是感冒咳嗽，沒想到卻是癌症，確診當天就立即決定動手術，接著再進行化療，2年後以為已經沒事時，卻又發現復發，而且已經轉移到腦部。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示，肺癌死亡率居高不下，與確診時的期別有關，由於多數患者確診都是晚期，由110年癌登觀察，首次治療為手術者僅佔4成左右，可見大多患者發現時已是無法手術的病況。隨著肺癌備受重視，抗血管新生標靶藥物從3月1日起納入健保給付，這也是台灣首度於肺癌領域獲得健保給付。黃女士接受抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療至今已近5年，目前病況良好。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，高風險族群如吸菸、二手菸、家族史應定期檢查，如果出現肺癌常見症狀如久咳不癒、呼吸急促，如果發生持續2周以上咳嗽且未見好轉、咳血、呼吸急促、持續胸悶胸痛、聲音沙啞、莫名的體重下降與食慾不振等症狀，若有以上7大警訊便要有所警惕，避免錯過最佳治療時機。新竹台大分院院長余忠仁表示，國內想要實現「晚期肺癌患者5年存活率倍增」，首先要擴大免疫藥物的給付和應用。健保署去年12月將肺鱗癌免疫治療納入健保給付，醫界呼籲應將給付擴及患者更廣大的肺腺癌，健保署署長石崇良受訪表示，肺癌免疫藥物費用高昂，是否擴大給付還有待相關評估，和廠商議價也持續進行，他透露「應該很快會有好消息」。
肺癌演錯了2／確診多為晚期「能手術竟只占4成」 醫示警：7大警訊要當心
超越大腸癌，肺癌成為發生人數最多的癌症，同時年增加案例數與死亡率也最高，成為國人頭號健康殺手，醫師表示，關鍵在於患者確診多是晚期，資料顯示竟只有4成患者能動手術，顯示癌細胞已經轉移，呼籲民眾若是出現感冒症狀，且持續2周以上咳嗽、呼吸急促、持續胸悶胸痛等7大警訊，就要趕緊就醫檢查。現年65歲的黃女士一直是健康寶寶，不僅愛運動、也生活規律，退休後過著養生愜意的日子，沒想到8年前竟確診肺腺癌第三期。「我以為只是感冒咳嗽，沒想到卻是癌症，確診當天就立即決定動手術，接著再進行化療，2年後以為已經沒事時，卻又發現復發，而且已經轉移到腦部。」台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示，肺癌死亡率居高不下，與確診時的期別有關，由110年癌登觀察，首次治療為手術者僅佔4成左右，可見大多患者發現時已是無法手術的病況。「台灣最常罹患的肺腺癌，本來就很容易產生腦轉移，根據文獻約有2~3成患者在初診斷便有腦轉移現象，而5~6成患者在治療過程癌細胞也會擴散至腦部，導致預後不佳。」陳育民說。黃女士（左）一確診就是肺腺癌三期，接受抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療後，目前病況穩定，經常與老公到處遊玩。（圖／黃女士提供）要針對轉移至腦部的癌細胞進行治療，首先要面臨的難關便是「血腦屏障」。高雄長庚醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲醫師表示，血腦屏障是大腦的一種自我保護機制，可阻擋微生物或是化學物質對腦部造成傷害，但此機制在腦轉移發生時，卻會令藥物無法順利進入腦部，此時抗血管新生藥物就扮演相當重要的角色。王金洲說，「抗血管新生藥物可使血管正常化，當血管結構恢復較正常時，可改善轉移造成的腦水腫症狀，降低腦中累積的水分與腦壓，也就能透過血管內外的壓力差，將藥物帶到腫瘤部位。」再者，當腫瘤的血管新生受到控制時，也會改善腫瘤周邊環境，讓合併使用的藥物，如化療、標靶藥物等，更容易發揮作用。台大醫院內科部胸腔科廖唯昱醫師說，抗血管新生藥物若同時合併不同機轉的標靶藥物，雙管齊下就更有機會讓病情受到控制，如合併EGFR（上皮生長因子受體）口服標靶藥物，根據一項日本臨床實驗，這樣的雙標靶組合可延緩病況惡化時間達1年5個月。雖然效果顯著，但這樣的雙標靶藥物過去需自費，整個療程藥費可能破百萬元，如今隨著肺癌備受重視，從3月1日起納入健保給付，這也是抗血管新生標靶藥物問世以來，在台灣首度於肺癌領域獲得健保給付。黃女士接受抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療至今已近5年，目前病況良好，每天都到處趴趴走。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，高風險族群如吸菸、二手菸、家族史應定期檢查，如果出現肺癌常見症狀如久咳不癒、呼吸急促，如果發生持續2周以上咳嗽且未見好轉、咳血、呼吸急促、持續胸悶胸痛、聲音沙啞、莫名的體重下降與食慾不振等症狀，便要有所警惕，避免錯過最佳治療時機。
小細胞癌轉移擴散快 搭配免疫療法拉長存活期
肺癌在台灣是死亡率最高的癌症，分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌兩大類型，其中非小細胞肺癌在整體癌症患者中佔了八成，雖然小細胞肺癌比例較低，但可不能輕忽它所帶來的威脅，不僅容易轉移也惡化快，是所有肺癌中惡性度最高的種類；義大醫院胸腔內科主任陳鍾岳指出，小細胞肺癌從出現症狀到惡化的時間短，臨床上許多病患發現症狀後就醫，都已進入晚期。小細胞肺癌進入擴散期 醫：化療僅能控制癌細胞擴展小細胞肺癌具有獨特性，除了肺癌本身常見的呼吸道症狀，還會出現全身無力等症狀，且比一般肺癌更為明顯；陳鍾岳主任解釋，以臨床治療而言，小細胞肺癌分為侷限期以及擴散期，前者因癌細胞還未遠端擴散，通常透過化療配合放射治療就能獲得較好的控制，但擴散期因已轉移到其他遠端器官，包括若轉移到腦部就可能出現肢體無力、頭痛，因此治療上以化療為主，目的是為控制癌細胞持續擴散，想將癌細胞完全清除的困難度很高。化療搭配免疫療法 治療小細胞肺癌反應佳陳鍾岳主任進一步說明，目前國外已有蠻多證據證實，小細胞肺癌治療上除了單用化療，可再搭配免疫療法，能促使病患治療反應更佳，其中根據大規模第三期研究也發現，以過往整體存活時間而言，小細胞肺癌患者很難突破一年，但加入免疫療法後，能有效把存活期平均拉長超過12個月，也就是跨過一年門檻，對於病患來說是很大的差異。86歲老翁罹患小細胞肺癌 搭配免疫療法消滅腫瘤一名86歲老先生，五年前曾因肺腺癌開刀，近來疾病惡化就醫，經切片檢查確診為小細胞肺癌且已有轉移現象。起初因患者年紀較大，在治療上有諸多考量；陳鍾岳主任提及，經評估患者身體狀況維持不錯且活動力佳，因此前期治療以化療為主，發現反應不錯，與患者討論後決定再搭配上免疫治療，目前已持續治療一年多，腫瘤明顯縮小甚至幾乎看不到，療效非常好。定期檢查遠離肺癌 早期發現早期治療事實上，小細胞肺癌過去二、三十年在治療選擇上改變不多，但現在有了免疫療法的加入，讓這一兩年在治療小細胞肺癌上有了比較大的進展，這也是未來新的一個標準治療方向；陳鍾岳主任表示，免疫療法可能會發生內分泌、肺部、肝臟、腸道和皮膚等相關的副作用，但發生率低，嚴重至減藥甚至停藥者的比例不到10％。在醫療人員定期監測、評估和處置下，能確保用藥安全，不需過度擔心。想降低罹癌風險，預防勝於治療，尤其抽菸是罹患小細胞肺癌的最大主因，除了戒菸，最重要是定期檢查，符合條件者可多利用國健署推動的低劑量肺部電腦斷層篩檢，早期發現就能早期接受治療，延長存活期。
她不菸不酒得肺癌「轉移到腦仍無感」 醫點出這點嘆：自己也怕
北部一名60歲婦人不菸不酒、不下廚、勤運動，最近1、2個月因左側突然沒力懷疑是中風，經確診為肺腺癌「腫瘤還轉移到腦部」，讓她無法接受，對此，醫師也坦言，臨床上見到太多無症狀的肺癌患者「自己都會害怕」。北部一名60歲婦人不菸不酒、不下廚、勤運動，最近1、2個月因左側突然沒力懷疑是中風。胸腔內科醫師徐培菘在《醫師好辣》節目中分享，這名60歲婦人一開始因左側突然癱軟無力狀況頻繁，於是找上神經科名醫照電腦斷層，豈料驚見一顆「別的地方轉移來的」腦部腫瘤，轉介至胸腔科進一步檢查，發現肺部冒出2公分腫瘤，確診肺腺癌轉移腦部，才會導致肢體無力。婦人轉介至胸腔科進一步檢查，發現肺部冒出2公分腫瘤，確診肺腺癌轉移腦部，才會導致肢體無力。這如同晴天霹靂的消息讓婦人難以接受，這名患者本身不菸不酒、也不煮飯、規律運動又養生，難以接受「會得到這疾病」。對此，徐培菘解釋，肺腺癌好發位置在於肺部周邊，不會壓迫到氣管因此鮮少出現症狀，甚至有腫瘤已經暴長4、5公分的患者說「都沒症狀、沒感覺」。徐培菘表示，肺癌危險因子最常見就是抽菸和廚房油煙。根據徐培菘表示，肺癌危險因子最常見就是抽菸和廚房油煙，尤其中式料理大油熱炒，建議在家中料理時，可以將空氣清淨機在油煙特別大時打開，會發現此時的PM2.5超高。另外，他呼籲居家環境或工作場合裡的危險因子也要留意，特別是被WHO認定為第一級致癌物的空氣汙染PM2.5難以避免，出門時也應妥善戴好口罩，降低罹癌風險。若要及早發現症狀，徐培菘建議，可進行目前被認為唯一能揪出早期肺癌的「低劑量肺部電腦斷層」，經追蹤若被判定有風險可考慮手術切除，尤其是長期一天一包菸抽30年或一天2包菸抽15年的老菸槍、年紀超過40歲者、以及三等親內有家族史者都應該做，而徐培菘也坦言，自己會做這項檢查，原因是「看到太多沒症狀的（罹癌患者），自己都還是會害怕」。
「金田一」資深男星過世享壽78歲 古谷一行2度抗癌暴瘦20公斤
1969年以電影《新選組》出道，後來因主演《金田一耕助的冒險》打開知名度，同時演出過電視版《失樂園》得日本資深演員古谷一行，2日被經紀公司證實已於8月23日過世，享壽78歲。日本老牌男星古谷一行過世，享壽78歲。（圖／翻攝自推特）綜合日媒報導，古谷一行所屬的事務所在官網證實，他在8月23日長眠，家屬已舉辦了葬禮，而公司和家屬討論後，預定幫他辦送別會，古谷一行11年前曾開刀治療肺癌，3年前癌細胞一度轉移到腦部，不過靠放射線治療控制。古谷一行於8月23日逝世，經紀公司發出公告。（圖／翻攝自FROM FIRST PRODUCTION官網）近2年鮮少亮相的古谷一行，今年7月被媒體目擊他暴瘦20公斤，身體狀況引發外界擔心，如今傳出噩耗，讓粉絲震驚不已。古谷一行1967年便加入劇團演出，曾演過多部松本清張原著改編的懸疑劇，以及NHK晨間劇和大河劇。古谷一行以電影《新選組》出道，接著以《金田一耕助的冒險》走紅，他也是首位飾演「金田一耕助」的演員，一家三代也都是明星，兒子是「Dragon Ash」的主唱降谷建志，媳婦為女星MEGUMI，而13歲孫子降谷凪也，前年也出演岩井俊二的電影《Last Letter》，扮演松隆子的兒子。降谷建志上傳三代同堂照悼念父親。（圖／翻攝自IG）
《甄嬛傳》女星癌逝7年…捐出眼角膜 受贈者近況曝光一句話惹粉絲淚崩
中國大陸歌手姚貝娜因演唱《後宮甄嬛傳》片頭曲〈紅顏劫〉走紅，之後卻因乳腺癌復發，並轉移到腦部與肺部，於2015年1月病逝，享年33歲，留給歌壇與粉絲無限遺憾。她生前曾指定要做器官捐贈，遺愛人間，而近日終於有節目找到當年的受捐者，讓歌迷感動不已。湖南衛視節目《再次見到你》找到住在四川涼山的小董（化名），他也透露自己當年接受眼角膜手術的始末，當時才剛大學畢業、年僅23歲的他，突然感到視線越來越模糊，就醫後才發現罹患罕見的先天性疾病「雙眼圓錐角膜」，所幸有姚貝娜的無私捐贈，他在手術當天才知道自己有機會能重見光明。其中一名受捐者的近況曝光。（圖／翻攝自微博）如今7年過去了，小董的雙眼依然炯炯有神，他也說自己現在過得很好、很幸福，並指出1個眼角膜其實可以救很多人，例如他最裡面的那層角膜還是自己的。他也發願未來如有機會，會捐出自己的眼角膜，把這份愛傳遞下去，讓不少觀眾與姚貝娜的粉絲看了相當感動。其實，小董當年剛做完手術時就曾接受採訪，當時他向媒體表示：「謝謝姚貝娜姐姐，願她在天堂一切安好。」而當他收到《再次見到你》送給他的姚貝娜〈把愛給你〉單曲CD時，一度感動到說不出話來，並透露他能從歌中感覺到姚爸爸對姚貝娜的想念之情，也再次感謝姚爸爸與姚媽媽的放手與大愛。
過世前一天才燦笑自拍發文 美女廚神35歲癌逝…獨留單親兒
有「日本美女廚神」之稱的料理研究家高木惠美，驚傳因為肺癌末期轉移，不幸於本月28日病逝，享年35歲。據悉她是個獨立扶養一個兒子的單親媽媽，過去曾出版過《廚事斷捨離》一書，還熱賣14萬本。無奈去年10月被確診肺癌末期，並已轉移到腦部、骨頭，即便積極又樂觀進行化療，最終仍不敵病魔過世，留下一個兒子。綜合日媒報導，高木惠美讀大學時，就開始研習料理，還開過料理教室，上節目教做菜等。她結婚後在2012年生下兒子，2017年因與丈夫價值觀不合離婚。獨自扶養孩子。高木惠美離婚後努力衝刺事業，扶養兒子，原本看似一切順遂，不料去年傳出癌末消息，令許多喜歡她的粉絲非常意外。日媒報導指出，高木惠美在發現罹癌後，經過治療中間有出院，但今年3月23日又發現癌細胞擴散，緊急住進加護病房。她在過世前一天（27日）戴著呼吸器，露出燦笑自拍發文，強調要以笑容超越昨天，沒想到隔天就撒手人寰，而這篇充滿燦爛笑容的發文，也成為她生前對外界最後的回應。
顏清標罹患肝腫瘤進行手術 專家：5症狀恐是肝癌
大甲鎮瀾宮董事長顏清標驚傳罹患肝腫瘤，需要緊急進行活體換肝手術，但也有許多肝癌患者其實不菸不酒、生活正常，卻仍罹患肝癌。其實生活中有許多致癌因子都可能誘發肝腫瘤，例如長期酗酒恐怕也會導致酒精性肝炎、肝硬化，而B型肝炎、C型肝炎其實才是引起肝癌的最主要原因。根據肝病防治學術基金會資料指出，罹患肝癌的高危險群包含：肝硬化病人、慢性肝炎病人、B型肝炎帶原及C型肝炎感染者、家族中有人罹患肝癌者。但肝癌成因相當複雜，通常由許多致癌原因相互作用，經過許多過程才會形成肝癌。另外，根據研究結果顯示，B型肝炎及C型肝炎是引起肝癌的主要原因，每年在台灣約有7000人死於肝癌，60%到70%是B型肝炎引起的，20%到30%是C型肝炎所引起。而各種化學或天然致癌物可能也會導致肝癌發生，醫學研究也證實，黃麴毒素會增加B肝患者罹患肝癌的機會，酗酒則會導致酒精性肝炎、肝硬化，間接增加致癌風險。肝是沉默的器官，肝病防治學術基金會指出，若是罹患肝腫瘤，隨著肝腫瘤的大小、位置，仍然有以下症狀能看出來，及早發現可能罹患肝癌：1.上腹部脹痛根據肝病防治學術基金會的《保肝衛教手冊》指出，肝臟沒有痛覺神經，但肝臟表面的包膜上有，如果肝癌剛好長在表面，即使體積很小，一旦頂到就可能覺得上腹脹痛。2.疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕當腫瘤快速生長，身體會疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕等症狀，多半已是肝癌晚期。3.黃疸若肝癌長在膽管附近，侵入總肝管或總膽管，導致肝內膽管擴張、出現黃疸。也可能是肝腫瘤太大，導致肝臟組織被肝癌組織取代，也會產生黃疸。4.下肢水腫、腹水、吐血如果肝癌長在門脈、靜脈附近，很容易跑進血管內，造成下肢水腫、腹水、腹脹或食道靜脈瘤破裂出血，輕者可能會黑便、血便，重者大量吐血。5.急性腹痛肝腫瘤如果破裂出血，會突然腹部劇痛、休克昏厥。肝癌也可能轉移，若是轉移到股骨就會引起疼痛，轉移到腦部則會頭痛、噁心、意識昏迷，轉移至肺部會咳嗽、咳血，且多半是在肝癌晚期才會出現轉移。
【世上只有窮病4】藥價讓生命被「定價」 病患及家屬的痛有誰知
沒想到，更多買到偽藥的國內患者或家屬上門求助，有的病情惡化，有的甚至病逝。「有彰化的患者在醫生介紹後，向當地藥商購買孟藥，結果吃了兩個月無效，直到換吃原廠藥才覺得狀況變好。」經由通訊對話訪查及藥盒的防偽標籤分析，「我這才知道，偽藥確實已在台灣流竄！本刊試圖聯絡多位買到假孟藥的患者或家屬，有的因吃到假藥的病患已死亡，有的覺得自己很衰，不想讓別人知道而拒訪。藥價之高，又有誰知道病患及親屬的痛？患者溫琇文告訴本刊，「我在2015年確診肺腺癌第4期，原廠藥之前有『買1送1』的活動，一次花36萬，拿兩個月共60顆的藥，吃了半年，因為媽媽打算把賣房子來付藥錢，我不願意而改吃學名藥。」癌友溫琇文表示，許多癌末患者都是拿生命在試藥。（圖／溫琇文提供）病患親屬江清禾則是照顧媽媽7年，他完全不敢算花了多少錢，「媽媽因為腦轉移陷入昏迷，也是靠泰格莎才轉醒，但一天光藥錢就超過8千元，住院就一天一天買。」另一名親屬蘇聖翔，媽媽確認病情時就已轉移到腦部，原廠藥1個月要36萬，就算賣車也只夠買1個月，他只能買孟藥，而且親人也不願幫忙，看盡人間冷暖。依理來說，台灣市面上應該買不到孟藥。然本刊透過病患提供的訊息，和藥商聯繫，確實可買到孟藥，白盒一盒售價1.5萬，藥商急著賣，還自行砍價到從9500元、9000元，甚至8500元，病患社群中，還出現過一盒5000元、4000元的超級低價。