重症童
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少子化情況嚴峻…重症童恐得出國看病 生子要找東南亞醫師
台灣少子化嚴峻，兒科、婦產科「錢景」看淡，導致「缺醫」危機。台灣兒科醫學會統計，兒科專科醫師考試連續3年報考人數創新低，去年創下11年來最低紀錄，人力缺口達3成，龍頭台大醫院必須招考3次才招足，負責接生的婦產科醫師平均年齡57歲，是所有科別「最老」。有醫師憂心，婦、兒科很可能在5年至10年後完全崩潰，兒童若生急重病，可能要出國看醫生，同時可能要輸入東南亞醫師，孕婦才能生產。國內醫院內科、外科、婦產科、小兒科、急診科都缺醫師，已被稱為「五大皆空」。台灣兒科醫學會統計，衛福部在2013年為上述五科每月加薪1萬元補助後，兒科住院醫師每年招收率達9成以上，但2021年補助停止後，連續3年招收率下滑降至7成3，去年只有95人投入兒科。近10年兒科醫師及婦產科醫師招收狀況台大醫院也「招嘸人」。台大前兒童醫院院長黃立民表示，台大每年要13人，過去都有30至40人報名，近年卻不到10人，2023年要14人，直到第三招才滿額，「等於害別家醫院少1名兒醫」。黃立民表示，兒科醫師收入偏低，加上兒科從問診、打針都要有1名護士跟診，人力成本高，健保給付卻沒有比較多，近年兒童醫療占健保支出甚至逐年遞減，「代表國家花在兒童健康的錢，從未增加」，看不到國家投資兒童健康的魄力。兒科醫學會祕書長歐良修觀察，在醫學中心甚至可見50、60歲的主治醫師忙著值班，做著住院醫師的工作，年輕醫師見到這場景，怎敢走入兒科？他直言，如果醫師提前退休，又沒有新人加入，5至10年就會崩潰，兒童出現急重症，只能去國外求醫。婦產科醫學會理事長陳思原表示，如今醫師選婦產科，是看準不孕症及婦癌治療，而非「要三更半夜出門幫忙接生辛苦的產科」。婦產科醫學會祕書長黃建霈表示，台灣婦產科醫師平均年齡56至57歲，是所有科別「最老」，最快5到10年，孕婦要生產，恐怕只能引進東南亞醫師來幫台灣產婦接生，還會有語言溝通的問題。衛福部政務次長王必勝表示，兒科醫師的減少，可能是肇因於兒童病人逐年減少，收入就岌岌可危，兒科招收率不足，確是少子化造成的「國家大危機」。
快篩陽性塞爆急診室 OHCA病患無人即時診治過世
疫情持續升溫，醫院每天PCR篩檢量能緊繃，造成大量醫護人力投入快篩工作，醫療量能也接近崩潰邊緣。新北市亞東醫院就有1歲重症童在急診等近1小時才就醫的情況，北市甚至有OHCA病患因醫生淹沒在快篩陽性的病人中，無人可以即時診治而不幸過世。有亞東醫院急診護理師在臉書指出，1位約1歲的小朋友被救護車送來急診，因為父母都是陽性個案，所以被引導到陽性個案等候掛號區，但前面約有50名快篩陽性患者等待掛號，小朋友等了近1小時才就醫，醫護人員發現小朋友都無反應後，趕緊送至重症區先行治療。亞東醫院表示，醫院已加開5線社篩、檢疫急門診，並加派人力至一般急診，若是重症患者，不論大人、小孩都會做優先處理。新北市衛生局坦言，最近1周不少醫院確實有急診塞車問題。雖然現在快篩陽性才能PCR，但北市聯醫護理師透露，急診室人力不足的問題仍無法解決。聯醫工會表示，人力配置不斷因為同仁確診、隔離而縮減，在線上的人力負擔沉痾難解，加上真正需要急重症醫療支援的患者不會因疫情爆發而減少，更讓第一線醫護同仁雪上加霜，加速緊急醫療系統的崩盤。聯合醫院和平院區內科加護病房就接連有2人確診，擴大採檢69人，另發現5人確診。聯醫工會透露，前幾天就發生有內部通報OHCA病患，但只有1名護理師可以急救，醫生也淹沒在快篩陽性的病人中，沒人可以即時診治該名患者，最後病人還是過世了。另外，新北市中和2歲確診男童重症死亡個案傳出後，新北市防疫救護案也暴衝百倍。據統計，過去每日平均約500件救護量，頂多只有1、2件確診案例，但中和男童事件後，防疫救護案件每日平均有200件，而一般救護量能每日平均約有400件，已產生排擠效應。
2歲重症童死亡案原因竟是疫調人員忙到翻 侯友宜：沒有喊苦的權利
新北市一名2歲重症童死亡案，家屬批花了才3小時送醫，其中新北衛生局電話打不通，更成了眾矢之的。對此，衛生局長陳潤秋表示，因居隔人數急遽上升致使電話線滿載狀況，市長侯友宜更透露，光板橋一天居隔高達2800人，有同仁接電話接到哭，侯友宜除了呼籲中央制度面必須重新思考外，也理解前線同仁的辛苦，但他表示「我們沒有喊苦喊累的權利」，市府團隊要積極態度去處理疫情，不可懈怠。新北市衛生局長陳潤秋。（圖／報系資料照）針對衛生單位電話打不通，如何因應調整，根據《蘋果新聞網》引述新北市衛生局長陳潤秋表示，目前居家隔離人數急遽上升，電話線確實有滿載的情況，持續在人力與電話線做擴增，對於疫情的快速變化作因應優化。據悉新北市衛生局大概30到40人在處理疫調，而疫調人員一天得處理多少確診個案，陳潤秋表示，新北疫調一直有警察在幫忙，加上衛生局和衛生所人員，譬如19日500多個個案，疫調都是今天完成，至於要打多少通電話，「我想，就是非常多」。據悉新北市衛生局大概30到40人在處理疫調。（圖／報系資料照）外界也關心2歲重症童死亡後是否有檢討送醫流程，陳潤秋回應，地方和中央一直做檢討改進，新北由土城醫院院長帶領新北小兒科專家提出「兒科就醫指引」給家長和醫護，中央20日下午也會由兒科專家進行探討，持續優化送醫流程。新北市長侯友宜。（圖／ 報系資料照）隨著新北市確診數上升，侯友宜也向中央喊話，要優化確診者通報流程。對於疫調人員每天忙相關業務忙到很晚，甚至有人忙到哭，他表示，所有團隊，包括疫調衛生所、警局，在處理居家隔離事務上，他知道同仁非常辛苦，要給他們鼓勵和加油。不過侯友宜也表示，「最重要的，我們沒有喊苦喊累的權利」，侯友宜指出，新北市民面對這麼大的確診數，會惶恐不安，市府團隊會予以理解、包容，所以更要積極態度去處理疫情，不能懈怠，現在非單一衛生所、警察局或消防局，是市府團隊，不分各局處，來面對疫情海嘯。
新北2歲重症童死亡 兒童染疫轉中重症「4大警訊」速打119送醫
國內日前出現首起幼童確診重症案例，讓家長們相當擔心兒童若確診後，到底該如何判斷送醫的時機點，馬偕感染科名醫黃瑽寧提醒，其實對兒童來說，只要發燒感染，立即送急診有4大時機，若是確診新冠的幼童，只要滿足2大條件中的其中之一，建議就要就醫。新增死亡個案說明。（圖／指揮中心提供）Omicron變種病毒對兒童殺傷力大，香港先前就出現數名兒童染重症，甚至導致死亡，如今國內也有一名2歲男童確診不到1天，病況急轉變重症，一度在加護病房插管，最後仍不治，對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中19日表示，「接到這訊息深感不捨，不過整體醫護人員、雙和或台大也好，這些專家都進了很大力氣」，20日下午會請兒科專家討論送醫指引。這名確診男童在4月14日緊急送至急診，到院時已意識不清、高燒且生命徵象不穩定，醫師當下緊急插管，隨即送至負壓加護病房進行搶救。在治療期間，除支持性療法外，陸續給予抗發炎單株抗體藥物、抗病毒藥物進行治療，但男童仍不幸因急性新冠病毒感染併發敗血症，導致腦幹腦炎，於4月19日凌晨03時46分在父母陪伴下過世。根據台大兒童醫院院長黃立民曾表示，香港這波疫情也有2例兒童確診後引發腦炎死亡，因為病毒若到了大腦或心臟等其他器官，病情恐加速惡化，而且兒童併發腦炎的風險較高，新北市這名男童因染疫搶救不治，成為國內首例兒童新冠肺炎重症死亡個案，除了引發各界震驚，也讓不少父母憂心，對此，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞曾提醒，若孩童染疫有出現幾種狀況應盡快就醫。羅一鈞說過孩童一旦染疫後出現幾種狀況千萬要注意。（圖／指揮中心提供）羅一鈞表示，一般常見4大症狀為咳嗽、流鼻水（鼻塞）、發燒及全身倦怠等症狀，特別要注意的是以下症狀出現，都是一些較嚴重的警示徵兆，家長要特別留意，趕緊打119送醫。（1）抽搐、意識不清、意識改變，常是腦炎或是全身性感染的警示徵兆。（2）呼吸喘或呼吸困難，代表可能有肺炎。（3）持續胸痛或胸悶，可能有影響到肺部或心肺功能。（4）冒冷汗、皮膚、嘴唇、指甲床發青，很可能是休克症狀、缺氧。預防兒童染疫變成中重症，兒科醫學會示警，發燒超過48小時以上或是持續嘔吐就是徵兆，要立即就醫。兒童若發燒超過48小時以上，還有體溫飆破39度、狂冒冷汗，另外，就算沒發燒，但呼吸變快、精神差，或者12小時以上沒吃東西，也沒有解尿，甚至持續嘔吐，就要提高警覺。據聯醫中興院區整合醫學科醫師姜冠宇指出，「真的要發炎的時候，通常是以全身那種高燒或全身的反應方式呈現，比較不會是先以呼吸道的方式來呈現」。黃瑽寧提醒孩童送急診的4時機。（圖／翻攝自黃瑽寧臉書）另外，馬偕感染科名醫黃瑽寧在臉書發文表示，「在醫院工作的兒科醫師，每年都會碰到一、兩位令人心痛的類似病例，可能是流感、腸病毒、EB病毒、皰疹病毒、黴漿菌感染，甚至多數是找不到原因的」。黃瑽寧指出，「嬰幼兒染疫重症需要呼吸器的比例，約在十萬分之1-10之間，跟流感病毒差不多」，他也提醒，不管是新冠病毒或是其他病毒感染，只要孩童發燒，判斷是否要送急診的4個時機是：精神不佳、嘔吐不止、氣喘不休、疼痛難耐。黃瑽寧醫師解釋兒童後遺症。（圖／翻攝自黃瑽寧醫師健康講堂YouTube）此外，若是確診的孩童，黃瑽寧也表示，只要「1歲以下」或是「發燒2天以上」，目前也都建議要積極就醫，「生命無常，我們祈禱在疫情軟著陸的過程中，也讓我們有平靜的心」。目前食藥署緊急通過兒童疫苗使用授權，核准6到11歲也能打莫德納，衛福部食藥署長吳秀梅就表示，「在用法跟用量的部分，是青少年跟成人劑量的一半，也就是施打是0.25CC，劑量是50微克（mRNA），2劑之間要隔28天」。如今接種年齡門檻往下降，針對兒童受試者最常見的不良反應，包括注射部位疼痛、疲勞、頭痛、肌肉痛、畏寒、噁心和嘔吐等症狀，這些都和成年人受試結果相近，若孩童施打疫苗後，家長仍需多費心思觀察孩童的後續狀況。
新北2歲重症童「敗血症導致腦幹腦炎」…搶救6天亡 侯友宜哽咽：深感自責
本土重症中，有一例為新北中和2歲男童。雙和醫院昨（18日）說明，病毒在男童身上罕見進展快速與嚴重，懷疑有合併其他病毒感染。不料男童今（19日）病情惡化，不幸病逝。新北市長侯友宜稍早哽咽地說，「我們深感自責。」侯友宜透露，今天開會聽到最難過的消息就是小弟弟離開人世，「我非常難過、不捨、哀痛，雖然我們盡了全力，雙和醫院、台大醫院，所有小兒重症科專家等團隊，極力搶救小弟弟生命，但過程當中再怎麼盡力，也沒有挽回小弟弟生命，我們深感自責。」侯友宜哽咽地說，「我們也知道，小弟弟的爸爸媽媽他們的心情非常哀痛，我完全可以體會、了解，我們都身為人家的爸爸、媽媽。」他指出，中央明會召開兒科專家會議，針對小兒就醫指引重新擬定方向。雙和醫院指出，2歲男童於本月14日緊急送至本院急診，到院時意識不清、高燒且生命徵象不穩定，院方當下執行緊急插管，隨即送至負壓加護病房進行搶救；當時多項檢驗報告指標呈現異常，包括肝臟功能嚴重異常、全血球數量低下，腦幹呈現瀰漫性水腫，病程快速且症狀罕見。雙和醫院表示，在院治療期間，除支持性療法外，陸續給予抗發炎單株抗體藥物、抗病毒藥物進行治療；另外，於4月16日邀請台大兒科重症團隊多位專家共同會診，期待儘速達到病情控制且加速治療效率，然男童仍因急性新冠病毒感染併發敗血症，導致腦幹腦炎，於今（19日）凌晨3時46分在父母陪伴下辭世。