醫病比
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反對衛福部增波波牙醫國內實習名額 藍委要修法保障本土醫學生
選前曾備受矚目焦點的「波波牙醫」（有國外醫學院學歷的牙醫）國內實習爭議，並未因為縣市長選戰結束而平息。衛福部日前公告「國外牙醫學歷參加醫師考試臨床實作適應訓練辦法」草案，就被國內牙醫抗議是替「波波牙醫」解套。國民黨立委王鴻薇等人因此提案修正醫師法，立法限制外國牙醫實習（適應訓練）申請訓練人數，明訂不得超過國內牙醫系學生總招生名額的十分之一，推動波波牙醫國內實習制度化，也保障本來就已近飽和的本土牙醫就業市場。一直為「反放寬波波牙醫實習名額」的本土小牙醫聯盟召集人黃映綺表示，引進大量未成熟的國外醫學學歷畢業生，將與內醫學院學生分食臨床訓練資源，犧牲本土學生受教權，不僅不公平，也會造成全體訓練不足，影響全民將來的醫療品質。聯盟反對以任何理由加開國外學歷牙醫實習名額，更不能接受以少數弱勢民眾為犧牲品，為「波波牙醫」解套。王鴻薇今天與反對波波牙醫的國內醫學院團體共同召開記者會，他指出，本次修法，是考量衛生署在民國98年跨部會會議決議，要求國外醫學系畢業生實習額「總容量」應為國內醫學生招生容額十分之一。她表示，目前牙醫師醫病比已經呈現飽和狀態，國內牙醫市場的需求已有不足，應優先保障本土牙醫就業，但衛福部新草案，針對國外學歷實習名額，卻是通篇未提及總量管制及人數上限限制，確實給予行政機關太大的權力。參與連署的國民黨立委李德維表示，國內牙醫科系採總量管制，過去7年牙醫生人數都被控管在371人(不包含國防醫學院牙醫系)，從106年度迄今都是371名，加上國防醫學院牙醫學系20名(採用學測成績，軍校獨立招生 20名)，國內八大牙醫學系每年招生「容額」是391名，顯見國內對牙醫體系，在培育學生時期就已經開始把關，維持供需平衡，因若不把關，恐影響醫療品質。國民黨立委游毓蘭指出，國內牙醫學生也都經過嚴格實習、以及國家考試才能進入職場，但如今卻因衛福部公告條款，大開後門，讓這麼多外國牙醫學生，大量進到台灣牙醫市場，嚴重影響本土牙醫權益，這次修法就是要「反特權、反黑箱 要公平、護健康」，讓整個牙醫體系可以更加回歸制度化。
護波波牙醫稱女牙醫只算0.8人 本土小牙醫聯盟批性別歧視
對於日前有牙醫師為護航「波波牙醫」，指稱台灣的女性牙醫只能算0.8個人力，以此凸顯台灣牙醫人數比例尚未飽和，「本土小牙醫聯盟」今（23）日發文抗議性別歧視的言論，並指出公平正義是非善惡是台灣人堅持的普世價值，台灣高教體制的公平與正義不容破壞，呼籲在國外就讀牙醫科系的學生如果真想要在台灣當醫生，就請尊重台灣的體制與台灣的規定。小牙醫聯盟今天在臉書粉專發文指出，台灣的女牙醫一週上班6天、工作12診以上的比比皆是，現在男醫師同樣也會請育嬰假，還有參與更多家庭事務，性平觀念早已普及化，但有護航「波波牙醫」的醫師竟在媒體上宣稱台灣的女性醫師工作產能比男性低，根本就是性別歧視。小牙醫聯盟指出，醫師人力評估有國際常用的參考依據和通用指標，是一門科學，2020年國家衛生研究院的人力報告已指出牙醫人力過剩的危險，台灣目前的醫病比為1比1438，遠低於國際公衛的理想標準1比2000，衛福部也早有評估和相關數據，並公告國內每年培訓的近420位牙醫人力足夠應付甚至超過國人照護需要，因此未來會適度降低國外牙醫學系畢業生實習名額。況且國內出生率下降、人口已經呈現負成長，在台灣牙醫師成長率遠大於出生率的情況下，未來醫師過剩現象將會更趨嚴重。「馮茂倉醫師大膽斷言：台灣5到10年後恐鬧牙醫荒，並無科學的根據或研究支持。若果真如此，到時有人力需要的話再開放即可，何須急於現在開放？」小牙醫聯盟表示，若未來台灣真有牙醫荒，也應該是由教育部總量規劃，公正公平地經由學測考試入學方式，以增加國內牙醫系招生名額的方式解決，而不是增加引進波波牙醫學生，畢竟，台灣並不是醫療落後的地區。「想在台灣當牙醫，為什麼不在台灣唸牙醫系？」台大牙醫中區校友會會長暨本土小牙醫聯盟召集人黃映綺質疑，引發爭議的外國牙醫科系學生不會波蘭語、西班牙語，卻去波蘭、西班牙學牙醫，而且到波蘭和西班牙學醫，讀的卻是英語專班，既然想讀英語班，卻又不去美國或英國，懷疑是因為入學太容易，所以才要到波蘭、西班牙拿學歷，讓「波波管道」已經成為「無法考取國內醫學院」但是「具經濟能力出國」的人在台灣當醫師和牙醫師的捷徑和巧門。
波波有話說／醫病比陷「3大盲點」 台灣5到10年後恐鬧牙醫荒
許多人質疑波波牙醫回台執業，恐會造成牙醫人力過剩，開業牙醫師馮茂倉認為「並非事實，大家只是被不精確的數字蒙蔽」。根據衛福部資料統計，目前全國每萬人口約有6.9位牙醫師，每位牙醫師服務人口數約為1438人，醫病比為1比1438，低於國際公衛的標準1比1800。「光看數字，好像台灣的牙醫師非常多，但這裡頭卻有3大盲點！」馮茂倉說，第一，這個數字包含許多根本沒實際執業的牙醫師，以陳時中為例，他的執照也被計算在其中，但他現在有在看診嗎？「我認識的許多老前輩也都是如此，每天都在家中抱孫子，但牙醫執照還是掛在那邊。」前衛福部長陳時中(中)雖然仍被計算在牙醫人力之中，但事實上並無看診，全台類似的情況相當多，因此讓牙醫勞動力的數字失真。(圖／報系資料照）不只如此，5~10年可能出現恐怖的「人力斷層」！馮茂倉說，目前牙醫人數採總額控管，每年新增國內牙醫師385名、國外牙醫師約50名，但大約在民國60年時開始，私立四院校，招生數增加１倍，以高雄醫學院為例，一班50人就增加至100人，這一年畢業的牙醫人數相當多，換算下來如今約70歲左右，再5至10年恐怕已無法執業，屆時牙醫人數會大幅銳減。第二，牙醫性別比的變化。過去牙醫以男性居多，馮茂倉說當年自己班上約90多人，只有13位女同學；到了民國85年左右時，男女比大約是各占一半，而現在則是女比男多。「我必須先申明，這絕非性別歧視，而是相較於男性，當女性牙醫懷孕、生產、乃至照顧幼兒的３至５年的時間內，工作時間勢必會縮短，大約只能以0.8個人力計算，所以光看牙醫人數並不準。」第三，牙醫人力極度不均。走在台北、新北市街頭，的確會覺得牙科診所簡直比超商還多，幾乎滿街都是牙醫，但根據資料顯示，80.4%的牙醫集中在六都，其中，台北市、新北市、桃園市的比例更高達五成以上，全台灣1萬6000多名牙醫，有7900名集中在這裡。依據健保署資料，全台共有153個鄉鎮區為牙醫醫療資源不足地區，其中雲林縣就包含13個鄉鎮。雲林縣衛生局長曾春美表示，「雲林縣只有178位牙醫師，一位牙醫師就要照顧3734人！其中，二崙鄉及口湖鄉目前更是0牙醫，僅能依賴牙醫巡迴醫療服務鄉民。」曾春美坦言，雲林縣屬偏遠地區，牙醫師與其他醫事人員招募不易，以口湖鄉為例，雖然辛苦爭取到牙醫預算，但牙醫師職缺已公告長達半年，卻沒人願意來。「我們也想了很多方法，例如向衛福部爭取增加公費牙醫師缺額，再由台大雲林分院、成大斗六分院代訓，藉此來增加雲林縣的牙醫人數，但目前僅被『參採』，尚無下文。」馮茂倉來自嘉義，也曾到阿里山等偏鄉進行巡迴醫療。「難道這些鄉民，要等到醫師來才能牙痛嗎？」馮茂倉說，別以為只有偏鄉才會遇到這種事，上個月大批英國民眾向新上任的首相蘇帕克抗議「找嘸牙醫」，原來是20年前英國同樣被表面數字蒙蔽，以為牙醫過剩，因此接連關閉兩家牙醫學院。沒想到英國如今竟退出歐盟，隨著新冠疫情爆發、英鎊貶值，很多來自其他歐盟國家的牙醫師紛紛返回母國，因此造成英國牙醫瞬間出現人力斷層。馮茂倉說，「所以英國發出緊急申明，只要在歐盟國家受訓的牙醫師，無論是任何國籍，都可以去英國執業2年。」英國20年前誤認牙醫師人力過剩，因此關閉2家牙醫學院，如今時空變化，民眾竟找不到牙醫治療，因此今年初起一直持續上街頭抗議。(圖／翻攝自Dentistry臉書）畢業於西班牙聖保羅牙醫系的蔡同學、陳同學，就因此考慮去英國執業，她們是國內牙醫師口中的「波波牙醫」，雖然已經通過第一階段國考，卻「卡」在排隊等待實習分發，陳同學目前的「號碼單」大約是380多號，預估最多需要等8年左右，而今年畢業的國外牙醫師甚至可能等10~20年。馮茂倉說，目前等待分發的國外牙醫生大約500多人，實在太過浪費人力，因為過幾年後，牙醫將面臨人力斷層，再加上長照也需要更多牙醫師投入，如果能妥善運用這些國外牙醫師，就能解決部分困境。「牙醫是一輩子學習的行業，實在不需要僅憑一張大學畢業證書就斷定能力，更何況有篩選機制。」馮茂倉說，這些國外牙醫生一樣要參加國考，如果能力不好，自然會被淘汰，每年大約也會有1/3國外牙醫生沒通過國考，所以既然通過國考，就該被公平對待，也剛好能夠補上人力缺口。
「堅守2年卻被從上到下獵巫」 護理師見戰友接連倒下淚喊：有誰為我們惋惜？
本土確診飆破百萬例，讓第一線醫護人員背負極大壓力，就有護理師發文感嘆，看著戰友一個個倒下，長官及單位間卻都在獵巫、撻伐，「有多少人為我們感到惋惜」。另名在近日提離職的護理師更稱：「我多年的滿腔熱血，第一線努力，最後的最後原來只是一坨屎。」要政府和高層別再壓榨與漠視第一線人員的聲音。一名護理師在5月20日於臉書社團「匿名公社」發文表示，疫情爆發至今，每天都要承受永無止境的支援和訓誡，為了避免感染而被剝奪時間和假日，但「每天還是被長官打小報告沒保持1.5公尺距離」。護理師表示，她知道疫情期間辛苦的不只是醫療人員，警衛、往生室、清消人員與她們一樣，2年來不斷遭受無理對待和投訴，卻都被遺忘在疫情消息中。但「2年後的今天，身邊戰友因確診陸續倒下，連自己家人要治療也無法如期執行」，讓她甚是感歎又不捨，因為「我們堅守了2年，大家都認為是理所當然，當我們穿著隔離衣熱得滿身大汗卻仍然確診的時候，從上到下卻是一陣陣的撻伐及獵巫」，令護理師覺得「好無助、好遺憾，這種求助無門的感覺好可怕，好希望自己能做點什麼」，並反問這2年多來，有多少人為醫療相關人員感到惋惜？另名護理師也在「Dcard」發文痛斥，「麻煩上面大老來當基層啦！話都你說，事都基層抗」，表示已經提離職的她，雖然不用再過早7晚8，終於可以正常上廁所，也不用領輪3班才勉強70K、還要冒著感染風險上班，回家只能躺沙發的生活。但政府的政策依然讓她相當火大，「該死的護病比，比起病人，我們護理師都要準備被超渡了」。這名護理師進一步表示，不斷被壓榨的護理人員之所以沒上街抗議，是因為：「護理人力不夠啊！出來不上班病人誰顧，下班所有精力都被壓榨完了，有時下班還要搞該死的進階報告跟評鑑，更沒有體力。政府跟醫院大老真是計畫通順呢！」並感嘆：「我多年的滿腔熱血，第一線努力，最後的最後原來只是一坨屎，碰到了還要洗掉，沒人在意，主管的話永遠讓人寒心。」最後她也表示，護理師確實很廉價與好取代，每年多的是新人和新的肝，「年年訓練新人，年年留不住人才，大老你們真的都不打算好好想想嗎」，並怒嗆酸民：「酸民最會嗆不爽不要做啊，謝謝，老娘就是沒有要做了，希望酸民一生健康，因為世界沒有護理師，你們也應該可以過很好。」。