長照法
」 長照
外籍看護申請條件擬放寬 衛福部：身心障礙者可望優先
國民黨總統參選人侯友宜提出長照政策，主張有條件免除巴氏量表，引發社會共鳴。在行政院指示下，衛福部與勞動部今日舉行跨部會會議，討論放寬家庭看護移工申請條件。衛福部部長薛瑞元昨透露，身心障礙者可望優先獲得放寬，申請外籍看護，免除做巴氏量表評估。2024大選，在各陣營政策激盪下，國人的社會福利迭有改進。侯友宜近日提出放寬聘僱外籍看護移工資格，主張80歲以上、70至79歲患有癌症二期以上，申請外籍看護，不需做巴氏量表評估，回響頗大。行政院馬上跟進，指示衛福部和勞動部對家庭看護工的申請條件，提供便民的多元認定方式。薛瑞元表示，今日將邀集罕病團體、身障團體和代表團體，對申請外籍看護的12項身心障礙類別進行討論，了解哪些可以免評。其他初步規畫還包括，使用長照服務一段時間後，因病況惡化或有改變，無法滿足照顧需要，也可免評。不過也有專家認為，放寬申請移工門檻僅能解燃眉之急，民眾黨黨團與國民黨前立委蔣萬安等人曾提案修正《長期照顧服務法》，均認為家庭看護移工應落日，即家庭看護移工進入現行長照的督導體系，家庭不再是雇主，改由機構聘僱並提供訓練，才是長久之計。勞動部委託研究指出，全球性人力競爭激烈，外籍看護工人力必大幅減少，將「移工納入長照體系」或「建置融合移工人力的長照體系」是不可逆趨勢，建議同時修正《長照法》，納管外籍看護工，在我國長照產業未完善前，充實人力資源。桃園市看護工職業工會祕書長黃姿華表示，現在許多家庭找不到合適的看護移工，原因包括休息時間少、薪資待遇不如其他產業移工等，「家庭看護24小時的長照是建立在剝削上」。她認為，個人聘僱制的24小時在宅看護應漸漸落日，改以如長照2.0到宅模式，若需要全天照護可以輪班等模式，或許成本會較高，國家應負擔公共政策的成本。不過，台北榮總家庭醫學部社區醫學科主任陳育群認為，每個家庭的照護需求不同，如將看護移工納入長照體系，該如何合理分配給有照護需求的家庭？台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良也認為，由機構聘僱及培訓的作法太過理想，一個單位頂多訓練40、50名外籍看護，恐怕無法負荷龐大的需求。
高知識失智2／又老又病怎麼活？ 王建煊直言「鼓勵沒用，不如找到存活價值」
淡大副校長王高成４月12日疑因失智墜樓身亡，國寶級雕刻大師朱銘也在同月23日因厭病於住家輕生，CTWANT記者問前監察院長王建煊，若有機會想勸這兩位老朋友嗎？「不會！你覺得這些客套話有用嗎？」85歲又患攝護腺癌的王建煊十分清楚又老又病的滋味，「與其安慰，不如幫一心求死的人找到存活價值。」一個多月前，王建煊宣布參選總統,，他不僅忙著參選，近日外傭請假，還必須擔起照顧失智妻子蘇法昭的任務，幸好王建煊的妹妹與弟弟同住一個社區，可隨時幫忙，讓百忙中的王建煊接受CTWANT這次與政治無關的採訪。王建煊與蘇法昭兩人捐款已超過1億元，2021年創辦「天使居長照法人」希望照顧更多老人家。（圖／無子西瓜基金會提供）採訪當天，王建煊坐定後拿出一張「外省豬名片」，只見名片上的王建煊照片多了豬鼻子與耳朵，十分逗趣。「很多人都罵我外省豬啊，但我這個外省豬卻非常愛台灣，愛到必須出來選總統，因為我看到台灣快完蛋了，不得不出來。」王建煊話匣子一打開，足足說了一個多小時，闡明自己的理念、對台灣當局的憂慮停不下來，直到王建煊妹妹遞上紙條，「人家是來採訪健康失智的，不是談政治」，這才打斷了王院長的憂國憂民。其實王建煊不只關心台灣社會及未來，公務員出身的他與妻子總共捐款超過1億，創辦了6個慈善基金會，其中2021年成立的「天使居長照法人」，目前尚未竣工，但已經規劃日照中心可服務60人、住民有44個床位，其中18個床位提供給失智長者、其他則是無子獨居老人。「未來住進來的都是我們的家人，只要是經濟困難的，更是完全免費。」好好照顧老人，是王建煊目前最大的願望。「我們努力了2年也只申請到44人的床位，如果選上總統，一定可以增加到幾千人、幾萬人。」「我以前管過國有財產局，國有土地是很多的，我們只要把本來一年7000~8000億的軍事預算，挪用一點，就可以照顧很多無子獨居老人，失智、長照問題也可以解決。」「天使居長照法人」雖尚未竣工，但已經在林口有失智據點提供服務，每週三天都有不同課程與午餐愛宴。（圖／無子西瓜基金會提供）談起選擇輕生的淡大副校長王高成、雕刻大師朱銘，王建煊認為若是陷在失智、生病的痛苦中，對他們說什麼都幫助不大，「不如帶他們多做一點善事，當他們能夠幫助別人時，就會覺得自己存在是有價值的。」想要照顧老人，當然也是因為王建煊年紀大了，再加上蘇法昭失智，所以更能體會老人種種不便。「以前我和蘇老師常常到世界各地旅遊，其中最喜歡到迪士尼玩，後來因為疫情、再加上蘇老師失智不方便，就比較少出國。」蘇法昭還記得迪士尼，所以王建煊常跟蘇法昭說：「妳要多吃飯，才會有精神體力，我們再去迪士尼玩！」去年疫情稍歇時，王建煊就帶著蘇法昭到大陸玩了2個多月，「趁她現在還記得，讓她去見見很多老朋友，不然等之後她失智更嚴重，到時就沒有意義了。」王建煊說，老人家也想出去玩，但老人家不能走太久、又要一直上廁所，所以出門不方便、又擔心拖累別人，久而久之就變成一直待在家裡。「現在已經解封了，我打算辦一些高齡旅遊團，分成70歲~80歲、或80~90歲的，這個旅行團就是專門為老人量身打造，也會配置輪椅等輔具。」一個月前，王建煊召開記者會宣布參選總統，他說如果自己當選，將會規畫更多長照機構與服務，幫助更多無子獨居、失智老人。（圖／周志龍攝）老人也可以過得很幸福，王建煊跟妹妹、弟弟住在同一個社區，外傭放假了，王建煊的妹妹便來幫忙照顧失智的嫂嫂，採訪當天，王建煊妹妹出門買牛肉麵回來給大家吃，卻在麵店門口巧遇弟弟，原來弟弟擔心姊姊，特別來幫忙拿東西。王建煊說，他們家手足能夠到老都相親相愛，都是因為蘇法昭的大氣與寬容。如今看來，這群70~80歲老人一起呵護照顧失智的蘇法昭，似乎是上天最好的預備。
腦麻團體籲特赦腦麻女老父「長照殺人案」 總統府回應審慎研究
台灣少子化問題嚴重，影響所及，也使老人化社會家庭照顧人力不足所衍生的「長照殺人」案件日益增加，也讓一些目前仍在「白髮人顧黑髮人」的家庭感同身受，呼籲政府儘速正視相關問題，避免悲劇再度發生。前年一位79歲陳姓老翁，眼見照顧長達50年的腦麻患者女兒，因牙痛吃藥無效而痛苦不堪，以棉被親手悶死女兒並意欲吞要與女兒同赴黃泉，但陳姓老翁送醫後獲救，此案經法院三審定讞，陳姓老翁有罪判刑兩年六個月後將入獄服刑，不少腦麻團體同情陳姓老翁的處境，呼籲總統對於這起令人唏噓的「長照殺人」案給予特赦。國民黨立委陳以信與國內腦麻團體也共同召開記者會，呼籲蔡英文總統將心比心，正視諸多腦麻患者家庭照護困境，特赦陳姓老翁免除其刑，總統府發言人張惇涵則回應，總統府已經注意到該案件，將會就是否給予特赦，進行審慎研究。陳以信表示，在這起人倫悲劇的法院判決書中，曾載明承審法官在法院審理過程時，確實感受到該案發生的特殊情況，也能感受被告家人背後難以言喻的痛苦艱辛，希望我國能落實身心障礙者權利公約，以及身心障礙者保障法相關規定後，避免類似案件發生，法官甚至還向擁有特赦權的蔡總統喊話，建議應思考對陳姓老翁給予特赦的可能，足以凸顯該案的情況確實罕見，他因此領銜連署提案，呼籲蔡總統重視。陳以信的國會助理黃筱智本人就是腦麻患者，但她沒有因為腦麻的身體限制，仍獨立完成大學與碩士學習，畢業後到立法院當國會助理。她說，很瞭解並非每位腦麻患者都能像她一樣幸運，也能深刻體會腦麻患者家屬要照顧腦麻患者的困難。當她看到陳姓老翁悶死照顧50年腦麻女兒，三審定讞即將入獄服刑，感覺心情沉重、悲從中來，難以言喻。黃筱智表示，這起天倫悲劇，讓她感同身受，想到28年來在復健路上遇到的每個弟弟、妹妹，每位爸爸、媽媽，心情真的很難用言語表達，她願以腦麻患者的身份站出來呼籲，並代表參與特赦連署的11個腦麻團體，以及關心此議題的民眾，請蔡總統能將心比心，特赦陳姓老翁免其入獄服刑。黃筱智並表示，腦麻者家庭承擔很多的壓力，亟需政府協助。她曾拜訪一位偏鄉單親媽媽，孩子出生時，被發現肋骨少了幾根，三個月就必須氣切插管，但媽媽對腦麻幼子不離不棄，24小時照顧到無微不至，但這位媽媽的另一半，卻因承受不起壓力而罹患憂鬱症，後來與該腦麻患者的媽媽離婚，媽媽搬到娘家後與該腦麻患者外祖父相依為命，也導致該患者很少出門，一直到今年七月，黃筱智與腦麻協會造訪，並致贈移動式抽痰機 ，才結束這孩子18年來未曾走出戶外的窘境。黃筱智說，她曾看過不計其數的腦麻患者家屬因照顧問題面臨困境，但仍堅持不放棄照顧至親的個案，但身為腦麻患者，面對79歲老翁因照顧腦麻女兒長達50年，因種種壓力，突然引發天倫悲劇遭判刑入獄，也十分擔心這項判決，會讓許多社會弱勢的腦性麻痺家庭失去信心與希望成為「壓垮駱駝最後一根稻草」。她和與會腦麻團體代表都希望，政府能有妥善的長照政策，別讓重症腦麻者成為社會安全網的邊緣人，希望政府能讓腦麻家庭有好生活品質，不要讓同樣悲劇再度重演。高雄市腦性麻痺服務協會創會理事長王岡鳳也聲援陳以信的連署書，認為台灣社會對於腦性麻痺重度患者照顧並不完善，長照法雖投入很多經費在「一區一日照」政策，但並沒有考慮到重度腦性麻痺孩子的安置，僅一昧去機構化，問題是一般安養機構通常不會收容重症腦麻患者，若將腦麻子女送入老人照顧機構，卻又有違法之虞，希望透過這次的不幸個案，能夠讓政府重新檢討思考重症腦麻患者的照顧、收容議題。由陳以信及黃筱智領銜的陳請蔡總統特赦連署，短短兩天已獲得超過一千位關心此議題的民眾連署，包括腦性麻痺基金會、磐石社會福利基金會、屏東縣腦性麻痺協會、高雄市腦性麻痺協會、台南市腦性麻痺協會、嘉義市腦性麻痺協會、台中市腦性麻痺協會、新竹市腦性麻痺協會、桃園市腦性麻痺協會、中華民國腦性麻痺協會、臺北市腦性麻痺暨重症兒童家長互助協會等多個關心腦麻患者團體都參與連署。
台灣醫療科技展 天成醫療體系「智慧醫療4.0」結合醫療科技
徐向謙董事長將「大娛樂」結合「大健康」的概念，落實在金色年代長照機構。（圖／天成醫療體系提供）台灣醫療科技展盛大展出，天成醫療體系展場人潮絡繹不絕，衛生福利部長陳時中、次長石崇良特別蒞臨天成醫療體系展區，讚許科技防疫的卓越成果，以改良宇美町式的天成快打法疫苗接種服務超過25萬人次，守住桃園也守護台灣。天成醫療體系創辦人同時也是現任立委張育美表示，台灣有最優秀的醫療人員以及護國群山的ICT產業，相信醫療與科技強強聯手，未來仍會持續在國際發光。天成醫療體系2021醫療科技展主題以智慧醫療、科技防疫、長照智能，安排醫師聊健康系列講座，同步與天成醫療健康網線上及台灣醫療科技展現場民眾互動、共享醫療專業健康知識。中壢天晟醫院小兒科温秀惠主任與楊梅天成醫院黃培林副院長針對新冠肺炎疫情加速醫療的數位轉型的主題，在智慧醫療、遠距照護、大數據、人工智能物聯網、AIoT等技術應用，並透過莫德納公司數位創新的成功方程式，重新定義出「醫療科技ABCDEF」，醫療與科技的強強結合打造智慧醫療，讓醫療產業成為台灣下一座護國神山。智慧長照是未來長照新趨勢，天成醫療體系金色年代長照法人機構：3家護理之家、5家日照中心、5個長照A單位，提供5G服務，並以快樂為主軸。金色年代長照社團法人徐向謙董事長表示，長照體系藉由導入「金色年代SMARC雲端AI智能健康管理系統」，讓使用者透過AI全身功能動作評估與分析，隨著使用者身體狀況的變化，提供「個人化運動處方」，達到精準運動的目的，長者都非常喜歡這套智能運動儀器，印證「大娛樂」結合「大健康」的營運理念。
【健康生態情報】天成醫療體系 以工業4.0視野 打造智慧醫療大健康生態圈
天成醫療體系已連續5年參加台灣最具規模的醫療科技展，緣於創辦人張育美也是現任立法委員，師承前美國白宮顧問、工業4.0大數據專家李傑教授，以工業4.0的6M和6C，蛋黃和蛋白理論在醫療與科技互聯網IOT的應用。在面臨新冠疫情，天晟醫院應用各項科技於防疫中，天成醫療體系於2021年醫療科技展，展現醫療與科技結合的豐碩成果，以AI智慧醫療科技體驗館及AI智慧科技運動體驗館為兩大參展特色，四天展期規畫多場醫師聊健康及多元化的大健康體驗。醫療物聯網 防疫照護零接觸天晟醫院蔡芳生院長自信地說，在體系同仁共同努力下，防疫表現傑出，達到了零接觸、零死亡率及零院內感染的成績。傲人的成果背後是紮實的科技底蘊，例如自動量測生理儀器、微軟HoloLens2、智慧白板、Aeolus Robot消毒機器人等各式醫療物聯網設備應用，減少不必要的接觸增進醫療團隊的效率。在此次疫情中天成醫療體系發揮救援急先鋒，華航及桃園農工等多場緊急臨時PCR的大量篩檢以及醫院及社區PCR採檢、COVID-19疫苗接種等政府政策，引進自動鼻咽採檢機器人、高通量全自動新型冠狀病毒核酸檢測系統，及創新導入「One by One天成快打法」，獲得各界及政府機關的稱讚。結合AI、醫療科技 引領醫療產業新變革天成醫療體系徐慧伊董事長表示，體系超前部署智慧醫療科技多年，鄭貴麟董事副院長進一步分析，工業4.0時代中物聯網、雲端服務的發展、虛實整合的新世代產業變革，醫療服務更應與科技結合。該次參展也應用工業4.0到元宇宙的創王光電，使AR加VR到XR提供及時、準確、資訊立體清晰的顯示，加上5G遠程(達文西)手術成爲可能。同時展示最新型的CANON電腦斷層掃描儀，配合最新人工智能肺部影像分析軟體（AVIEW LCS+)，提供快速診斷與處置之醫療服務。AI健康管理中心 智能健康管理有一套天成醫療體系的健康會所，是全國唯一SNQ 國家品質認證的高階健康管理中心，落實以「天成健康雲」AI智能管理，行動電子健康記錄及行動電子病人記錄，使個人或健康照護者，隨時掌握健康狀況、提供連續性醫療照護服務。導入英業達集團英華達公司「全家寶全方位生理量測系統」，即時掌握患者生理數據，精準擬定治療方針。與康統醫學科技的AI語音輸入系統，打造醫療臨床SIRI。睡眠中心引進網嘉醫療與美國賓州大學醫學院共同開發之數據監測照護平台。多年前首創「醫養合一」 打造大健康智慧長照天成醫療體系有中壢天晟區域教學醫院、楊梅天成地區教學醫院，以及金色年代長照法人機構：3家護理之家、5家日照中心、5個長照A單位，提供5G醫療、護理、復健、藥事等居家服務。金色年代以快樂為主軸，藉由「金色年代SMARC雲端AI智能健康管理系統」，透過AI全身功能動作評估與分析，隨著使用者身體狀況的變化，循序漸進調整「個人化運動處方」，達到長者精準運動的目的。這就是金色年代長照社團法人徐向謙董事長創新的「大娛樂」結合「大健康」的營運理念。
長照雙頭車1／北市社會局不訂收費標準搞死業者 沒公告就不能收錢
因應2025年台灣將進入超高齡社會，2017年通過《長期照顧服務法》，主責機關從各縣市社會局處轉至衛生局處，「原本」的長照機構歸社會局管理，「新成立」的長照機關卻由衛生局管轄，「雙頭馬車」的管理方式運作至今，業者怨聲載道。以台北市為例，衛生局早已明訂長照機構各項收費標準，社會局至今卻毫無章法，有業者怒批：「往往只要社會局一句話，成本就可能收不回來了！」「台北市私立大園老人長期照顧中心」林姓負責人每天都要清點儲物間，把架子上堆放的尿布、導管、手套及消毒酒精等秏材放進手推車中，這些秏材是中心每天照顧長者所需的器材；他一面數著尿布的數量，一面抱怨說，「《長期照顧服務法》實施前，新北市社會局對於長照機構的收費就有一套標準，耗材和服務明碼實價，台北市社會局卻始終毫無章法，像這樣一片十元的尿布，因為台北市社會局沒有公告，我們就不能收費，否則就會遭到投訴。」「長照機構裡的老人，每個樣態都不一樣，有些能行走、有些得靠輪椅代步，有些則臥床不起。如果有長輩臨時需要一個尿管、鼻胃管或血糖試紙，我們不可能叫家屬拿來，一定是由我們提供，但如果每要用一項耗材，就必須去函向台北市社會局申請，怎麼申請得完？」林姓負責人抱怨。《長照法》2017年上路後，北市老人安養機構的主管職權從社會局轉為衛生局，但2017年前成立的機構，主管機關仍是社會局。（圖／黃威彬攝）「我這邊原本有一位一百零四歲的奶奶，今年因為癌症走了，她已經住很久，也沒有家人，從入住到喪葬後事至少兩年，我們全部都幫她善後，因為認為這是應該做的，所以費用拿不到就算了。可是她日常所需的物品，如果還不收費，我們要如何營運下去？」另一名台北市長照業者也無奈地吐露辛酸。針對長照機構業者的控訴，社會局表示，雖然局內了解收足費用，機構的營運才會好，但希望業者也能理解，社會局面對家屬，同樣需要取得收費之間的平衡。社會局並且承諾，之後會邀集業者、專家學者與家長一同舉行協調會，訂立收費標準的大方向，讓業者未來的費用項目公開透明。社會局老福科科長楊雅茹表示，根據《老人福利法》規定，由社會局管轄的老福機構要變動價格就是需主管機關核可，「這是法律規定的，但現在只要機構來函，說明清楚要修改耗材價格，價格變動幅度、理由都充分，我們通常都會核定，不太會去擋。」楊雅茹也強調，社會局絕對不會刁難老福機構，「如果他們不會寫來函格式、不知道怎麼處理來函，我們也會請同仁輔導。」
長照雙頭車2／手套尿布買不買好為難 每項耗材都得申請業者訴苦凍未條
長照議題已經成了現代社會的日常，家中長者無人照顧的狀況也層出不窮，近日有長照業者表示，在長照法成立後，還是由社會局所管轄的業者紛紛抱怨說，「社會局沒公告的耗材與服務我們就不能收錢，一旦被投訴，金額就要全數還給家屬，耗材收不收錢，我們也很無奈！」林姓負責人翻出放在儲物架上層的橡膠手套說，「今年在疫情影響下，手套從一盒七十五元飆漲至二百四十元，這是每天的基本耗材，絕對不可能不買，但台北市社會局如果沒審核過，我們就不能收費，只是小小的手套，到底要不要買，都讓我們陷入兩難。」他認為，即使台北市社會局不能比照衛生局，好好制定耗材健保買進價格，至少也要訂出一個向家屬收費的範圍或級距，「這樣我們業界才有所依據，不會搞得怨聲載道。」尚未實施《長期照顧服務法》前，台北市的老人長照機構分成「老人福利機構」與「老人護理之家」，主管機關分屬社會局和衛生局，兩者差別在於老人福利機構不能收容進行「氣切治療」的長者。二○一七年《長期照顧服務法》上路後，台北市「原本」的老人福利機構仍由社會局負責，然而「新成立」的老人福利機構與「原本」的老人護理之家，卻全改歸衛生局管理。兩者的官方管理單位不同，頻頻造成業者的經營困擾。除了尿布，對長期照護中心有些臥床的長者來說，呼吸管、導管與尿袋也是耗材的一部分。（圖／趙世勳攝）台北市議員吳志剛日前邀集轄內長照業者和台北市社會局，協調長照機構「雙頭馬車」管理的問題。不少業者大吐苦水說，長照機構內的老人不可能一天不換尿布、不拍痰；台北市社會局面對複雜的「服務」費用問題，卻遲遲沒有明確的定價規則，還經常駁回長照機構的收費申請，「這是一個積弊已久的問題，我們真的無所適從！」針對長照機構業者的控訴，社會局表示，雖然局內了解收足費用，機構的營運才會好，但希望業者也能理解，社會局面對家屬，同樣需要取得收費之間的平衡。社會局並且承諾，之後會邀集業者、專家學者與家長一同舉行協調會，訂立收費標準的大方向，讓業者未來的費用項目公開透明。社會局老福科科長楊雅茹表示，根據《老人福利法》規定，由社會局管轄的老福機構要變動價格就是需主管機關核可，「這是法律規定的，但現在只要機構來函，說明清楚要修改耗材價格，價格變動幅度、理由都充分，我們通常都會核定，不太會去擋。」楊雅茹也強調，社會局絕對不會刁難老福機構，「如果他們不會寫來函格式、不知道怎麼處理來函，我們也會請同仁輔導。」