醫囑
」 張學友 跌倒 死亡率 衛福部 氣喘
染新冠致免疫力下降 40歲男菜花反覆發作「醫3招助改善」
「每天醒來的第一件事，就是檢查菜花有沒有復發。」一句話道盡許多菜花患者的無奈。顧家醫療總院長顧芳瑜表示，雖然菜花治療並不困難，但其反覆發作的特性卻常常困擾患者，讓他們承受巨大的心理壓力。顧芳瑜曾收治一個案例，是位40歲改車行老闆，因為過去曾有過幾次不安全的性行為，後來在感染新冠肺炎後，可能因為免疫力低下讓潛伏在體內的HPV以及疱疹病毒雙雙發作。雖然曾使用口服抗病毒藥以及雷射手術治療，但只要遇到工作忙或壓力大，就會再次發作，平均2-3月就發作一次。於是顧芳瑜建議他完整注射三劑HPV疫苗，調整作息，並且使用一些營養品及營養點滴輔助，藉由以上3個方式，該男子目前已經維持7-8個月沒有再復發。顧芳瑜表示，想有效避免菜花反覆復發，建議患者除了遵循醫囑積極接受規律治療之外，快速增強免疫力可能更是預防復發的重要關鍵。他建議在營養品補充方面，可多補充硒、鋅及維他命E三大營養素。硒是天然抗氧化劑，幫助清除體內自由基，保護細胞健康，還能促進男性生殖健康和重金屬排毒，減少病毒的負面影響。鋅則有助促進正常代謝和皮膚健康，提升身體的癒合能力，對於維持免疫功能非常重要。而維他命E則是強效抗氧化劑，保護細胞不受損，促進血液循環與新陳代謝，提升免疫防禦力，讓病毒難以趁虛而入。但由於現代人生活忙碌，可能連三餐都沒法好好吃，遑論按時補充保健食品。顧芳瑜表示，若真的無法按時補充營養品，也可以考慮注射免疫加強點滴，其原理是直接注入營養物質，讓身體可以更快補充吸收，達到有效提升免疫力的效果。
抗藥性細菌威脅日益嚴峻 感染科醫師憂「恐面臨無治療武器可用」
抗生素是治療細菌感染的藥物，但不當使用將導致細菌產生抗藥性。國內醫學中心及區域醫院加護病房的抗藥性細菌比率，近10年不斷攀升，最高增加至3倍，且多重抗藥性問題也延燒至門診和兒童病人。感染科醫師憂心，若新藥研發趕不上抗藥性產生的速度，恐面臨無治療武器可用的危機。抗藥性細菌的威脅日益嚴峻，世衛組織（WHO）稱為「無聲的大流行」，並列入全球十大健康威脅。抗藥性細菌會導致病人住院天數增加、醫療費用上升，如果抗藥性危機未能有效遏制，推估至2050年，每年有3.3萬人因抗藥性感染死亡，占台灣每年總死亡人數的2成，財產損失估計3000億元。台北醫學大學附設醫院感染科主任莊涵琄指出，過去10年來，國內醫學中心和區域醫院加護病房抗藥性細菌比率持續攀升。2023年第1季和2014年相比，具有碳青黴烯類抗生素抗藥性的克雷伯氏肺炎桿菌上升231％，腸桿菌上升198％，腸球菌上升了62％。過去認為抗藥性問題較常出現在年長者或重症加護病房，其實多重抗藥性問題已延燒至門診和小兒科。莊涵琄說，今年發現不少黴漿菌感染的成人或兒童，抗藥性約有6到7成，須使用到第二線藥物才行；門診也發現，針對金黃色葡萄球菌感染的蜂窩性組織炎，一線藥物盤尼西林效果越來越差。新竹馬偕醫院小兒感染科主任林千裕指出，抗藥性是整個群體的問題，去醫院探望重病患者之後，就可能把抗藥性細菌帶回家。林千裕說明，當病人診斷為細菌感染，通常會一次做8、9種藥物敏感性測試，判讀哪種抗生素對病人最有效，但臨床上偶爾會遇到病人測了全部抗生素，卻找不到哪種可有效對治，等於束手無策，須嘗試是否有第10種抗生素可用，或是加大劑量、合併使用等做法，希望克服抗藥性問題。感染症醫學會理事長張峰義指出，抗生素研發困難，成本和收穫不成比例，需要珍惜使用，他提醒民眾實踐「四不一要」原則，即不主動要求抗生素、不自行購買抗生素、不吃他人的抗生素、不隨便停藥，以及要遵守醫囑使用抗生素。
她感冒「聽醫囑狂喝水」 1天喝下4公升險喪命
雖然說多喝水有助於身體健康，但喝太多也可能會出事。澳洲一名41歲女子尼娜蒙若（Nina Munro）因感冒不舒服，為了加速康復，她按照醫師指示大量喝水，卻差點因此喪命。根據外媒《鏡報》的報導，蒙若起初出現咳嗽、喉嚨痛、耳痛等症狀，6週內就診了5次，期間接受了多輪類固醇和抗生素治療，並使用鼻噴劑與退燒藥。然而她的病情未見改善，反而因服藥使鈉含量下降。當地醫師認為這是類固醇戒斷現象，建議她多喝水以改善症狀。隨後蒙若連續嘔吐3天，某天喝下約4公升的水但未進食，她表示，「我以為需要喝掉大量的水來排出體內毒素。」然而當晚她的情況惡化，丈夫緊急呼叫救護車送醫。檢查結果顯示，蒙若的血液鈉含量降至每公升100毫當量，遠低於正常範圍的135毫當量。經過5天住院治療，醫師確診蒙若的低鈉血症是由於過量飲水和藥物引起。所幸經治療後她的健康逐漸恢復，並已順利出院。衛福部曾在官網指出，水分可透過腎臟幫忙排除體內廢物，並透過流汗來調節體溫等重要功能，連細胞內脂肪代謝時也需要水。適當的飲水能預防便秘發生，所以水真的很重要。水分過多或不足都會由腎臟來調節，所以如果有腎功能異常，則可能因水分無法排出而產生水腫。會以為喝水體重增加，通常是因為吃太鹹，鈉的攝取過多，身體為了稀釋鈉濃度而保留水分，就造成水腫。不過衛福部提醒，水分固然重要，但是喝太多反而會過度稀釋體內的鈉濃度造成低血鈉症，也是俗稱「水中毒」（例如在正常情形下，飲水量卻高達4000至5000 cc/ 日），導致身體浮腫和頭痛，嚴重的話會致死。腎臟功能差、血壓高，則應依身體狀況調整飲水量。
金鐘59／納豆頒獎反應遲緩？他動手「賞阿ken巴掌」逗笑全場 網喊：好感動
第59屆金鐘獎「節目類」頒獎典禮18日晚間登場，納豆和阿Ken擔任頒獎人，由於納豆兩年前腦出血中風，這次是他復出後首次出席大型頒獎典禮，頒獎典禮上阿Ken問說，「很多人說你反應變慢了真的假的？這樣要給你特訓一下，那我們來玩猜拳輸的要打巴掌的遊戲」，兩人一來一往逗笑全場，包括網友也感動直呼「有點感動」。納豆賞阿Ken巴掌。（圖／翻攝自金鐘獎YT）頒獎典禮上，阿Ken提議玩測試反應的遊戲，原先，納豆回話時故意裝作反應很慢，卡了幾秒鐘，不過兩人出拳時卻是阿Ken輸了，納豆當下光速一巴掌呼了過去，讓阿Ken當場傻眼。對於這對節目老搭檔在台上的逗趣互動，全場紛紛被納豆的超快反應逗笑，就連網友也感動表示，「老搭檔還是厲害」、「納豆還是好好笑」、「納豆講話好像有比節目上好了」、「真打哈哈哈哈哈哈哈反應很快嘛」。納豆2022年因為腦出血住院開刀，他在宣布病癒回歸之後，手上的工作相較於過去減少許多，今年初才宣布回歸的《全員請上車》，不過6月開始似乎就沒看到他的身影。據《鏡週刊》引述經紀人說法，這是因為節目中有些遊戲太過激烈，因此會視他的狀態參與。因此目前他固定的節目只剩《食尚玩家》，至於《同學來了》、《完全娛樂》，則是有受邀才會去主持。此外，納豆生病後所幸有女友依依一路陪伴照顧，依依除了照顧納豆的生活起居外，更帶著他一起直播。雖然工作量不如以往，收入銳減，但似乎不影響兩人感情，甚至傳出納豆確認身體狀態穩定後，已經計劃求婚，並在今年將依依娶回家；依依也曾說過想結婚生子，據納豆和依依的經紀人表示，納豆目前身體都沒什麼問題，也持續配合醫囑，加上依依有督促他養成運動習慣，比照之前已經好很多，至於求婚還沒聽說，有好消息一定會跟大家分享。
廢棄藥品不亂丟！ 桃園市衛生局提醒：正確遵循3步驟
家中有過期或不再需要的藥品時如何處理？桃園市政府衛生局藥政管理暨稽查科提醒，首先要避免家人再行服用這些廢棄藥品，接著判斷屬於何種種類的藥品，再依正確的步驟將廢棄藥品妥善處理，不可以隨意丟棄，以維護自身的用藥安全及減少環境汙染。衛生局說明，特殊藥品需拿回醫療機構或藥局回收，如果有治療療程已結束卻未服用完畢的藥品，或是家裡存放許久不確定保存期限的藥品，以及外觀明顯變質、已經過期的藥品，建議應該丟棄。不同種類的廢棄藥品則有對應的丟棄方式，若為特殊藥品（如針劑、抗腫瘤藥品、抗生素、荷爾蒙藥品及管制藥品等），需拿回醫療機構或藥局回收，切記不要直接丟在垃圾桶或倒入馬桶，以避免造成環境汙染。而一般藥品按劑型分類處理，衛生局舉例，包括膠囊、錠劑，可直接丟進垃圾袋，隨一般垃圾焚化處理，如果是藥水，切勿倒入馬桶或水槽中，須依「放、倒、丟」三步驟正確處理，步驟一「放」應先將可以吸水的物質（如廢棄衛生紙、報紙、砂土、咖啡渣、茶葉等）放進夾鏈袋或塑膠袋中，步驟二「倒」應將藥水倒入袋中後確實將夾鏈袋或塑膠袋密封，步驟三「丟」再將袋子丟進垃圾袋隨一般垃圾焚化處理，其他藥品包裝或容器則依規定進行回收。衛生局局長賈蔚提醒民眾，就醫所攜回的藥品應遵照醫囑及藥袋標示資訊按時服用及存放，切勿囤積藥品，並按照藥品說明書（仿單）或藥袋上的指示存放藥品，避免將藥品放置於陽光直射或濕熱環境，以確保藥品的品質及安全。若有需要丟棄的藥品時，務必先判斷藥品正確的丟棄方式再行處理，如有藥品丟棄及回收相關問題，也可以詢問社區藥局的藥師，或將藥品帶回原就診醫療院所藥局，向專業藥師諮詢，才能同時兼顧用藥安全及環境保護。
濫用瘦瘦筆！狂吐一個月食道出血 專家提醒「6種人不適合打」
許多民眾為減肥使用時下流行的「瘦瘦筆」，但瘦瘦筆是藥品！瘦瘦筆為一種「類升糖素胜肽-1（Glucagon-like peptide-1, GLP-1）」賀爾蒙藥品，稱作GLP-1受體促效劑。目前食藥署已核准的GLP-1受體促效劑藥品中有4種（liraglutide、semaglutide、dulaglutide及lixisenatid），適應症均為治療糖尿病或預防心血管事件的發生，但僅有liraglutide及semaglutide的核准的適應症可用於體重控制。南投衛生局陳南松局長表示，即便liraglutide及semaglutide經醫師處方可用於體重控制，但民眾仍應遵循醫囑，在藥品核准的適應症及用法用量下正確使用，例如成人身體質量指數(BMI)大於30、成人BMI在27至30間且有一項體重相關疾病等，並配合飲食控制體重，才能瘦得健康有元氣。台北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇曾受訪表示，臨床上遇到一名個案，施打兩、三次後嚴重併發嘔吐連續一個月，照胃鏡發現，吐到胃疝脫，就是嘔吐到胃凸到橫膈膜的位置，導致更容易胃食道逆流，並且食道裂出血，已無法吃東西只能住院持續觀察，連續就醫都難以改善。姜冠宇說，瘦瘦針的臨床試驗顯示約有5%至9.2%的患者會發生噁心和嘔吐，數字看來無感，但真的產生副作用相當可怕。營養師高敏敏則提醒6種人不適合打瘦瘦針，分別是孕婦或哺乳媽咪、18歲以下及75歲以上者、膽囊炎患者、胰臟癌患者、個人或家族有甲狀腺 髓質癌病史、第二型多發性內分泌腫瘤症候群。陳南松呼籲民眾注意，前述藥品均為醫師處方用藥，皆須經醫療診斷後，由醫師針對適應症開立處方籤，民眾亦須留意自身病歷的處方合理性及與醫師討論使用方式及劑量等。為加強管理糖尿病治療用GLP-1 agonist注射劑藥品之流向及使用稽查專案，南投衛生局今年度共查核9家次，未發現違規情事。民眾有減重需求，應先從改善飲食習慣做起！適當的飲食形態配合適度的運動，才是減重路上的好幫手。藥物減重也應先諮詢專業合格的醫師或藥師，倘出現身體不適等情況，應先停藥並立即尋求專業醫藥人員協助。
日本89歲上皇后美智子摔倒骨折…稍早結束手術 衛福部示警：老人跌倒將增加罹病率和死亡率
日本89歲上皇后美智子6日傍晚驚傳在家中跌倒，右腿劇烈疼痛，於昨（7）日送往東京大學醫院接受檢查後，才診斷為骨折，因此安排今（8）日上午進行手術。最新消息稱，美智子的手術已於稍早結束。根據日媒《TBS News》、《朝日新聞》報導，美智子6日晚間在東京都港區赤坂御用地的仙洞御所內摔倒，雖然使用輪椅，但右腿仍出現強烈的疼痛感，便在7日下午2時許至醫院檢查，發現右大腿骨上側骨折。上皇明仁隨後於下午5時左右前往醫院陪伴美智子。美智子被安排在今日上午動手術，稍早手術也在台灣時間6時30分順利結束，術後她將住院一段日子，至於何時能出院尚不清楚。據悉，一位親密助手透露，上皇后美智子與上皇明仁都接受了這一情況，表現地相當平靜。報導指出，美智子將在本月20日年滿高齡90歲，而她上一次住院，是於2019年（令和元年）9月接受乳癌手術。另外，台灣衛福部健康署曾公告，相關調查發現，老人事故傷害死亡原因中，第1位是交通事故，每10萬人裡有40.8人，第2名便是老人跌倒（落），每10萬人中有24.61人。健康署提到，老人一旦跌倒，將引起身體傷害，重則骨折或頭部外傷，會增加罹病率和死亡率，而有些長輩可能因有跌倒經驗，開始害怕再跌倒，因此選擇自我限制行動，導致功能和活動能力逐漸喪失，「防跌要從生活小細節做起，居家環境、規律運動及用藥，都是可以預防的方法，切勿輕忽跌倒的傷害，也千萬別因噎廢食」。健康署接著說明，老人最常發生跌傷的地點，包括住處內的家俱旁、浴室、淋浴間或廁所，或是人行道、有高度或坡度的地面等等，造成跌傷最常見的前3項活動為騎車、上下床及耕作。對此，健康署提醒，長者應該多運動，增強下肢肌力、人體柔軟度及平衡、遵循醫囑用藥；居家環境方面，要維持適度照明、清除路線上障礙物、加裝防滑裝置及扶手；在下床或起身時，應將動作放緩，以防發生姿態性低血壓而跌倒；外出時則要注意保暖、防滑，注意過馬路時的燈號秒差，並在上下車時先確認車子已停妥再移動，不宜太過倉促。
69歲張友驊頭撞地命危！高齡長者「常見跌傷地點曝」落實預防3關鍵
69歲政論名嘴張友驊昨（3日）晚間行經台北市信義區吳興街的一處巷弄時不慎跌倒，導致他頭部遭到重擊，當場失去呼吸心跳，目前仍命危搶救中。事實上，衛福部先前曾提醒，跌倒是長者意外死亡的第2大主要原因，包括家俱旁、浴室、廁所及具坡度的地面，都是長者最容易跌傷的地點，不得不多加留意。據了解，張友驊昨天晚間6時許與妻子在信義區吳興街的巷弄散步時，過程中疑不小心踢到花圃，一時失去重心摔落在地，台北市警察局信義分局接獲張妻通報後，立即趕赴現場救援，發現張友驊已當場失去生命跡象，經施以心肺復甦術（CPR）及自動體外去顫器（AED）急救後，張友驊雖恢復心跳但仍無意識，緊急將人送往醫院搶救。台灣邁入高齡化社會，除了需完善健康醫療、安養照護等服務體系外，高齡者的生活環境更是不容小覷，其中65歲以上長者在「事故傷害死因」中，位列第2的就是「跌倒致死」。事實上，衛福部過去曾表示，長者一旦跌倒恐釀成身體傷害、骨折或頭部外傷，進而增加罹病率與死亡率，由於害怕再次受傷，不少長者因此自我限制行動，導致功能和活動能力逐漸退化，營造安全的居家環境、規律運動及遵循醫囑按時服藥，均有助降低高齡者摔傷的風險。至於老人常見跌倒地點有哪些？衛福部說明，住處內長者容易跌傷的地點為家俱旁（椅子、床、沙發或其他家俱旁）、浴室、淋浴間或廁所；室外則為路邊（包含人行道）、有高度或坡度的地面。對此，衛福部建議，長者的居家活動範圍應適度照明，像是設置床邊小燈、廁所通道設夜間壁燈、備妥緊急備用照明，平常行徑路線保持動線淨空，居家地板維持乾燥與防滑，浴廁、樓梯加裝扶手及防滑配件。
沈慶京傳全身抽搐「第5度戒護就醫」！北所證實經醫囑辦理住院 律師：將再拚交保
京華城弊案持續延燒，檢廉也密集偵辦，其中，威京集團主席沈慶京涉向國民黨北市議員應曉薇行賄，被法院裁定羈押禁見在台北看守所，他在收押期間內就曾數度出現身體不適，被戒護送醫。今又傳出沈慶京因全身抽搐，再由看守所戒護送急診。據沈慶京的律師透露，這是沈慶京在押期間第5次戒護就醫，會盡快聲請交保補充理由狀遞交給北院。台北看守所證實，沈慶京1日上午確實因身體不適，所內醫師指示戒護外醫診治，經台北醫院醫師診斷辦理住院手續。沈慶京上午10點多由台北看守所派車送往衛生福利部立台北醫院，經醫師檢查指示住院觀察。對此，沈慶京的律師表示，這是沈慶京在押期間第5次戒護就醫，身體狀況很不好，但先前為沈慶京聲請交保就醫，至今尚無結果，2日上午會到台北醫院戒護病房探望對方，並給他在聲請交保補充理由狀簽名，盡快遞狀給北院。沈慶京涉嫌行賄北市議員應曉薇4740萬元，8月30日被北院裁定收押，但他在收押期間內就曾數度出現身體不適，被戒護送醫。而今為沈慶今收押第32天，又再傳出他身體出狀況被送急診。沈慶京被收押至今已三度被北檢提訊，且每次下囚車時都要坐輪椅到候審理等候應訊，甚至被發現大腿上有尿管，疑似掛尿袋。律師透露他多次上吐下瀉，強調「情況真的不太好」；目前所方已通知家屬，另據北所表示，後續將配合專業醫師診斷，使沈慶京獲得妥適診療。
沈慶京傳全身抽搐送醫！醫揭「3類」常見原因 另有7疾病發作相似易誤判
京華城容積率弊案延燒，威京集團主席沈慶京因而遭羈押禁見。不過沈慶京昨傳出因身體不適、全身抽搐送醫而被民眾目擊。振興醫院急診重症醫學部代理部主任田知學說，急診接到的抽搐個案大致有3種，其中從警局、法院、監所送來的個案，以壓力、焦慮引發過度換氣、手麻腳麻，以及四肢抽筋最為常見，但實際情況需要醫師親眼看到個案才能判斷。近期檢廉偵辦京華城案，查出沈慶京涉嫌以4740萬元賄賂國民黨台北市議員應曉薇，遊說柯市府提高京華城容積率。日前沈慶京和應曉薇2人聲押禁見獲准。但在昨（5）日，有民眾在醫院目睹一群穿矯正署衣服的人正推著一名老爺爺，其手部疑似因上銬受毛巾遮擋，該長者貌似就是沈慶京。台北看守所對此表示，5日下午依醫囑將沈慶京送醫，就診後昨晚已返回北所，會持續掌握其身體狀況，即時提供妥適醫療資源。但對於沈慶京究竟因何病因就診，北所則表示因涉及個資無法說明。對於病患全身抽搐的可能原因，田知學指出，一般在急診常見的抽搐病患，原因可分為3種，第一是腦部不正常放電而造成的典型癲癇；第二是死亡前腦部不正常放電；第三則是因為緊張、焦慮、壓力引發過度換氣，導致個案出現手麻腳麻、四肢抽筋的反應，也最容易被誤判。田知學指出，癲癇發作超過5分鐘、意識未恢復，就有可能致命，因此臨床遇到抽搐個案，到院第一時間會優先使用麻醉劑或鎮定安神的藥物，避免患者持續抽搐，待症狀穩定後，再安排抽血、電腦斷層等釐清有無腦部出血或中風的情況，酌情安排腦波圖等其他檢查。田知學表示，從過去經驗來說，警局、法院、監所送來急診的抽搐個案，有很多都是屬於第三種情況，即緊張、焦慮、壓力等情緒反應引發的抽搐，不過個案實際情形需要由醫師親眼看到病患、評估很多細節差異才能分辨，因此她也無法推測沈慶京出現抽搐症狀的真正原因。另外，根據《台灣急診醫學通訊》文章指出，抽搐是大腦電氣的異常活動，其面貌千變萬化，表現可以從微妙的失神到全身劇烈的痙攣。然而並非所有的抽搐都是直接出自大腦異常電氣活動，有些疾病的表現也與抽搐發作類似，容易造成臨床上的誤判。文章說明，包括昏厥、代謝失調、中風、肌張力不全症、偏頭痛、猝睡症或猝倒症、心理疾患等，都是有可能被誤認為是癲癇發作的疾病。其中以中風來說，其神經學缺陷表現與某些癲癇發作的症狀十分相似。尤其當患者出現突發性的意識障礙、肢體抽搐或是短暫的語言障礙時，這些症狀可能與癲癇發作的表現難以明顯區分。此外，暫時性缺血性中風和中風患者可能不會出現麻木、運動無力、視力變化或語言障礙等典型症狀，進一步增加了錯誤判斷的可能性。該文章指出，想要正確判斷抽搐原因，需要參考生命徵象的穩定性、心電圖的細微異常、指尖血糖值的檢測、到意識喪失的有無、局部神經學、發作前後狀態的異常，每一步都不容忽視，皆有助於跨過診斷的陷阱，為病人提供更合適的治療方案。
免費肺癌篩檢出千人罹癌 衛福部籲高風險群快來篩
肺癌已連續14年為我國癌症標準化死亡率最高之癌症，於110年亦為癌症發生人數第1名。國民健康署今（6）日公布，從111年起，共有11萬4,445人次接受了肺癌篩檢服務，找出1,401名確診肺癌個案；國健署署長吳昭軍呼籲，具肺癌家族史或重度吸菸史之高風險民眾應接受免費肺癌篩檢，雖然篩檢可以早期發現肺癌，但並不能防止癌症的發生，吸菸者及早戒菸，才是降低風險良方。國健署今日表示，肺癌已連續14年為我國癌症標準化死亡率最高之癌症，於110年亦為癌症發生人數第1名。但只要早期發現，5年存活率可達9成，為遠離肺癌之威脅，國民健康署署長吳昭軍呼籲，具肺癌家族史或重度吸菸史之高風險民眾應接受免費肺癌篩檢。但除了肺癌篩檢定期作，搭配戒菸更為保險。肺癌之所以難防治，主因是早期肺癌通常沒有明顯徵狀，很多人是在出現明顯症狀後才就醫，診斷時多為晚期，因此國民健康署自111年7月起推動高風險族群胸部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌篩檢，所補助的對象包含：1.具肺癌家族史者：50至74歲男性或45至74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。每2年1次。2.重度吸菸者：50至74歲且吸菸史達30包-年（備註）以上，仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。每2年1次。為順利安排肺癌篩檢，國民健康署提醒，先打電話到醫院確認篩檢的資格和流程，若有吸菸情形，也請務必於篩檢前接受本署特約機構提供的戒菸服務才能進行檢查。國民健康署呼籲，雖然篩檢可以早期發現肺癌，但並不能防止癌症的發生，吸菸者及早戒菸，才是降低風險良方。篩檢異常怎麼辦，國健署說明，從111年7月1日至113年6月30日，共有11萬4,445人次接受了肺癌篩檢服務，找出1,401名確診肺癌個案，其中早期（0及1期）個案占了83.2％（1,165人），證實肺癌篩檢有助於早期發現，而根據統計，肺癌1期的5年存活率近9成，若肺癌進展到第4期，則存活率僅剩1成。然而，篩檢只是發現病灶的工具，吳昭軍呼籲，篩檢後若結果顯示異常，務必要遵循醫囑進行追蹤或確診，每2年定期篩檢，可以達到「早期發現，早期治療」，避免病情延誤。為降低肺癌的威脅，請提醒身邊符合篩檢條件的親友，儘快接受篩檢服務。凡是符合參加肺癌篩檢之民眾，皆可至肺癌篩檢合約醫院進行篩檢諮詢及預約排檢。目前全國已有194家合約醫院，遍及全國22縣市，民眾可就近進行篩檢。備註：包-年：平均每天吸菸包數＊吸菸年數。（例如每天1包，共吸菸30年，或每天1.5包菸，共吸菸20年，皆為30包-年）
富貴手乾癢、龜裂好煩惱！ 食藥署授正確使用護手霜及藥膏方式
乾燥的環境加上疫情期間養成酒精消毒的習慣，讓手部乾癢、龜裂問題越來越多！為了維持手部保濕，許多人都會使用護手霜，然而，若富貴手情況加重，皮膚科醫師也開了藥膏，那到底要先擦護手霜還是藥膏？會不會產生交互作用？就讓食品藥物管理署（下稱食藥署）來為民眾解惑。富貴手族群更要保護雙手 先擦藥再擦護手霜富貴手屬於乾燥型的濕疹，舉凡醫療人員、美髮人員、餐飲人員等長時間反覆接觸刺激物質或戴手套者，都是富貴手的高危險族群。此外，女性、抽菸、汗皰疹及異位性皮膚炎都與富貴手有正相關。若經皮膚科醫師診斷，開立含有保濕成分之外用藥膏或外用類固醇藥膏，應該如何使用以發揮最大效益呢？食藥署說明，藥膏應依據醫師開立醫囑方式使用，一般來說，可早、晚擦一次，若需同時使用外用藥膏及護手霜，又擔心會影響藥膏濃度和效果，可以先塗藥膏，間隔15至30分鐘以上再擦護手霜。護手霜的成分多為凡士林或礦物油，可選擇無香料的產品較不易過敏，且用量要適中、塗抹要輕柔，若有其他使用上的問題，也可以諮詢醫師、藥師或藥劑生。適度清潔手部 飲食水分睡眠都要足夠食藥署建議，手部日常保養很重要，應避免接觸刺激性物質如清潔劑、酒精等，若需接觸可戴手套隔離，或選擇溫和清潔劑適度洗手。飲食方面可避免甜食或燥熱的飲食，並補充充足的水分與睡眠。
陸女法官遭割喉奪命！兇手竟是車禍官司原告 恨她「少判4萬給我」
中國河南省一名年僅37歲的王姓女法官，本月7日在居住社區地下停車場遭人襲殺，被兇嫌一刀封喉斃命。當地公安調閱監視器，發現兇嫌竟是該名女法官承審案件的當事人。而犯案動機，則是當事人因發生車禍向肇事者求償，王姓法官依法判賠卻少於當事人期待金額一萬元人民幣（約新台幣4.5萬元），因此憤而行兇。警方循線找到兇嫌時，發現他已畏罪服毒，所幸及時送醫後無生命危險。綜合陸媒報導，該起事件發生在7日傍晚，河南省一級女法官王佳佳在住處的地下停車場被人發現，發現時王佳佳頸部遭人割傷，已無生命跡象。當地警方查看停場場監視畫面後循線鎖定兇嫌，發現行兇兇手竟是該名法官承審案件的原告，50歲的黨姓男子。原來，黨姓男子4月騎乘電動車與李姓駕駛發生碰撞，造成黨男左踝關節、左腕關節處輕微損傷。經過交通鑑定，認為李姓駕駛應負全責，但雙方調解破局，黨男因此告上法院求償，狀告肇事駕駛李男及其投保的保險公司醫療費等約18832元人民幣（約新台幣8.5萬元）。該起案件經被害女法官審理，認為黨男請求住院「29日」費用中，後14日並未實際住院，醫囑僅開具1盒口服止痛膠囊和3盒外用消痛貼膏。另外，交通警察也認定黨男傷勢輕微及被告的答辯意見，故酌定按15天計算住院伙食補助費、營養費、護理費、誤工費、交通費等共人民幣9384.89元（約新台幣4.2萬元），但對缺乏證據證明的其他財產損失請求，則依法不予判給。判決後，黨男對法官懷恨在心，也不懂再上訴的程序，竟然持刀進入王姓女法官居住的社區地下停車場，見她現身後行兇。王姓女法官倒地後因傷及重要頸動脈，失血過多身亡。黨男則逃回家中，警方上門時發現他已服毒昏迷，送醫搶救後已無生命危險，目前案件仍在進一步偵辦中。據中國官方通報介紹，被害法官為現年37歲的一級法官王佳佳，於2011年9月通過公務員招錄考試進入郾城區法院工作，先後在政治處、民事審判庭等部門工作，2021年12月任立案庭副庭長，2022年3月起在立案庭從事道路交通事故損害賠償案件審判工作，曾獲「先進個人」「十佳辦案能手」等多項榮譽。另據網上消息，王佳佳是家中獨生女，有一名在讀小學的兒子。
巴黎奧運／4百公尺跨欄棄賽首發聲 彭名揚「髕骨肌腱斷裂」：斷出缺口
台灣男子田徑跨欄好手彭名揚生涯首度站上奧運舞台，今天（5日）在400公尺跨欄預賽帶傷上陣，為了不讓傷勢擴大，鳴槍後不久放棄比賽，以未完賽的方式遭淘汰。彭名揚稍早在臉書寫下長文，透露自己在巴黎練習時，膝蓋突然發出聲音，隨後開始腫脹，經檢查是髕骨肌腱斷裂，且斷出缺口，對於未能完賽感到很遺憾。彭名揚表示，自己到巴黎後仍維持日常訓練，「在上個月底某次練習，膝蓋出現了異聲然後腫脹，當下整個心揪了起來，經過檢查是髕骨肌腱斷裂，而且斷出一個缺口，當醫囑建議要即刻休息，甚至已安排好返台後的治療，我整個心已經從糾結到扭曲，也對期待我上場完賽的大家，感到非常地抱歉！」彭名揚坦言，「到底要不要出賽？是選擇不上場還是跑不完？每個選擇都將面臨批評，真的好不容易。經過幾夜的長考，我還是選擇站上去跑道上，去感受一路走來的不容易，去感受未完的遺憾，以及仍要前行的責任。讓世界看見臺灣的選手，也能站上紫色的賽道。讓青春投入田徑練習的選手，知道夢想可以不只是夢想！」至於不逞強完賽，彭名揚說明，這是基於身為國手的責任，因為他必須盡快恢復才能繼續準備亞運，如果讓傷勢擴大，恐怕更愧對於大家的栽培與期待，「謝謝經紀公司第一時間知道後，給我最大的支持，除了要我安心休養外，也已準備慰營養金及營養品，更感謝贊助商加碼贊助支持，讓我知道大家的愛都在。」
工作狂下班天天吃宵夜！一檢查腸道內壁「40顆息肉」 醫傻了：才30多歲
大陸一名王姓男子加班後經常吃宵夜，由於擔心身體出狀況，因此去做檢查，結果發現竟有40顆息肉。醫生提醒，雖然增生性息肉在大多數情況下並不會引起明顯症狀，通常也不會「變壞」，但數年後，部分增生性息肉也會有發展成腺瘤的可能，走上癌症的道路，因此還是要特別注意。根據陸媒《福建衛生報》報導，35歲王男是工作狂，幾乎每天都加班，而下班後免不了一頓宵夜犒賞自己，常吃燒烤、啤酒；由於他擔心這樣的作息會讓身體出狀況，因此決定去杭州市臨平區中醫院做腸鏡檢查，結果發現40顆息肉。醫生邊處理邊搖頭，「30多歲，怎麼長這麼多？」醫生透露，王男的腸道內壁上附著大大小小40顆息肉，處理了一個多小時才摘除乾淨，所幸經過檢查，都是腸道內壁上的良性生長物。醫生表示，雖然增生性息肉在大多數情況下並不會引起明顯症狀，通常也不會「變壞」，但數年後，部分增生性息肉也會有發展成腺瘤的可能，走上癌症的道路，所以長過增生性息肉後，要多多關愛你的腸道，遵照醫囑，定期腸道檢查，做到早發現、早治療。醫生也提到，腸息肉可分為非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉兩種，其中，95%以上的大腸癌是由腺瘤性息肉發展而來，腺瘤性息肉是公認的癌前病變，容易惡性化，它們可具體分為絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤、混合性腺瘤，絨毛狀腺瘤的更變程度最高，發展最快，因此，發現腺瘤性息肉都要儘早切除。
60多歲翁打嗝1周停不了 就醫才知「這東西」大到壓迫胃
打嗝是一種自然的生理現象，有時候吃太多或吃下容易脹氣的食物就會打嗝，不過胃腸科醫師錢政弘就分享了一個特殊案例，一名60多歲男子因整天打嗝，持續一週後決定求診，沒想到發現肝臟內有20公分大的腫瘤，而打嗝正是因為肝癌腫瘤已經大到壓迫胃部，並刺激橫膈膜。基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘在「下班經濟學」節目中指出，2023年十大癌症死因中，與消化道相關的癌症包括肝癌、大腸癌、胃癌、胰臟癌和食道癌，可以看出消化道癌症對健康的影響。錢政弘也分享自己曾經遇到的案例，當中提到一名男子就醫時，主訴一喝水就打嗝，除了睡覺時，其餘時間都不停打嗝，且持續整整一週，讓他不堪其擾，決定求助醫師。錢政弘在觸診時發現男子上腹部有如手掌大的硬塊，經電腦斷層掃描後確認肝臟內有20公分大的腫瘤，因腫瘤壓迫胃和橫膈膜而誘發打嗝反應。錢政弘也進一步說明，肝臟本身沒有神經，因此癌細胞生長時不會引起疼痛，但當肝腫瘤破裂出血或過大壓迫其他器官組織時，才會導致疼痛和不適。事實上，根據衛福部死因統計，每年約1萬3000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9位，肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎，據調查，死於肝癌的病患中，約有70%的人為B型肝炎帶原者，而20%為慢性C型肝炎感染者。B型肝炎帶原者如持續有肝炎的發作，有15至20%會發生肝硬化，大大增加肝癌的發生率；而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎，其中約20%會導致肝硬化，而肝硬化者每年有3至5%會變成肝癌。根據衛福部公告指出，脂肪性肝炎是肝癌的致病因子之一，當肝臟內的脂肪占肝臟總重5%以上，即稱為脂肪肝。世界癌症研究基金會曾指出肥胖與脂肪肝相關，並與代謝症候群密切相關，會導致肝發炎或肝損傷，且體內過多的脂肪也是造成許多慢性疾病的原因之一，提醒民眾若發現自己罹患脂肪肝，要先從養成良好的生活習慣、均衡飲食及規律運動著手，並接受正規治療，遵從醫囑、規律就醫、定期追蹤肝指數及腹部超音波。
不按醫囑服藥恐導致病情惡化？ 3步驟有效提升用藥配合度
在台灣，由於健保藥品價格低廉，許多民眾將看病當成一種安心的習慣，但看病後卻不按醫囑服藥，成為健保資源浪費的主要原因之一。食藥署在facebook粉專《藥博士 正藥說》中指出，許多民眾抱怨「為什麼一直吃藥都沒有好？」、「我感覺病情好轉，可以不吃藥嗎？」這些問題反映出用藥配合度不佳，是導致醫療資源大量浪費的關鍵原因。用藥配合度不佳的影響若患者未能按時、按量服藥，醫生難以有效評估和調整治療方案，病情可能因此惡化。此外，隨意停藥不僅可能導致疾病加重，還會增加未來治療的複雜性。未使用的藥品過期或被廢棄，長期累積將對健保預算造成沉重負擔。提高用藥配合度的方法1.遵從醫囑：不自行調整藥物劑量，若感覺病情好轉，應回診與醫生討論，由醫療人員進行專業判斷。2.記憶力不佳者：可設定鬧鐘或使用藥盒等方式協助記憶。3. 同時服用多種藥物者：需特別注意服藥時間，避免混淆。忘記服藥的處理方式食藥署建議，如果一天需服藥兩次，例如分別在早上8點及晚上8點，若忘記服藥，可在下午2點前補服原本的早上劑量。下午2點後則不建議補服，以避免服用過量藥物。若為類固醇、荷爾蒙製劑或降血糖藥等，應在諮詢醫生或藥師後再做補服。藥品儲存及廢棄處理1. 儲存方式： - 一般藥品存放於室溫，避免陽光直射或濕熱環境。 - 藥品應存放於兒童不易取得的地方。 - 保持藥品原包裝完整，保留藥袋或說明書。2. 廢棄處理： - 將剩餘藥水倒入夾鏈袋，沖洗藥罐後再倒入夾鏈袋。 - 藥丸集中於夾鏈袋中，並與泡過的茶葉、咖啡渣或擦手紙混合後密封，與一般垃圾一起清除。 - 特殊藥品如含鹵化元素有機物及抗腫瘤藥，應帶回原醫療院所進行回收。男女用藥差異需重視食藥署指出，男女在生理結構上的差異，會影響疾病罹患率、病情嚴重程度及對藥物的反應。女性因體重較輕、脂肪比例較高、腸胃蠕動較慢等因素，會影響藥物吸收速度和程度。女性荷爾蒙亦會影響肝臟代謝藥物的效率，導致某些藥物在女性體內停留時間更長。透過個人化醫療方式，才能真正滿足不同性別患者的健康需求，提升用藥配合度，減少健保資源浪費。
安寧善終掀健保配置漏洞 監委申請調查
監察院20日指出，接獲民眾陳情，指出國內各縣市社政單位以公費安置於醫療院所慢性呼吸照護病房（RCW）內之許多呼吸器依賴病人，部分恐已意識不清，有些甚至長期無家屬探視，惟因無法自主表達其意志，不但被迫以現代醫療強行續命，未能安寧善終，亦衍生全民健保給付無效醫療之疑慮，監察委員田秋堇已申請立案調查。監委表示，我國自89年立法通過「安寧緩和醫療條例」，賦予國人得預立意願書，主張若於生命末期時可選擇安寧緩和醫療或作維生醫療抉擇。若末期病人未簽署安寧緩和醫療意願書，且意識昏迷或無法清楚表達意願時，由其最近親屬出具同意書代替之。無最近親屬者，應經安寧緩和醫療照會後，依末期病人最大利益出具醫囑代替之，以確保已施行維生醫療之末期病人善終的權利。監委進一步指出，104年通過「病人自主權利法」，國人得預立醫療決定，事先立下書面意思表示，指明若處於特定臨床條件時，希望接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養或其他與醫療照護、善終等相關意願之決定。監委指出，國人若處於特定臨床條件時，可以選擇拒絕心肺復甦術或維生醫療的權利，究相關主管機關對於上揭公費安置個案，於安置之初有無依前開規定協助個案預立醫療指示？是否已研擬一套機制以確保這類安置病人保有善終之權利？又主管機關與醫療院所間如何溝通，以確保醫療院所不會剝奪安置病人安寧善終權益、實施無效醫療？全民健保資源是否有效配置？上揭疑義均需進一步深入瞭解釐清。
家長喊「藥水冰起來」孩子較愛喝！兒科醫曝後果：不建議冷藏
近期新冠肺炎疫情捲土重來，加上腸病毒來勢洶洶，不少孩童紛紛中標就醫，不過就有兒科醫師提醒，兒童常喝的各種藥水不管有無開封「都不建議冷藏」，以免失去藥效，導致治療效果大打折扣。兒科醫師林智葳今（28日）在臉書粉專發文表示，上午遇到一名媽媽帶著2個孩子回診，正當他在說明相關醫囑時，孩子突叮嚀媽媽「今天醫生叔叔開的藥水，回家也要幫我冰起來喔！」讓他聽聞驚訝不已。林智葳詢問家長，為何要將藥水放冰箱，對方這才坦言比起常溫藥水，冰冰涼涼的會讓孩子更願意喝藥，「因為夏天很熱，冰起來小孩好像比較喜歡喝，所以我都冰起來了」，當下他也立刻糾正該名媽媽，不論藥水有沒有開封過，最好不要冷藏保存。林智葳說明，藥水在低溫環境中成份容易變得不穩定，冷藏恐讓藥品變質失效，因此藥水建議放室內保存即可，並注意避免陽光曝曬，他也不忘在文末重點標記，「小孩講的話有時要認真聽」、「藥水不要再冰起來了」。貼文曝光後，網友紛紛留言回覆，「長知識了，感謝醫師」、「那是藥水，不是飲料，不用喜歡喝沒關係的」、「還好我都沒有冰」、「我記住了，冰箱裡的都丟掉了。」
停經前乳癌病患有福了！健保放寬給付CDK4/6抑制劑
從事業務工作多年、今年四十歲的王小姐某天洗澡時，發現左側乳房有一顆摸來很硬、形狀不規則的突起物，經醫師診斷為荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌第四期，且已出現肝轉移，所幸健保署自今(113)年元旦起放寬給付標準，讓停經前荷爾蒙陽性HER2陰性轉移性乳癌患者也能在不化療的情況下接受標靶治療 。透過停經針搭配CDK4/6抑制劑治療至今三個月，工作之餘還能照顧兩名年幼的孩子，讓本來很擔心治療後會有嚴重副作用、無法維持生活狀態的王小姐鬆了一口氣！乳癌復發率高，最常出現遠端器官轉移乳癌為國內女性健康一大威脅，其中臨床上以荷爾蒙陽性HER2陰性的乳癌患者占比70％為最大宗， 即使此類患者的治療成效與狀況預後較佳，仍具復發風險。中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任、乳癌團隊負責人劉良智醫師表示，乳癌復發後，包含局部（包括胸壁、腋下、鎖骨上淋巴腺）復發，以及骨骼、肺、肝、腦等遠處轉移 ，而針對停經前荷爾蒙陽性HER2陰性轉移性乳癌患者，現有治療除了手術、化學治療、免疫與標靶治療外，近年來也發展出便利性高的口服標靶藥物，能更精準的對抗腫瘤，讓病患能延緩疾病惡化，且維持良好生活品質。搭配停經針使用，口服標靶也有健保給付劉良智醫師指出，目前荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌轉移後的第一線治療為抑荷爾蒙的內分泌療法，加上CDK4/6抑制劑，透過抑制細胞的分裂週期來阻止癌細胞的分裂複製、延緩荷爾蒙抗藥性的出現。以往停經前乳癌病患須接受卵巢切除才能申請健保給付的CDK4/6抑制劑，否則便須自費負擔CDK4/6抑制劑的藥物治療，不少患者常因此改採傳統化療，好在此情況自今(113)年元旦起改變，停經前患者發生遠端轉移後，可以在併用停經針的情況下，申請CDK4/6抑制劑健保給付 ，讓癌友不必因為經濟考量而犧牲治療。副作用小、治療成效佳，口服標靶藥物這樣挑藥物選擇上，台灣核准上市的CDK4/6抑制劑皆經由全球性大型臨床試驗證實可以延長疾病無惡化存活期，因此除了療效外，劉良智醫師補充，病患能否每日按醫囑服藥是穩定病情的重點之一。若是遇到病患年紀較大、或合併多重疾病使用多種藥物時，選擇能降低病患服藥負擔、增加服藥順從性的藥物，也是醫師評估的重點之一。除此之外，劉良智醫師提醒，臨床上，醫師普遍會從副作用來挑選適合病患的藥物。CDK4/6抑制劑的副作用方面以白血球低下等血液相關副作用最為常見，還可能出現肝功能異常、心毒性及腸胃道的副作用，治療期間除了要定期抽血監測血球外，也要監測肝臟與心臟數值，一旦發現數值超標須立即停藥，並考慮更換另外一種CDK4/6抑制劑或調整劑量。 儘管上述狀況都是可逆的，只要停止服藥就能恢復正常，但病患年紀以及是否合併多種疾病，仍是醫師評估的重點。劉良智醫師提醒，臨床上，醫師普遍會從副作用來挑選適合病患的藥物，建議肝功能較差、有慢性肝炎等肝臟相關疾病家族史、高血脂（脂肪肝）、心臟共病或家族史者，應主動告知並與醫師討論，共同擬定最合適的治療策略。