達文西手臂
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扁桃腺反覆發炎影響生活！ 達文西手術治療順利改善睡眠品質
一位36歲的男性病患長期旅居美國，多年來因扁桃腺反覆發炎，尤其在秋冬季節夜間症狀加重，嚴重影響睡眠與日常生活品質。近期回台灣尋求專業醫療幫助，在診所的建議下，到嘉義長庚耳鼻喉科門診進行全面的醫療評估。考量到手術後復原追蹤與返美的時間壓力，經與醫師討論後決定接受達文西手術，術後明顯改善長期睡眠不足的症狀。扁桃腺急性發炎 容易導致敗血症徐正明主任說明，扁桃腺是由淋巴組織組成，位於口咽的兩側。主要的作用是幫助身體對抗感染，但僅限於3至10歲左右，對成人免疫功能的地位降低，成人切除扁桃體通常並不會增加感染機會。扁桃腺炎急性發作會引起嚴重喉嚨疼痛，伴隨畏寒、頭痛、肌肉疼痛等症狀，若年發炎次數超過四次，就需考慮手術治療。嚴重發炎會造成扁桃腺周圍膿瘍，若不及時切開引流，容易導致嚴重全身敗血症及深頸部感染，會有致命的可能性。達文西手術治療 精確度高恢復快徐正明主任表示，達文西手術切除扁桃腺的優勢在於精確度高、創傷小、恢復快，可以透過機械手臂在狹窄的上呼吸道中取得較佳的手術視野，精準進行手術，並且能夠減少傳統手術所帶來的後遺症如出血、感染、傷口疼痛等，對於患者來說是一大福音。隨著這種手術應用層面進一步普及，預計未來將有更多的患者從中受益。然而，這項手術並不適合有嚴重凝血功能問題或是心肺功能不佳的患者，手術前需要由手術醫師或麻醉科醫師進行詳細評估，以確保安全。達文西手臂手術 結合內視鏡技術徐正明主任指出，達文西機器手臂這項新的醫療技術，正逐漸改變傳統的外科手術模式，在耳鼻喉科領域的應用尤為廣泛，包括睡眠呼吸中止症、咽喉部腫瘤及頸部腫瘤無疤痕手術，均已成功採用達文西機器手臂進行手術，結合先進的內視鏡影像技術，使得手術過程更為精準，安全性及成功率顯著提升。徐正明主任建議對於有手術需求的患者，應尋求耳鼻喉科醫師的專業建議，選擇最適合的手術方案，以達到最佳的治療效果。
子宮肌瘤導致貧血 微創達文西手術讓她重獲新生
36歲上班族小慧(化名)2年前健檢時檢查出自己有2公分子宮肌瘤，去年起發現自己生理期之外也會異常出血，有時出血量大、需要經常跑廁所，更讓她心累又憂鬱。經轉介至婦產科就診，超音波下才發現子宮內膜肌瘤已成長至8公分；考量肌瘤位置，在與醫師討論後，小慧決定以達文西機械手臂手術切除肌瘤，術後2天康復出院，至今一個月出血狀況已大幅改善，身心狀況都回歸正軌。子宮肌瘤是常見良性腫瘤 嚴重者可能導致貧血 林口長庚醫院及新北市立土城醫院婦科腫瘤助理教授陳威君表示，子宮肌瘤是育齡婦女常見的疾病，生長位置和肌瘤大小影響症狀表現，若是肌瘤長在靠子宮腔，肌瘤便可能阻礙子宮內膜的血流供應，造成子宮內膜潰瘍流血；出血的時間可能是經期前後或是導致經期延長，嚴重者可能會出血不止致貧血，是子宮肌瘤患者最困擾的症狀之一。小慧的子宮肌瘤生長位置是在子宮壁上，大出血正是因肌瘤變大壓迫子宮內膜引起，有時甚至會因此頭暈體虛，已影響日常生活。微創達文西手術減少出血 去除病灶傷害低考量小慧的肌瘤不小且貼近子宮內膜，在與雙邊討論過後，小慧決定以微創達文西機械手臂手術精準切除子宮肌瘤，減少出血、加快復原速度，將傷害減至最低。陳威君醫師表示，子宮肌瘤手術多元，有創、微創、無創都是選項，如傳統開腹手術、子宮鏡手術、腹腔鏡手術、達文西機械手臂手術、海扶刀消融術等。達文西機械手臂精準靈活取代醫師雙手 復原速度快 達文西手臂手術和腹腔鏡手術同屬微創手術，但腹腔鏡手術受限於器械的結構，若是較大的肌瘤或肌瘤位於器械較難到達的角度空間，則可能難以發揮或出現死角；相較之下，達文西機械手臂手術是透過模擬人體手腕的微小精細器械，取代醫師雙手鑽進腹腔中操刀，旋轉角度更加靈活，可以在腹腔中做更細緻的肌瘤切除與肌膚縫合。8公分子宮肌瘤手術順利切除取出，術後小慧恢復狀況良好，開刀隔天即可正常下床走動、進食，兩周後回診更表示出血狀況改善不少，不必再動輒找廁所、更換衛生棉的生活輕省不少，也讓她的心情更加輕鬆、如釋重負。
達文西手臂精準切除！ 女子解除子宮肌瘤危機
好發於30至50歲女性的子宮肌瘤，發生率佔育齡婦女約３成，換言之，平均每4人就有1人可能罹患子宮肌瘤。傳統治療採開腹手術，需要「動刀」讓不少想生育女性卻步，但透過達文西手臂的精細切除，患者最快隔天就能下床走路，同時又保留子宮，維持女性的生育能力。林口長庚醫院及新北市立土城醫院婦科腫瘤助理教授陳威君表示，有些人對子宮肌瘤擔憂不已，但就醫學臨床來說，子宮肌瘤是常見的良性腫瘤，只要生長位置不妨礙生活，無異常時可以和平共處，但如果接近子宮內膜，可能造成出血或壓迫膀胱造成頻尿，影響生活時就須評估就醫切除。快刀斬亂麻 術後隔天就下床一名34歲陳姓女患者，最近生理期伴隨大出血、頭暈、身體虛弱等症狀，後來求診於陳威君醫師門診，經過超音波檢查發現子宮壁冒出10公分大肌瘤，造成子宮內膜受壓迫引起症狀。經醫病雙方溝通，考量女患者長期貧血，且肌瘤不小，決定以達文西機械手臂手術，進行精細的肌瘤切除，減少不必要的出血，避免傷及子宮內膜。患者經過達文西切除後，術後恢復迅速，疼痛大幅下降，術後隔天就能下床走路，子宮也獲得保留，目前持續追蹤都沒有併發症狀。其實治療子宮肌瘤的手術很多，但傳統的剖腹手術傷口大，且術後表皮及腹內會有雙重疼痛，腹腔鏡手術雖大幅縮小表皮傷口，但受限機械結構，仍會有死角。人機一體動手術 微創又減痛陳威君醫師指出，達文西機械手臂屬於更為進階的微創手術，因可以做出比人類手臂更靈活的動作，加上3D成像，可以做到最小的手術開口，透過機械臂完成精細的肌瘤切除，減少不必要的出血。對肌瘤手術來說，可以切除肌瘤又能細膩的縫合子宮，做到微創，減痛，恢復快，由於對於有生育計畫的女性來說，因保留完整的子宮功能，經由術後調理，術後成功懷孕機會更高。陳威君醫師表示，子宮肌瘤大多是良性腫瘤，沒有任何症狀時，不用立即治療，只需定期複檢追蹤即可。但如果有大量出血、頻尿便秘等嚴重的壓迫症狀，造成腹痛、不孕或流產、腫瘤快速變大或是有轉變為惡性可能時，建議採取手術方式進行切除。
「達文西手術縮胃」工程師減重20公斤 傷口小疼痛感降低
40歲董先生是南科工程師，年輕時體重70公斤，但因為工程師生活作息不正常以及飲食習慣不正確，工作後體重一路飆升到110公斤，身體質量指數(BMI)高達38，因體重過重，董先生出現腰痛及膝蓋退化性關節炎的狀況，造成日常活動限制，此外也有嚴重的睡眠呼吸中止症，影響睡眠品質，整天昏昏欲睡，造成平日工作注意力不夠集中。經台南市立醫院一般外科主任邱瀛毅醫師多次評估後，建議採用達文西機械手臂進行微創胃袖狀切除手術，改變胃部結構，安全且迅速恢復，解決體重過重所引發的其他疾病，並能儘快的回到工作崗位。手術6星期後已成功減重20公斤。邱瀛毅醫師表示，睡眠呼吸中止症是一種睡眠障礙，以男性、肥胖、酗酒及有服用安眠藥、鎮定劑的人機會較大。由於肥胖易造成頸部脂肪過多而向內擠壓，使得呼吸道狹窄，因此，會建議患者透過減重來改善。在今年3月開始，健保署開始納入許多項達文西手術進入健保結付，台南市立醫院於2023年引進最新的一代達文西機械手臂，使用達文西機械手臂，能讓微創手術的過程更加的精準，有高解析3D立體影像及高倍數放大，與靈活的機器手臂，手術視野更好，對於微小的神經與血管，更能有效且精細的縫合與止血，使困難手術更加得心應手。在董先生的袖狀胃切除手術中，使用達文西手臂來切除胃組織時，能有更多的角度及更好的切入點，此外在傷口的部分也比原來的微創手術再小一些，術後傷口的疼痛感及住院的天數也變少，平均恢復期可縮短兩天，讓病人能更快速恢復，重返職場。邱瀛毅醫師指出，外科減重手術有其優缺點也有其風險，胃袖狀切除術可能會有胃酸逆流後遺症，初期會有6至7成，長期逆流者也有2成，但可定期照胃鏡、服藥減輕症狀。然而不論哪一種方式，若未能養成正確的飲食習慣，復胖率約20%。因此，保持良好的生活習慣，飲食控制與運動，才是降低復胖率與維持健康。
父親罹癌被電燒無法麻醉！王宜安曝轉戰節目主持初衷
中天YouTube節目《健康點點名》主持人王宜安曾是新聞主播，她在SARS風暴時跑過醫療線，回憶當時，即使自己具備醫療知識，但仍對SARS感到恐慌，更何況一般民眾，這讓她動念想做一個專業的健康類節目，父親罹癌也是王宜安主持的另一個初衷。2016年時，王宜安面臨父親肝癌復發加上轉移膽管癌，並被告知只剩3個月壽命，情急之下一家人北中南四處求醫，最後選擇留在北醫進行標靶治療及放射治療的實驗，也因治療見效，父親病況得以控制。但治療過程，父親又被診斷出心臟附近有一顆腫瘤，因為在心臟周圍，醫生建議使用100多度插針電燒治療，而且最好不要打麻醉，因為怕誤傷心臟，當下王宜安的父親真的沒有打麻醉就進行手術，這讓身為女兒的她很心疼，甚至也曾擔憂落淚。王宜安說：「在這些過程中，我深刻體會到一個癌症病患家屬內心焦急的感受，縱使有資源，仍舊感到十分不安！」不光是家人，王宜安自己的健康也曾出狀況，去年因子宮內膜異位症復發，大腸、膀胱皆損傷，嚴重到住院用達文西手臂進行療程，而術後導尿管前後插了14天之久，讓她至今回憶起來仍覺得「超痛苦」。
最年輕醫院CEO-1／羅東博愛醫院第三代力拼全套健康照護模式 阿兜仔也來取經
1953年成立，迄今已超過一甲子歲月的宜蘭羅東博愛醫院，去年成立了「正子影像中心」，正子影像又叫正子造影，全名是「正電子放射斷層攝影（Positron Emission Tomography）」，簡稱PET，跟外科微創手術常用的達文西手臂一樣，都被視為是現今最先進的醫療診斷技術之一，規劃引進這套上億元設備系統的正是同年甫接任羅東博愛醫院執行長，年僅36歲的許豪。由許豪的爺爺許文政創立的羅東博愛醫院，在雪山隧道通車前一直扮演宜蘭地區的醫療重鎮，自1980年代起歷經教學醫院、成立台灣東部最大內視鏡檢查中心、升格區域教學醫院，成立宜蘭首座心導管室、高壓氧中心、急性呼吸治療中心，擴大復健中心，成立心臟血管中心、宜蘭首座腹膜透析中心、兒童手術醫療團隊、生殖醫學中心、睡眠檢查中心，升格重度級急救責任醫院。2020年羅東博愛醫院成立「正子影像中心」，斥資上億元引進現今最先進的正子醫療診斷設備，做為癌症診斷醫療的利器。（圖／羅東博愛醫院）接著還成立宜蘭首間分子醫學生物實驗室，通過國健署高齡友善健康照護機構認證，引進宜蘭首部3T核磁共振（MRI），成立介入性疼痛治療中心、長照服務中心、傷口照護中心、骨鬆骨折聯合照護中心，與縣內63間基層院所結盟「羅東博愛醫院醫療共好聯盟」。到去年成立宜蘭首間正子影像中心，不僅看到羅東博愛醫院醫療服務的涵蓋層面水平的拓展外，也看到醫院上下垂直串連的轉型。許豪則已經在醫院內任職12年，近5年開始接任行政副院長職務，在此之前大多是專案性的負責各單位的事務，隨著接觸的層面擴大，對醫院的經營也有了新的想法。羅東博愛醫院是宜蘭縣重度級急救責任醫院。（攝影／馬景平）許豪認為醫療照護的價值不是從分割破碎的治療而來，應該是健康促進、預防、監測、診斷、治療、管理疾病及長期照護的完整過程，簡單來說，就是缺乏對於疾病完整過程的整合。他也點出了羅東博愛醫院過去長期以來，服務範圍太廣，服務提供的方式太窄與競爭地域焦點太地方性的定位所陷入的困境，淪為醫院與醫院間的直球對決競爭，而有了啟動了羅東博愛醫院新定位與跨院合作的價值創新。許豪提出「從在地的需求創造出發，透過跨地域性的資源整合與槓桿，打造出一套具全國性卓越水準的健康照護模式，讓全國甚至國際間都想要來取經的價值創新。」在這個理念下，必需走出宜蘭，許豪先找了基隆長庚醫院合作，透過學習方式來合作與資源的互補、也與宜蘭地方的診所串連，提供資源支援，進一步真正發揮醫療資源，讓病患獲得最好、最專業、最完整的診療醫治，目標要展現「卓越的病人價值」。羅東博愛醫院積極推動醫療專業的深度，如獲得慢性阻塞性肺病照護品質認證。（圖／羅東博愛醫院）一位在羅東博愛醫院服務十多年的醫師表示，經歷了前一位執行長許子文（許豪父親）及現任執行長許豪兩位執行長的經營管理，他認為許子文做的是想要創造醫院的價值，而許豪則是把醫院的價值給具體落實。