醫療鑑定
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台灣首例！女性跨男性免術換證案勝訴 法官判准變更性別登記
跨性別男性「尼莫」從小就認知自己是個男孩子，他於2022年6月向台北市信義戶政事務所申請變更性別登記遭戶所拒絕，而後再於同年7月間提起訴願後遭駁回，後於同年11月提起行政訴訟，台北高等行政法院30日宣判尼莫勝訴，戶政事務所須准許他變更性別為男性，這也是台灣第一起跨性別男性在未手術情況下要求變更性別登記的判決。尼莫是位跨性別男性，他在經歷過不少掙扎後，決定跨出去做自己，並開始進行男性賀爾蒙的補充，但尼莫過去曾經因為其他疾病而開過大刀，若再進行其他手術，恐怕會危及生命，所以尼莫沒有辦法符合現行變更性別登記須完成性器官摘除手術的條件。而尼莫在伴盟律師團的協助下，於2022年6月間向台北市信義戶政事務所申請變更性別登記，遭戶所拒絕後再於同年7月間提起訴願後遭駁回，最後於同年11月提起行政訴訟，經歷長達19個月的開庭審理，於5月30日進行宣判。台灣伴侶權益推動聯盟30日發新聞稿表示，30日於台北高等行政法院宣判尼莫全面勝訴，法院命台北市信義區戶政事務所應將尼莫的性別變更登記為男性。尼莫聽到消息後歡呼，「我終於可以正大光明地說我是男生了！」這也是台灣第一起跨性別男性在未手術情況下要求變更性別登記的判決。對此，協助多位跨性別者的許秀雯律師表示，「台灣有九成的跨性別者迄今無法換證，因此日常生活經常被冒犯、歧視、處處受苦，我們將繼續努力，直到所有人的性別認同都得到平等的尊重。」伴侶盟表示，本案是由台灣伴侶權益推動聯盟律師團義務代理訴訟，謝孟釗律師到庭聽取宣判後，高度肯定台北高等行政法院看到每位跨性別者不同的生命處境，沒有強求尼莫另行接受醫療鑑定，也期待台北市信義區戶政事務所能夠尊重跨性別者權利與本件法院判決，不再上訴，讓尼莫早日完成換證。
93歲癌末翁悶死失智妻 法官：謀殺就是謀殺…判9年「無期徒刑」
澳洲首都坎培拉2023年發生長照悲劇，高齡93歲老翁唐納（Donald Morley）在床上悶死92歲妻子琴（Jean Morley），儘管唐納出於絕境殺害妻子，也因癌症剩最多6個月生命，法官仍以謀殺必須受到譴責與威懾，判處唐納9年徒刑。據《abc》報導，唐納與妻子於1970年代自英國遠赴澳洲尋求「坎培拉夢」，並成功實現富裕人生，職業為皇家鑄幣廠工匠大師、會計員的兩人，雖無子嗣但一直有熱絡社交生活，夫妻倆在悲劇當天還和老友們共進午餐。唐納案後供稱，自己因為癌症蔓延到頭部活不了多久，罹患失智、需要他全天照護的妻子更失去自理能力，夫妻倆已經「找不到出路」，因此在晚間上樓悶死結婚69年、正在睡覺的「我的天使」，接著再三度嘗試自殺。法官審理時發現，唐納犯案前曾向他人表達對妻子愛意與兩人未來的擔憂，但也曾婉拒來自兩家親族的援手；醫療鑑定顯示唐納健康狀態每況愈下、難以照顧妻子，除皮膚癌還有血管性腦疾病、有中風過跡象，認知及邏輯能力下降，更因癌症只剩3到6個月生命。法官莫索普（David Mossop）指出，無論加害者、受害者年齡或身體狀況為何，「謀殺就是謀殺」、「謀殺是對個人自主權最嚴重的剝奪，對脆弱受害者尤其如此」，唐納強行謀殺配偶的行為必須受到譴責，謀殺行為必須受到法律的威懾，判處唐納9年但「實際上是無期」的刑期。唐納則在病床上透過視訊聆聽判決。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
陳水扁出庭幫女兒打贏2官司 貪汙案卻無法出庭保外就醫爭議再起
前總統陳水扁2015年因各種病痛獲准保外就醫，不只可以投票還趴趴走錄電台節目，不過如今卻爆出，他無法出庭自己的貪汙案，卻出庭幫女兒陳幸妤打官司，甚至可以在庭上答辯長達20分鐘，幫陳幸妤打贏了2次官司，律師出身的他依舊寶刀未老。陳水扁過去是台大法律系的高材生畢業，擁有律師資格，雖然因貪汙案被廢止律師證書，不過民事案件可不必由律師當代理人，因此他可以代替當事人出庭，今（15）日《鏡週刊》就報導，陳水扁的女兒陳幸妤遭一名周姓女子控告醫療疏失，雙方協商失敗後周女提告陳幸妤，過失傷害與民事求償130萬元，陳水扁因此代替女兒出面調解與開庭。在2023年7月與10月，陳水扁以陳幸妤代理人身分出庭，當場讓不少人嚇到，引起不少民眾側目，而他也在庭上為女兒答辯，口才條理分明，過去的陳律師重現，也連續打贏兩場官司，甚至在最後一庭時，答辯了近20分鐘，相當厲害。陳幸妤在刑事部分已獲台南地檢署不起訴，醫療鑑定則認定陳幸妤在替周姓女子植牙時並無疏失，隨後開庭加上陳水扁出庭答辯，台南地院於去年10月判陳幸妤勝訴不需要賠償對方，周女因此上訴到台南高分院，預計今年2月開庭，屆時陳水扁是否再度以代理人身分出庭，也引發關注。但陳水扁保外就醫無法出庭自己的貪汙案，如今為了女兒重出江湖。
醫療糾紛3／「我要告你」成最大迷思 恐耗18年！患者勝訴卻僅1成
民眾愈來愈懂得維護自身權益，因此當發生醫療爭議時，往往第一個想法就是「我要告你！」專家表示，這是民眾最常見的迷思，事實上根據過往判例分析，患者勝訴的比例僅有1成，而且官司往往要耗上18年左右的時間，相當勞民傷財！一名男子摔車受傷後手腕疼痛而就醫，醫師經電腦斷層檢查確診為「右側遠端橈尺骨關節半脫位」，安排男子進行韌帶重建手術，術後三個月，男子手腕仍無法自由轉動且會隱隱作痛，男子認為醫師未說明手術方式與風險就讓他簽手術同意書，控告醫師有醫療過失、且未盡告知說明責任，要求醫院賠償他4年無法工作的薪水，與退休前共38年的工作半薪、看護費用與精神賠償，共800萬元。案件審理後，法官認為手術同意書中已經詳列「手術後無法保證病情一定會改善」，且同意書中也寫明相關風險，因此認為手術未違反醫療常規、醫師也已經善盡告知義務，因此判決男子刑事、民事皆敗訴。醫改會研發組副組長吳奎彥表示，許多民眾面對醫療爭議最大的迷思，就是認為要直接進入訴訟階段，也就是控告醫師與醫療院所，但進入訴訟階段是一條相當艱辛的路。醫美療程、整形外科的醫療糾紛案件相當多，專家認為與業者不當招攬、違法廣告較為相關。（示意圖／報系資料照）根據2021年6月出版的《月旦醫事法報告》，廖建瑜法官發表《從地方法院民事醫療判決看最新發展趨勢-引用最高法院次數觀察》，統計2016~2020年民事訴訟案件，一審、二審、三審完成需花6.2年，若再上訴到最高法院後，被退回更審，則要再回到高等法院繼續跑，所以一旦被退回，那可能要再加2.5年，再退回、再加2.5年，依經驗推估最久需10~11年左右才會定讞。吳奎彥說，「依我們掌握的資料來看，一個訴訟到確定判決甚至要18年，光是法官請合適的單位進行醫療鑑定，就可能需要半年到一年的時間，而且鑑定可能不只一次，無論是患者或醫師，這個過程都非常痛苦漫長。」更重要的是，患者勝訴率僅為1成！根據2019年《月旦醫事法報告》的統計，醫療糾紛患者勝訴率為11%，民事糾紛院方判賠原因，主要是未盡告知義務佔23%、術後照護16%及手術疏失16%。吳奎彥認為患者勝訴率低，與醫療專業門檻高有關，因此檢察官大多會不起訴或法官認為醫師已盡相關義務，因此多數不會追究醫師責任。另一位急診醫師則認為，病患勝訴率低是因為醫療糾紛濫訟的結果，他表示若一般民事案件雙方勝訴比例各佔一半的話，那醫療糾紛案件是懸殊的9比1，反而代表醫療糾紛承受了 8倍的濫訟。吳奎彥說，其實在訴訟之前，民眾面對醫療爭議還能有許多選擇，例如透過各個單位與醫療院所協調，或是申請衛生局的調處，安排其他醫師檢視醫療病歷、釐清責任等，這些都有助於更快地解決民眾的問題。
台中1歲女嬰顱內出血昏迷恐成植物人 保母：沒有發生什麼事
小桃子11月8日去保母家後被診斷出顱內出血，開完刀後至今昏迷。（圖／家長提供）小桃子11月初在家仍開心玩耍，沒有異樣。（圖／家長提供）台中市1名1歲女嬰小桃子（化名）本月8日上午被送到保母家照顧，沒想到當天下午父母接獲保母通報，指孩子嗜睡、怪怪的，已自行開車送往醫院，沒想到小桃子卻被判定顱內出血需馬上開刀，至今還未醒來，醫生也說若醒來恐成植物人。小桃子媽媽今天由立委張廖萬堅及議員林祈烽陪同開記者會，她哽咽質疑孩子在保母家到底發生什麼事？要求社會局暫停該位保母托育並積極調查。小桃子媽媽說，11月8日上午7點將孩子送到保母家，下午保母致電說孩子怪怪的並自行開車將孩子送醫，原以為只是感冒，沒想到卻接到醫院電話說孩子瞳孔無法對焦要做電腦斷層，她趕往醫院時，小桃子右眼只有半開，叫也沒反應，左部頸椎還有擦傷、瘀青。保母自稱把孩子放到軟墊上玩，到旁邊整理東西並離開3分鐘上廁所，回來就發現孩子不對勁。小桃子媽媽說，孩子在家裡都很正常，警察調查時已經提供自家客廳及房間的監視器，為什麼去保母家就突然變這樣？醫生也診斷顱內出血不是疾病所造成，懷疑有外力，但至今保母仍表示「沒有發生什麼事」。小桃子媽媽說，該保母收托3名孩子，發生這麼嚴重的事且保母是嫌疑人，但卻仍持續帶其他孩子，要求社會局在司法調查結果出來前，應先暫停這位保母托育其他嬰兒，待判決出來再決定停止或繼續。小桃子媽媽致電該保母，該保母表示，當天作息都跟平常一樣，小桃子沒有摔倒、受傷，絕對不會做傷害孩子事情，也不知道為什麼小桃子會這樣，自己絕對可以配合偵查，事發至今吃不好睡不好，也知道爸媽有多難過，但她敢發誓沒有做傷害小桃子的事。社會局表示，全案由檢察官指揮偵辦中，社會局也啟動行政調查，訪視女童父母和保母，掌握女童受照顧情形。因女童確切出血時間仍需專業鑑定，醫院初評報告出爐後，將再轉醫療評估團隊複判，報告會一併送交檢調。目前嫌疑人包含女童相關照顧者，待醫療鑑定和司法調查釐清，如相關人員涉嫌不當對待兒童，社會局將依兒少權法究辦，確保兒童權益。社會局指出，該保母年資2年，另外照顧2名幼童，由於案件尚在調查中，無法禁止保母收托，但案發後，居托中心要求保母暫緩新收托案，並停托一周。目前，其中1名幼童仍有送托需求，居托中心持續與家長溝通，積極協助媒合新的保母；另考量安全，保母家已加裝監視器，居托中心會密集電訪和不定期家訪，確保照顧情況。
早上送去下午就出事？1歲女嬰顱內出血至今昏迷 媽媽哽咽「到底發生什麼事」
台中市1名1歲女嬰小桃子（化名）本月8日上午被送到保母家照顧，沒想到當天下午父母接獲保母通報，指孩子嗜睡、怪怪的，已自行開車送往醫院，沒想到小桃子卻被判定顱內出血需馬上開刀，至今還未醒來，醫生也說若醒來恐成植物人。小桃子媽媽今天由立委張廖萬堅及議員林祈烽陪同開記者會，她哽咽質疑孩子在保母家到底發生什麼事？要求社會局暫停該位保母托育並積極調查。小桃子媽媽說，11月8日上午7點將孩子送到保母家，下午保母致電說孩子怪怪的並自行開車將孩子送醫，原以為只是感冒，沒想到卻接到醫院電話說孩子瞳孔無法對焦要做電腦斷層，她趕往醫院時，小桃子右眼只有半開，叫也沒反應，左部頸椎還有擦傷、瘀青。小桃子11月8日去保母家後被診斷出顱內出血，開完刀後至今昏迷。（圖／家長提供）保母自稱把孩子放到軟墊上玩，到旁邊整理東西並離開3分鐘上廁所，回來就發現孩子不對勁。小桃子媽媽說，孩子在家裡都很正常，警察調查時已經提供自家客廳及房間的監視器，為什麼去保母家就突然變這樣？醫生也診斷顱內出血不是疾病所造成，懷疑有外力，但至今保母仍表示「沒有發生什麼事」。小桃子媽媽說，該保母收托3名孩子，發生這麼嚴重的事且保母是嫌疑人，但卻仍持續帶其他孩子，要求社會局在司法調查結果出來前，應先暫停這位保母托育其他嬰兒，待判決出來再決定停止或繼續。小桃子11月初在家仍開心玩耍，沒有異樣。（圖／家長提供）小桃子媽媽致電該保母，該保母表示，當天作息都跟平常一樣，小桃子沒有摔倒、受傷，絕對不會做傷害孩子事情，也不知道為什麼小桃子會這樣，自己絕對可以配合偵查，事發至今吃不好睡不好，也知道爸媽有多難過，但她敢發誓沒有做傷害小桃子的事。社會局表示，全案由檢察官指揮偵辦中，社會局也啟動行政調查，訪視女童父母和保母，掌握女童受照顧情形。因女童確切出血時間仍需專業鑑定，醫院初評報告出爐後，將再轉醫療評估團隊複判，報告會一併送交檢調。目前嫌疑人包含女童相關照顧者，待醫療鑑定和司法調查釐清，如相關人員涉嫌不當對待兒童，社會局將依兒少權法究辦，確保兒童權益。社會局指出，該保母年資2年，另外照顧2名幼童，由於案件尚在調查中，無法禁止保母收托，但案發後，居托中心要求保母暫緩新收托案，並停托一周。目前，其中1名幼童仍有送托需求，居托中心持續與家長溝通，積極協助媒合新的保母；另考量安全，保母家已加裝監視器，居托中心會密集電訪和不定期家訪，確保照顧情況。
指陳時中應檢討貪杯問題 蘇煥智：選舉最後階段還酒後失態
台北市議員徐巧芯最近兩天爆料，民進黨台北市長候選人陳時中和已婚女副院長李雅玲牽手、摟肩影片，台北市長候選人蘇煥智昨（8）日表示，從影片與照片可以看出，陳時中的行為看起來是酒後失態，行為很不洽當，而且有權勢性騷擾的嫌疑，更重要的，陳在選舉最後階段本應注重形象，卻還喝到醉，這種行為最該被檢討。蘇煥智指出，包括另一市長候選人黃珊珊等人都認為，「性騷擾最重要的證據，當事人的感受最重要」，但蘇認為，在權勢性騷擾的狀況之下，「當事人的感受」這個要件有可議之處，李雅玲的夫婿丁金聰醫師曾涉醫療過失案件導致病人死亡，被台北地方法院判處10個月有期徒刑，應該是涉及很嚴重的醫療過失才會被判有罪，但後來因醫審會的鑑定書，翻案改判處無罪。蘇煥智表示，碰到像陳時中這樣具有權勢的對象牽手、摟肩，李雅玲和丈夫敢講嗎？蘇煥智認為陳時中在選舉最後階段還喝醉酒，行為最該被檢討。（圖／蘇煥智辦公室提供）蘇煥智說，針對醫審會的狀況，蘇煥智指出目前制度設計上醫審會的構成都是專業醫生，在面對醫療糾紛時的審查往往偏向醫師，並且讓病患處於武器不對等的狀況，不但導致許多病患家屬求助無門，很多醫療鑑定連律師和法官都看不懂，只能依照醫療鑑定委員會的結論來宣判，變成行政主導，也會讓衛福部在醫審會掌握一定的權限，所以黃珊珊的看法並不恰當，不應該忽略有權勢性騷擾的疑慮。前聯電董事長曹興誠昨日為陳時中辯解說，選市長「不是選女婿啊」。但問題是，台北市民能不能接受一位隨時愛喝酒，面對重要任務還不知節制的市長？蘇煥智表示，在選舉進入最後階段，照理陳時中應該要注重自身形象，結果還是酒後失態，這是最應該被檢討的課題。
狠男狂砍38刀女房東慘死！被逮時稱「爽快」 二審認可教化逃死
28歲施姓男子懷恨他在中市就學租屋的房東，2017年8月佯稱租屋，持刀瘋砍帶他看屋的卓姓婦人38刀致死，落網時宣稱「殺人很爽快！」，並要求申請精神鑑定，檢察官依殺人罪起訴，並求處死刑，一審及二審都以他患亞斯柏格症，缺乏同理心、人際互動障礙，但推測仍有矯正教化可能，均判無期徒刑。判決指出，施男2012年間在台中就讀科技大學1年級，在校外租屋，認為房東收他房租較高，他後來被學校退學但對房東仍懷恨在心，2017年起開始注意租屋廣告，規劃殺害房東計畫。施男在同年8月2日上午攜帶變裝衣物及短刀，戴上假髮，騎機車前往太平區1家超商，打公用電話佯稱要租屋，與管理該套房的53歲卓姓婦人相約看屋，雖然卓婦並非當年的房東，但施男在她帶看套房時，竟持刀瘋狂砍她38刀，當場慘死。施男逃離現場，到附近公廟清洗身上血跡，還搭公車到一中商圈逛街，下午3時許再返回取車，變裝後返家。警方隔天循線逮人，他竟宣稱：「殺人後很爽快」，並要求要申請精神鑑定，也未向被害者家屬致歉。台中地檢署檢察官認定他惡性重大，必要與社會永久隔離，依殺人罪起訴，並求處死刑。一審認為施男就讀大一時打工賺租金，不滿房東收取他較高租金而起殺意，犯行兇狠、且犯案時精神鑑定無異常，但尚未達到與世永久隔離程度，判他無其徒刑，檢方不服上訴。台中高分院則依醫療鑑定，施男罹患亞斯伯格症，合併「自閉症類群障礙症」，從小就無法理解情緒、缺乏同理心，且有人際互動障礙，犯後雖後悔與歉意，卻難以表達情感，不能因而認定他毫無悔意，推測施男仍有矯正教化的可能性，駁回上訴，維持原判，全案可上訴。
【寵物保險情報】旺旺友聯產險VS安恪生技
隨著社會型態的演變，台灣出生率屢創新低，養小孩的人越來越少，養寵物的人愈來愈多，更有人把毛小孩當做心頭寶，日前更因台北市政府推廣認養犬貓活動，宣布認養犬貓者，寵物保險首年保費全額補助，意外讓寵物險變成熱門話題，保險公司看上毛小孩商機，因犬貓沒有健保補助，診治費用動輒幾百元至上萬元不等，紛紛推出醫療、侵權到喪葬費用等不同保障項目的寵物保險，當然旺旺友聯產險也投入了寵物保險市場的競爭推出寵物保險保單。高額寵物醫療費用往往造成飼主之負擔，尤其在這新冠肺炎疫情肆虐全球的狀況下，我們除了替自己做好防疫，也應幫心愛的毛小孩增添一份保障，根據外電報導，香港當局在2/28通報首起寵物疑似感染案例，可見毛小孩的防疫措施也不容忽視，旺旺友聯產險聯合安恪生技共同推出毛小孩防疫專案-「旺旺寶貝安心專案」，借重獸醫師的專業醫療鑑定，讓購買安恪生技的毛小孩清潔保養用品的飼主以加價購獲得旺旺友聯寵物險保障，而本專案所提供寵物保險內容包含寵物因「意外」及「疾病」的醫療費用、毛小孩造成第三人受傷或財物損害的理賠金，以及因疾病或意外傷害過世的喪葬費用，讓您心愛的毛小孩在防疫期間，能獲得外在的清潔保養及健全的保障，此外飼主還可透過自費加保，增加「寄宿日額費用」及「協尋廣告費用」，減輕狀況發生時飼主的費用負擔。