關節積水
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車禍左膝關節積水、疼痛！ 「自體骨髓幹細胞」重建膝健康
32歲的黃先生因車禍造成左膝重創，長期飽受劇烈疼痛和關節積水之苦，生活品質大幅下滑。經過深思熟慮，他選擇接受自體骨髓間質幹細胞治療，短短半年後，黃先生的症狀獲得顯著改善，不僅擺脫疼痛困擾，還能重拾運動樂趣，擁抱充滿希望的生活。突破性細胞療法 造福軟骨缺損亞東醫院骨科部副院長張至宏醫師詳細闡述了細胞治療的過程：首先在局部或半身麻醉下，從患者骨盆抽取骨髓幹細胞。這些珍貴的幹細胞隨後在符合人體細胞組織優良操作規範（GTP）的實驗室中精心培養、增殖，最終形成名為Kartigen的軟骨修補移植物。最後，醫療團隊透過關節鏡或微創手術，將這些修補物精準植入患處，促進軟骨修復。軟骨缺損及時修補 新式治療更明朗 林凱旋醫師強調，軟骨缺損雖不等同於退化性關節炎，但若置之不理，可能演變為更嚴重的關節問題。相較於傳統的微骨折手術和馬賽克鑲嵌術，Kartigen軟骨修補移植物具有獨特優勢，不僅能在不損傷自體軟骨的前提下修復大面積缺損，還能生成與天然軟骨極為相似的組織。生活質量和膝關節功能均顯著改善 證實細胞治療成效卓越治療半年後，黃先生的康復進展令人振奮。他不僅恢復了正常行走能力，還可以自如地蹲下和跑步，困擾已久的關節積水問題也徹底消除。根據術後追蹤評估，黃先生的生活質量和膝關節功能均獲得顯著提升。他的日常生活和運動時疼痛指數（VAS）都從3降至0，意味著完全告別疼痛。此外，他在膝關節損傷及骨關節病治療效果評估（KOOS）和膝關節功能評分（Tegner Lysholm）中均達到滿分，國際膝關節文獻委員會主觀膝部評估（IKDC）亦接近滿分。MRI MOAKS評分更是從32分大幅改善至14分，充分證實了治療的卓越成效。
蔡昌憲驚爆尿酸過高 鍾瑶《上船了》職災關節積水復健中
蔡昌憲、鍾瑶今（17日）一同出席「公廣集團2024巴黎奧運聯合轉播記者會」，鍾瑶透露經歷實境秀《上船了各位！》兩個月的密集划船訓練，特別吃壯了3公斤，但也因為運動強度過高，造成身體受傷，「雙手虎口磨損，現在還在做後續的物理治療」。蔡昌憲則是驚爆自己膝蓋有病痛，尿酸也過高。蔡昌憲、鍾瑶兩人才剛完成從花蓮划船至日本石垣島的跨國創舉，日前節目記者會上，KID提到在公海航行時撿到一顆價值可能逼近千萬元台幣的龍延香，但至今船長仍未與他們聯絡要如何處置？蔡昌憲報告最近進度，過幾天就會跟船長碰面，「週六就會見真章，看他有沒有請我們吃飯就知道」，鍾瑶補充說：「他說人來就好。」蔡昌憲、鍾瑶，靂舞國手楊加力、國際空手道選手文姿云一同出席「公廣集團2024巴黎奧運聯合轉播記者會」。（圖／公視、華視提供）今霹靂舞國手楊加力、國際空手道選手文姿云一同出席記者會，蔡昌憲提到高中時跳舞傷到膝蓋，左膝如果長時間運動會不太舒服，不過後來沒有再重傷過，修復得還算良好，並意外自爆尿酸有點高，「會是因為我住海邊嗎？天天都吃龍蝦」，但縱使有痛風危機，他還是熱血完成划獨木舟的壯舉。鍾瑶則說划完獨木舟後，肌肉有些拉傷，另外關節有積水的現象，但從石垣島返台後有慢慢康復，現在仍持續做物理治療。巴黎奧運將在7月27日至8月12日登場，公視及華視將自7月27日凌晨起，轉播開幕儀式及為期17天賽事盛會。
筋膜槍放鬆好舒服！醫師示警「6情況」應避免使用 最嚴重恐引起中風
現代人工作繁重，不少人會使用筋膜槍來緩解惱人的肌肉緊繃、肩膀痠痛。然而復健科醫師指出，筋膜槍雖然適合用於緩解肌肉與筋膜的緊繃纏繞，但對如神經痛、局部發炎等其他症狀則沒有效用。此外，還有「6種情況」不適合使用筋膜槍，尤其血管附近應該特別避免。有些長者本來就有血脂高、動脈粥狀硬化等問題，要是血管內壁上堆積的脂肪斑塊被筋膜槍震到脫落，恐怕會有引起中風的危險。筋膜槍的原理，主要是透過高頻震動，加速酸痛部位的血液循環及震鬆肌肉，以達到按摩的效果，相較一般的徒手按摩，筋膜槍的高頻率震動，可將力道傳送至較深層的肌肉，適用於肌肉較大的部位，像是大腿前側外側、小腿後側及肩膀等。但據《ETtoday健康雲》報導，嘉義長庚醫院復健部主治醫師許宏志表示，筋膜槍的適應症為肌肉緊繃、筋膜纏繞等情況，他形容，筋膜纏繞就像是外套縐折「糾在一起」，需要用熨斗去熨平，而筋膜槍就是扮演熨平的角色，可以幫助改善相關疼痛。但是對於常見的神經疼痛、關節積水、腫脹等局部發炎造成的疼痛就沒有效果。許宏志特別指出不適合使用筋膜槍的幾種情況，其中最要格外小心的脖子兩側、後頸耳下的「血管附近」。許宏志解釋，血液不通暢也會造成疼痛，但是包含脖子氣管兩旁部位、後頸耳下風池穴的部位，都不要用筋膜槍去震動。特別是年長者，本身血脂高、動脈粥狀硬化，使用筋膜槍恐怕使血管受損，或者若血管內壁上的脂肪斑塊掉下來，順著血流跑到腦部，就可能會形成腦中風。其它應該避免使用筋膜槍的狀況還包含：神經周邊、凝血功能有問題者、長者骨鬆、小朋友的關節生長板，孕婦與月事中的婦女也要避免使用於腹部。許宏志說明，如果本身有吃抗凝血劑、凝血功能不好，使用筋膜槍恐怕造成出血問題；骨鬆者在筋膜槍的震動下恐怕會讓骨頭受傷；月經時期如果讓子宮受到外力震動，恐怕會出血更多。談到筋膜槍使用方式，許宏志指出，筋膜放鬆的使用方式可以來回滾動，包含背部、下背部等部位都算安全，若是使用於大腿、小腿等肌肉放鬆，也可以用球狀的頭做單點壓按，每次約10分鐘至15分鐘。是否達到效果則是看是否「變得不痛」，許宏志指出，如果使用完變得更痛，這是不對的，另疼痛部位有周邊化、往外擴散，也是錯誤使用的情況，應該立刻停止。
星雲大師過世／開刀取出柳丁大「舍利子」 醫曝真相：消化外科最常見
佛光山開山星雲大師圓寂後，在日前火化燒出大量舍利子，數量多到難以計算，引發關注和討論，外界猜測可能是結石，但高雄長庚澄清，大師沒有結石、痛風等相關病史，應該與組織鈣化無關。對此，有醫師就分享看法了。吳柏宣醫師在臉書專頁指出，有些人認為舍利子是出家人一生修持的成就，也是圓滿的代表，有人認為是膽結石，也有科學驗證認為是骨骼火化後的結晶。身為消化外科醫師的他，平時很常接觸到結石或鈣化腫瘤，幾個月前替病人執行腹部手術，就取出一個柳丁大小的腫瘤，讓所有開刀房的醫護人員震驚不已。吳柏宣醫師手術取出當下疑惑：「咦怎麼是一顆蛋」，更笑說「這應該也可以稱之為巨大的舍利子吧！」不過，他解釋兩者成分不同，腫瘤經過病理檢驗，是「包覆性脂肪壞死腫瘤」，也不是脂肪瘤。吳柏宣醫師曾在病人度中取出「舍利子」。（圖／翻攝自吳柏宣醫師臉書）另外，據《壹蘋新聞網》報導，基隆長庚副院長、骨科教授詹益聖指出，人體內有可能出現「白色小球」，某些人體關節在車禍，或長者因退化性關節炎長骨，或關節滑液囊發炎後，會出現一些名為「游離體」的軟骨小碎塊，引起發炎反應，若長期沒處理，因為關節活動時打磨，就會變成圓形的小顆粒。若高齡族群骨刺掉落在關節積水處，也可能產生游離體，而特殊體質的人出現軟骨增生，也會長出類似游離體的組織，小只有米粒大，最大值竟可以到0.5公分。至於星雲大師的舍利子是否為游離體，詹益聖駁斥「遇到高溫都會燒壞掉啦」，因此游離體不可能是舍利子。
運動員腳掌常「翻船」 腳踝扭傷復發率高
本屆世足賽巴西隊隊長內馬爾在與塞爾維亞隊比賽中，因為與其他球員碰撞導致腳踝扭傷腫脹。腳踝扭傷是足球運動傷害中最常見的診斷之一，多數球員的腳踝扭傷來自場上球員間的相互接觸，但守門員則相反。根據《斯堪地那維亞醫學及運動科學期刊》一份3346人的研究指出，外側腳踝扭傷平均造成15天無法訓練，而且復發率高達17%，復發率甚至比十字韌帶還高。英格蘭超級聯賽中，前距腓韌帶的傷害復發率甚至高達28.6%。足球員常見腳掌「翻船」 韌帶受傷導致結構不穩定在球員身體接觸的時候，來自外側的衝擊力常迫使腳背腳掌呈現「翻船」的姿勢落地，如果此時又因為體重加壓會導致傷害更嚴重，腓骨肌群也常在這樣的應力下連同韌帶一起受傷。當韌帶無法恢復正常時，就會發生「結構性不穩定」。踝關節囊和關節周圍的軟組織拉傷撕裂時，也常會影響掌管本體感覺的神經纖維產生「功能性不穩定」。任何扭傷後的結構和功能性不穩定都可能單獨存在或合併發生，如果不加以治療，可能會導致問題變嚴重。腳踝扭傷的檢查除了透過徒手推拉測試腳踝是否穩定以及可能的受傷位置，影像檢查也可能提供進一步資訊，較常見的如X光與超音波檢查。X光主要用於評估骨折傷害與不穩定，依據渥太華原則(Ottawa ankle rules)，若有以下狀況有可能需要X光排除骨折，反之則機率很低。沿脛骨後緣或內踝尖端遠端 6 cm 的骨頭上有壓痛沿腓骨後緣或外踝尖端遠端 6 cm 的骨頭上有壓痛第五蹠骨基部骨頭上有壓痛舟狀骨頭上有壓痛立即(或前往急診時)無法負荷自身體重走四步超音波檢查則可以確認受傷處肌腱與韌帶撕裂的情形、是否合併關節積水或血腫，對骨頭表面上的小傷害也具有高敏感度。腳踝扭傷的復建原則目前對於一般腳踝扭傷，如同多數軟組織傷害，在評估傷勢與承重限制後應及早復健訓練，早期回復活動度、漸進式訓練力量、之後再漸進訓練敏捷協調爆發力以進入專項訓練，同時在不違反負重禁忌下可維持心肺功能訓練，避免因為無法適度運動而導致心肺功能退化。文：台灣運動醫學學會副秘書長/杏仁復健科診所院長林杏青醫師圖：杏仁復健科診所黃彥魁治療師參考資料：Walls RJ, Ross KA, Fraser EJ, Hodgkins CW, Smyth NA, Egan CJ, Calder J, Kennedy JG. Football injuries of the ankle: A review of injury mechanisms, diagnosis and management. World J Orthop. 2016 Jan 18;7(1):8-19. doi: 10.5312/wjo.v7.i1.8. PMID: 26807351; PMCID: PMC4716575.Time-loss and recurrence of lateral ligament ankle sprains in male elite football: A systematic review and meta-analysis. Zacharias Flore,Karen Hambly,Kyra De Coninck,Götz Welsch. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. Volume32, Issue12. December 2022. Pages 1690-1709.