鋰鹽
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頭痛到想撞牆！檢查竟是「叢發性頭痛」作祟 醫曝解決方式
44歲的上班族黃先生最近六年來於春夏交替之際，都有大約三週時間會發生單側劇烈頭痛合併同側眼睛腫脹，而且不自主地流眼淚，不但痛到起身不斷踱步，甚至興起想要撞牆的念頭！當發作後就得去住家附近藥局拿止痛藥但都沒有效果，必須休息兩三週等頭痛症狀慢慢消失才能重返工作崗位。就醫經安排檢查後診斷為「叢發性頭痛」，接受高濃度氧氣治療與預防用藥調整後，頭痛發作次數與嚴重程度均大幅降低，擺脫定期頭痛魔咒。頭痛分2種 叢發性頭痛有人痛到自殺仁愛長庚合作聯盟醫院神經內科陳培愷醫師表示，頭痛一般分為「原發性」與「次發性」頭痛。「原發性」頭痛意謂頭痛本身即為痛的成因（大部分腦部影像檢查無異常），九成以上的頭痛屬於「原發性頭痛」；「次發性」頭痛意謂頭痛由其他原因所引起（如感染、腫瘤、外傷、出血等），「叢發性頭痛」正屬於原發性頭痛的一種，其症狀劇烈是各類頭痛之最，早年還有人痛到自殺身亡，所以也被稱為「自殺性頭痛」。叢發性頭痛 常見4大症狀陳培愷醫師說，叢發性頭痛症狀包括：一、單側眼眶、上眼眶、顳部，每次可能維持15分鐘至3小時，且可能兩天發作一次或多次二、頭痛常合併同側結膜充血、流淚、眼皮水腫、鼻塞流鼻水、前額潮紅流汗、瞳孔縮小、眼皮下垂和耳漲等三、痛起來會不安與躁動，常會起身踱步四、周期性發作是重要特點，多數患者除了每天於相同時間（如早晨或入睡後一、二小時）發作外，也常在每年特定期間（如季節變換時，以十二月與三月最多）發作成因不明 推測與自主神經系統有關陳培愷醫師指出，叢發性頭痛的成因目前不是非常明確，據研究推測與自主神經系統、三叉神經血管系統和迷走神經三大系統有關，其中特別是「下視丘」相關的自主神經系統，由於下視丘在人體扮演生物時鐘的角色，故能解釋病患為何會定時發生頭痛的原因。另外，叢發性頭痛發生以男性居多，台灣患者男女比例是六比一。依據調查中發現，吸菸可能是重要因素，患者中男性有七成九、女性有三成六曾經或正在吸菸，女性病患有逐年增加趨勢，可能與女性吸菸人口增加有關。正確診斷病因須8年 預防治療方式一次看陳培愷醫師補充，如果以國外千分之三盛行率推估，台灣約有六萬名患者，但也因相對少見，而且誤診比率高，調查研究顯示，患者要被正確診斷出病因，平均竟要八年之久。建議當發作時的「急性治療」可用純氧治療、麥角胺及英明格等藥物快速降低頭痛程度，「預防治療」則可使用類固醇、鈣離子阻斷劑與鋰鹽等，多半在一週內就能見效。此外，在發作期宜避免喝酒、飛行與登山等誘發因子，頭痛才不會突然降臨而影響健康。
「睡著時才會頭痛」要小心！ 50歲後恐為腦部病變徵兆
年約70多歲的陳伯伯，十多年來時常無法一覺到天亮，直到至醫院就診，經醫師評估陳伯伯過去健康狀況、檢查結果、服用的藥物及神經學檢查後，診斷為睡眠頭痛；經過藥物治療，睡眠終於可以不再被頭痛中斷，重拾一覺到天亮後神清氣爽、神采奕奕的快樂。睡眠頭痛是罕病 影響睡眠品質新竹臺大分院李怡蓁醫師說明，睡眠頭痛是一種罕見的頭痛，根據過去文獻及病例報告，睡眠頭痛僅佔所有頭痛病人的千分之一，且平均需要七年多才會得到正確的診斷。此病症最大的特點是病人只有於「睡著」時才會頭痛，而且幾乎都在同一時間痛醒，疼痛程度從中到大，最常見的發作時間為凌晨兩點到四點，痛醒後會無法繼續入睡，一定要起來走一走或坐一坐，直到一到兩個小時後，頭痛情形才會漸漸消失；九成以上的病人一個月會發作十天以上，因此對於睡眠及生活帶來很大的影響。服用咖啡因緩解 預防睡眠頭痛這些有效果李怡蓁醫師表示，有些病人會反映這種頭痛服用一般的止痛藥並無效果，要服用「加強錠」才會有效，主要因為「加強錠」的劑型通常含有咖啡因，而咖啡因對於睡眠頭痛特別有效，除了可以解除疼痛外，有的人睡前喝一杯咖啡，也能有預防的效果。預防的藥物除了咖啡因外，鋰鹽也有一定的效果，目前文獻上也有使用褪黑激素、三環抗憂鬱劑、或是抗癲癇藥來預防睡眠頭痛的研究報告。排除腦部病變 才能對症下藥李怡蓁醫師解釋，大部分病人是從五十多歲開始有這種頭痛，而不論是「會痛醒的頭痛」或是「五十歲以上新發生的頭痛」，由於有比較高的機會與腦部病變有關，都是須特別警覺的頭痛特徵，神經科醫師因此在診斷上需特別小心，除了透過影像檢查，例如電腦斷層或核磁共振，先排除腦部病變的可能外，其他常發生在睡覺中的頭痛，包括偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛、頸因性頭痛，或是夜間高血壓、阻塞型睡眠呼吸中止症引起的頭痛，由於治療方式迥然不同，診斷上亦需全盤考慮，才能對症下藥。
大數據公布！鋰鹽可減低躁鬱症患者死亡率 同時降低失智風險
躁鬱症是一由躁期及鬱期交錯發作為主要表現之慢性精神疾病，躁期的主要症狀為情緒高昂、異常充滿活力、和過度自信，鬱期則為失去樂趣、心情低落、疲累、負面思考，無論躁期或鬱期嚴重時會影響生活作息、人際關係、與工作，甚至需要住院治療。值得注意的是，近年國內外研究皆顯示，躁鬱症病患的平均餘命較一般族群短少十至二十年，除自殺和意外死亡外，與生理疾病相關的自然死亡亦是重要因素，因此如何減少躁鬱症病患自然死亡，已成為重要的醫療照護及研究議題。臺北巿立聯合醫院松德院區和臺北醫學大學精神科團隊跨院合作，利用全國健保研究資料庫及全國死亡檔之大數據資料，以世代追蹤和時間相依共變數存活分析方法，探討躁鬱症最主要的治療藥物－情緒穩定劑與躁鬱症病患自殺及自然死亡的風險，相關研究成果已於最近發表於國際知名期刊（Acta Psychiatrica Scandinavica,https://doi.org/10.1111/acps.13519）。此研究為國內外少見使用全國大數據資料，除具有其學術價值外，亦能提供此族群臨床醫療照護、自殺防治、以及自然死亡預防的重要參考，盼望能藉此促進躁鬱症病患的身心健康。第一作者北醫陳抱寰醫師表示，過去研究發現鋰鹽能減低躁鬱症病患自殺風險，近年研究顯示鋰鹽可能減低躁鬱症病患腦中風、冠狀動脈粥狀硬化等生理疾病發生率，但關於鋰鹽是否對躁鬱症病患之自然死亡具有保護作用尚無相關研究。本次研究探討四種常用來治療躁鬱症的情緒穩定劑和自殺及自然死亡風險之相關性，發現鋰鹽除在自殺死亡的風險最低外（危險比為0.39），自然死亡的風險亦為四種情緒穩定劑中最低者（危險比為0.37），此結果除能提供醫師在臨床照護上選擇躁鬱症治療藥物的參考依據，亦讓學界重新思考鋰鹽對於躁鬱症病患生理疾病的保護作用及可能機轉。通訊作者郭千哲醫師表示，鋰鹽為老藥，在世界使用已超過70年以上。至今，鋰鹽為治療躁鬱症病患之主線用藥，以穩定情緒症狀。鋰鹽對不少病患均有很好的療效，且許多病患已使用多年。如今，此大型研究證實鋰鹽可以減低自殺及自然死亡，提供更進一步的療效證據；而其他國際大型研究亦證實鋰鹽可以減低肺炎，減緩認知功能退化及延緩失智等療效。
為控制再生能源價格 印尼擬組「電池原料版」OPEC南美鋰三角喊跟進
隨著再生能源、電動車市場蓬勃發展，近日產礦大國印尼計畫組建「電池原料版」的石油輸出國組織（OPEC），來管控因再生能源趨勢而高漲的鎳、鈷礦等電池金屬原物料需求；南美鋰三角阿根廷、玻利維亞與智利近期也倡議建立類似OPEC的「鋰佩克」據英國《金融時報》報導分析，印尼首要面對其提供的鎳礦是屬於初級加工階段，還需要進一步加工技術才有辦法成為電池材料，當地技術不足，且主要開採公司多為外國企業，將成為未來籌組聯盟的阻力；南美的鋰三角是鋰鹽湖為主，優點是開採成本低，但是生產週期長，產能較不穩定，但是近年技術日益成熟，加上鋰礦供給陷入瓶頸，鋰鹽湖城為了主要的供應來源。印尼正研究建立一個類似於OPEC的卡特爾（Cartel）架構之組織，統一規範、管理電池的包含鎳、鈷等礦物在內的重要原料。印尼投資部長Baalil Lahadalia表示：「我確實看到了創建OPEC的好處，包括管理石油貿易、確保潛在投資者和消費者的穩定。印尼正在研究對我們擁有的鎳、鈷和錳等礦產形成類似管理方法。」業界認為，從近期政策不難發現，印尼政府正逐步掌控關鍵原物料，除了限制出口、成立類似OPEC的組織外，未來也會對原礦加速提煉過程，提出相關措施與限制，種種政策對於產業發展有利，且有助價格穩定。以台廠來看，華新就投資印尼兩家鎳廠，主要生產電池最上層的原料，包括三元電極材料與硫酸鎳，有望成為最大受惠者。兩座廠區擴產計畫完成後，預計 2023 年鎳產能6.75萬噸、2024年增至 8.4 萬噸。國際能源署（IEA）表示，俄羅斯入侵烏克蘭將加速全球石化燃料消耗，而如天然氣、石油和煤炭等將在近10年內見頂。此外煤炭、石油走低，我們預計化石燃料將在2030年左右達到高峰。為了突破外企的技術限制，印尼自2020年已禁止鎳礦石出口，以發展國內加工業，其政府正計劃對中間鎳產品出口徵稅，甚是向台灣鴻海合作建構電池生態系，目的是鼓勵的企業發展電動汽車供應鏈，預料在未來會有更多產礦大國呼籲籌組聯盟，藉此發揮地緣政治影響力。
台塑一條龍衝刺電池材料 5G電動車拼經濟焦點
台塑集團2009年起布局鋰電池關鍵材料，切入鋰電池原物料供應鏈，包含台塑鋰鐵公司氧化鋰鐵磷正極材料、台塑鋰鹽與電解液、南亞銅箔等。伴隨疫情趨緩，大陸擴大刺激內需，5G、電動車成為加碼拼經濟焦點，台塑一條龍電池材料相關佈局，全面衝刺開跑。此外，南亞還加碼推動台灣銅箔、大陸印刷電路板投資，台塑化更因應5G世代高頻、高速或高功率的需求，規劃利用碳五分離之雙環戊二烯(DCPD)開發其衍生物的高值化材料。 強化儲能耕耘，除台塑三井鋰電池電解液外，台塑集團已在林口與新港廠區各完成一套儲能系統，規劃2020-2021年間參與台電「儲能自動頻率控制調頻輔助服務採購案」，累積裝設經驗，全面多軌推進。隨著大陸電動車市場不斷增長，且全球電動車廠商皆積極在大陸布局，帶動電池材料需求，有助台塑集團鋰電池關鍵材料的整體銷售。看好5G、自動化、遠端視訊、雲端運算等創新應用，帶動電子中、高階板材需求應用，南亞新增啟動大陸昆山印刷電路板投資，規劃年產271.2千SF，預計2021年2月完工投產，年產值貢獻約27億元。南亞日前更加強高頻和超薄銅箔等高值化產品，將嘉義新港銅箔四廠的投資金額從原本53.7億元上調到80億元，預計明年完工；預期差異化產品（高頻、超薄和厚銅箔）占比由33％一舉提升至50％。台塑化督導轉投資台塑汽車之鋰鐵電池打入國內台哥大、遠傳4G基地台，取代電信商現使用的鉛酸電池，5G基地台電池也已準備就緒。