醫療品質
」 健保 衛福部 蘇一峰 賴清德 民眾黨
每月複診都領一堆藥！婆婆只吃1種其餘全丟垃圾車 網氣炸：浪費健保
2024全球醫療照護指數（Health Care Index）排行中，台灣已連續5年蟬聯世界第1，代表著台灣的醫療品質、健保系統均受業界認可。不過，日前就有位人妻抱怨，婆婆每個月看醫生複診，雖每次都拿回7、8種藥，卻只吃其中1種藥，其他均是積滿一堆直接丟掉，幾經勸說仍未改善，讓她相當頭痛。這名人妻在臉書社團「毒姑九賤婆媳討論區」上發文表示，「我覺得我婆婆很貝戈戈」，她說到，老公每個月都會帶婆婆回醫院複診，每次都拿7、8種的藥，每種都是一個月份量。然而，婆婆只會吃其中1種防癌的藥，其他都不吃，等積滿一堆就丟垃圾車。人妻無奈道，她和婆婆說過好幾次，希望她不吃就請醫生不要開藥，婆婆卻回應「說了怕被醫生罵」。後來，她向老公反應，提到健保局虧損還是找民眾漲健保費，對方卻認為「拿藥醫院可以跟健保局請款醫生有業績」，使她十分傻眼。貼文一經曝光後，不少網友直言「浪費醫療資源，很多老人這樣！明明不吃又很愛看，然後領一堆藥回來當垃圾。真的不知道他們是什麼想法」、「健保就是這樣被浪費，還有藥物不要隨意丟垃圾車，會有環境汙染問題」、「直接跟醫生說 婆婆都囤積藥物一堆」、「既然不吃藥那就別回診啊」、「妳婆婆這樣做只會吸引更多的慢性病」。也有鄉民分享自身經歷，「我婆家人全是B肝，但我婆婆每次都不吃肝藥，全送給別人和女兒們，還有其他的藥也不吃，也說給醫師業績，超無言」、「我婆婆也是這個死樣子，看了就討厭，我老公只要打了個噴嚏她就問：我那邊很多過敏的藥要不要給你吃」。
薄瓜瓜娶台妻「岳家強大背景曝光 」 祖父創博愛醫院曾任資政
前中共政治局委員、前重慶市委書記薄熙來之子薄瓜瓜，傳出將迎娶宜蘭羅東博愛醫院許家第三代千金，這樁兩岸聯姻備受關注，其實女方出身宜蘭望族，來頭也不小，女方祖父是羅東博愛醫院創辦人許文政，他於1953年創辦醫院更跨界從政，曾任兩屆縣議長、總統府國策顧問和資政等職。許文政13歲赴日求學，台灣光復後進入台大醫學系，民國38年地方上瘧疾、霍亂和肺結核等傳染病叢生，他在民國42年創辦開創「羅許阿隆博愛醫院」，後擴展為羅東博愛醫院，現今成為有千餘床位的區域教學醫院。除此之外，許文政在民國62年擔任宜蘭縣議會議長，於民主意識初萌之際，參與了地方民主政治發展，開始以政治服務公眾的生涯，另於民國70年擔任監察委員；許文政在擔任監察委員期間，借鑑日本經驗積極建言衛生署，於75年促成了《醫療法》法制工程，讓全台醫療事業得以健全發展，有效提升了台灣的醫療品質。民國78年，許文政受聘行政院顧問；88年任總統府國策顧問；98年擔任總統府資政，於民國108年4月3日凌晨辭世，享耆壽95歲。至於薄瓜瓜未婚妻的父親許子文，原為「醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院」經營決策委員會主任委員，前年交棒，完成世代傳承的階段性任務。薄瓜瓜11歲時就被父母送到英國留學，後來轉往美國求學，而女方也曾在國外留學及工作，兩人互有好感而交往，甚至決定共組家庭。對此，前立委郭正亮15日在中天《盧秀芳辣晚報》節目中表示，薄瓜瓜在讀牛津大學時曾休學一年，後來去念哈佛大學，曾有報導指出他在加拿大上班，而宜蘭許家也是很有背景的，他們上上一輩當過宜蘭縣議長，所以也是有政治背景，傳出婚禮邀請前總統馬英九、前立法院長王金平。
台大醫院「0波波」！ 北榮、新光、北醫、林口長庚回應聘僱醫師「評議重點」
北市某婦幼診所一名劉姓女醫，去年在替病患進行子宮鏡手術時發生意外，導致其身亡。劉姓女醫被起底是波蘭醫學院畢業回國的「波波醫生」，甚至是「波波醫生」中的初代，導致這個爭議多年的議題重新遭到檢視。近日網路上流傳一份約1500人的「波蘭醫師一覽表」，名單中甚至包括台大醫院、榮總、三總這樣的知名醫院，引發民眾擔憂。台大醫院院長吳明賢14日表示，經過經查，院內並無任何一位「波波醫生」，且院內之前就有決議，如果持波蘭學歷申請住院醫師或實習，均「不予考慮」；新光醫院、北醫附醫、林口長庚等醫院也相繼公開醫師聘雇標準。事件起因於北市某婦幼診所劉姓女醫執行子宮鏡手術時，導致患者死亡事件。之後，劉姓女醫被起底是在波蘭的醫科大學取得學士後醫學士學位，引發外界對「波波醫生」議題的再次關注。然而網路上流傳一份「波蘭醫師一覽表」，其中現正任職、在學中的醫師達1552人次，更有高達數百名來自波蘭、西班牙、捷克、匈牙利等醫療不如台灣先進的中、東歐國家醫學相關科系「國際專班」醫師，正在台灣各大醫院包含台大、北榮、新光醫、北醫附醫、中山醫院等醫院與診所中就職，引發民眾議論。立法院14日審查教育部、國立大學附設醫院作業基金等預算時，國民黨籍立委洪孟楷就要求台大醫院院長吳明賢回應「台大醫院對於波波醫師的態度為何？」吳明賢則表示，經查台大醫院內無任何一名波波醫師任職，且院內曾做過決議，持波蘭學位的醫師若申請住院醫師、實習等，均不會接受。另據《三立新聞網》報導，新光醫院副院長洪子仁表示，經查目前在該院任職的波蘭醫師人數僅2、3位，占全院醫師比率不足1%，並非網傳的「8位」。洪子仁並指出，以目前國家制度來說，只要通過國家考試成為正式合格醫師，其實是國家賦予他擔任醫師的認證，「我們看的是國家考試，是國家的認證。」洪子仁還表示，認為「凡走過必留下痕跡」，醫療公共服務涉及公眾健康，資訊公開透明有其必要，但「強制性作為大可不必」，建議醫師在行醫過程中，要介紹自己時，可說明畢業醫學院名稱。直言「他能夠成為合格主治醫師、有醫師執照，就不是密醫。」北醫大附醫院方則回應：針對外界對於醫師任用的討論，北醫在醫師遴用定有嚴謹規範，所有主治醫師皆須通過國家考試，並取得合格醫師資格，且同時具備相關專科證書及學術論文發表等資格。此外，醫師遴選均經由院內專業單位進行，依循透明、嚴格的評選標準，同時，醫師也須經過嚴格訓練及臨床授權，以確保醫療團隊的專業與醫療品質。而據《聯合報》報導，林口長庚醫院院長陳建宗在受訪時則表示，長庚以「能力」評估是否聘僱醫師而非學歷。長庚目前並未清查院內是否有波波醫生，但以他的認知，波波醫生若來申請擔任住院醫師或實習醫師，「依能力評判，不一定進得來。」北榮院長陳威明則接受《TVBS》訪問，已清查網路流傳名單，但其中裡頭幾位列在北榮的醫師都已不在，僅有1位醫師仍在職，名單正確性有待評估。但這名在職醫師擁有美國知名大學醫學學歷，且是一名臨床表現相當優異的主治醫師。他呼籲這樣的名單不該再流傳，認為只要有通過國家考試、正規訓練的醫師，都不該帶著有色眼光看待。
看診拿藥就離開！她逆風「不需要排擠波波」 引一票網撻伐
近期「波波醫生」的話題再次掀起，吸引許多網友兩派論戰。不過就有一名網友發文，表示台灣未來將進入超高齡社會，又有醫護短缺的問題，認為或許未來可以普通症狀的病患交給他們治療，不用對「波波醫生」如此反對，貼文一出立刻引起一票網友撻伐。一名女網友近日在Dcard上以「為什麼要反對波波醫生呢？」為題發文，表示每次去診所看醫生，不外乎就是兩種情況「過敏或是感冒」。接著，拿完藥就離開診所，藥效沒什麼用的話，就再看一次，換一種藥去吃。而原PO覺得「波波醫生如果也是具備上面的能力，又具備仁心仁術，我覺得好像不需要這麼排擠，畢竟他也是拿到歐盟認可的學歷。」並表示，因為在台灣民情上，考取醫生是特別困難的工作「現任的醫生自然會比較反彈。」原PO指出，台灣未來會進入超高齡社會，越來越多人需要看醫生「如果波波醫生進入醫療市場可以提升台灣醫療品質，也可以減少醫護短缺的問題，是不是從這角度來說，不用這麼反對呢？也許可以把比較一般普通症狀的病患由波波醫生治療，而需要更高階技術的留給台灣的醫學生，各自都有市場？」貼文一出立刻引起許多網友狂酸，紛紛留言「好了啦，別再出來洗地了，槽點太多我不想一一回，否則妳臉會被打得跟豬頭一樣腫」、「怕的是如果妳患的是重病，結果他把妳當成感冒，導致妳一直換不同的藥，變成藥罐子，結果還因為延誤治療一命嗚呼」、「波蘭捷克西班牙菲律賓如果那麼厲害，為什麼那些洗學歷的要躲躲藏藏不敢說自己哪裡畢業？」、「波波哪裡歐盟認可？國際專班都沒辦法在波蘭當地執業，你就知道他們很清楚那些人有多可怕」。
波波醫師再度惹爭議「醫界掀抗爭」 蘇一峰：這次後門開的比10年前大
一位劉姓女醫師因在2023年替病患進行子宮鏡手術，不慎刺穿患者的子宮與右側髂動脈，導致患者死亡。後續該名女醫師遭起底疑似為波波醫師。本土小牙醫聯盟為此宣布將於11月24日號召所有關心醫療品質的人走上中山南路，在街頭發出怒吼。而胸腔科醫生蘇一峰也回憶起10年前的波波醫師之亂，表示當時醫界也曾為同樣的事情走上街頭抗爭，沒想到現在的政府卻把後門開的比10年前還大。本土小牙醫聯盟在FB粉絲專頁發文表示，劉姓女醫師的子宮鏡手術出人命的事件，引起了極大關注，讓人不禁想起十年前的波波醫生爭議，而這位劉姓女醫師，正是當年名單中的其中一人。文章中提到，2014年高雄某綜合醫院內，一名無照波波醫生隔空診斷，導致一名婦人術後死亡，事後爆出該醫院的多名住院醫師，甚至包括院長的兒子都是波波醫生。當年，台灣醫界掀起了一場名為「抗波保台」的運動，全台醫生和醫學生齊心努力，對抗這些波波醫生的入侵。如今，十年過去，波波醫生的陰影似乎再度籠罩台灣醫療界。本土小牙醫聯盟表示，有人質疑權貴子弟藉著醫療系統的漏洞再次試圖入侵台灣醫療體系，這次的手段是通過牙醫領域。由於牙科的手術風險相對較低，不易造成致命事故，因此成為波波醫生新一輪進攻的突破口。他們試圖藉由「假偏鄉計畫」的名義，為權貴子弟開後門，將700多名波波牙醫安插進台灣醫療系統，搶奪本土學生的實習名額，破壞醫生總量管制。本土小牙醫聯盟也解釋，這項假偏鄉計畫，實際上是衛福部為波波牙醫量身定做的一項政策。一旦計畫通過，這些波波牙醫將可以繞過偏鄉服務的要求，直接留在都會區，享受優越的生活條件，而台灣的醫療品質將因訓練資源被掠奪而大幅下降。未來，每五個新牙醫中，就可能有一個是波波牙醫，更令人擔憂的是，衛福部並未公開牙醫的學歷背景，這使得民眾根本無法辨別這些波波醫生。部分波波醫生甚至在社群媒體上嘲笑病患，或炫耀自己過得多麼逍遙自在。然而，大多數波波醫生則選擇躲在暗處，默默等待被公眾遺忘，直到下一次他們的名字因醫療事故再度浮現在公眾面前，造成無法挽回的遺憾。面對這樣的情況，台灣本土牙醫選擇站出來，呼籲所有關心醫療品質的人11月24日加入遊行，一同對抗這些權貴子弟的橫行無阻。他們強調，行醫的本質是救人，是責任心，而不是濫用權勢、開後門來謀取私利。這樣的行為破壞了台灣社會的階級流動和教育的公平正義。 而胸腔科醫生蘇一峰也發文回憶，表示十年前，台灣醫界為了波波醫師的問題曾經走上街頭，當時對象是國民黨政府。當時，國民黨政府在被強烈抨擊後，迅速修法提高門檻，規定必須先通過國家學歷認證考試才能參加正式考試。然而，十年後的今天，台灣醫界再度為波波醫師的問題上街頭，但這次的政府換成了民進黨。令人憂心的是，這次波波醫師的後門開得比十年前更大，政府甚至動用人民的納稅錢，為這些波波醫師支付實習經費，等於是用公帑資助權貴子弟闖入醫療體系，讓許多醫界人士感到憤怒和無奈。
學校恐被迫下課關燈省電？ 立委籲「大節能」先檢討能源政策防害民生
由賴清德總統成立的「國家氣候變遷對策委員會」，昨日召開第二次會議，總統強調「最好的能源是節能」，經濟部也隨即宣誓，2027年要省下206億度，相當於全國8%用電量。但立委卻擔心，政府不先檢討錯誤能源政策，卻將討論焦點轉移到「全民節電」，彷彿全國又要重回「大節能」節約能源時代，在台灣發展新高科技，用電降不下來的前提下，擔心只能逼迫機關、學校、民眾再設法「擠電」，民生將受到傷害。國民黨立委牛煦庭表示，若依照國家氣候變遷對策委員會的說法，民眾好奇的是，只靠醫院、學校節電，能「擠出」多少電？既然要節電、淨零碳排，為何不先檢討最重要、最關鍵的能源政策？他也直言，上有政策、下有對策，擔心各級機關、學校、醫院為了應付民進黨政府交辦的績效指標KPI，最後又衍生出許多奇怪亂象。他舉例，自己有100多度的近視，有時候會戴眼鏡，追溯近視原因，就是在唸國中時，遇到全國「大節電」時代，當年學校為了節省電費、調降供電契約容量，因為實在沒辦法達標，校方只好要求全校，下課時間關掉教室電燈。但問題是，國中生有很多筆記要抄，如果沒抄完下課補抄，他只能瞇著眼睛摸黑繼續抄，結果就近視。牛煦庭受訪時質疑，如果為了兌現總統召開氣候變遷委員會下達的目標，醫院學校被迫擠出「電」，當現在多數民眾都已經知道節省用電的必要性，也都具體執行，政府卻又逼機關學校再節電，再下條子要求之際，醫院會不會被迫犧牲服務病人的品質？例如院內冷氣升溫、少開，這對醫療品質不會造成衝擊嗎？不會影響病患權益嗎？如果又像過去一樣搞打節電，學校會不會又走回下課要關燈、關冷氣的老路，真能保證不影響師生權益嗎？他還說，最難堪的問題是，當政府機關、醫院、學校拼命擠出電，但這些電還是補不上目前供電缺口嗎？因此，與其各部門與其跟風拼「大節能KPI」，不如先用同樣精神，認真的檢討目前的能源政策有沒有問題？務實有效做調整，或許會比執著在枝微末節上，會來得更有效。他同時提醒政府，醫院學校省電後，能否保證未來台灣發展人工智慧、高科技業都不會缺電？答案應該是不可能，那台灣還要不要發展人工智慧算力中心等高耗能產業呢？大家都知道電力已成為台灣經濟發展的最大憂慮，唯獨民進黨政府將省電重點放在醫院、學校節電，這不是非常奇怪嗎。
承諾提高健保點值卻跳票？ 藍團痛批賴清德失信於民
國民黨團30日舉行「政府承諾健保點值每點0.95元，明顯跳票？」記者會，痛批總統賴清德選前承諾提高健保點值，上個立法院會期也通過主決議，要讓健保點值提高到每點0.95元，但明年度的預算卻沒編列經費，政府選前選後的態度反覆，根本失信於民。國民黨團書記長林思銘表示，賴清德在競選期間承諾過健保點值要從每點0.9元朝向1.1元邁進，讓醫護對健保的改革充滿期待，但賴清德就任至今已經4個多月，政府對於健保改革支票的態度迅速轉變，選前說一套，選後就變調，翻臉比翻書還快，他們要請問賴政府，「這不是芭樂票，什麼是芭樂票？」林思銘指出，立法院上個月期就通過主決議，要求衛福部在2025年6月以前平均點值要達到0.95元，這個缺口大概是700億元，但翻開明年的總預算，完全沒有看到衛福部編列相關預算，賴政府完全沒有推動健保改革的誠意。林思銘表示，對於賴清德政府在健保政策上的失信，國民黨團要求：一、健保改革事關全民健康，政府應正視自身責任，而非空談承諾。二、衛福部必須在預算編列上作出明確的具體方案，確保健保點值提升的實現，而非僅僅以應付立法院質詢為目的。三、政府必須重視醫護及醫療品質，立即行動，以兌現選前的改革承諾。國民黨立委王育敏質疑，請問民進黨立委們，當初都在主決議上簽字了，現在繼續欺騙醫界，讓醫護繼續血汗，並譴責賴清德、民進黨政府，選前大聲承諾未來會將健保點值提升到1點1元，結果是健保點值0.95元的預算未編，還發動網軍側翼抹黑國民黨立委。國民黨立委陳菁徽表示，行政院送來立法院的預算書，編列用於健保財務協助方案才336億元，但根據預估如果要達到0.95點值，至少需要超過700億。言下之意，行政院跟衛福部只打算做半套，從現在到明年年中之前，繼續擺爛，放任點值打到骨折的問題。所以當然退回總預算。陳菁徽指出，由於浮動點值只有0.8多，到底要如何達到0.9以上？衛福部想出了一招，叫做「攤扣」，要求共體時艱，講得更直接一點就是「作假帳」，政府做任何事情都應當依法行政，但唯獨沒有看見「攤扣」，如果賴政府再不編列健保點值預算，「全社會防衛韌性委員會」也可以解散。
大同醫院經營權易主 衛生局連發2聲明批高醫：評選委員多數青睞長庚
高雄市立大同醫院經營權易主，從高醫團隊變成長庚團隊，引發高醫工會反彈。對此，高雄市衛生局今（10日）罕見連發2篇新聞稿，指長庚法人承諾保障市民就醫權益，並提升急重症醫療水準，條件明顯較優於高醫法人，並稱大同醫院從民國99年由高醫開始經營，都未設置「標準負壓隔離病房」。衞生局表示，經評審長庚法人具體承諾為落實照顧長者及弱勢，自114年起針對70歲以上長者就醫「免收門、急診掛號費」；低收入戶與身心障礙者於門、急診就醫則「全免掛號費及部分負擔」，初步估計相較於目前將因此每年短收4至5千萬營收；長庚法人承諾引進價值億元以上「達文西手術」尖端醫療及團隊，對比於目前更能有效進一步提升醫療質與量，以上在高醫法人均未具體承諾。「長庚醫療法人」承諾於履約期間（122年）逐步完成「重度級急救責任醫院｣認證，將成為高雄市除4大醫學中心外、第5間重度急救責任醫院，守護在地已進入「超高齡社區」的市民朋友生命。反觀高醫大法人經營大同醫院於99年至112年長達約13年期間急診「無」夜間「兒科急診」、「急性腦中風處置｣與「心導管緊急處置」（24小時心導管處置啟動為113.1.1，急診兒科、急性腦中風處置啟動為112.9.1），103年7月至111年8月共8年期間「無產科新生兒生產服務」、109年至112年COVID-19大流行4年期間無設置「標準負壓隔離病房」等問題，均有違市立醫院照顧婦幼弱勢及急重症緊急醫療之宗旨，以上長庚法人均有具體承諾。經查市立大同醫院自99年委託高醫大經營起即無設置「標準負壓隔離病房」，另外衛生局表示於109年至112年COVID-19大流行4年期間，大同醫院竟無負壓病房，嚴重影響患者收治能力，直至112年6月在衛生局強力要求之下趕工設置7間，嚴重違反市立醫院核心價值與合約遭受衛生局處分。衛生局強調，市立醫院之功能不同於財團法人醫院，最重要任務並非追求營益率，而是公衛醫療政策與醫療平權的落實，在持續促進醫療品質的前提下，降低患者負擔、提升所有醫護薪資待遇。在評選項目中「急救責任醫院」、「特色醫療服務」、「公衛政策推廣」、「照顧高齡與弱勢」等評選項目，長庚法人均獲得多數委員的支持與肯定。衛生局強調市立大同醫院及同仁均為高雄市民重要的醫療資產，依法依規締約後，亦將嚴格要求監督所有市立醫院落實各項公衛醫療任務，包括各項指標需依規定履約，並且監督核實增加員工薪資福利待遇能被重視與保障。有關高醫質疑長庚因為對70歲以上長者免掛號費而獲大同醫院經營權，衛生局回應，長庚獲多數評選委員青睞，尤其長庚承諾每年固定提撥4千萬元於「公衛專戶」，並提出「健康餘命躍昇計畫」，照顧社區長輩及弱勢。對於高醫批評「70歲以上長者免收門急診掛號費，低收入戶與身心障礙者全免掛號費及部分負擔，恐影響醫療分級機制」，衛生局表示，照顧弱勢及身心障礙者，是市立醫院的責任，長輩因為慢性病常跑醫院，掛號費對他們是沉重的負擔，長庚每年將為此多支付5000萬元。衛生局指出，COVID-19期間清空病房做「專責病房」，是所有醫院常態，譬如市立民生醫院作為指定應變醫院，曾歷經兩次全院清空收治為數最多的感染者，彰顯市立醫院防疫的重責大任。而市立大同醫院從民國99年由高醫經營起，都未設置「標準負壓隔離病房」，對空氣或飛沫傳染病如開放性結核病、禽流感等感染者，收治能力不足，也讓醫護人員暴露於風險中。衛生局提到，長庚法人為亞洲唯三、台灣唯一的達文西手術示範教學中心，評選過程更承諾會將相關軟硬體及團隊導入未來經營的市立大同醫院。衛生局補充，在高醫與市府優先議約權利階段，高醫法人僅提出維持中度級急救責任醫院的水準，與在地超高齡社區目前的需求落差太大。反觀長庚則在評選時，提出重度級急救責任醫院的承諾。高醫優先議約時主張，未來大同醫院維持23個科別，長庚則一口氣要將23科增加到36科。衛生局強調，高醫法人在優先議約階段，其所提出之經營條件，明顯低於同屬高醫體系的市立小港醫院許多，因此未獲評選委員支持。
處方箋大變革！藥局遭公審「1顆4元太貴」 蘇一峰嘆：變相鼓勵囤便宜藥
藥品處方箋制度將大變革！衛福部健保署規畫，從今年10月起，預計先從牙醫診所試辦，針對開立藥品處方箋時，若醫師於藥品後方註明「不可替代」字樣，必須說明原因，如果沒有說明，則可視為「可以替代」，而半年後再將藥品處方箋正式改為「成分名」。對此，胸腔科醫師蘇一峰就質疑，此舉等於直接鼓勵藥局，去囤貨最便宜的台廠同類藥品。蘇一峰昨日（7月31日）於臉書上傳某網友在社群平台公審藥局的截圖，發文指出，「蘇醫師說，衛福部把處方箋改成同成分藥品都可以，就是鼓勵藥局囤貨最便宜的藥！有人覺得蘇醫師危言聳聽，我覺得是你不瞭解台灣人」。蘇一峰進一步說道，「許多台灣人對於醫療的花費斤斤計較，去買需要醫師處方的指示用藥，一顆藥4元都可以上網靠北了！台灣人還會回到店裡面嗆聲喔！教藥局怎麼做人！上網公審！請問有腦袋的藥局，要進貨成本便宜的藥品還是貴的藥品？」而從截圖裡可以看出，該名網友於「靠北天母幫」透露，自己上週去巷口藥局買肌肉鬆弛劑，一排10錠40元；過幾天至別間藥局十，卻發現同樣的藥品，一排10錠只要20元，他隨即氣得跑回巷口的藥局理論，女藥師則以「我們就是這個價錢，不滿意就去別家買」回覆，而該名網友也於文末感嘆「我決定連慢箋都去別家領藥」。蘇一峰質疑變革是在變相鼓勵藥局囤貨便宜藥。（圖／翻攝自臉書／蘇一峰）另外，蘇一峰也提到，「未來處方箋改成同成分的藥品都可以的話，就是變相鼓勵使用最便宜的藥品」，並表示根據美國經驗，自從改成處方箋同成分的藥品都可以，仿製藥學名藥比例從4、5成一路攀升，到2022年更有91%的處方箋藥品都是使用便宜的仿製藥，讓他不禁直呼「人性主導醫療品質的走向」。
總預算案今將拍板 歲出歲入恐雙創新高！國發基金爭保留盈餘不繳庫
行政院長卓榮泰明天（29日）聽取明（114）年度中央政府總預算案報告案，據了解，歲出規模可望逼近3兆元，歲入可能超過2.8兆元，雙創新高。據悉，各項政務支出都要求新增額度，包括軍公教調薪3％明年度增加約235億支出，另健保點值若保障1點達0.95元，公預算就要撥補逾500億元，歲出規模很難不成長創高。由於今年稅課收入還不錯，明年度也不差，明年度稅課收入將再創新高，應會達2.4兆元以上。雖然各項政事支出增加，惟據悉，國發基金明年度爭取盈餘不繳庫，將保留盈餘再投資新創、五大信賴產業或配合新政的各項支出。據指出，今（113）年度國發基金預估盈餘236.5億元，承諾要繳庫超過250億元，納入國庫統籌，間接挹注各項政事或台電增資支出，因此預計繳庫283.7億元。財主官員表示，114年度國發基金預估盈餘228.2億元，但向行政院爭取保留盈餘不繳庫，據悉，可能會挹注新政府各項新政的必要投資。至於央行繳庫盈餘如無意外，應在1,800億元左右。卓揆今天將邀集各部會首長討論明（114）年度總預算案，敲定明年度各項政事支出的匡列概況。據了解，社福支出應仍排列首位，應會破8,000億元；為展現自我防衛決心，國防公務預算還會成長，今年度國防支出4,312億元；若加計採購特別預算與非營業特種基金等，國防整體規模達6,068億元，明年度應會再成長。據悉，卓揆日前拍板軍公教調薪3％後，預計匡列支出約235億元，約有73萬軍公教人員受惠。除此外，明年由公務預算撥補的缺口不少，除勞保確定公務＋特別預算共撥補1,300億元外，健保撥補也是一大重點。由於健保點值醫療院所希望1點保障1元，以免健保點值偏低，降低醫療品質，造成國內醫療院所經營困難，立法院日前通過主決議，要求衛福部在2025年6月30日前達到點值平均1點0.95元的水準。健保點值達0.95元，衛福部曾試算約需705億元，對財政是很大壓力，官員說，究竟公務預算要撥補多少，要和明年健保總額成長率、藥費如何處理等一起考量，撥補額度由卓揆今天拍板。此外，去年公教退撫新制施行後，與舊有退撫基金脫鉤，舊制繳的人變少，領的人變多，前年修正通過相關法律，明定由政府分年編列預算撥補舊制的缺口，其中今年僅編列100億元撥補，全教總與公務人員協會認為未足額，要求行政院按銓敘部匡列金額，否則不排除9月28日上街頭。據悉，全教總以50年精算報告，希望行政院分10年撥補完畢，但財主單位認為，如勞保撥補一般，前幾年較少，當財政寬裕時就可多列撥補額度，今年的100億元已超額撥補，明年撥補可望比今年100億元還多，最後金額尚待今天最後拍板。
新板再增懷孕聖地！TFC臺北生殖中心連續 獲國家品質認證
TFC臺北生殖中心連續三年獲得國家品質認證，堅定其在亞洲不孕症治療領域的卓越地位。為服務新北地區求孕患者，2024年再添一處懷孕聖地，地處江子翠捷運出口的TFC新板診所不僅擁有先進醫療技術和設施，還以溫暖和專業的服務深受患者信賴，致力為每一位患者提供精準的生殖療程，不斷提升成功率，讓更多家庭實現他們的生育夢想。從台灣第一例試管嬰兒到全球頂尖技術的引領者秉持醫者的人文關懷、傳承永續精神1984年曾啟瑞教授在實驗室中創造台灣第一例試管嬰兒的胚胎，隔年四月16日台灣誕生第一個試管嬰兒，比中國大陸早三年，開拓台灣生殖醫學的新篇章，亦取得亞洲生殖醫學領先地位。TFC團隊累積植入懷孕率達60%（根據國健署資料110年台灣平均治療週期累積懷孕率僅37.7％、小於38歲前治療週期累積活產率則為41.1％[註1]），如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率[註2]高居全球第二、僅次美國，高成功率相當受到國際矚目。台灣試管寶寶數量已破十二萬，台灣目前每16位新生兒就有1位[註3]是人工生殖寶寶，礙於大醫院空間擁擠，不孕症非醫院的主要科別，且人力及設備受限、患者候診較有壓力，成立甫四年讓病患感受“求孕過程亦是享受”的TFC，數年內已因其專業聲譽，成長至北台灣極具規模之生殖中心，服務之病患四成來自新北地區；2024年7月台灣試管嬰兒滿39年，TFC再扛醫者使命設立「TFC新板婦產科」，讓新北患者在治療過程中免於奔波之苦，並享受呵護尊重隱私之療程；TFC新板婦產科持續引進國際尖端技術，以前輩帶領優秀後輩，致力敦厚的行醫之道，讓台灣生殖品牌深耕地方，走向世界。黃金醫療團隊：匯聚超過20年資歷的名醫與專家TFC黃金醫療團隊，由曾啟瑞醫師領軍囊括台灣生殖領域超過20年資歷的名醫，包括台灣生殖醫學會理事暨馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生博士、台灣子宮內膜異位症學會秘書長暨中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、生殖醫學博士李怡萱醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科副主任譚舜仁、三軍總醫院生殖不孕中心主任黃馨慧、北醫生殖中心主治醫師張翊恩與近百名醫護胚胎藥檢與專業行政團隊，是國內生殖與不孕權威大匯集！但即使有一流的硬體，亦無法取代醫師的經驗和團隊合作的「軟實力」，整個團隊從療程用藥、取卵取精、胚胎培養、到植入受孕的每個環節，均提供個人化最適療程，才能讓困難案例早日懷孕。曾啟瑞醫師與團隊信仰0與100的生命哲學，專注醫療細節，讓許多案例「起死回生」，例如曾醫師一定要求每位初診的患者，檢測子宮是否有披衣菌感染；因為很多人容易忽略的披衣菌，卻是導致女性難以受孕的元凶。TFC醫師群個個具備逾二十年經驗的資歷，累計幫助數萬名難孕夫妻一起走過求孕之路。TFC黃金團隊治療不孕的經驗豐富，為不孕患者打造求子生路。（圖／TFC提供）TFC三心標準：安心、放心、用心以先進科技與人性化照護實現生育夢想設立超過四年的TFC臺北生殖中心，座落於有著象徵雙掌合十祈禱的台北南山廣場大樓、榮獲耐震標章、具有抗風壓、超級A辦不斷電系統；TFC「HEPA1000級」高規格實驗室內更重複設置獨立不斷電系統，雙重不斷電保障，讓TFC有別於其他診所，無任何停電風險，使胚胎寶寶在培養箱內住得安心，頭好壯壯。而億級實驗室打造嚴格高標的環境，實驗室內外維持正壓30pa氣壓，並監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等，給予最適胚胎生長的環境。並擁有與國際同步試管嬰兒技術 : 多台「胚胎發育影像即時監控系統(Time-Lapse)」與「AI智慧選胚」，能在不取出胚胎的狀況下拍攝胚胎生長的情形，提供恆溫穩定的胚胎生長環境，並從中判斷出胚胎發育過程，挑選發育優良的胚胎植入，提高胚胎品質。Time-Lapse系統可以提供更多胚胎資訊與數據，增加優選率，搭配胚胎師的豐富經驗，將試管嬰兒成功率提升至60-70%。TFC也是台灣唯一連續三年榮獲SNQ台灣國家品質標章的生殖診所，集結國內的人才、擁有尖端技術、重視患者身心靈。TFC醫護團隊定期與國際生殖醫學會教授學者交流最新技術，全方位提高整體醫療品質及成功率，受到國內外患者的青睞，目標讓台灣生殖領域走向全世界，讓全世界有求孕難孕需求的患者，都能接受到高醫療品質的服務，早日完成做父母的心願。TFC醫師與胚胎師每日面對面雙向治療策略討論—切以患者權益優先的思考。（圖／TFC提供）突破不孕症技術界限，引領台灣生殖醫學的新時代力求精進TFC黃金醫療團隊TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師們，經常參與各種大型國際生殖醫學會議，透過學術及臨床經驗的交流，不斷精進醫療專業實力。團隊醫師發表學術論文於國際期刊及相關報告，已近1000篇，固定參與全球三大生殖醫學會(ASRM、ESHRE、ASPIRE)，更經常受邀至國內外演講，且擔任國內生殖醫學相關學會的理監事。其中創辦人曾啟瑞醫師，為台灣唯一一位先後擔任ASPIRE（亞太生殖醫學會）PSRM（太平洋生殖醫學會）兩大亞洲生殖醫學會及TSRM台灣生殖醫學會理事長之台灣學者。曾醫師亦為現任ASPIRE秘書長。2024年曾啟瑞醫師更是台灣唯一受到ESHRE（歐洲生殖醫學會，目前全世界最大的國際生殖醫學會、會員達12,000名）七月年度盛會，正式邀請的演講者。TFC 2023年在TSRM台灣生殖醫學會投稿共計12篇論文相關研究，發表數量位居全台之冠。（圖／TFC提供）合理化費用，實踐醫者使命求子若渴，讓國際再次看見台灣台灣醫療費用具競爭力，台灣的試管嬰兒治療每個週期的平均價格大約為台幣18-24萬元，是香港、菲律賓和新加坡治療價格的40%，以及中國大陸的60%[註4]。TFC 有來自41國的國際患者求診，以國際整體價格區間來說，台灣治療不孕症的價格平易近人，是全世界平均價格的50%，十分具有國際競爭力。在曾啟瑞醫師的藍圖中，TFC定位為亞洲生殖旗艦診所，集合老、中、青各世代的醫療專家，把經驗與技術一代一代傳承。問他為什麼總挑難的事情做？他的回答很簡單：「圓夢」在位居台北市精華地段最高級的辦公大樓設立生殖中心」，但人工受精、試管嬰兒流程所收取的費用，竟然與教學醫院差不多，由此可見TFC團隊醫師追求的，自然不是營利。試管補助案已促成1.6萬名嬰兒誕生，TFC臺北婦產科診所治療週期數2,778北部第二高。衛福部從110年7月開始施行試管嬰兒補助案，統計至今年(113年)1月底為止，共有14,530對夫妻順利申請到補助金額，並且順利產下16,296名嬰兒！根據110年的最新人工生殖實施結果分析報告顯示：TFC臺北婦產科診所的治療週期數為2,778佔北部第二高[註5]。TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師已成為台灣生殖醫學領航者TFC 臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師分享，有 1 位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕 2 次，但都在進行絨毛膜檢測時，發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上他做試管嬰兒。透過胚胎著床前基因診斷（PGD），找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因，讓下一代能健康長大。TFC新板婦產科王瑞生博士表示，自2020年4月TFC成立到今天，團隊亦成功幫助超過2500對難孕夫妻順利懷孕。生殖內分泌博士王瑞生提醒，有不孕困擾的患者合併有月經不規則(35-60天)、皮膚毛髮量增多、容易長青春痘、比較容易掉髮等症狀，排除壓力大、體重太重等問題，抽血驗到體內男性賀爾蒙偏高，AMH數值>5.0 ng/ml，就可能是「多囊性卵巢症候群」。儘管卵巢(卵子)庫存量十分充足、卻都是不成熟的小卵泡，眾多小卵泡在成長初期因體內內分泌(下視丘-腦下垂體-卵巢賀爾蒙軸線)紊亂，體內製造過多男性賀爾蒙，導致腦下垂體給予卵巢的訊號異常，濾泡成長異常，最終產生「延遲排卵」或「不排卵」現象。另外，值得特別注意，多囊性卵巢症候群患者在試管嬰兒療程中使用刺激排卵的藥物後，卵巢容易產生過多的成熟卵泡(>20顆)，體內雌激素過高(>4000pg/ml)，造成體內血管內的水分容易往血管外滲透，會有輕度到重度的「卵巢過度刺激症候群」風險，尤其需要特別注意「重度卵巢過度刺激症候群」的發生風險，一般發生率<2%，患者會因為血管內水份太少，血球濃度太濃稠，有機會造成血栓、中風、腹腔或肺部積水，甚至是心包膜積水。這些合併症狀也都是醫師需要密切監控的。「凍卵」成現代女性潮流：晚婚是關鍵不婚、不育使台灣生育率在全球敬陪末座晚婚晚育成國際趨勢，台灣「生不如死」，除了高齡導致懷孕率大幅下降，不孕成因更是多且複雜。儘管生殖科技日新月異，生殖細胞的品質仍是療程的關鍵因素之一；現代人因求學、工作等因素延緩生育時機，塑化劑等環境賀爾蒙對生育力的殘害亦不可忽視，育齡族群「提前佈局生育計劃」十分重要。隨著愈來愈多女性在職場中發光發熱，育齡時期正在打拼事業，未必能夠分心考慮生育問題，甚至也尚未遇到能相伴一生的伴侶；「社會性/選擇性凍卵」這樣類似「生育保險」的概念，已是現代女性新趨勢！TFC建議30歲以上女性，不論單身或已婚，先評估生育力，將AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)列入每年健檢自費項目，以便更進一步規劃凍卵，掌握人生選擇權，不需迫於時間壓力在生育與事業、生活之間「取捨」。在台灣，因為晚婚晚育的現象越來越明顯，接受試管嬰兒治療的病人平均年齡也逐年攀高。面對許多困難的高齡(>40歲)病人，台灣的不孕症專科醫師不斷地精進醫術，以及與實驗室胚胎師的密切溝通，讓台灣高齡病人在TFC的懷孕率也有很好的表現。罹癌年輕化 應重視腫瘤生殖醫學 搶在治療前「冷凍」生育力TFC團隊何彦秉醫師指出，近幾年腫瘤生殖醫學(Oncofertility)屢獲國際重視，搶在癌症治療前，「凍」住患者的生育力。近年來國人罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的年齡層不斷下修，有許多年輕族群在接受化療、放射治療後成功抗癌，但療程不僅殺死癌細胞，也傷害了生殖細胞，可能造成卵巢早衰，甚至導致不孕。他認為，面對癌症不能再只是「救活」，應與生殖醫學專業醫師合作，維護病患康復後走回原有的人生規劃。成功懷孕的關鍵要素-好的胚胎與著床環境TFC團隊張翊恩醫師說明：「成功懷孕的關鍵因素需要好的胚胎與著床環境」缺一不可，過去就有案例因高齡且多次流產尋求協助，高齡患者問題來自於卵少與卵品質不佳等原因，醫師在經過多方評估後，先透過集卵後再進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，找到染色體正常的胚胎，並持續追蹤內膜狀況評估適當的植入時機，最後順利懷孕了。張醫師也說道：試管嬰兒療程是一場與時間的拉力賽，每個患者的療程均需個人化的治療，過程中的艱辛需要毅力與不放棄才能走到終點，讓我們一起努力迎接這份美好新生命。師承台灣試管嬰兒之父曾啟瑞教授的李怡萱醫師，是台灣生殖領域重要的中生代。談到生殖醫學時她的眼神溫柔卻充滿著堅定，語氣裡更透露著對於女性背負生子壓力的不捨，從業數十年、聽過無數新生寶寶心跳聲音。李怡萱醫師植入的平均懷孕率高達70% [註6]。詢問為什麼擁有這麼高的成功率，李醫師歸功於整個醫療團隊。「身為不孕科醫師，我的工作就是好好幫助病人規劃療程，想辦法得到好的卵子交給胚胎師，待培養出好的胚胎，再放回媽媽的肚子裡」、「每天我都請胚胎師回報每一個胚胎的狀況，然後一起討論植入策略」她表示，選出好的胚胎、養出好的子宮環境、在對的時間植入，就是懷孕的秘訣。當社會結構改變、晚婚晚育成為常態，如何保障生育自主權，已然成為當務之急依據國民健康署統計，110年本國籍人工生殖之不孕原因，子宮方面受損佔不孕婦女的1-2成，亦即5,000-10,000人左右，這些人口可能會是需要尋求代理孕母協助懷孕的高危族群。另外，根據內政部統計資料，2023年同性婚姻就有3,199對，較2021年成長72%[註7]。TFC臺北婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師表示「自己國人的醫療應由自己的醫師來照顧，基於醫療與社會需求，TFC臺北婦產科診所生殖中心支持單身女性及同性伴侶使用人工生殖科技，同時在有完善法規與配套措施前提下，支持台灣全面開放代理孕母。」自2019年台灣「同性婚姻」合法，同性婚姻對數逐年提升。TFC臺北婦產科診所生殖中心黃馨慧主任醫師表示，「隨著女性自主意識提升以及同性婚姻通過，臨床上單身女性及同性夫妻諮詢透過人工生殖求子的比例也有增加的趨勢，然而目前礙於法規限制，即使他們希望在台求孕，我們也愛莫能助。」因應社會現況，法規也該與時俱進的修正，給想生、能生的族群選擇的機會，給予平等生育權利。不僅單身女性及同性伴侶的生育需求應被看見，晚婚晚育衍伸的健康議題，從醫療角度來看，也是需關注的重點。若高齡嘗試生育，懷孕率將大幅下降。據統計，45-49歲的女性，罹患不孕症的機率是25-29歲女性的13.8倍 。大於40歲的女性，每10顆成熟卵平均僅有2成的活產率[註8]。TFC新板婦產科貼近患者的寬闊舒適候診空間，已在板橋為大家服務!自成立以來，已有超過4成新北地區的患者來到臺北院所求診，為了節省新北朋友們回診通勤時間，TFC已進駐新北市板橋區，江子翠捷運站2號出口步行僅30秒的距離，交通超便利，讓大家享受在地化高規格看診服務。診所已開發專屬看診APP「TFC小幫手」，提供病患利用手機通知的推播功能，清楚知道自己看診順序、動向流程。報到、看診、抽血、超音波等圖片皆可在手機上一目了然。病患可在預計看診時間之前來到診所等待即可，減少病患的等待時間。看診叫號不採用叫病人姓名，以APP訊息通知，保留病患隱私。高規格醫療品質與人文化精神服務是TFC特色，而TFC的使命更是要讓難孕患者抱回新生命開啟人生新篇章。TFC 臺北生殖中心拓展新據點-TFC 新板婦產科診所。（圖／TFC提供）更多TFC臺北生殖中心介紹：https://www.tfcivf.com/zh/about/introduct資料來源：[註1] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註2] 根據ICMART 2013年的統計數據表示[註3] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註4] Collines AJ Human Reproduction, 2013: 8;365-277、Int J Womens Health, Published online 2014 Aug 21. 、Ministryof Health, Singapore, 2014[註5] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註6] 個人看診每個月的懷孕率報告[註7] 內政部戶政司，相同性別2人結婚、離婚對數按性別及縣市分布[註8] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告
健保點值若入法 衛福部示警「明年必漲保費」提4大改革規劃
國民黨團及立委近日針對《健保法》第62條提出修法，要求保障健保點值0.95元或1元，以改善健保點值長期偏低情況，草案經2次委員會協商未果後，將於明（5日）由院長韓國瑜召集朝野協商。衛福部次長林靜儀、呂建德及健保署長石崇良，今召開記者會表示，修法若通過等於實質取消健保總額，導致保費明年調漲，偏鄉、急重症困難科別「弱者更弱」。林靜儀表示，點值入法會全面改變健保醫療支付制度，等同實質取消總額制，無法預估及控制醫療支出，與國家財政編列邏輯相悖，一旦醫療費用急速增加，將增加民眾負擔、費率立即面臨調漲壓力，加劇城鄉醫療失衡，衝擊健保穩健發展及制度永續。若保障1點1元，現有總額將增加1100餘億元支出，0.95元增加705億元，林靜儀強調，這僅是用現有總額制度估算的結果，點值入法如果沒有總額，所需費用將超過該估算。石崇良也補充，修法如果通過，目前健保準備金2個月2千億元須抽出1千億元，明年安全準備金會低於1個月以下，因此需要調漲保費，高呼保障點值不應入法。如用齊頭式保障健保點值，將讓偏鄉更偏鄉、困難科更困難，資源分布更加失衡，導致負擔、保費及不必要的醫療問題，且預算用於點值保障，對情況也不會有改善。衛福部在記者會也提出4大改革規劃：一、持續擴大資源挹注，維持總額預算適當成長率，與將現行總額項目中如長照相關、公共衛生、預防保健、基礎資訊建設、護理津貼、癌症新藥暫時性支付等項目，改由公務預算支應，原移出項目費用則留於總額，可挹注改善點值及醫療品質。二、為反映實際醫療成本及臨床人員付出，健保署已於今年6月成立「支付標準衡平性評量規劃專家小組」，持續邀請專業團體或專科醫學會討論，優先調升醫事人力投入及急重難症項目，改善待遇、穩固醫療照護量能。三、合理分配醫療資源，針對山地、離島等資源不足地區燈塔型之醫院提供補助，保障其收入或點值，維持在地醫療資源。四、規劃百億癌藥基金，增加使用癌症新藥可近性，避免排擠健保資源，後續將每年滾動檢討給付。
波波牙醫又闖關？王世堅示警 閣揆這樣說
立委王世堅今天強調，教育權的公平性至關重要，雖然有很多在國外接受醫學教育的學生，想返國當醫生，但他擔心國外的醫學訓練，不如台灣的醫學院嚴謹，如果貿然讓海歸學生，直接回國實習升格為牙醫，對國內牙醫醫療品質是很大的傷害，也無法維護國內公平的教育權。他還說，海歸牙醫學系學生回國，卻佔據國內牙醫實習名額，他認為國內牙醫實習名額也該設限，只有10分之1可以分給波波牙醫，不能再擴大，畢竟教育權一定要公平。王世堅同時維持質詢的慣例，在首次質詢閣揆前先「送禮」，拿出一幅寫有「海納百川」的書法勉勵卓榮泰院長，期許閣揆做到，在國內朝野和解共生、和對岸和平共融、與所有民主夥伴合作共贏。閣揆卓榮泰答詢時表示，會重視外界關切波波牙醫在國內執業的問題，不過，王世堅因為質詢時間限制，並沒有讓卓榮泰把話說完，只提醒卓榮泰必須謹慎處理。王世堅質詢時並延續他的一貫立場，主張讓台酒建國啤酒廠變成北科大校地，由北科大保存建國啤酒廠內的歷史建物，才是最專業、最適當，學校內有很多科系都可以做，他並向財政部喊話，當建國啤酒廠轉成商業地，有四成土地要捐給政府使用，這是台酒的義務「哪裡有要繳稅、繳稅者還只能稅金的用途」，台酒沒有資格指定這四成土地要推廣啤酒文化，「沒有這回事」。卓榮泰則表示，建國啤酒廠的土地利用問題，政院程序還在繼續走，面對王世堅要他「別被假文資人士、團體欺騙」，卓榮泰說，他一定會儘速讓建國啤酒廠土地利用的審核程序走完，做一個結論。本刊日前報導，醫學系網友爆料，指衛福部擬推計畫，用偏鄉缺牙醫名義，4年開放240個「波波、西西牙醫」回台實習，該網友不滿，一堆蛋白區小診所也是偏鄉，藏了一堆波波西西胡搞瞎搞，反正民眾根本不知，懷疑是「波波、西西牙醫」擔心按照衛福部規定「排隊」等太久，不能趕快回家接診所家業，因此不斷施壓衛福部開放政策，牙醫品質很令人擔心。
產學醫專家共議 AI 醫療未來 「台灣國際醫療暨健康照護展」記者會搶先亮相智慧醫療產品
「2024 年台灣國際醫療暨健康照護展 (Medical Taiwan) 」將於今年 6 月 20日至 22 日於台北南港展覽 2 館登場。12日舉行展前記者會，主辦單位外貿協會邀請台灣醫療暨生技器材工業同業公會、中華民國醫療器材商業同業公會全國聯合會、台中榮民總醫院、新竹台大分院新竹醫院以及輔仁大學等產、學、醫界代表，共同探討智慧醫療發展趨勢，並搶先曝光本次參展企業的最新精準醫療與智慧醫療產品。隨著醫療產業數位化的趨勢，今年 Medical Taiwan 融入創新與變革，訂定「全齡照護」、「智慧醫療」、「醫材廊道」三大核心，展示醫療產業的全新樣貌。外貿協會表示，今年展出業者共計來自 10 國 280 家企業，參展家數較去年成長 11%，登記參觀的國際買主已近 700 位，前 5 大國際買主來源國依序是日本、韓國、泰國、馬來西亞及新加坡，預計將舉行超過 200 場次的實體採購洽談會。展前記者會中規劃展品導覽環節，邀請六家參展商提前曝光產品，與現場貴賓熱絡交流（圖／貿協提供）。醫學專家共襄盛舉，共議 AI 醫療的嶄新未來外貿協會周秀隆副秘書長在記者會中表示，今年 Medical Taiwan 中最大亮點為與台灣醫療暨生技器材工業同業公會及中華民國醫療器材商業同業公會全國聯合會合作的「智慧醫療主題館」及「遠距醫療暨智慧醫材主題館」，透過模擬手術房、ICU 及居家照護等場景化展示，呈現出遠距醫療、精準診斷等前瞻性的醫材技術發展方向。參觀者不僅可一覽已取得國內外醫材許可證的高階醫材，更能一站式體驗及洽商各項創新解決方案，充份展現台灣醫材產業深厚的製造實力。後疫情時代加速了 AI 在醫療領域的應用，隨著醫療 AI 商品化模式日益普及，吸引了眾多科技大廠跨界合作，共同研發創新的智慧醫療技術，為整體醫療服務創造了更多可能性。在記者會中，來自產學醫的專家們齊聚一堂，分享各自的專業見解。台中榮民總醫院的陳適安院長強調，數位轉型才是智慧醫院發展的基石，需以此基礎精進醫療技術及流程，讓醫療品質可大幅提升; 新竹台大分院的余忠仁院長則指出，新竹台大分院以建置「智慧醫療創新中心」為平台，提供在地資通訊業者實證測試的基地，醫院要解決患者的問題，透過這樣的合作可以協助跨域業者檢視產品落地市場的可行性。學界代表輔仁大學的謝邦昌副校長提到，在 AI 時代算力(computing power)是關鍵，然後當 AI 與醫療結合時，具備整合能力的人力(manpower)則是核心要件。以輔仁大學為例，透過 12 個學院培育跨領域人才，例如: 織品服裝系可以連結到醫材的開發、外語學系連結到國際醫療的發展，而民生學院可以連結到食品營養，利用各自的專業創造出多元的服務價值。展前記者會中規劃展品導覽環節，邀請六家參展商提前曝光產品，與現場貴賓熱絡交流（圖／貿協提供）。匯聚創新能量：六家優質企業，率先展示智慧醫療新產品本次記者會中，搶先展出了六家參展企業的最新產品。真茂科技展出了首創與量測系統整合之智能運動設備寶貝機(Babybot)，利用 AI 智能分析，提供個人化的運動課程; 首次參展的研華科技展示了 AMiS-850 電子藥物儲存櫃，具有電動高度調節功能，提升了移動性和應用場景的靈活性。長庚醫科、晉弘科技與超象科技展出共同研發的遠距醫療三套組，包含晉弘的視網膜光學掃瞄儀、赫羅斯五官鏡，長庚醫科的遠距醫療工作車、工作箱、視訊傳輸盒，以及超象的 LeSONO 手持式無線超音波，讓醫療服務跨越距離，深入偏遠地區，惠及更多需要醫療照護的人群。明基材料則展出唯一國產的 Qflux 血液透析器，規格齊全，適合各種患者需求，並具有極佳的通透性及生物相容性。另一展出產品為安適康快寧紗布，適用於各類出血性傷口護理，可快速吸收傷口血液和滲出液，形成凝膠保護層，降低疼痛感及污染風險。貿協也預告，本次展覽有豐富的論壇活動，包括「亞太暨中東歐醫療趨勢論壇」將邀請專家一同探究匈牙利、日本、泰國、新加坡、馬來西亞市場；「以智慧型裝置建構高齡照護與遠距醫療應用論壇」則邀請矽響先創、合錦科技、匯嘉健康與翔評互動，分享科技照護及智慧醫療的落地實用經驗。更多展覽訊息請至本展官網(https://www.medicaltaiwan.com.tw/zh-tw/index.html)查詢。
無照密醫詐領健保 基層牙醫籲停止「偏鄉精進計畫」
台灣最大的牙醫連鎖聯盟涉嫌聘用13名沒有執照的密醫，詐領健保費牟利至少4千萬元，這些密醫多半是海歸學生背景，台灣基層牙醫師協會聲明12日發表聲明指出，衛福部逕自以行政命令的方式公告「偏鄉精進計畫」，無異大開後門引進更多海歸牙醫學生，增加此類密醫詐領健保的發生機會，呼籲衛福部懸崖勒馬，不要做醫二代或政商二代的衛福部。台灣基層牙醫師協會聲明表示，全民健保制度是台灣醫療的重大基石，在現今全民健保財務岌岌可危的情況下，竟有人不守法律規範以密醫行為、有牙醫高層知法犯法聘僱密醫，來詐領健保財務。這些密醫大部分是沒有執照、甚至連實習都沒有的海歸牙醫學生，對這些俗稱「波波牙醫」傷害整體醫療環境的行為，協會表示深惡痛絕，無法接受。聲明指出，衛福部4月底逕行以行政命令公告的偏鄉精進計畫第二期，其中牙醫項目卻是「假偏鄉、真後門」，要引進更多的海歸牙醫學生，這無疑是在增加前述報載不良行為的發生機率，這個假偏鄉計畫，刻意排除一萬多名已有執照的經驗豐富牙醫師到偏鄉服務，反而要花近24億人民納稅血汗錢，3年內將428位波波牙醫畢業生插隊送入我國的醫學中心實習，人數超過本土學生一年371人的招生數量。台灣基層牙醫師協會表示，偏鄉精進計畫的實習生根本不屬於本國牙醫系正規教育體制內；此計畫還要調走教學醫院師資去保健指導，等同雙倍破壞國內醫學教育體制，拉低實習品質，計畫服務地點部立醫院也根本不是偏鄉，甚至會摧毀現有已架置好的牙醫偏鄉巡迴醫療體系及公費牙醫師制度，對台灣牙醫醫療品質造成更大傷害。
免疫負債發威！兒科醫曝「大人小孩全感冒」擠爆診所 看病恐掛不到號
新冠肺炎邁入後疫情時代，國內日前全面解除口罩禁令，進入醫療院所、老人福利機構等場所，不再強制要求配戴口罩，不過隨著口罩解封、天氣進入春夏季節交替，不少民眾出現發燒、咳嗽等感冒症狀紛紛就醫。對此，小兒科醫師陳信宏表示，由於看診病患大量激增，如果民眾「掛不到號」還請見諒。醫師陳信宏在臉書粉專發文表示，由於新冠疫情解封，無論是大人小孩全都深受「免疫負債」所擾，大小感冒持續找上門，不僅孩童陷入發燒、咳嗽、流鼻水及上吐下瀉等不適迴圈，就連免疫力較高的成人也出現久咳不癒、發燒、酸痛等痛苦症狀，促使求診病患迅速攀升。陳信宏指出，大量病患不停湧入，導致醫師、護理人員、藥師等診所人員忙碌不堪，超時加班已成常態，擔憂醫護體力吃不消，也為了顧及患者的醫療品質，診所決定「限制看診名額」，在此向大家說聲抱歉，「如果門診有滿號、掛不到，還請各位鄉親、支持者見諒。」陳信宏也提醒，如果是長期用藥的患者，記得提早使用手機或網路預約，以確保順利掛號，另外臨時生病的民眾，則可以提早在開診前到現場排隊掛號，或是開診後先來電掛號，以免看診人數額滿無法掛號。
藥單上出現不雅文字 部基挨罰6萬且要改善
上月有民眾至衛福部基隆醫院就診，拿藥時發現藥單出現不雅文字，基隆市衛生局要求部基盡速調查，經確認「凶手」是院內藥劑師。衛生局認定部基違反《醫療法》及醫療機構電子病歷製作及管理辦法，共計開罰6萬元並要求改善，否則將連續加重處罰，最重停業1年。部基回應強調，虛心接受將加強人員管理。衛生局長張賢政昨指出，醫院管理責任重於個別醫事人員，唯有醫事人員妥善執行醫療業務、維護資訊系統安全，才能確保高品質且安全的醫療，任何類型管理疏失，皆會讓民眾對醫療品質有疑慮。衛生局表示，據調查結果認定，部基除對所屬醫事人員有管理疏失外，對醫院病歷資訊系統安全管理機制也有重大疏漏，以致員工可隨意填入不適當內容，已違反《醫療法》與醫療機構電子病歷製作及管理辦法規定，分別裁罰5萬元與1萬元，共計6萬元。衛生局說，將繼續督導複查部基改善作為，若未改善將連續並加重處罰，違反《醫療法》最重可處25萬元罰鍰，違反醫療機構電子病歷製作及管理辦法，最高可處5萬元罰鍰，若限期改善但屆期仍未改善，將處1個月以上、1年以下停業處分。部基回應，對事件發生責無旁貸、虛心接受，日後除加強人員管理、倫理道德規範，也會請單位主管多加關懷同仁身心狀況，若同仁有需協助都可向主管或人事室等單位求助。上月有1名李姓女子帶6歲兒子到部基看診，沒想到兒子藥單上的過敏史被標註不雅文字，經部基調查是藥劑師壓力大心情不佳所為，強調並非針對李女，事後藥劑師已離職。
醫師每月賺百萬元常見？ 公會曝「真實狀況」：私人企業主管都贏
在一般大眾印象中，醫師似乎跟高薪畫上等號，但真能每月賺百萬？台灣基進台北黨部主委、醫師吳欣岱15日貼出醫師友人的薪資單，實拿8.1萬，「我淚已流。」醫師蘇一峰也說，他的年終獎金才3.6萬。醫師公會也說，私人企業主管薪水可能都比醫師高。據悉，近日媒體登了投書，該作者稱，「醫師的收入高達每月一二百萬元是常見的」，文章一出引發醫師反彈。吳欣岱在臉書發文，「剛剛得到學長傳來的薪資單，我淚已流，數年前台大年輕主治醫師月薪—實拿81717，這個數字的諧音也太地獄了吧！台大喔！主治醫師喔！」吳欣岱貼醫師友人薪資單。（圖／翻攝吳欣岱＠台灣基進臉書）文章一出，不少醫師紛紛留言「我V1第一個月是七萬多」、「以前在北榮見習的時候聽快退休的老主任講古，他說，以前在台大當住院醫師，晚上還要去拉板車賺錢」、「我V2就逃了，在台北這薪資根本養不了家」、「V1第一個月只有底薪5萬」。蘇一峰也發文，「笑死我年終獎金才36380（含稅），笑著笑著就哭了，媒體說富到流油的醫師年終獎金三萬多。」對此，醫師公會發聲明，據勞動部2022年薪資調查，醫師當年7月經常性薪資為15萬6178元（全月31天工作報酬），年薪為230.2萬元。醫師公會強調，私人企業主管薪水可能都比醫師高，現在醫師要面對長時間工時和潛在醫療糾紛等，「若以極端的數字擅加指控醫療實務現況，對健保制度、醫療品質及醫療發展都是傷害。更直接打擊第一線勞心勞力照顧民眾健康的醫師。」
為增闢財源救點值 健保署擬提高補充保費費率
救點值，健保擬擴大費基！健保署長石崇良11日表示，健保補充保費費率考慮較現行2.11％調高，且首度對不同樣態的補充保費，分別設有不同的費率，如股票收入是一個費率，兼職收入又是一個費率，另補充保費天花板也會拉高。根據健保署資料顯示，光是股利、租金補充保費調整，屆時股票族將首當其衝。點值保障提案協商在即，醫界將矛頭指向投資不足。石崇良指出，韓國健康投資比例高，卻仍有醫師上街，原因就出在資源分配。除擴大費基外，為提高醫療品質，慢性病將逐漸走向論人計酬，住院點值保障則要搭配DRG因應。去年補充保費收入共720億元，約占保費總收入的9％。上月「健康台灣」論壇中，準總統賴清德恩師陳志鴻曾指出，受薪階級繳納的一般保費費率為5.17％，不勞而獲的股息，補充保費卻僅2.11％，並不公平，建議提高補充保費費率。陳提出建言不久，石崇良也在11日透露，將朝向「有錢人多付一點，資本利得多收一點」的方向，擬修《健保法》擴大費基，包括補充保費的費率、天花板都會進行調整，頗有相互呼應的味道。除收入面，未來支付制度也將改革。石崇良說，醫院點值下降，主因在申報量上升，最大的貢獻是癌症、慢性病，前者合理，後者有待檢討。慢性病患的照顧是長期關係，照顧得好，1年只要看病4次。若照顧不好，則得經常回診，甚至住院、掛急診。「對醫界來說，究竟是照顧得好收入高？還是照顧不好收入高」？石崇良認為，依當前支付方式，照顧得好，搞不好收入會比較少。為讓醫界有誘因追求品質，未來慢性病的支付將朝向論人計酬，針對個案提供「一包費用」，當病患醫療需求減少，醫院的收入就提高。目前健保署已在花蓮秀林鄉進行試辦，未來將運用在慢性病的支付上。至於住院點值的保障，則要搭配DRG因應。攸關健保制度變革的點值保障，立院近期將進行協商，藍白力挺，綠則反對。民眾黨立委陳昭姿11日直言，「白藍聯手，綠一定輸」。前健保局總經理張鴻仁也認為，這是朝小野大必然的結果，補點值財源從哪來，應是執政黨的責任。國民黨立委陳菁徽指出，點值問題不只影響到醫事人員，更可能衝擊就醫品質。民進黨立委劉建國則說，健保改革牽涉面向廣，包括部分負擔、分級醫療等都需檢討。醫改會董事長劉淑瓊則提醒，若保障點值，哪怕不提高保費，而以公務預算支應，也是來自稅收，是民脂民膏。立委不要把複雜的事變簡單，不要政黨惡鬥，「醫師是你的選民，民眾也是你的選民」。
「每逢血荒」海洋性貧血症患者就遭殃 新治療納健保解危機
重度海洋性貧血症患者須仰賴長期輸血以維繫體内血紅素濃度，避免衰弱無力、甚至死亡。儘管台灣捐血率世界第一，近年卻因高齡及少子化的關係，經常發生血庫缺血。每當血荒發生，就是重度海洋性貧血症患者的日常受到衝擊的時刻。過往重度海洋性貧血症的治療選擇較為單一，今年健保署也為海洋性貧血症患者帶來好消息，正式通過給付紅血球成熟劑這項可幫助患者體內紅血球成熟的新治療，可望讓重度海貧患者減少對輸血和排鐵劑的依賴。高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒血液腫瘤科邱世欣主任説明，海洋性貧血症是一種由於先天基因缺陷，導致紅血球中血色素異常的遺傳疾病，病患無法將足夠的氧氣送到全身，進而影響器官運作，患者也經常處於臉色蒼白、頭暈無力的狀態。邱世欣主任補充，目前全台約有400位重度海洋性貧血症患者，除了少數遇到適當的捐贈者可進行骨髓移植外，大多數患者一生都得定期接受輸血治療；然而長期輸血會使鐵質沉積於心臟、肝臟、胰臟、內分泌及其他器官，引起心臟衰竭、肝功能損傷、糖尿病等器官傷害，因此，輸血患者還需搭配排鐵劑治療，但排鐵劑也可能造成腸胃不適、噁心等副作用。整體而言，治療既費時又辛苦，卻是患者不得不接受的命運。過往海洋性貧血症患者僅能仰賴輸血合併排鐵劑治療，卻是治標不治本，高雄醫學大學附設中和紀念醫院特殊血液病防治中心林佩瑾主任表示，有別於過往只能緩解症狀，當今醫學已有很大突破，紅血球成熟劑調節造血後期的紅血球成熟，讓患者可以跟一般人一樣、在體內即可自行產出成熟的紅血球，改善無效造血現象。林佩瑾主任補充説明，患者對輸血和排鐵劑的依賴逐漸降低，可間接減少鐵質堆積及併發症，有機會延長壽命。此外，患者經常為了回診及輸血而請假，若是能降低輸血量，即可使就學及工作安排更有彈性，不需要耗費大量的時間在等待輸血，也減少顧慮及不便，提升患者及照護者的生活品質；而對於整體社會而言，長期也可緩解血庫的供血壓力。健保署於今年剛通過紅血球成熟劑的給付，高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒血液腫瘤科更在第一時間為院内海洋性貧血症患者完成申請！邱世欣主任說明，高醫小兒血液腫瘤科秉持全方位照顧的理念，投入海貧基因檢查已超過三十年，並由各科醫師群、護理師、營養師、藥師、醫檢師及社工等組成跨專業團隊，致力為罕見遺傳血液疾病患者提供最完善的醫療服務品質。林佩瑾主任指出，特別是重度海洋性貧血症患者人數相對稀少，自小就須定期回診、輸血，高醫特殊血液病防治中心是患者成長道路上強而有力的後盾，讓過去許多因為疾病而活動受限的病人重拾如常人般的生活，今年率先為院內海貧患者申請到健保給付，更彰顯高醫重視病患醫療品質的程度，期望接下來能引入更多資源、繼續提升海洋性貧血症患者的照護品質。