過敏性咳嗽
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咳嗽原因分兩大類！治療方式大不同 揪出病因要注意
37歲科技業林先生新冠肺炎確診後痊癒已超過2個多月，但至今只要氣溫稍低或是吹到冷氣，就會咳嗽不止。中醫師表示，事實上咳嗽原因分成溼咳、乾咳兩大類，前者是俗稱的過敏，後者則多為感冒等細菌性感染所引起，治療方法大為不同，若治療錯誤，藥物恐愈吃愈糟糕，曾有病人因而咳到肋骨疼痛、失禁。久咳不癒超痛苦，中醫師陳潮宗表示，咳嗽分成兩大類型，第一類是「溼咳」，原因是氣管壁中水分太多，包括過敏性鼻炎、氣喘、氣管擴張、肺氣腫都屬此類，通常一接觸冷的刺激、灰塵、生物性過敏原等，鼻子會產生過多分泌物充滿氣管，就會打噴嚏、流鼻水與咳嗽不止，即俗稱過敏。至於第二類最常見，因為感冒、吸菸等而引起的發炎性咳嗽，氣管壁在感冒過程中，被病毒、細菌破壞，修復過程中氣管壁會製造分泌物以帶走壞死的組織，因而導致喉嚨癢，有黃、濃痰及咳嗽，通常症狀會長達2周～2個半月才會痊癒。這類發炎性咳嗽一咳起來會引起肋骨疼痛、失禁、小便滲漏，甚至呼吸鬱結、氣逆上衝。陳潮宗指出，兩類咳嗽不會互相演變，不會因感冒拖久了，就變成過敏性咳嗽；且治療方式大為不同，一旦搞錯或是併用藥物，反而會更嚴重。他指出，過敏性咳嗽以乾燥、化痰為主，中藥會使用麻黃、桂枝等，平常可多食用老薑、蔥、蒜等都有很好的效果；至於發炎性，原則為「涼」，以清熱、解毒、瀉火來止咳，西醫部分可能用抗生素、止咳糖漿及止咳藥物，食物可多吃水梨、西瓜、柑橘等涼性食材為主。民眾若不知道如何分辨，可以把握一個原則，過敏性的痰、鼻涕較為清水樣，滴在衛生紙上會擴散；發炎性則不會擴散，會濃稠黏在衛生紙上。他也提醒，若兩種方式長達三個月都無法好轉甚至咳血，建議必須做X光或是MRI檢查，判斷是否為肺纖維化、癌症或是肺結核。
全民酷酷掃1／男大生劇咳2周「失眠又嘔吐」 病毒輪番上！嬰幼童輕忽恐變重症
疫情解封的同時，民眾也面臨「免疫負債」的代價，除了新冠肺炎仍持續發生之外，各式各樣的病毒也鋪天蓋地而來，而共同的症狀都是咳嗽，再加上時值秋天，本就容易「酷酷掃」，也讓醫師驚呼簡直是「全民皆咳」，呼籲要好好對症下藥，否則久咳恐落得終生病根，而5歲以下嬰幼童更要當心，劇烈咳嗽可能是感染「小孩殺手」病毒的症狀，一不當心恐變重症。「咳咳咳….」，相信許多人最近常聽到陣陣咳嗽聲，因為近來不只新冠病毒持續肆虐，流感、呼吸道融合病毒、人類間質性肺炎病毒、肺炎鏈球菌、腺病毒等也廣泛流行，根據疾管署統計，上周類流感就診人數就高達11萬210人，國慶日連假期間許多人都在生病中度過。「更慘的是，許多人吃藥好幾天，卻還是咳個不停，吃完西藥又換中藥，這樣的患者最近就增加4成。」中醫師鄒瑋倫表示，很多患者是遭受一連串的病毒攻擊，例如就曾遇過連續4次確診的患者；還有另一個患者是先得流感、接著又確診新冠肺炎，飽受折磨。「還有一位男大生，剛從南部北上就學，結果整間寢室的室友都感冒了，他也不例外，一開始他不想看醫師，後來咳了1周，不只睡不好、甚至咳到吐，看了西醫兩輪都還沒改善，最後他就醫才知道得了A型流感。」鄒瑋倫認為，今年實在有太多病毒一起出現了，若出現感冒症狀，建議一定要看醫師比較安全。中秋、國慶連假南往北返，病毒傳染也跟著擴散，建議出入公共場合要多洗手、戴口罩。（示意圖／侯世駿攝）尤其是5歲以下的嬰幼童更要當心，被封為「小孩殺手」的人類間質肺炎病毒（hMPV）近來也很猖獗。「這個病毒9月中在美國、澳洲大爆發，現在台灣也要格外當心，它的症狀很像一般感冒，但特殊之處在於高燒不退，就算住院打點滴也難以退燒，而且會一直劇烈咳嗽，彷彿快把咳出肺臟來。」鄒瑋倫說。小兒感染科醫師黃瑽寧表示，hMPV若發生在過敏氣管的孩子身上，比較容易會誘發過敏咳嗽，甚至讓氣喘發作。兒科急診醫師吳昌騰則提醒，hMPV感染可能會併發重症，包含肺炎、腦炎及心肌炎，國外研究顯示hMPV感染兒童的ICU入住率可達12.2%~24.29%，建議若發現孩子發燒、食慾差、咳嗽、呼吸急促，建議趕緊就醫，以免錯失治療良機。鄒瑋倫說，千萬別輕忽咳嗽，就算是一般感冒的咳嗽，久咳不癒就可能惡化成過敏性咳嗽，天氣一旦變化、甚至過於疲累，就可能引發劇咳，就曾有患者此連續咳嗽半年之久，建議及時治療，否則落下病根，恐怕要花上更久的時間才能調養回來。