醫師蔡明劼
」 蔡明劼
血糖數值竟破千！病患自曝3餐飲食「含糖飲料當水喝」 營養師：大開眼界
一般人空腹血糖正常值應該小於100mg/dl；如果是100-125mg/dl之間，屬於糖尿病前期；126mg/dl以上，就是糖尿病。營養師陳怡婷分享自己首次看到血糖檢測值破千，並分享這位病患的三餐，令她大開眼界。營養師陳怡婷在臉書上發文表示，自己擔任營養師8年多以來，第一次看到有人可以血糖破千，並PO出這名病患血糖檢測結果單，數值竟高達1226mg/dl。陳怡婷分享這位病患的三餐飲食內容，早餐為山東大饅頭1顆或是肉包2顆，搭配含糖五穀芝麻粉沖泡飲加香蕉1根。午餐為大乾麵加上滷蛋或是自助餐（飯2碗，蔬菜少許，喜愛吃爌肉）加香蕉2至3根。晚餐吃白飯2碗+肥肉+蔬菜少許+南瓜湯/蓮藕湯/山藥湯2-3碗+橘子/芭樂2-3顆。此外，病患以含糖茶裏王取代白開水喝，並且隨身攜帶糖果，嘴饞就吃，也沒有運動習慣。陳怡婷分享首次遇到病患血糖值破千。（圖／陳怡婷營養師臉書）貼文一出後，引發網友、醫事人員們討論，減重醫師蔡明劼留言：「哇！還能走著進門診的話也很不簡單」，陳怡婷回應：「所以住院了，我去病房看他…」其他人也紛紛表示，「看到這數據只能說，一山還有一山高呢」、「是不知道自己有糖尿病嗎」、「看到這個血糖值，真的打破我的三觀，幾十年的醫事生涯，首見。不過從他的飲食看起來，攝取醣類的份量還蠻高的，真的是血糖的恐怖份子」、「全穀類跟水果類好驚人。」台北醫學大學附設醫院指出，「高血糖」可能對心臟、血 管、腎臟造成傷害；需積極調整生活習慣、改善健康狀況，以避免腦中風、 心臟病、腎病變、失明、截肢、洗腎等嚴重併發症。
雞肉「3部位」超肥 醫曝雞屁股油脂含量高達9成：根本在吃肥油
雞肉蛋白質含量高，是許多增肌減脂族的首選，不過減重醫師蔡明劼也提醒，雞肉也不是每個部位都適合減脂吃，尤其雞屁股、雞翅與雞爪等3個部位，油脂含量佔熱量均破50%，其中雞屁股的油脂含量更高達9成，千萬不要以為是在補充膠原蛋白，而是肥油，減重族一定要避免攝取。蔡明劼近日在臉書粉專「蔡明劼醫師 健康。瘦身」PO影片解釋，為什麼減肥的人都吃雞胸肉呢？因為雞胸肉的蛋白質含量高，脂肪含量又很低，所以吃起來很有飽足感，又不會熱量過多，很適合減肥。但減肥也不一定只能吃雞胸肉，蔡明劼指出，雞胸肉吃久了也是會膩的，有時候吃個雞腿，或是吃個雞胗，都是蠻好的取代方式。而且體重（公斤）乘以1.5至2.0的公克的蛋白質份量，是有助於增肌減脂的。不過蔡明劼提醒，不是所有雞肉的部位都是低脂，雞肉有3個部位比較肥，最可怕的就是雞屁股，雞屁股脂肪含量高達9成，吃了雞屁股，有如在吃肥肉，不利於減肥。雞肉次肥的部位，是大家很愛的雞翅，雞翅的油脂含量大概佔了將近6成至7成，所以吃了雞翅，大概吃下去的油脂，還是比蛋白質多很多。最後則是雞爪，蔡明劼解釋，雞爪裡面油脂含量佔熱量大概50%，因此不要再以為吃雞爪，是在補充膠原蛋白了，其實都是在補充肥油。
隔夜飯菜能吃？醫曝1重要關鍵 再列4基本觀念：這情況趕快丟掉
寶林茶室食物中毒案目前已2人死亡，讓不少民眾人心惶惶。而隔夜菜的問題，也再度引起外界高度重視。醫師蔡明劼提出4大基本觀念，最近爆出食物中毒的新聞，比起營養素問題，更要注意的應該是隔夜菜的衛生。蔡明劼在粉專《蔡明劼醫師 健康。瘦身》表示，有學員提問「將隔夜的飯菜加熱來吃，營養素會不會流失」，事實上，3大營養素當然是不會流失的，雞腿放到隔天還是雞腿，蛋白質不會變少，五花肉隔夜一樣是五花肉，脂肪不會變不見，不過水溶性維生素，比如維生素C、維生素B群等，確實會有部分流失，但流失的程度不易評估，基本上還是值得吃，「我自己也不喜歡浪費，我常態性的吃隔夜飯菜，已經吃很多年了還是頭好壯壯。」蔡明劼指出，最近爆出食物中毒的新聞，比起營養素問題，更要注意的應該是隔夜菜的衛生。他提出4個基本觀念，包括冷藏保存、冷藏保存、加熱溫度以及食用時間等。蔡明劼提醒，採冷藏保存應盡快將剩餘的飯菜冷藏起來，不要放置在室溫下太久，例如米飯放在室溫超過2小時以上，容易滋生仙人掌桿菌（Bacillus cereus），造成食物中毒；如果要保存比較多天，比如說一次準備一個禮拜份量的便當，那麼隔天的便當放冷藏，其他的就放冷凍，更能防止細菌生長，但也不要冷凍太久，比如去年端午節的粽子放到現在。此外，確保將飯菜加熱至足夠高的溫度，建議在攝氏75度以上，以確保能殺死殘留的細菌。蔡明劼也提到，加熱後也要盡快食用，避免再度長時間放置，如果聞起來或吃起來有異味，就不要太節儉了，趕快丟掉。
想活得健康？ 18年台研究：9食物和總死亡率負相關
大家都想活得健康，醫師說，2021年一項台灣研究指出，探討飲食習慣和總死亡率的關聯性，他們追蹤了18年，列出海鮮、蔬菜等9項食物，。新陳代謝內分泌專科醫師蔡明劼在臉書發文說，很多人為了健康會吃一堆保健補充品，但他認為良好的飲食、運動、睡眠才比較重要，「2021年有一份台灣的研究，探討台灣人的飲食習慣和總死亡率之間的關聯性。經過18年的追蹤，該研究列出12項食物，其中9項跟總死亡率呈負相關（死亡率較低）、3項則呈現正相關（死亡率較高）。蔡明劼表示，總死亡率呈現負相關的食物有，富含omega-3的海水魚、淡水魚、其他海鮮、蔬菜、海帶、蘑菇、水果、牛奶、茶；高脂肉類、發酵蔬菜、含糖飲料和總死亡率呈現正相關。他強調，「後面這3項『不健康』的食物，主要是被認為跟心血管疾病、代謝疾病（eg.糖尿病）、或一些特定的癌症相關。當然這不是在恐嚇大家，這3項東西不會吃一口就死掉。自己會擔心的話，不要那麼常吃就好了。」至於9種健康食物，蔡明劼說明，「其實也不是多特別，都是平常很容易吃到或喝到的食物」，他只想強調想要，健康要從日常飲食開始。蔡明劼在留言區補充，「研究方法是對2475位台灣人進行問卷調查，找出較常攝取的食物，換算成加總計分。並且在18年後，分析這些食物與總死亡率的關聯性。」
均衡飲食一週體重不降竟反升 醫揭影響短期體重3原因
均衡飲食一周，體重卻不降反升？內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼解答，肝糖造成體內的水分、女性經期的荷爾蒙、排尿與排便都會造成短期體重變化。因此，減肥應以適合長期執行的健康生活型態為方向，「我們不會隨時間而復胖，而是擁有更理想的體重和體態」就是最終目標，別因為短期的體重起伏而患得患失。蔡明劼6月28日在臉書粉專《蔡明劼醫師健康。瘦身》發文指出，追求健康體重和體態是一個長期的過程，不要因為短期的體重起伏而患得患失，他也點出影響短期體重3因素：1.肝糖造成體內的水分變化肝糖是體內儲存能量的重要容器。但是每公克肝糖同時也夾帶大約3公克的水，所以肝糖儲存量如果增加500克，水分儲存就會增加1500克，體重馬上增加2公斤。所以有些長期低碳水飲食的人，一吃澱粉就會體重暴增，從此罹患「澱粉恐懼症」，其實只要平常都有吃澱粉，就不太會出現這種體重上沖下洗的變化。2.女性經期的荷爾蒙變化在經期前，有些女性會發現體重增加，這通常是體內荷爾蒙（主要是黃體素）的變化，造成的水分滯留所引起的。用白話來講就是水腫，體重變化幅度有可能0.5到1公斤，甚至有些人可以到2、3公斤。蔡明劼補充，通常在經期結束後，水腫會慢慢消退，體重也會恢復到正常水平。有些女生喜歡在月經期間亂吃，月經結束後發現體重都沒變而暗自竊喜，但其實那只是水分的減少而已，「你身上的脂肪一點都沒少。」3.排尿與排便的影響蔡明劼表示，假如你喝下1公升的水，體重當然會暫時增加1公斤，但腦袋清楚的人都知道，這不是真的變胖，而且這些水遲早會排出體外。排便也是一樣，今天你排出很多，確實肚子會比較消、體重也會降低一些些。「但是很抱歉，排出來的只是大便而已，你身上的脂肪還是一點都沒少。」最後蔡明劼也在文末總結：「有句話說『想要抵達目的地，方向比速度更重要』。我們不需要在那邊煩惱能不能吃澱粉、有沒有大便，每天心情跟著體重計上上下下。」
增肌減脂怎麼吃？醫激推「3種銅板美食」 「這食物」富含蛋白質又助消化
要如何攝取蛋白質，才不會把自己吃胖呢？內分泌新陳代謝科醫師蔡明劼為此推薦雞胗、牛肚、毛豆這3種含有豐富蛋白質，但又低脂低熱量的原型食物，不但口感好，價格低又容易買到，是想增肌減脂的民眾絕對不能錯過的銅板美食！蔡明劼3日在臉書粉專發文指出，「大家應該聽說過，增肌減脂需要攝取高蛋白。但是你知道嗎？蔡醫師對於蛋白粉的需求量，其實是越來越少了。為什麼呢？因為我光是吃原型食物，蛋白質都可以吃到體重*1.5克以上，所以補充品反而顯得多餘。」不過問題來了，要怎樣攝取蛋白質，才不會把自己吃胖呢？蔡明劼為此也推薦3種適合增肌減脂的原型食物和銅板美食：雞胗：每100克的雞胗，熱量約89大卡，含有16.6克蛋白質，脂肪只有2克。雞胗的口感扎實，而且55元就能買到一大盒，CP質非常高！牛肚：每100克的牛肚熱量只有56大卡，含有蛋白質11.4克，脂肪只有0.8克！牛肚的價錢比雞胗高一些，79元可以買到100克左右。「牛肚的口感有嚼勁，如果你想滿足嘴巴咬東西的口欲，來吃牛肚就對了。」毛豆：每100克的熱量是129大卡，蛋白質14.6克，脂肪3.3克，碳水12.5克。乍看之下脂肪含量不少，其實脂肪佔總熱量的比例還在三成以下，蛋白質則佔到四成左右，而且毛豆不含膽固醇、飽和脂肪極低，是很棒的蛋白質來源。此外，吃毛豆還能同時攝取膳食纖維，幫助消化又養好菌，一舉兩得。「毛豆的價格也最便宜，可以買一小包黑胡椒毛豆莢慢慢嗑，也可以買整包的冷凍毛豆仁（懶得剝殼），想吃多少就煮多少。」蔡明劼最後也補充，以健康的角度來看，攝取原型食物而不是蛋白粉，不僅可以滿足身體的蛋白質需求，還可以獲得豐富多樣性的營養素，不需要額外購買保健品。「這些食物的味道更加美味、更自然，還有，用嘴巴咀嚼食物的感覺很爽，這也是重要的理由。」
國際期刊研究「肥胖有四種」 專業醫解釋：要對症下藥才有用
近些年由於健康意識抬頭，不少民眾都會透過各式藥物、飲食方式來調整自己的體態。而新陳代謝內分泌專科醫師蔡明劼則在臉書專頁上發文，指稱根據國際期刊研究「肥胖有四種」，民眾不該一刀切的使用藥物與偏激的飲食療法，必須要對症下藥才能獲得體態輕盈的效果。蔡明劼醫師在粉絲專頁上發文，內容中指出，根據肥胖（Obesity）雜誌2021年一篇文獻，研究團隊在招募了450名肥胖受試者後，從飲食型態（飢餓感、飽足感、胃排空）、享樂進食、基礎代謝率等方面進行全面性的貧孤，最終將肥胖者分成四種類型，並且針對每種類型給予相對應的對策：1.飢餓腦：必須吃下總熱量比別人多62%的食物，才能獲得飽足感。此類患者給予抑制食慾的口服藥物phentermine-topiramate、或者lorcaserin治療（後者已在20220年下架）。2.飢餓腸：胃排空的速度比別人快31%。此類患者使用俗稱瘦瘦針的liraglutide皮下注射，有抑制胃排空的效果。3.情緒餓：焦慮感特別高，是其他族群的2.8倍。此類患者給予口服藥物naltrexone/bupropion，此藥物成分有一咪咪抗鬱的作用。4.代謝差：基礎代謝率比別人低12%。此類患者給予刺激交感神經性興奮的口服藥物phentermine治療。而該研究團隊也將受試者分成「分類組」與「未分類組」兩大類，其中「分類組」會根據受試者的體質後分別給予投藥，平均仍能讓受試者減去15.9%的體重，而「未分類組」則是直接投藥，平均減去9.0%的體重。而79%的分類組受試者可以減去10%以上的體重，而未分類組只有34%可以減重超過10%。蔡明劼表示，這四種體質的劃分並不是一刀切，有不少患者同時橫跨兩種體質，甚至有人四種體質全包。蔡明劼也強調，飲食與運動才是健康體態的根本，但他並不反對合理用藥，合法的減重藥物有嚴謹的適應症規範（BMI超標、合併三高慢性病等），如果能針對個人體質做出精準投藥，對病人的好處絕對是大於壞處。而他也強調，「不符合適應症的亂用藥物」、「開立副作用爆多雞尾酒減肥藥」、「不分體質差異就套用偏激飲食法」，這些行為都是民眾與醫師應該要警惕的。
這款火鍋料富含蛋白質 醫列3大好處：增肌又補鐵
火鍋料一般都是加工品居多，熱量較高、多吃易胖，但內分泌新陳代謝科醫師蔡明劼卻指出，常見火鍋料之一的鴨血其實是上好食材，除了補鐵效果佳，蛋白質與脂肪的比例更是不輸雞胸肉，而且鴨血熱量低、體積大，吃多不易胖，還很有飽足感。蔡明劼10日下午在臉書專頁《蔡明劼醫師 健康。瘦身》發文指出，在眾多火鍋料中，他酷愛又軟、又醜、又不起眼的「鴨血」，因為吃鴨血有下面3大好處：鴨血幾乎是純蛋白質：每100克的鴨血裡面，含有蛋白質6克、脂肪0.3克、碳水0克。這個蛋白質／脂肪的比例，可不輸給雞胸肉。鴨血超級有飽足感：每100克的鴨血熱量只有29大卡，而且扣除蛋白質和少量的脂肪後，剩下的93.7克幾乎都是水！這種熱量低、體積大的食物，最適合塞飽肚子，又不容易熱量超標。鴨血可以補鐵：每100克的鴨血含有鐵15.6毫克，剛好補足國建署所建議，成年女性一天的鐵攝取量。與其去買貴桑桑的保健品補鐵，不如偶爾吃便宜很多的鴨血比較實在。蔡明劼也補充，高檔的火鍋店常常可以無限追加湯底，這時候就是大肆享用鴨血的好機會，吃不完還可以打包回家，「不過我也提醒過大家，麻辣鍋的湯頭非常油膩，請記得淺嚐即止，千萬不要貪喝。」
年菜熱量排行榜揭「這道菜」最肥 春節不發胖3招報你知
年節將至，大家陸陸續續開始準備起年菜了，不乏許多傳統的必吃菜色，但享受美食的同時也別忘了控制體重！營養師楊斯涵就指出，熱量排行第一的常見年菜炸年糕屬於高油脂、高澱粉食材，可酌量食用或選擇蒸年糕、蒸發糕或煎蘿蔔糕，熱量將減少許多，另外年菜必有的高脂肉類蹄膀筍絲、東坡肉也分居第2、第3名，每100公克也都有300大卡以上。以下是臉書專頁《楊斯涵營養師的美味生活》分享的春節年菜熱量排行榜：1. 炸年糕：412大卡2. 蹄膀筍絲：331大卡3. 東坡肉：302大卡4. 傳統年糕：262大卡5. 梅干扣肉：236大卡6. 紅豆年糕：231大卡7. 蒸發糕：231大卡8. 煎蘿蔔糕：227大卡此外營養師楊斯涵也建議，可改選海鮮類的年菜，如清蒸魚、海大蝦、干貝等，熱量都會比較低。而內分泌新陳代謝專科、肥胖症專科醫師蔡明劼也曾在過年期間分享3招春節不發胖公式，即使不算熱量、沒時間做大量運動，也可以保證體重不走鐘。1. 吃對順序依照菜→肉→澱粉的順序進食。開動時記得先夾青菜或菇類、海帶、黃瓜、豆莢等，最好吃到五分飽左右，再開始吃肉類等蛋白質，最後剩下的胃容量再吃澱粉，這樣最容易避免攝取過多熱量。2. 吃對蛋白質低脂肪的優良蛋白質首推海鮮類，如魚肉、蝦、干貝、蛤蜊、牡蠣等。簡單的口訣是：沒有腳的（海鮮）優於兩隻腳的（雞鴨）、兩隻腳的優於四隻腳的（牛豬）。另外豆腐、毛豆則是不含膽固醇的蛋白質來源，有利於心血管健康。3. 吃對零食例如海苔、魷魚絲、肉乾、堅果、新鮮水果等。「我不是說這些東西吃不胖，只是會比其他零食相對安全一些。少輸就是贏，別人胖就是你瘦。」
醫界揭密1／維生素D無助孩童長高 醫嘆「只是排出昂貴尿液罷了」
根據經濟部統計處調查指出，疫情帶動保健品商機創新高，109年產值已達195億元，連續6年呈現正成長，而市面上的保健品種類也愈來愈多，其中不少針對孩童，但多位醫師都認為保健品只是「吃心安」，甚至維生素D還被證實無助於長高，還有醫師認為補充維他命只是「排出昂貴尿液罷了」。腎臟科醫師王介立日前在臉書上驚爆「業界秘密」，轉述許多業內人士的私下爆料，呼籲家長別亂買「生技營養食品」給小孩吃，直指「吃到性早熟骨齡超前的不計其數」，尤其是某個以水果為名的牌子，不管哪種訴求無一例外皆影響骨齡，我們（小兒內分泌科）的小圈圈都說該品牌超毒的！」此文一出，立即引發醫界與家長族群的熱烈討論，尤其是被指名的水果牌子，更有許多支持者都湧入留言開戰。王介立強調，其實無論是哪個牌子的保健品，一律都反推薦就對了。針對「導致兒童性早熟」，其實不少醫師都認為與濫吃保健品有關，但難以直接證明關聯性，因此大多說得保守，而王介立則是少數勇敢發言的例子。王介立則認為向他透露的人沒有主動詐騙他的理由。大家當然可以懷疑其判斷有問題，但他更相信凡存在其即合理，尤其是當一小群專業人士都這麼認定時，就算沒有因果性，也應該有著不小的相關性。不只如此，王介立認為相較於保健品，孩童更需要的是天然的原形食物，許多營養補充品其實不必要，而研究也證實，補充之後的效果並不大。以維生素D為例，王介立指出，維生素D濃度較低者較易罹癌，但補充維生素D卻無法防癌；維生素D濃度較低者較易失智，但補充維它命D卻無法預防失智。王介立認為，維生素最大的問題，不是它擁有的成份，而是它「沒有」的成份，例如曬太陽就可以幫助長高，但吃維生素D3卻無用？這可能和內分泌有關，而維生素根本無法複製這樣的好處。因為，維生素是將食物化為最簡單的型式，你不知道當你吃下維生素時，你會錯失了什麼？醫師認為，只是簡單曬太陽就能讓皮膚合成維生素D，所以何必去吃相關保健品，更何況研究顯示效果並不大。（示意圖／黃鵬杰攝）兒童內分泌科醫師陳奕成也針對維生素D撰文，他指出根據最新研究顯示，維生素D可能對長高沒有幫助。「根據今年11月在《JAMA Pediatr.》上發表的研究，就算是維他命D缺乏的孩子，在每周補充12000IU的維生素D，且持續3年之後，身高和使用安慰劑的孩子身高並沒有差別。」想要長高，一定要早點睡覺，建議在晚上10點前就寢，因為晚上生長激素分泌較多，同時多到戶外曬太陽，促進維生素D生成，增加鈣質吸收率，再進行打籃球、拉單槓等多元化的運動，都能具有刺激骨頭生長的效果。陳奕成表示， 雖然補充維生素D對身高的幫助有限，但台灣兒科醫學會還是建議「純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，建議從新生兒開始，每天給予400 IU口服維生素D。」以避免維生素D缺乏與佝僂症的發生。陳奕成說，每天在門診都會被問許多關於保健食品的問題，他只有一個小小的心得：「不要問該給孩子補充什麼營養補充品，應該問什麼食物是該吃但孩子還沒有吃。」新陳代謝科醫師蔡明劼更PO文直言，「綜合維他命對於促進健康的成效早有許多研究做出結論，就像我說的：沒什麼用，頂多只是排出昂貴的尿液！」王介立則則認為還是可吃維生素買心安，但千萬別砸太多錢了。