迷走神經反射
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5旬男上廁所後暈倒 心臟科醫師解密：中年人較常見
最近有一名50歲出頭的男子，半年內發生2次上廁所後直接昏倒的狀況，家人們很擔憂，他便就醫檢查，但發現並非心臟相關疾病；醫師研判與迷走神經反射有關，主要是排便或小解時腹部用力或憋氣，使血液回流心臟的量減少，造成血壓下降、心跳變慢導致昏倒。中華民國心臟醫學會專科指導醫師、宇平診所院長劉中平在臉書粉絲專頁「劉中平醫師的心臟科筆記」，分享他在門診遇到的病例，一名50歲出頭的男病患，主訴半年內發生2次昏倒，都是在他上廁所之後，表示自己頭暈失去意識後就倒在廁所裡面。該名男病患當時被家人送急診後，他醒過來身體也沒有異常狀況，在急診室醫師建議下前往心臟科檢查，但心臟功能完全正常，24小時心臟記錄器也沒有特別變化；男病患因為很怕又發生意外，便找到劉中平醫師診治。劉中平醫師說明，昏倒是心臟科門診常見的症狀，上廁所後暈倒還是重中之重，因為廁所有磁磚和堅硬的洗手台，容易造成外傷和頭部出血，後果不堪設想。針對此病患的狀況，劉中平醫師指出，可能與迷走神經反射有關；在排便或是小解時，肚子需要用力加壓還有憋氣，這種動作過於強烈或持久，會造成回流到心臟的血液量減少，使得血壓下降，腹部壓力增加刺激到頸動脈的壓力受器，就會出現迷走神經反射，導致心跳變慢，綜合各種原因就會讓人頭暈、失神，嚴重會昏倒的情況。劉中平醫師提到，一般昏倒常見於年輕女性或高齡老人，但是上廁所後的暈倒，則是中年人比較常見。除此之外劉中平醫師也補充，要減少上廁所暈倒的風險，應避免便秘和憋尿、多喝水多吃蔬果、給自己充裕時間如廁；而廁所內加裝扶手和地板鋪設軟墊，則能防止昏倒後受傷。最後劉中平醫師也呼籲，民眾在昏倒之前有胸部悶痛或是心跳加速症狀，昏倒後又無法立刻爬起來，甚至出現長施間失去意識，就要請醫師評估是否有潛在的心臟或腦部疾病。
人夫只是上個大號…竟「記憶消失3小時」 狂跳針問老婆：我在哪？
只是進去上個廁所，怎麼連記憶都「被消失了」？彰化縣一名52歲的劉姓男子，近日中午在家，只是進去廁所上個大號，起身後居然突然失憶，兩眼無神、一直跳針式的問家人同樣問題。家人看到劉男不對勁，一度擔心是中風，趕快帶去掛急診。但劉男在急診觀察近3小時，做了神經內科相關檢查都沒問題，腦部也沒有受到外力撞擊，後來才在回神後，一臉不解問家人「我為什麼在醫院？」對剛剛自己的行為全部失憶，醫生研判，男子可能罹患了少見的「暫時全盤性失憶症」。綜合媒體報導，家住彰化員林的劉男，日前某天中午在家上完大號後，雙眼無神地跳針問老婆「今天是幾號？」、「我吃飯了嗎？」就算家人已經解答了，如劉男仍重複提問。家人擔心他可能因大便太用力，引發中風問題，趕緊將人送往彰化醫院掛急診，而人到醫院的劉男，仍不停問「我在哪裡？」當時醫院急診室對劉男進行電腦斷層及抽血等檢查，但檢查的結果顯示都很正常。後來在急診留觀察近3小時後，劉男的思緒才慢慢恢復，但對自己剛剛發生什麼事，為什麼來醫院卻完全不記得，還反問在場家人「我為什麼在這裡？」對此，收治病例的彰醫神經內科主任連宮瑩認為，患者在清醒狀態下卻無法記憶，還會一直重複問同樣的問題，事後卻不記得前一段時間所發生的事，且排除中風、癲癇、頭部外傷、腦出血，他研判應是罕見的「暫時全盤性失憶症」（transient global amnesia），在臨床上並不多見，通常也不會有大的後遺症。連宮瑩表示，發生暫時全盤性失憶症的原因並不明確，可能起因於腦部短暫缺血或缺氧，當血流及氧氣供給穩定後就會恢復。至於這起個案，他推測有可能是患者上廁所時膀胱用力，迷走神經反射，使其血壓下降，才引起腦部短暫缺血。