鐵路殺警案
」 李承翰 殺警
6成身心症患者「缺乏病識感」 就醫找錯科延誤治療恐失能
身心症（精神病）是指人因嚴重精神疾病（如思覺失調症、雙相情感障礙和創傷後應激障礙）發作，而與現實失去聯繫的症狀。三軍總醫院北投分院院長楊斯年表示，台灣身心症約5-6成患者因缺乏病識感而跑到別科就診，造成精神疾病延誤診斷，呼籲全民都應做好疫後身心照顧，及早治療可避免失能。身心症導致全球每年經濟損失1萬億美元國人心理健康逐年惡化，楊斯年表示，台灣精神醫療的困難點在於患者發病、確診到治療，中間經歷太多的關卡，只要有一個地方出問題，疾病就沒有辦法痊癒。例如身心症約5-6成患者，誤跑到腸胃科、心臟內科、胸腔內科就診，但其實病因在於焦慮（心悸、胸口緊、腸胃不適、暈眩、口乾、肌肉緊繃、痛、疲倦等），找錯科別恐導致延誤治療。而身心症患者就醫關鍵為「是否有病識感」，也就是病人對自己所罹患疾病的認識及接受程度。患者經常是病情嚴重到影響全家人，卻毫無自覺「我沒事啊！」、「我只是吵一吵，晚上不睡覺而已！」還有照護者為顧患者而無法工作，甚至若失智症患者有嚴重精神病症狀，長照問題更加複雜。現代社會多是小家庭或單身居住，民眾不易發覺自己罹病，長期忍耐身心問題而延誤就醫，進而影響國家生產力與競爭力。世界衛生組織統計，憂鬱症和焦慮症等精神疾病對經濟影響甚鉅，從生產力損失角度估算，每年約對全球經濟造成1萬億美元損失。楊斯年強調：「不是只有確診的人才需要做疫後身心照顧，其實全民從上到下都需要注意。」鐵路殺警案 凸顯精神病人就醫困境三軍總醫院北投分院社區精神科主任楊蕙年指出，2019年鐵路警察李承翰遭刺死案，鄭姓兇嫌就是罹患「思覺失調症」，因不願持續服藥，在搭火車時急性發病，精神極度不穩定，導致犯下罪行。鄭姓兇嫌的行為凸顯了社區前端（疑似）精神病人就醫7大困境：病人拒絕就醫不符合護送就醫條件轉介程序繁冗警消判定無法護送就醫警消無法判斷能否護送就醫強制社區治療難以介入送醫後未獲完善處理緊急護送就醫的條件為何？疑似精神病人且有自傷與傷人行為或之虞：由警消會同家屬護送至「指定強制就醫責任醫院」就醫。疑似精神病人，但無自傷、傷人之虞時：由家屬自行協助就醫。有犯罪行為、酒醉、社會滋擾等行為，但非精神病患：由警察單位依相關法規辦理。楊蕙年表示，為了照護患者精神健康，醫院專業治療與社區形成精神醫療照護網至關重要，包括便捷的諮詢專線、自殺防治通報系統、提供醫療轉介、多元復健治療、定期回診、庇護性就業等，都能讓患者有機會恢復正常生活。諮詢專線十二行政區醫師專線(2-3位主治醫師/區)：衛政、社政等專業人員專用，直接向主治醫師諮詢。24小時緊急醫療專線：警察/消防專用，由主治醫師值勤接受諮詢。0965813818，或由119勤務中心轉接專線。居家辦公室專線：上班時間開放家屬或一般民眾諮詢。02-28962095
林秉樞施暴高嘉瑜「想用精神病脫罪」 律師揭他最慘下場：關30年
被封為「港湖女神」的民進黨立委高嘉瑜驚傳被男友林秉樞家暴，引發社會譁然，檢警今（1日）凌晨將人拘提到案，依傷害、強制、妨害秘密、妨害電腦使用、私自拘禁等5罪移送。林秉樞不斷自稱「有精神方面的問題」，企圖逃避法律責任。有律師便做出分析，林秉樞有被重判的可能，最長可處30年，但應該不至於這麼重。高嘉瑜控訴林秉樞的「渣男行徑」，指對方不斷自稱 「有精神問題，法律拿他沒辦法」，據《蘋果新聞網》報導，律師梁維珊怒斥：「請他不要抹黑精神疾病！」強調不是所有精神疾病的人犯罪就可以主張免罰，還要看就診的內容判斷是否要送鑑定。她以鐵路殺警案舉例，二審法院認定被告放任自己的精神疾病不按時吃藥才導致犯罪，改判有罪，因此精神疾病不是護身符，不應如此濫用。律師分析林秉樞的可能下場。（圖／張文玠攝影）律師林宗穎指出，《刑法》修法後最長可處30年，傷害罪、私行拘禁罪都是5年以下之罪，法院最重可以判5年，至於妨害秘密罪及妨害電腦使用罪、以及強制罪，都是3年以下徒刑，但林秉樞的犯罪是「數行為觸犯數罪名」，數罪併罰的結果，「應該不會被輕判」。另外，林宗穎提到，有許多女性被害人私訊高嘉瑜，稱也遭到林秉樞迫害或偷拍，雖然妨害秘密等罪是告訴乃論，若這些被害人願意挺身而出提告，以一罪一罰的原則，將來林秉樞被重判的機會不低。
社會安全網屢破洞修法牛步 蔣萬安怒問：衛福部要讓民眾等多久
屏東縣日前爆發列管病患攻擊女超商店員，導致其眼部重傷，引發社會關注衛福部版《精神衛生法》修正草案何時送立法院審查，衛福部長陳時中昨（6日）稱「這會期進立法院可能性不高」；對此，立委蔣萬安痛批，台灣歷經數起重大案件，再到這次屏東挖眼案，衛福部到底要讓民眾等多久？蔣萬安說，2016年內湖殺童案、2019年鐵路殺警案，到這次屏東挖眼案，一次又一次的悲劇發生，都警示著台灣社會安全網漏洞仍未修補，陳時中卻仍然說相關修法本會期送立法院的可能性不高。他批評，一年又要過去了，到底還要讓民眾等多久？蔣萬安指出，精神病患需要的是長期關懷訪視、提供完善醫療資源，避免因停藥導致疾病復發；不過，台灣的關懷訪視人力始終沒辦法補足，每位訪視員負責的病患竟高達190人。他說，在風險高、工作量大，且計畫案一年一聘的情況下，人才不易留住，經驗也無法傳承，如何為精神病患提供妥善協助？蔣萬安認為，雖然衛福部有注意到這個問題，編列預算補充人力，但他發現按照目前規劃，到2025年僅達到75%，換算下來服務案量比為1：40，仍遠遠不及先進國家標準。他說，如何讓有精神醫療需求的人，都能獲得妥適資源，並給予正在社區治療的精神病人足夠的支持及關懷，以及修改《精神衛生法》，提供前端預防及社區支持服務，都需要積極面對及處理。蔣萬安要求衛福部趕快補足社會安全網漏洞，更要儘速提出《精神衛生法》修正草案，拿出實際行動，讓社會安全網能安穩、全面地接住、支持或扶助每一位從社會體制掉出來的人，不讓悲劇再次發生！
鐵路殺警案凶嫌判17年定讞 李承翰母哽咽：小老百姓真的無能為力
鐵路警察李承翰遭刺死案，鄭姓凶嫌二審改判17年、服刑期滿強制監護5年，今天最高法院駁回上訴定讞，李承翰母親張秀珍表示，小老百姓對判決結果無能為力，只能勉強接受，希望不要再出來危害社會了。張秀珍說，今年2月台南高分院改判鄭嫌17年，服刑期滿再強制監護5年，有親戚夢到她先生李增文表示對判決相當不滿意，如今判決確定，內心再有多大不滿，她也只能跟先生上香告訴他這個判決結果，無能為力了。張秀珍哽咽地說，養了20多年的乖巧兒子，突然間就沒了，如果一審沒有判決被告無罪，她的先生李增文也不會抑鬱而終，讓她1年內相繼失去兒子、丈夫，每次想起來還是心很痛！張秀珍說，若不是有女兒、女婿及外孫的陪伴，還有李承翰同事不斷關懷，里長及鄰居、親友經常來走動、關心她，她可能早就想不開了，跟著丈夫、兒子走了。張秀珍說，現在疫情期間，只能用LINE跟親友連繫、聊聊天，或到菜園種種菜，打發時間，但獨自在家時，還是會想起兒子、丈夫，只能自我安慰「要放下，丈夫和兒子在天上也才會安心」。
刺殺鐵路警察李承翰 鄭姓凶嫌三審獲判17年定讞
2019年7月3日晚間9點左右發生的鐵路殺警案，兇嫌為罹患思覺失調症的鄭姓男子，當時因補票問題和列車長發生衝突，鐵路警察局高雄分局嘉義派出所，一名24歲警員李承翰上車處理，竟遭鄭男以尖刀刺傷腹部，送醫失血過多不治。事後鄭男一審遭判無罪，二審改判有期徒刑17年，全案再上訴，最高法院6月23日駁回上訴，全案定讞。回顧事發經過，當時鄭男因認為遭雇主及友人不公平對待，加上懷疑有人要謀殺他以領取保險金，於2019年7月3日下午3時30分左右購買紅柄嫁接刀一支、接木刀一支以及護肘一副，把紅柄嫁接刀放在褲內口袋，而接木刀用護肘綁於腳踝防身，接著搭車前往北部投訴媒體。鄭男搭上152次自強號列車於7月3日晚間，自屏東發車開往七堵，期間被傅姓列車長發現並未購票，竟突然失控咆哮。嘉義鐵路警所警員李承翰接獲通報後，發現鄭男有刀，雙方因此發生扭打，過程中不顧自己腹部遭刺傷，仍奮力抓住鄭男的手，直到最後一刻都堅守崗位，保護好其他乘客。事後經送醫搶救，雖一度傳出好轉消息，但因其左上腹單一穿刺傷刺破下腔靜脈，及右側結腸繫膜大量出血，仍於隔天清晨傷重身亡，得年24歲。此案發生後引起社會各界重視，嘉義地方法院一審以鄭男犯案時受思覺失調症影響，2020年4月底判處鄭男無罪，判決出爐後引發外界喧然大波。案經上訴，台南高分院二審改認定鄭男辨識行為及控制能力未完全喪失，今年2月間撤銷原判決，改判鄭男有期徒刑17年，並宣告鄭男應於刑期執行完畢或赦免後，令入相當處所施以法定最長監護期限5年。全案再經上訴第三審，最高法院審理後，23日駁回檢辯雙方上訴，鄭男遭判刑17年，至此全案定讞。
鐵路殺警案逆轉兇嫌改判有罪 為兇嫌鑑定醫師：法官應到精神科受訓
刺死鐵路警察李承翰的鄭姓凶嫌一審判決無罪，24日二審改判17年徒刑，一審為鄭嫌作精神鑑定的台中榮總嘉義分院復健精神科主任沈正哲表示，尊重法官每一次判決，但他支持一審判決無罪才合乎學理，卻未必符合民眾的期待。沈正哲表示，二審傳喚他出庭作證後，從法官的詢問已可推測這次的判決結果是有罪減刑，因此，請民眾不要再說醫師的精神鑑定會影響法官判決，其實法官早有自己的心證了。沈正哲說，這樣的判決，不管是法官真的認為證據如此，或受到輿論、甚至是政治因素，他不得而知，但他認為不對。沈正哲說，二審醫師的鑑定報告及出庭作證有瑕疵，因為他說鑑定報告是根據犯嫌被鑑定當下所說的內容來鑑定犯嫌是否有辨識能力？但本案是要鑑定犯嫌「犯案當下有沒有辨識能力？」犯嫌羈押1年多經過治療，症狀減輕，辨識能力可能有部分恢復是合理的，但犯嫌犯案當下的狀況才是鑑定的重點。沈正哲說，法官依據二審醫師鑑定認為有規律服藥即可避免犯行，但思覺失調症患者沒有病識感，不願意服藥，是疾病的一部分，而非故意不服藥，卻被認為是故意造成，如此一來不就間接承認嫌犯犯行與精神疾病有直接相關，依現行法律不就應該無罪嗎？沈正哲說，依照他的鑑定，他支持一審法官判決無罪才是合乎學理的，卻未必符合民眾的期待，但法治社會就應該依法行事，而不該考量輿論或政治因素。沈正哲說，為了此案，他對鄭嫌的鑑定資料及報告堆起來有厚厚一疊，卻飽受攻擊，說他只花2小時完成鑑定報告、帶鄭嫌到速食店做鑑定，根本是亂講。沈正哲說，為了此案出庭一審、二審，發現法官不了解精神疾病及病患，如何能做出對的判決？現行體制下的司法、精神醫學界鑑有很多問題需要改變，經過此案，他認為法官要審判精神疾病相關案件應該先到精神科受訓。
鐵路殺警案無罪逆轉改判17年 勇警母：勉強可接受
發生在2019年7月3日，因為鄭姓被告男子搭乘自強號列車，沒買車票與列車長爆發肢體衝突，當時鐵路警察李承翰前往處理時遭鄭男刺死，一審法官因精神問題為由判鄭無罪，而李父因無法接受結果，最終抑鬱離世，而全案上訴到台南高分院後，法院今改判鄭17年徒刑、強制監護就醫5年。當時李承翰因執行公務遭到刺殺後，其父李增文為了替兒子討公道，堅持每次開庭都要到場，就是想親眼見到司法正義的來臨，不料一審判決竟判處鄭男無罪，且還可獲得交保，一連串的打擊讓李增文鬱鬱寡歡，身體狀況也每況愈下，最終於2020年6月4日抱憾而亡。如今台南高分院改判鄭男17年徒刑，對此，李承翰的母親表示，「只要不是無罪，勉強可以接受，無罪真的不能接受。」至於仍可上訴的部分，李母也無奈地說，自己對這也不清楚，也很無能為力。李母提到，「判17年多少是對社會有一點交代，當警察真的很辛苦，我有去跟老公、跟承翰說了，說實在的要不是當初判無罪，我先生應該還在，少他整個少了非常多，他真的是因為鬱卒過世的。」而她也提到，「現在早上起來想到承翰還是會難過。」而李母也說，「附近的親朋好友、鄰居人都很好，大家都很關心」。
鐵路殺警案效應 法務部擬修法延長監護處分
鐵路殺警案引起外界關注精神病患犯罪的議題，法務部次長蔡碧仲周一在立法院司法法制委員會說，法務部會提修法，讓監護處分可能延長到30年或是無期。法務部長蔡清祥今天在立法院受訪時則表示，經討論過後，擬採用由法官裁定， 每次延長以3年為限，且不限次數。蔡清祥指出，昨天與專家學者召開刑法修正小組會議，就監護處分有無修正必要等議題進行討論。初步認為監護處分期間不限於5年，必要時可以延長，由檢察官向法院聲請、由法官裁定， 每次延長以3年為限且不限次數，未來每年也要做鑑定評估，看有沒有繼續執行的必要。法務部會把相關條文整理後，盡快送行政院審查。對於蔡清祥日前針對殺警案第一時間回應說不容許精神障礙者以這個為由逃避刑責，有政治凌駕司法的情形？蔡清祥說，他說的是「殺警的行為」是不對的、是天地不容，是針對「殺警的行為」，不是對司法個案的干涉。至於司法精神病院籌設狀況，蔡清祥說，他與衛生福利部長陳時中有相當高的共識，會盡快來籌設，分工合作。
殺警案翻版？男拒檢襲警 秀精障手冊即獲釋
鐵路殺警案兇嫌因精神疾病一審被判無罪並裁定交保，引發社會譁然，而這樣的情況也發生在澎湖。馬公市一名陳姓男子3日不滿被警方攔查，當街大聲咆哮、作勢襲警，被帶回爆護管束，但事後證明陳男持有中度精障手冊後，就當場被釋放讓家屬帶回。據了解，陳男騎經新生路右轉水源路時，疑似違規紅燈右轉，巡邏警方於水源路停車場將陳男攔停，並對其實施身份查證動作，但陳男不配合盤查外，還瞬間情緒失控，不僅大聲辱罵員警，還對警方肘擊，見此危急景況，執勤員警立馬反擊。警方強調，警方基於保護生命、身體及裝備之安全予以反制，過程中，吳員噴灑辣椒水，謝員則撥落陳男的安全帽，並持安全帽猛K其頭部，直至陳男不支倒地，之後將他上銬，等到支援警力到達，將其帶回光明派出所。經警方查證，陳男因領有中度精神障礙證明，其擔任教職工作的妹妹說明，哥哥因平常即有胡亂咆哮的行徑，加上晚上未服用治療精神疾病藥物就外出遊蕩，遇到警方攔檢才會更加失控。陳女隨後也向警方表達歉意，希望原諒兄長失控行為，而在陳男保護管束冷靜後，就由其妹妹領回照護。但由於殺警案受關注，因此警方未依妨害公務現行犯送辦，甚至強制將陳男送醫，反而任由家屬將陳男帶回，難免被質疑警方是否太過消極。
殺警案兇嫌2度重裁無能力交保 嘉義地院：送台南高分院審理
去年7月鐵路殺警案鄭姓兇嫌日前一審遭判無罪，經台南高分院裁定撤銷嘉義地院裁定。嘉義地院4日重新裁定，將鄭嫌的交保金額從原先的50萬元提高到100萬元，並限時24小時內交保，否則將繼續羈押。嘉義地方法院日前一審判鄭嫌無罪，以50萬元新台幣交保，檢方不服提出抗告，台南高分院昨晚指出，50萬元交保金不足以達到防止兇嫌再犯的目的，宣布撤銷一審裁定，發回地院重新裁定，嘉義地院合議庭今日重裁，被告於24小時內需繳納新台幣100萬元，若無法及時（截至5日上午10點前）具保，將失去效力，繼續羈押。根據《中央社》報導，嘉義地方法院庭長兼發言人洪嘉蘭表示，被告辯護人已轉達被告及其家人無能力以100萬元具保，因此嘉義地院不再等待24小時的交保時限屆滿。同時她指出，5月1日檢察官已針對這起殺警案提出上訴，送達回證等都已備齊，此案為重大刑案，嘉義地院已於4日下午2點40分依上訴程序將全案卷證及被告送台南高分院審理。54歲的鄭嫌於去年7月搭火車時，因票務糾紛持刀刺死前來處理的鐵路警察李承翰，嘉義地方法院4月30日判決鄭嫌因患有思覺失調症，所以無罪，並令入相當處所施以監護5年，然而此判決卻引起社會譁然。
抗告成功！鐵路殺警案裁定50萬交保 限制居住另附7條件
去年鐵路警察李承翰遭鄭男刺殺身亡，嘉義地方法院昨一審宣判鄭男無罪遭，諭知50萬元交保，嘉義地檢署火速提出抗告，台南高分院今天下午裁定撤銷原交保裁定，發回嘉義地方法院更裁。嘉義地院合議庭晚上裁定，被告得以新臺幣50萬元交保及限制住居外，交保後還必須立即到嘉義榮民醫院就診等條件，若有違反，嘉義地院得再執行羈押。鄭男昨日經嘉義地院判處無罪，並裁定以新臺幣50萬元具保後，停止羈押，嘉義地檢署檢察官不服提起抗告，台南高分院今天下午發回嘉義地院更裁，晚間8點半裁定出爐，除限制居住外，附帶需遵守具保後立即就醫等條件，若有違反法院得再執行羈押。目前鄭男因家人籌不出保釋金，昨天下午還押嘉義看守所。嘉義地方法院指出，被告罹患思覺失調症，迄今仍未痊癒，且其犯罪情節重大，為確保被告具保後不至於對社會安寧造成危害並導致社會大眾恐慌，並審酌看守所表示被告仍存在精神病狀，需接受長期治療等意見，以及精神衛生法對於嚴重病人必須強制住院的規範等，除裁定被告得以新臺幣50萬元交保及限制住居外，並附帶7項就醫條件，若有違反，法院得再執行羈押。嘉義地院附帶的7項條件如下：一、於具保後立即至本案精ㄑ神鑑定之行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院嘉義分院（下稱嘉義榮民醫院）精神科就診，評估有無住院治療之必要。二、未住院期間，應每周一次前往醫療院所精神科就診，由醫師追蹤精神狀況，評估有無傷害他人或自己或有傷害之虞，及有無住院治療之必要。三、未住院期間，應每三個月一次至嘉義榮民醫院精神科就診，評估有無住院治療之必要。四、如經醫師診斷有住院治療之必要，應立即住院治療，不得拒絕。五、應依醫囑定時服用精神疾病藥物及接受治療。六、每周向嘉義地院陳報就診情形、治療結果及有無住院治療之必要。七、停止羈押期間，不得故意為刑事犯罪之行為
刺死鐵路警無罪 葉毓蘭諷：現在殺人者都想到嘉義受審
25歲鐵路警察李承翰去年7月因調解補票糾紛，不料卻遭鄭姓乘客持水果刀刺死，嘉義地方法院今天（30日）以鄭有精神疾病做無罪宣判，引發社會譁然。國民黨立委葉毓蘭批評，鐵路殺警案的無罪判決，剛好証明為何台灣司法的信任如此之低，並諷刺「隨機殺人案的被告都會想轉移到嘉義審判了」。葉毓蘭指出，8年前10歲的方小弟在台南湯姆熊遊樂埸，遭曾文欽隨機揀選殺害，方小弟的人生永遠停格；曾文欽被捕時說了，「反正殺一、二個也不會判死。」她諷刺說，曾文欽真是太了解台灣的司法了。葉毓蘭也說，除了鄭捷在北捷板南線的隨機殺人太驚悚，死傷太慘重，無法逃死外，曾文欽的預言百分百實現，只要宣稱有精神異常，更是免死金牌，而且開始有模仿效應。她指出，上個月在新店街頭的隨機殺人案，那個殺手也是深諳此道，被捕後立刻自稱有解離人格。葉毓蘭感慨地說，鐵路殺警案的無罪判決，剛好証明為何台灣人民對司法的信任如此之低，或許所有隨機殺人案的被告都會想方設法轉移管轄到嘉義審判了。李承翰不幸殉職後，總統蔡英文和內政部長徐國勇等人曾前往嘉義市立殯儀館，慰問李承翰家屬，並表示政府會持續檢討，讓警察有更安全的執勤環境。對於嘉義地院今日的無罪判決，徐國勇也表示，對於判決深表遺憾，絕對依法上訴，一定為殉職員警爭取公道。