醃製食品
」 中毒
4年來首例「肉毒桿菌中毒」 疾管署：5旬婦6症狀加護病房搶救中
疾管署今天公布，國內自2020年7月以來，時隔4年，出現首例肉毒桿菌中毒事件，一名住在台南的50多歲女性，有多重慢性病史，獨居且有吃過期食品習慣，7月出現腹痛、腹瀉、眼瞼下垂、吞嚥及說話困難，因呼吸困難，目前仍在加護病房搶救中，飲食史因個案插管無法詳細詢問。疾管署表示，這名台南50多歲女有多重慢性病史，獨居且有吃過期食品習慣，7月13日出現腹痛、腹瀉、眼瞼下垂、吞嚥及說話困難、全身無力等症狀至急診，7月14日通報，7月15日因呼吸困難插管住加護病房，目前仍在加護病房治療中，飲食史因個案插管無法詳細詢問。疾管署副署長羅一鈞說明，經衛生單位調查，個案獨居且有食用過期食品習慣，個案插管尚無法詳細詢問飲食史。依據疾管署監測資料顯示，2020年至2023年累計肉毒桿菌中毒確定病例數分別為1、0、0、0例，近十年(2015年至2023年)每年累計病例數介於0至6例，均為散發性病例。疾管署表示，肉毒桿菌中毒為第四類法定傳染病，中毒原因一般是食品處理或保存不當，使肉毒桿菌孢子在厭氧和低酸性環境下產生神經毒素。特別是膨出的罐頭或保存過久的醃漬品，酸度不足或鹼性食物水活性較高，或在低溫殺菌和輕微醃後沒有冷藏保存，就可能產生毒素。中毒症狀主要是神經麻痺，例如視力模糊、眼瞼下垂、顏面麻痺、吞嚥及講話困難、全身肌肉無力等，嚴重時會因呼吸障礙而死亡，未適當治療之死亡率可高達30～60％。疾管署提醒，要預防肉毒桿菌中毒，真空包裝製品應依標示於冰箱冷藏及保存，而蓋子脹起的罐頭、或開罐後聞到有異味，不可食用。此毒素不耐熱，經100℃加熱10分鐘煮沸、煮熟後毒力會消失，如為家庭自製的醃製食品，食用前宜先煮沸才安全。
男子連續腹瀉一個月 醫生一查驚見消化系統「5處癌病變」
近日，一位55歲的中年男子因長期腸胃不適而就醫，卻驚見自己竟患有早期食道和胃癌。幸運的是，在浙江大學醫學院附屬第一醫院的消化內科，蘇大爺（化名）接受了精密的檢查和治療，成功清除5處癌症病灶。根據浙江大學醫學院附屬第一醫院消息，蘇大爺於7月初發現自己近一個月一直拉肚子，憂心忡忡的決定前往醫院接受檢查。在經過胃腸鏡檢查後，醫師發現了食管黏膜改變和胃體Ⅱc病變（胃體凹陷型病變），建議他趕緊前往大醫院做檢查。蘇大爺的子女立即帶著他前往浙江大學醫學院附屬第一醫院做進一步檢查。浙江大學醫學院附屬第一醫院消化內科的季峰主任醫師指出，這些症狀可能是早期食道和胃癌的徵兆。在精密檢查的過程中，季峰醫師發現了一處較明顯的病灶在蘇大爺的胃體上部後壁，以及食管胸段兩處病灶。除此之外，在胃竇大彎和食管近賁門處還發現了一處極不明顯的病變。主治醫師季峰初步判斷這些病變均屬於早期病變，迅速替蘇大爺進行了內視鏡黏膜下剝離術（ESD）。治療後，蘇大爺僅在院觀察2天就能安全回家休養。季峰醫師表示，「消化道早癌的治療效果相當樂觀。在這種情況下，通常只需進行微創手術，便能實現治愈性效果。」他進一部指出，「如果能夠在早期發現，消化道早癌的治癒率可達90%。但一旦進展到中後期，治癒率則不到30%。」由於消化道癌通常缺乏早期症狀，等到出現明顯的噁心嘔吐、腹部疼痛、體重減輕等表現時，常常已經進入中後期，治癒的可能性大幅降低。季峰主任醫師強調：「早期診斷是關鍵，消化道早癌往往沒有早期症狀，因此定期檢查對於健康至關重要。」特別是對於年齡超過40歲、家族中有消化道腫瘤病史，或是有吸煙、飲酒、愛吃燙食和醃製食品習慣的高危人群，建議每年進行一次消化內視鏡檢查；一般人的話，也應盡量每兩三年進行一次內視鏡檢查，以便能夠盡早發現、治療消化道腫瘤。
男子照三餐吃「這美食」多年 一照才發現胃癌晚期還肝轉移
大陸寧波市一名40歲的男子平常愛吃鹹菜、醃製品，還有抽菸、喝酒等習慣，而隨著日子一天天過去，他的胃痛症狀日益嚴重，只好到藥局買胃藥自行治療，沒想到的是，胃疾不但沒有改善，還讓他痛得吃不下飯，緊急到醫院求診才發現，他的胃裡有個直徑5公分的腫瘤，並被化驗為胃癌晚期，還有肝轉移的現象。綜合陸媒報導，40歲的劉姓男子以種田為生，喜好將田裡的蘿蔔、芥菜製成醃製品，每天連3餐享用，但在某天開始，他時常於飯後感到胃部不適，而他也只是把這個症狀視為消化不良，想著自己也還年輕便不以為意，繼續正常生活。幾年過去，他的胃口越來越差，餐後更會痛得整夜睡不著，無奈之下才至胃腸科就醫。經過胃鏡檢查，劉男的胃部有1個直徑5公分的胃癌晚期腫瘤，還有往肝臟轉移的狀況，而他也接受了4個療程的化療，胃部腫瘤成功縮小80%，肝轉移也消失，最後又額外接受了胃癌根治手術，結束了所有治療。如今，在術後5年，劉男已經戒菸戒酒，也不再吃以前最愛的鹹菜，還會苦口婆心叮嚀鄰居「要以我為戒，別再這麼吃了」。對此，當初接診劉男的胃腸科醫師虞偉明也提醒，醃製食品中含有許多亞硝酸鹽，長期食用會刺激胃黏膜，使其功能紊亂、充血、水腫甚至糜爛，增加胃黏膜癌變的機會，而由於早期胃癌沒有明顯症狀，消化道腫瘤患者也有年輕化的趨勢，因此定期檢查、早診斷、早治療才是提高生存率的致勝關鍵。
女兒手指、嘴唇發紫 一家人吃「這道菜」竟出事
「蒸雙臭」是家中一款家常菜。不過，近日大陸有一家3口吃了蒸雙臭後，女兒手指跟嘴唇都發紫，送醫後發現是亞硝酸鹽中毒，所幸送醫後無大礙。對此，醫師也給出建議。據《杭州日報》報導，蒸雙臭的食材莧菜梗，經過醃製後，聞起來臭，吃起來卻美味可口。史姓女子說，她每年都會醃莧菜梗，今年改用小蘇打和食鹽醃，2天就可以吃了，而吃完20分鐘，她跟老公發現女兒手指跟嘴唇都發紫，所以趕緊就醫。醫師表示，初步判定是亞硝酸鹽中毒，經過分析，一家三口的高鐵血紅蛋白指標都變高，其中較嚴重的女兒高達24.5%，經過洗胃、服用解毒劑等，一家人已順利康復出院。據了解，該醫院急診近期接獲多名吃醃製莧菜梗中毒的患者，最嚴重的高鐵血紅蛋白指標達51.9%，出現意識模糊、呼吸衰竭等病徵。浙大二院臨平院區急診副主任李鋒說，醃莧菜要盡量醃久一點，如果長達1個月，那菜中的亞硝酸鹽就會被分解後消失，不過他還是建議民眾不要長期食用，也不要吃太多。李鋒解釋，亞硝酸鹽可以溶於水，蒸醃莧菜前用水清洗，可以清除部分亞硝酸鹽，而高血壓或腎功能有問題的患者，要少吃醃製食品，也多補充維生素C，抑制亞硝酸鹽生成致癌物。
搭機腳水腫竟是「這問題」！ 專家曝造成水腫原因
56歲陳先生，因工作需求頻繁搭機出國，下機後常有腳部水腫的情形，活動後才慢慢消失。但這半年來水腫情形越來越頻繁，也越來越嚴重，久久不能消退，甚至連拖鞋都穿不下。至心臟科檢查才發現是雙腳靜脈瓣膜功能異常，且伴有深層靜脈血栓。在使用抗凝血劑和彈性襪治療後，水腫才逐漸改善。水腫背後可能潛藏著其他疾病原因，民眾可不能輕易忽視。如何判斷是否有水腫？哪些原因會導致水腫？若有水腫問題該怎麼辦？國泰綜合醫院心血管中心加護病房專科護理師潘姿菁、國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫告訴你。如何判定水腫？ 水腫有哪些原因？水腫大部分從腳開始，由腳、小腿慢慢往大腿延伸，嚴重者鼠蹊部、背部及肚皮也有可能會受到影響。潘姿菁護理師表示，水腫症狀初期不容易察覺，若持續惡化，可能產生腳部皮膚失去皺紋、鞋子變緊穿不下，甚至產生鬱積性皮膚炎導致色素沉澱或皮膚潰瘍。水腫可分為「局部水腫」、「全身性水腫」。簡韶甫醫師指出，水腫可經過理學檢查看出端倪，按壓小腿脛骨前的皮膚，若皮膚持續凹陷且無法回復，確實有水腫的情形，建議進一步就醫釐清原因。其常見原因如下：靜脈或淋巴阻塞造成局部水腫：常見於深層靜脈血栓、靜脈瓣膜功能不全、貝克氏囊腫、蜂窩性組織炎或外傷造成的單側水腫。全身性水腫：可能為充血性心衰竭、慢性限制性心包炎、肝臟疾病、腎病症候群、營養不良、藥物及甲狀腺低下等原因所導致。簡韶甫醫師提到，若病患表示剛從國外搭飛機回來，下飛機後發現兩腳變腫而且走路會痛，這時要考慮是深層靜脈血栓導致的水腫，可能由於維持了十幾小時的坐姿，靜脈循環變差，血液回流不順暢，造成靜脈血管內出現微小血栓。 在臨床上，也可以藉由胸部X光、心電圖、心臟超音波、靜脈超音波或腹部超音波、血液檢驗及尿液分析加以診斷及針對個別疾病做治療。水腫該如何治療？ 日常生活有哪些要注意？如果有水腫問題，須針對個別疾病原因造成的水腫提供不同的治療方式。簡韶甫醫師表示，若為深層靜脈栓塞造成的水腫，除了考慮抗凝血劑治療，也會建議病患穿著彈性襪3至6個月，藉以改善血液循環，減輕腿部腫脹。若為心衰竭導致的水腫，則會使用利尿劑等藥物治療。此外，潘姿菁護理師指出，患者還須注意水分攝取、體重維持，飲食上應採取低鹽飲食，1天攝取量須少於5公克，並避免味精、醬油等高鈉調味料、加工醃製食品，也要持續觀察有無心衰竭復發症狀，而運動則可採漸進式運動，例如：散步、慢跑。而低蛋白血症所造成的水腫，除了就醫檢查原因外，同樣需注意水分攝取及體重變化。潘姿菁護理師提到，水腫後皮膚會變薄，應注意皮膚保護，避免過緊衣物，可穿著棉質易吸汗的衣物，臥床休息時可將患肢抬高超過心臟，且應避免碰撞產生傷口，若傷口已出現破皮或滲液，應適當傷口護理以避免感染情形。最後，簡韶甫醫師、潘姿菁護理師再次提醒，一旦發現肢體水腫時，建議應盡早就醫，以避免延宕原發疾病治療。
鈣對心臟有影響？ 醫師：食物中「這些」離子都要注意！
鈣質攝取對於骨頭、牙齒相當重要，可以避免骨折的發生，也能強化牙齒健康，但你知道鈣離子的攝取事實上也會影響到心臟健康嗎？振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群表示，鈣離子嚴重缺乏時對於心臟肌肉、心率會產生影響，此外，鹽過度攝取、鉀離子的不平衡也會影響心血管功能。飲食對心臟健康相當重要 Na、Cl影響心血管功能美國心臟協會（AHA）先前曾提出「生活必要8件事（Life’s Essential 8，LE8）」，提供民眾作為心臟保養的指引參考，其中在飲食方面，美國心臟協會建議，民眾應建立良好的飲食習慣，均衡飲食並注意注意卡路里，避免含糖飲料、酒精、紅肉、加工肉類、精緻的碳水化合物等。陳冠群醫師也提到，心血管疾病的患者若合併有三高問題，飲食更要多加注意，目前鼓吹的地中海飲食、得舒飲食，都有綠色蔬菜含量多、適度的堅果攝取等特性，各個種類的食物都應盡可能攝取，肉品的部分也建議多吃原生食物，避免醃製處理過的加工肉品。醃製食品有許多的鹽分，這些鹽主要成分為氯化鈉（NaCl），鈉離子、氯離子的不平衡會影響心血管健康。不過，陳冠群醫師強調，鹽分的攝取對於身體是必須的，應適度的攝取，但不可過量，像醃製物這種高鹽份的食物應避免。鈣、鉀也會影響心臟功能 食物攝取要注意！除了，鈉離子、氯離子外，幫助我們強健骨頭、牙齒的鈣離子，事實上對於心血管也有一定的影響。陳冠群醫師表示，心臟運作時也需要鈣離子的參與，鈣離子會影響心臟肌肉的運動，它的不平衡也與心律不整的產生有關係。醫師指出，牛奶、堅果、蔬菜（如：九層塔）等鈣質含量都相當高，可以多加攝取，而在補充鈣質的同時，從事足夠的負重運動（如：重量訓練）、多曬太陽增加維生素Ｄ，對於鈣質吸收也是相當重要的，這樣才能將攝取的鈣質留存在身體裡。而陳冠群醫師也提到，鉀離子的不平衡事實上也會影響心血管功能，尤其很多心血管疾病的病人，腎臟功能也沒有很好，對鉀的代謝能力較差，攝取過多的鉀離子會造成高血鉀、心律不整，需要特別小心高鉀的食物，像有很多益生菌事實上鉀含量也蠻高的，這部分要特別小心。
逾9成女性肺癌患者不吸菸 3類人應該及早篩檢
近年包含鳳飛飛、陳文茜、柯文哲太太陳珮琪，從不抽菸卻都被診斷出肺腺癌。醫師表示，約有90%女性肺癌的病因都不是抽菸，而可能是來自於自空污、油煙等禍害。台中市一名67歲楊小姐，沒有抽菸習慣，但長年擔任家庭主婦，為家人烹煮三餐、燒香祭祖，暴露在油煙與懸浮物的環境多年。一次例行性體檢時因胸部X光異常而到胸腔科就醫，接受進一步低劑量電腦斷層檢查後，發現左上肺有一顆1.7公分的結節，經穿刺切片確診是第一期肺腺癌，開刀治療後恢復良好，已於門診追蹤。根據國民健康署2019年最新癌症報告指出，台灣男、女性的肺癌發生率皆位居第二名，但死亡率卻雙雙高居第一，而其中不抽菸的患者也遠多於抽菸患者。衛福部臺中醫院胸腔內科鐘威昇醫師博士表示，從報告中能得知台灣每年新增肺癌人數約15,000人；男女比約為52%：48%，其中更以肺腺癌為大宗，除了佔男性個案的58.17%之外，更佔女性個案的87.3%。鐘威昇醫師說，不同於以往民眾認為抽菸就會罹患肺癌的認知，在台灣約有50%以上的肺癌患者皆不抽菸，更有超過90%的女性肺癌患者是從不抽菸。醫師分析，現今肺癌的病因主要來自於基因的不穩定性與遺傳關係；以及，環境致癌物的刺激，包括吸菸、空污、油煙、食品（醃製食品、臘腸或油炸香腸等）。然而，早期肺癌幾乎無症狀，若不是透過篩檢，甚至難以察覺。根據最新台灣癌症登記報告顯示，台灣肺癌分期比例佔比最高的是第四期患者，約有45.03%，其次則為第一期患者，約有33.45%。顯示若非透過篩檢或其他方式而及早發現癌症的患者，大多數人都是在疾病晚期才驚覺罹癌，也體現出健康檢查與早期治療的重要性。鐘威昇醫師表示，目前臨床上用來診斷肺癌的利器為低劑量電腦斷層（LDCT），可以偵測到小於1公分的肺部結節，並透過結節的大小和形態特徵，及早評估是否為惡性，以及早提供後續臨床處置，比傳統的胸部X光具備更高的敏感性。鐘威昇醫師呼籲，肺癌雖是無聲的殺手，但早期發現的患者存活率非常高，呼籲以下3類民眾可考慮接受LDCT的篩檢：1.年齡介於50~80歲且抽菸史超過30年，目前仍在抽煙或戒菸時間未超過15年的民眾。尤其以60~75歲民眾最具效益。2.有肺癌家族病史的民眾。3.有肺病史、氡暴露及特定職業暴露（如石綿）的民眾。此外，若是患有嚴重疾病或無法根治性癌症的民眾，則不建議接受肺癌篩檢；若非吸菸者也無上述風險因子的民眾，如想接受肺癌篩檢，則建議先向醫師諮詢。
5歲女童吃「自家醃製泡菜」指甲嘴唇發紫！醫一看曝「驚人真相」
中國浙江一名5歲女童春節期間吃了兩週前自家醃製的泡菜，沒想到才剛吃沒多久，就出現身體不適的狀況，被緊急送醫救治，到院時嘴唇、指甲發紫等症狀，醫師診斷為典型的亞硝酸鹽中毒，所幸使用解毒劑後脫離生命危險。綜合陸媒報導，家住浙江省紹興市的王先生，春節全家聚餐時，拿出了兩週前醃製的泡菜給自己5歲的女兒食用，但才剛吃了沒多久，女兒就出現不適症狀，家屬趕緊將她送醫。（圖／翻攝湖北電視台官方微博）醫師表示，女童到院時嘴唇及指甲都發紫，血氧飽和度僅83%，為明顯缺氧，經詢問得知女童食用過泡菜，因此診斷為典型的亞硝酸鹽中毒，使用解毒劑後，女童已脫離危險，目前恢復狀況良好。醫生也表示，醃菜在醃製後的兩個星期內，亞硝酸鹽含量達到最高峰，之後便會開始下降，一個月左右就可以放心食用，儘管如此，生活中也應儘量少吃醃製類食品。
鐵桶白骨案沉冤16年終破 死者父：盼一命換一命
沉冤16年的鐵桶白骨案，賴將李姓死者藏屍鐵桶，家屬曾多次上門找人未果。李父說，多年求神問卜，隱約感覺兒子不在人世，希望「一命換一命！」記者昨走訪棄屍現場，發現該處排放廢水、在臭味掩蓋下，才讓16年桶屍散發的屍臭未被發現，甚至被人用來棄置醃製食品。據了解，李生前為白牌車司機，常在彰化市的醫院外排班載客，而賴男與妻子洪女都在該醫院旁的廣東粥店工作，李因此結識洪女、發展出婚外情，甚至曾被賴男在店內樓上房間「抓姦在床」。事後洪女與賴離婚，賴自覺綠雲罩頂，每天忍辱工作，還得不時面對李上門到店內叫囂、辱罵他「沒用」，才在氣憤下殺人藏屍。親友說，賴10多年來工作任勞任怨，卻鬱鬱寡歡，家人總以為是因洪女外遇，讓他留下痛苦心結，誰料竟是心中藏了殺人祕密。李父悲痛表示，兒子當天和朋友約烤肉，最後卻失約、失聯，他多次去洪家要問兒子下落，卻始終沒下文，幾年來更四處求神問卜，有時還趕場一天跑兩處廟宇問事，心中隱隱感覺兒子已不在人世。對於賴犯下情殺案，前岳母與小姨子竟都站在他這邊。洪母說賴任勞任怨、個性老實，卻屢遭女兒罵沒用，還被李譏笑諷刺；小姨子說，李跟姊姊被抓到在自家2樓幽會，賴怎嚥得下這口氣。
大媽左耳悶痛！就醫一看確診中期鼻咽癌 原因竟和「這項食物」有關
大陸浙江一名54歲的顧姓婦人半年前從老家到杭州陪伴女兒，近日突然感覺左耳悶痛，聽力也有下降情形 ，但她起先並未多想，只認為自己可能得了中耳炎，不料到了耳鼻喉科一看，被發現中耳鼓室內有積液，經進一步檢查竟確診罹患鼻咽癌，且病情已進入中期，潛在原因被認為和「這項食物」有關。《交通之聲》報導，顧女日前到浙江醫院耳鼻咽喉科就診，主治醫師檢查後發現，患者的耳鼓室內有積液，於是進一步透過鼻咽CT檢查，赫見她的左側鼻咽占位，而增強鼻咽MRI結果也顯示婦人得了鼻咽癌，且依據腫瘤的大小和範圍判斷，其病情已經進入中期，同時伴有周圍骨質破壞。根據醫師了解，顧女罹癌原因與飲食習慣關係不小，尤其對方幾乎每天都吃鹹魚，鹹菜也是經常上桌；浙江醫院耳鼻咽喉科主任許敏達醫師表示，醃製食品中含有一種已知的致癌物質「N-亞硝胺」，其中鹹魚又被證實為導致鼻咽癌最直接的危險因素之一，每天吃鹹魚罹患鼻咽癌的風險，較正常人高出1.8至7.5倍。報導指出，浙江人酷愛醃製食品，例如杭州人喜歡吃醬肉、醬鴨，寧波人、台州人、溫州人愛吃鹹魚，金華人則愛吃火腿，使浙江成為全大陸鼻咽癌的高發省份之一。除了飲食原因，許敏達醫師提醒，長期吸煙的民眾及經常接觸甲醛、木塵、燃燒物的工人，鼻咽癌發病率要比一般人高，如有不適要盡快就醫，避免病情惡化。