降風險
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麻醉常見併發症有「這些」！6族群為高風險 1照護模式可降風險、減輕焦慮
一聽到要進行手術、麻醉，許多人返家後就開始擔心、焦慮，不知道要如何面對，有些人甚至因此不願意接受治療。對於病人、家屬以及醫療團隊來說，手術其實都是一種壓力。不過，近幾年一直在推動醫病共享決策（SDM）與術後加速康復（ERAS）療程。臺大醫院麻醉部醫師劉治民表示，在ERAS架構下，醫療團隊在術前就先介入開立「手術處方」，讓病人從術前就開始做好準備，提升身體、心理狀況，能更有信心地面對手術，而醫療團隊看到病患狀況提升，治療壓力也會降低。麻醉常見併發症有哪些？ 誰是高風險族群？除了手術本身會有併發症風險外，麻醉也有可能導致併發症產生，劉治民醫師提到，呼吸衰竭、無力是麻醉後常見且嚴重的併發症，另外還有低體溫、意識恢復緩慢、術後噁心嘔吐、術後進食緩慢等問題，尤其急、重、難、老、病、衰更是併發症高危險群，不過透過ERAS照顧流程，每個層面都可以照顧到。什麼是術後加速康復（ERAS）？ 對手術有什麼幫助？台灣術後加速康復學會郭書麟理事長說明，可以將手術視為跑馬拉松，當民眾前往門診診斷就有如報名參加馬拉松，而此時ERAS團隊就會進行諮詢評估、安排項目術前優化體力、營養等，提早為馬拉松做準備，等到手術結束跑完馬拉松後，就要進行恢復，而這些在術前就已經做好安排。從術前、術中、術後，都以病人為中心安排所需的計畫，並以實證、醫病共享決策為基礎，共同討論出最適合的加速康復療程，再加上病人、家屬配合參與，為自己取得更好的術後恢復成果。劉治民醫師表示，實證顯示，ERAS能促進術後恢復，包括體能、飲食進度、睡眠品質等的恢復都會提升，而臺大醫院團隊還在成長中，目前先從急、重、難、老、病、衰族群著手ERAS照顧，從去年8月開始收案，也得到真實臨床資料：病患住院天數可以有效下降10%，原本術後要住院10天可以縮短到9天內降低併發症病人滿意度有效提升，透過團隊溝通、關懷，患者能感受到溫暖病人焦慮下降、提高病人安全感展覽盼破除民眾迷思 用1分鐘檢測可知是否高風險根據110年衛生福利部健保醫令申報量，台灣全身麻醉手術者已高達240萬例，約每10人就有1人進行全身麻醉手術。手術安全已是臨床重要的議題，衛生福利部劉越萍司長表示，在2022年ERAS就已經放入病人年度安全目標的概念來推動，除了臺大醫院以外，其實國內有十幾家醫院都有進行推廣。不過，民眾對此並不清楚，對於手術、麻醉等都有許多迷思須被破解，因此台灣術後加速康復學會舉辦「你我E起守護病人安全 術後加速康復不憂心」手術安全展覽，希望民眾可以藉此了解病人安全、全身麻醉和手術的風險，並且透過認識SDM及ERAS療程，學習到更多關於手術安全的知識，提升手術安全。展覽於3月19日開展，將會在臺大醫院東址一樓以及西址一樓為期2週的時間。另外，民眾還可以透過由台灣術後加速康復學會、台灣麻醉醫學會共同建置的衛教網站進行「一分鐘風險檢測」，了解自己、家人是否為全身麻醉併發症的高風險群，並獲得正確的手術、麻醉觀念，減輕疑慮守護手術安全及健康。
患「腰椎狹窄症」手術怕神經受損！ 1治療法降風險改善病況
72歲的戴先生深受背痛和腳麻的困擾多年，最近甚至連走路都開始受到影響，經核磁共振查明病因來自於腰椎有三節段發生脊椎狹窄，造成神經的壓迫。最後與醫師詳細討論，決定以「脊椎雙通道內視鏡微創減壓手術」來改善病況，目前也恢復良好。「脊椎狹窄症」好發逾60歲民眾 「間歇性跛行」為典型症狀安南醫院骨科醫師李威佑說明，人體的脊椎由數個脊椎骨與軟組織組成，而在脊椎的正中心有脊髓和神經根通過，當人體結構隨著年齡而退化，逐漸產生脊椎椎間盤高度減少、脊椎骨產生骨刺、軟組織出現增生肥厚等現象，造成脊髓和神經根的壓迫就是所謂的「脊椎狹窄症」，尤其好發於第4、5節腰椎之間的椎管狹窄，且最容易找上超過60歲的民眾。至於常見的症狀，有背痛、臀部位置的轉移痛、下肢疼痛麻木或無力等症狀。李威佑醫師補充，另一個典型的症狀為「間歇性跛行」，意即患者僅是走一小段路便出現疼痛，但在休息過後又會改善。此外，平時站直或是背部後仰等動作，皆可能引發上述症狀，惟背部微彎或坐姿可得到緩解。他提到，輕度的脊椎狹窄症可以透過休息、藥物，或是物理治療得到緩解；當神經症狀惡化且保守治療無效時，則須考慮手術治療。傳統手術將神經做足夠的減壓 但恐有傷害神經風險 李威佑表示，因為狹窄的位置多達三節，醫師通常會建議做神經減壓合併腰椎融合手術，以預防減壓術後產生的脊椎不穩定；脊椎狹窄症手術的核心原則是「將神經做足夠的減壓」，藉由移除部分椎板、骨刺，以及增厚的黃韌帶，來解除神經的壓迫。過去傳統手術因對骨性結構和軟組織的破壞較大，術後可能發生腰椎不穩定的情形，故減壓手術往往會合併腰椎融合手術一起進行。腰椎融合手術需要在體內置入內固定器，過程就有傷及神經的風險性存在，且術後還可能面臨腰椎活動度降低、椎體融合失敗、內固定鬆脫或鄰近節退化等問題。「脊椎雙通道內視鏡微創減壓手術」 精準、降低神經受傷風險李威佑強調，「脊椎雙通道內視鏡微創減壓手術」透過內視鏡影像系統，提供清楚的手術視野，能精準地針對神經壓迫處做減壓，大幅降低神經受傷的風險，且不需要在體內置入內固定器，便能最大程度地保持腰椎穩定度。微創手術不僅更精準，神經受傷風險亦更低。不只大大減少患者的術後疼痛，也改善了患者的生活品質。
國人初婚年齡再往後延！晚婚、晚育衍生不孕 國健署提3招助生、降風險
【健康醫療網／記者吳儀文報導】根據內政部111年人口統計資料顯示，國人平均初婚年齡再往後延，而女性生育第1胎的平均年齡為31.43歲，35歲以上者占32.44%（110年為31.64%），顯示國人生育年齡也普遍延後。面對國人遲婚、晚育衍生的不孕問題，國健署提出3招鼓勵助生圓夢、降低母嬰懷孕風險，並希望民眾把握黃金孕期，及早尋求治療協助。初婚年齡往後延0.3歲 應把握黃金孕期、善用補助內政部111年人口統計資料指出，國人平均初婚年齡男性為32.6歲，女性為30.7歲，相較110年（男性32.3歲、女性30.4歲）增加0.3歲。由於生育力會隨著年齡增長而降低，考量生育風險及胎兒健康、夫妻養育子女年齡等因素，國健署署長吳昭軍提醒，有生育規劃的民眾可儘早於25至35歲之間完成。目前，政府也有試管嬰兒補助，夫妻只要一方為我國國籍且妻未滿45歲，在沒有任何避孕措施，且有規律性生活經過一年以上仍未懷孕，經醫師診斷需進行試管嬰兒療程者，可以到全臺特約人工生殖機構，申請補助。3招添好「孕」降風險 及早尋求專業評估、協助而國健署也提出3招，提醒夫妻注意相關事項，才能添好「孕」並降低母嬰懷孕風險：正常性生活持續1年以上沒有好消息建議門診檢查：如果年輕夫妻沒有採取任何避孕措施且有規律性生活，經過1年以上仍未懷孕者，建議夫妻一起做生育檢查，透過專業生殖醫學的評估與診斷，及早發現問題，及早接受治療，把握黃金年齡的生育期。有試管嬰兒需求，可至特約人工生殖機構尋求協助：經主管機關許可之機構，並非所有的婦產科醫院或診所都可以進行人工生殖手術，且需要與國民健康署簽約之人工生殖機構進行試管嬰兒療程才可以申請政府補助。若不孕夫妻有進行試管嬰兒療程之需求，建議至特約人工生殖機構進行治療，經評估符合補助方案的條件，還可直接由機構代為申請費用補助，通過審查後會直接撥付至指定帳戶中，減緩經濟壓力，方便又快速。植入胚胎數不是愈多愈好：依據109年人工生殖施行結果分析報告的資料顯示，植入單一胚胎之成功率為34.8%，植入2個或3個胚胎之成功率為35.1%，兩者之成功率並無明顯差異。國際研究也顯示，胚胎植入數越多，孕產婦發生併發症的風險，產下早產兒、低體重兒的機率亦會隨之提高，因此，國際趨勢皆鼓勵在療程中降低胚胎植入數，以維護母嬰健康。國健署也提到，民眾若想瞭解申辦流程及補助內容詳細資訊，可點選國民健康署官方網站「試管嬰兒專區」，或撥打試管嬰兒補助諮詢專線02-2558-0900洽詢。
高知識失智4／每3秒就有1人「忘了我是誰」 無藥物治療「趨吉避凶降風險」
失智症不是單一項疾病，而是一群症狀的組合，包含阿茲海默症、血管性失智症等，其中以阿茲海默症佔最多。除了記憶力減退，還會影響語言能力、空間感、判斷力等認知功能，也可能會出現個性改變、妄想或幻覺等症狀。根據國際失智症協會資料，每3秒就有1人罹患失智症；衛福部最新資料顯示，台灣失智人口已逾29萬人，65歲以上老人約每12人即有1位失智者，而80歲以上老人約每5人即有1位失智者，未來患者人數更會急速增加。失智症初期不易被察覺，可能會稍微健忘，言語表達逐漸不流暢，不常去的地方可能會迷路，同時會出現重複行為，例如不斷把東西拿出去、在放回來，或一直詢問相同問題。國泰醫院神經內科醫師廖品雯表示，不同於其他疾病能夠明確的確診，醫師往往需要依靠各種測驗、量表、影像與血液檢查，同時搭配家屬觀察，才能確定患者罹患失智症。」初期的失智並不容易確診，除了醫學上的檢查之外，還需要家屬從旁觀察患者的異狀，才能比較出生病前後的差異。（示意圖／南投縣政府提供）廖品雯建議失智症家屬參與相關支持團體的活動，可以抒發壓力，另外，她也認為家族所有成員都要去認識這個疾病，才能適時給予主照顧者精神支持，也不會有相關誤解。同時也可多利用社會資源，一方面不要24小時綁在患者身邊，要適時讓自己獲得喘息時間，二方面患者也可以藉由這些資源進行認知復健。舉例來說，失智症患者白天可以到日照中心，讓照顧者能夠外出工作；假日則可以參加失智症互助家庭的活動、或參加失智相關課程，照顧者可以互相分享心情，患者也能獲得與人的互動機會。目前還沒有任何藥物可以治癒失智症，因此如何降低失智症風險成為很重要的議題。根據WHO世界衞生組織建議，民眾應增加大腦保護因子（趨吉），例如運動、健康飲食；同時減少危險因子(避凶)，例如治療三高、戒菸等，以降低罹患失智症的風險。
小孩腸病毒吃不下怎辦？ 醫：開放「這些軟食物」應急
【健康醫療網／記者張慈恩報導】COVID-19疫情漸漸趨緩，然而各種呼吸道症狀病毒卻接踵而至，除了流感病毒、呼吸道融合病毒、還有黴漿菌等都蠢蠢欲動，近期門診亦發現腸病毒就診人數有增加趨勢。腸病毒易造成手口足病 這樣提升食慾臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科醫師徐于康表示，腸病毒症狀通常為發燒伴隨出現在手掌、腳掌或是屁股的顆粒性疹子及水泡。由於腸病毒常造成手口足病，嘴巴的病灶會讓孩童吞嚥時產生疼痛感，而有食慾不振或拒絕進食的狀況，此時可以使用口服止痛藥物或是口腔局部止痛噴劑來減緩孩子的不適，一般來說，建議先使用這些藥物，等待5-10分鐘之後再進食也許可以順利些。準備軟質食物撐過非常時期 一周內可復原徐于康也提醒，這個時期不必強求孩子進食，可以準備一些軟質食物，並將食物放涼一點再吃，甚至準備一些冰涼食物諸如布丁、果凍、運動飲料等，以孩子願意吃的食物為主，降低脫水風險，撐過這幾天的非常時期。這些病灶無須特殊藥物，大多數的孩子身上及嘴巴的水泡、疹子在一周內可以自己逐漸復原。年紀小重症風險高 出現「抽、睡、快、吐」快送醫孩子在腸病毒的病程中，家長須特別留意是否有任何的重症前驅症狀。徐于康說，年紀越小的孩子越是重症高風險族群，在感染的前幾天，要特別注意是否有肌躍型抽搐、嗜睡或意識改變、體溫正常時呼吸或心跳仍持續加快、以及持續嘔吐等症狀；可以用「抽、睡、快、吐」這四字口訣來做記憶。一旦發現上述狀況，可能為重症的前驅症狀，需立即就醫評估。戴口罩、濕洗手最重要 漂白水消毒環境降風險至於要如何預防腸病毒呢？徐于康表示，戴口罩、濕洗手為預防腸病毒感染的不二法門，光是用酒精消毒是不夠的。環境中的病毒可以使用漂白水做清潔及消毒，降低感染機率。
股利擂台戰3／投資人能跟除權息？ 分析師教你這個「降風險策略」
隨著各家上市櫃公司股利政策陸續出爐，根據往例，股東會過關機率高，要變更的機率不大，就算變更，大多也是增加配發。但是投資人今年要不要參與除權息呢？仲英財富投資長陳唯泰直接簡單扼要地說「不要！」但可以等除完權息後再買，跟進填權息的行情，風險比較低。 「今年的市場狀況較不穩定，特別是電子產業還在去化庫存，因此不要因為權息值還不錯就決定去參與除權息，還是等除完之後再買進，看看是否有機會填權息，這樣比較穩當。」陳唯泰告訴CTWANT記者。分析師指出，軍工、儲能、AI、車用充電樁等概念股，投資人如果想要參與除權息，可以觀察這些族群。（圖／方萬民攝）一般來說，股東會從每年的4月開始召開，直到6月，而股東會結束後的1-2個月，也就是大約是6到8月，是台股的除權息旺季，回顧過去10年大盤表現，台股在6、7、8每個月的上漲機率都有6成，而大部分的公司都會順利填權、填息，甚至仍會持續上漲。不過，多位法人今年持保守態度。投資人今年可不可以參加除息？華冠投顧分析師劉烱德告訴CTWANT記者，可觀察四個重點，一、新台幣是否升值；二、大盤處於牛市；三、個股股價結構在多方；四、除權息交易日的時間，再來評估，或許有機會可以股利及股價輕鬆賺。仲英財富投資長陳唯泰說，投資人不要跟進除權息，可以等待除完之後再來佈局。（圖／翻攝自陳唯泰臉書）首先是新台幣，如果美元貶值、新台幣升值，代表資金自境外匯入，股市上漲概率高。如果公司選擇的除權息時間點，剛好大盤處於上漲趨勢，則填息的機率也會提高；當然也要觀察個股的股價結構、位階，是否處於多方，才有利於填息。至於目前的大盤盤勢，從2022年10月25日的低點12629點，已經回升到近期15900點附近震盪，短線波段已經超過3000點，目前都在維持在15600點上下進行震盪整理。「值得注意的是，台股之前遇到3月美國矽谷銀行倒閉及瑞銀風暴的利空測試，都沒出現重挫崩盤，以及目前升息腳步明顯放緩，短期台股要跌破2022年12629點的低點機會不高！」分析師林柏錦說。小股東們除了領取股東會紀念品，是否該跟進除權息也是關注焦點。（圖／報系資料）林柏錦指出，以目前盤面包括寶一（8222）、中興電（1513）、祥碩（5269）、連宇（2482）都是今年業績表現亮麗的股票，這些個股也是軍工、儲能、AI、車用充電樁等概念股，投資人如果想要參與除權息，可以觀察這些族群。
這幾類人HER2乳癌復發機率高 「強化輔助治療」可降低3成風險
HER2乳癌 不容忽視的乳癌亞型乳癌是台灣女性癌症頭號殺手，乳癌有許多亞型，除了衆所周知惡性度高的三陰性乳癌，HER2陽性乳癌也是復發率高、預後不佳的乳癌亞型。振興醫院乳房治療中心常傳訓部主任指出，HER2是一種在許多人體組織都能看見的蛋白質，例如消化器官、腎臟、卵巢、乳房， HER2陽性乳癌則因其過度表現，將主導一系列的連鎖反應，有利於腫瘤細胞生長，約有7成左右病人完全可以在妥當治療後達到長期無疾病惡化存活，但仍有2-3成病人飽受復發轉移的威脅。高復發風險族群照過來！強化輔助治療降風險早期HER2乳癌的治療目標是防止後續復發及轉移，常規治療是先進行術前輔助治療，再做手術治療，手術後接續術後輔助治療。常傳訓醫師說， HER2乳癌的高復發風險族群，包括「腫瘤大於2公分」、「有淋巴結轉移」或「手術後腫瘤未完全去除」的病人，建議在術後輔助治療後，接續為期一年、每天口服一次的新一代小分子標靶藥物進行「強化輔助治療」，能進一步降低30%到40%的5年復發風險。新一代小分子標靶藥物 血腦屏障進得去HER2乳癌常見轉移部位包括骨頭、肺部及腦部，而腦部治療最爲棘手，因爲有BBB「血腦屏障」，癌症進得去但藥物不易進入。常醫師解釋，新一代小分子標靶藥物因爲其小分子特性，相對傳統大分子標靶藥物，更能夠穿透血腦屏障，因此有利於針對進入腦部的癌細胞進行抑制，進而預防復發，也在大型研究中發現有降低腦轉移的趨勢。常醫師進一步指出，雖然強化輔助治療能爲病人帶來好處，但也可能帶來腹瀉的副作用問題，病患接受治療前，將充分瞭解治療的利於弊，才能以自行權衡接受治療的需求。醫師呼籲，HER2乳癌已有越來越多的治療武器，醫師呼籲患者應定期接受乳房攝影檢查，把握黃金時機，早期發現治療。
情人節預防愛滋病找上門 專家呼籲性行為要注意1這件事
下周就是西洋情人節，相信許多人會在節日前後或當天選擇與情人共度「愛」的時光，臺北市立聯合醫院昆明防治中心提醒，在疫情尚未平息的當下，落實全程使用保險套的安全性行為與防疫新生活同等重要。此外，亦呼籲主動接受愛滋病毒篩檢及預防性投藥，讓自己成為守護彼此健康的「愛」之守門員。小心愛滋病毒！ 96%來自不安全性行為愛滋病毒透過血液或體液（精液、陰道分泌物等）接觸黏膜或皮膚傷口而傳染，主要傳染途徑為不安全性行為、血液與母子垂直傳染，截至111年12月底，臺北巿累計通報感染人數為6,286人、111年新增通報數為121人，較去年同期下降26.67%；感染危險因子以性行為為主（占96.44%），依感染者年齡別分析，25歲至34歲居冠（占44.43%）；其次是35歲至44歲（占23.07%），以年青人居多。由此可見安全性行為的重要，在發生性行為時應主動要求對方或自己全程正確使用保險套，搭配水性潤滑液，以避免感染愛滋病或其他性傳染病（如淋病、梅毒等）。每年一次愛滋篩檢 預防性投藥降風險昆明防治中心副主任袁美珍亦建議，有性行為者至少進行1次愛滋病毒篩檢，若有不安全性行為則應每年篩檢，民眾可至醫療院所、匿名篩檢服務點或購買愛滋病毒自我篩檢試劑進行篩檢，才能了解自身健康狀況，同時保護自己所愛的人。此外，暴露愛滋病毒前預防性投藥（Pre-exposure prophylaxis，簡稱PrEP）為目前降低愛滋病傳染的重要防治策略，透過醫師諮詢取得藥物，每日或視情況正確服用藥物，即能避免愛滋病感染，達到防疫效果。
連醫美董娘都被騙！慘淪山寨實驗品 怒揭「微整恐怖黑幕」
韓劇帶動醫美浪潮席捲台灣，不過龐大商機後所隱藏的「山寨黑幕」，卻早已讓人怵目驚心。有不肖診所大賺黑心錢，亦有惡劣廠商兜售假貨流竄，連醫美診所董娘都淪為犧牲品。曾經營知名醫美診所的董娘孔娜娜就現身說法，怒揭「醫美診所不能說的秘密」，以自身受害為例，要消費者莫成為冤大頭，破費事小，「毀容」更是得不償失。原廠拆封是假貨！醫美董娘揭「黑幕」「連在我自己診所打針，都不知道被打了假貨！」在醫美行業超過20年的孔娜娜提到自己莫名成了山寨醫美產品的白老鼠，至今餘怒未消。她指著自己的兩頰說，她在打了山寨洢蓮絲後，臉頰腫得很嚴重，「打到假貨就會呈現一坨一坨的，到現在過了四年才稍微好一點，但還是摸得到硬塊，而且只要一累就會水腫，至今我都只能求助消炎藥。」孔娜娜曾是台北知名某醫美診所的董娘，她的前夫、也就是負責人謝秉峻因涉嫌使用假貨，目前已被檢察官依加重詐欺起訴，而被蒙在鼓裡的她，同其它消費者一樣成了「受害者」，孔娜娜就指出，醫美診所話術都藏有陷阱，其中之一便是「原廠拆封」。曾是台北知名某醫美診所的董娘的孔娜娜，連在自家診所打針，都打到山寨版的「洢蓮絲」，造成臉頰出現不規則腫塊，幾近毀容，十分駭人。「標榜原廠拆封，在妳面前打開，妳會覺得那是假的嗎？」孔娜娜表示，當初從診所員工到她自己，根本不知道自己使用的是山寨劣質品，而一般消費者只要看到現場拆封多會信任，殊不知雖是當場拆，但產品本身就有問題，「其實醫美產品這麼多，就連員工也不知道『正確包裝』長怎樣，因此很容易偷天換日。」醫美產品琳瑯滿目，其實就連診所護士都不見得能分辨真假。（示意圖）黑心仿冒流竄 微整變「毀容」孔娜娜指出，過去她前夫謝秉峻因與正牌洢蓮絲進貨，所以一直未曾懷疑診所「內神通外鬼」，直到去年警方破獲一起重大醫美仿冒事件，查出有醫美大亨為低價搶市，以水產店為掩護，非法走私玻尿酸與肉毒桿菌獲取暴利，才讓她開始留意。孔娜娜回憶：「我當時看到新聞畫面大驚，包裝怎麼跟我打的一模一樣，我後來打去原廠核對才發現，為何進貨數量僅一兩盒，診所卻打了幾百支，嚇了一大跳！」高雄曾有醫美診所負責人開設多家醫美診所，以此掩護引進國外因波拉提 探頭等非法醫療商品，被警方查獲。（警方提供）沒想到連在自家診所都打到假貨，加上陸續有受害者臉部出現腫塊、凹凸不平出面指控，導致雪球越滾越大，也讓負責人謝秉峻如今深陷官司纏訟。事實上，除了高人氣的洢蓮絲成了不肖業者仿冒對象外，包括肉毒桿菌、玻尿酸、舒顏萃等熱門醫美商品，消費者都有可能在不知情的情況下打到山寨品；甚至日前警方也偵破醫美器材變造集團，以合法掩護非法，變造熱門鳳凰電波、音波等機器之探頭及耗材，非法獲利逾億，令人防不勝防。不管是醫美器材或是微整產品，山寨大軍流入市面已是不容忽視的問題，而且手法上除了以「山寨混充原廠」外，更大膽者，直接魚目混珠，也就是正版現場拆封，私下離開民眾視線時偷天換日，以山寨換正版，謀取暴利。貪小便宜落陷阱 「水貨」話術誘上當據了解，黑心醫美在台灣宛若不定時炸彈流竄，原因不外乎幾種，首先是「消費者貪小便宜」的心態。無健保給付的醫美，往往伴隨不斐的代價，而不肖業者或診所，常會以「平行輸入」、「水貨」的說法，提供遠低於市價的價格，以降低民眾戒心，自以為撿到便宜的結果，極有可能成為黑心醫美的犧牲品。「以目前醫美最夯的洢蓮絲來說，因為洢蓮絲名氣大又受歡迎，相對價格也不便宜，仿冒利潤極高，尤其使用醫美產品往往當下沒有異狀，都要好一陣子臉上才會浮現後遺症，十分可怕。」孔娜娜無奈地表示。消費者若誤信不肖診所「水貨」的說法，受低價吸引誤入陷阱，可能賠上自己的健康。（示意圖）除了消費者受低價吸引誤入陷阱外，更惡劣的就是醫生或診所金主本身淪於主謀或共犯，像是前述所提的「水產店事件」便是一例。為了獲取更大利益，診所不是「誤信」水貨的說法，就是明知山寨而故意為之，不管是哪一方面，無辜的民眾都是最大的受害者。孔娜娜以自身例子痛心提醒：「我問過醫生，若皮膚長期受外來物刺激發炎，就容易產生皮膚病變，我連被注射進什麼物質、影響多久都不知道，每天都提心吊膽過日子。」善用條碼、商品合照降風險如果連醫美董娘在自家診所都可能「踩雷」，一般民眾接觸醫美豈不更是膽戰心驚、草木皆兵，時時刻刻擔心打到假貨，對此，孔娜娜亦提供幾個方式供消費者參考，首先便是「善用條碼」。她表示，包括洢蓮絲在內的相關醫美產品，大多在原廠包裝上設有條碼，在使用前拿手機掃QRCODE，就能清楚分辨該產品是正牌或是山寨。此外，可以選擇裝有攝影機全程錄影的診療間，或是要求從拆裝到使用，針劑不得離開視線範圍，藉此降低被掉包風險。「另外還可以拿手機與商品合照，我自己就是拿過去正版的照片比對，才發覺山寨版少了貼紙，進而發現問題。」辨識真假貨的方式，在使用前拿手機掃QRCODE，就能清楚分辨該產品是正牌或是山寨。孔娜娜還建議，在決定施打任何針劑前，也可以進入該產品的官方網站確定此診所是否為原廠合作診所，官網通常會列出合作的診所名單，若該診所不在網站名單內，打到假貨或水貨的機率很高，「最重要的是不要貪小便宜，遠低於市價價格的，通常都大有文章。」台灣黑心醫美難以杜絕的另項因素，在於「利大刑輕」，過往遇到相關案件，多以《藥事法》移送，罰則最多十多萬，相較於所得利潤，被認為是「低風險」，因此有時包括一些不肖醫師在內，在利益薰心下都有可能踩法律紅線以身試法。不過孔娜娜的前夫謝秉峻，在此次官司中被依加重詐欺起訴，若依被害人狀況採「一罪一罰」，極有可能從重量刑，對於想劍走偏鋒的不肖業者，會有更大的嚇阻作用。「台灣醫學美容品質保障協會」近來也透過產銷履歷小卡的推廣，讓消費者可以得知「針劑身分證」，為安全把關。（圖片來源：社團法人台灣醫學美容品質保障協會粉絲團）另外，為了阻絕層出不窮的醫美消費糾紛，越來越多的醫美廠商及診所也團結起來，加入「台灣醫學美容品質保障協會」，藉著會員來推動醫美產品認證履歷，讓民眾可以透過產品包裝上的履歷碼查詢產品的來源，秉持著「保證使用原廠產品」、「自律提升院所品質」與「幫消費者嚴格把關」三大原則，希望從各層面力抗黑心醫美的猖獗，將亂象導回正軌。事實上，想要避免成為黑心醫美的犧牲者，多看、多比較，使用更多手段反覆驗證，不要僅聽信一面之詞，才能將風險降至最低。
1.56兆股息創台股史上最高！ 稅率10%、28%是這樣布局節稅
股市進入上市櫃公司除權息旺季，2021年逾1,700家上市櫃公司，合計將配發1.56兆元股息創台股史上最高配息紀錄。銀行分析應對殖利率及通貨膨脹率雙雙走高的預期市況，可考慮2策略、3種理財工具、將股息適時分散布局到全球市場及其他產業，藉此減輕稅務負擔，兼顧各股市與產業的輪動機會，提升投資績效。觀察歐美兩大主要經濟體接種第一劑疫苗人口比例皆突破50%，加上政府機構財政與貨幣雙政策刺激，多數國家經濟基本面逐漸好轉。目前大盤指數仍處於相對高檔，民眾若單以股票做配置，資產部位恐承受較大的波動風險。台新銀行理財團隊分析指出，民眾可參考「配置低存續期債降風險」及「布局低基期產業添報酬」兩大策略，考慮讓投資組合「股債兼具」，債券相較於股票，具有低波動等特性，受大盤指數下跌影響程度較低。低存續期債券除上述特性外，更受惠於平均到期年限短，對利率敏感性相對較低，作為抵禦殖利率走高影響。伴隨疫情對經濟影響逐漸淡化，各國解封有利促進消費動能回升，可望受惠相關消費類股族群之外，科技類股方面，5G應用帶動自駕車、雲端運算、人工智能和物聯網等產業發展，分析師上修標普科技類股2021年獲利成長預期，有助支撐科技股表現，皆可作為布局消費復甦相關類股和相對低基期科技類股，參與疫後回升題材以及掌握長期科技趨勢發展機會。台新銀行表示，民眾也可以考慮「海外所得」、「分離課稅」與「有價證券信託」3種理工具，像是境外基金、美股、外國ETF及海外債券的配息與資本利得，皆屬於最低稅負制的稅基，無須併入綜所稅計算。偏好境內投資的民眾，如投資境內固定收益型商品，包括公債、公司債與境內結構型商品之利息所得，皆採分離課稅制，按10%扣繳稅款後，無須再與綜所稅合併計算。適用高所得稅率者，其股息收入可能面臨28%稅率，建議參考「有價證券信託」的方式，以本金自益、孳息他益為架構，達到有效稅務規劃與資產移轉的目的。
【女大生暑假瘋捐卵4】嚴重併發症恐致命 新破卵針降風險
【財經組】年輕學生為主的社群網站Dcard，充滿許多女大學生熱烈討論捐卵的文章，許多好奇躍躍欲試、又有點害怕，更有許多捐卵者奉勸「三思而行」。「取卵手術後是惡夢的開始，第一天就吐到內臟快要嘔出來，接下來腹痛到只能臥床休息，直到術後第六天才只剩下呼吸不順。」這位護理系女大生因此覺得代價太大不建議捐卵。捐卵最大的風險就是可能併發卵巢過度刺激症候群Ovarian Hyperstimulation Syndrome（簡稱OHSS），這是因為卵巢接受排卵藥物刺激後，反應太過強烈而會併發出相關症狀者，常見症狀如下腹脹、上腹痛、呼吸困難及喘促、噁心嘔吐等，推測與體內某些賀爾蒙（如高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素…等）有關。嚴重之OHSS發生率一般不超過 5%，也就是每20位個案不到一位，多數OHSS多屬輕微者，門診簡單處理即可，只有極少數重度者需住院治療。當發生OHSS時，請務必找原來的醫師處理，或找不孕症專科醫師處理比較安全，因為治療方向如果有偏差，有可能衍生出其他併發症。梁依婷醫師說，「傳統的破卵針的絨毛膜激素成分，比較容易產生卵巢過度刺激的副作用，現在使用新型破卵針之後，因為是刺激身體產生VEGF，所以大大降低機率。」梁依婷醫師表示，傳統破卵針的絨毛膜激素成分容易產生卵巢過度刺激的副作用，現使用新型破卵針後已大大降低機率。梁依婷醫師表示，傳統破卵針的絨毛膜激素成分容易產生卵巢過度刺激的副作用，現使用新型破卵針後已大大降低機率。除了副作用之外，梁依婷也直言，雖說捐卵造成近親通婚的機率相當低，「但不能說完全不可能」這也是捐卵時需要一併考慮的關鍵。更多精采內容，詳見最新出刊279期《周刊王》和2165期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻，一套雙雜誌僅需「旺透價39元」，2019/08/14起全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。想追蹤最勁爆消息、想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊，請點讚粉絲團：https://www.facebook.com/want.ctw/