闕壯理
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醫示警：洗腎最大元凶不是「吃太鹹」 而是「它」！6成活不過10年
堪稱「洗腎王國」的台灣目前有超過9萬名洗腎病患，成為健保中最燒錢的疾病，其中不少人都以為這是跟台灣人愛吃重口味食物有關，但這個答案可能只對一半，有醫師直言，吃太鹹固然會影響腎功能，但吃甜食更容易步上洗腎的後塵，到後來10年的存活率僅剩35%。據《常春月刊》的報導，亞東醫院家庭醫學科醫師闕壯理日前於受訪時表示，「事實上，吃甜的更容易洗腎。」因為根據統計，台灣慢性腎臟病人口約占9至12%，遠高於全球水準。而洗腎人口更是衝破9萬4000人，其中有46%的新洗腎患者是因為糖尿病控制不佳，導致腎臟病變，進而走到洗腎這地步，所以背後的主要原因是「糖尿病」！「其次才是高血壓，以及腎臟疾病」。闕壯理指出，吃太鹹雖然確實會導致高血壓影響腎功能，「但偶爾吃日本味拉麵就洗腎的機率非常非常低」，反而是攝取甜食更加容易導致洗腎。飲食方面，應盡量避免攝取過多紅肉，尤其培根、肉鬆等加工肉品對腎臟負擔大，必須減少攝取。而高糖、高鹽特性的食物也要盡量少食用為佳。生活習慣方面，平時也應避免體重過重，維持運動、不吸菸、少飲酒等良好習慣，以預防高血脂、高血壓、高血糖等三高疾病，心血管疾病，以及慢性腎臟病的發生。當然更重要的是，千萬不可服用來路不明的藥物，不然可能造成腎功能損傷。腎臟如同人體的淨水器，若因為某些原因導致功能惡化甚至報銷，就必須要使用血液透析（也就是俗稱的洗腎）、腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）、腎臟移植等腎臟替代療法（Renalreplacement therapy, RRT）才能排出體內毒素，而「洗腎患者的10年存活率為35%，也就是說，超過6成的人都活不過10年。」
呼吸衰竭送急診…中年男「咳出整根人蔘」驚悚畫面曝 醫驚：好幾個月了
一名50歲男性病患，過去有酗酒和肋骨骨折的病史，因為意識呆滯加上呼吸衰竭被送到急診。因為病情嚴重，醫療人員迅速的執行氣管內插管（endotracheal tube）。病患的呼吸音衰弱，影像檢查發現雙下肺塌陷。他的肺部狀況不太樂觀，必須住院治療，不料後來竟咳出「整根人蔘」。家醫科醫師闕壯理今（18日）在IG分享，該名男病患過去有酗酒和肋骨骨折的病史，因為意識呆滯加上呼吸衰竭被送到急診。醫療人員迅速執行氣管內插管，但病患的呼吸音衰弱，影像檢查發現雙下肺塌陷，必須住院治療，「然後，開始出現奇怪的東西…。」闕壯理透露，「隔天，理論上通暢的氣管內管裡面，居然出現像是『白稠狀的軟塞』的東西。為了確認氣管內管到底發生什麼事，醫生安排數次支氣管鏡檢查（bronchoscopy），可以用內視鏡觀察氣管內部。內視鏡看到許多白色、橡膠狀的物體。幾天後再看，發現它們聚集在一起，一直延伸到細支氣管，導致整個左肺都塞住了。」醫師指出，「經過一番檢查，發現這並不是感染，也沒有肺部結構異常；這些物體是纖維蛋白、黏液、發炎細胞等等的綜合體。診斷為塑型性支氣管炎」。醫師說明，「塑型性支氣管炎是一種罕見的疾病，和先天性心臟病、淋巴系統疾病、鐮刀型紅血球病有關。因為淋巴回流異常，加上黏液和細胞等等物質，在支氣管內形成白色軟膠狀的圓柱體。」闕壯理提到，「就像幫支氣管灌模一樣，這些黏液最終成為塑膠質地的『模型』。它塞住氣管可能造成呼吸困難，嚴重者會窒息死亡。病患接受支氣管擴張劑、化痰藥、血栓溶解劑治療，8天後明顯改善、脫離呼吸器。可喜可賀病患的老婆說他已經咳出這樣的東西好幾個月了，居然沒有早一點來看病？圖片很震撼，如果不說還以為是人蔘」。
被雷擊中生還…她醒來驚見「來自天上神秘圖騰」 醫曝原因
雷雨天最好不要站在空曠處，容易被雷擊中，而你知道嗎？被雷擊中生還的人，身上可能會出現神秘圖騰。亞東醫院家醫科醫師闕壯理舉了一個國外真實案例，被雷擊中的女子身上出現像紅色蕨類、從脖子延伸到腹部和四肢的特別圖騰，這圖騰稱之為「利希滕貝格圖騰」（Lichtenberg figures）。闕壯理在IG指出，據說被雷擊的機率是60萬分之一，遠比中樂透頭獎還高，死亡率大概是10%，剩下的90%有不同程度的傷勢，而被雷公選上且大難不死的人，身上會有特別的圖騰。他舉一起真實案例，30歲英國女子艾蜜莉（化名）在路上邊講電話邊走路，忽然間「轟」一聲巨響，便就失去意識，醒來後艾蜜莉發現自己躺在地上，右側身體灼熱和感覺異常，之後被緊急送往醫院，雖意識清醒，但有些頭痛、耳鳴，右側身體覺得怪怪的，所幸灼熱感慢慢消失。 View this post on Instagram A post shared by 闕壯理｜醫師 Dr. John (@drjohnchueh)醫師替艾蜜莉做了生命跡象、心電圖、神經學檢查、眼睛等檢查，結果都正常，僅有右耳耳膜破洞。不過艾蜜莉身上出現奇怪的圖騰，像紅色的蕨類，從脖子延伸到腹部和四肢，醫師認出來，這是典型的「利希滕貝格圖騰」，因此確定艾蜜莉被雷擊。闕壯理說明，「利希滕貝格圖騰」（Lichtenberg figures）由18世紀德國物理學家Georg Christoph Lichtenberg發現並命名，原因是電流經過皮下組織，對微血管造成離子化和熱傷害，微血管的發炎反應形成特別的圖騰，利希滕貝格圖騰通常在24小時內消失，少數會留下色素沉澱，但戲劇化的樣貌，往往讓患者心理恐慌。闕壯理提醒，雷擊對皮膚的表現，可以像利希滕貝格圖騰一樣輕微，或是全層皮膚燒焦壞死，總之，以後下雨天還是留意一下，不要在空曠的戶外講電話。
血液抽出「豬油」！德國男子頭痛送急診 油脂太多卡住濾血機器
民眾在飲食時，真的要注意是否攝取的太過油膩。日前就有醫師分享國外病例，一名德國男子因為頭痛、噁心掛急診，結果醫院抽血檢查時，抽出的竟然是看似「豬油」的乳白色液體，醫院甚至想要使用血漿置換術治療，沒想到血液中濃稠的油脂竟然將機器卡住，讓全場醫生十分震驚。家醫科醫師闕壯理日前在IG上分享國外病例，2019年時，一名39歲的德國男子，平時就因糖尿病需服用多種藥物控制，有一日，他因為頭痛、噁心等陣狀前往醫院急診，沒想到在醫院的抽血檢查中，抽出的並不是鮮紅色的血液，而是看似豬油的乳白色液體。正常人的三酸甘油脂(TG)在150mg/dL以下，超過500mg/dL就是超標，但該名男子的三酸甘油脂竟然高達14000mg/dL，醫生想要用血漿置換術為其治療，沒想到因為男子血液中的油脂過多，竟然將濾血的儀器直接卡住。最後醫院透過放血的方式，降低男子體內的三酸甘油脂，接著再透過血漿置換術為其治療成功。但由於血液中血脂過多而導致濾血儀器發生故障卻是史上第一例，這起病例也成為全球許多醫師討論研究的案例。