醫療應變策略
」
醫院因應新冠醫療應變措施調整 解隔病患得免除篩檢條件
中央流行疫情指揮中心今(7)日表示，鑒於近期本土疫情持續嚴峻，為兼顧防疫量能與有效風險控管，並配合「嚴重特殊傳染性肺炎確診個案處置及解除隔離治療條件」修訂，指揮中心調整「醫院因應COVID-19醫療應變措施」之已解除隔離確定病例得免除篩檢條件，並已於6月6日發文各縣市衛生局轉知醫療院所，實施日期依各醫院公告辦理。調整內容說明如下：一、由「確定病例符合檢驗解除隔離條件且距發病日3個月內，得免除篩檢」，修正為「確定病例符合解除隔離條件，且距發病日或採檢陽性日(無症狀者適用)15天(含)以上至3個月內者，得免除篩檢」。二、醫院得衡酌社區傳播風險，依上開原則執行住院病人、陪病者、探病者、急診留觀24小時以上之病人及其陪病者、醫療照護人員、採檢人員等篩檢措施，若本身為確診者已解隔，且符合「距發病日或採檢陽性日(無症狀者適用)15天(含)以上至3個月內」，得免除相關之入院篩檢及定期篩檢。（圖／指揮中心提供）指揮中心指出，各項醫療應變策略將持續視疫情狀況滾動修正，相關醫院因應COVID-19醫療應變措施已置於衛生福利部疾病管制署全球資訊網/嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)專區/醫療照護機構感染管制相關指引/醫院因應COVID-19醫療應變措施項下，供各界下載運用。另呼籲醫療機構務必落實執行醫療應變措施，強化感染管制，以確保人員健康安全，共同嚴守醫療防線。
醫療能量緊繃！北市聯醫工會曝缺人缺空間 分艙分流難落實
台灣疫情未見趨緩，每日新增上百確診病患，也陸續傳出醫療人員染疫、過勞的消息，北市聯醫工會指出，政府啟動醫療降載、北病南送、徵調醫學中心開設專責加護病房、輕症病患出院等緊急因應措施，但身為前線醫療人員，我們恐怕要說，「政策效應緩不濟急，第一線醫療壓力有增無減。」台灣醫療工會聯合會籌備會與醫療業各產、職、企業工會共同提出訴求，為維持醫療系統運作，請政府以具體政策落實醫療降載、落實分艙分流，目前政府政策方向正確，但監督各醫院執行的能力不足，聯醫工會指出，我們要堅守工時上限、也需要臨時居所；我們需要政策保護與社會支持，唯有醫療人員不染疫隔離或過勞累倒，我們才能持續貢獻專業，守護國人的健康。北市聯醫北市聯醫工會表示，國內疫情進入社區感染階段，為保全醫療量能，指揮中心16日宣布醫療應變策略，但許多醫院根本陽奉陰違，不分病患迫切性提供各種治療，直至現在，仍有重症病人在急診遲遲等不到病床，而樓上病房卻有輕症病患占床，顯見政府執行降載的方式未見效用，不足以使各醫院配合。聯醫工會指出，自從健保實施總額制度以來，各醫院間形成健保點數與點值之間微妙的平衡，醫療院所無不認為彼此的營運是互相消長的零和賽局。以致，在疫情時刻仍有部分醫院為了營運拒絕降載：別家醫院減少服務，我們繼續提供，卻可增加盈餘。聯醫工會表示，我們呼籲衛福部責成健保署，用給付制度監督醫療營運降載的執行，健保署應即時統計分析各醫院門住診人數變化、住院病患疾病嚴重度與手術迫切性，若超過某個指標，應不予給付。聯醫工會指出，可延遲診療的醫療，如健檢、美容等，若有醫院仍堅持進行，應考慮予以終止健保特約的資格，願意配合防疫的醫院，健保署更應保障其總額，讓醫院正常營運，員工沒有後顧之憂。聯醫工會說，病毒往往是從最意想不到的地方散佈出去，指揮中心要求各醫院規劃分艙分流，然而第一線實際的狀況是各醫院的建築設備、人力量能都不足以做到，分艙分流淪為口號與紙本作業。聯醫工會指出，醫療人員的休息室和出入口未做空間區隔，各自取下口罩後也只能聚在狹小的休息室一同用餐，顯有造成院內感染疑慮；治療師上午在病房做臨床治療，下午前往社區做居家治療，隔日上午再回病房，每日往返，增加了醫院與社區間病毒傳染的風險。此外，北部醫療人力短缺而降低標準，醫療人員若接觸確診者，將在更短的時間內解除隔離、返回工作，甚至篩檢陰性後，無須隔離就立即回到崗位，醫療人員是人不是神，不可能完全不犯錯。聯醫工會指出，「急診爆、病房滿、病人源源不絕、急診人力不足」，更有醫院院長親自疾呼「Hospitals Need Help」，可見人力吃緊問題並非空穴來風，若此疫情持續延燒，偏鄉也湧現大量病患，平日早已捉襟見肘的偏鄉醫療，恐怕情況只有更糟。聯醫工會還說，疫情期間，院方可無視工時上限、要求勞工單日工作12小時以上，更可以逕行取消勞工的休息日與假日，工會認為，「充分休息」是勞工的基本生理需求，打著防疫大旗剝削勞工，無異於竭澤而漁、殺雞取卵，或許可以短時間內榨出超額的醫療人力，但過不了多久，醫療人員紛紛過勞倒下，就是醫療體系徹底崩解的時刻。聯醫工會指出，醫療人員在第一線防疫，最害怕的不是自己感染，而是擔心把病毒帶給家人，已有許多醫療人員、工會提出「臨時居住所」的需求，目前有部分醫院清出病房增作員工宿舍，北市府則與特約旅館簽約、補助醫護人員下班後住宿，但多數醫療人員下班之後仍無處可去。聯醫工會指出，我們要堅守工時上限、也需要臨時居所；我們需要政策保護與社會支持，唯有醫療人員不染疫隔離或過勞累倒，我們才能持續貢獻專業，守護國人的健康。（圖／摘自北市聯醫工會臉書）
醫美等醫療暫緩！指揮中心宣布四大醫療策略 雙和醫院宣布暫停「非緊急處置服務」
台灣於16日爆出206例本土感染案例，中央流行疫情指揮中心宣布，因應疫情進入社區流行階段，為了確保國內醫療院所的醫療量能，宣布了4大醫療應變策略。根據《中時新聞網》報導指出，有民眾指出，在萬芳醫院自費超過1萬元以上的健康檢查，都在萬芳醫院的13樓進行。但是一般勞檢、企業健檢、保險贈送的健檢都在2樓進行，但是2樓預防醫學健康檢查中心，竟同步正在採檢「民眾自費檢驗COVID-19」，醫院方面併沒有把健康的民眾與採檢的民眾進行分流，讓部分健檢民眾受到驚嚇。而臺大醫院今日「強烈建議」民眾，這兩周內如果沒有嚴重病情「請延後就醫」，這兩周臺大醫院要全力備戰、清空病房，提供給重症患者使用。指揮中心16因應疫情升溫，日宣布4大醫療應變策略，其中包含「門診營運降載」、「加強社區監測通報採檢」、「加強員工健康監測」與「暫停國際醫療」。張上淳教授表示，建議醫院將不急迫的醫療先延後，諸如像是健檢、美容手術、物理治療、職能治療等等，另外在非急迫性的手術與檢查，希望醫療院所都暫時停下來。而所有病患都需要經過採檢後才能住院，同時會針對住院者加強篩檢，詳細應變策略內容如下：一、 門診營運降載：（一） 依病人治療之急迫性需求等，評估病人且綜合考量延遲提供病人診療的風險及疾病傳播的風險後，決定提供或延遲診療。（二） 可延遲診療之醫療暫緩（如：健檢、美容、預定手術或檢查、物理及職能復健等）。二、 加強社區監測通報採檢：（一） 病人於入院前一律篩檢，採檢後至入院前待在家中，避免外出。緊急需住院者，於入住病房前一律採檢。（二） 倘若病人檢驗結果為陰性，僅能作為當下疾病狀態之判定，但無法排除病人為已遭感染但尚在潛伏期的症狀前期(pre-symptomatic)的可能，因此應持續監測健康狀況。（三） 住院期間若出現發燒、呼吸道症狀、味覺嗅覺喪失、不明腹瀉等COVID-19相關症狀或醫師懷疑時進行採檢。三、 加強員工健康監測：（一） 落實工作人員每日體溫量測及健康狀況監測（包括體溫及相關症狀），並確實登錄，有疑似症狀應立即通報採檢。（二） 定期（5-7天）針對高風險單位醫療照護相關工作人員(如：急診、加護病房及專責病房等)進行鼻咽或深喉唾液採檢。四、 國際醫療暫停(特殊或緊急採專案許可除外)。 指揮中心指出，國內醫療機構相關應變策略，將視疫情狀況滾動修正相關規定。而新北雙和醫院16日表示，由於雙和醫院屬於新北防疫隔離病院，必須負起收治重症病患的責任，並且確保病床得以有效使用，宣布「服務降載計畫」，將會暫停原先提供給民眾的接駁車服務，同時也會暫停全院非緊急處置服務。如果有慢性處方籤的病患還是可以到醫院領藥。