醫囑
」 張學友 氣喘 心血管疾病69歲張友驊頭撞地命危!高齡長者「常見跌傷地點曝」落實預防3關鍵
69歲政論名嘴張友驊昨(3日)晚間行經台北市信義區吳興街的一處巷弄時不慎跌倒,導致他頭部遭到重擊,當場失去呼吸心跳,目前仍命危搶救中。事實上,衛福部先前曾提醒,跌倒是長者意外死亡的第2大主要原因,包括家俱旁、浴室、廁所及具坡度的地面,都是長者最容易跌傷的地點,不得不多加留意。據了解,張友驊昨天晚間6時許與妻子在信義區吳興街的巷弄散步時,過程中疑不小心踢到花圃,一時失去重心摔落在地,台北市警察局信義分局接獲張妻通報後,立即趕赴現場救援,發現張友驊已當場失去生命跡象,經施以心肺復甦術(CPR)及自動體外去顫器(AED)急救後,張友驊雖恢復心跳但仍無意識,緊急將人送往醫院搶救。台灣邁入高齡化社會,除了需完善健康醫療、安養照護等服務體系外,高齡者的生活環境更是不容小覷,其中65歲以上長者在「事故傷害死因」中,位列第2的就是「跌倒致死」。事實上,衛福部過去曾表示,長者一旦跌倒恐釀成身體傷害、骨折或頭部外傷,進而增加罹病率與死亡率,由於害怕再次受傷,不少長者因此自我限制行動,導致功能和活動能力逐漸退化,營造安全的居家環境、規律運動及遵循醫囑按時服藥,均有助降低高齡者摔傷的風險。至於老人常見跌倒地點有哪些?衛福部說明,住處內長者容易跌傷的地點為家俱旁(椅子、床、沙發或其他家俱旁)、浴室、淋浴間或廁所;室外則為路邊(包含人行道)、有高度或坡度的地面。對此,衛福部建議,長者的居家活動範圍應適度照明,像是設置床邊小燈、廁所通道設夜間壁燈、備妥緊急備用照明,平常行徑路線保持動線淨空,居家地板維持乾燥與防滑,浴廁、樓梯加裝扶手及防滑配件。
沈慶京傳全身抽搐「第5度戒護就醫」!北所證實經醫囑辦理住院 律師:將再拚交保
京華城弊案持續延燒,檢廉也密集偵辦,其中,威京集團主席沈慶京涉向國民黨北市議員應曉薇行賄,被法院裁定羈押禁見在台北看守所,他在收押期間內就曾數度出現身體不適,被戒護送醫。今又傳出沈慶京因全身抽搐,再由看守所戒護送急診。據沈慶京的律師透露,這是沈慶京在押期間第5次戒護就醫,會盡快聲請交保補充理由狀遞交給北院。台北看守所證實,沈慶京1日上午確實因身體不適,所內醫師指示戒護外醫診治,經台北醫院醫師診斷辦理住院手續。沈慶京上午10點多由台北看守所派車送往衛生福利部立台北醫院,經醫師檢查指示住院觀察。對此,沈慶京的律師表示,這是沈慶京在押期間第5次戒護就醫,身體狀況很不好,但先前為沈慶京聲請交保就醫,至今尚無結果,2日上午會到台北醫院戒護病房探望對方,並給他在聲請交保補充理由狀簽名,盡快遞狀給北院。沈慶京涉嫌行賄北市議員應曉薇4740萬元,8月30日被北院裁定收押,但他在收押期間內就曾數度出現身體不適,被戒護送醫。而今為沈慶今收押第32天,又再傳出他身體出狀況被送急診。沈慶京被收押至今已三度被北檢提訊,且每次下囚車時都要坐輪椅到候審理等候應訊,甚至被發現大腿上有尿管,疑似掛尿袋。律師透露他多次上吐下瀉,強調「情況真的不太好」;目前所方已通知家屬,另據北所表示,後續將配合專業醫師診斷,使沈慶京獲得妥適診療。
沈慶京傳全身抽搐送醫!醫揭「3類」常見原因 另有7疾病發作相似易誤判
京華城容積率弊案延燒,威京集團主席沈慶京因而遭羈押禁見。不過沈慶京昨傳出因身體不適、全身抽搐送醫而被民眾目擊。振興醫院急診重症醫學部代理部主任田知學說,急診接到的抽搐個案大致有3種,其中從警局、法院、監所送來的個案,以壓力、焦慮引發過度換氣、手麻腳麻,以及四肢抽筋最為常見,但實際情況需要醫師親眼看到個案才能判斷。近期檢廉偵辦京華城案,查出沈慶京涉嫌以4740萬元賄賂國民黨台北市議員應曉薇,遊說柯市府提高京華城容積率。日前沈慶京和應曉薇2人聲押禁見獲准。但在昨(5)日,有民眾在醫院目睹一群穿矯正署衣服的人正推著一名老爺爺,其手部疑似因上銬受毛巾遮擋,該長者貌似就是沈慶京。台北看守所對此表示,5日下午依醫囑將沈慶京送醫,就診後昨晚已返回北所,會持續掌握其身體狀況,即時提供妥適醫療資源。但對於沈慶京究竟因何病因就診,北所則表示因涉及個資無法說明。對於病患全身抽搐的可能原因,田知學指出,一般在急診常見的抽搐病患,原因可分為3種,第一是腦部不正常放電而造成的典型癲癇;第二是死亡前腦部不正常放電;第三則是因為緊張、焦慮、壓力引發過度換氣,導致個案出現手麻腳麻、四肢抽筋的反應,也最容易被誤判。田知學指出,癲癇發作超過5分鐘、意識未恢復,就有可能致命,因此臨床遇到抽搐個案,到院第一時間會優先使用麻醉劑或鎮定安神的藥物,避免患者持續抽搐,待症狀穩定後,再安排抽血、電腦斷層等釐清有無腦部出血或中風的情況,酌情安排腦波圖等其他檢查。田知學表示,從過去經驗來說,警局、法院、監所送來急診的抽搐個案,有很多都是屬於第三種情況,即緊張、焦慮、壓力等情緒反應引發的抽搐,不過個案實際情形需要由醫師親眼看到病患、評估很多細節差異才能分辨,因此她也無法推測沈慶京出現抽搐症狀的真正原因。另外,根據《台灣急診醫學通訊》文章指出,抽搐是大腦電氣的異常活動,其面貌千變萬化,表現可以從微妙的失神到全身劇烈的痙攣。然而並非所有的抽搐都是直接出自大腦異常電氣活動,有些疾病的表現也與抽搐發作類似,容易造成臨床上的誤判。文章說明,包括昏厥、代謝失調、中風、肌張力不全症、偏頭痛、猝睡症或猝倒症、心理疾患等,都是有可能被誤認為是癲癇發作的疾病。其中以中風來說,其神經學缺陷表現與某些癲癇發作的症狀十分相似。尤其當患者出現突發性的意識障礙、肢體抽搐或是短暫的語言障礙時,這些症狀可能與癲癇發作的表現難以明顯區分。此外,暫時性缺血性中風和中風患者可能不會出現麻木、運動無力、視力變化或語言障礙等典型症狀,進一步增加了錯誤判斷的可能性。該文章指出,想要正確判斷抽搐原因,需要參考生命徵象的穩定性、心電圖的細微異常、指尖血糖值的檢測、到意識喪失的有無、局部神經學、發作前後狀態的異常,每一步都不容忽視,皆有助於跨過診斷的陷阱,為病人提供更合適的治療方案。
免費肺癌篩檢出千人罹癌 衛福部籲高風險群快來篩
肺癌已連續14年為我國癌症標準化死亡率最高之癌症,於110年亦為癌症發生人數第1名。國民健康署今(6)日公布,從111年起,共有11萬4,445人次接受了肺癌篩檢服務,找出1,401名確診肺癌個案;國健署署長吳昭軍呼籲,具肺癌家族史或重度吸菸史之高風險民眾應接受免費肺癌篩檢,雖然篩檢可以早期發現肺癌,但並不能防止癌症的發生,吸菸者及早戒菸,才是降低風險良方。國健署今日表示,肺癌已連續14年為我國癌症標準化死亡率最高之癌症,於110年亦為癌症發生人數第1名。但只要早期發現,5年存活率可達9成,為遠離肺癌之威脅,國民健康署署長吳昭軍呼籲,具肺癌家族史或重度吸菸史之高風險民眾應接受免費肺癌篩檢。但除了肺癌篩檢定期作,搭配戒菸更為保險。肺癌之所以難防治,主因是早期肺癌通常沒有明顯徵狀,很多人是在出現明顯症狀後才就醫,診斷時多為晚期,因此國民健康署自111年7月起推動高風險族群胸部低劑量電腦斷層掃描(LDCT)肺癌篩檢,所補助的對象包含:1.具肺癌家族史者:50至74歲男性或45至74歲女性,其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。每2年1次。2.重度吸菸者:50至74歲且吸菸史達30包-年(備註)以上,仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。每2年1次。為順利安排肺癌篩檢,國民健康署提醒,先打電話到醫院確認篩檢的資格和流程,若有吸菸情形,也請務必於篩檢前接受本署特約機構提供的戒菸服務才能進行檢查。國民健康署呼籲,雖然篩檢可以早期發現肺癌,但並不能防止癌症的發生,吸菸者及早戒菸,才是降低風險良方。篩檢異常怎麼辦,國健署說明,從111年7月1日至113年6月30日,共有11萬4,445人次接受了肺癌篩檢服務,找出1,401名確診肺癌個案,其中早期(0及1期)個案占了83.2%(1,165人),證實肺癌篩檢有助於早期發現,而根據統計,肺癌1期的5年存活率近9成,若肺癌進展到第4期,則存活率僅剩1成。然而,篩檢只是發現病灶的工具,吳昭軍呼籲,篩檢後若結果顯示異常,務必要遵循醫囑進行追蹤或確診,每2年定期篩檢,可以達到「早期發現,早期治療」,避免病情延誤。為降低肺癌的威脅,請提醒身邊符合篩檢條件的親友,儘快接受篩檢服務。凡是符合參加肺癌篩檢之民眾,皆可至肺癌篩檢合約醫院進行篩檢諮詢及預約排檢。目前全國已有194家合約醫院,遍及全國22縣市,民眾可就近進行篩檢。備註:包-年:平均每天吸菸包數*吸菸年數。(例如每天1包,共吸菸30年,或每天1.5包菸,共吸菸20年,皆為30包-年)
富貴手乾癢、龜裂好煩惱! 食藥署授正確使用護手霜及藥膏方式
乾燥的環境加上疫情期間養成酒精消毒的習慣,讓手部乾癢、龜裂問題越來越多!為了維持手部保濕,許多人都會使用護手霜,然而,若富貴手情況加重,皮膚科醫師也開了藥膏,那到底要先擦護手霜還是藥膏?會不會產生交互作用?就讓食品藥物管理署(下稱食藥署)來為民眾解惑。富貴手族群更要保護雙手 先擦藥再擦護手霜富貴手屬於乾燥型的濕疹,舉凡醫療人員、美髮人員、餐飲人員等長時間反覆接觸刺激物質或戴手套者,都是富貴手的高危險族群。此外,女性、抽菸、汗皰疹及異位性皮膚炎都與富貴手有正相關。若經皮膚科醫師診斷,開立含有保濕成分之外用藥膏或外用類固醇藥膏,應該如何使用以發揮最大效益呢?食藥署說明,藥膏應依據醫師開立醫囑方式使用,一般來說,可早、晚擦一次,若需同時使用外用藥膏及護手霜,又擔心會影響藥膏濃度和效果,可以先塗藥膏,間隔15至30分鐘以上再擦護手霜。護手霜的成分多為凡士林或礦物油,可選擇無香料的產品較不易過敏,且用量要適中、塗抹要輕柔,若有其他使用上的問題,也可以諮詢醫師、藥師或藥劑生。適度清潔手部 飲食水分睡眠都要足夠食藥署建議,手部日常保養很重要,應避免接觸刺激性物質如清潔劑、酒精等,若需接觸可戴手套隔離,或選擇溫和清潔劑適度洗手。飲食方面可避免甜食或燥熱的飲食,並補充充足的水分與睡眠。
陸女法官遭割喉奪命!兇手竟是車禍官司原告 恨她「少判4萬給我」
中國河南省一名年僅37歲的王姓女法官,本月7日在居住社區地下停車場遭人襲殺,被兇嫌一刀封喉斃命。當地公安調閱監視器,發現兇嫌竟是該名女法官承審案件的當事人。而犯案動機,則是當事人因發生車禍向肇事者求償,王姓法官依法判賠卻少於當事人期待金額一萬元人民幣(約新台幣4.5萬元),因此憤而行兇。警方循線找到兇嫌時,發現他已畏罪服毒,所幸及時送醫後無生命危險。綜合陸媒報導,該起事件發生在7日傍晚,河南省一級女法官王佳佳在住處的地下停車場被人發現,發現時王佳佳頸部遭人割傷,已無生命跡象。當地警方查看停場場監視畫面後循線鎖定兇嫌,發現行兇兇手竟是該名法官承審案件的原告,50歲的黨姓男子。原來,黨姓男子4月騎乘電動車與李姓駕駛發生碰撞,造成黨男左踝關節、左腕關節處輕微損傷。經過交通鑑定,認為李姓駕駛應負全責,但雙方調解破局,黨男因此告上法院求償,狀告肇事駕駛李男及其投保的保險公司醫療費等約18832元人民幣(約新台幣8.5萬元)。該起案件經被害女法官審理,認為黨男請求住院「29日」費用中,後14日並未實際住院,醫囑僅開具1盒口服止痛膠囊和3盒外用消痛貼膏。另外,交通警察也認定黨男傷勢輕微及被告的答辯意見,故酌定按15天計算住院伙食補助費、營養費、護理費、誤工費、交通費等共人民幣9384.89元(約新台幣4.2萬元),但對缺乏證據證明的其他財產損失請求,則依法不予判給。判決後,黨男對法官懷恨在心,也不懂再上訴的程序,竟然持刀進入王姓女法官居住的社區地下停車場,見她現身後行兇。王姓女法官倒地後因傷及重要頸動脈,失血過多身亡。黨男則逃回家中,警方上門時發現他已服毒昏迷,送醫搶救後已無生命危險,目前案件仍在進一步偵辦中。據中國官方通報介紹,被害法官為現年37歲的一級法官王佳佳,於2011年9月通過公務員招錄考試進入郾城區法院工作,先後在政治處、民事審判庭等部門工作,2021年12月任立案庭副庭長,2022年3月起在立案庭從事道路交通事故損害賠償案件審判工作,曾獲「先進個人」「十佳辦案能手」等多項榮譽。另據網上消息,王佳佳是家中獨生女,有一名在讀小學的兒子。
巴黎奧運/4百公尺跨欄棄賽首發聲 彭名揚「髕骨肌腱斷裂」:斷出缺口
台灣男子田徑跨欄好手彭名揚生涯首度站上奧運舞台,今天(5日)在400公尺跨欄預賽帶傷上陣,為了不讓傷勢擴大,鳴槍後不久放棄比賽,以未完賽的方式遭淘汰。彭名揚稍早在臉書寫下長文,透露自己在巴黎練習時,膝蓋突然發出聲音,隨後開始腫脹,經檢查是髕骨肌腱斷裂,且斷出缺口,對於未能完賽感到很遺憾。彭名揚表示,自己到巴黎後仍維持日常訓練,「在上個月底某次練習,膝蓋出現了異聲然後腫脹,當下整個心揪了起來,經過檢查是髕骨肌腱斷裂,而且斷出一個缺口,當醫囑建議要即刻休息,甚至已安排好返台後的治療,我整個心已經從糾結到扭曲,也對期待我上場完賽的大家,感到非常地抱歉!」彭名揚坦言,「到底要不要出賽?是選擇不上場還是跑不完?每個選擇都將面臨批評,真的好不容易。經過幾夜的長考,我還是選擇站上去跑道上,去感受一路走來的不容易,去感受未完的遺憾,以及仍要前行的責任。讓世界看見臺灣的選手,也能站上紫色的賽道。讓青春投入田徑練習的選手,知道夢想可以不只是夢想!」至於不逞強完賽,彭名揚說明,這是基於身為國手的責任,因為他必須盡快恢復才能繼續準備亞運,如果讓傷勢擴大,恐怕更愧對於大家的栽培與期待,「謝謝經紀公司第一時間知道後,給我最大的支持,除了要我安心休養外,也已準備慰營養金及營養品,更感謝贊助商加碼贊助支持,讓我知道大家的愛都在。」
工作狂下班天天吃宵夜!一檢查腸道內壁「40顆息肉」 醫傻了:才30多歲
大陸一名王姓男子加班後經常吃宵夜,由於擔心身體出狀況,因此去做檢查,結果發現竟有40顆息肉。醫生提醒,雖然增生性息肉在大多數情況下並不會引起明顯症狀,通常也不會「變壞」,但數年後,部分增生性息肉也會有發展成腺瘤的可能,走上癌症的道路,因此還是要特別注意。根據陸媒《福建衛生報》報導,35歲王男是工作狂,幾乎每天都加班,而下班後免不了一頓宵夜犒賞自己,常吃燒烤、啤酒;由於他擔心這樣的作息會讓身體出狀況,因此決定去杭州市臨平區中醫院做腸鏡檢查,結果發現40顆息肉。醫生邊處理邊搖頭,「30多歲,怎麼長這麼多?」醫生透露,王男的腸道內壁上附著大大小小40顆息肉,處理了一個多小時才摘除乾淨,所幸經過檢查,都是腸道內壁上的良性生長物。醫生表示,雖然增生性息肉在大多數情況下並不會引起明顯症狀,通常也不會「變壞」,但數年後,部分增生性息肉也會有發展成腺瘤的可能,走上癌症的道路,所以長過增生性息肉後,要多多關愛你的腸道,遵照醫囑,定期腸道檢查,做到早發現、早治療。醫生也提到,腸息肉可分為非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉兩種,其中,95%以上的大腸癌是由腺瘤性息肉發展而來,腺瘤性息肉是公認的癌前病變,容易惡性化,它們可具體分為絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤、混合性腺瘤,絨毛狀腺瘤的更變程度最高,發展最快,因此,發現腺瘤性息肉都要儘早切除。
60多歲翁打嗝1周停不了 就醫才知「這東西」大到壓迫胃
打嗝是一種自然的生理現象,有時候吃太多或吃下容易脹氣的食物就會打嗝,不過胃腸科醫師錢政弘就分享了一個特殊案例,一名60多歲男子因整天打嗝,持續一週後決定求診,沒想到發現肝臟內有20公分大的腫瘤,而打嗝正是因為肝癌腫瘤已經大到壓迫胃部,並刺激橫膈膜。基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘在「下班經濟學」節目中指出,2023年十大癌症死因中,與消化道相關的癌症包括肝癌、大腸癌、胃癌、胰臟癌和食道癌,可以看出消化道癌症對健康的影響。錢政弘也分享自己曾經遇到的案例,當中提到一名男子就醫時,主訴一喝水就打嗝,除了睡覺時,其餘時間都不停打嗝,且持續整整一週,讓他不堪其擾,決定求助醫師。錢政弘在觸診時發現男子上腹部有如手掌大的硬塊,經電腦斷層掃描後確認肝臟內有20公分大的腫瘤,因腫瘤壓迫胃和橫膈膜而誘發打嗝反應。錢政弘也進一步說明,肝臟本身沒有神經,因此癌細胞生長時不會引起疼痛,但當肝腫瘤破裂出血或過大壓迫其他器官組織時,才會導致疼痛和不適。事實上,根據衛福部死因統計,每年約1萬3000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9位,肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎,據調查,死於肝癌的病患中,約有70%的人為B型肝炎帶原者,而20%為慢性C型肝炎感染者。B型肝炎帶原者如持續有肝炎的發作,有15至20%會發生肝硬化,大大增加肝癌的發生率;而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎,其中約20%會導致肝硬化,而肝硬化者每年有3至5%會變成肝癌。根據衛福部公告指出,脂肪性肝炎是肝癌的致病因子之一,當肝臟內的脂肪占肝臟總重5%以上,即稱為脂肪肝。世界癌症研究基金會曾指出肥胖與脂肪肝相關,並與代謝症候群密切相關,會導致肝發炎或肝損傷,且體內過多的脂肪也是造成許多慢性疾病的原因之一,提醒民眾若發現自己罹患脂肪肝,要先從養成良好的生活習慣、均衡飲食及規律運動著手,並接受正規治療,遵從醫囑、規律就醫、定期追蹤肝指數及腹部超音波。
不按醫囑服藥恐導致病情惡化? 3步驟有效提升用藥配合度
在台灣,由於健保藥品價格低廉,許多民眾將看病當成一種安心的習慣,但看病後卻不按醫囑服藥,成為健保資源浪費的主要原因之一。食藥署在facebook粉專《藥博士 正藥說》中指出,許多民眾抱怨「為什麼一直吃藥都沒有好?」、「我感覺病情好轉,可以不吃藥嗎?」這些問題反映出用藥配合度不佳,是導致醫療資源大量浪費的關鍵原因。用藥配合度不佳的影響若患者未能按時、按量服藥,醫生難以有效評估和調整治療方案,病情可能因此惡化。此外,隨意停藥不僅可能導致疾病加重,還會增加未來治療的複雜性。未使用的藥品過期或被廢棄,長期累積將對健保預算造成沉重負擔。提高用藥配合度的方法1.遵從醫囑:不自行調整藥物劑量,若感覺病情好轉,應回診與醫生討論,由醫療人員進行專業判斷。2.記憶力不佳者:可設定鬧鐘或使用藥盒等方式協助記憶。3. 同時服用多種藥物者:需特別注意服藥時間,避免混淆。忘記服藥的處理方式食藥署建議,如果一天需服藥兩次,例如分別在早上8點及晚上8點,若忘記服藥,可在下午2點前補服原本的早上劑量。下午2點後則不建議補服,以避免服用過量藥物。若為類固醇、荷爾蒙製劑或降血糖藥等,應在諮詢醫生或藥師後再做補服。藥品儲存及廢棄處理1. 儲存方式: - 一般藥品存放於室溫,避免陽光直射或濕熱環境。 - 藥品應存放於兒童不易取得的地方。 - 保持藥品原包裝完整,保留藥袋或說明書。2. 廢棄處理: - 將剩餘藥水倒入夾鏈袋,沖洗藥罐後再倒入夾鏈袋。 - 藥丸集中於夾鏈袋中,並與泡過的茶葉、咖啡渣或擦手紙混合後密封,與一般垃圾一起清除。 - 特殊藥品如含鹵化元素有機物及抗腫瘤藥,應帶回原醫療院所進行回收。男女用藥差異需重視食藥署指出,男女在生理結構上的差異,會影響疾病罹患率、病情嚴重程度及對藥物的反應。女性因體重較輕、脂肪比例較高、腸胃蠕動較慢等因素,會影響藥物吸收速度和程度。女性荷爾蒙亦會影響肝臟代謝藥物的效率,導致某些藥物在女性體內停留時間更長。透過個人化醫療方式,才能真正滿足不同性別患者的健康需求,提升用藥配合度,減少健保資源浪費。
安寧善終掀健保配置漏洞 監委申請調查
監察院20日指出,接獲民眾陳情,指出國內各縣市社政單位以公費安置於醫療院所慢性呼吸照護病房(RCW)內之許多呼吸器依賴病人,部分恐已意識不清,有些甚至長期無家屬探視,惟因無法自主表達其意志,不但被迫以現代醫療強行續命,未能安寧善終,亦衍生全民健保給付無效醫療之疑慮,監察委員田秋堇已申請立案調查。監委表示,我國自89年立法通過「安寧緩和醫療條例」,賦予國人得預立意願書,主張若於生命末期時可選擇安寧緩和醫療或作維生醫療抉擇。若末期病人未簽署安寧緩和醫療意願書,且意識昏迷或無法清楚表達意願時,由其最近親屬出具同意書代替之。無最近親屬者,應經安寧緩和醫療照會後,依末期病人最大利益出具醫囑代替之,以確保已施行維生醫療之末期病人善終的權利。監委進一步指出,104年通過「病人自主權利法」,國人得預立醫療決定,事先立下書面意思表示,指明若處於特定臨床條件時,希望接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養或其他與醫療照護、善終等相關意願之決定。監委指出,國人若處於特定臨床條件時,可以選擇拒絕心肺復甦術或維生醫療的權利,究相關主管機關對於上揭公費安置個案,於安置之初有無依前開規定協助個案預立醫療指示?是否已研擬一套機制以確保這類安置病人保有善終之權利?又主管機關與醫療院所間如何溝通,以確保醫療院所不會剝奪安置病人安寧善終權益、實施無效醫療?全民健保資源是否有效配置?上揭疑義均需進一步深入瞭解釐清。
家長喊「藥水冰起來」孩子較愛喝!兒科醫曝後果:不建議冷藏
近期新冠肺炎疫情捲土重來,加上腸病毒來勢洶洶,不少孩童紛紛中標就醫,不過就有兒科醫師提醒,兒童常喝的各種藥水不管有無開封「都不建議冷藏」,以免失去藥效,導致治療效果大打折扣。兒科醫師林智葳今(28日)在臉書粉專發文表示,上午遇到一名媽媽帶著2個孩子回診,正當他在說明相關醫囑時,孩子突叮嚀媽媽「今天醫生叔叔開的藥水,回家也要幫我冰起來喔!」讓他聽聞驚訝不已。林智葳詢問家長,為何要將藥水放冰箱,對方這才坦言比起常溫藥水,冰冰涼涼的會讓孩子更願意喝藥,「因為夏天很熱,冰起來小孩好像比較喜歡喝,所以我都冰起來了」,當下他也立刻糾正該名媽媽,不論藥水有沒有開封過,最好不要冷藏保存。林智葳說明,藥水在低溫環境中成份容易變得不穩定,冷藏恐讓藥品變質失效,因此藥水建議放室內保存即可,並注意避免陽光曝曬,他也不忘在文末重點標記,「小孩講的話有時要認真聽」、「藥水不要再冰起來了」。貼文曝光後,網友紛紛留言回覆,「長知識了,感謝醫師」、「那是藥水,不是飲料,不用喜歡喝沒關係的」、「還好我都沒有冰」、「我記住了,冰箱裡的都丟掉了。」
停經前乳癌病患有福了!健保放寬給付CDK4/6抑制劑
從事業務工作多年、今年四十歲的王小姐某天洗澡時,發現左側乳房有一顆摸來很硬、形狀不規則的突起物,經醫師診斷為荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌第四期,且已出現肝轉移,所幸健保署自今(113)年元旦起放寬給付標準,讓停經前荷爾蒙陽性HER2陰性轉移性乳癌患者也能在不化療的情況下接受標靶治療 。透過停經針搭配CDK4/6抑制劑治療至今三個月,工作之餘還能照顧兩名年幼的孩子,讓本來很擔心治療後會有嚴重副作用、無法維持生活狀態的王小姐鬆了一口氣!乳癌復發率高,最常出現遠端器官轉移乳癌為國內女性健康一大威脅,其中臨床上以荷爾蒙陽性HER2陰性的乳癌患者占比70%為最大宗, 即使此類患者的治療成效與狀況預後較佳,仍具復發風險。中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任、乳癌團隊負責人劉良智醫師表示,乳癌復發後,包含局部(包括胸壁、腋下、鎖骨上淋巴腺)復發,以及骨骼、肺、肝、腦等遠處轉移 ,而針對停經前荷爾蒙陽性HER2陰性轉移性乳癌患者,現有治療除了手術、化學治療、免疫與標靶治療外,近年來也發展出便利性高的口服標靶藥物,能更精準的對抗腫瘤,讓病患能延緩疾病惡化,且維持良好生活品質。搭配停經針使用,口服標靶也有健保給付劉良智醫師指出,目前荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌轉移後的第一線治療為抑荷爾蒙的內分泌療法,加上CDK4/6抑制劑,透過抑制細胞的分裂週期來阻止癌細胞的分裂複製、延緩荷爾蒙抗藥性的出現。以往停經前乳癌病患須接受卵巢切除才能申請健保給付的CDK4/6抑制劑,否則便須自費負擔CDK4/6抑制劑的藥物治療,不少患者常因此改採傳統化療,好在此情況自今(113)年元旦起改變,停經前患者發生遠端轉移後,可以在併用停經針的情況下,申請CDK4/6抑制劑健保給付 ,讓癌友不必因為經濟考量而犧牲治療。副作用小、治療成效佳,口服標靶藥物這樣挑藥物選擇上,台灣核准上市的CDK4/6抑制劑皆經由全球性大型臨床試驗證實可以延長疾病無惡化存活期,因此除了療效外,劉良智醫師補充,病患能否每日按醫囑服藥是穩定病情的重點之一。若是遇到病患年紀較大、或合併多重疾病使用多種藥物時,選擇能降低病患服藥負擔、增加服藥順從性的藥物,也是醫師評估的重點之一。除此之外,劉良智醫師提醒,臨床上,醫師普遍會從副作用來挑選適合病患的藥物。CDK4/6抑制劑的副作用方面以白血球低下等血液相關副作用最為常見,還可能出現肝功能異常、心毒性及腸胃道的副作用,治療期間除了要定期抽血監測血球外,也要監測肝臟與心臟數值,一旦發現數值超標須立即停藥,並考慮更換另外一種CDK4/6抑制劑或調整劑量。 儘管上述狀況都是可逆的,只要停止服藥就能恢復正常,但病患年紀以及是否合併多種疾病,仍是醫師評估的重點。劉良智醫師提醒,臨床上,醫師普遍會從副作用來挑選適合病患的藥物,建議肝功能較差、有慢性肝炎等肝臟相關疾病家族史、高血脂(脂肪肝)、心臟共病或家族史者,應主動告知並與醫師討論,共同擬定最合適的治療策略。
4月熱傷害已增加1倍! 國健署署長提醒:3招預防中暑、熱昏厥
根據衛福部疾管署「即時疫情監測及預警系統」通報急診就醫資料顯示,今(2024)年4月熱傷害就診人次為231人次,相較去年同期(111人次)增加1倍以上。端午節後開始進入夏季天氣,若未多加留意,可能會增加熱傷害風險。尤其嬰幼童、65歲以上長者、慢性病患者、戶外工作者、運動員、體重過重者等熱傷害6大高風險族群更要留心,國健署署長吳昭軍提醒,民眾外出活動時,應避免或減少曝曬於高溫環境下,並牢記預防熱傷害的3字訣「涼、補、心」。預防熱傷害第一招: 保持「涼」爽人體在溫度及濕度高的環境下,若汗水排不出體外、水分攝取不夠等,可能會讓體感溫度漸漸升高,導致熱傷害。因此,預防熱傷害第一個方法就是保持「涼」爽,國健署表示,民眾可以從4方面著手,包括:衣著:建議穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣及抗UV的衣服。戶外活動時,可依個人需求,適度使用防曬用具,且能具有散熱效果。避免陽光直射:室內窗戶可以加裝遮光窗簾,並關掉非必要的燈和電器設備,避免產生更多的熱氣。另外切勿將幼童及寵物單獨留在車上,因為不論車內有無空調,都有一定的危險性。加強散熱:可透過增加環境空氣流通、灑水降溫、加強通風設施、採用空氣調節器等方式來加強散熱。適當休息場所:儘可能待在室內涼爽、通風或有適當空調的地方;若是戶外工作者,雇主應提供適當休息場所,避免長時間暴露在高溫或陽光直射的環境中,以降低熱傷害的發生。預防熱傷害第二招: 「補」充分水分第二,則是要「補」充分水分,國健署提醒,民眾應定時補充水分,不可等到口渴才補充,而且應維持每天攝取至少2,000㏄白開水的好習慣,切勿選擇含酒精、咖啡因及大量糖分的飲料,以免身體流失更多水分。而水分攝取量也應依活動強度、身體狀況、氣候環境等適度調整,不過若患有疾病或經醫囑須限水者,則不包括在上述的補充水分建議原則中。另外,若是長時間從事高強度活動或工作者,除了會流失大量水分,電解質也會流失,因此國健署建議,這時也要適度補充含有電解質(鹽分)的液體,避免脫水、熱痙攣、無力、頭暈、抽筋等狀況,但有鹽分攝取限制者,則應遵循醫師建議。預防熱傷害第三招: 提高警覺「心」第三,民眾也要提高警覺「心」,國健署表示,應留心氣象預報,留意中央氣象署所發布的高溫警訊,嬰幼童及長者避免於上午10時至下午2時外出,如果必須外出,建議行走於陰涼處並注意防曬措施。而且要注意身心狀況,國健署提醒,戶外活動者、運動員等,應隨時留意自己及身邊友人的身體狀況,若有體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速等情形,應儘快休息並補充水分。如果已出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐,甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀,更應立即離開高溫的環境,並設法降低體溫(如:鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等),必要時應立即就醫,尋求專業的協助。
疫情遺毒1/免疫風暴「不死癌症」患者增3倍 小五女驚罹!臉上浮現蝴蝶斑
新冠疫情趨緩,但病毒造成的影響卻永遠存在,根據國內醫學中心的研究顯示,確診新冠後罹患自體免疫疾病的人數激增3倍,其中擁有「不死癌症」封號的紅斑性狼瘡就達2.99倍,免疫權威醫師向CTWANT記者透露,臨床觀察也呈現這樣的狀況,近來就有一位小五女童因臉上浮現蝴蝶斑,才檢查出罹患紅斑性狼瘡,而她並沒有家族史,卻在確診後才爆發疾病!中山醫學大學附設醫院與高雄榮總合作,利用全球電子病歷資料庫,針對2020~2021年380萬名PCR篩檢者進行分析,將其中90萬名確診者與其他未確診的290萬人比較,持續180天的追蹤調查,結果發現確診者罹患自體免疫疾病比未確診者高3倍。其中又以僵直性脊椎炎增加3.21倍最多,其他如紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎、乾癬等則增加近3倍。研究團隊同時觀察到,年輕族群、壯年族群、女性、有共病患者、生活習慣較不正常者等5大族群罹患風險較高。該篇研究結果將於今年2月刊登於國際知名期刊《刺胳針》子刊《eClinical Medicine》。「臨床上我們也的確發現,自體免疫疾病的初診患者有增加趨勢,很多跟我們過去看到的不一樣,是沒有家族史的!」中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科顧問主治醫師蔡嘉哲舉例,近來他收治了一位有史以來年紀最小的紅斑性狼瘡患者,僅有11歲,目前就讀小學五年級。「紅斑性狼瘡的好發年齡是20多歲,而這位小女孩生活正常,也沒有家族史,因為冒出典型蝴蝶斑症狀而確診,為什麼會發病?沒有人知道原因,但小女孩是在感染新冠病毒後才罹患自體免疫疾病的。」蔡嘉哲說。蝴蝶斑是紅斑性狼瘡的典型症狀之一,患者會在法令紋以上的兩頰浮出紅斑。(圖/翻攝自維基百科)研究近40年,蔡嘉哲一直想找出自體免疫疾病發生的原因。「目前只知道基因跟感染是非常重要的關鍵,過去就曾發現感染C肝可能導致免疫疾病,而新冠是病毒感染,所以當然可能是導致自體免疫疾病的原因。」蔡嘉哲向CTWANT記者透露,一直以來他都相當關注早期關節炎,就是已經有關節炎腫痛症狀,但尚未確診類風溼性關節炎,這群患者在疫情後也明顯增加。「但到底是不是新冠引起的?或是自然發生的?沒人有確切答案。」蔡嘉哲說,他因此針對新冠與免疫疾病做了相關研究,發現新冠病毒會刺激人體中的B細胞,B細胞活化就會產生抗體,而過多的抗體正是點燃自體免疫疾病重要的因素,推測是原因之一。蔡嘉哲也已經把此篇論文研究投書國際期刊。蔡嘉哲認為未來一定還會有類似新冠疫情的大規模感染,如果不希望感染病毒後罹患自體免疫疾病,就必須先調整好身體狀況。「生活規律、有運動習慣、不要太累、盡量降低壓力,這些雖然是老生常談,但非常有用。」如果有免疫疾病家族史,也不必過度擔心,蔡嘉哲說,雖然基因、再加上未來可能的病毒感染,會大大增加發病機率,但目前免疫疾病治療愈來愈進步,只要早期診斷、早期治療,就能避免免疫系統繼續惡化,配合醫囑服藥就能回歸正常生活。
「3大節氣」帶走好多人! ICU護理師勸:快改掉「4壞習慣」
護理師林婷近日發文示警,現在已進入醫界所謂天氣變化大的「3大節氣」,因此若想預防心肌梗塞和腦中風,務必要趕快改掉「4大壞習慣」,包括熬夜抽菸喝酒、不重視定期體檢、不控制血壓,以及缺乏足夠的水分攝入,她也苦勸「最不痛的治療就是預防!」護理師林婷近日在臉書粉專《林婷一下吧 icu護理師》發文分享,最近是他們醫界所謂的「3大節氣」的到來,「我真的要認真再三再三提醒了!」她也透露,身旁的人需要多一份警覺,家中有阿公阿嬤的,也最好常常打電話回家,尤其這幾天天氣變化大,有老人家獨自在家的也要特別要注意。」她也常常遇到有病人家屬感慨,「打電話都沒人聽,家屬趕回家,倒在客廳,一來醫院就已經是大片腦出血、大片腦梗塞,讓家屬感到錯愕,明明人好好的,昨晚還一起吃飯,為什麼今天早上昏倒後就再也醒不來了,自己跟家人生病真的都很累」,因此她告誡「最不痛的治療就是預防!」林婷為此也公布預防心肌梗塞、腦中風須改掉的4大壞習慣:熬夜、吸煙、喝酒:現在不聽,心肌梗塞和腦梗塞腦出血可能就悄悄盯上了你,經常熬夜、吸煙、喝酒,嚴重損害心腦血管健康。不重視定期體檢:定期體檢有助於即時發現問題,林婷也多次在文章提醒大家,沒事就來身體檢查!想知道血管有沒有問題,可以做個頸動脈超音波。不控制血壓:定期監測血壓,是預防心肌梗塞腦中風的有些措施之一;因為長期的高血壓會損傷血管內皮,加速動脈粥樣硬化。若確診為高血壓,記得要嚴格控制血壓並聽醫師醫囑,尤其要調整飲食習慣,不要吃太鹹和太油。缺乏足夠的水分攝入:水可以幫助我們促進血液循環和代謝,不要等口渴了才去喝水,也不要嘩啦嘩啦大口猛喝水,要養成少量多次的飲水習慣。
控遭哥哥、姪子電話五字經痛罵400秒害送急診 法官科學計算結果曝
屏東洪姓兄妹因故生嫌隙,洪女控訴遭哥哥與姪子接續打電話辱罵五字經長達400多秒,導致她身心受創、還失眠引發肝臟化膿掛急診,要告洪男父子索賠80萬元,但法官以1字1秒計算,發現與洪女所說的時間不符,加上醫囑無法證明發病因果關係,因此判洪女敗訴,但可上訴。判決書指出,洪女向法官控訴,她與哥哥因故發生嫌隙後,某天接到哥哥兒子的電話,不料姪子竟以五字經連續飆罵她,隨後換哥哥接聽電話,也一樣以五字經辱罵她,時間長達400多秒,導致她失眠需要吃安眠藥才能睡,並引發肝臟化膿掛急診,她的身心嚴重受創,要向哥哥父子索賠80萬元。洪女還向法官強調,「姪子罵她五字經1、2句,哥哥則罵了3至4分鐘」。但法官以1個字1秒計算,五字經2句是10秒,3至4分鐘則是180秒至240秒,總計至多250秒,與洪女說的400多秒不符。此外,法官也認為,從醫生開的醫囑中,不管是診斷病症或是就醫時間,都與洪女的控訴有落差,無法從中證明病發與遭辱罵有因果關係,因此判洪女敗訴,全案仍可上訴。
張學友演唱會補償方案曝光 意外曝光明年台北巡演計畫
歌神張學友因醫師診斷為呼吸道感染、醫囑須進行必要的休養,今(6日)起一連三場《張學友60+巡迴演唱會》小巨蛋演出確定停辦,主辦方剛剛宣布退票及補償方案,選擇不退票者,可轉換為2025年《張學友60+ 台北演唱會》同價位門票,請務必保留您的票券以茲憑證。如選擇退票者,由購票會員本人向KKTIX提出申請後,將票款退至購票會員本人的帳戶,相關退票方式請洽詢https://dometw.kktix.cc/events/cd6e37d2。退票申請日期:自6月11日中午12:00起至6月24日23:59,已購票者未於退票日期前提出視為不退票。至於持有6月7日票券觀眾且申請退票者,偕同購票會員本人提出申請,可申請補償方案如下:1. 交通費:必須同時提供下列兩者憑證,申請交通費補償憑證一:來自雙北地區(台北市、新北市)以外縣市居住地證明, 例:水費/電費/電信費帳單等任一即可。憑證二:可提供高鐵票/火車票/客運票(乘車日期以演出前日、演出日、演出次日等三日為限)之購票憑證者。 2. 住宿費:必須同時提供下列兩者憑證,申請住宿費補償憑證一:來自雙北地區(台北市、新北市)以外縣市居住地證明, 例:水費/電費/電信費帳單等任一即可。憑證二:需提供住宿地點於雙北地區及住宿日期為6月7日演出日當晚的住宿憑證。3. 補償費用限高鐵票/火車票/客運票,雙北地區住宿費用,不含期間所衍生的費用,如餐飲及其他車資。4. 需寄回相關乘車憑證、住宿費發票,郵寄地址,圓頂工作人員再審核完成後,以e-mail或電話通知。5. 所有憑證確認後,將補償費用以匯款方式至觀眾本人帳戶。四. 補償費標準1.高鐵票/火車票/客運票:依所搭乘車票票面金額實支實付。2.住宿費用以新台幣6000元(含稅)/每房每晚為上限。3.住宿訂單初始成立時間,不得晚於6月7日19:30時。五. 請於6月11日12:00起以電子郵件提供補償方案所需憑證,並留下姓名與方便聯繫的電話至JCTaipeiRefund@gmail.com六. 如有其他任何問題,請以文字簡訊留下您的聯絡方式(專線僅提供簡訊聯繫)0967-002-016(遠傳電信)0967-002-017(遠傳電信)0967-002-018(遠傳電信)0901-001-581(台灣大哥大)0901-001-582(台灣大哥大)0901-001-583(台灣大哥大)0911-813-964(中華電信)0911-814-025(中華電信)0911-814-043(中華電信)
張學友3天演唱會全停辦 退票、補償方案一次看
「歌神」張學友原定6月7日至9日在台北小巨蛋的演唱會,因為感染RSV(呼吸道融合病毒)而宣布取消,主辦單位也公告退票及補償方案。 超級圓頂在臉書專頁指出,因張學友經醫師診斷為呼吸道感染、醫囑須進行必要的休養,對6月7、8、9日場次已購票的朋友們所造成的不便,為此我們深感抱歉,並提出以下方案:一、選擇不退票者,可轉換為2025年張學友60+ 台北演唱會同價位門票,請務必保留您的票券以茲憑證。二、選擇退票者,由購票會員本人向KKTIX提出申請後,將票款退至購票會員本人的帳戶,相關退票方式請洽詢https://dometw.kktix.cc/events/cd6e37d2。退票申請日期自6月11日中午12點起,至6月24日晚上11點59分,已購票者未於退票日期前提出視為不退票。三、持有6月7日票券觀眾且申請退票者,偕同購票會員本人提出申請,可申請補償方案如下:1.交通費:必須同時提供下列兩者憑證,申請交通費補償憑證一:來自雙北地區(台北市、新北市)以外縣市居住地證明, 例:水費/電費/電信費帳單等任一即可。憑證二:可提供高鐵票/火車票/客運票(乘車日期以演出前日、演出日、演出次日等三日為限)之購票憑證者。 2.住宿費:必須同時提供下列兩者憑證,申請住宿費補償憑證一:來自雙北地區(台北市、新北市)以外縣市居住地證明, 例:水費/電費/電信費帳單等任一即可。憑證二:需提供住宿地點於雙北地區及住宿日期為6月7日演出日當晚的住宿憑證。3.補償費用限高鐵票/火車票/客運票,雙北地區住宿費用,不含期間所衍生的費用,如餐飲及其他車資。4.需寄回相關乘車憑證、住宿費發票,郵寄地址,圓頂工作人員再審核完成後,以e-mail或電話通知。5.所有憑證確認後,將補償費用以匯款方式至觀眾本人帳戶。四、補償費標準1.高鐵票/火車票/客運票:依所搭乘車票票面金額實支實付。2.住宿費用以新台幣6000元(含稅)/每房每晚為上限。3.住宿訂單初始成立時間,不得晚於6月7日晚上7點半。五、請於6月11日中午12點起以電子郵件提供補償方案所需憑證,並留下姓名與方便聯繫的電話至JCTaipeiRefund@gmail.com六、如有其他任何問題,請以文字簡訊留下您的聯絡方式(專線僅提供簡訊聯繫)0967-002-016(遠傳電信)0967-002-017(遠傳電信)0967-002-018(遠傳電信)0901-001-581(台灣大哥大)0901-001-582(台灣大哥大)0901-001-583(台灣大哥大)0911-813-964(中華電信)0911-814-025(中華電信)0911-814-043(中華電信)
張學友3場演唱會全取消「2類人超吃虧」 一批歌迷急收票…原因曝光
「歌神」張學友原本預計在台北小巨蛋舉行演唱會,從7日到9日連續3天,如今傳出他感染RSV(呼吸道融合病毒),只好忍痛全數取消。主辦單位公開退票和補償措施,沒想到臉書社團有一票網友緊急求票,甚至加價2000元要收購,疑似想賭延期的可能性,而突如其來的公告,也讓2類人崩潰了。主辦方單位發表聲明,張學友先生經醫師診斷為呼吸道感染、醫囑須進行必要的休養,確定6月7、8、9日3場《張學友60+巡迴演唱會》小巨蛋演出停辦,相關退票與補償方案,則會在今晚19時30分公布。至於6月14、15、16日加開的3場演出,目前則未受影響。消息曝光後,不少網友在臉書社團求票,「原價收6/ 9退票,任何位置4張,可以台北高雄面交」、「收張學友0607,無論票價票種,一張加2000收購,多張可,怕退票麻煩的請聯繫我」、「徵取消場次6/7、6/8、6/9,3個場次,你不想退票的,歡迎原價賣給我,我知道取消,但我一樣要買」。許多歌迷漏夜排隊。(圖/讀者提供)有歌迷好奇,演唱會已經取消了,為什麼還要求票?其他網友便解答,「因為要拼延期,上海那次,主辦單位就有確定會延期,只是日期還沒出來」、「原價收不吃虧耶,但有延期就賺到了」。由於張學友無預警取消演唱會,網友點名2類人超吃虧,一種是購買黃牛票的人,只能退票卷面額,完全沒保障;另外也有許多沒有門票的歌迷,一大早甚至夜排,希望可以買到現場票,如今都白排了。