轉診
」 醫院 重症 腸病毒 疾管署 醫師
高雄骨科名醫吳明峯不敵寒流猝逝 院方證實了
高雄中正脊椎骨科醫院院長吳明峯猝逝，院方證實消息，但對於病情在未得到家屬同意前不便多做說明，並表示接下來院長職位將改由原脊椎外科院長高振興代理；據了解，吳明峯在春節開工後因病住院，12日病情急轉直下，當晚9時許搶救無效病逝，享壽62歲。高雄骨科權威吳明峯傳出病逝消息，本報記者向院方求證，院方初步回應，目前在尚未取得家屬同意前，不便透露吳明峯病情，但確實已經病逝，接下來將由原脊椎外科院長高振興代理職務，中正脊椎骨科醫院服務不會改變。據了解，吳明峯今年春節開工後，因為生病住進高雄市立大同醫院，日前因為病情嚴重轉診至高雄榮總加護病房搶救，12日病情急轉直下，當日晚間9時許搶救無效病逝，吳明峯享壽62歲，聽到這個噩耗，讓醫界及病友感到不捨。
急診塞爆！衛福部歸因輕症不分流 台大醫曝真相
過年春節至今各大醫院急診壅塞，直到12日全國單日仍有2.2萬人塞在急診室，衛福部評估，受元宵活動影響傳播風險增加，恐再塞2～3周。次長林靜儀表示，壅塞是因半數以上腹瀉、流感輕症民眾都跑去，衛福部已經「拜託」醫院院內協調病床調度。但台大醫院表示，流感僅占少數，絕非塞車原因，衛福部搞錯方向，若不解決關床、人才出走等問題，未來壅塞只會越來越嚴重。衛福部昨天下午在疾管署以視訊方式連線全國醫學中心、準醫學中心院長，討論病房調度。林靜儀會後喊話各醫院院長，加強調度，不分科別，只要有空床，就讓急診病患上轉；另民眾若自認不是高風險者，落實分級醫療，有需要再轉診至大醫院。醫事司司長劉越萍表示，今年過年期間單日急診湧入4.6萬人，加上春節假期高達9天，寒流、流感加上腹瀉，是這次急診壅塞因素，疾管署評估，類流感疫情在元宵節後，就會反轉向下，急診恐會再塞2～3周。對於衛福部將急診壅塞指向輕症病患太多，台大醫院急診醫學部主任張維典表示，急診室確實會有腹瀉及流感病人跑來，但通常給藥，就會請回，「這類病人雖會增加急診病人總量，但不是造成急診塞床主因」。張維典指出，台大醫院近期收治的急診病人，以年邁罹癌或罹患全身性系統疾病患者為主，一遇到天氣變冷，就會發生心血管疾病等併發症送到急診，才會造成壅塞。13日白天台大大廳好不容易清空，但入夜又變冷，恐怕又要塞。醫改會執行長林雅惠則認為，流感、諾羅都不是新興傳染病，但每逢秋冬之際，急診卻變成「擠診」，除了輕症衝急診，急重症病人因缺工關床暫留急診，也會造成急診壅塞，政府應從院方病床調度管理政策、強化轉診機制著手，才能緩解壅塞之急。醫師公會全聯會、護理師護士公會、醫院協會、診所協會全聯會等11大團體13日發出聲明，希望民眾出現類流感症狀、流感徵兆時，先至鄰近社區醫院與診所就醫，有需要再轉至急診，將急重症醫療資源讓給最需要的人。
新光三越氣爆！台中已啟動大量傷患機制 林靜儀：必要時協助轉診
台中新光三越中港店今（13）日上午11時33分驚傳嚴重氣爆意外，事故地點於12樓，傷亡慘重。衛福部次長林靜儀在第一時間聯繫台中市衛生局，當局已啟動大量傷患機制，她也透露，中央會協助必要時啟動轉診機制；另外林靜儀也喊話當地民眾避開事故地點周邊，勿看熱鬧影響救災。新光三越外面道路一片狼藉。（圖／翻攝自Threads）衛福部次長林靜儀針對此嚴重事故表示，台中市衛生局已啟動大量傷患機制，並通知轄下急救責任醫院啟動應變機制，也聯繫中區緊急醫療應變中心，必要時會啟動轉診機制；林靜儀強調，衛福部會盡力協助台中醫療體系救災。台中新光三越12樓內部畫面。（圖／民眾提供）除此之外，林靜儀認為目前最重要的就是救災，中央也告知台中市有任何需要協助的地方，一定會全力幫忙。林靜儀也呼籲民眾，外出避開台中新光三越中港店周邊，不要跑到現場看熱鬧影響救災。據消防署統計，截至目前已有12人傷亡，其中1人明顯死亡、4人無生命跡象和7人受傷，已分送中港澄清醫院、林新醫院、台中榮總、中山附醫；據悉，目前氣爆傷患皆優先進急診，當地各醫院也會依傷勢分流、收治傷患。而台中市消防局出動56車、136消防員，持續在現場搶救中。新光三越百貨台中中港店發生氣爆意外。（圖／翻攝自臉書）新光三越百貨台中中港店發生氣爆意外，台中市長盧秀燕趕赴現場了解狀況。（圖／翻攝自盧秀燕臉書）
大S猝逝／血氧飽和度僅89% 中國網路瘋傳大S日本就醫細節
藝人大S徐熙媛在春節期間於日本因流感併發肺炎，最終不幸猝逝，享年48歲。消息傳出後，震驚演藝圈。而此事也在中國成為網友關注的焦點，甚至直接霸佔微博熱搜榜。目前中國網路也傳出一份說明，指稱是大S在日本的就醫紀錄。（圖／翻攝自微博）近期在中國微博上流傳一份宣稱是大S在日本就醫紀錄的截圖，從截圖當中可以看到，町立醫院急診科記錄顯示，患者血氧飽和度已降至89%，肺部出現明顯濕囉音（水泡音）。在注射退燒針劑後，患者執意返回旅館觀察。後續在1日上午10時，醫療團隊建議轉診至東京綜合醫院，卻因返程機票已定遭婉拒。下午返程途中，大S突然呼吸驟停，急折返最近的社區診所。此刻CT影像顯示雙肺已呈白肺狀態。2日凌晨宣告不治。而雖然該份截圖對整個過程描述得繪聲繪影的，但截至目前為止，尚無任何一方曾出面證實這份截圖中描述情節是否具備可信度。但即便如此，整份截圖還是在中國微博上瘋傳，甚至一度占據微博的熱搜榜。有中國網友看到這份截圖後，便留言表示「大s太固執了，又碰上了不知輕重的家人，唉！」、「說白了，就是沒當回事，把命丟了」、「日本做個CT就這麼費勁嗎？第一次就應該做肺CT啊！」、「血氧89在內地得給你安排監護室了」、「如果這是真的，只能感嘆一句無知者無畏」、「血氧這麼低還不住院急救」、「血氧都89了肺部都有不正常聲音了，還不住院想啥呢」。
大S猝逝／急診不能直接送！醫揭日本醫療差異：分級制度很嚴格
藝人大S（徐熙媛）春節期間到日本旅遊，2日因染上流感併發肺炎病逝，一名疑似接待徐家一行人的導遊透露，大S從第一天就不舒服，之後陸續去了幾次醫院最後都回到旅館，直到2日凌晨真的不行了，才又叫救護車去醫院。如今日本的醫療制度也被拿出討論，在日本執業的胸腔內科醫師徐立恆表達對此事看法，指出日本醫院分級制度明確、日本醫師不喜歡看外國病人。雅丰竹北醫美診所副院長楊弘維分享，在日本胸腔內科醫師徐立恆對此事看法，認為此事有兩大關鍵，一是日本醫院分級制度明確，箱根或是北海道的鄉下醫院，可能沒有急診、或醫師值班、或ICU，所以一定得轉診，不像台灣到處都是醫學中心。二是日本醫師不喜歡看外國病人，除了外國人收費直接300%，日本醫師英文語言能力沒台灣人好，「醫病溝通有困難，醫師詢問病史極端重要，所以這或許是delay（延遲）病程的關鍵。」另外，一名在日本執業的張姓醫師指出，大S猝逝後網路上出現許多事後諸葛的發言，他特地以醫學角度澄清兩點，針對網友疑問「為什麼才48歲這麼年輕就重症？」他表示自己看過20幾歲流感合併肺炎幾天內就過世的；也看過90幾歲來急診PCR陽性但只有微燒精神很好的爺爺，開藥很快就平安回家。張醫師強調，每個人的過去病史、服藥歷對於治療都會有影響，至於「為什麼會重症」的原因所有人都無法說明。至於「日本鄉下為什麼不收住院？」張醫師解釋日本醫療分級很嚴格，不會像台灣可以直接到醫學中心掛號，通常都要小醫院或診所寫介紹信（紹介状）不然要多付幾千塊，甚至不收。另外，日本的急診也要預約，不用預約的急診就是相當於台灣的一二級重症的患者才有的權利。加上日本資源有限，常常發生醫院無法收急重症的情況，張醫師坦言自己赴日之後也遇過滿多次，所以台灣民眾可能無法想像。也有網友在社群上分享自己於日本看病的經歷，網友表示日本一向以保守治療著稱，去年到大阪旅遊時，朋友眼睛突腫起來，就醫後只開了一瓶藥膏，要他回去再觀察，沒想到疼痛感愈發強烈，隔日緊急返台就醫，發現是蜂窩性組織炎，如果沒有及時治療，有失明的危險，令原PO直呼「台灣的醫療真的讓人放心很多。」此外，另一名急重症護理師則表示，大S事件令她憶起前年媽媽在日本掛急診一事，媽媽本身有氣喘，到環球影城時走路很喘、臉色很差，也噴了好幾次救急用的噴劑，回飯店休息後症狀依然沒有緩解，「請飯店櫃檯詢問附近的醫院是否能收病人，豈料打了7-8家醫院都拒收」，最後原PO只好打電話叫救護車，但因為是外國人且當下是半夜三點，第一輪電話大阪市內醫院全拒收，理由則是沒病床、半夜沒醫生、沒翻譯人員。最後，媽媽等待的兩個小時中，從清醒變成叫不醒，日本急診不像台灣可以直接送，直到清晨五點半才送進急診，所幸治療後，住院五天順利出院。
避免急診塞爆！診所、藥局「除夕到初五開診」 健保獎勵給付加3成
今年春節連放9天，往年過年期間，社區診所常休診，導致民眾一窩蜂擠進醫院急診。衛福部24日公布春節獎勵計畫，基層西醫診所及社區藥局，於除夕到初五（1/28～2/2）提供服務，診察費、藥事服務費一律加3成給付，以鼓勵基層診所及藥局開診，讓過年期間有需要的民眾，能就近取得醫療照顧及領藥。健保署署長石崇良說明，考量今年流感恐達高峰又恰逢過年，易造成群聚感染，加劇國內疫情，健保署於新冠疫情後，首次祭出春節獎勵計畫，鼓勵西醫診所及社區藥局於過年期間提供醫療服務，預估獎勵費用約1.14億。石崇良表示，1.14億元費用，是以去年同期就醫人次做推估，醫師看病的診察費及藥師調劑費，都將加3成給付，鼓勵基層多多參與，也為達成分流目的，防止過年期間，民眾湧入大醫院急診造成壅塞，目前仍開放診所、藥局登錄中。衛福部次長林靜儀表示，依照往年經驗，大年初三左右，急診掛號常排隊排到外面，過年期間除了流感，民眾也常因其他輕症，如吃壞肚子、身體不舒服等就醫，進而造成急診壅塞。鼓勵基層協助開診，讓民眾就近取得醫療資源，避免輕症病患擠醫院急診，排擠急重症就醫。疾管署預估，春節流感疫情將達到最高峰，單周就診人次恐上看15萬人。因應春節呼吸道感染疾病恐升溫，疾管署已針對初一至初三開設呼吸道傳染病特別門診的急救責任醫院予以獎勵。健保署提醒，民眾過年期間應維持健康飲食，外出旅遊或返鄉拜年，到人潮密集地區，應多注意個人衛生防護，春節期間若需就醫，建議先到診所，醫師評估需進一步治療，再轉診至醫院。
宜蘭3個月男嬰疑遭父母虐待致死 送醫後父母還曬「泡溫泉」恩愛
宜蘭市1名年僅3個月大的男嬰，疑似遭親生父母長期虐待，5日下午因被父親重摔致全身癱軟、失去呼吸心跳，經緊急送醫後轉診至台北榮總，但最終仍於21日不治身亡，令人震驚的是，這對狠心父母在兒子生死垂危之際，竟於7日跑到礁溪泡溫泉，還在社群媒體上曬恩愛合照，父親更曾貼文表示「覺得美好」，態度冷血引發輿論撻伐。據了解，22歲吳姓男子與33歲朱姓女子收入不穩，婚後育有2名子女，2024年2歲長子在打疫苗時，被醫護人員發現滿身傷痕，經通報後已安置至寄養家庭，小兒子自出生後，吳妻因情緒不穩多次對其施暴，甚至曾抓著男嬰頭部猛撞地板，事發當天，吳男疑似因孩子哭鬧，竟憤怒將其重摔在床上，導致男嬰命危才驚覺事態嚴重，趕緊將其送醫。醫護人員檢查後發現，男嬰頭顱、背部及臀部均有多處可疑傷勢，研判長期遭受虐待，因情況危急立即轉診北榮，但仍未能挽回生命，家屬最終簽下放棄急救同意書，警方調查後，吳男雖承認曾對長子施暴，但否認動手打小兒子，聲稱孩子是因喝奶後突然意識不清才送醫，說法與傷勢情況不符。更令人不齒的是，男嬰命危期間，吳男在臉書上發文曬醫院美食街，表示「覺得美好」，還與妻子跑去溫泉飯店享樂，對兒子的生死毫不關心，冷血行徑引發眾怒，檢警22日會同法醫進行相驗，確認男嬰因顱內出血致死，23日進一步解剖查明死因，並以涉嫌重大及有串供之虞，向法院聲請羈押2人，獲法官裁定收押禁見。宜蘭警方呼籲，社會各界應關注兒童保護問題，若發現疑似虐童情形，應立即通報相關單位，以免憾事再度發生。
醫師國考「教室2／3是波波生」 女醫怒批衛福部失能：大開前門
先前一起婦科手術導致患者喪命，掀起「波波醫生」爭議，導致議題延燒，近來民眾對醫師學經歷的重視逐漸升高。眼科醫師黃宥嘉在社群媒體指出，國家考試監考人員的人生成，就是看到1個教室76位考生，其中3分之2的身份是波波醫師，痛批「衛福部失能，公然呼嚨大家，說要嚴格把關學歷認證，其實是大開前門」。黃宥嘉在臉書今天（19日）在臉書分享1名國家考試監考人員的貼文，直言「國家考試監考人員的人生成就是看到1個教室76位考生，其中2／3的身份是波波醫師！衛福部失能，公然呼嚨大家，說要嚴格把關學歷認證，其實是大開前門！台灣醫療界終究要湧入大批實力無法通過台灣醫學系、牙醫系標準的『醫二代』、『政二代』、『權貴子弟們』」。黃宥嘉指出，這些人進入醫學中心後，以某知名醫院的放射腫瘤科做法為例，院方明明雇用波波醫師，卻無法讓民眾有知的權利，非但無法在網路掛號自選醫師，需由院內醫師轉診，甚至連主治醫師的經歷，都完全沒有出現在該科的網頁介紹。黃宥嘉痛批，癌症放射腫瘤治療，自費昂貴，人已經夠倒霉了，還要忍耐醫學中心不誠實公開醫師學經歷嗎？即使掛醫學中心了，沒背景還是有可能最後會被波波伺候，即使上面四個醫師三個台大的，真正但幫你放射治療照的那個人還是波波？這樣不雷嗎？！人家是隨便就人生解鎖，而我們的衛福部意圖使我們病人的人生隨便就踩到雷？」
妊娠糖尿病恐影響母體健康 產後還需追蹤管理血糖情況
34歲的胡小姐，目前懷孕28週。懷孕24週於婦產科診所進行常規孕期檢查時，被檢測出妊娠糖尿病，轉診至醫院新陳代謝科接受進一步治療。胡小姐並無過往病史或不良嗜好，但其母親有糖尿病史，可能為重要風險因子之一。妊娠糖尿病可能導致母胎健康風險 嚴重致難產與死胎林新醫院新陳代謝科廖哲頡醫師說，妊娠糖尿病是由於孕期荷爾蒙變化引起的胰島素抵抗增加，若未妥善管理，可能導致一系列母胎健康風險。對母體的影響包括：羊水過多症、酮酸中毒、難產、妊娠高血壓、水腫、血糖上升、白色念珠菌陰道炎、泌尿道感染等，引起早產的比例也提高許多；對胎兒則可能出現胎兒先天畸型、胎死腹中、新生兒死亡、巨嬰症、新生兒呼吸窘迫症候群、低血糖症、黃疸症或低血鈣症、子宮內生長遲滯、新生兒紅血球增多症和膽紅素過高等問題。此外，長期的高血糖環境也可能對胎盤功能及胎兒發育造成不良影響，甚至提高胎兒未來罹患代謝性疾病的風險。均衡飲食與適量運動為首要 無法改善則以胰島素治療針對胡小姐的病情，廖哲頡醫師制定了一套全面管理策略，強調「均衡飲食、少量多餐」的重要性。治療計劃包括在不影響胎兒生長的情況下，控制熱量的攝取，特別是減少澱粉及甜食的份量，可使血糖較平穩。同時確保足夠的蛋白質、鈣質、葉酸及其他重要營養素攝取。廖哲頡醫師表示，少數孕婦在飲食與運動調整後仍無法控制血糖，則需輔以胰島素治療。胡小姐每天也進行適量運動以提升胰島素敏感性，並定期監測血糖，維持空腹血糖值在80-95 mg/dl及飯後兩小時血糖值在100-120 mg/dl的理想範圍。經過治療，胡小姐的血糖控制達到穩定水準，並可正常生活及工作。即使通過孕期挑戰 產後仍需追蹤與管理血糖變化廖哲頡醫師強調，妊娠糖尿病不僅是孕期的健康挑戰，產後仍需持續追蹤與生活方式管理，以降低未來罹患第2型糖尿病的風險。他呼籲孕婦定期檢查，關注血糖變化，及早發現與治療，確保母胎雙方健康。【延伸閱讀】孕媽咪們快用4招控糖！ 妊娠糖尿病者血糖控制建議達「這目標」孕婦「妊娠糖尿病」母嬰健康風險高 專家教你如何輕鬆控糖https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64082
醫點名1醫學中心罹癌轉診「不能選醫生？」 衛福部：確實奇特
先前一起婦科手術導致患者喪命，掀起「波波醫生」爭議，導致議題延燒，近來民眾對醫師學經歷的重視逐漸升高。而眼科醫師黃宥嘉於社群媒體指出，台北市某醫學中心的放射腫瘤科未提供網路掛號服務，患者在被轉診時，僅能得知醫師姓名，卻無法查詢其學經歷。黃宥嘉在臉抒發文表示，病人自身，病人周圍親友，對病情都是十分關心在意的，「但反觀我們醫療體系，有負起責任提供給病人民眾知的權利嗎」，並舉例說明，比如醫院診所任用波波醫師牙醫師，真實學歷有如實公告於網路嗎？「衛福部對這一點仍避重就輕，裝傻」。黃宥嘉醫師強調，癌症患者在面對放射治療時，若無法選擇醫師或了解醫師背景，將陷入「被迫」且「不知情」的治療處境。她表示，一般民眾能接受急診時無法選擇醫師，但癌症放射治療涉及長期且重大決策，患者有權利知悉醫師的學經歷，才能安心接受治療。黃宥嘉也直接點名，「比如某醫院的二線科放射腫瘤科，他們科別沒有開放網路掛號，（其他家醫院有），罹患癌症這種重大焦慮時刻被轉診時，只能被動，網路上也查不到醫師學經歷，比如我想知道爆發疑似霸凌住院醫師林建豪的主治醫師張瑞珊醫師的學經歷完全資訊0」。黃宥嘉直言，一項自費治療項目價格不低，醫院還能擺高姿態，不提供民眾相關的醫師資歷與學經歷，相當不合理，「而衛福部光明正大的無視人民健康需求，把人民的利益就醫安全擺在波波醫師財團法人醫院之後！自費項目這麼貴，沒有提供醫師學經歷？」她呼籲，衛福部應重視患者知情權，保障民眾健康需求與就醫安全。根據《ETtoday新聞網》的報導，衛福部醫事司表示，這家大型醫院未提供該科網路掛號，確實奇特，將去函北市衛生局請該院說明。至於公開醫師學經歷，衛福部醫事司表示，目前未強制規定，醫院須提供醫師的學經歷。
寒流來！有「這些症狀」是心血管警訊 醫提醒：輕忽恐致命
中央氣象局發布強烈冷氣團來襲警報，迎來最強寒流。隨著氣溫驟降，彰基醫學中心急診暨重症醫學部統計顯示，12月份心血管疾病就診人數較上月增加四成，顯示寒流對民眾健康的重大影響，也呼籲民眾提高警覺。轉診合作機制 搶救生命爭取關鍵時間一位85歲男性於冬至當天因胸悶、呼吸困難就醫，原以為是感冒症狀而前往基層診所就醫。醫師經由詳細問診得知病人已有一週的喘咳症狀，立即進行心電圖檢查後發現異常，當機立斷建議轉診至彰基醫學中心。病人抵達醫院時已出現嚴重呼吸困難及胸悶，經檢查確診為急性心肌梗塞併發肺水腫，所幸在醫療團隊迅速啟動緊急處置，進行氣管插管及心導管支架置放手術後，目前已恢復穩定。值得注意的是，該病人十多年前就曾進行過心導管支架手術，屬於高風險族群，但卻因輕忽症狀而延誤就醫時機。預防心臟急症發生 注意氣溫變化、做好慢性病控制心臟血管內科王聖云醫師特別提醒，有三高病史、家族史或曾進行過心導管手術的高風險族群更需警惕，切勿輕忽胸悶、冒冷汗、左肩麻痛等警訊。面對極端氣候，建議民眾應採取全面性的預防措施：首先是注意保暖，建議採用洋蔥式穿搭以便調節體溫；其次是謹慎進行高風險活動，如泡湯、泡澡時需留意溫差對血管的刺激；此外，過年期間更要避免過度飲酒，因為酒精會導致血管舒張而增加失溫風險。
麻疹醫院群聚再擴大！ 「新增2例」曾與案例同處一個空間
疾管署今（31）日公布國內新增3例麻疹確定病例，分別為2例與醫院群聚事件相關之50多歲男性（案1）、30多歲男性（案2），及40多歲男性（案3）柬埔寨境外移入個案，3例個案於12月20日至27日間發病，並於12月24日至29日出疹。案1、案2因與該醫院群聚事件個案有共同空間暴露，且後續出現發燒及出疹等症狀經採檢後確診。案3於12月2日至19日曾至柬埔寨工作，返國後因出現發燒、發冷、咳嗽等症狀曾至診所2度就醫，並經轉診至醫院經通報採檢後確診，目前個案已解除隔離。該起醫院相關群聚事件迄今共計確診14例，包含12月10日公布之指標個案、同班機確診者1例，以及後續醫院相關確診者，衛生單位已掌握相關接觸者共2,456人，其中209人監測期滿，本次群聚事件將監測至2025年1月20日；另柬埔寨境外移入個案接觸者共223人，預計監測至2025年1月15日。疾管署統計，我國今(2024)年截至12月30日累計29例麻疹病例，年齡介於20多歲至50多歲，其中19例為國內感染病例(含4起群聚)，另10例為境外移入病例，感染國家分別為越南、馬來西亞、柬埔寨各2例、泰國1例，另航空器感染3例。今年國內感染及境外移入病例數為近5年同期最高，惟低於2019年同期。另國際疫情部分，亞洲部分國家自今年下半年疫情上升，與我國往來頻繁國家中，泰國自7月起疫情明顯上升，10月單月報告近2千例病例達到高峰，11月已趨緩；越南迄今已通報疑似病例超過2萬例，其中確診近5,000例，相較去年確診數已逾百倍，死亡7例，大多數病例發生在南部地區，包括胡志明市、同奈省、平陽省和巴地頭頓省，該國胡志明市自9月起爆發疫情，目前疫情仍持續，北部河內市、海陽省等於近期亦出現疫情，有擴散趨勢；柬埔寨自10月起病例數持續上升，尤其在學校和某些邊境省份，目前全年累計375例。日、韓今年迄今均累計報告約40餘例，相較前4年略增，惟尚未達新冠疫情前規模。疾管署再次呼籲，接種疫苗是預防麻疹最有效的方法，家中如有年滿1歲幼兒，請儘速攜至衛生所或預防接種合約院所接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)，並避免帶未滿1歲或未接種MMR的幼兒至流行地區，並建議1981年(含)以後出生者，如獲悉前往東南亞國家等流行地區，可經醫師評估接種疫苗後再出國，以降低感染風險。
健保署「分區總額」新制明年上路！保障院所基本收入 成長「分階給付」
為推動分級醫療、管理醫療費用的成長，健保署將推動「分區總額合理成長管理」。相較於疫情前的門診就醫，台北區去年的就醫人數多了0.8％，但件數卻成長6.8％。為避免衝量，健保署長石崇良透露，明年起，各分區將比照南區模式，推動醫院個別總額，保障明年收入不低於今年。申報點數排除重症的剛性需求後，合理成長會打折，過度成長不給付，而剛性需求的支付朝1點1元方向努力。若有不當把病人轉出的情形，則會失去保障。石崇良指出，總額成長5.5％是整體的數字，怎麼執行要看各個分區。各分區有個公式，會依服務密集度、人口變化來調整，各自在管理上有落差。每年的總額分成4季，台北的做法是分成4等份，假設1季750億，超過的部分就依醫院的申報量，按比例扣回來，這叫「攤扣」。不同於台北的「吃大鍋飯」，石崇良表示，南區的做法是自行管控。因不希望衝量，醫院有自己的額度，超出額度太多就會血本無歸，分3階段，1階打75折給付，2階打5折，3階則只給2成，再超過就直接不給，等同「斷頭」。經比較去年全年與疫情前（2019年）的門診就醫情形，全國就醫人數成長2.3％，就醫件數成長9.3％，是就醫人數的4倍多。申報點數則成長18.6％，是件數的兩倍。然而，不同區域因管理方式不同，也有著不同的結果。以台北區為例，就醫人數只成長0.8％，件數卻成長6.8％，與全國的9.3％相比雖然不高，但相對於人數的成長，比例卻高出許多，這是因為台北就醫可近性高、容易看病。若看點數，台北區成長19％，也沒有比全國成長太多；至於南區，人數成長2.1％，與全國平均相近。件數的成長是8.1％，比全國平均低，而點數的成長則是11.8％。石崇良說，兩區的管理邏輯不同，結果也不同，而個醫院之間也會有這樣的差異存在。政府若要推動門診減量，不能齊頭式平等，讓大家都減少2％門診量，有些醫院減掉的是衝量、有些減掉的則是自行控制後的成長。另有些地方就醫可近性高，有些偏遠地區只有一家醫院，要把病人推去哪？這樣的做法沒有考慮到城鄉差距，對民眾不公。因此，石崇良規劃推動「分區總額合理成長管理」，讓其他分區比照南區模式，推動醫院個別總額，保障明年收入不低於今年。為避免重症病患淪為人球，包含心肌梗塞、中風、急診創傷等剛性需求都可獲得保障，朝1點1元方向努力。申報點數扣除剛性需求後會進行分配，分成1～3階段，合理的成長會打折，過度成長則不給付，額度由各分區因地制宜訂定。一旦出現不適當的轉診，就會失去保障，以浮動點值、平均點值支付。石崇良認為，不宜在制度不一樣的前提下討論補點值，這對於管控良好的醫院不公。健保署期待不要讓點值太低，避免衝擊醫療人員薪資，但也不能沒有管理就要錢，畢竟這些預算也來自民脂民膏。一致性管理原則上路後，若在合理成長的前提下，點值還是低，就代表政府投入不足，需爭取更多預算，讓總額成長更多。石崇良說，這項新制除台北區外，其餘分區都已同意在第1季推動。至於台北區，健保署盼取得共識後，最晚於第2季實施。
感冒喉嚨痛2天沒好竟冒雙下巴！ 醫示警「這疾病」：死亡率達50%
入冬以來天氣變化大，隨著幾波寒流低溫下來，不少民眾也出現了感冒症狀。就有一名40歲男子感冒、喉嚨痛，吃藥2天不但未見好轉，還突然長出雙下巴，讓他進食時難以吞嚥，就醫檢查後才知，竟是確診一種深頸部感染疾病「魯特維氏咽峽炎」（Ludwig's angina），如未即時治療，死亡率可高達50%。耳鼻喉科醫師李典憲日前在臉書粉專「李典憲 耳鼻喉科醫師」發文表示，當時他在門診遇到深頸部感染的個案，一名40歲的男性患者，2天前感冒喉嚨痛，吃了2天症狀藥後情況沒有改善，喉嚨越來越痛，而且下巴整個腫起來，變成雙下巴，吃東西吞嚥非常困難。李典憲提到，他一看見患者的雙下巴，便立刻告訴對方，這是典型口底蜂窩性組織炎「魯特維氏咽峽炎」，屬於一種深頸部感染，要非常小心感染有沒有延伸到舌根，造成舌根腫大，而有窒息的風險。李典憲說，他隨即為患者做了鼻咽喉內視鏡檢查，發現舌根果然也腫了起來。因為擔心後續會有呼吸阻塞的問題，他立刻將病人轉診至大醫院做進一步治療。對此，李典憲說明，「魯特維氏咽峽炎」約有7成跟牙齒的感染有關，而抽菸、肥胖、飲酒、免疫不全也都會增加感染的風險。該病的主要症狀包括發燒、喉嚨劇痛、吞嚥困難、頸部腫漲，如果感染加劇可能造成舌頭後倒造成呼吸道阻塞，產生喘、呼吸困難、甚至窒息危及生命。李典憲強調，根據研究如果顯示，「魯特維氏咽峽炎」如果沒有即時治療，死亡率可高達50%，透過及時診斷、及早接受抗生素治療，必要時外科引流膿瘍，死亡率可降至10%以下，「平時注意口腔保健、避免菸酒、保持良好的生活作息，才是預防感染的不二法門」。
肚子微痛20年沒在意！她突嚴重腹痛嘔吐 竟發現膽囊有400多顆結石
大陸湖北一名66歲的陳姓婆婆，從20年前開始就偶爾會有腹痛狀況，由於沒有明顯症狀，一直沒有特別在意。而在日前，她因為嚴重腹痛、嘔吐、無法進食，無奈之下送醫治療，沒想到的是，醫生竟從她的膽囊內取出的400多顆結石。根據陸媒《湖北日報》報導，陳姓婆婆自20年前起，就時常有肚子痛的輕微症狀，因次數不多且不嚴重，她一直沒有到醫院處理。直到去（2023）年某天，她吃完東西後，腹部卻突然出現強烈疼痛，就醫後發現是膽囊結石，雖然當地醫院建議做手術，她認為沒什麼大礙，就繼續將其擱置。怎料，到了今年12月，陳姓婆婆只要微按壓腹部，就會疼痛難耐，甚至會嘔吐、難以進食，而她被緊急送往醫院接受詳細的檢查後，發現病症已經相當嚴重，加上陳姓婆婆有多種心血管基礎疾病，當地醫院也建議她轉診治療。後來，她在丈夫的陪伴下，轉往武漢大學中南醫院的肝膽胰外科。入院後，陳姓婆婆進行超音波檢查，卻發現她的膽囊被大量的結石填滿，變得異常堅硬，部分結石更已掉落至膽總管，引發嚴重炎症，必須即刻接受手術。主攻膽囊結石、膽管結石手術已有18年的肝膽胰外科副主任醫師唐勝利聯合心血管內科、麻醉科進行了多次會診，最後在本月16日進入手術室。手術過程中，醫生切開陳姓婆婆的膽囊，粗估發現結石數量超過400顆，每一顆均呈黑色，直徑有2到3毫米。醫生從陳姓婆婆的膽囊中取出超過400顆結石。（圖／翻攝自湖北日報）幸運的是，經過手術治療，陳姓婆婆的疼痛完全消失，身體狀況也迅速恢復，可正常進食，並在本月18日平安出院。對此，唐勝利醫師提醒，膽囊結石不是越大越危險，往往越細碎、微小的結石越容易掉落到膽管內，進而引起膽管炎、胰臟炎，嚴重還可能危及生命。他也建議，由於膽囊結石早期症狀不明顯，一般人自己不易察覺，所以體檢十分重要，一旦發現有結石，應積極應對、定期複查，最有效的治療方式就是切除膽囊。
《麻辣鮮師》女星罹癌開刀！術後迫不及待回台東 身體現況曝光
47歲女星林利霏因演出《麻辣鮮師》中「Gina」一角打開知名度。12月初林利霏透露，自己罹患大腸癌一期，近日她完成手術治療，昨（21）日透露已出院，當天就迫不及待想要回台東，現在舒服休養，心情很好。林利霏日前開刀處理大腸2公分息肉，她昨日在臉書上發文表示，終於到了出院的日子，她迫不及待搭火車回到台東，可以回家實在太開心，「我可以好好的、舒服的休養，好好的生活。」林利霏憶起開刀後8天不能進食，住院時又只能喝米湯、流質食物，回到家收到思念已久的台南牛肉湯，讓她超感動。貼文最後，林利霏曬出一張住院照，她穿著病服、戴口罩，身上掛著引流管，女兒在旁貼心牽著她走路，另一張則是老公張翰在病房的照片，感謝家人的陪伴。演藝圈好友張棋惠、蔡逸帆回應：「平平安安」；網友也紛紛留言祝福：「好好休養，早日康復」、「要好好休息」、「保重身體」。張翰15日透露林利霏做完手術好轉，已可以下床走路。（圖／張翰IG）林利霏先前透露，10月到台東醫院做身體檢查，發現大腸有一顆2公分的息肉，經切除後化驗顯示為惡性，確診大腸癌第一期，必須開刀治療，轉診到台北台大醫院進行手術。張翰15日在社群透露，愛妻在手術後第5天有明顯好轉，現在的她已經能走路，「太太恢復得很好，謝謝大家的祝福。」
28歲乾癬病友頭皮屑如白雪 新口服標靶藥物「7成患者改善」
28歲楊先生大學時身體冒出不明紅疹，多次就醫都以為是濕疹，直到紅疹擴散至全身，特別在頭部尤為明顯，再度轉診才確定罹患乾癬，最嚴重時頭頂遍佈疹塊，面部就像曬傷又紅又脫屑，每天都清掃滿地皮屑，雖然一度符合健保生物製劑給付標準，暫時控制住病情，但給付2年時間一到下車，乾癬症狀逐漸重起，導致乾癬性關節炎併發症，手指關節硬化、腳踝關節也飽受發炎之苦。冬季寒風陣陣正是乾癬病患最困擾時節，台灣乾癬協會柯怡謀理事長表示，乾癬病友中約9成病人會有斑塊型乾癬，中重度佔整體中3成，當病灶發生在頭部，讓病友不時頭皮癢就想抓，不小心就摳破皮流血，有時摸乾癬硬塊，忍不住層層撕開，就像在剝洋蔥般，也讓頭皮滿佈傷口，若因治療不得不剪除頭髮，就讓他人彷彿看到「釋迦頭」。柯怡謀理事長表示，乾癬病患很容易受到外來壓力加重病情，頭皮型乾癬更困擾著許多病友，古言「白雪紛紛何所似，撒鹽空中差可擬」，就像在說頭皮型乾癬，頭頂皮屑就像白雪般紛飛且擾人，台灣乾癬協會曾調查，7成中重度病人對頭皮清潔與理髮感到焦慮，並害怕外人目光並影響社交活動。台大醫院皮膚部主任醫師蔡呈芳表示，台灣乾癬盛行率約0.25%，意味著眾多的國人都有不同程度乾癬困擾，目前已有新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑)研發上市，提供病友免打針，一天僅需服藥一顆，大幅提高便利性，為中重度斑塊型乾癬患者帶來更精準、穩定控制的治療新選擇。林口長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠則表示， 新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑) 臨床上大幅提高用藥便利性與效用，不需剪去頭髮為擦藥影響外觀，也不用擔心因針劑需要冷藏保存而影響生活計畫；臨床研究顯示治療16週後，過半病患達到頭皮明顯改善，即達到PASI 75的治療效果，持續使用後有7成病患可以達到PASI 75，且使用4年以上仍有高比例患者維持療效。對傳統治療效果有限的頭皮乾癬患者來說是一大進展，呼籲健保讓病患有更多用藥選擇，讓患者能維持良好治療成果下，轉換合適藥物。柯怡謀理事長指出，在台灣調查可知，50%乾癬患者覺得病症影響職業，76%患者大幅降低外出意願，有30%以上病人急需合宜治療方式，許多乾癬病患長年因病而苦，若未能及時給予協助，整體社會都可能受到影響，在2016年歐洲期刊研究指出，每投資1歐元幫助乾癬病人，就能取得5.4歐元投資報酬率，當乾癬病人能夠改善疾病回歸正常生活，就能提高社會生產力，也不用仰賴他人照顧。柯怡謀理事長呼籲，已有許多國家將新藥放入乾癬治療指引中，台灣應該也要以病友福祉為首要考量，讓治療方式更有彈性，也希望病友能主動充分與醫師討論，找到最適合自身治療方式。
《麻辣鮮師》女星罹大腸癌開刀續命 禁食8天老公超心疼曝「靠嗎啡止痛」
47歲女星林利霏當年憑著電視劇《麻辣鮮師》中「Gina」一角打開知名度，近年與同樣是藝人的老公張翰帶著小孩定居台東，一家幸福和樂。不料，林利霏今年12月初突然公開罹患大腸癌一期，準備開刀續命；最近林利霏透露已完成手術，且在禁食8天後終於能喝碗粥，老公張翰也心疼發聲，透露愛妻一開始得靠嗎啡止痛。林利霏公開罹患大腸癌的消息後，也迅速安排手術積極治療，張翰今（15）日透過Instagram向粉絲分享愛妻恢復現況；林利霏在手術第5天有明顯好轉，手術後的幾天她痛到受不了，要靠護理師打嗎啡止痛，現在的她已經能走路，兩人還能用差不多的速度逛台大醫院，並附上林利霏離開病房透氣的照片。 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文 張翰也誇讚愛妻的努力，恢復速度才會超出預期的好，稱讚她「太太恢復得很好」，在貼文最後也感謝大家的祝福。除此之外，林利霏也在自己的Instagram上發布限時動態，感動地說，「8天不能進食，終於可以吃白粥了，淚流滿面」並附上正在享用的白粥。林利霏為了動手術治療禁食8天，今（15）日分享自己終於能吃白粥。（圖／翻攝自林利霏Instagram）事實上，林利霏在10月時到台東醫院做身體檢查，發現大腸有一顆2公分的息肉，經切除後化驗顯示為惡性，確診大腸癌第一期，必須開刀治療，於是轉診到台北台大醫院，在本周動刀。林利霏12月初在社群透露，胸部已發現鈣化點，在台北一併安排檢驗，慶幸的是鈣化點為良性，每半年追蹤就可以。 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文
47歲《麻辣鮮師》女星驚爆罹癌 她跟宇宙許願：開刀順利
47歲的女星林利霏曾靠《麻辣鮮師》「Gina」一角打開知名度，目前和老公張翰帶和小孩在台東，不過3日她表示，她罹患大腸癌一期，「我要跟宇宙許願，開刀順利。」林利霏等開刀切腫瘤。林利霏在Threads發文，「大家每年一定要做健康檢查，才能儘早找到問題盡快治療，十月份在台東醫院做了身體檢查，大腸有2公分息肉，醫生切除後化驗結果是惡性的，醫生告知是大腸癌第一期，需要開刀處理，建議轉診到台北的醫院。」林利霏表示，11月的每週一她都要去台北做檢查看報告，胸部出現鈣化點，所幸是良性的，「只要每半年追蹤就可以了，至少放心一半，只要處理大腸就好了。」醫生表示，大腸癌第一期只要切掉不好的地方，不用化療，「就像漏水的水管把漏水的地方切掉再接起來。」林利霏指出，「我就放心等開刀日期吧，十二月初我就要住院開刀了，需要住院一到兩週。我要跟宇宙許願～開刀順利，有單人病房，儘快出院，希望自己和我愛的人平安健康。」
孕婦要求早點生 台大醫剖腹驚見新生兒「內臟外露」：在向媽媽求救
日前台大醫院婦產科醫師施景中分享了一個感人的醫療故事，一名懷孕33週的孕婦因感覺胎動異常，擔心胎兒健康，主動要求提前剖腹產，結果成功挽救一名內臟外露的新生兒。施景中在臉書表示，這名孕婦於孕早期轉診至台大醫院，當時胎兒被診斷出腹裂畸型。這種罕見的胎兒疾病雖嚴重，但出生後治療效果通常良好，於是孕婦夫婦選擇繼續在台大追蹤治療。然而隨著胎兒發育，臟器外露的情況逐漸加重，甚至懷疑伴隨腸道阻塞或穿孔等複雜問題，「不過這將來出在外科醫師巧手修補下，一樣可以有很不錯的結果」。然而幾天前孕婦向施景中表達胎動減少且身體不適的擔憂，希望能夠提前生產，「可能是跟胎兒心電感應吧，她覺得胎動比以前不好。而且她人也不舒服，因此忐忑不安、詢問我是否可以提早生產？」在經與小兒外科、新生兒科等醫療團隊評估，確認具備處理能力後，孕婦當晚即住院。隨後施景中帶領團隊為孕婦進行剖腹產，術中發現胎兒內臟外露程度遠超預期，包括腸子、胃部和膀胱均外露，甚至外露部分超過胎兒腹腔的容量，「內臟外露的部分，甚至比寶寶腹腔的體積都還大」。此外，施景中表示，胎盤出現嚴重水腫，重量約為胎兒體重的一半，顯示胎兒在子宮內可能已出現鬱血性心衰竭的跡象，「只是我們做的種種測試並沒有顯示到有異常。是小孩向媽媽發出求救訊號，媽媽也感受到了，所以昨天來才會憂心忡忡眉頭深鎖」。新生兒出生後，台大小兒外科國寶級醫師許文明教授立即接手，耐心地將所有外露器官逐一放回腹腔，歷經數小時手術順利完成。施景中表示，「我其實無法想像，那麼多的臟器外露，怎麼有辦法把它塞到一個小小的空間裡面？而且寶寶並沒有表現出compartment syndrome（腔室症候群）」。術後施景中向這位年輕媽媽報告手術順利完成，這名媽媽也感動落淚，他感慨地說，「幸好她和我們的共同決定沒有錯，在正確的時機把小孩解救出來。南無觀世音菩薩。這個媽媽對小孩來說，真的是個菩薩」。