間隔時間
」 疫苗 新冠肺炎 莫德納 BNT 接種
17歲男學生搭捷運遭砍 他驚「江子翠站又出事」！網曝驚悚內幕：逃不出去
北捷又爆隨機砍人案！一名17歲男學生昨（8日）晚間搭乘捷運時，遭到一名42歲的王姓女子持美工刀攻擊，導致男學生臉部被砍，地上血跡斑斑，由於事發地點位於江子翠、新埔站區間，讓網友不禁聯想起2014年發生的「鄭捷案」，驚悚直呼「到底是怎樣？風水很差是不是？」對此，網友驚曝原因直呼「太長了，逃不出去！」回顧該案，一名男學生昨天晚間10時許搭乘捷運板南線，途中行經新埔站時，突遭站在身旁的王姓女子持美工刀朝他揮砍，造成男學生中刀受傷，當場血流滿臉，所幸送醫治療後已無大礙。事發後，一名網友在PTT發文表示，北捷江子翠站繼先前發生駭人的鄭捷慘案後，如今又有男學生遭到婦人持刀攻擊，由於地點太過巧合，讓他忍不住納悶，「好像好幾次大事件都在這個區間發生，到底是怎樣？風水很差是不是？」貼文曝光後，引起網友留言熱議，認為龍山寺到江子翠站近5分鐘的車程，是車廂犯罪的最佳時機，「板南線間隔時間最長的啊」、「鄭捷說了，萬華到江子翠，不開門時間長，逃不出去」、「以前就是一堆南部上來的8+9，過個橋就到龍山寺，龍蛇混雜」、「藍線到了平日晚上10點多還有人潮」、「兩站間隔時間太長了，建議中間可以假裝停一站安撫人心。」
凍齡美魔女和友體驗立食做「這3事」 竟被日老闆怒拍桌：吃得很不消化
日本有些店只讓人站著吃，58歲女星「凍齡美魔女」胡文英近日跟友人去體驗立食，因為做了3件事，吃到一半被老闆拍桌，讓她坦言，「這早餐吃得很不消化。」胡文英去日本體驗立食被老闆拍桌。（圖／翻攝胡文英IG）胡文英在IG發文，她才日本不曾體驗立食，這次跟朋友們一起體驗看看，他們早餐選了一家蕎麥麵店，她和朋友聊幾句就被糾正，「朋友想和他老婆站同一個位子吃蕎麥麵，被老闆生氣的拍桌子阻止，我們合拍照片老闆也阻止我們，因為我朋友拍攝到老闆，氣氛變得很凝重，這早餐吃得很不消化。」胡文英說，「我們錯誤的方式希望能讓他人引以為戒。」她也提醒，在日本吃立食要注意4點：1.不要閒聊2.禁止合照拍攝到老闆（隱私）3.禁止二人一個位子吃4.盡速吃完讓後面客人不要等太久據了解，立食餐廳只提供站位，講求快速和經濟實惠，至於起源有兩種，一是江戶時代有路邊攤為了讓想節省用餐時間的人，推出蕎麥麵或壽司，讓人站著吃完繼續趕路；另一說是二戰後，因應旅客在等車時的間隔時間，車站餐廳推廣站著吃，逐漸演變成立食文化，而店家也能容納更多客人，站著吃也不會吃太久，翻桌率隨之提高。
雙管齊下「即時監控血糖、精準給予胰島素」 糖尿病童免扎針之苦
長期需要監測血糖變化的糖尿病人，除了可仰賴連續血糖監測系統之外，配合胰島素幫浦更可以達到精準胰島素給予，避免血糖的過度起伏、降低低血糖風險、增加病人日常生活的便利性。一名剛入小學的小豪（化名）就是以這個方式，取代定時注射胰島素，入學一個多月來血糖控制平穩，學習能力良好，一點都看不出來他是第1型糖尿的病人。馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信表示，小豪在10個多月大的時候，奶量雖然每餐可以喝到200 ml，且副食品的食量也很好，但體重卻不增反減，一開始家長以為是奶量不足，試圖想要增加，後來因為一次嚴重感冒，嘔吐、呼吸急促與難以安撫的哭鬧，緊急就醫抽血後才發現竟是糖尿病酮酸中毒。進入加護病房治療，情況穩定後，改為皮下胰島素注射，但是血糖起伏極大，一天內的血糖值可以從50到400 mg/dL間產生劇烈變化，所幸經醫療團隊仔細調整胰島素劑量、並詳細教導小豪父母糖尿病控制技巧，總計住院10天後，血糖才獲得控制順利出院。然而出院後，由於嬰兒每日用餐間隔時間短，餵食前需頻繁採血確認血糖值，遇上孩子哭鬧不打緊，「採血針扎在兒身、痛在娘心」，更常讓家長於心不忍。於是與家長商討治療計畫後，讓小豪在左上臂處裝置連續血糖監測(continuous glucose monitoring, CGM)，可以每5分鐘自動監測記錄血糖值，並即時顯示血液中的葡萄糖濃度，平均一天共可測得288個血糖值，完全清楚掌握血糖變化趨勢。丁瑋信表示，第1型糖尿病為一緩慢漸進性的自體免疫疾病。病童體內存在著會破壞自己胰島細胞的自體免疫抗體。胰島細胞是分泌胰島素的細胞，胰島素是體內維持血糖穩定、幫助細胞成長、抑制肝醣分解很重要的荷爾蒙，當80-90%左右的胰島細胞被破壞後，臨床上便漸漸出現糖尿病的症狀。而第1型糖尿病的治療，即規則監測血糖，並且定時補充胰島素。小豪在以往只能仰賴家長定時皮下注射胰島素來控制血糖穩定。由於第1型糖尿病患者非常依賴胰島素的適時補充，為考慮小豪上學後注射胰島素的不便，加上生活作息的調整可能成為血糖不穩定性的影響因子，於是在和醫師充份討論後，決定於就讀小學前選擇能與CGM密切搭配的胰島素幫浦。胰島素幫浦是一種可以精確控制劑量，透過導管定時向體內輸注胰島素的小型裝置，模擬胰島細胞功能的正常運作。常安裝於腹部、臂部或大腿等皮下脂脂較厚之處。最新的胰島素幫浦可以同時接收CGM的血糖訊息，並根據血糖的變化來調胰島素的劑量，在血糖高時自動增加、在血糖低時自動減少甚至停止胰島素的輸注，達到減少血糖波動、穩定控制血糖的目的。但上述醫療器材並非健保給付的範圍且需定時更換耗材，平均每月需負擔2萬多元。丁瑋信表示，小豪在使用CGM與胰島素幫浦後，透過「即時監控血糖、精準給予胰島素」，回診時發現血糖控制情況良好，小豪的家長與學校老師充分溝通，也給孩子正確的觀念。雖然第1型糖尿病人必須終生在血糖控制這件事上努力，但也因正確的觀念與醫療科技的進步，讓孩子的生活及學習力完全不受影響，也可以和一般孩子一樣，盡情享受人生。丁瑋信表示，研究顯示保持血糖在目標範圍（70-180 mg/dL）內的時間比例（Time in Range, TIR）與減少糖尿病併發症有密切關係。血糖控制講求的是「精準度」與「即時性」，使用CGM的病友，因有血糖的即時監控，可以大輻降低嚴重低血糖的發生。此外，由於CGM可以配合飲食、運動等記錄，讓患者可以彈性調整生活步調，也有助於醫師更科學地調整治療方案，以避免長期併發症的發生，丁瑋信也提醒，使用者應與醫師充分溝通，經由專業評估後再決定治療計畫。
大腸癌早期難發現 醫示警「4徵兆」要迅速就醫
台灣大腸癌發生人數已連續15年位居第1位，且發生、死亡人數呈快速增加的趨勢。外科醫師陳榮堅就提醒，大腸癌早期很困難，因此若民眾出現「4徵兆」，包括血便、經常有莫名脹氣感，以及排便習慣和糞便形狀改變，就得盡速就醫檢查。敏盛微創手術中心執行長陳榮堅醫師近日在《健康多1點》臉書衛教影片中說明，大腸癌是由自身細胞變化而來，早期症狀不明顯，因此許多人僅在出現異常時才求診。陳榮堅指出，最常見的大腸癌徵兆是血便，若頻率過高，2到3天就血便，且持續一個月以上，應立刻就醫檢查；第二個徵兆是經常感到無緣無故的脹氣，這也可能是大腸異常的信號；第三個徵兆則是排便習慣改變，像是如間隔時間變長、有腹脹情況；第四個徵兆是糞便形狀變細，這些都可能是腫瘤阻塞腸道的表現。陳榮堅進一步指出，體重減輕和容易疲勞也是潛在症狀，應作為輔助參考，因此當民眾出現上述症狀時，必須高度警覺。他建議民眾，無論有無症狀，應在50歲時進行第一次大腸鏡檢查；若有家族病史，則在40歲後應將大腸鏡納入定期健檢項目。衛福部也在官網公告，有鑑於大腸癌的發生有近9成為50歲以上的族群，國民健康署提供年滿50歲至未滿75歲之民眾，補助每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查。科學實證研究顯示，定期接受篩檢，可減少29%晚期大腸癌發生率，及有效降低35％大腸癌死亡率。衛福部也提醒，大腸癌的風險因子包含肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等，根據國際癌症研究總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬肉、羊肉、牛肉），則會增加17%罹患大腸癌的風險；世界衛生組織則指出，21%-25%的大腸癌可歸因於身體活動不足，因此衛福部呼籲民眾，多攝取蔬菜水果，減少紅肉及加工肉（煙燻、鹽漬或亞硝酸鹽加工）。
低壓帶環境大氣不穩定「全台多雲偶雷陣雨」 這區雨最多預計下週三趨緩
對流雲系發展旺盛，易有短延時強降雨，今（15）日西半部地區及東半部山區有局部大雨發生的機率，氣象署已針對北北基桃等20縣市發布大雨特報，影響時間從今日上午至晚上，至於週五至週六(16日至17日)，迎風面的中南部地區整日不定時有局部短暫陣雨，而北部地區亦有零星降雨。氣象署傍晚在臉書表示，明、後天（16日、17日）低壓帶內天氣不穩定，中南部局部短暫陣雨或雷雨，沿海最明顯，其他地區午後雷陣雨加強，中部以北、東半部山區，可能會有午後局部大雨或豪雨，而北部地區也有零星降雨，東半部則為多雲，午後各地有局部短暫雷陣雨，且對流發展旺盛，有局部大雨。週末起低壓帶會有個中心在東海一帶建立，雖然不是颱風，但會讓台灣附近的西南風強度進一步增強，所以預期週末起迎風面的中南部降會變成全天都有間歇性降雨的天氣，只是比較大的雨勢會發生在清晨的沿海，以及午後的山區，這分別是受到清晨陸風輻合跟白天熱力作用的幫助。週日至下週二(18日至20日)低壓帶影響更明顯，西南風再增強，中南部地區雨勢再增加，降雨時間拉長、範圍增廣，整日有局部短暫陣雨或雷雨並有機會出現大雨。其他地區上午降雨機率亦增加，有局部短暫陣雨，且午後有短暫雷陣雨及大雨。下週一到下週二台灣附近西南風會達到最強，中南部降雨的時間跟強度會變得更大，會有豪大雨的機會，其他地區局部短暫陣雨或雷雨，比中南部好一點，下雨的間隔時間多一點。下週三以後隨著低壓帶北上並遠離，台灣附近的西南風強度減弱後，又會再度回到午後陣雨的天氣型態，南部地區還是有局部短暫陣雨或雷雨，其他地區為多雲，午後有局部短暫雷陣雨，但整體雨勢、劇烈天氣發生程度逐漸緩和。未來5天午後雷陣雨的雨勢會更明顯。（圖／翻攝自報天氣－中央氣象署臉書）
別一起吃！營養師揭「3組保健食品」超NG：沒效又傷荷包
許多現代人為了追求健康，有定期攝取保健品的習慣，藉此補充所需的營養素。不過，營養師劉雅惠提醒，其實保健品不是吃越多越好，有些保健品「千萬不要一起吃」，否則沒有效果又傷荷包。此外，她也列出不能一起吃的「3組保健品」，建議若大量服用時，應該將間隔時間拉長。近日營養師劉雅惠在臉書粉專「營養師Emma」分享影片，列出「3組保健品」不能一起吃，不然恐影響吸收率，甚至造成腸胃不適：1、魚油、藻油、月見草油＋甲殼素、纖維粉和洋車前子劉雅惠表示，這種脂溶性的營養素，跟減重的排油纖維的甲殼素、纖維粉和洋車前子不能一起吃，因為膳食纖維會吸附油脂，降低其吸收率。2、鈣＋魚油過多的油脂會影響鈣的吸收，還可能會讓腸道不舒服，建議魚油可以在飯後吃，而鈣因為可以幫助睡眠，建議在睡前服用。3、葉黃素＋β-胡蘿蔔素這兩者在腸道的吸收途徑非常相似，微量的β胡蘿蔔素不會有影響，但若是大於15毫克就建議隔餐吃。另外，食藥署官網也指出，美國食品藥品管理局建議1天攝取6毫克的葉黃素，可預防黃斑部病變；至於β胡蘿蔔素在人體內可轉換成維生素A，可改善因缺乏維生素A，而導致的眼睛及皮膚的疾病。食藥署提醒，天然蔬果中所含有的β-胡蘿蔔素及葉黃素的量，尚不足以造成兩者競爭吸收的疑慮，民眾不需過度擔憂。如需服用大量的β胡蘿蔔素及葉黃素時，應先諮詢專業醫師、藥師或營養師，依個人需求而選擇補充量，並將兩者服用時間的間隔拉長，使其不致於相互影響。
每12年才1次！彰山宮王爺赴南鯤鯓進香繞境
彰邑彰山宮舊稱「番社王爺宮」，建於清朝乾隆35年，至今超過250年，廟方每隔12年會前往南鯤鯓代天宮謁祖，並舉行為期2天的進香遶境活動，為地方上盛事，今年適逢12年1次的「迓王爺」謁祖進香遶境，4日舉行起駕大典後，隨即前往南鯤鯓代天府謁祖，5日將進入彰化市區遶境後回駕安座。彰邑彰山宮每12年才舉行1次的遶境進香活動，讓地方期待好久，覺得間隔時間太長，彰山宮主委陳志忠表示，這12年來，也曾經向王爺請示能不能改為3年、6年、9年進香1次，但都擲不到筊，所以仍維持12年1次遶境的傳統，希望王爺能賜福大家平安。彰邑彰山宮謁祖進香活動4日展開，彰化縣長王惠美、彰化市長林世賢、彰山宮主委陳志忠等一早參與熱鬧的起駕大典，王惠美感謝廟方及各方信眾將王爺的精神發揚光大，也期許透過進香遶境活動，保佑大家闔家平安、賺大錢。彰山宮是官方為了鎮撫半線社，在1770年所建，廟宇曾遭暴風雨摧毀，當地原住民募款修復，後來被漢人繼承，成為原漢合祀的宮廟，主祀池府王爺，旁祀南鯤鯓代天府分靈的李、吳、朱、范四府千歲，也是彰化市第1座還廟於民的申請案。彰山宮與彰化南瑤宮淵源頗深，雙方遶境活動時，對方宮廟都會來分享頭香，南瑤宮由彰化市公所代管，相傳是因乾隆3年，老池王公在南瑤宮現址降駕，協助南瑤宮開基三媽勘查地理位置，此後南瑤宮開基三媽與彰山宮池府王爺便以「姊弟」相稱。
騎士「未打方向燈」遭連開7罰單「秒噴8400」 交通部揭沒列入微罪不罰原因
許多熱心民眾在路上看見有駕駛違規時，都會選擇拍下證據檢舉，以期台灣交通環境可以更好，不過後來也出現「檢舉魔人」，讓一些駕駛感到困擾，日前立委王世堅就質詢「未打方向燈」檢舉不斷，且有機車族一次連收7張罰單噴8400元，質疑違反比例原則，對此，交通部也進行回應。行政院先前通過了相關修法草案和配套措施，將最高罰款限制在1200元以下的輕微違規列入不予民眾舉報並且不計分的範疇中，包括騎機車未戴安全帽、騎車講手機、汽機車駕駛時吸菸，以及在圓環、交叉路口、公共場所出入口、消防栓前停車、併排臨停以及違停在身心障礙專用停車位等十種情況，不過並沒有列入「未打方向燈」。而王世堅近日在立法院提出書面質詢，表示去年「未依規定打方向燈」的違規案件高達108萬3607件，且還有的案件是連續檢舉，曾有機車騎士一口氣接到了7張罰單，遭開罰8400元，另一個案例則是有騎士2分鐘內，在不同路口因未打方向燈，遭後方車輛檢舉3次，質疑這樣開罰是否違反比例原則，且大量的檢舉是否造成警力的負擔。對此，交通部公共運輸及監理司長林福山也說明，「未打方向燈」並未列入微罪不開放檢舉的修法當中，是因為打方向燈屬於後方車輛判斷前車行進方向重要設備，也攸關行車安全，且目前未打方向燈的罰鍰範圍在1200元到3600元，因此未納入最高罰鍰1200元以下交通微罪中。不過林福山也指出，現行法規規定如果要檢舉同一輛車的違規行為，檢舉時間需間隔6分鐘以上，且需要行經至少1個路口。如果未達到6分鐘的間隔或者未經過1個路口，則連續檢舉將僅被視為一次舉報。這樣的規定已經考量到比例原則，同時也提供了相關的申訴管道。至於未來是否會考慮檢討違規檢舉的間隔時間或者距離限制更長。林福山也指出目前警方主要以靜態方式執法，而動態方面存在一些困難，考慮到危險程度和可控性等因素，仍然需要民眾的協助。目前《道路交通管理處罰條例》並未對檢舉時間和間隔進行檢討，立法委員和交通委員會是否有不同的看法和結論，將尊重委員會的審查結果。
學生上完課「集體掛急診」 醫曝關鍵：這類人快離開
游泳池通常都會定期去加含氯的消毒劑，但如果聞到味道很濃，建議擇日再去。急診科醫師賈蔚透露，過去曾發生一群小朋友來掛急診，一問才知他們剛上完游泳課，因此推測，可能是消毒劑味道的問題。急診科醫師賈蔚在《醫師好辣》表示，有一次上班，突然一個老師帶了一群小朋友來掛急診，大約6、7個學生，「我想說發生了什麼事。」賈蔚提到，每個人症狀不一樣，但大部分都是咳嗽，其中1、2個會喘，果然一聽支氣管有咻的聲音，後來一問才知，他們剛上完游泳課。學生集體掛急診。（圖／翻攝自YouTube／醫師好辣）賈蔚說，「我們知道游泳池為了讓水質變得比較好，不要有細菌增生，通常都會定期去加含氯的消毒劑，那加上去後，通常空氣裡面就會有一些氯氣，大家消毒完會有一段時間是暫時不開放，等到味道稍為比較淡的時候才開放，可是有時候你時間雖然是沒有說很短，但是如果你的通風不好的話，它的空氣裡面，的確還是會有很強烈的濃濃的味道。」賈蔚指出，小朋友的支氣管對這個味道的刺激又更敏感，而當天小朋友的游泳課在上午，可能距離消毒的間隔時間比較短、空氣流通比較差，所以很多小朋友上完課後開始咳嗽，有氣喘的小朋友甚至喘起來。賈蔚建議，所以像游泳池，如果你進去之後，聞到味道真的很濃，加上你又有支氣管、氣喘病史的話，你就改天再去會比較好。
「坐馬桶1小時」無法解便！50歲男竟患大腸癌 醫指1習慣超傷身
一名從事業務工作的50歲男子，素有多年「忍便」習慣，導致他總在馬桶坐上1小時，都還無法解便，後來瀉藥和灌腸也跟著失效，某天發現腹脹就醫檢查，卻是罹患大腸癌第三期。敏盛綜合醫院外科醫師陳榮堅透露，國外研究證實，經常忍便會讓腸道新生的黏膜病變，增加罹患大腸癌機率。陳榮堅在臉書粉專、個人網站先以一名50歲男子的病情為例。男子自從20幾歲開始從事業務工作，經常不在固定時間飲食，外加忍便習慣，到了 3、40歲因此自律神經失調，總在馬桶坐上1小時，都還無法解便，接著他開始服用瀉藥，眼見劑量越來越重仍未改善，就去灌腸或用大腸水療等方法解便。不料，男子後來還是無法順利排便，灌腸也跟著失效，同時察覺莫名腹脹，於是就醫做了大腸鏡檢查，發現罹患大腸癌第三期。對此，陳榮堅提到，忍便會讓大腸處於發酵、不健康的環境，很容易使新長出來的黏膜病變，進而增加患癌風險，此說已被國外研究證實。他也提醒，一旦在外不便如廁，「偶爾忍便可以，但千萬不要變成常態性的忍便，這是有科學證據會誘發癌症的！」此外，陳榮堅建議，50歲以上男女可每1年至2年，就醫做大腸鏡檢查；若檢查結果完全沒有問題，本身亦無家族病史、菸酒史的民眾，便可拉長至5年檢查1次，若有排便異常相關症狀，則需縮短檢查間隔時間。他也說明，許多民眾發現大便出血的症狀，大多誤以為是痔瘡，但切勿放鬆警惕，建議1個月內出現2、3次以上血便，就要盡快就醫檢查，此外務必留意一些徵兆，「排便習慣改變，變多變少都需要注意，大便突然間變得很細、很細的時候，也是大腸病變的明顯警訊。」
女兒去上學…中午學校卻打來「孩子去世了」 爸看監視器「這一幕」氣炸
好好去學校上學，怎麼上到連命都沒有了？中國大陸雲南省，當地一家幼兒園近日傳出，有一名3歲多的幼兒，來學校上學才上了半天就猝死。事後家屬調閱幼兒園的監視器畫面，發現孩子在死亡前，曾突發性的抽搐過兩次，抽搐間隔時間有1個半小時這麼長，但在這段時間，老師卻一直在「滑手機」，讓家屬質疑，老師疏於看顧，是釀成孩子死亡的主因。對此當地教體局回應，正在對園方和家屬進行調解，警方也正介入調查。據大陸《紅星新聞》報導，死亡女童父親出面控訴，孩子就讀雲南昆明吉的堡灣流海幼兒園。上月30日上午，當天一早孩子還健健康康的被他送去幼兒園上課，但當天下午約莫1點15分左右，卻突然園方打來的電話，告知他女兒去世了。不敢置信的父親衝到學校了解狀況，表示在女兒死後，他查看了幼兒園的監視器畫面，發現女兒當天一早是人好好地出門，但接近中午，大約11點20分左右，孩子曾突發性的抽搐過一次；中午12點50分，又嚴重的抽搐了一次，但第二次老師發現時，已經無法挽救。而女童父親不滿的是，女兒早在倒下之前，就已經出現突發抽搐的症狀，但巡查老師一直在那裡滑手機，壓根沒發現有孩子的狀況已經不對了。對於這項幼兒園學生的猝死爭議，昆明市官渡區教育體育局相關工作人員表示，目前當地警方已介入調查，教體局相關負責人也在居中為園方和家屬雙方進行調解，至於女童具體的死亡原因，目前則也還在調查中。
台灣人一生平均經歷「2次災害型大地震」！ 中央氣象局曝「保命2關鍵」
臉書專頁《報地震 - 中央氣象局》昨天（4月30日）發文指出，以地震週期來看，平均每30年，台灣就會發生一次規模7以上的大震，等於每個台灣人一生平均會經歷2次災害型大地震。因此提升防災意識、熟悉防震演練，才是最關鍵的國民任務。《報地震 - 中央氣象局》表示，「下一次大地震是什麼時候？是全台灣人都急於破解的謎題」，在地球科學界，科學家常常會估算某斷層、某地區的地震間隔時間，計算出地震的週期，「有紀錄以來，台灣曾經發生15次百人以上死亡的災害地震，千人以上死亡的災害地震也有驚人的5次。」「那麼，我們究竟能不能用地震的週期或頻率，來推估下次大地震爆發的時間呢？」《報地震 - 中央氣象局》解釋，雖然科學家可以透過挖掘斷層槽溝、地震紀錄來了解某個斷層兩次錯動的間隔時間，即使我們僅著眼於同一個斷層，但是隨著斷層位態的改變、構造環境的條件不同，仍然很難精確估計下一次錯動的時間。因此《報地震 - 中央氣象局》也提醒大家，雖然我們知道地震週期在學術研究上有其統計和科學的意義，但我們還是可以把地震週期作為防災準備工作的參考！「面對讓人毫無防備的地震災害，不論你聽到的地震週期有多久，未雨綢繆、防患於未然才是上上之道！」
肉毒有抗藥性 增加劑量或縮短施打施打間隔時間恐成惡性循環
根據調查顯示，施打有雜質的肉毒桿菌3次以上者，有高達8成的消費者反應效果遞減！醫界提醒，民眾若追求效果而增加劑量或縮短施打間隔時間，恐產生抗藥性，造成惡性循環。而且對於肉毒治療尿失禁、偏頭痛、中風等疾病，恐會限制患者治療的選擇。肉毒桿菌適應症越來越多A型肉毒桿菌（BoNT-A）注射自1999 年以來，一直是全球最普遍的醫美療程，應用在臨床治療也相當廣泛。肉毒桿菌素眾所周知的用途是經由放鬆肌肉，減少動態皺紋的效果；另外也擴展到改善膚況等用途；醫療方面則可用於尿失禁、偏頭痛、中風等。減少動態皺紋抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋改善膚況臉部控油、膚質改善醫療治療 尿失禁、偏頭痛、中風、痙攣性斜頸、肌肉筋孿、斜視和眼瞼痙肉毒桿菌施作年輕化 隨著愛美女性增加，台灣醫美年齡層逐漸年輕化。然而，根據2018、2021的調查中發現，施打有雜質的肉毒桿菌3次以上者，有高達8成的消費者反應效果遞減。對比這2年的受測者，療效下降的比例從72%提高到75%，其中23%的受測者因功效遞減狀況停止使用肉毒桿菌。而有一部分的消費者為了維持效果，不斷增加劑量與頻率，也反而更容易陷入抗藥性的惡性循環。若肉毒桿菌產生抗藥性，恐影響未來醫療照護。此議題受到國際醫美神經毒素使用倫理委員會（Aesthetic Council for Ethical use of Neurotoxin Delivery ，ASCEND）以及全球免疫學者、神經毒素學者和醫師們的重視。劑量與抗藥性爭議與日俱增高嘉懋醫師說明，肉毒適應症變多，除了改善皺紋，也能夠舒緩偏頭痛血管擴張、肌肉張力的問題；以及改善中風患者神經調控不佳、括約肌不易控制的尿失禁問題。然而，亞太地區消費者數量增加、仿單外應用的擴大，導致A型肉毒桿菌的使用持續增加，而且消費者施打肉毒桿菌的年齡越來越早，使用肉毒的時間拉長，一旦產生抗藥性恐影響未來醫療效果。德國免疫學專家Dr. Michael Martin說明，肉毒桿菌中含有的複合性蛋白或者沒有活性的神經毒素等，都是造成抗藥性的因素。再者，為了追求效果，近年來醫美用途的注射總劑量持續增加，已幾乎接近醫學治療上使用。體內免疫系統不會辨別肉毒桿菌的要解決的個別部位問題，因此總劑量的增加讓其中含有的複合性蛋白也增加，因此造成抗藥性。尤其目前使用者的年齡層降低，若不注意肉毒桿菌抗藥性的潛在風險，未來勢必會成為醫療風險。菲律賓Prof. Pacifico E. Calderon則表示，如果肉毒抗藥性的患者有使用肉毒產品治療慢性內科或神經系統疾病的需求，在臨床醫學治療上的影響可能非常嚴重。因為醫美療程施打肉毒桿菌造成的抗藥性，將可能限制患者治療疾病時的藥物選擇。他期許醫學界提高對免疫耐藥性問題的認識，並呼籲醫美業者進行徹底的臨床評估，告知消費者治療風險，並制定治療計劃以最大程度地降低風險，才有助於長期使用或未來治療的選擇。避免抗藥性5項重點累積施打劑量不超過300U（單位）勿頻繁施打，建議間隔時間不短於8周，12-16周為佳。施打不同部位的時間點應錯開，避免一次打過量。施打成份較純淨的肉毒桿菌，可減少抗藥性之產生。若施打已無效，應休息4年再評估能否繼續療程。
「牛奶針」治療失眠當心成癮 不光觸法還致命
藥品指的是用來預防、診斷、治療或減輕疾病症狀的化學物質，但如果不好好按照醫囑用藥，隨意自行服用或增加劑量，就有可能讓這些對健康有益的「藥」變成傷害身體的「毒」！「牛奶針」治療失眠 成癮造成昏迷及死亡臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師顧苡平表示，近年來有一藥品因為被許多藝人濫用而數次登上媒體版面，此藥品就是俗稱「牛奶針」的異丙酚(Propofol)。異丙酚為一種短效性麻醉藥，醫療上使用於手術時的全身麻醉、進行檢查或使用呼吸器病人的鎮靜作用，是醫院非常普遍使用的藥品，因為其乳白色的液體外觀而有了「牛奶針」這個別稱，在台灣被列為第四級管制藥。然而，因為異丙酚快速且有效的鎮靜催眠效果，被許多有心人士非法用於治療失眠，更有些人沉溺於注射後降低焦慮而產生的欣快感，造成異丙酚成癮，不斷重複注射、過量注射，甚至搭配其他毒品服用，在沒有醫護人員監控下，恐怕會造成呼吸與循環系統抑制、昏迷、死亡。常備止痛藥勿濫用 恐造成肝臟、腎臟損傷除了異丙酚這種較難取得的管制藥有濫用的問題，一般家庭常備的止痛藥也是容易被濫用的藥品，民眾常因為想快速且有效的達到止痛的效果，而在短時間內服用過多的止痛藥。過量退燒止痛用的乙醯胺酚(Acetaminophen)會造成肝損傷、猛爆性肝炎、肝衰竭，最嚴重可能造成死亡；過量非類固醇消炎止痛藥（如Ibuprofen、Diclofenac等）則是會傷害腎臟，最終可能導致須洗腎。安全用藥把關 謹守四原則顧苡平提醒，為了身體的健康，並為自己的用藥安全把關，應謹記以下4個用藥安全原則：1.服用處方藥與指示藥需照醫師醫囑或藥師指示用法。2.自行購買成藥須注意標示的使用劑量與服藥間隔時間。3.不買來路不明的藥品。4.不吃別人贈送的藥品，避免治病不成反傷身。
新型口服PARP抑制劑納健保成為卵巢癌患者福音
卵巢癌是最棘手的婦科癌症，因為晚期卵巢癌患者經治療後，仍有七成的人會在兩年內復發。不過，根據國際治療指引建議，若病患在化療後持續使用標靶藥物作維持性治療，可以穩定病況並降低癌症復發風險。然而，對於有在使用抗生素或鎮靜劑的患者而言，為了避免藥物之間產生交互作用，往往只能自費選擇特定的口服標靶藥物，每個月僅藥費就超過二十萬，所幸健保署已於2023年元月將新型PARP（Poly ADP-ribose聚合酶）抑制劑納入給付項目，作為晚期卵巢癌的第一線維持性治療，為已出現BRCA基因突變的患者提供更多的治療選擇！逾半數患者確診已是晚期在台灣約有半數以上的卵巢癌患者發現時已是晚期，且即便手術加上化療，仍有近七成的病人會在兩年內復發。台中榮民總醫院婦女醫學部婦科主任暨中華民國婦癌醫學會理事長呂建興醫師表示，卵巢癌一旦復發過一次就會反覆復發，每次復發的間隔時間也會縮短，患者最終還是會對治療產生抗藥性。不過隨著醫療科技日新月異，卵巢癌也邁入精準治療時代，目前醫界已有標靶藥物能進行長期的維持性治療。維持性療法可降低六、七成復發率！呂建興主任補充，所謂「維持性療法」指的是卵巢癌病患在經過手術及化療以後，再繼續使用標靶藥物，以避免或延長復發時間，臨床試驗發現，透過維持性療法，可降低六、七成的復發率。卵巢癌的維持性療法藥物主要分為抗血管新生藥物與PARP抑制劑，其中，PARP抑制劑是否有效跟基因檢測結果有關，患者必須先進行基因檢測，再依據檢測結果，若有生物標記時，再選用適合的維持性療法。在做基因檢測時，除了檢測BRCA基因是否突變以外，還可以做同源重組修復缺失（HRD）檢測。呂建興主任解釋，在台灣約有20％的卵巢癌病人有BRCA基因突變。BRCA是一種抑制癌症的基因，主要負責雙股DNA斷裂的修補。如果BRCA基因無法正常運作會增加罹癌風險。PARP抑制劑的作用是抑制癌細胞單股DNA斷裂的修補。當單股DNA斷裂，因為有PARP抑制劑而無法修補時，就會進一步造成雙股DNA斷裂。如果腫瘤雙股DNA修補功能有問題，腫瘤細胞就會死亡。因此PARP抑制劑對於雙股DNA修補有問題的癌細胞特別有效。新型PARP抑制劑增加服藥便利性呂建興主任提到，以往患者為了經濟考量，只能選擇特定已有健保給付的口服標靶藥物，然而這種藥物容易與抗黴菌、抗癲癇藥物、及鎮靜劑產生交互作用，飲食禁忌也較多，不僅醫師在開立處方時須多留意，病患在服用上也必須注意不能和柑橘類食物一起吃。若要自費使用其他交互作用較少的藥物，每個月僅是藥費就超過二十萬，所費不貲，對病患及其家庭來說，都是沉重的財務壓力。針對已有BRCA基因突變的晚期卵巢癌患者，健保署已於2023年元月將新型PARP抑制劑納為第一線維持性治療藥物，患者較不用再擔心會有藥物交互作用的疑慮，因藥物半衰期較長，每日僅需服藥1次，大幅提升治療便利性，延緩疾病復發的同時，也減輕了患者的經濟負擔，嘉惠更多卵巢癌病患。呂建興主任也呼籲，女性應定期安排婦科檢查，早期發現及診斷，一旦有症狀如頻尿、腹脹、經期異常等症狀，須儘快諮詢婦產專科醫師，把握黃金治療期。
第三波疫情來臨 王必勝提「5防疫建議」：聚餐減少互動交談
國內正面臨第三波疫情，近期新增本土個案數也在持續攀升中。對此，指揮官王必勝提出5點建議，鼓勵民眾符合間隔時間要追加接種BA.5次世代疫苗，另外也呼籲參加大型活動，建議全程戴口罩。本土疫情升溫，王必勝指出，為維護長者及風險族群健康，降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險，家中長輩如尚未接種雙價BA.4/5次世代疫苗追加劑接種者，請於其身體狀況較穩定時，協助陪同至各地方政府衛生局安排或指定之合約醫療院所接種；亦鼓勵家中有長者或高風險族群之民眾、春節前後有出國規劃或家中有國外返台親友、已完成基礎劑但尚未接種追加劑者、曾感染COVID-19確診已康復滿3個月尚未接種雙價BA.4/5次世代疫苗，以及曾接種雙價BA.1次世代疫苗可依自身風評估，接種1劑雙價BA.4/5次世代疫苗。此外，王必勝也提醒，參加大型活動建議全程戴口罩；長者、幼兒量避免參加人多的活動，聚會、聚餐時除必要飲食等需求外，建議量戴口罩，減少與不特定對象近距離互動、交談；也提醒民眾勤洗手維持良好衛生習慣，注意自身與家人身體狀況，有相關症狀速快篩並儘量在家休息，如快篩陽性請視訊或實體就醫評估。（圖／指揮中心提供）
十項新制明起上路！ 零股交易時間縮短、北市禁用塑膠杯
今年即將進入尾聲，12月起有多項關於民生、財經、交通、環保的新制上路，CTWANT整理相關規定，讓讀者更快了解12月有哪些要注意的事項。一、12月1日起適度放寬戴口罩等防疫措施中央流行疫情指揮中心宣布，12月1日起民眾在室外不必再配戴口罩，室內唱歌、運動，進行談話性質工作也開放免戴口罩，也取消宴席不得逐桌敬酒敬茶的規定。二、學齡前孩童、65歲以上長者免費領快篩12月1日起，民眾可持「2016年9月2日(含)以後出生」的學齡前孩童健保卡，及「1957年(含)以前出生」的長者健保卡，前往各快篩特約藥局或衛生所免費領取1份觀共5劑的家用快篩試劑。三、台鐵行動支付新增9家支付業者台鐵局繼去（110）年9月7日台灣Pay上線開始使用後，將於今年12月1日起增加「街口支付、一卡通MONEY、歐付寶、Pi錢包、LINE Pay、悠遊付、橘子支付、愛金卡icash Pay及全支付」等9家支付業者，於全台台鐵局191個車站436個電腦售票窗口上線使用。四、12/10起入境人數限制取消、探病有條件開放指揮中心指出，入境人數持續上升，但是新增病例持續下降，因此12月10日零時起，取消入境人數限制。當天也同步有條件開放醫院探病，每天固定一個探病時段，每名住院病人每次2名訪客為限。五、12/19 盤中零股交易撮合時間縮短盤中零股交易撮合間隔時間將由3分鐘縮短至1分鐘，將於今年12月19日開始實施，可望促進零股流動性，也增加小資族入市的機會。六、12/1 台北市飲料店禁用塑膠杯台北市政府率先宣布，12月1日起轄內飲料店全面禁用一次性塑膠杯，可用紙杯或其他植物纖維為主要材質的杯子代替，此外，也可以選用租借循環杯服務。北市手搖杯飲料店，改用紙杯（圖／周志龍攝）七、新北16處路口12月啟用科技執法為打造安全友善行車環境，新北市府運用區間測速設備進行速度管理，並輔以違規停車、AI智能辨識、輪動式熱點科技執法等方式。自12月1日起，板橋、中和、永和、三重、新莊、土城、蘆洲、泰山、五股及八里等行政區計有16處路口正式啟用科技執法設備，請交通局、警察局、區公所等相關單位運用各式管道加強宣導。八、北市Youbike1.0退場 12/10起將無站可還台北市交通局說明，YouBike2.0已提前達成全市1,200站擴建目標，YouBike1.0系統將在12月3日停止營運。依規定，12月3日至12月6日YouBike1.0空車柱仍可還車；12月7日至12月9日，雙北使用率高的南港、關渡等30站可還車。自12月10日起，YouBike1.0在台北市將無站可還，騎錯須負擔新台幣350元跨縣市調度費。YouBike站（圖／黃威彬攝）九、11/30起微型電動二輪車掛牌納管11月30日起微型電動二輪車需掛牌、投保強制險才能上路，未領用牌照行駛的民眾，將被處以新台幣 1200 元以上 3600 元以下罰鍰。已購買的舊車有13個月年緩衝期申請掛牌作業，至 2023 年底提早掛牌者將免收450 元牌照和行照規費。11月30日起微型電動二輪車需掛牌、投保強制險才能上路。（圖／黃耀徵攝）十、北市12/1起試辦路邊停車無紙化開單台北市停車管理工程處自今（111）年7月1日起推動路邊機車無紙化開單政策，目前使用率約14.5%，實施以來已減少44萬4,443張停車繳費通知單。自12月1日起試辦路邊汽車計次收費路段無紙化開單，已登記的民眾停於路邊「計次」收費汽車停車格，將由開立停車繳費單改為簡訊通知，減少停車單據開立。民眾可於停車查詢一站式網站(https://parkingfee.pma.gov.taipei/)進行車主註冊完成後，登入「車主專區」點選「車主修改」，選擇「綁定車輛」並選「新增車輛」，輸入車牌號碼並勾選「開單無紙化申請」後於翌日生效（111年11月30日前完成註冊者，於111年12月1日生效）。
新冠+流感高峰恐重疊！ 指揮中心曝「辨別方法」…兩種疫苗可同時施打
台灣今年秋冬恐同時面臨新冠疫情與流感夾擊！中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝坦言，今年流感疫情可能會比去年嚴重，呼籲民眾應施打流感疫苗。至於民眾最在意的新冠疫苗及流感疫苗接種順序與間隔問題，指揮中心發言人莊人祥指出「新冠與流感疫苗可以同時打」，或是與醫師討論後決定施打間隔時間。指揮中心今（19日）宣布本土確診28,210例，相較上週增加約1成，加上秋冬流感季將至，屆時「要分辨流感與新冠症狀非常困難」，且若同時感染，病情可能會更嚴重。王必勝依過去經驗研判，這波流感將在明年1月達到高峰，且因現今防疫強度沒有之前強，因此今年流感疫情可能會比去年嚴重。王必勝進一步表示，雖然目前流感高峰的預測時間與今年9月為新冠高峰的評估時間有些落差，「但新冠疫情未來的發展，現在不敢特別去推測」，至於民眾判斷是罹患新冠還是流感的方法，還是以新冠快篩為主，如民眾快篩為陰性但有症狀，可以去醫院做流感測試。莊人祥則補充，「新冠疫苗可以跟其他疫苗同時施打」，民眾可同時接種流感與新冠疫苗，也可打在不同手臂上。如民眾想間隔施打，或觀察是哪種疫苗施打後產生的反應，則可在與醫師討論後選擇不同時間來施打，不過他認為「同時施打應該還是最方便的」。
5至11歲兒童何時接種第3劑？王必勝曝「最快開打時間」 擬再擴大第4劑對象
變異株BA.5本土疫情持續升溫，外界關心5至11歲兒童何時開打追加劑？對此，指揮官王必勝指出，5到11歲的第2劑是6月接種，而第2劑及第3劑間隔時間仍建議為5個月，因此要到11月才會開打第3劑。另外，指揮中心表示，不排除將50歲以下年齡層，納入追加施打第4劑疫苗。隨著進入秋季，國內確診數開始攀升，許多家長關切5至11歲兒童疫苗施打第2劑至今已經滿3個月，是否將會提前開放接種追加劑。對此，指揮官王必勝表示，由於5到11歲的第2劑是6月接種，要到11月才會開打第3劑，如若要縮短間隔時間，會再視科學證據和實際需要，根據決議修正縮短為3個月。指揮中心發言人莊人祥指出，目前美國CDC建議5至11歲的第3劑疫苗施打間隔為5個月，之前我國開會討論只放寬12至17歲年齡層的疫苗間隔為3個月，其中並不包括5至11歲兒童。至於是否下修第4劑年齡層？醫療應變組副組長羅一鈞表示，第三階段不排除納入50歲以下，開放追加施打第4劑疫苗，但仍需等疫苗到貨後進一步討論。
病毒再起2／確診後「4天到2個月」都可能喪命 家長膽戰心驚！但解方只有這一帖
兒童染疫格外令人揪心，有1歲女童發病短短4天就猝逝，卻也有3歲男童確診2個多月後才發生MIS-C，同樣有性命危險。專家表示，面對難以預料的病毒攻擊與免疫反應，研究顯示接種疫苗的確能降低9成以上重症風險，建議開學前趕緊接種疫苗，較能確保孩子健康。根據指揮中心統計，截至8/22，12歲以下兒童重症已累計184例，包含112例孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）、27例腦炎、22例肺炎、10例哮吼、敗血症與共病各3例、1例心肌炎，其中28例死亡。8/22更有一位1歲女童從出現感冒症狀到昏迷猝死，僅短短4天，檢驗後才發現陽性確診，而更多的重症案例是MIS-C，曾有一名3歲男童5月中確診，8月初才發生MIS-C，間隔時間長達80天！北市聯合醫院陽明院區小兒科醫師顏培如表示，目前推測MIS-C是一種免疫系統的過度反應，會造成身體多個器官的損傷，嚴重時可能造成心肌功能受損，包括心包膜炎、瓣膜炎或冠狀動脈異常，甚至會導致低血壓或休克，最常發生在感染後2~6周，但也有時間拉得相當長的例子，就如同上述男童。顏培如提醒，如果孩子曾經確診，又再度發燒3天以上，且有出疹、眼睛紅、腹瀉、嘔吐、腹痛、頭暈症狀，一定要盡速就醫評估，以釐清是否發生MIS-C。MIS-C幾乎無法預防，但研究顯示打過疫苗的孩童發生率明顯較低，因此不少專家都呼籲家長盡快帶孩子接種疫苗。（示意圖／非當事人，黃耀徵攝）根據指揮中心資料，112名發生MIS-C的孩童，不到半數有接種疫苗，因此呼籲家長盡快帶孩子接種疫苗。林口長庚醫院副院長、感染科醫師邱政洵表示，根據丹麥研究顯示，接種疫苗可降低9成以上MIS-C的發生率。邱政洵說，丹麥的一份報告顯示，在Delta變異株疫情期間，有接種疫苗的孩童染疫後，每1萬人僅1人併發MIS-C，沒接種疫苗者則是每3400人就有1人。Omicron變異株期間，丹麥再次調查，每100萬名確診兒童中，有打疫苗者僅3.7人併發MIS-C、沒打疫苗者多達35人，證實疫苗保護力高達90%。截至8/20，我國滿6個月至4歲幼兒第1劑莫德納疫苗接種率為18.9%，第2劑莫德納疫苗接種率為0.2%。5-11歲兒童第1劑疫苗接種率為77.7%，第2劑疫苗為76.6%。